Image

Болка в сърцето: симптоми, диагноза, какво да правя

От тази статия ще научите: какви заболявания могат да бъдат придружени от болка в областта на сърцето, можем ли да научим от характеристиките на болката, как боли сърцето и как болят други органи. Защо трябва да обръщате внимание на допълнителни симптоми. Какво да правим, когато се появи болка в сърцето и кой специалист да се свърже.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Сърцето е жизненоважен орган, свързан с всички органи и тъкани през системата на съдовия и нервния сплит. Затова болката в областта на гръдния кош, където се намира, винаги се възприема като сигнал за сърдечна патология. Но това е само в 60-70% е такъв знак. Около 30–40% от болката не е сърдечен произход и е свързана с патологията на други системи.

Възможно е напълно да се спре (облекчи) сърдечната болка, но това не е достатъчно, за да се отървем от причинителя, при който те са симптом. За да разрешите този проблем, трябва да се свържете със специалист, който има най-много познания за произхода на сърдечната болка. Това може да бъде кардиолог, общопрактикуващ лекар или семеен лекар.

Характеристики на болката при сърдечна патология

Сърцето може да боли по различни начини - счупвания, пронизвания, скърцане, изгаряния, печене; и с различни силни страни - от лек дискомфорт до интензивна, изразена болка. Локализацията също може да бъде различна, но винаги съответства на местоположението на сърцето: областта на гръдната кост, лявата половина на гръдния кош и областите в близост до нея (лявата половина на шията, рамото, раменната лопатка, паравертебралната и вътрешно-раменната област).

Ако натиснете

Най-честата болка, която се появява при сърдечно заболяване, е пресоване (при 95–99%). Това означава нарушение на кръвообращението в коронарните артерии, коронарните заболявания и стенокардия.

Типичните му характеристики са:

  • Тя се провокира и усилва от всяко физическо натоварване, опит или психо-емоционален стрес.
  • Тя е локализирана ясно зад гръдната кост или вляво от нея.
  • Може да даде в лявата ръка и шпатула.
  • Придружено от чувство на липса на въздух, недостиг на въздух и слабост.
  • Преминава в покой след преустановяване на стреса или приемането на нитроглицерин.

Подобни прояви са възможни при миокардна възпалителна лезия - миокардит. За да се разграничи ангина от възпаление ще помогнат допълнителни критерии в таблицата.

Натискането на болка в сърцето - надежден знак за сърдечно заболяване.

Ако печете

Болката зад гръдната кост или в лявата страна на гръдния кош може да бъде остра, пареща. Пациентите казват, че болките в сърцето им, като че ли пекат, изгарят в гърдите. Такива характеристики на болестния синдром в 95–99% показват особено опасна кардиологична патология:

1. Инфаркт на миокарда

  • Пече се зад гръдната кост и дава на лявата половина на шията, лопатката, рамото.
  • Възниква внезапно или след предшестваща болка с натиск, по-често по време на физически или психо-емоционален стрес.
  • Придружени от спад в налягането, често сърцебиене, изпотяване, страх от смъртта и задух.
  • Симптомите не се облекчават от приема на болкоуспокояващи или нитроглицерин.

2. Белодробна емболия

Това е запушване на съдовете на белите дробове с кръвни съсиреци, които влизат в тях от вените на долните крайници. Според характеристиките на болката и клиничните прояви болестта е трудно да се разграничи от миокарден инфаркт (те са почти идентични).

3. Дисекция на аортна аневризма

С тази патология настъпва разкъсване на аномално разширената част на най-големия съд на тялото близо до мястото на излизане от сърцето.

Горещи болки, подобни на инфаркт, но: t

  • рядко дава на лявата половина на тялото;
  • придружени от болка между лопатките в гръбначния стълб;
  • възниква и се засилва след предишен епизод на повишено налягане.

При остра пареща болка в сърцето, най-напред трябва да помислите за най-сериозните заболявания, които могат да завършат със смърт, ако пациентът не е осигурен спешна помощ.

Ако прободе

Болката с шиене не е специфична за сърдечни заболявания, но в 20-25% може да ги посочи. Те могат да бъдат:

  1. Миокардит.
  2. Перикардит.
  3. Вегетативна дистония.
  4. Реакцията на сърдечно-съдовата система към стрес и невроза.
  5. Възниква аортна аневризма.
  6. Дефекти на митралната и аортна клапа.

Ако пронизващите усещания са свързани с тези заболявания, те са:

  • Постоянен и не зависи от позицията на тялото или от определени движения (завъртане или накланяне на тялото, повдигане на ръката);
  • може да се увеличи при ходене или психо-емоционален стрес;
  • придружени от обща слабост или раздразнителност;
  • сърцебиенето е спазматично или нарушено;
  • може да се увеличи в дълбочина на дълбоко дъх.

Около 80% от пронизващите болки в областта на сърцето са симптом на състояния, които не са свързани със сърдечна патология.

Ако плаче или дискомфорт

Болещите болки и дискомфорт в сърцето са най-неспецифичните видове кардиалгия, според характеристиките на които е невъзможно да се знае с какво са свързани и какво да правят с тях. Те също така често показват, че сърцето боли, както и болести на други органи и системи (мускули и нерви, бели дробове и плевра, стомаха и хранопровода). Следователно само те не могат да бъдат насочвани. Основното внимание трябва да се обърне на общото състояние, възрастта на пациента и други прояви, характерни за сърдечна патология:

  • забавено забавяне на ритъма или прекъсвания;
  • задух и усещане за недостиг на въздух;
  • подуване на краката;
  • спадане на налягането (увеличаване или намаляване).

Всички тези симптоми в комбинация с болки в болката или дискомфорт в сърцето могат да означават някоя от неговите заболявания: от безвредни вторични кардиалгии при здрави хора на фона на претоварване на тялото до безболезнена форма на миокарден инфаркт и белодробна тромбоемболия. За да се установи истинската причина, е необходимо да се направят прегледи, чийто обем може да бъде решен само от специалист (кардиолог, общопрактикуващ лекар, семеен лекар).

Ако не сърцето - какво?

Като цяло, болка, локализирана в областта на сърцето - зад гръдната кост и предната повърхност на лявата половина на гръдния кош, 30% показват, че патологията не е от този орган. Те могат да бъдат причинени от лезии, описани в таблицата.

За да разберете защо е болка в сърцето, обърнете внимание не само на тяхната природа (остра, пареща, болка и т.н.), но и на други съществуващи симптоми. Но не забравяйте, че те не винаги са взаимосвързани, тъй като те могат да бъдат комбинирани прояви на различни заболявания в един човек (например, патология на хранопровода и исхемична болест или плевропневмония и междуребрена невралгия).

Диагноза: основните признаци на сърдечна и не-сърдечна болка

Таблицата описва най-често срещаните критерии и признаци, с които можете да определите какво е свързано с болката в областта на сърцето - с нейното поражение или не. Тези данни ще помогнат да се разбере какво да правят с болен човек и дали той се нуждае от спешна помощ.

  • задух или недостиг на въздух;
  • сърцебиене или прекъсвания;
  • високо или ниско налягане;
  • изпотяване и слабост;
  • нарушение на общото състояние.
  • кривина на гръбначния стълб и криза;
  • кашлица и треска;
  • киселини в устата;
  • оригване, абдоминален дискомфорт;
  • общото състояние рядко се нарушава.

Какво да правим, как да помагаме

Ако причината за болката е неизвестна за вас

Ако не можете да определите какво причинява болка в сърцето - независимо от причината за тяхното възникване, направете следното:

  1. Не се паникьосвайте, успокойте се, не бъдете нервни, дишайте гладко и плитко.
  2. Физическа почивка - по-добре е да легнете или да седнете, така че торсът да е леко повдигнат, като последно средство просто стойте, ако смятате, че не падате.
  3. Достъп на свеж въздух - на улицата просто разкопчайте горните бутони или вратовръзка, които могат да стискат шията и гърдите, в стаята допълнително отворете прозореца, прозореца или вратата.
  4. Ако е възможно, измервайте честотата на пулса и кръвното налягане. Ако честотата на пулса е над 90–95 или по-малко от 55–60 на минута, а налягането е над 140/90 mm Hg. Чл. или под 100/60 (повече или по-малко от обичайните номера за вас) - повикайте линейка (телефон 103), тъй като вероятността от сериозно сърдечно заболяване е висока.
  5. Ако след няколко минути болката не се намали, вземете упойващо средство (Кетанов, Панадол, Имет, Диклофенак) в комбинация с Аспирин или дъвчете и поставете само Аспирин под езика.
  6. Ако след 15-20 минути болката в сърцето не изчезне или се влоши, това може да означава сърдечен удар - обадете се на линейка. Това може да стане, когато се появи първо, ако болката е гореща, силна, придружена от задух, бледност и изпотяване на кожата, чувство за страх от смърт, високо или ниско налягане.

Във всеки случай на сърдечна или некардиална болка в гърдите, в никакъв случай не трябва да се приемат Citramon, Copacil или други лекарства, съдържащи кофеин!

Ако знаете причината за болката

Ако знаете точната или точната причина за сърдечна болка, в допълнение към основните събития, направете следното:

  1. За ангина пекторис:
  • Вземете нитроглицерин под езика;
  • Дъвчете кардиомагнил или друго лекарство, съдържащо ацетилсалицилова киселина;
  • с нормално или повишено налягане и пулс, могат да се приемат бета-блокери (метопролол, бисопролол, небивал);
  • спасяването на болка за повече от 30 минути е причина да се направи линейка;
  • Ако болката изчезне, свържете се с кардиолог, общопрактикуващ лекар или семеен лекар.
  1. При миокардит и перикардит, всичко, което може да се направи в първия етап на лечението, е приемането на обезболяващи. Не забравяйте да се консултирате с вашия кардиолог и колкото по-рано, толкова по-добре.
  2. За междуребрена невралгия, остеохондроза или други проблеми с гръбначния стълб вземете болкоуспокояващи (Аналгин, Диклофенак, Доларин, Нимид) и се консултирайте с невролог.
  3. Ако имате проблеми със стомаха и хранопровода - следвайте диетата, с болка можете да приемате наркотици Omez, Famotidine, Maalox, Motorix, Motilium. За специализирана помощ се свържете с вашия гастроентеролог.

Болката в сърцето е симптом на не само сърдечно заболяване. Когато се появи, на първо място е необходимо да се изключи патологията му (това състояние е най-опасно и най-често изисква спешна медицинска помощ).

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Болка в сърцето

Сърдечната болка (кардиалгия) е неспецифичен симптом, който се проявява под формата на остра или болка в гърдите, различна по продължителност и интензивност. Трябва да се отбележи, че проявата на такава клинична картина не винаги показва сърдечни проблеми. Болката в сърцето може да бъде както физиологична, така и психосоматична по природа. Не по-малко важно е къде сърцето боли. Ето защо, лечението трябва да се предписва само от лекар, след цялостен преглед и идентифициране на етиологията на заболяването.

етиология

Кардиологичните причини за сърдечна болка включват следните заболявания:

Също така, болките в сърцето могат да бъдат причинени от гастроентерологични патологии. В този случай трябва да се подчертае следното:

  • язвени лезии на стомаха;
  • езофагеална стеноза;
  • перфорация на язва;
  • злокачествени тумори;
  • токсично отравяне;
  • стомашно кървене, което се провокира от травма или обостряне на определен патологичен процес.

В допълнение, причините за сърдечна болка могат да бъдат в следните патологични процеси:

  • ефекти на токсични вещества върху организма - химикали, никотин, наркотици, алкохол;
  • белодробна патология;
  • увреждане на мускулите;
  • медиастинални патологии;
  • патология на гърдата (при мъже и жени);
  • патологични процеси, които засягат костите;
  • патологии на големи съдове - аортна аневризма, тромбоемболия.

Отделно, трябва да подчертаем психологическия фактор. Шиене или натискане на болка в сърцето могат да бъдат психосоматични по природа, да бъдат последица от тежък стрес или продължително нервно претоварване. Във всеки случай болката в областта на сърцето с дългосрочен характер изисква консултация с кардиолог. Не можете сами да вземате хапчета за сърдечна болка (без лекарско предписание). Това може да доведе не само до усложнения, но и до смърт.

симптоматика

В този случай е невъзможно да се изолира една клинична картина, тъй като всеки вид болка е симптом на определен патологичен процес.

Пронизващата болка в областта на сърцето може да показва междуребрена невралгия, нарушения на кръвния поток, тахикардия.

Клиничната картина в този случай може да има такива признаци:

  • болка в сърцето, когато вдишвате по-лошо;
  • главоболие с кратък характер;
  • задух с повишено физическо натоварване;
  • нискокачествена телесна температура;
  • дишането се губи дори при минимална физическа активност;
  • суха кашлица, която се влошава нощем или в покой.

Болката в сърцето често има психосоматична етиология. Въпреки това, един лекар може точно да определи този фактор точно след преглед. В този случай симптоматиката може да се добави с такива признаци:

  • апатия, промени в настроението;
  • загуба на апетит;
  • нарушение на съня - човек може да страда от безсъние или, напротив, да усеща необходимостта от сън през цялото време;
  • главоболие;
  • нарастваща болка в сърцето, интермитентна, утежнена след нервно напрежение.

Наличието на такава клинична картина, както и в други случаи, изисква обръщение към лекар. Ако психологичният фактор се потвърди, кардиологът ще насочи пациента към невропсихиатра.

Тежката болка в областта на сърцето ясно показва развитието на сериозен патологичен процес. В този случай клиничната картина може да има следните симптоми:

  • нестабилно кръвно налягане;
  • повишено изпотяване;
  • болка в сърцето при вдишване се увеличава и може да се усети по цялата гърда;
  • припадъци;
  • объркване.

Наличието на такава клинична картина изисква незабавно лечение. Забавянето или пренебрегването на такива симптоми може да бъде фатално.

Клиницистите отбелязват, че доста често тъпата болка в областта на сърцето се причинява от остеохондроза. В този клиничен случай могат да се появят следните симптоми:

  • изтръпване на пръстите и изтръпване на горните крайници;
  • болката дава на лявата ръка;
  • болките се влошават чрез завъртане на главата, тялото, вдигане на ръката или натоварване на гръбначния стълб;
  • естеството на болката е рязко и постепенно.

Болката в сърцето с остеохондроза може да се превърне в хронична, така че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ за комплексно лечение.

диагностика

Защо болката в сърцето може да се каже само от лекар след преглед и точна диагноза. Първоначално се извършва подробен медицински преглед с изясняване на оплакванията и история на заболяването. По време на първоначалния преглед лекарят трябва да установи следното:

  • как боли сърцето - локализация, характер на болката, продължителност;
  • какви допълнителни симптоми са налице;
  • състояния на болка в сърцето (когато приемате лекарства, след тренировка, след заболяване и т.н.).

За точна диагноза лекарят предписва лабораторни и инструментални методи за изследване. Диагностичната програма може да включва следното:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимично изследване на кръв;
  • флуорография на гръдния кош;
  • ЕКГ;
  • echocardioscopy;
  • велоергометрия;
  • КТ;
  • MR.

Разберете защо болката в сърцето, може да бъде само лекар, след получаване на резултатите от проучването и изясняване на етиологията. Въз основа на това е предписано лечение.

лечение

Премахване на раздаването, смачкване или пронизваща болка в сърцето в дома или чрез традиционната медицина е невъзможно. В случай, че такъв симптом се дължи на психологически фактор, е възможно амбулаторно лечение. Като цяло, въпросът за хоспитализация на пациента се решава само от лекаря, след като се направи точна диагноза.

В този случай няма единна картина за лечението на заболяването. В зависимост от патологичния процес, който провокира този симптом, се избира основна терапия. Въпреки това, трябва да се отбележи, че независимо от етиологията, пациентът се нуждае от почивка и изключване на нервно пренапрежение.

предотвратяване

Няма конкретни превантивни мерки. Като цяло е необходимо да следите физическото и психологическото си здраве, да преминете навреме превантивен медицински преглед и да не се самолечете.

Болка в сърцето

Полученият дискомфорт в гръдния кош може да покаже развитието на заболявания на сърцето, гърба, нервната система. Има дискомфорт под формата на парене и парене. Понякога пациентът се притеснява от дръпване и остра болка по цял ден, или само в определени моменти. Като се фокусирате върху това как боли сърцето и от коя страна се случва, можете да разпознаете патологичния процес. Въпреки това, лекарят е длъжен да постави диагнозата, така че ако се появят първите симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата или да повикате линейка.

Ако сърцето ви боли, тогава трябва да се свържете с кардиолог. Той ще проведе проучване, за да разбере какви симптоми се притесняват и с какво се опитват да спрат. След като събере необходимата информация, лекарят ще насочи пациента към пълен преглед. Не се препоръчва да се отказва от нея поради нежеланието да се платят парите, тъй като установяването на диагнозата по друг начин няма да проработи. Фокусирайки се върху получените резултати, специалистът ще може да разбере, като резултат, болка в сърцето на човек.

Често сърдечните болки възникват поради такива патологични процеси:

  • инфаркт;
  • възпалителни заболявания;
  • проблеми със сърдечната клапа;
  • патологични процеси, които не са свързани със сърдечния мускул.

Също толкова важно е да знаете какви са болките в гърдите. Такава информация ще помогне за намаляване на обхвата на търсене и за бързо диагностициране. За да разберете какво представляват, този списък ще помогне:

Дали сърцето може да бъде постоянно болно, или дискомфортът да се появи пароксизмално - зависи от причината за развитието на патологията. В някои случаи дискомфортът не излиза през целия ден, а понякога се проявява само при стрес, но е остър в природата. Полученият набор от информация ще помогне на лекаря да изготви схема на лечение и точно да отговори колко дълго човек все още ще има силна болка в гърдите.

Прояви на сърдечен удар

Често всеки ден боли сърцето заради зрял инфаркт. Това заболяване е остър хранителен дефицит (исхемия), поради което се развива миокардна некроза (инфаркт). Обикновено лекарите, отговарящи на въпроса защо сърцето боли заради сърдечен удар, говорят за постепенно запушване на артериите или счупен кръвен съсирек, който блокира един от основните съдове. Атеросклерозата, прекомерното физическо натоварване, постоянният стрес и др. Влияят върху развитието на този процес, а сърдечните болки започват да се проявяват при пациенти 1–2 месеца преди атаката. Въпреки това, в някои случаи, например, когато кръвен съсирек се отделя, заболяването се развива със светкавична скорост.

Признаци на сърдечна болка преди атака и по време на неговата проява обикновено са следните:

  • Компресивна болка По време на атака е трудно да се разбере къде и как боли сърцето, защото болката дава гърба, горните крайници, врата и челюстта. Те се простират главно в лявата половина на тялото. Придружени от болка в сърцето, повишено изпотяване, повръщане и постоянен недостиг на въздух.
  • Болка в сърцето поради стрес. Пациентът може да изпита дискомфорт след продължителна физическа или умствена работа. Болки в сърцето изчезват само след почивка или използване на нитроглицеринови таблетки.
  • Задух. Често се случва с болка в сърцето, което показва предстояща атака. Задухът съпровожда пациента почти постоянно, например, лежащ в леглото, по време на хранене и след страдание. Непосредствено преди атаката пациентът се притеснява за сърцето през нощта, поради което постоянно страда от безсъние.
  • Умората. Когато сърцето боли преди сърдечен удар, пациентът постепенно започва да чувства обща слабост. Обичайните му действия отнемат повече сила, отколкото преди.
  • Импотентност. Ако сърцето на човека боли заради постепенното блокиране на артериите, които хранят сърцето, тогава той има проблем с ерекцията. Това може да се случи 1-2 години преди атаката.
  • Подуване. Този симптом е от съществено значение за хората, които искат да научат как да идентифицират сърдечната болка. Най-забележимо подуване, което показва нарушения в работата на сърдечния мускул на краката.
  • Сърцето ме боли сутрин. Развитието на миокардната исхемия често е придружено от този симптом. Понякога пациентът с повишено налягане.
  • Апнея. Пациентът може да бъде нарушен от сърцето през нощта и това се проявява под формата на краткотрайни спирания на дишането.

Ако подозирате, че е по-добре да се консултирате с лекар. Той ще ви каже как да различавате болката в сърцето по време на атака от други патологични процеси и да съветвате методи, които помагат за премахване на дискомфорта.

Възпалителни сърдечни патологии

Причините за болката в сърцето са доста разнообразни, а понякога болести, които се характеризират с възпалителен процес, могат да ги причинят. Повечето от тези патологии са резултат от инфекция, отложен сърдечен пристъп, развитие на злокачествени новообразувания на метаболитни нарушения и др. Те се характеризират с определени видове сърдечна болка и други свързани симптоми. Подробно разбиране на този проблем може да бъде, разглеждайки характеристиките на основните болести:

  • Перикардит. Това заболяване се характеризира с възпаление в зоната, където боли сърцето, а именно, във външния му слой. Дискомфортът може да се разпространи в областта на шията, през гърдите и в ръката. Понякога е трудно да се разбере къде сърцето боли поради повишен дискомфорт при кашлица и преглъщане. На фона на развитието на перикардит при пациенти с висока температура, плиткото дишане става и се ускорява пулса.
  • Миокардит. Възпалението на сърдечния мускул е доста остро. Тя се проявява под формата на неприятни усещания, пронизващи и хленчещи от лявата страна на гърдите. Такива симптоми могат ясно да покажат как да се разграничат сърдечните болки, така че обикновено не се изискват специални изследвания. Повишен дискомфорт след тренировка. Получените в резултат болки в сърцето не се охлаждат от нитроглицерин.

Болестите с възпалителен характер се характеризират с постоянна болка в сърцето, която трудно се спира и се влошава поради стрес. Независимият опит за решаване на проблем в такава ситуация е голяма грешка, която може да бъде фатална. Ето защо, когато се появят първите симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар, за да разберете защо сърцето боли и какво да предприемете, за да облекчите състоянието.

Патологии на сърдечния клапан

Сърдечният мускул има 4 клапана, които трябва да се отварят и затварят. Ако в този процес настъпят нарушения, тогава проблемът може да бъде идентифициран, ако разберем къде боли сърцето и естеството на проявленията. Понякога симптомите на заболяването може да не се появят дълго време и след това бързо да се увеличат. За да разберете как се проявяват симптомите на болката в сърцето поради проблеми с клапаните, можете да разгледате списъка по-долу:

  • проблеми с дишането поради недостиг на въздух;
  • виене на свят;
  • постоянна болка в сърцето при изстискване на природата по време на тренировка;
  • натискане на болка в сърцето след вдишване на студен въздух;
  • аритмия;
  • обща слабост.

Ако не е навременно да разберете какво боли, то постепенно се развива сърдечна недостатъчност. Тя се проявява със следните симптоми:

  • Появата на излишни килограми;
  • подуване;
  • Подуване на корема.

Поради заболявания на клапата има болки в сърцето от различно естество, в зависимост от причината за патологията, но най-вече, пациентите се чувстват притиснати в гърдите.

кардиомиопатия

Не се наблюдава кардиомиопатия поради недохранване на миокарда, тумор или възпаление. Тази диагноза е по-колективна и принадлежи към групата на сърдечните заболявания с неизвестен произход. Тя се проявява чрез дистрофични промени в кардиомиоцитите (сърдечни клетки) и на фона на тяхната ефективност често се нарушава сърдечната дейност.

Разбирането как да се определи болката в сърцето при кардиомиопатия не е лесно, тъй като заболяването се променя, докато се развива. Премахване на дискомфорт от приема на "нитроглицерин" няма да успее, и първоначалното натоварване не оказва влияние върху интензивността на проявите на заболяването.

В ранните стадии на пациентите симптомите на сърдечната болка са неясни, а именно:

  • природата на болката може да бъде всяка;
  • дискомфорт на различни места;
  • болката не е изразена, но не спира.

Както кардиомиоматизъм се развива, сърцето често не боли, но болестта започва да се проявява пароксизмално, особено след физическо натоварване. Полученият дискомфорт понякога се спира от нитроглицерина. В напреднал стадий вече е по-лесно да се отговори какво точно боли, тъй като болезненият фокус вече е формиран, той има специфична локализация.

аритмия

Аритмията е провал в сърдечния ритъм, който понякога се проявява в неприятни усещания в гърдите. В този случай причините за сърдечната болка зависят от фактора, който влияе върху развитието на патологията. Сред тях са:

  • лоши навици;
  • ендокринни смущения;
  • хипертония;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • наднормено тегло;
  • онкологични заболявания;
  • приемане на лекарства;
  • нарушения в метаболизма.

Не се препоръчва сами да се опитвате да елиминирате проявите на заболяването, тъй като болката в сърцето по време на аритмия трябва да се определя от специалисти, използващи инструментални методи на изследване. Това се дължи на факта, че болката дава на лявата страна на торса, особено в ръката. Това явление е характерно за много болести. Ако самостоятелно спрете симптомите с медикаменти, можете да скриете развитието на сериозен патологичен процес.

Сърдечно заболяване

Сърдечни дефекти, главно, са вродени. В повечето случаи те не се появяват. Понякога обаче дефектите причиняват тежък дискомфорт и могат да бъдат фатални. За да научите как симптомите на болка в сърцето се проявяват в този случай, от списъка по-долу:

  • постоянна болка (пробождане, болка, рязане);
  • повишаване на налягането;
  • подуване на долните крайници.

За да се каже какво да правите с болки в сърцето, поради недостатък, трябва да лекуващия лекар. Лечението на този проблем обикновено се състои от симптоматична терапия и операция.

Пролапс на левия клапан

Пролапс в левия клапан е тежък патологичен процес, който се характеризира със следните симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • виене на свят;
  • бърз пулс;
  • чувство на липса на кислород;
  • главоболие.

Разберете как да се определи болката в сърцето, дължаща се на пролапс, това е възможно по своята природа. Полученият дискомфорт няма връзка с натоварванията и се проявява под формата на потискаща и болка болка, която не се елиминира от нитроглицерина.

Аортна стеноза

Аортна стеноза е стесняване на стените на артериите в областта на клапата. Обикновено е трудно да се разбере какво точно боли. Пациентът има локализиран дискомфорт в гърдите, задух, замаяност и умора. Постепенно заболяването се развива и човек може да загуби съзнание поради бързата промяна в позицията на тялото.

Запушване на белодробна артерия

Първоначално блокирането на белодробната артерия се проявява под формата на остра болка при вдишване в областта на гърдите. Неприятните усещания не дават на други места и не спират "нитроглицерина". Ако не знаете какво да правите в такава ситуация, след следните симптоми могат да се появят по-сериозни симптоми.

  • Синя кожа.
  • Намалено кръвно налягане.
  • Задух.
  • Бърз пулс.

Аортни заболявания

При болка в сърцето лечението не винаги е навреме, например аортна дисекация е случаят, когато помощта често идва твърде късно. Силната болка, присъща на този патологичен процес, причинява загуба на съзнание и болезнен шок. Ако не предоставите незабавна помощ, тогава човек може да умре.

Пациентите често са объркани: как да се отървете от болката в сърцето, а всъщност неприятните усещания са резултат от други заболявания. Сред тях са най-честите патологични процеси:

  • Интеркостална невралгия. Характеризира се с остра болка, която се влошава от движение, вдишване, кашлица и др. Тя може да продължи от 5 минути до 2-3 дни. Локализира се в дясната или лявата половина на гръдния кош в междуребреното пространство.
  • Остеохондроза. Центърът на патологията се намира в шийната или гръдната област. Пациентът има отпуснати ръце и болка в лопатката и шията. Повишен дискомфорт при движение.
  • Заболявания на нервната система. Неврозите провокират неуспехи в автономната нервна система. Пациентите се оплакват от многобройни признаци на патология, включително проблеми със сърцето. На електрокардиограма и други изследвания е невъзможно да се разкрият. Хората с заболявания на нервната система често изпитват пристъпи на паника поради неясна причина за тяхното състояние. В такава ситуация само психотерапевт може да каже как да се отърве от болката в сърцето, докато си вкъщи. Други лекари само ще потвърдят отсъствието на други болести.
  • Патология на белите дробове. Плевритът и пневмонията често се проявяват като болка, която прилича на сърдечна болка. Увеличава се при кашлица и дълбоко дишане.
  • Нарани сърцето на тийнейджър. При младите хора болката в гръдния кош може да се дължи на дефицит на карнитин. Това е вещество, отговорно за постъпването на храна в клетките. Липсата на карнитин се проявява поради прекомерно бърз растеж на тъканите през този период. Не по-малко чести болки, причинени от физическа неактивност. Сърцето се нуждае от редовно натоварване, за да стане по-силно. Без тях всяко претоварване проявява дискомфорт в гърдите.

В случай на горните заболявания е възможно да се разбере как да се облекчи болката в сърцето след преглед, който има за цел да определи причината за дискомфорта. Нитроглицериновите таблетки ще бъдат неефективни.

Първа помощ за болка в сърцето

Лекарствата за болка в сърцето се предписват от лекуващия лекар въз основа на диагнозата. Опитайте се сами да вземете лекарства, тъй като можете да влошите състоянието си. Но какво, ако внезапно настъпи атака? В тази ситуация, следната инструкция ще ви помогне да разберете как да се отървете от сърдечната болка:

  • Първо трябва да спрете да бягате в търсене на наркотици. Вместо това трябва да се успокоите и да седнете.
  • Стаята трябва да бъде добре проветрена.
  • Дишането не трябва да се ограничава до дрехи, така че горните бутони са по-добре да се разкопчат.
  • Ако е възможно, трябва да легнете. Ако болката отслабне, тогава, вероятно, проблемът изобщо не е в сърдечния мускул. С повишен дискомфорт и усещане за притискане, можем да говорим за предстоящо прилягане.
  • За да се подобри състоянието, е необходимо да се поставят средства за лечение на сърдечна болка под езика - например, хапчето „Нитроглицерин“ и след това да се извика линейка.

След пристигането на медицинския екип е необходимо да се изброят симптомите на мъченията пред лекарите и да се каже какви действия са предприети от началото на нападението. Всичко това ще помогне за нормализиране на състоянието възможно най-скоро, тъй като болката в сърцето може да бъде облекчена само чрез познаване на цялата картина.

Болките в гърдите имат различни прояви. От тях може да се разбере приблизително какво мъчи човек. Въпреки това, само лекуващият лекар може да направи точна диагноза, като се ръководи от симптомите и резултатите от изследванията. Независимо потърсете какво да вземете в случай на болка в сърцето е животозастрашаващо - има много заболявания, които само се маскират като болка в гърдите.

Болка в сърцето: какво се случва и как да се различават?

Много от тях са преживели болка в сърцето или в неговата област. Според статистиката само половината от пациентите с такова оплакване имат отклонения, свързани с този орган. В други случаи причините за дискомфорта са много разнообразни. Травматичните ефекти, патологията на дихателната система и стомашно-чревния тракт (GIT) могат да доведат до болка в сърцето.

Изключително важно е да се признае навреме причината за това състояние. В крайна сметка, понякога такава „пробуждане“ сигнализира за опасни заболявания.

Сърце - къде е и как боли?

Анатомично, органът е разположен асиметрично в гръдната кухина, в центъра, частично наляво. Това място се нарича и Mediastinum Medium. Намира се в изолиращия перикард (перикард).

Състои се от 4 камери: лява и дясна атриума, лява и дясна камера. В нея се вливат венозните стволове, през които кръвта влиза в сърдечната кухина и след това се изпомпва в артериите.

Има някои признаци на болка в сърцето, които го отличават от усещанията, причинени от не-сърдечни заболявания:

  • предимно след физическа активност;
  • локализирани зад гръдната кост;
  • придружено от нарушение на ритъма;
  • той се спира чрез приемане на нитроглицерин;
  • не е продължително;
  • излъчваща се от лявата страна на тялото;
  • придружен от бледност, диспнея и повишено изпотяване.

Възможни причини за болка в сърцето

Съществуват редица условия, водещи до появата на такива усещания. Болката в сърдечната област често се задейства от:

  • васкуларни и сърдечни заболявания (ibc, ендокардит, перикардит, миокардит, дефекти на органи и др.);
  • лезии на дихателната система (пневмония, туберкулоза и др.);
  • невропсихиатрични заболявания (невралгия и др.);
  • патологии на костите и ставите (ишиас, артрит, артроза, остеохондроза и др.);
  • последици от наранявания (контузия, фрактура, увреждане на кръвоносните съдове, разкъсване на тъкани и др.);
  • злокачествени и доброкачествени тумори (сарком на меките тъкани, остеосаркома и др.);
  • нарушения в стомашно-чревния тракт (язва на стомаха).

Как сърцето на човека

Болката остава под сърцето

Състоянието рядко става последица от сърдечни патологии. Левите неприятни усещания могат да сигнализират за нарушения в органите на епигастралната област, а именно:

  • стомаха;
  • панкреаса;
  • далак;
  • черва;
  • диафрагмата;
  • белите дробове.

За да разберете причините за болката, е необходимо да разпознаете други симптоми. Болка отляво се среща и при патологии на дихателните пътища или гръбначния стълб.

болеше

Невъзможно е да се диагностицира заболяване въз основа само на един фактор. Причините за сърдечна болка могат да бъдат както следва:

  1. Ангина пекторис Това е синдром, изразен под формата на болезнени и болезнени усещания в гърдите, които излъчват към лявата ръка, долната челюст или под лопатката. Синдромът се развива на фона на аортна стеноза, първична артериална хипертония, различни видове кардиомиопатия.
  2. Cardioneurosis. Това е нарушение, произтичащо от опитен психо-емоционален катаклизъм или напрежение.
  3. Остеохондроза. Болката може също да излъчва, но за разлика от усещанията за ангина, тя остава непроменена след приемане на нитроглицерин или спиране на физическата активност.
  4. Хормонална настройка. Характерно за младите хора на пубертета и жените по време на менопаузата.

Натискане надолу

Такава болка в сърцето, чиито симптоми са провокирани от различни причини, не винаги говори за опасни патологии. Тя може да сигнализира за:

  • различни форми на кардиомиопатия;
  • възпаление на миокарда (миокардит);
  • коронарна недостатъчност;
  • дефекти и откази на клапани;
  • аортна дисекция.

шевове

Тези болки могат да говорят за лезии на сърцето и кръвоносните съдове. Те са типични за:

  • коронарни спазми, причинени от стрес или пренапрежение;
  • пристъпи на исхемична болест;
  • остър миокарден инфаркт;
  • различни форми на кардиомиопатия;
  • възпаление на външната обвивка на сърдечния мускул (перикардит);
  • психогенна кардиалгия.

Пронизваща болка в областта на сърцето, причините за която лежат в други системи, може да се дължи на заболяване на гръбначния стълб или прищипване на нервите.

тъп

Като правило чувствата не са твърде изразени и ви позволяват да извършвате познати действия. Такава постоянна болка в областта на сърцето в ляво, въпреки приглушеността й, е причина за позоваване на специалист. Това може да се дължи на:

  • ангина пекторис;
  • Фалшива ангина пекторис (развива се вследствие на заболявания на гръбначния стълб, стомашно-чревния тракт и др.);
  • cardioneurosis;
  • остеохондроза, сколиоза и други заболявания на гръбначния стълб;
  • кардиомиопатия (главно дисгормонална).

Тъпата болка в сърцето може да бъде резултат от травматично въздействие.

дърпане

Тласкащите усещания са продължителни, които оказват значително влияние върху качеството на човешкия живот. Много пациенти ги сравняват с появата на тежък предмет в гръдната кост, способен да се движи по време на промяна на стойката. Има сърдечни болки в сърцето при сърдечни заболявания или не-сърдечни патологии. Може да говори за:

  • сближаване на миокардния инфаркт;
  • пристъп на ангина пекторис;
  • възпаление на перикарда;
  • нарушения на ритъма
  • психогенна кардиалгия;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • патологии на гръдния кош.

остър

Болката в лявата част на сърцето, която е невъзможно да се носи, се нарича остра. При заболявания на съдовата система и сърцето, тя има следните характеристики:

  • усещания, изразени, изстискване;
  • може би силно усещане за парене;
  • излъчващи се наляво или от двете страни (ръце, челюсти, лопатки).

Остри болки в гърдите могат да сигнализират за патологии на опорно-двигателния апарат и нервната система.

рязък

Такива усещания могат да се появят след двигателна активност или бързо движение. Те се появяват внезапно и самата атака минава достатъчно скоро. Тяхната причина обикновено е:

  1. Инфаркт на миокарда. Болките в сърцето с инфаркт на миокарда са локализирани зад гръдната кост. Кожата става бледа, дишането се ускорява, изпотяването се увеличава, има страх от смъртта.
  2. Коронарен спазъм. Съкращаването на лумена на съдовете се записва предимно сутрин или вечер след психо-емоционални преживявания.
  3. Аортна дисекция.
  4. Аритмия.

Други причини за остри усещания включват невралгия или ефектите от увреждане на гръдния кош.

Болка в сърцето

Главно поради нарушения на дихателната система. По-специално:

  • с пневмония;
  • с пневмоторакс;
  • туберкулоза;
  • плеврит и др.

Тези състояния са придружени от появата на други симптоми на заболявания на дихателната система. В допълнение, усещанията могат да възникнат по редица други причини, включително сърцето.

Болка при вдишване

Неприятно усещане по време на вдъхновение е един от признаците на междуребрената невралгия. Те се появяват в спокойно състояние, често през нощта. Интеркосталната невралгия може да е резултат от хипотермия. В допълнение, болката при вдишване се усеща, когато:

  • остеохондроза;
  • след травма;
  • в редица патологии на дихателната система.

Точната причина обаче може да се диагностицира само въз основа на проучването. При някои пациенти може да възникне сърдечно заболяване.

Ако давате в лявата ръка

В този случай усещанията се разпространяват от гърдите в ръката. Най-често излъчващата болка се открива, когато:

  1. Исхемична болест на сърцето или миокардит. Усещането се разпространи в лявата ръка, главно в безименния пръст и малкия пръст.
  2. Остеохондроза. "Дайте" в индекса и палеца.
  3. Невралгия.
  4. Психогенна кардиалгия.

Ако дава в лопатката

Има много причини за такива прояви. Болката може да е свързана с храносмилателните органи, дихателната система или опорно-двигателния апарат. Най-често се случва поради заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които я доставят. Може да бъде:

Важно е да се обърне внимание на продължителността на усещанията, тяхната интензивност и отговор на лекарството.

Какво означава постоянна болка в областта на сърцето?

С висока вероятност за прояви, свързани със сърдечни и съдови патологии. Те възникват, когато:

  1. Ангина пекторис (главно със стабилна форма). В същото време чувството постоянно преследва пациента. Локализира се наляво в гръдната кост и се увеличава след тренировка или активност.
  2. Възпалителни заболявания, засягащи тъканите на сърдечния мускул, по-специално при перикардит и миокардит. Тези състояния са по-малко опасни от ИБС, но могат да причинят усложнения.
  3. Коронарна болест. Характеризира се с пристъпи на дискомфорт в гърдите, но в редки случаи болката става постоянна. Това може да сигнализира за усложнения.
  4. Дискормонална кардиомиопатия.

Какво да правим със сърдечната болка?

Ако атаката е остра, придружена от изпотяване, страх от смърт, бледност, тогава трябва незабавно да повикате линейка. Предстоящи разходи:

  1. Спрете всяка дейност, седнете или легнете на леглото, вдигайки таблата.
  2. Разхлабете вратовръзката, развийте дрехите, отворете прозореца. Осигурете достъп до въздуха.
  3. Поставете таблетка нитроглицерин под езика, не дъвчете и не пийте.

Полезно видео

Полезна информация за профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания, вижте това видео:

Болка в сърцето: как да разпознаем истинската сърдечна болка?

Причини за сърдечна болка

Етиологията на този неприятен симптом е много разнообразна. Сърдечната болка се появява, като правило, в присъствието на коронарна артериална болест, при която са засегнати коронарните съдове. Също така, причината за истинската кардиалгия са възпалителни сърдечни заболявания, вродени малформации, IRR. В допълнение, има широк списък от патологии, които са придружени от болка в гърдите, която имитира увреждането на сърцето. Някои от тях са описани по-долу.

Cardialgia с остеохондроза

Клиничните прояви на гръдната остеохондроза са много подобни на патологиите на дихателните органи или на сърдечно-съдовата система. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, която се увеличава с огъване, промяна на позицията на тялото, както и след динамични или статични натоварвания. Болката често се появява в областта на раменните лопатки и се простира до областта на сърцето, лявата ръка и гръдната кост. Той може да наруши положението, когато лежи на една страна или гръб, което кара пациентите да вземат принудително положение, което намалява болката. Неприятните усещания имат различна интензивност, възникват в различно време на деня.

Също така често срещан симптом е задух. Пациентите казват, че нямат достатъчно въздух, защото нормалното дишане е трудно. Понякога по време на хранене пациентите забелязват усещане за чуждо тяло в гърлото и по хранопровода.

Болка в сърцето с невралгия

Cardialgia в тази патология се среща само в 10% от клиничните случаи, но се характеризира с висока интензивност. Развива се внезапен болен синдром. Пациентите не могат да вдигнат лявата си ръка или да обърнат главите си. Ако болката се разпространи от нервите, които са нарушени по време на междуребрената невралгия, палпацията на междуребреното пространство води до увеличаване на болката. Повишаване на интензивността на болката се наблюдава и при вдишване, кашлица или смях. Характерът на болката обикновено е херпес зостер, пробождане, рязане, тъп, постоянен или пароксизмален. Може би остра болка, която не позволява да се направи едно движение.

Кардиалгия с невроза

Защо сърцето боли по време на психо-емоционално претоварване? Основната причина е развитието на сърдечна невроза. В същото време cardialgia има някои характеристики. Така че в повечето случаи това се случва сред хората, които са присъщи на негативизма, изолацията, емоционалната лабилност. Благоприятни фактори в този случай могат да бъдат наречени лоши навици, хронично лишаване от сън, съпътстващи психични разстройства. При невроза на сърцето има свиване и дискомфорт в гърдите, замаяност и прекомерно изпотяване, главоболие и гадене. Пациентите могат да припаднат. Също така се характеризира с ускорена сърдечна честота, промени в кръвното налягане, чувство на липса на въздух, тремор, пристъпи на паника и пронизваща болка в сърцето.

Болка в сърцето с физическо натоварване

По правило това усложнение се развива след прекомерно обучение. При интензивно физическо натоварване сърцето изисква повече кислород. Недостатъчната реакция на организма се проявява в стесняване на коронарните съдове, което влошава кръвоснабдяването на миокарда и води до появата на болка. Като правило, спортистите могат да усетят болка в сърцето, която изчезва след почивка. Ако болката в областта на сърцето продължава дълго време, схемата на обучение трябва да бъде преразгледана и натоварването трябва да бъде намалено, тъй като това може да бъде опасно. В допълнение, трябва да се помни, че в случаите, когато се появи значителна тахикардия след тренировка, прекомерно изпотяване и затруднено дишане дори след прекъсване на физическото натоварване или лявата ръка се изтръпва, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Cardialgia за вегетативно-съдова дистония

Кардиологичният синдром в тази патология се характеризира главно с такива симптоми: болка в сърцето с остра и пронизваща природа, които се проявяват както след тренировка, така и в покой, нарушение на сърдечния ритъм под формата на тахи- или брадикардия, промени в кръвното налягане. Болният синдром може да бъде умерен.

По правило се наблюдава пароксизмална или тъпа болка в сърцето, но тя е съпроводена от прекомерен страх или дори истерични припадъци, при които човек не може адекватно да прецени състоянието си и надценява сложността на съществуващите прояви. В допълнение, при вегетативно-съдова дистония се наблюдава спад на температурата, обща слабост и изпотяване, шум в ушите и прекомерна сънливост, главоболие, промени в настроението, което е особено изразено при юношите.

Сърдечна болка при хроничен алкохолизъм

При постоянна злоупотреба с алкохолни напитки се образува миокардна дистрофия. В началните етапи на своето развитие, пациентите се оплакват от сърцебиене, липса на въздух, главоболие и лош сън. Също така се характеризира със съкрушителна болка в сърцето, раздразнителност и изпотяване. Първо, кардиалгия се появява под формата на пристъпи през нощта, придружени от тахикардия, екстрасистолия или пароксизмална предсърдна фибрилация, която по-късно става постоянна. Освен това, след алкохол, който се консумира в големи количества, сърцето се разширява, тоновете стават глухи, появява се акроцианоза, черният дроб се сгъстява и се развиват крайници и признаци на сърдечна недостатъчност.

Сърдечна болка по време на бременност

През този период жената претърпява сериозни промени и се нарушава обичайната работа на много органи и системи, включително сърцето. Като правило, причината за кардиалгия по време на бременност е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, постоянно увеличаване на телесното тегло, неприятно положение, недостиг на желязо в тялото, задържане на течности и повишаване на кръвното налягане. Не забравяйте за значимите хормонални промени в този период, което прави жените по-слаби за действието на стресови ситуации или на резки атмосферни промени.

Кардиалгия за белодробни заболявания

Когато са засегнати дихателните органи, болката в гърдите има следните характеристики:

  • характеризиращ се с остър, но къс темперамент;
  • като правило, не се наблюдава облъчване на болка;
  • болката нараства с дълбок дъх;
  • наличието на белодробни симптоми като кашлица, образуване на храчки, диспнея;
  • сухи или влажни хрипове, данни за перкусия, показващи увреждане на белите дробове.

Заслужава да се отбележи, че най-честата болка в сърцето по време на вдишване се наблюдава по време на развитието на плеврит. С тази патология тя може да има различно разпределение. При възпаление на теменната плевра болка се локализира в долните части на гърдите. В областта на раменните лопатки се появява болка, ако е засегната теменната плевра на горната част на белия дроб. Ако се диагностицира апикален плеврит, то поради дразнене на брахиалния сплит може да се наблюдава съпътстваща болка в ръката, а при диафрагмен плеврит болката се разпространява в коремната област и се съпровожда с повръщане.

Ето защо за правилната диагноза е важно ясно да се определи къде е болката. Това помага да се различи истинската сърдечна болка от клиничните прояви на увреждане на белите дробове. Важно е да се помни, че кардиалгия в патологията на дихателните органи не може да се счита за водещ клиничен синдром. Вземете под внимание по-специфичните прояви (цианоза, повишена температура, признаци на интоксикация, кашлица, задух, храчки).

Как да разберем, че боли сърцето?

Ако усетите дискомфорт в сърцето, трябва незабавно да се консултирате с лекар за задълбочено изследване. За потвърждаване на увреждането на сърцето се извършва кръвен тест, ЕКГ, миокардна сцинтиграфия, ангиография, ехокардиография и ЯМР на сърцето.

Как боли сърцето?

Разбира се, според оплакванията на пациентите, може да се подозира една или друга патология, но клиничните прояви не винаги са от решаващо значение за правилната диагноза, тъй като, както може да се види от представената по-горе информация, болка в областта на сърцето може да възникне при много други заболявания, които не са свързани с пряко увреждане на сърцето.

Ако говорим за основните характерни прояви на сърдечна болка, можем да посочим следното:

  • ако причината е стенокардия, болката се появява зад гръдната кост, свива, отрязва, тупи или рязко. Той, като правило, дава в лявата ръка, лопатката, понякога може да няма ясна локализация, тя продължава от няколко секунди до 20 минути. По време на атака се появява недостиг на въздух, чувство на липса на въздух и страх от смърт. Болката не зависи от положението на тялото или дишането, бързо се отстранява нитроглицеринът;
  • В случай на инфаркт на миокарда се появява интензивна ангина, която придава на лопатката, ръката, корема, лявата половина на шията, продължава повече от 15 минути и не се повлиява от нитрати, придружени от обилна пот и страх от смъртта, както и от задух и непродуктивна кашлица. В някои случаи инфарктът на миокарда се появява без болка.

Какво да правим с кардиалгия?

Ако имате инфаркт, трябва да спрете всякаква физическа активност, да седнете удобно или, ако е възможно, да поемете в хоризонтално положение, да разкопчате дрехите си и да осигурите свеж въздух. Пациентът под езика трябва да получи една таблетка от нитроглицерин. При липса на ефект лекарството може да се повтаря на интервали от три минути. Ако болният синдром трае повече от 20 минути и не намалява след прием на нитроглицерин три пъти, трябва да се обадите на линейка. С пристигането си, пациентът може да се даде, за да дъвче хапче аспирин. При тахикардия повече от 110 удара / мин. Препоръчително е да се приема анаприлин (ако няма противопоказания).

Важно е първата помощ да бъде предоставена възможно най-скоро след началото на болката. Това помага да се избегнат сериозни усложнения, включително инфаркт на миокарда или внезапно спиране на сърцето. В допълнение, трябва да се помни, че дори в случаите, когато е било възможно да се елиминира болният синдром, е необходимо да се консултирате с лекар, за да разберете неговата етиология и да предотвратите рецидив.