Появата на ректална фистула - патологично съобщение между чревния лумен и околните тъкани - в 95% от случаите е усложнение на лошо лекувания парапроктит, придружено от възпаление на тъканта, разположена около червата. Такова образуване съществува най-малко няколко месеца и продължава с фазите на обостряне и ремисия, когато уплътняването в резултат на възпаление намалява по размер.
В тази статия можете да научите за причините, видовете, методите за диагностика, лечение и профилактика на ректума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това проктологично заболяване и ще можете да зададете въпроси на Вашия лекар.
Ректалната фистула е хронично заболяване. Първоначалният му етап протича под формата на остро възпаление на коремните фибри, придружено от топене на околните тъкани и освобождаване на гной. Впоследствие, този фокус се скъсва в кухината на червата, стените на патологичното съобщение се уплътняват (т.е. образува се фистула) и гнойът започва да се откроява през ректума.
Това проктологично заболяване провокира много неприятни симптоми у пациента, които влияят на общото здравословно състояние поради развитието на обща интоксикация на организма. При липса на навременно лечение фистулата може да доведе до разрушаване на аналния сфинктер и инконтиненция на фекални маси. По-опасно усложнение на това заболяване може да стане рак на ректума.
В повечето случаи се образува ректална фистула поради гнойното възпаление на параректалното влакно, а външният му вид показва, че вече е налице остър или хроничен парапроктит. Причините за образуването на фистули са както следва:
Самият парапроктит е по-често провокиран от смесена флора:
В по-редки случаи, гнойното възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.
Също толкова важно при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула е състоянието на имунитет. При много пациенти, остър или хроничен парапроктит се появява без образуването на фистула в ректума, но ако имунната система се провали, те се образуват. Причините за такива нарушения на отбранителната система на човешкия организъм могат да бъдат следните:
Всяка ректална фистула се състои от външен и вътрешен отвор (или повреден анален крипт) и свистящ пасаж. В действителност, това образуване е тръба с два кухи края (формата му може да е различна). Външният отвор на фистулата се образува на различни места: в червата, във влагалището, върху кожата около ануса или задника.
В зависимост от броя на отворите, ректалната фистула може да бъде:
В зависимост от зоната на вътрешния фистулен отвор на повърхността на стената на ректума, непълните фистули се разделят на:
В зависимост от мястото на локализация спрямо аналния сфинктер, всички фистули на ректума се разделят на:
В зависимост от степента на сложност на структурата, екстрасфакторната ректална фистула е:
В зависимост от времето на образуване на ректума фистула може да бъде:
Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.
След претърпяване на парапроктит при пациент:
Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.
Появата на влага и гной в областта на слабините води до накисване и възпаление на кожата. Поради такива промени пациентът се оплаква от следните симптоми:
След отваряне на фистулата болката става по-слабо изразена. Болният синдром е по-интензивен в тези моменти, когато човек дефекатира, седи, ходи, внезапно става от стола си или кашля. При уриниране пациентът има по-силно парене в областта на кожата на слабините, тъй като веществата в урината предизвикват още по-голямо дразнене на увредената кожа.
На фона на отваряне на фистулата в лумена на вагината, жените често развиват възпалителни заболявания на пикочните и репродуктивните системи:
При липса на навременно лечение могат да бъдат засегнати по-силно анатомично разположени органи: уретери, бъбреци, фалопиеви тръби и яйчници.
При мъжете ректалната фистула може да засегне нервите и гениталиите. В такива случаи, в допълнение към развитието на възпалителни заболявания на тези структури, пациентът показва признаци на нарушена потенция.
След обостряне симптомите на ректалната фистула стават почти скрити или проявите на заболяването изчезват напълно за определен период от време. Рецидиви възникват в резултат на запушване на свищния лумен с некротични маси или гранулации. Това развитие на заболяването може да предизвика образуването на абсцес, който по-късно може да се отвори сам. След оттичане на гнойния фокус, симптомите му се елиминират напълно - болката става едва забележима, а количеството на гнойния разряд намалява значително. Въпреки това, след пълното излекуване на кухината, симптомите се появяват отново след известно време.
На фона на натрупване на гной пациентът има признаци на обща интоксикация:
По време на ремисия пациентът не променя общото си здравословно състояние и ако е в състояние внимателно да спазва правилата за лична хигиена, тогава не се появяват обостряния за дълъг период от време. Този факт обаче не трябва да води до отлагане на посещението на лекар за по-късно, тъй като всяко хронично заболяване може да доведе до различни негативни последици.
За продължителни периоди ректалната фистула може да причини:
В диагностичния план, проведен за идентифициране на ректалната фистула, в допълнение към прегледа и интервюто с лекар, се включват различни видове инструментални изследвания.
След интервюиране на пациента и изясняване на някои подробности от неговите оплаквания, проктологът изследва пациента в специален стол. По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните точки:
Характерът на отделянето от фистулата е по-често гноен. Обикновено те са жълти на цвят и нямат изразена неприятна миризма.
Ако образуването на ректална фистула е причинено от причинителя на туберкулоза, то изхвърлянето от фистулата има течна консистенция, а при актиномикоза е малка и оскъдна. Появата на кръв или кървава секреция може да означава увреждане на кръвоносните съдове или развитие на рак. В такива случаи на пациента се възлагат допълнителни изследвания за потвърждаване или опровергаване на процеса на злокачественост на фистулата.
В случай на непълни фистули на ректума, пациентът има само вътрешно свистящо течение и може да се открие само при провеждане на проктологично изследване. За да направи това, лекарят може да извърши тест с пръст.
За да се оцени структурата на фистулата, тя се изследва с помощта на специален хирургически инструмент. Това изследване позволява да се определи:
За да се определи местоположението на външния свист в някои клинични случаи, се извършват аноскопия и тестове с багрила (например метиленово синьо). Дори ако такива диагностични процедури не предоставят желаните клинични данни, се извършва фистулография за откриване на свист. Това рентгеново изследване се извършва с помощта на багрила (например, водоразтворимо или маслено йодно съединение).
В допълнение към горните диагностични методи, на пациента се назначава ректороманоскопия. С помощта на това проучване лекарят може:
Понякога, за да се изключат други заболявания на ректума, на пациента с бариева суспензия, инжектирана в чревния лумен, се предписва иригоскопия.
В трудни клинични случаи се извършва сфинктерометрия, която позволява да се оцени състоянието на сфинктера, който може да бъде повлиян от възпалителни и гнойни процеси. Ако е необходимо, се препоръчва ултразвуково изследване или КТ за пациент с ректална фистула.
За оценка на тежестта на цялостното здраве на пациента се провеждат следните лабораторни тестове:
За изключване на погрешни диагнози се прави диференциална диагноза за пациенти със следните заболявания:
Терапевтичните мерки в борбата с ректалната фистула в преобладаващата част от случаите са неефективни и водят само до хроничността на възпалително-гнойния процес, който причинява образуването на фистула. Ето защо лечението на такова заболяване трябва да бъде само радикално, т.е. хирургично.
След началото на ремисия, извършването на хирургична операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, по които да изхвърля тъканите.
След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът извършва следната операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулната тъкан. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:
Изборът на интервенция зависи от клиничния случай. Често, пълният обхват на операцията става известен след неговото започване, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на тюлени и гнойни течове, тежестта на увреждащите лезии в същата област.
След операцията пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря:
Пълното оздравяване на тъканите след отстраняване на фистулата се случва за около 20-30 дни, а за дълбоко разположени фистули или фистули със сложен курс, този период може значително да се увеличи.
Възможни усложнения след хирургично отстраняване на ректума могат да бъдат:
Вероятността за тяхното възникване до голяма степен зависи от правилността на избора и провеждането на конкретен метод на хирургическа намеса, спазването на препоръките на лекаря в следоперативния период и нивото на квалификация на хирурга.
Прогнозата за ректална фистула зависи от тежестта на заболяването:
Образуването на гнойни джобове и стриктури значително намалява шансовете за бързо и пълно възстановяване на пациента.
Основните превантивни мерки, които предотвратяват образуването на фистула, са насочени към предотвратяване на парапроктит:
Ако изпитвате болка в ануса и освобождаването от гноен или сукровично естество, трябва да се свържете с проктолога. След извършване на прегледа и интервюиране на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; сондиране на фистуларния тракт с контрастни изследвания, аноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, КТ и др. Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът се нуждае от консултация с туберкулозен лекар или венеролог.
Фистулата на ректума влияе не само върху благосъстоянието, но и върху качеството на живот на пациента. Това заболяване на ректума се случва хронично и при липса на модерно и правилно лечение може да доведе до проблеми с фекално отделяне, фекална инконтиненция, гнойни усложнения и злокачествено заболяване на ректалната тъкан и параректални фибри.
Трансфер "Диалози с лекар", въпросът за "Фистула на ректума":
Лекарят-проктолог Брюкнер И.А. разказва за ректума:
Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.
След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.
Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).
Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.
Код на ICD-10:
Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.
Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.
Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.
В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.
Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.
Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.
Причините за образуването на фистули са както следва:
Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:
Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:
В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.
Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.
След претърпяване на парапроктит при пациент:
Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.
Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:
При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:
Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:
По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:
В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.
В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.
В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:
Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:
Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.
Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.
Препоръчват се следните фармакологични групи: t
Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.
Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.
Противопоказания за операция:
В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:
Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:
Болничен престой след операция:
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:
Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:
Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:
Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.
Фистула или иначе фистула е патологичен канал, който се появява в подкожната тъкан на ректума и преминава през околните тъкани. Фистулите са външни и вътрешни. Външната фистула започва от вътрешната кухина и излиза в лумена на аналния канал или на повърхността на перинеума, вътрешният синтез свързва кухите органи в тялото.
При почти 90% от пациентите появата на фистула предизвиква крайния стадий на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит забавя обаждането до лекаря. В резултат на това се образува абсцес в подкожната тъкан спонтанно и се отваря гнойното му съдържание.
Пациентът чувства значително облекчение, състоянието му се подобрява, смята, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В ректалната стена остава възпалена анална крипта, през която инфекцията попада в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се топят и се образува фистула, която се появява на повърхността.
Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Затова фистулите често се наричат хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата става грешка на хирурга по време на операцията. Това се случва, ако абсцесът се отвори и изцеди, но радикалната операция не се извършва. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиването на лигавицата, което води до възпаление и последваща инфекция.
Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургично лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да бъдат последица от родова травма или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за тяхното възникване може да бъде:
Завършено. При този вид фистула входът е разположен в стената на ректума, а изходът е разположен върху повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват няколко входа, които след това се сливат в един канал в подкожната тъкан и образуват единичен изход в кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат навън, по повърхността на тялото.
По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в правите свисти. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите признават, че се намират на мястото, където е настъпила първичната инфекция.
Непълно. Тази форма на фистула на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешната фистула. Този тип свистели пасажи рядко се диагностицират и много лекари го считат за временна възможност за развитие на пълна фистула. Непълни фистули могат да се появят по време на развитието на ректален, седалищно-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесът често се елиминира спонтанно или се отваря хирургично.
Пациентите може дори да не предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено къса и насочена към гнойната област. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитният специалист може да подозира присъствието му според характерните оплаквания на пациентите. Пациентите се оплакват от повтарящи се болки в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.
Между другото, вътрешният отвор е разположен на стената на ректума, фистулата е разделена на странична, задната и предната. Според локализацията, фистулите се класифицират в зависимост от това как се намира фистулният канал по отношение на аналния сфинктер.
Трансфинктерните фистули на ректума са най-чести, диагностицирани в около половината от случаите. Отбелязва се, че фистулният канал е разположен във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко вътре или под кожата). В същото време, фистулните канали могат да се разклонят, присъствието на абсцеси се забелязва във фибрите и в околните тъкани се случват цикатрични процеси. Тази фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е нейната особеност и обяснява разклонената форма.
Вътрешната гръбначна фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. В противен случай такива фистули могат да се наричат подкожни лигавици или маргинални фистули. Основните отличителни характеристики на този тип са: скорошната продължителност на възпалителния процес, прекият фистулен канал и неизразеният характер на цикатричните прояви. Външният фистулен отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса и вътрешният проход може да бъде разположен във всяка от чревните крипти.
Диагностика на такива фистули не е особено трудна, може да се направи чрез палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза във външния фистуларен отвор и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.
Пациентите с такава диагноза често изискват допълнителни прегледи. Това могат да бъдат различни методи на инструментални и клинични изследвания. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули. В допълнение към горните видове фистули има класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:
В същото време, локализацията на свищящия канал всъщност не е от значение, симптомите на всяко място са едни и същи.
Пациентът осъзнава неприятно усложнение, когато в перианалната област се появяват свисти. От тези рани, гнойни и сукровици периодично се открояват, които оцветяват прането и принуждават пациента постоянно да използва подложки и често извършва перинеална хигиена. Ако изхвърлянето стане изобилно, те причиняват зачервяване и дразнене и кожа, сърбеж, придружен от неприятна миризма.
Праволинейните фистули, които лесно се източват, рядко причиняват силни болкови симптоми. Но непълни вътрешни фистули могат да бъдат много болезнени поради хроничния възпалителен процес. В този случай болката може да се увеличи при ходене, кашлица, по време на движение на червата. Ако фистулният канал е блокиран с гнойна маса или гранулационна тъкан, може да се получи обостряне, да се образува абсцес, да се повиши температурата и да се появят признаци на интоксикация на тялото.
След отваряне на абсцес обикновено идва облекчение, остри прояви изчезват, но тъй като заздравяването на фистулата не настъпва, болестта се връща към рецидиви. По време на ремисия пациентът се чувства нормален и с внимателна хигиена може да води нормален живот. Ако хода на заболяването е дълъг и ректалната фистула постоянно напомня за себе си от обостряния, има съпътстващи симптоми:
При наличие на сложни фистули за дълго време са възможни тежки локални промени: деформация на аналния канал, сфинктерна недостатъчност, цикатрични промени на мускулите на сфинктера.
В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.
В допълнение към изследването и вземането на анамнезата на пациента, на пациента се предписват тестове: биохимичен кръвен тест, пълна кръвна картина и анализ на урината, тест за изпражнения за окултна кръв. Това се прави, за да се потвърди диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания. В допълнение, извършване на микробиологичен анализ на гнойни разряди, за да се определи микроб, който причинява нагряване. Цитологичният анализ на секретите ще определи дали тези симптоми са признак на рак.
Решаващият фактор при диагностицирането на това заболяване са инструменталните методи на изследване:
Всички инструментални методи на изследване се провеждат в клиниката и се извършват от опитни и квалифицирани специалисти. Преди провеждането им, пациентът се консултира и му се дава съвет как да се подготви за изследването.
Тези диагностични методи ще помогнат да се изключат други заболявания, при които е възможно образуването на дупки в аноректалната област. Те могат да бъдат заболявания като туберкулоза, болест на Крон, целулозни кисти, остеомиелит на тазовите кости.
Понякога, преди да се извърши хирургична интервенция, специалистът може да предпише на пациента антибиотична терапия, лечение с болкоуспокояващи и местни лечебни средства. Това се прави, за да се облекчи състоянието, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани по време на подготовката за операция.
Това се прави, за да се намали рискът от следоперативни усложнения. Не се опитвайте да лекувате народни методи за фистула. Може би тези средства ще помогнат за постигане на временно облекчение, но те няма да разрешат основния проблем, а времето ще бъде загубено.
Основният метод за лечение на фистула директен канал - хирургичен. Отстраняването на ректалната фистула е единственият радикален начин за лечение на патология. Експертите обясняват, че хирургичните интервенции по време на ремисия са неподходящи, тъй като през този период свинските пасажи са затворени и няма видими и ясни насоки. В резултат хирургът не може напълно да премахне фистулата на ректума и да повреди близките здрави тъкани.
Изборът на хирургическа техника ще зависи от вида на фистулата, тяхната локализация, степента на рубцови промени, наличието на язви или инфилтрати в съзъбиите. Хирургът трябва да извършва компетентно изрязване на ректалната фистула, ако е необходимо, отваряне и оттичане на гнойни джобове, зашиване на сфинктера, затваряне на вътрешния отвор на фистулата на мукозно-мускулната клапа.
Всички необходими действия по време на операцията ще се определят от индивидуалните характеристики на патологичния процес. Изрязването на ректалната фистула се извършва в болницата с обща анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата поне една седмица под наблюдението на лекар.
Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течност. Когато се отдалечите от анестезията, са възможни дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Затова през първите три дни на пациента се предписват обезболяващи.
На мястото на хирургичната рана се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни упойващи средства (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват и в тях няма да се образуват недокоснати джобове.
Ако са отстранени сложни фистули, след една седмица след операцията ще се наложи превръзка с анестезия. По време на нея се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо заздравяване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.
В първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна храна (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси, а процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.
В следоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храненето да е дробно, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, кисели ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Трябва да се предпочитат продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да включват в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти и да пият повече течности.
Това ще помогне за постигане на меко изпражнение и подобряване на работата на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:
Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обръщение към специалист, а не да се самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията. Когато напускате болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.
Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на ректума? В някои случаи може да се появи кървене. В случаите, когато ректусната фистула съществува дълго време и периодично се изостря, се забелязват явленията на интоксикация и общото състояние на пациента. Постоянното възпаление допринася за образуването на белези в тъканите, заобикалящи свищящия канал.
Настъпиха резки промени в стената на ректума, аналния канал и около сфинктера. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на фекалии и газ. В някои случаи може да има рецидив (връщане на заболяването). Най-сериозната и сериозна последица от ректалната фистула може да бъде тяхната злокачествена дегенерация.
При предотвратяването на появата на ректални фистули, своевременното отстраняване на причината за тяхната причина, т.е. лечението на парапроктит, играе важна роля. В допълнение, необходимо е да се изключат тези фактори, които водят до травматично увреждане на ректума, своевременно да се лекува такова заболяване като хемороиди и да се предотврати прехода му към напреднала форма. Пациентите, страдащи от хемороиди, ректални полипи, доброкачествени тумори трябва да са наясно с необходимостта от операция.
Своевременното лечение ще предотврати развитието на парапроктит, ще намали риска от фистула и ще бъде добра превенция на появата на различни усложнения. Ако имате неблагоприятни симптоми в областта на ректума, потърсете своевременно медицинска помощ, това ще ви помогне да се справите с болестта и да избегнете сериозни усложнения.