Колко струва операцията за байпас на сърцето?

Шунтирането е операция върху съдовете, за първи път е извършена в края на 60-те години от двама сърдечни хирурзи от Кливланд - Фаволоро и Ефлер.

Какво е маневриране?

Шунтиране (английски шънт - клон) е операция, която се състои в това, че лекарите създават допълнителен път за притока на кръв около съда или органния участък, използвайки система от шунти (присадки). Шунтирането се извършва, за да се възстанови нормалното кръвообращение в съдовете (сърцето, мозъка) или за възстановяване на нормалния орган (стомаха).

Какви видове байпас има?

Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето - въвеждане на присадка около засегнатата част на съда. Васкуларните присадки (шунти) се вземат от самите пациенти от вътрешната гръдна артерия, в голямата подкожна вена на крака или в радиалната артерия на ръката.

Операцията на стомашен байпас е напълно различна операция: органната кухина е разделена на две части, едната от които е свързана с тънките черва, която е отговорна за усвояването на хранителните вещества. Благодарение на тази операция част от стомаха не се използва в процеса на храносмилането, затова тялото е по-бързо наситено и човекът бързо губи тези излишни килограми.

По време на операцията на стомашен байпас хирургът не премахва нищо, а само промяната във формата на стомашно-чревния тракт. Задачата на стомашния байпас е да коригира наднорменото тегло.

Операцията на байпас на мозъчната артерия е хирургична операция, насочена към възстановяване на притока на кръв в съдовете на мозъка. Операцията на шунтиране на мозъчни съдове е подобна на сърдечния байпас при коронарна артериална болест. Съдът, който не участва в кръвоснабдяването на мозъка, се свързва с артерията, разположена на повърхността му.

Резултатът от операцията е пренасочване на кръвния поток около блокираната или стеснена артерия. Основната цел на байпас хирургията е да възстанови или запази кръвоснабдяването на мозъка. Продължителната исхемия води до смърт на мозъчните клетки (неврони), което се нарича мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт).

Какви заболявания правят байпас?

Наличието на холестеролни плаки в съдовете (атеросклероза). При здрав човек стените на кръвоносните съдове и артериите са гладка повърхност без никакви бариери и ограничения. При човек, страдащ от атеросклероза, има запушване на кръвоносните съдове поради холестеролни плаки. Ако болестта започне, тя може да доведе до смърт на тъканите и органите.

Исхемична болест на сърцето. Традиционен случай на байпас хирургия е коронарна (исхемична) болест на сърцето, при която коронарните артерии, които хранят сърцето, са засегнати от отлагания на холестерола в съда. Основният симптом на това заболяване е стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което води до недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. В такава ситуация често има оплаквания от болка зад гръдната кост или в лявата половина на гърдата, така наречената ангина пекторис или ангина пекторис.

Излишното тегло. Шънтът, вмъкнат в стомаха, го разделя на големи и малки. Малкият се свързва с тънките черва, в резултат на което обемът на изядената храна и усвояването на хранителните вещества са значително намалени.

Прекъсване на притока на кръв в съдовете на мозъка. Недостатъчният приток на кръв към мозъка (исхемия) може да бъде както ограничен, така и глобален. Исхемията уврежда способността на мозъка да функционира нормално и в състояние на пренебрегване може да доведе до тумори или мозъчен инфаркт. Лечението на мозъчната исхемия се извършва от невролог в болницата с медикаменти (вазодилататори, лекарства срещу кръвни съсиреци и кървене, ноотропни лекарства за подобряване на мозъчната функция) или чрез операция (в късните стадии на заболяването).

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Намален риск от инфаркт;
3. Подобрено физическо състояние;
4. Възстановява се работоспособността;
5. Увеличава безопасната физическа активност;
6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Живот след

Човек, който е преминал на ръба на опасността и е останал да живее, разбира колко много ще трябва да живее на тази земя след операцията, зависи от него. Как живеят пациентите след операцията, за какво можем да се надяваме? Колко време за живот ще доведе байпас?

Не може да има недвусмислен отговор, поради различното физическо състояние на организма, навременността на хирургичната интервенция, индивидуалните човешки характеристики, професионализма на хирурзите, изпълнението на препоръките по време на възстановителния период.

По принцип отговорът на въпроса: „Колко време живеят?“. Можете да живеете 10, 15 или повече години. Необходимо е да се следи състоянието на шунтите, да се посещава клиниката, да се консултира с кардиолог, да се прегледа навреме, да се следва диета и да се води спокоен начин на живот.

Важни критерии ще бъдат характерните черти на човека - позитивност, радост, представяне, желание за живот.

Санаторно лечение

След операция за възстановяване на здравето се показва в специализирани санаториуми под надзора на обучен медицински персонал. Тук пациентът ще получи курс от процедури, насочени към възстановяване на здравето.

диета

Положителният резултат след операцията зависи от много причини, включително спазването на специална диета. Шунтирането на сърцето е сериозна намеса в жизнената дейност на организма и следователно има определени задължения, които пациентът трябва да изпълни:

• препоръки на лекаря;
• поддържане на възстановителния период при интензивни грижи;
• пълно отхвърляне на лоши навици като пушене и алкохол;
• отхвърляне на обичайната диета.

По отношение на спазването на диетата, тогава не трябва да се разстройвате. Пациентът се отдалечава от обичайната домашна храна и отива до пълното елиминиране на продукти, съдържащи мазнини - това са пържени храни, риба, масло, маргарин, топено масло и растително масло.

След операцията се препоръчва да се включат повече плодове, пресни зеленчуци. Всеки ден се приема чаша прясно изцеден портокалов сок (пресен). Орехите и бадемите ще украсят диетата с тяхното присъствие. Не пречи и пресни плодове, особено полезни за сърцето на къпината, която доставя на организма антиоксиданти. Тези елементи понижават нивата на холестерола от храната.

Не можете да ядете мастни млечни продукти, с изключение на обезмаслено мляко и сирена с ниско съдържание на мазнини. Препоръчва се не повече от 200 грама кисело мляко на ден, но с ниско съдържание на мазнини. След операцията, Coca-Cola, Pepsi, сладка сода са изключени. Филтрираната вода и минералната вода ще влязат в употреба за дълго време. В малки количества, чай, кафе без захар или захароза.

Погрижете се за сърцето си, по-грижете се за него, следвайте културата на правилното хранене, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, което ще доведе до развитие на сърдечно-съдови заболявания. Пълно отхвърляне на лошите навици. Пушенето, алкохолът унищожават стените на кръвоносните съдове. Имплантирани шунти "живеят" не повече от 6-7 години и се нуждаят от специални грижи и грижи.

Разходи за експлоатация

По такъв модерен и ефективен начин за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, като коронарен байпас, цената е доста висока. Тя се определя от сложността на операцията и броя на шунтите, състоянието на пациента и качеството на рехабилитацията, която той очаква след операцията. Нивото на клиниката, където ще се извършва операцията, също влияе върху цената на байпас: в частна специализирана клиника това очевидно ще струва повече, отколкото в конвенционалната кардиологична болница. Това ще отнеме много пари за операция на байпас на коронарните артерии - цената в Москва варира от 150 000 до 500 000 рубли. Питайки за сърдечен байпас, колко струва в клиниките на Израел и Федерална република Германия, ще чуете числата много по-високи - 800,000-1,500,000 рубли.

Коронарна байпасна хирургия (CABG): показания, провеждане, рехабилитация

Коронарните артерии са съдове, простиращи се от аортата до сърцето и захранващи сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки по вътрешната им стена и клинично значимо припокриване на лумена, притокът на кръв в миокарда може да бъде възстановен чрез използване на стентиране или коронарен байпас (CABG). В последния случай по време на операцията към коронарните артерии се въвежда шунт (байпас), заобикаляйки зоната на блокада на артерията, поради което се възстановява нарушения в кръвта и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Като шънт между коронарната артерия и аортата, като правило се използва вътрешната гръдна или радиална артерия, както и сафенозната вена на долния крайник. Вътрешната гръдна артерия се смята за най-физиологичен авто-шунт и износването му е изключително ниско и функционирането му като шънт се изчислява от десетилетия.

Подобна операция има следните положителни аспекти - увеличаване на продължителността на живота при пациенти с миокардна исхемия, намаляване на риска от инфаркт на миокарда, подобряване на качеството на живот, повишаване на толерантността към физическо натоварване, намаляване на нуждата от нитроглицерин, което често се понася много слабо от пациентите. За операция на байпас на коронарните артерии, по-голямата част от пациентите реагират повече от добре, тъй като те практически не се нарушават от болки в гърдите, дори и при значително натоварване; няма нужда от постоянно присъствие на нитроглицерин в джоба си; страховете от инфаркт и смърт, както и други психологически нюанси, характерни за хората с ангина, изчезват.

Показания за операция

Показания за CABG се откриват не само по клинични признаци (честота, продължителност и интензивност на гръдната болка, наличие на миокарден инфаркт или риск от развитие на остър миокарден инфаркт, намалена контрактилна функция на лявата камера според ехокардиографията), но също така и според резултатите, получени по време на коронарната ангиография (CAG). - инвазивен диагностичен метод с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в лумена на коронарните артерии, най-точно показващ мястото на оклузия на артерията.

Основните показания, установени по време на коронарната ангиография, са следните:

• Лявата коронарна артерия е непроходима с повече от 50% от неговия лумен,
• Всички коронарни артерии са непроходими с повече от 70%,
• Стеноза (стесняване) на три коронарни артерии, клинично проявена от пристъпи на ангина.

Клинични показания за AKSH:

1. Стабилна ангина пекторис от 3-4 функционални класа, слабо податлива на медикаментозна терапия (множествени пристъпи на болка в гърдите през деня, които не са спрени от употребата на нитрати с къса и / или дълго действие),
2. Остър коронарен синдром, който може да спре на стадия на нестабилна стенокардия или да се развие в остър миокарден инфаркт с или без повишаване на ST сегмента на ЕКГ (съответно големи фокални или малки фокални),
3. Остър миокарден инфаркт не по-късно от 4-6 часа от началото на неразрешима болка,
4. Намален толеранс на упражняване, открит по време на натоварващите тестове - тест за бягаща пътека, велоергометрия,
5. Тежка безболезнена исхемия, открита при ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ при Холтер,
6. Необходимост от операция при пациенти със сърдечни дефекти и съпътстваща миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказания за байпас хирургия включват:

• Намаляване на контрактилната функция на лявата камера, която се определя според ехокардиографията като намаляване на фракцията на изтласкване (EF) под 30-40%,
• Общото сериозно състояние на пациента, дължащо се на терминална бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър инсулт, белодробни заболявания, рак,
• Дифузно увреждане на всички коронарни артерии (когато плаките се отлагат по целия съд и е невъзможно да се направи шънт, тъй като в артерията няма засегната област),
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Операцията по байпас може да се изпълнява рутинно или при спешни случаи. Ако пациентът влезе в отделение за съдова или сърдечна хирургия с остър инфаркт на миокарда, той веднага след кратка предоперативна подготовка се извършва коронарография, която може да се разшири преди стентирането или байпас. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определяне на кръвната група и кръвосъсирващата система, както и динамиката на ЕКГ.

В случай на планирано приемане на болен с миокардна исхемия в болница се извършва пълен преглед:

1. ЕКГ,
2. Ехокардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето),
3. Рентгенова снимка на гърдите,
4. Общи клинични изследвания на кръвта и урината,
5. Биохимичен кръвен тест с определение за кръвосъсирване,
6. Тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция,
7. Коронарна ангиография.

Как е операцията?

След предоперативна подготовка, която включва интравенозно приложение на успокоителни и транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.) За постигане на най-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където операцията ще се извърши в рамките на 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. Преди това оперативен достъп се осъществява чрез стернотомия - дисекция на гръдната кост, като напоследък все по-често се извършват операции от мини-достъп в междуребреното пространство наляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи, по време на операцията, сърцето е свързано със сърдечно-белодробната машина (AIC), която през този период от време пренася кръвния поток през тялото вместо на сърцето. Също така е възможно да се извърши маневриране на работното сърце, без да се свързва AIC.

След притискане на аортата (обикновено 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще бъде шънт и ще го отведе до засегнатата коронарна артерия, като подгъва другия край на аортата. По този начин, притока на кръв към коронарните артерии ще се извършва от аортата, заобикаляйки областта, в която се намира плаката. Може да има няколко шунти - от две до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шунти са зашити на правилните места, върху краищата на гръдната кост се прилагат метални скоби, меките тъкани се зашиват и се прилага асептична превръзка. Появява се и дренаж, по който от перикардиалната кухина тече хеморагична (кървава) течност. След 7-10 дни, в зависимост от скоростта на заздравяване на следоперативната рана, могат да бъдат отстранени конците и превръзката. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко струва байпасът?

Операция CABG се отнася до високотехнологични медицински грижи, така че цената му е доста висока.

Понастоящем такива операции се извършват по квоти, отпускани от областния и федералния бюджет, ако операцията ще се извърши по план с хора с коронарна болест на сърцето и ангина, както и безплатно по политиката на ОМС, ако операцията се извършва спешно при пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да получи квота, пациентът трябва да се подложи на методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от хирургическа интервенция (ЕКГ, коронарна ангиография, ултразвуково изследване на сърцето и др.), Подкрепена от ръководството на лекуващия лекар кардиолог и кардиохирург. Чакането на квоти може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът не възнамерява да очаква квоти и може да си позволи да извърши операция за платени услуги, тогава той може да кандидатства в която и да е държава (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, практикуваща такива операции. Приблизителната цена на маневриране е от 45 хиляди рубли. за много оперативна намеса без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с разходите за материали. С съвместни протези сърдечни клапи с маневриране, цената е съответно от 120 до 500 хиляди рубли. в зависимост от броя на клапаните и шунта.

усложнения

Постоперативни усложнения могат да се развият от сърцето и от други органи. В ранния следоперативен период сърдечните усложнения са представени от остра периоперативна миокардна некроза, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за инфаркт са главно във времето на функциониране на сърдечно-белодробната машина - колкото по-дълго сърцето не изпълнява своята контрактилна функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Постоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи са редки и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, инсулт, обостряне на бронхиалната астма, декомпенсация на захарен диабет и др. Предотвратяване на появата на такива състояния е пълен преглед преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функцията на вътрешните органи.

Начин на живот след операцията

Постоперативната рана започва да се лекува в рамките на 7-10 дни след маневриране. Стернумът, като кост, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период с пациента се предприемат рехабилитационни мерки. Те включват:

• Диетична храна
• Дихателна гимнастика - на пациента се предлага един вид балон, който надува, който пациентът изправя белите дробове, което предотвратява развитието на венозна стаза в тях,
• Физическа гимнастика, първо лежаща в леглото, след това ходене по коридора - понастоящем пациентите са склонни да се активират възможно най-рано, ако това не е противопоказано поради общата тежест на състоянието, за предотвратяване на стаза на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения.

В късния постоперативен период (след изписване и последващо) продължават да се извършват упражненията, препоръчани от лекаря по физиотерапия (упражняващ терапевт), които укрепват и тренират сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така, пациентът за рехабилитация трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, които включват:

1. Пълно прекратяване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол
2. Спазване на основите на здравословното хранене - изключване на мазни, пържени, пикантни, солени храни, по-голяма консумация на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и риба,
3. Адекватна физическа активност - ходене, лека сутрешна тренировка,
4. Постигане на целевото ниво на кръвното налягане, извършвано с помощта на антихипертензивни лекарства.

Разрешение за увреждане

След операцията за сърдечен байпас, временната нетрудоспособност (според болничния списък) се издава за срок до четири месеца. След това пациентите се изпращат в МСД (медицински и социални експертизи), по време на които се решава да се назначи пациент на определена група хора с увреждания.

Група III е предназначена за пациенти с неусложнен постоперативен курс и стенокардия 1-2 (ФК), както и със или без сърдечна недостатъчност. Допуска се работа в областта на професиите, които не носят заплахата от сърдечна дейност на пациента. Забранените професии включват работа на височина, с токсични вещества, на полето, професията на водача.

Група II е предназначена за пациенти с усложнен постоперативен период.

Група I е предназначена за лица с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискваща грижа на неупълномощени лица.

перспектива

Прогнозата след байпас хирургия се определя от редица показатели като:

• Продължителността на операцията на шунта. Употребата на вътрешната гръдна артерия се счита за най-дългосрочна, тъй като нейната жизнеспособност се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се наблюдават и при използване на радиална артерия. По-голямата подкожна вена има по-малко износоустойчивост, а жизнеспособността на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите.
• Рискът от инфаркт на миокарда е само 5% през първите пет години след операцията.
• Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията.
• Подобрява се поносимостта към тренировка, намалява честотата на пристъпите на ангина и при повечето пациенти (около 60%) ангината изобщо не се връща.
• Статистика за смъртността - постоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой сърдечни пристъпи, област на миокардна исхемия, брой на засегнатите артерии, анатомични особености на коронарните артерии преди интервенцията) и следоперативна (характер на използвания шънт и време на сърдечно-кръвна циркулация).

Въз основа на гореизложеното трябва да се отбележи, че CABG операцията е отлична алтернатива на дългосрочното медицинско лечение на коронарна артериална болест и стенокардия, тъй като значително намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. Така, в повечето случаи на шунтираща хирургия, прогнозата е благоприятна и пациентите живеят след хирургическа намеса за сърдечен байпас повече от 10 години.

Колко е байпасът

консултация
88002221170
безплатно обаждане от Русия

новини

Всеруска конференция на съдовите хирурзи в Ярославъл
На 13-15 септември 2018 г. в Ярославъл се проведе конференция на Руското дружество на ангиолозите и съдовите хирурзи. В него активно участваха лекарите от нашия център. Представени с доклади и клинични случаи. Модериран раздел за критичната исхемия. Като цяло конференцията се проведе на качествено ново ниво, използвайки съвременни интерактивни технологии. Тя предизвика голям интерес към професионалната среда. 16 септември, 2018 г.

Допълнителна информация

Каква е цената на лечението

1. Цената на операцията е най-скъпата фаза на лечение, свързана с използването на високотехнологични материали и оборудване за еднократна употреба.

2. Разходите за анестезия - екип за анестезия работи при всяка операция, която контролира безболезнената намеса и контрола на жизнените параметри.

3. Разходите за лечение в клиниката, включително разходите за лекарства, превръзки, тестове и допълнителни прегледи, работата на персонала на клиниката за грижи на легло-ден.

Полезна информация

Как се определя цената на транзакцията?

1. Разходите за консумативи за еднократна употреба (стентове, проводници, ангиографски сонди и катетри) са най-скъпият разход.

2. Разходите за амортизация на хирургически инструмент, ангиографска инсталация, проследяващо и хирургическо оборудване, разходите за електрозахранване на операционната зала - 10% от стойността на операцията.

3. Разходите за текуща и редовна работа по поддържане на стерилност на помещението и асептична вентилация на операционната зала са 5%.

4. Заплати на персонала (хирурзи, анестезиолози, работещи медицински сестри, анестезиолози и медицински сестри) - 20%.

Рентабилността на откритите операции е 10%, ендоваскуларна - 5%.

Ние държим крака си в гангрена! Обадете се на 8 (800) 222 11 70 (безплатно за Русия)

Колко струва операцията за байпас на сърцето?

Експлоатацията на стентовите съдове на сърцето: какво е важно да се знае за него?

Каква е същността на стентирането

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Стентът е метална тънка тръба, която се състои от телени клетки и се надува със специален балон. Балонът се въвежда в засегнатия съд, разширява се, притиска се в стените на съда и се увеличава неговия клирънс. Така се коригира кръвоснабдяването на сърцето.

На етапа на диагностиката се извършва коронарна ангиография, която позволява да се определи местоположението, естеството и степента на стесняване на коронарните съдове.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

След това, в операционната зала, под рентгенов контрол се извършва операция, която постоянно записва кардиограмата на пациента. Операцията не изисква разрези, а се извършва под местна анестезия.

Специален катетър се вкарва през съда по ръката или бедрото в устата на стеснена коронарна артерия, през която тънък метален проводник се изтегля под наблюдение на монитора. Този проводник е снабден с балон, съответстващ на размера на стеснения участък. На цевта в компресирано състояние се монтира стент, който се комбинира с човешки тъкани и органи, еластичен и гъвкав, и може да се приспособи към състоянието на съда. Балонът, вмъкнат в проводника, набъбва, стентът се разширява и притиска във вътрешната стена.

За увереност в коректността на разширяването на стента, балонът се надува няколко пъти. След това балонът се издухва и изважда от артерията заедно с катетъра и водача. На свой ред, стентът остава за запазване на лумена на съда. В зависимост от размера на засегнатия съд може да се използва един или повече стентове.

Стентоване на сърцето: ревюта

Обикновено, според многобройни прегледи, резултатите от операцията са добри, рискът от усложнения след него е минимален и е сравнително безопасен. Въпреки това, в някои случаи е вероятно да има алергична реакция на организма към вещество, въведено по време на операцията за рентгеново наблюдение.

Кръвотечения или хематоми също се появяват на мястото на пункция на артерията. За да се предотвратят усложнения, пациентът се оставя в интензивното отделение с задължително спазване на графика за легло. След известно време, след като раната зарасне на мястото на пункция, оперираният пациент се изписва от болницата. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот и периодично да се наблюдава при лекаря по мястото на пребиваване.

Операцията стентиране на съдовете на сърцето е доста висока. Това се дължи на факта, че за операцията се използват скъпи лекарства и модерно медицинско оборудване. Благодарение на стентирането на сърдечните съдове, пациентите получават възможност да живеят нормален живот.

Но все пак си струва да си припомним, че дори и с най-безупречните методи на сърдечна хирургия не трябва да се пренебрегва необходимостта от внимателно лечение на вашето здраве. Нуждаем се от систематично физическо натоварване, съизмеримо с физически способности и възраст, рационално хранене, чист въздух, ограничаване на употребата на храни, съдържащи холестерол.

Кога е необходима операция за инфаркт?

Хирургия за инфаркт на миокарда е необходима мярка. Често това е единственият начин да се спаси живота на човека.

За да се реши проблем със сърцето и кръвоносните съдове, това е чрез хирургични методи, които се решават според спешни показания или в случаите, когато дългосрочната медикаментозна терапия не носи положителен резултат.

Видове операции

В зависимост от състоянието на болния, съпътстващите заболявания и данните от изследванията, лекарите решават как да извършат операцията. Има 2 вида хирургия:

1. Перкутанна. Извършва се без голям разрез през разреза-пробиване на катетъра. Извършва се без да спира сърцето.
2. Отворени интервенции, т.е. с отваряне на гръдния кош, свързващи системата за изкуствено кръвообращение и изкуствена вентилация на белите дробове.

Ако преди операцията пациентът не се нуждае от спешна реанимация, той е изпратен за коронография. Това изследване ви позволява ясно да виждате коронарните съдове и да разберете къде е стеснението и къде е настъпило спирането на кръвния поток, което ще позволи по-точна операция. Но в случай на извънредна ситуация няма време за такава проверка и операцията се провежда спешно.

Интервенция на кожата

Има 3 вида такива интервенции:

• дилатация на балони;
• стентиране;
• лазерна ангиопластика.

Всички тези методи намаляват негативните ефекти на атеросклеротичните съдови увреждания, но не елиминират причината за патологията, а в бъдеще болестта може да се развие отново дори в оперираните зони.

Но тази хирургическа намеса намалява вероятността от внезапна сърдечна смърт, подобрява качеството на живот на пациента, значително намалява броя на пристъпите на ангина, което е много важно при слабо сърце.

По време на балонната дилатация се вкарва специален катетър през съда на бедрото или предмишницата. Катетърът има надуваем балон, който се подава към мястото на деформация на съда. След това балонът се надува, позволява ви да разширите стените на кръвоносните съдове. Проходимостта на съда се възстановява, притока на кръв в това място се възобновява. Балонът се издухва и отстранява с катетър.

Този метод премахва проявите на коронарна болест на сърцето, подобрява състоянието на пациента и премахва необходимостта от усложнена сърдечна операция. Но след известно време стената на съда може да се деформира отново, тръбата ще се стесни и проблемът ще се върне отново. За да предотвратите това, използвайте специален стент.

Стентът е еластична конструкция във формата на цилиндър, изработен е от неръждаема стомана или пластмаса. Стентът се инжектира в кухия орган, например съд, а стесненият участък се разширява поради патологията на мястото.

Често се прави стентоване заедно с балонната дилатация. На балона се поставя стент и когато балонът се надува на мястото на свиване на съда, стентът се разширява. Неговата мрежа остава в съда, когато балонът се източва и изважда, което гарантира, че съдът се държи здраво в нормалното си положение.

Това е нежен начин за пациента, тъй като интервенцията е незначителна, подобрението се забелязва почти веднага, тялото се възстановява бързо. Но недостатъкът на този метод е необходимостта от дългосрочно лечение. Това са средства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек в стента. Но модерните технологии ни позволяват да решим този проблем по различен начин. Последното поколение стентове е импрегнирано със специален разтвор, който предотвратява тромбоза.

По време на лазерната ангиопластика в артерията на сърцето, засегната от атеросклероза, се вкарва специален тънък катетър. Под контрола на рентгеновия апарат хирургът открива холестеролна плака, която пречи на нормалния кръвен поток. Тогава лазерът е свързан и топлината започва да влияе на тази плака. Тя, превръщайки се в газ, изчезва.

Тази процедура е ефективна и няма агресивен ефект върху организма. В някои случаи могат да възникнат усложнения, например катетърът ще увреди артерията и това може да причини кървене. Също така, на мястото на въвеждане на катетъра, са възможни оток и кървене Но с правилна грижа и спазване на препоръките, здравето на пациента се възстановява след няколко дни.

Отворени манипулации

По време на отворена операция кръвният поток се възстановява по друг начин. Нови, здрави артерии (шунти) се зашиват, през които ще минава кръвоснабдяването, заобикаляйки засегнатите области. Операциите от този тип се извършват, ако има пълно запушване на кръвоносния съд и вече не е възможно да се постави стента, а също така, ако сърдечните клапи са деформирани или има други заболявания.

Провеждането на открити интервенции е свързано с високи рискове, тежестта върху тялото на пациента е сериозна, тъй като гръдният кош е разчленен, пациентът може да умре по време на операцията. Но въпреки това, пациентите след такива операции живеят много по-дълго, отколкото след стентиране.

Има 2 вида шунтиране:

Тези методи се различават в материалите, които се използват за шунтове. За операция на байпас на коронарните артерии се взема голяма вена на сафена или радиална артерия на ръката. И когато mammarokoronarnom метод като shunts използват артерия на гърдите. Той има висока устойчивост на атеросклеротични увреждания и може да служи като шънт за дълго време. Изборът на материал за маневриране се извършва от хирурга след специален преглед.

По време на шунтирането е възможно да се зашият не една, а две или три шунти.

Това се случва, когато кръвният поток трябва да се възстанови в няколко съда. Операцията продължава от 4 до 6 часа, в зависимост от сложността, пациентът по това време е под обща анестезия.

Възможни усложнения

След операцията инфарктът на миокарда може да причини усложнения. Често това се случва в резултат на възникването на възпалителния процес на мястото на операцията. Но възпалението не провокира инфекция, а отговор на организма към намесата в работата му. Може да възникне:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• аритмия;
• болка в гърдите;
• болки в ставите.

В редки случаи, nonunion на гръдната кост, образуването на кръвни съсиреци, нарушение на бъбреците. След маневриране пациентът може да открие проблем с дишането. Възстановява се с помощта на специални упражнения. Най-неприятното усложнение е стеснението на шунтите, в който случай ще е необходимо да се заобиколи отново.

Увеличава риска от усложнения от лош сърдечен мускул, значителни нарушения в работата на лявата камера, хронична сърдечна недостатъчност, диабет. Жените операция за инфаркт са по-трудни. Женската атеросклероза се развива по-късно, т.е. операцията получава по-възрастни пациенти с много хронични заболявания и влошено здраве.

рехабилитация

Намалява тежестта на усложненията подходяща рехабилитация. Периодът на възстановяване първо се осъществява в интензивното отделение, където специалистите учат сърцето да работи в нови условия. Средно това отнема 10 дни. Хирургичните конци се третират и отстраняват след 2 седмици.

В бъдеще се наблюдава увеличаване на интензивността на физическата активност. Първоначално се допуска само разходка от не повече от 1 км. Тогава разстоянието постепенно се увеличава. След изписване е добре да се възстанови в санаториум със специална рехабилитационна програма след инфаркт.

След няколко месеца, това зависи от възрастта и здравето на пациента, можете да отидете на работа. След 3 месеца, трябва да преминат стрес тест. Това са специални упражнения, чието изпълнение ще позволи да се оцени степента на работа на шунтите и пълнотата на кислородната наситеност на миокарда.

След операцията прогнозата за пациентите е благоприятна. Можете да живеете няколко десетилетия активен живот. Основното правило е да следите здравето си и да следвате препоръките на лекарите. Модерните технологии се развиват бързо, което позволява да се оказва помощ дори при много трудни случаи на патология.

1. описание
2. Фармакологично действие
3. Действие при хипертония
4. Сърдечна недостатъчност
5. Заболявания на мозъчните и сърдечните съдове
6. Разпределение на веществата в организма
7. Показания и дозировка
8. Странични ефекти
9. Противопоказания
10. Взаимодействие с други лекарства
11. аналози

Един от най-популярните лекарства, използвани за дългосрочно лечение на високо кръвно налягане, а именно, хипертония и свързано с него сърдечно заболяване или миокардно заболяване, е Prestarium A, наричан понякога Prestarium за кратко. Произвежда се в Русия LLC Serdiks по лиценз на френската компания Servier.

Подобно на повечето лекарства, той трябва да се приема само както е предписано от лекар, има противопоказания и странични ефекти. Самолечението с това лекарство може да предизвика развитие на нежелани ефекти.

описание

Активната съставка на лекарството е периндоприл аргинин. Производителят твърди, че неговото количество в една таблетка е 5 mg, което, когато е преизчислено за подобно химично вещество, широко използвано като АСЕ инхибитор, периндоприл е равен на 3,395 mg.

Всяка таблетка е покрита със светлозелен филм, който предотвратява бързото разтваряне на лекарството в стомаха, има продълговата форма с изрези от страните и фирмено лого. Тези признаци ни позволяват да разграничим първоначалното лекарство от фалшификатите. Prestarium 5 mg се предлага в полипропиленови флакони, съдържащи 14, 29 или 30 таблетки. Всяка бутилка се поставя в хартиена опаковка с контрол на отварянето. Всичко това усложнява незаконното производство на лекарството и гарантира неговата автентичност.

Това лекарство се предлага и в различна дозировка, което позволява да се предпише по-точно лечението в различни ситуации - 2,5 мг и 10 мг. Производството на Servier, разположено в Ирландия, произвежда разтворими в устната кухина (резорбируеми) таблетки от 2,5 mg, 5 mg и 10 mg от активното вещество. Те са по-удобни за пациенти с храносмилателни проблеми, както и при лица с неблагоприятни ефекти, причинени от перорални форми, като гадене, абнормно изпражнение и коремна болка.

В допълнение към периндоприл аргинин, който е в основата на лекарството, в препарата са включени обичайните препарати, насочени към стабилизиране и подобряване на физичните свойства: лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, малтодекстрин, силициев диоксид и натриево карбоксиметил нишесте. Те са химически инертни, но в редки случаи могат да предизвикат алергична реакция. В допълнение, лактозата ограничава употребата на лекарството при хора с лактазен дефицит (непоносимост към млечната захар).

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Филмовата обвивка има сложен състав. Съдържа макрогол, както и премикс, съдържащ глицерол, хипромелоза, магнезиев стеарат, титанов диоксид, меден хлорофилин.

Фармакологично действие

Prestarium А съдържа периндоприл, вещество, принадлежащо към класа инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори). Неговото основно действие е намаляването на високото налягане.

Както знаете, АСЕ не само превръща ангиотензин II в ангиотензин I (мощен вазоконстриктор, който повишава налягането), но и разрушава брадикинина. Последният активно разширява кръвоносните съдове и намалява налягането. Под влиянието на периндоприл спирането на брадикинина се спира и се активира цялата ензимна система на каликреин-кининовата система. Това е не само част от терапевтичния ефект, но и обяснява появата на някои странични ефекти, включително суха кашлица.

Действие при хипертония

Лекарството се използва за лечение на хипертония с всякаква тежест. Под неговото влияние се наблюдава значително намаляване на систолното и диастолното налягане, независимо от положението на пациента. Лекарството разширява малките съдове и по този начин намалява тяхната устойчивост. Притока на кръв в тях се увеличава без сърцебиене. В същото време се подобрява кръвоснабдяването на бъбреците. Липсата на бърз пулс, дори и при продължителна употреба на лекарството - едно от предимствата на всички АСЕ инхибитори.

След като вземете хапчето, максималното действие настъпва след няколко часа, така че лекарството не се използва за бързо намаляване на налягането. Лекарството е ефективно през деня, трябва да се приема само 1 път на ден. След един месец прием се развива постоянно намаляване на налягането, следователно, когато се избира терапия, човек трябва да бъде търпелив, да се използва редовно тонометър и да се вписва в дневник, който след това да покаже на лекаря.

Prestarium A не предизвиква синдром на отнемане. Това означава, че след прекратяването на приемането му не се наблюдава рязко повишаване на налягането. Едно от предимствата му е способността да се намали сгъстяването на стените на сърцето, т.е. миокардната хипертрофия на главната камера на сърцето - лявата камера, която се появява, когато има прекомерно натоварване под налягане. В резултат на това сърцето възвръща способността си да се свива активно и да изпомпва кръв.

Отлично решение би било комбинация от периндоприл и диуретици. Първо, те увеличават антихипертензивния ефект един на друг, и второ, периндоприл намалява отделянето на калиеви соли, което се проявява под влиянието на хипотиазид и фуроземид.

Сърдечна недостатъчност

Разглежданото лекарство подобрява работата на сърдечния мускул. Той намалява така нареченото предварително натоварване, т.е. количеството на кръвта, която тече към сърцето. Освен това, той намалява последващото натоварване, т.е. съдовата съпротива на кръвния поток. В резултат на това обемът на кръвта, изхвърлен от сърцето в аортата, се увеличава.

Интересно е, че тези ефекти се появяват вече след приемането на лекарството в минималната доза. В този случай, тя практически не променя кръвното налягане, така че може да се използва при пациенти с диагноза "сърдечна недостатъчност", които имат нормално или ниско кръвно налягане.

Заболявания на мозъчните и сърдечните съдове

В клинични проучвания е показано, че при пациенти, които са имали инсулт, в допълнение към други лекарства, които възстановяват кръвоснабдяването на мозъка, Prestarium A, честотата на повтарящи се нарушения на кръвообращението на мозъка намалява с 28% за 4 години. В същото време честотата на такива усложнения намалява:

• миокарден инфаркт;
• съдова деменция (намалена интелигентност);
• смъртоносни удари.

Поради това се препоръчва периндоприл да се добавя към лечението след исхемични мозъчни нарушения, както при повишено, така и при нормално налягане, както и при хора с диабет.

Употребата на лекарства при пациенти с ангина пекторис е помогнала за намаляване на риска от миокарден инфаркт и обща смъртност от сърдечни заболявания.

Разпределение на веществата в организма

След прием на периндоприл в храносмилателните органи в рамките на един час. Около една трета от веществото се превръща в активен продукт на метаболизма (метаболит) - периндоприлат, който има терапевтичен ефект. Максималното ниво на това вещество в кръвта се записва няколко часа след употреба. Таблетките трябва да се приемат преди хранене, тъй като храната забавя образуването на активен метаболит.

Периндоприлат се екскретира през бъбреците с урината, неговият полуживот е до 17 часа. Този процес се забавя в напреднала възраст, тези със сърдечна и бъбречна недостатъчност. При чернодробна недостатъчност няма промени в освобождаването на активния метаболит от бъбреците, не се изисква намаляване на дозата.

Показания и дозировка

Инструкции за употреба препоръчва използването на Prestarium A за следните заболявания:

• хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• стенокардия на усилие;
• състояние след инсулт.

Лекарството се консумира сутрин на празен стомах по едно и също време, по 1 таблетка в дозата, посочена от лекаря.

При хипертония лечението обикновено започва с таблетки с доза от 5 mg, в специални случаи, описани по-долу, с 2,5 mg и при недостатъчно намаляване на налягането могат да се приемат таблетки от 10 mg. Това е максималната доза, нейното увеличение няма да доведе до допълнително намаляване на налягането.

В началото на лечението е възможно ясно изразено понижение на налягането. Затова се препоръчва да се отменят диуретиците няколко дни преди първото лекарство и след това постепенно да се добавят под контрол на налягането.

Началната доза при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 2,5 mg дневно. При тези пациенти контролът на налягането е особено важен, за да се предотврати значителното му намаляване в първите дни на лечението.

В случай на бъбречна недостатъчност, дозата се намалява или се приема лекарство през ден.

Периндоприл не се предписва на деца под 18-годишна възраст поради малкото количество клинични данни за безопасността на такава терапия.

Странични ефекти

Prestarium A се понася доста добре. Най-честите нежелани събития са:

• замаяност, главоболие;
• шум в ушите и замъглено виждане;
• значително намаляване на налягането;
• суха кашлица, затруднено дишане;
• коремна болка, диария или запек;
• гадене, повръщане;
• сърбеж и кожни обриви;
• мускулна слабост и спазми.

Когато се появят тези симптоми, спрете приема на лекарството и кажете на наблюдаващия лекар какво се е случило.

Противопоказания

Това лекарство няма почти никакви противопоказания, то е доста добре проучено и може да се прилага при повечето пациенти с хипертония.

Разглежданото лекарство не се предписва в такива ситуации:

• отложена алергична реакция след приемане на АСЕ инхибитор (еналаприл, моноприл, лизиноприл и др.);
• бременност и кърмене;
• едновременно приложение на алискирен при пациенти със захарен диабет, както и признаци на недостатъчна бъбречна функция;
• деца под 18 години;
• лоша поносимост на лактоза (млечна захар).

С много внимание тези таблетки се вземат в такива случаи:

• стеноза на двете бъбречни артерии;
• единственият функциониращ бъбрек;
• бъбречна недостатъчност, особено с намалена филтрационна функция на бъбреците;
• склеродермия, системен лупус еритематозус и други ревматични заболявания;
• едновременно прилагане на имуносупресори, прокаинамид или алопуринол;
• диета с отказ от сол, постоянно повръщане или диария, вземане на мощни диуретици, използване на нехранителна сол и специална сол с високо съдържание на калий за сърдечни пациенти;
• нестабилна стенокардия, по-чести пристъпи на болка в гърдите, повишаване на необходимостта от приемане на нитроглицерин, влошаване на толерантността към товара;
• мозъчносъдови заболявания, по-специално церебрална атеросклероза, при която прекомерното намаляване на налягането може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан;
• реноваскуларна хипертония с атеросклероза на бъбречните артерии;
• диабет от всякакъв тип;
• тежка сърдечна недостатъчност, съответстваща на IV функционален клас (оток, диспнея в покой, персистиращ);
• едновременно приемане на калий и верошпирон (спиронолактон), както и литиеви соли;
• всяка операция под обща анестезия;
• провеждане на хипосенсибилизираща терапия за алергични заболявания;
• трансплантиран бъбрек;
• стесняване на отвора (стеноза) на аортните или митралните клапани на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия.

Самолечението в тези случаи може да доведе до значително влошаване.

Взаимодействие с други лекарства

Всички АСЕ инхибитори, включително Prestarium A, трябва да се приемат с повишено внимание едновременно с тези лекарства, които забавят калия. Комбинираното им използване може да доведе до прекомерно увеличаване на концентрацията на този микроелемент в кръвта. В резултат на това могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм и други усложнения.

Средства, които могат да увеличат количеството калий в организма, докато го приемате с АСЕ инхибитор:

• алискирен;
• калиеви соли и средства, съдържащи калий (Panangin, Asparkam);
• калий-съхраняващи диуретици (верошпирон, спиронолактон);
• ангиотензин II рецепторни антагонисти (лосартан, валсартан);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, ацетилсалицилова киселина);
• хепарин;
• лекарства, които потискат имунитета;
• триметоприм.

Не е необходимо да се използва АСЕ инхибитор едновременно с литиеви соли, тъй като това може да доведе до повишаване на нивото на лития в кръвта.

Ако периндоприл се приема от хора със захарен диабет, като се използват инсулин или хипогликемични хапчета, тогава първоначално е възможно ясно изразено намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Това взаимодействие е особено изразено при пациенти с бъбречно увреждане.

Освен това съществува риск от значително понижаване на налягането през първите седмици на приема на периндоприл в комбинация с диуретици (хипотиазид, индапамид, фуроземид). Поради това е необходимо няколко дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитор, да се намали дозата или временно да се прекратят диуретиците или да се започне лечение с ниска доза Prestarium A.

Хипотензивният ефект на периндоприл се засилва с едновременната употреба на противовъзпалителни средства, нитрати (изосорбид, нитросорбид и др.), Антидепресанти и антипсихотици.

аналози

Смяната на лекарството с по-евтина двойка трябва да се съгласува с Вашия лекар. В предписанието лекарят предписва международното наименование на лекарството - периндоприл аргинин. Няма пълна аналогия на лекарството според активното вещество.

Това вещество е част от комбинираните средства, съдържащи диуретици - Нолипрел А, Нолипрел А форте, както и комбинации с калциев антагонист - препарата Престанс.

Доста много лекарства съдържат периндоприл като активна съставка. Тяхната ефективност може да се различава от оригиналния Prestarium A, който се основава на периндоприл аргинин:

• Arentopres;
• Gipernik;
• Parnavel;
• Периндоприл от различни производители;
• Perineva;
• Piristar;
• Prenessa;
• Stopress.

Смяна на Prestarium A с тези средства, трябва да се подготви за различна проява на антихипертензивно действие. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за това заместващо лекарство.

Като цяло, въпросният наркотик е модерно ефективно средство за лечение на сърдечно-съдови заболявания и тяхната вторична профилактика с доказана безопасност.