Синусова тахикардия

Първата любов, изпитите, конфликтът с работодателя - всички тези ситуации карат сърцето ни да бие по-бързо, причината за тези положителни или отрицателни емоции, които изпитваме.

Не е опасно, това е краткосрочна физиологична реакция: когато емоционалният фон се стабилизира, тогава сърдечният ритъм се връща към нормалното. Но не винаги сърцебиенето може да бъде физиологично, често то съпътства различни заболявания и патологични състояния.

1 Какво кара сърцето да бие?

Система за сърдечна проводимост

Сърцето е уникален орган, способен да се свива автономно, независимо от други органи и системи. Работата е в това, че сърцето има проводяща система - специални клетки, които могат да генерират пулс и да го разпространят през мускулната тъкан на сърцето, като по този начин сърцето се превръща в състояние на свиване.

Клетките на проводящата система се сглобяват в центрове на автоматизъм. Най-важният център е синусовия възел, той се намира в десния атриум, честотата на импулсите, които тя произвежда, зависи от това колко често ще се свие сърцето. Обикновено сърдечната честота е 60 до 90 удара в минута.

2 Причини за възникване на синусова тахикардия

Но при различни условия, синусовият възел започва да произвежда по-голям брой импулси в минута, настъпва увеличаване на нейния автоматизъм. Подобно нарастване в работата на синоатриалния възел води до увеличаване на сърдечната честота, развива се синусова тахикардия. Синус тахикардия е увеличение на сърдечната честота от 90 до 160 удара в минута, като се поддържа правилния синусов ритъм.

Причините, които водят до повишаване на активността на синусовия център и ускоряване на сърдечната честота са физиологични и патологични. Физиологичните причини включват активиране на симпатиковото разделение на автономната нервна система по време на психо-емоционален стрес, физическа активност, злоупотреба с кафе или чай. След прекратяване на излагането на фактор, който допринася за развитието на физиологична тахикардия, сърдечната честота се връща към нормалното. Патологичните причини за повишена сърдечна честота са разделени на сърдечни и екстракардиални.

Основните причини за сърцето:

инфаркт на миокарда,
нестабилна ангина,
миокардит,
кардиомиопатия,
сърдечни дефекти,
хипоксия.

Синусовата тахикардия, причинена от некардиални причини, се среща с:

хипертиреоидизъм,
треска,
прием на някои лекарства (кофеин, атропин, аминофилин),
интоксикация с различен произход (пушене, алкохолизъм),
тахикардиален синдром при васкуларна дистония,
Анемия с различен произход,
електролитни смущения.

3 Клинична картина

Сърце "скача от гърдите"

При пациенти с диагноза синусова тахикардия симптомите са различни. Най-честите оплаквания от сърцебиене, чувството, че сърцето "скача от гърдите", "бият". Чести оплаквания от обща слабост, умора, болка, тежест в сърцето, чувство на липса на въздух. Клиниката се дължи до голяма степен на основното заболяване.

Ако синусовата тахикардия настъпи на фона на вегетативно-съдовата дистония, тогава оплакванията ще бъдат различни, от лоша толерантност към топлина, до повишено изпотяване на краката и краката. Ако синусовата тахикардия съпътства патологията на сърцето, тогава клиничната картина ще излезе на преден план. По време на медицински преглед пулсът ще бъде ритмичен, ускорен в радиалните артерии. Когато слушате сърцето със стетоскоп, тонусът I на върха на сърцето ще бъде засилен, сърдечната честота в рамките на 90-160 на минута.

4 Диагностика на тахикардия

В допълнение към оплакванията и медицинските прегледи, електрокардиографията се използва широко в диагностиката. ЕКГ признаци на синусова тахикардия:

увеличаване на броя на контракциите на сърцето до 90-160 на минута;
правилен синусов ритъм: Вълната Р се намира пред QRS, R-R интервалите са еднакви, но съкратени;
електрическата ос на сърцето често се отклонява надясно;
увеличаване на амплитудата, остротата на зъба P;
намаляване на амплитудата на вълната Т;
подхода на вълната Р към вълната Т;
преместването надолу на P-Q сегмента, наклоненото отклонение на S-T сегмента надолу от контура.

При установяване на синусова тахикардия е необходимо да се установи причината за това. Необходимо е да се провежда ежедневно ЕКГ мониторинг за Холтер, ЕхоКГ, ултразвук на щитовидната жлеза, вземане на обща клинична кръв, тестове на урина, биохимични кръвни тестове, кръв за тироидни хормони, жени трябва да посетят гинеколог. Необходимо е да се извърши задълбочена диагноза и да се установи причината за тахикардия. В крайна сметка, как правилно се поставя диагнозата зависи от предписаното лечение и по-нататъшното благосъстояние на пациента.

5 Лечение на синусова тахикардия

Лечение на синусова тахикардия

В традиционната медицина основните терапевтични мерки са:

Лечение на основното заболяване. При определяне на причината за увеличаване на сърдечната честота и правилното лечение на главната причина, състояние като синусова тахикардия може изцяло да изчезне или симптомите да изчезнат;
Използвайки наркотици като b-блокери, те намаляват сърдечната честота. Ако b-блокерите са противопоказани, използвайте анадидин, фалипамин - лекарства, които действат селективно върху синусовия възел, намалявайки сърдечната честота;
Назначаване на успокоителни, особено ако тахикардията се причинява от IRR;
Прекратяване на тютюнопушенето;
Прекратяване на употребата на силен чай, кафе, алкохол, наркотици и сърцебиене (кофеин, ефедрин);
Ако пациентът има тежка сърдечна недостатъчност, се посочва, че са предписани сърдечни гликозиди, диуретици, периферни вазодилататори.

6 Традиционни методи на лечение

В Интернет широко разпространени методи за лечение на това заболяване народни средства. Сред лекарите и хората с медицинско образование народните методи се възприемат скептично. В края на краищата, си струва да си припомним, че лечението с народни средства, без да се вземат предвид страничните ефекти, дозирането и точното разбиране на механизма на действие, може да бъде опасно за здравето.

Ако все още решите да лекувате тахикардия с народни средства, не забравяйте да обсъдите кои лекарства възнамерявате да вземете, попитайте лекаря за дозата, страничните ефекти, противопоказанията.

За лечение на синус тахикардия народни средства се използват следните билкови препарати: елкман, адонис, валериана, глог, motherwort, аспержи, синьо метличина, мента. Лекарствата имат седативно действие и съдържат сърдечни гликозиди в различни концентрации. Могат да се използват комбинации от тези билки, тинктури или отвари. Алкохолните тинктури са по-ефективни, но имат повече противопоказания за употреба.

Трябва да се отбележи, че лечението с народни средства е оправдано само като комплексна терапия, както и след координиране на методите на традиционната медицина с Вашия лекар. Не се лекувайте! Не забравяйте, че това може да навреди на тялото ви.

7 Профилактика на синусова тахикардия

Пешеходен туризъм преди лягане

Превантивните мерки се свеждат до спазване на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици (употреба на алкохол и никотин). Не злоупотребявайте с кафе и силен чай, както и с различни енергийни напитки, които днес са лесно достъпни за всеки клиент в отдела за хранителни стоки. Шоколадът е друго средство, което може да увеличи сърдечния ритъм. Необходимо е да се изключи употребата му или да се намали до минимум употребата на шоколад за хора, страдащи от тахикардия.

Необходимо е да се извършват ежегодни медицински прегледи, за да се определи пулса независимо. Не забравяйте да следвате диета с достатъчно съдържание на храна калий и магнезий, с ниско съдържание на сол, животински мазнини. Показани са измервани упражнения, ходене преди лягане. Желателно е да се ограничат стресовите ситуации, за да се създаде психо-емоционален комфорт.

Какво е синусова тахикардия

Направете онлайн тест (изпит) на "Сърдечни аритмии".

Синус тахикардия е увеличение на сърдечната честота до 90..160 удара в минута (при запазване на правилния синусов ритъм), което се дължи на повишения автоматизъм на синоатриалния възел.

Синусовата тахикардия е физиологична (стрес, упражнения, прекомерна консумация на кафе, чай) или патологични (екстракардични фактори, сърдечни заболявания).

Физиологичната тахикардия е временна и след прекратяване на външните фактори, причиняващи тахикардия, сърдечната честота се връща към нормалното (след известно време).

Екстракардиални фактори на синусова тахикардия:

хипертиреоидизъм;
треска;
остра съдова недостатъчност;
дихателна недостатъчност;
анемия;
действие на някои лекарства.

Сърдечни заболявания, причиняващи синусова тахикардия:

ЕКГ признаци на синусова тахикардия:

пулс над 90 удара в минута;
съхранен правилен синусов ритъм;
положителна В вълни в проводници I, II, aVF, V4-V6;
при тежка тахикардия е възможно скъсяване на PQ интервала, увеличавайки амплитудата на вълната Р_{I, II, aVF}.

Лечение на синусова тахикардия:

изключване на външни негативни фактори, които стимулират сърдечната дейност: силен чай, кафе, алкохол, наркотици;
използване на успокоителни: тинктури от валериана, дъжда, Corvalol - 30 капки 3 пъти на ден;
стимулиране на блуждаещия нерв: каротиден синусов масаж, маневра на Вълсалва;
използване на бета-блокери (пропранолол - 10..40 mg 4 пъти дневно);
при тежка сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди: дигоксин, дигитоксин (0,25 mg 1-2 пъти дневно).

Направете онлайн тест (изпит) на "Сърдечни аритмии".

Синусова тахикардия на сърцето: какво е това, основните симптоми и предписаното лечение

Сърцебиене - опасно ли е или не? Всичко зависи от това, което е причинило увеличаването на сърдечната честота. Едно е, ако атаката започна след страх, а друга - когато има хронично заболяване.

Така че, да видим какво е - синусова тахикардия на сърцето, опасно ли е и какво, какви са нейните симптоми и какво е лечението.

Основни функции

Синус тахикардия е форма на аритмия, какво означава това? Този тип тахикардия е причинена от нарушение на:

генериране на импулси от синусов възел, който контролира сърдечния ритъм;
проводящи импулси от синусовия възел до вентрикулите.

При възрастни максималната скорост се счита за сърдечна честота (HR) от 100 удара в минута. За децата този показател се изчислява по възраст, а отклонението се счита за превишаване на сърдечната честота с 10% от възрастовата норма.

При синусова тахикардия, сърдечната честота е 95–130 удара в минута (без упражнения), 150–160 - с товар. При спортистите тази цифра може да достигне 180-240 изстрела.

форма

Има функционална и патологична (или дълга) форма.

функционален

Под функционалните разбират ускорението на синусовия ритъм в отговор на натоварването (физическо или емоционално), треска. Сърдечната честота се връща към нормалното, когато причината бъде елиминирана.

патологичен

Патологична форма се среща в покой. Той се причинява от екстракардиални и интракардиални фактори.

Разлики от други видове

Разграничават се и пароксизмална тахикардия и вентрикуларна фибрилация.

Синусовата тахикардия се различава от пароксизмалната форма, тъй като в първия случай атаката започва внезапно, сърдечната честота е 120-250 удара в минута, като се поддържа правилния ритъм по време на атаката.

При физиологична синусова тахикардия, сърдечната честота се увеличава плавно, за пароксизмални форми е характерна внезапността.

Вентрикуларното мъждене е животозастрашаващо състояние, при което не се изхвърля кръв от сърцето и органът спира да функционира. В този случай възниква хаотично свиване на миокардните влакна (250–480 удара в минута).

Симптом обикновено се появява като усложнение от обширен трансмурален инфаркт на миокарда, както и поради шок и тежък дефицит на калий в кръвта.

Механизъм за развитие

Синус тахикардия се развива в един от сценариите:

Активиране на симптоматичната система, която е част от нервната система. Веществото норепинефрин от нервните влакна активира синусовия възел.
Намалена активност на парасимпатиковата система. Неговото вещество ацетилхолин потиска генерирането на импулси, което води до намаляване на сърдечната честота. Когато активността на парасимпатиковата система намалява, ролята на симпатичната система се увеличава, в резултат на което се увеличава сърдечната честота.
Пряко влияние на влияещите фактори върху синоатриалния възел при нормално функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Активните вещества действат върху импулсните клетки и ги възбуждат.

причини

Симптомът често се среща в младите. Причината за това е незрялостта на нервната система. Тялото се нуждае от баланс на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Но в ранна възраст, балансът е лошо поддържан, така че възникват надбавки, които причиняват атака (кардионевроза).

Екстракардиалните фактори включват:

Неврогенни - развиват се при индивиди (по-често при млади жени) с нестабилна нервна система, с тенденция към невроза, депресия и др., Поради високата чувствителност на рецепторите на сърцето към стресовите хормони.
Токсични - причинени от токсични вещества - алкохол, тютюн, както и вътрешни фактори (тиреотоксикоза, надбъбречни тумори - феохромоцитом, често се срещат при жени), хронични инфекции (туберкулоза, тонзилит).
Лекарствен - възниква поради активност или предозиране. По този начин, хормонални лекарства, лекарства за лечение на белодробни заболявания, хипертония и антидепресанти влияят на тялото.
Хипоксичен - така тялото реагира на недостига на кислород. От своя страна причината за хипоксията са заболявания на дихателната система и патологията на кръвта, при които се нарушава доставката на газ до органи и системи (анемия, левкемия, хронична загуба на кръв и др.).

Интракардиалните фактори са причинени от сърдечно заболяване. Често (но не винаги) развитието на синусова тахикардия при пациенти със сърдечни заболявания показва сърдечна недостатъчност или нарушена функция на лявата камера, тъй като в сърцето се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значимо влошаване на хемодинамиката.

Най-често интракардиалната форма на ST се развива при следните патологии:

Научете повече за болестта от видеоклипа:

симптоми

По време на пристъп на синусова тахикардия, пациентът може да изпита следните симптоми:

Сърдечно трептене, бърз сърдечен ритъм;
задух;
тежест, "стягане" в гръдния кош (възниква, когато няма натоварване);
замаяност, загуба на съзнание;
свиване на гръдната болка (не повече от 5 минути) - при коронарна болест на сърцето;
обща слабост, намалена производителност, непоносимост към упражненията (с патологична форма).

диагностика

След изследването се получава пълна картина на тежестта на състоянието. Диагностичните дейности включват:

Анализ на анамнезата - от пациента се изисква да опише чувствата, възможните причинно-следствени връзки, наличието на хронични заболявания, условията на живот, лошите навици и т.н.;
физически преглед - изследване на кожата, изследване на състоянието на косата, ноктите;
аускултация - определя се дихателната честота, хриптене и сърдечни шумове, което позволява да се установи причината за патологията;
тотален кръвен тест - показва анемия, брой на белите кръвни клетки (увеличено при хронично заболяване);
биохимичен кръвен тест - дава представа за нивото на холестерола (ниска и висока плътност), глюкоза, калий, креатин, урея, премахва диабета, бъбречни заболявания, промени в химическия състав на кръвта;
изследване на урината (общо) - премахва заболяванията на пикочните пътища;
хормонален анализ - за определяне нивото на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
echoCG (ехокардиография) - открива структурни промени.

Основното и най-информативното изследване е електрокардиография или ЕКГ, както и електрокардиограма по Холтер (запис се извършва непрекъснато в продължение на 24-72 часа, в покой и под товар).

ЕКГ признаците на синусова тахикардия са представени на тази илюстрация:

На пациента се предписва консултация терапевт, отоларинголог и други специалисти.

Как и какво да се лекува

Основната цел на лечението е да се елиминира причината за атаките, тъй като синусовата ангина е симптом на други заболявания. Терапията се подбира и предписва от кардиолог.

Корекция на ежедневието и навиците

Този блок от събития включва:

отхвърляне на вредни навици - употребата на алкохол, наркотици, пушене;
корекция на диетата - пациентите се съветват да ядат храни, богати на фибри и да се откажат от мазни, горещи, пикантни ястия, да намалят количеството кафе и чай;
уважение към съня и почивката.

Премахване на хронични заболявания

Ако изследването установи, че причината за тахикардия е инфекция, лечението се изпраща за отстраняване. На пациента се предписва реорганизация в случай на заболявания на устната кухина, отстраняване на болен зъб или възпалени сливи, антибиотична терапия.

Ако има недостиг на желязо и анемия, лекарства с този елемент са показани, и за кървене, прилагането на разтвори за възстановяване на обема на кръвта.

Предписани лекарства

Лекарства за премахване на самата тахикардия се предписват, когато пациентът не понася бързо сърцебиене. Когато синусовата тахикардия използва следните лекарства:

бета-блокери - блокови рецептори, които реагират на хормоните на стреса адреналин и норепинефрин;
- инхибитори на канала - контролират степента на възбуждане в синусовия възел, сърдечната честота;
успокоителни на базата на лечебни растения - дъщерна дъвка, корен от валериана, глог.

възстановяване

Пациентът може да бъде лекуван със санаторно лечение в Кисловодск и други здравни курорти, ако причината за това са интракардиални фактори. В други случаи рехабилитационните мерки зависят от основното заболяване.

Препоръчително е да спазвате следните правила:

премахване на интензивен емоционален стрес - у дома и на работното място;
спят 8 часа на ден;
Яжте правилно, изоставяйки острия и тлъстия;
всеки ден да се ядат зеленчуци, билки, риба (особено море);
да се откажат от лошите навици;
правя гимнастика (поне 30 минути дневно);
контрол на телесното тегло.

Спорни методи

Лекарите спорят дали е възможно да се приемат сърдечни гликозиди с синусова тахикардия. По-специално, това се отнася до дигоксин. Според руския метод, комбинация от бета-блокери и дигоксин, понякога с калциеви антагонисти, постига прецизен контрол върху сърдечната честота.

Обхватът на лекарствата за лечение на тахикардия е ограничен, тъй като може да има странични ефекти при продължителна терапия. Ако медикаментозната терапия не е възможна, противодействайте на електростимулацията на миокарда.

перспектива

Прогнозата е достатъчно сериозна, ако синусовата тахикардия е симптом на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. След това се засилва протичането на заболяването.

Важно е да запомните, че синусовата тахикардия може да бъде проява на други заболявания. Но в детска възраст, по време на бременност и при юноши, това често е норма. Тогава лекарствата могат да навредят.

Затова е забранено да се предприемат всякакви действия. Определете степента на опасност, целесъобразността на предписването на лекарства може само специалист след обстоен преглед.

Синусова тахикардия: причини, симптоми и признаци, как и кога да се лекува

Синусната тахикардия се счита за доста често срещан тип аритмия, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Тя може да бъде вариант на нормата или служи като признак на патологията на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринната система и други органи.

Всеки от нас е запознат с усещането за ускорено сърцебиене, което се появява по време на възбуда, физическо усилие, след чаша силно кафе или обилен празник. В едно здраво тяло такова отражение на външните условия, които не винаги са благоприятни или емоционални реакции, се счита за вариант на нормата, защото след кратко време самото сърце възстановява правилния ритъм, без да нарушава притока на кръв в органите.

Физиологично се счита тахикардия, съпътстващи емоционални преживявания, упражнения, липса на кислород, в задушно или горещо помещение. При деца под 7 години бързият пулс се смята за нормален, дори и в покой.

Всъщност тахикардията при здрав човек е компенсаторен механизъм, предназначен за засилване на работата на сърцето при осигуряване на тъкани с кръв, когато те се нуждаят от нея повече от обикновено. Активирането на симпатиковата нервна система, освобождаването на хормони от надбъбречната мозък до кръвта осигурява бърз пулс, а когато външните условия се нормализират, бързо се връща към нормалното.

Тахикардията обаче не винаги е временна и безвредна. Често тя съпътства сериозни заболявания на сърцето, щитовидната жлеза, мозък, следователно, не трябва да се оставя без внимание. Навременното диагностициране и търсене на причината за необяснимата тахикардия е ключът към успешното лечение и предотвратяване на сериозни усложнения.

Причини и видове синусова тахикардия

Терминът "синус" означава, че импулсите за свиване на сърцето продължават както се очаква - от главния възел, синуса, така че ритъмът остава правилен, а предсърдията и вентрикулите се свиват с една и съща честота. Аритмията нараства постепенно и в някои случаи пулсът достига 220 на минута (обикновено в рамките на 110-120 уд / мин).

В зависимост от причината има:

Патологична синусова тахикардия;
Физиологична тахикардия.

Физиологичната тахикардия, както е споменато по-горе, е норма, т.е. адаптирането на организма към променящите се външни условия. Това е адекватен отговор на проблеми, който не е съпроводен от нарушения на хемодинамиката и промени на миокарда поради кратка продължителност. Опасно е, когато тахикардия придобие признаци на патологично или усложнява друго патология.

Патологичната синусова тахикардия съпровожда редица заболявания и неизбежно води до промени в сърцето и системното кръвообращение. Работейки с висока скорост и всъщност за износване, сърцето не се справя с доставянето на необходимия обем кръв в голям и малък кръг, тъй като с ускореното свиване на неговата камера не са напълно запълнени. С течение на времето се развива кардиомиопатия, сърцето се разширява, свиваемостта на миокарда намалява, а органите получават по-малко храна.

На фона на патологичната тахикардия, миокардната исхемия прогресира поради липса на кръвен поток в коронарните артерии и ако последният също е засегнат от атеросклероза, тогава влошаване и дори инфаркт може да се случи много бързо.

Причините за синусова тахикардия могат да бъдат разделени на сърдечни, т.е. свързани със самите промени в сърцето и екстракардиални - нарушения на други органи.

Сърдечни причини за синусова тахикардия:

От не-сърдечни причини, тахикардията се предизвиква най-често от ендокринни нарушения и неврогенни нарушения. Неврогенната синусова тахикардия е все по-честа поради увеличаване на нивата на стрес в популацията. Този тип нарушения на ритъма са много характерни за невроза, вегетативно-съдова дистония, психоза и обикновено се диагностицират при млади и емоционално лабилни субекти.

Сред ендокринните нарушения синусовата тахикардия може да доведе до повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), хормон-продуциращи тумори на надбъбречната жлеза. С загуба на кръв, тежка анемия, силна болка, повишаване на телесната температура на фона на инфекциите, често се развива и тахикардия.

Хипоксията провокира активирането на синусовия възел и следователно увеличаване на пулсовата честота. Това се случва при белодробни заболявания (емфизем, хроничен бронхит, астма) и при анемия, както и при недостиг на кислород в инхалирания въздух.

При приемане на определени лекарства се развива лекарство синусова тахикардия. Той може да причини диуретици, хормони, антихипертензивни лекарства, аминофилин, адреномиметици, антидепресанти, лекарства, съдържащи кофеин.

Така, според причината, патологичната синусова тахикардия може да бъде лекарствена, неврогенна, токсична, хипоксична, сърдечна.

Синус тахикардия може да възникне по време на бременност, дори и при жени без предварително патология на кръвоносната система. Това явление не се счита за вариант на нормата, а има естествени предпоставки:

Повишен периферен кръвен поток, дължащ се на растежа на матката и плода в него;
Повишаване на теглото по време на бременност;
Характеристики на хормоналните нива;
Повишено налягане вътре в коремната кухина поради увеличаване на матката, което притиска диафрагмата отдолу, в резултат на което позицията на сърцето в гръдната кухина може да се промени.

С напредването на бременността сърцето изпитва нарастващо натоварване, така че в последния триместър тахикардията може да стане изразена. Нарушаването на ритъма при бременни жени изисква внимателно внимание и корекция поради риск от нарушено развитие на плода и протичане на самата бременност и раждане.

Прояви на синусова тахикардия

Тежестта на клиничните прояви и субективните усещания на пациента зависят от степента на тахикардия, естеството на основната патология, наличието или отсъствието на увреждане на сърдечния мускул, клапаните, съдовете.

Някои пациенти може да не се оплакват изобщо или да забележат лек дискомфорт в гърдите, чувство на сърцебиене, повтарящи се болки в сърцето, които нямат значителен ефект върху начина на живот и трудовата дейност.

В други случаи симптомите стават толкова очевидни и неприятни, че пациентът не може нито да работи, нито да изпълнява обичайните си домакински задължения. се появи:

Устойчив и добре палпируем пулс;
Усещането, че няма достатъчно въздух, диспнея дори в покой;
Слабост, умора, без интензивно физическо натоварване;
Замаяност и дори епизоди на загуба на съзнание;
Болката в сърцето е чест симптом при пациенти с хронична исхемия на миокарда, когато аритмията допринася за още по-голяма обструкция на кръвния поток през коронарните артерии;
Безпокойство, безсъние, емоционална лабилност, раздразнителност.

Ако пациент с тахикардия има коронарни артерии с атеросклероза, пристъп на аритмия ще предизвика още по-голяма липса на кислород, а сред симптомите ще бъде характерна ангина. Обикновено болката в сърцето продължава не повече от пет минути, по време на която пациентът сам приема нитроглицерин за облекчаване на болката.

За разлика от пароксизмалната тахикардия, характеризираща се с внезапно начало и същото внезапно приключване, постепенно се развива атака на синусова тахикардия, така че пациентът не може да посочи точния час на появата си.

Когато се достигне висока сърдечна честота, ясно изразено чувство на сърдечен ритъм, което някои пациенти наричат „трептящо“ в гърдите, става ясно различно. Интензивно работещото сърце не се справя с доставянето на необходимия обем кръв към вътрешните органи, с което се свързват припадъци, световъртеж и дори неврологични симптоми, конвулсии със значителна липса на кръвоснабдяване на мозъка. По-възрастната възраст и съпътстващата атеросклероза на мозъчните артерии изострят мозъчните симптоми.

При продължителна атака на синусова тахикардия с голям брой пулса, пациентът може да стане блед, неспокоен, количеството на урината да се намали, кръвното налягане намалява.

В неврогенната форма на патологията симптомите включват емоционална лабилност, раздразнителност, нарушения на съня, пристъпи на паника. Особено често синусовата тахикардия на фона на психо-емоционални аномалии възниква при млади жени, остро изпитващи дори не прекалено стресови ситуации.

Синус тахикардия с тиреотоксикоза може да наруши пациентите не само през деня, но и през нощта, въпреки че е известно, че през нощта, под влияние на активността на блуждаещия нерв, пулсът е малко намален. Разбира се, сънят при такива пациенти е най-вероятно да бъде нарушен, последван от раздразнителност и умора.

При едно дете, синусова тахикардия може да бъде регистрирана по време на треска, която придружава голямо разнообразие от инфекции, особено при бебета през първите години от живота им. Недостатъчната зрялост на автономната нервна система, вродените сърдечни дефекти и нарушения в развитието на мозъка също могат да доведат до инфаркт.

С треска се добавят до 10-15 сърдечни удари за всяка степен на повишаване на температурата, така че ако детето с висока температура има респираторни инфекции и бързо дишане (но безплатно, без никаква обструкция!), Тогава най-вероятно те са причинени от треска и интоксикация и ще премине самостоятелно при понижаване на температурата.

Оценяването на пулса на бебето е важно в съответствие с неговата възраст. При новородените може да достигне 120-140 на минута, което не се счита за признак на синусова тахикардия, а всяка майка знае за такова често сърцебиене на малко сърце. Честият пулс до седемгодишна възраст е физиологичен феномен, но увеличаването му с повече от 10% от възрастовата норма е признак на синусова тахикардия.

Таблица: честота на пулса по възраст

При юноши, синусовата тахикардия обикновено е неврогенна и се развива при емоционално лабилни пациенти с вегетативна дисфункция. Всеки опит може да им причини сърдечен удар, слабост, тревожност, заедно с различни признаци на нарушен тонус на автономната нервна система - изпотяване, прекомерно уриниране, треперене, замаяност. Като правило, тези симптоми се появяват като основни оплаквания на подрастващите и техните родители.

С възрастта, със съзряването на мозъчната и вегетативната регулация, симптомите на синусовата тахикардия могат да отшумят или изчезнат напълно, но ако бъдат пренебрегнати и не се обърне необходимото внимание на особеностите на емоционалните реакции към външни събития, тахикардията може да продължи, която се проявява периодично дори при най-незначителните нервни преживявания, липса на сън, натоварвания в процеса на обучение.

Възникват усложнения с патологична тахикардия с чести и продължителни припадъци. Постепенно се разширяват камерите на сърцето, миокардът отслабва и в кръговете на кръвообращението се появяват признаци на застой. Възможна остра циркулаторна недостатъчност под формата на белодробен оток, хронична застойна сърдечна недостатъчност с участието на вътрешни органи, остро увреждане на коронарния кръвоток с инфаркт на сърдечния мускул, прогресираща ангина. Острата и хронична сърдечна недостатъчност е най-често причина за смърт при пациенти с ритъмни нарушения.

Диагностика и лечение на синусова тахикардия

Диагнозата синусова тахикардия се прави на базата на подробен преглед на пациента. На първо място, лекарят установява приблизителното време на началото на атаката, продължителността, честотата на епизодите с повишен ритъм, обстоятелствата, при които ритъмът е нарушен, включително естеството на работата (с вредни вещества, физически претоварвания).

Пълното изследване има за цел не само да потвърди наличието на синусова аритмия, но и да открие причината за това. За целта се предписват общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, хормонален статус, по показания - ултразвуково изследване на сърцето и други органи.

Основното място в диагностиката на синусната аритмия принадлежи, разбира се, електрокардиография - едновременно или ежедневно наблюдение.

синусова тахикардия на ЕКГ

На ЕКГ се разглеждат признаци на синусова тахикардия:

Увеличава контракциите с над 90 на минута;
Запазване на синусовия редовен ритъм, когато вълната Р винаги предхожда вентрикуларния комплекс;
Правилният QRS комплекс;
Съкращаване на разстоянието между зъбите на Р;
Увеличаване или намаляване на височината на Т-вълните;
Електрическата ос може да бъде насочена надясно, наляво (в зависимост от началното състояние на сърцето) или е вертикална (при бременни жени, млади хора с ниско тегло).

За окончателно потвърждение на аритмията, например, във военните, се извършват тестове за натоварване (клякам, велоергометър, бягаща пътека, последвано от отстраняване на ЕКГ). Ако краткотрайните атаки не са възможни за фиксиране на конвенционална кардиограма, извършвайте ежедневно наблюдение.

Лечението на синусова тахикардия се определя преди всичко от основната причина за патологията. Случаите на физиологична КТ не изискват специално лечение, а при патологични аритмии лечението се предписва от кардиолог заедно със специалисти от други профили (ендокринолог, психотерапевт, невролог).

Ако се диагностицира синусова тахикардия, първата стъпка е преглед на режима, диетата и начина на живот. В много случаи общите мерки могат значително да подобрят благосъстоянието и да намалят сърдечната честота. Пациент с синусова тахикардия трябва:

Спрете пушенето и употребата на алкохол;
За да изключите кафе, напитки с кофеин, шоколад, силен чай, да се откажете от прекалено топли, пикантни ястия в полза на зеленчуци, плодове, зеленчуци;
Не преяждайте, не яжте храна в 5-6 приема и малки обеми;
Осигурете достатъчно дълъг сън;
Да върви по-често на открито, да ходи на разходки и да спортува в разумни граници;
Избягвайте стреса, стресови ситуации, физическо натоварване (на работното място и във фитнеса).

Когато физиологичната синусова тахикардия на горните мерки обикновено е достатъчна за нормализиране на сърдечния ритъм. Ако аритмията е усложнение от друго заболяване, то лечението трябва да се насочи първо към него, в противен случай опитите за намаляване на пулса само с антиаритмични лекарства могат да повлияят неблагоприятно сърдечния мускул, да доведат до циркулаторна недостатъчност и влошаване на аритмията.

Ако синусовата тахикардия се асоциира с повишена функция на щитовидната жлеза, се предписват тиреостатици (мерказол) и могат да се добавят бета-блокери (пиндолол, окпренолол), за да се коригира ритъмът. Ако бета-блокерите са противопоказани по някаква причина, тогава могат да се използват калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем).

Когато синусовата тахикардия на фона на анемията показва назначаването на препарати от желязо (ferrum-lek), както и на витамини и микроелементи. Антиаритмичните лекарства от тази категория пациенти се назначават много рядко.

Загубата на кръв, придружена от тахикардия, изисква попълване на обема на циркулиращата кръв (свежа замразена плазма, маса на червените кръвни клетки, инфузия на физиологичен разтвор) и, разбира се, за спиране на кървенето.

В допълнение към бета-блокерите и други антиаритмични средства, сърдечни гликозиди (селанид, дигоксин) се предписват на пациенти със синусова тахикардия на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Неврогенната форма на синусова аритмия, като една от най-честите, се лекува от невролог или психотерапевт. Тъй като причината му е стрес, емоционален стрес, нарушения на вегетативната регулация, лечението се състои в предписване на транквиланти, успокоителни (реланиум, луминал и др.) И психотерапия.

В допълнение към успокояващи лекарства с рецепта, за намаляване на сърдечната честота могат да се използват валериана, глог, дъвка, адаптол, афобазол и различни билкови чайове.

Нелекарственото лечение на психогенната синусова тахикардия включва физиотерапия, водни процедури (плувен басейн, релаксиращи бани), масаж, което има общо успокояващо действие. Добър резултат се дава от работата с психотерапевт, развитието на авто-тренировка, насочена към подобряване на контрола над вашите емоции и настроение. Тези мерки са особено полезни, когато, в допълнение към аритмия, пациентът се оплаква от пристъпи на паника, страхове.

С неефективността на антиаритмичните лекарства, прогресирането на нарушения в кръвообращението и значително влошаване на състоянието на пациента, кардиолозите препоръчват хирургично лечение - радиочестотна аблация и инсталиране на пейсмейкър. Първият метод се състои в унищожаване на фокуса на прекомерните импулси, вторият е показан в случай на животозастрашаващи усложнения на фона на неразрешима синусова тахикардия.

Бременни жени със синусова тахикардия без сърдечна патология трябва да бъдат спокойни, не нервни и да се откажат от физическия труд. Лекарят може да предпише успокоителни, микроелементи. Много лекарства са противопоказани за бъдещите майки, но ако тахикардията стане тежка и заплашва нормалното протичане на бременността, тогава няма изход - употребяват се антиаритмични лекарства.

Превенцията на ритъмните нарушения според вида на тахикардията е от голямо значение не само за функционалната природа на патологията, но и особено при вече съществуващи промени в самото сърце. В последния случай липсата на контрол на ритъма бързо ще доведе до увеличаване на сърдечната недостатъчност с различни неблагоприятни ефекти.

Като превантивна мярка се препоръчва да се следват принципите на здравословния начин на живот, да се следват съветите за хранене и режима, изброени по-горе (правилен сън и почивка, нормализиране на теглото и храненето, физическа активност).

Прогнозата за синусова тахикардия се определя от причините за патологията. Ако аритмията не е свързана с промени в самото сърце, но е с функционално или физиологично естество, тогава дори в случай на отрицателни субективни симптоми, тя е доста задоволителна. Много по-лошо е, ако аритмия възникне при пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, малформация, застойна сърдечна недостатъчност. Такива пациенти имат висок риск от усложнения и затова прогнозата е доста сериозна.

Как се показва тахикардия на ЕКГ?

Много аномалии на интра- и екстракардията могат да допринесат за нарушаване на ритъма на сърдечните контракции, което по-късно може да причини сериозни усложнения. От тази статия можете да разберете как изглежда тахикардия на ЕКГ, как да провеждате и подготвяте изследването и как се декодира получената електрокардиограма.

Какво е тахикардия и ЕКГ?

При тахикардия разбират смущенията на ритъма, което е съпроводено с увеличаване на сърдечната честота. Това явление може да се наблюдава не само при патологични състояния, но и при нормалното функциониране на организма като компенсаторна реакция към:

висока физическа активност;
емоционално натоварване;
изменението на климата;
висока температура на околната среда;
лекарства, които засягат активността на сърцето, съдовия тонус.

ЕКГ е графичен метод за записване на електрически явления, които възникват, когато сърцето работи. Ако човек има по-бързо сърцебиене, това ще се види от резултатите от ЕКГ. Тази процедура също ще помогне да се определи причината за тахикардия.

Подготовка за ЕКГ

Преди процедурата пациентът трябва да отложи за известно време или да забрави за:

преяждане;
пиене на алкохолни напитки;
кафе;
тютюнопушенето;
значително физическо натоварване;
употреба на наркотици.

Гръдният кош и крайниците на пациента трябва да бъдат лишавани от различни видове бижута, вериги, гривни.

Всички тези мерки за подготовка са необходими, за да се изключи влиянието на различни фактори върху работата на сърдечния мускул и системата на миокардна проводимост.

За правилна оценка пациентът трябва да бъде и спокоен, да отхвърля всички преживявания, тъй като този метод на изследване не предвижда появата на неприятни усещания у пациента.

Как да провеждаме ЕКГ с тахикардия?

Електрокардиографията е най-значимият метод за диагностициране на различни типове тахикардия, тъй като позволява да се проследяват движенията на биоелектричния пулс в сърдечната проводимост, както и да се идентифицират особеностите на свиването на различни части на сърдечния мускул.

Преди процедурата лекарят е длъжен да запише в необходимата документация личните данни на пациента, номера на медицинската история, както и точната дата и час на електрокардиографията.

След това пациентът излага напълно горната част на тялото на кръста и краката. Независимо или с помощта на специалист, лицето се поставя на диван в легнало положение. Медицинска сестра, използваща тампон, напоен с изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9%), обезмаслява кожата, към която ще се прилагат електродите.

След като са инсталирани всички необходими проводници, свързани с кардиографския апарат, се взима електрокардиограма. Цялата получена информация се декриптира от лекар.

При нормална тахикардия ЕКГ е както следва:

Възможности за изследвания

На крайниците и гърдите се прилагат електроди. Първите - четири (в някои случаи има 5-ти - гръден електрод) приличат на изпъкнали плочи със стесняване в краищата. Инсталирана е в строга последователност по часовниковата стрелка на:

Долната повърхност на предмишницата на дясната ръка е червеният електрод.
Същата повърхност на левия горен крайник е жълт електрод.
Долната повърхност на долния крак е зеленият електрод.
Същата повърхност на дясната долна част е черният електрод (земята).

Сред стандартните води се разпределят:

I - лява и дясна ръка;
II - ляв крак и дясна ръка;
III - лява и лява.

С помощта на водещите крайници, както и усилените проводници (AVR, AVL, AVF), страните на сърцето могат да се видят само в челната плоскост: лявата, дясната и долната стена.

Освен това са установени 6 стандартни гърдични отвора, които имат собствен цвят и специфично местоположение:

V1 - първото отвличане на гръдния кош се поставя на нивото на 4 междинни разстояния на 2 см от десния край на гръдната кост. Отговаря за преградата на сърцето и дясната камера. Червен цвят.
V2 - вторият олово, е отговорен за графичното показване на електрически импулси от интервентрикуларната преграда. Инсталира се успоредно на първата, но вече от лявата страна на гръдната кост. Цвят - жълт.
V3 - трето олово, поставено по средата между V1 и V. Показва предната стена на органа. Цветният маркер е зелен.
V4 е четвъртото олово, което се поставя в 5-тото междуребрено пространство по средата на лигавицата на лявата страна на гръдната кост. Отговаря за графичния дисплей на предната стена на сърцето в върха. Има кафяв цвят.
V5 - петото отвличане на гърдите, е отговорно за страничната стена на сърцето. Черен цвят. Поставя се в средата на разстоянието между 4 и 6 извода.
V6 е шестият олово, който е инсталиран успоредно на V4, но вече по средата на аксиларната линия. Цветният маркер е син. Също отговорен за страничната стена на сърцето.

Могат да се монтират допълнителни гърдечни води - V7-V9 - за да получавате електрически импулси от задната част на сърцето. Електродите се монтират на същото ниво като стандартните 4 и 6, но по протежение на задните аксиларни, лопаткови и паравертебрални линии.

Също така, пациентът може да постави десните води на гръдния кош V3R-V6R отделно. Те са предназначени да получат графично представяне на импулси от дясната стена на сърцето.

Небесните води са биполярни, регистрират потенциалната разлика между две точки, разположени на гръдната стена. Има 3 водачи:

Освен това в редки случаи могат да се използват следните показатели:

S5 - използва се за диагностициране на различни аритмии. Особено помага, ако пациентът има слабо дефиниран предсърден комплекс. Използват се червени и жълти електроди, които се поставят съответно в дръжката на гръдната кост и петото междуребрено пространство на левия край на гръдната кост.
Езофагеал - позволяват да получите добре дефиниран образ на В вълната, която се характеризира с промени в различните аритмии. С този изследователски метод в езофага се вмъква електрод, прикрепен към кардиограф, със сонда.

препис

Едно сърцебиене на ЕКГ е показано под формата на 6 зъба:

P - съответства на редукцията на предсърдията.
Q - деполяризация (възбуждане) на лявата половина на интервентрикуларната преграда.
R - показва свиването на вентрикулите.
S - непостоянен зъб на електрокардиограмата, съответстващ на крайното възбуждане на основата на лявата камера.
Т - съответства на периода на релаксация (реполяризация) на вентрикулите.
U - обикновено липсващ на ЕКГ, за който е отговорен шипа - не е точно известен.

В допълнение се обръща специално внимание на интервалите и комплекса на електрокардиограмата:

IntervalPQ съответства на времето на атриовентрикуларната проводимост. В нормално - 0.12-0.2 секунди.
Комплексът QRS (вентрикуларен комплекс) съответства на деполяризация на всички отдели на вентрикулите, в нормални - 0.06-0.12 секунди.
QT интервалът отразява сумата от процесите на деполяризация и последваща реполяризация на вентрикуларния миокард. Нормално - не повече от 0.45 секунди.
IntervalRR съответства на разстоянието между върховете на вентрикуларните комплекси. Този индикатор ви позволява да оцените редовността на сърдечните контракции и дават възможност да се изчисли сърдечната честота.

Как се показват различни видове тахикардия на ЕКГ?

Разгледайте промените в образа на различни видове тахикардия на ЕКГ:

Спинделната тахикардия (двупосочна вентрикуларна тахикардия) може да бъде с и без удължаване на QT интервала. За двата типа е характерно увеличаване на сърдечната честота и те са различни по отношение на разстоянието. В допълнение, забележимо отклонение на електрическата ос на сърцето, появата на камерни екстрасистоли и неправилен синусов ритъм.
Екстремна тахикардия. Основната проява е съкращаване на RR интервала и значително увеличение на сърдечната честота, което може да доведе до вентрикуларна фибрилация.
Трептяща тахикардия. Характеризира се с липсата на Р зъби, различни разстояния между зъбите R и наличието на фибрилационни вълни (наличието на f-вълни).
Екстрасистоличната тахикардия се различава в разширения QRS комплекс, преди свиването на същото име, P вълната не се открива, Т вълните са нестабилни и могат да бъдат както положителни, така и отрицателни с различни амплитуди. Горният тип патологично състояние се отнася до камерна екстрасистола. Извънредни сърдечни комплекси, сливане на Т и Р зъби са характерни за атриалния тип.
Преходна тахикардия. Тя се различава само в увеличаването на сърдечната честота по време на атаката.
Физиологична синусова тахикардия. Характеризира се с увеличаване на сърдечната честота при възрастни - над 100 удара в минута при запазване на нормалния синусов ритъм и отделна Р вълна.
Нодална тахикардия. Основната разлика е ретроградната В вълна, която може да бъде наложена върху вентрикуларния комплекс и може да бъде открита след вентрикуларния комплекс. В допълнение, в гръдния води, появата на псевдо-R се отбелязва, увеличение на сърдечната честота до 140-250 удара в минута.
Лявата вентрикуларна тахикардия се характеризира с наличието на атриовентрикуларна дислокация, определяне на припадъци и сливане на вентрикуларни комплекси.
Рецидивиращата тахикардия се разделя на вентрикуларна, която се характеризира с високи амплитудни зъби, разширени вентрикуларни комплекси и предсърдно. Последният се характеризира с промяна в синусовия ритъм, деформация на вълната Р, увеличаване на сърдечната честота.
Исхемичната тахикардия в синусовата форма се характеризира с правилен, редовен ритъм и непроменени камерни комплекси, сърдечна честота - 100-150 удара в минута. Вентрикуларната форма се характеризира с експанзия, деформация на вентрикуларния комплекс, сърдечната честота може да достигне 200 удара / мин.
Функционалната тахикардия се характеризира с тесен, недеформиран вентрикуларен комплекс с мономорфна Р вълна, която със значително увеличение на сърдечната честота може да се слее с Т вълната.
Ритмичната тахикардия се характеризира с тесни и понякога удължени QRS комплекси, висока сърдечна честота, запазване на синусовия ритъм.
Непароксизмална тахикардия. Основната разлика е постепенното увеличаване на сърдечната честота и определянето на признаци на несинусов пейсмейкър. Също така между предсърдията и камерите се определя чрез дисоциация. Вентрикуларният ритъм остава непроменен.
Антидромната тахикардия се характеризира с широки деформирани QRS комплекси, които се образуват по време на атака. P зъбите, които трябва да отидат след патологичните комплекси, отсъстват.
Ортодромната тахикардия се характеризира с тесни вентрикуларни комплекси, налагане на В-вълна на ST-сегмента или Т-вълната.

Полиморфната тахикардия се проявява на ЕКГ чрез три или повече последователни вентрикуларни комплекси, поява на двупосочна и полиморфна тахикардия и атриовентрикуларна дисоциация.
Хормоналната тахикардия се характеризира с запазване на синусовия ритъм, промени в QRS комплекса и отсъствието на Р вълна.
Реципрочна тахикардия. Основната разлика е наличието на ретроградна вълна, която се слива с вентрикуларния комплекс. В същото време, сърдечната честота е 180 удара / мин, RR интервалите са еднакви.
Supraventricular тахикардия се характеризира с появата на ектопични P зъби, които следват един в друг в размер на 3 или повече, QRS комплекс е тесен или не се променя, синусовия ритъм остава нормален.
Артериалната тахикардия се проявява чрез разширяване на вентрикуларните комплекси, сливането на Т и Р зъбите.

Електрокардиографията е надежден изследователски метод, който ви позволява да определите наличието на тахикардия и други сериозни сърдечни аритмии. Въпреки огромния брой разновидности на аритмията, методът на изследване ще позволи на компетентен специалист да диференцира конкретен случай или да изпрати за допълнителен преглед.