Image

Надропарин калций

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Описание на активното вещество Nadroparin калций / Nadroparinum калций.

Формула: няма данни, химическо наименование: калциева сол на деполимеризиран хепарин с молекулно тегло от 4000 до 5000.
Фармакологична група: хематотропни агенти / антикоагуланти.
Фармакологично действие: антикоагулант.

Фармакологични свойства

Калциевият надропарин е хепарин с ниско молекулно тегло (молекулно тегло 4500 далтона), който се получава от стандартен хепарин чрез деполимеризация. Надропарин калций има директен антикоагулант, анти-Ха и анти-IIа активност. Анти-Ха активността е около 4 пъти по-голяма от анти-Па активността. В сравнение с хепарина, калциевият супропарин се характеризира със слаба активност срещу фактор IIa и изразена активност срещу фактор Ха. Анти-Ха активността на надропарин калция е по-изразена, отколкото нейното действие върху активираното парциално тромбопластиново време. В профилактични дози, той не причинява изразено намаление на активираното парциално тромбиново време. С курсова терапия в периода на максимална активност, активираното частично тромбиново време може да се увеличи 1,4 пъти. Такова удължаване отразява остатъчния антитромботичен ефект на надропарин калция. Калциевият надропарин, в сравнение с нефракционирания хепарин, има по-малък ефект върху тромбоцитната функция и агрегацията и има слаб изразен ефект върху първичната хемостаза. Надропарин калций има пряк ефект върху коагулационните фактори в кръвта. Калциевият надропарин чрез активиране на прехвърлянето на протромбин в тромбин повишава блокиращия ефект на антитромбин III върху фактор Ха. Калциевият надропарин проявява висока способност да се свързва с плазмения протеин антитромбин III, което води до ускорено инхибиране на фактор Ха. Калциевият надропарин активира инхибитор на превръщане на тъканния фактор, фибринолиза чрез директно освобождаване на тъканен плазминогенен активатор от ендотелни клетки, модифицира реологичните свойства на кръвта (намалява вискозитета на кръвта и увеличава пропускливостта на гранулоцитните и тромбоцитните мембрани). Надропарин калций има по-слабо изразен ефект върху тромбоцитната агрегация. Калциевият надропарин подобрява коронарния кръвен поток. Калциевият надропарин има имуносупресивни (подтиска кооперативното взаимодействие на В- и Т-клетките) и противовъзпалителни свойства, леко намалява съдържанието на бета-липопротеините и холестерола в кръвната плазма.
След подкожно приложение на надропарин калций, максималната концентрация се достига след 3 часа. При интравенозно приложение максималната анти-Ха активност се постига за по-малко от 10 минути, полуживотът е приблизително 2 часа. Бионаличността на надропарин калций е 98%. Калциевият надропарин има ниска степен на свързване с плазмените протеини, почти не се свързва с ендотелните клетки, протеините на матрицата на съдовата стена и тромбоцитите. 98% от активното вещество присъства в кръвта в биологично активна форма. Метаболизмът на надропарин калций възниква главно в черния дроб чрез деполимеризация и десулфатизация. Времето на полуживот при подкожно приложение е 3,5 часа. Блокадата на фактор Ха продължава 18 - 24 часа, IIа - 3 часа.
При пациенти в напреднала възраст елиминирането на надропарин калций може да бъде забавено поради възможно намаление на бъбречната функция. Бъбречната недостатъчност при пациенти в напреднала възраст изисква оценка и подходяща корекция на дозата.
В клинични проучвания на параметрите на фармакокинетиката на надропарин калций, приложен интравенозно на пациенти с бъбречна недостатъчност с различна тежест, е установена връзка между клирънса на надропарин и креатининовия клирънс. Установено е, че площта под кривата на концентрацията - времето и времето на полуразпад при пациенти с лека бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 36-43 ml / min) е увеличена съответно на 52 и 39%, а плазменият клирънс на надропарин калций е намален до 63% от нормалния стойности. Площта под кривата на концентрацията - времето и времето на полуживот при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 10-20 ml / min) се повишава съответно до 95 и 112%, а плазменият клирънс на надропарин калций се намалява до 50% от нормалните стойности. Площта под кривата на концентрация - време и полуживот при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 3–6 ml / min) на хемодиализа се повишава съответно до 62 и 65%, а плазменият клирънс на надропарин калций се намалява до 67% от нормални стойности. При пациенти с умерена или лека бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30–60 ml / min) може да се наблюдава слабо натрупване на надропарин калций, така че дозата трябва да се намали с 25% при такива пациенти, които получават калциев надропарин за лечение на тромбоемболия, нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт. без вълна Q. Nadroparin калций е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност за лечение на тези заболявания. Натрупването на надропарин калций при пациенти с умерена или лека бъбречна недостатъчност, като се използва лекарството за профилактика на тромбоемболизъм, не надвишава това при пациенти с нормална бъбречна функция, които приемат терапевтични дози от лекарството. Следователно, не се изисква намаляване на дозата на калций надропарин, който се използва за профилактични цели в тази категория пациенти. При пациенти с тежко увреждане на функционалния статус на бъбреците, които приемат лекарството в профилактични дози, е необходимо да се намали дозата с 25% в сравнение с дозите, които се предписват на пациенти с нормален креатининов клирънс. Калциевият надропарин се инжектира в артериалната линия на диализната обвивка при достатъчно високи дози, за да се предотврати съсирването на кръвта в цикъла. Фармакокинетичните параметри не се променят фундаментално, освен в случай на предозиране, когато преминаването на надропарин калций в системното кръвообращение може да доведе до повишаване на активността на анти-Ха фактора, което е свързано с крайната фаза на бъбречна недостатъчност.

свидетелство

Белодробна емболия; дълбока венозна тромбоза; тромбоемболизъм; остър коронарен синдром; профилактика на тромбоза при пациенти с висок риск от тромбоза (с ортопедични, общи хирургични, онкологични операции; с хемофилтрация и хемодиализа при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност; с остра респираторна и / или сърдечна недостатъчност в интензивното отделение); нестабилна ангина; миокарден инфаркт без Q вълна.

Начин на употреба на надропарин калций и доза

Надропарин калций се инжектира подкожно в подкожната тъкан на корема. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от показанията и телесното тегло на пациента. За предпочитане е да се влезе в положението на пациента, разположен в подкожната тъкан на постолатералната или антеролатералната повърхност на корема, последователно от лявата и дясната страна. Може би въвеждането на лекарството в бедрото. Иглата трябва да бъде поставена перпендикулярно, а не под ъгъл, в прищипната кожна гънка, която трябва да се държи между показалеца и палеца до края на инжектирането на разтвора. След инжектиране мястото на инжектиране не трябва да се втрива.
Профилактика на тромбоемболизъм в общата хирургия: препоръчваната доза калциев надропарин е 2850 анти-Xa IU подкожно, 2-4 часа преди операцията, след това калциев надропарин се прилага веднъж дневно; лечението продължава най-малко 7 дни и по време на периода на риск от тромбоза, докато пациентът се прехвърли в амбулаторния режим.
Профилактика на тромбоемболия по време на ортопедични операции: калциевият супропарин се прилага подкожно, дозата зависи от телесното тегло на пациента, което може да се увеличи до 50% до 4 постоперативни дни. Началната доза се предписва 12 часа преди операцията, следващата доза се прилага 12 часа след края на операцията; Освен това, надропарин калций се прилага веднъж дневно по време на периода на риск от тромбоза, преди пациентът да бъде прехвърлен в режим на амбулаторно лечение. Минималната продължителност на лечението е 10 дни.
Пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци, които обикновено се намират в интензивното отделение и реанимация (инфекция на дихателните пътища, дихателна недостатъчност и / или сърдечна недостатъчност): калциев супропарин се прилага подкожно веднъж дневно; дозата зависи от телесното тегло на пациента; Калциевият надропарин се използва през целия период на риск от образуване на кръвни съсиреци.
Нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без вълна Q: надропарин калций се прилага подкожно 2 пъти дневно (на всеки 12 часа); продължителността на терапията е обикновено 6 дни; дозата зависи от телесното тегло на пациента; в клинични проучвания, noproparin калций е прилаган заедно с ацетилсалицилова киселина при пациенти с миокарден инфаркт без Q вълна и нестабилна ангина.
Тромбоемболия: при лечение на тромбоемболизъм, лечението с перорални антикоагуланти, при липса на противопоказания, трябва да започне възможно най-скоро; употребата на надропарин калций не трябва да се спира, докато не се достигнат целевите стойности на протромбиновото време; надропарин калций се прилага подкожно 2 пъти дневно (на всеки 12 часа), обичайната продължителност на курса е 10 дни; Дозата зависи от телесното тегло на пациента.
Профилактика на кръвосъсирването в екстракорпоралното кръвообращение по време на хемодиализа: Дозата на калция надропарин се определя за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид техническите условия на диализа; Калциевият надропарин се прилага веднъж в началото на всяка сесия в артериалната линия на диализната обвивка; за пациенти, които нямат повишен риск от кървене, дозите се определят в зависимост от телесното тегло, достатъчно за четиричасово диализно лечение, при пациенти с повишен риск от кървене, сесии на диализа могат да бъдат извършени с половината от дозата на лекарството; ако сесията на диализа продължава повече от 4 часа, тогава могат да се прилагат допълнителни малки дози надропарин калций; по време на следващите сесии на диализа, дозата трябва да бъде определена в зависимост от наблюдаваните ефекти. Необходимо е пациентът да се наблюдава по време на диализната процедура поради възможната поява на кървене или образуване на тромби в диализната система.
Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата на надропарин калций, освен при пациенти с нарушена бъбречна функция. Преди започване на лечение с надропарин калций се препоръчва оценка на бъбречната функция.
При пациенти с нарушен черен дроб не са провеждани специални проучвания.
При пациенти с лека и умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30–60 ml / min), не се изисква намаляване на дозата на калциев надропарин, ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), дозата надропарин калций трябва да се намали с 25%.
Пациенти с лека и умерена бъбречна недостатъчност, които получават надропарин калций за лечение на тромбоемболизъм, предотвратяване на тромбоемболизъм при висок риск от образуване на тромб (миокарден инфаркт без вълна Q, нестабилна стенокардия) трябва да бъдат намалени с 25%. Надропарин калций е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност за лечение на тромбоемболизъм, предотвратяване на тромбоемболизъм при висок риск от образуване на тромб (миокарден инфаркт без вълна Q, нестабилна стенокардия).
Надропарин калций не е предназначен за интрамускулно приложение.
Особено внимание трябва да се обърне на специфични инструкции за употреба за всяко лекарство, което принадлежи към класа с нискомолекулни хепарини, тъй като те могат да се използват в различни дозирани единици. Следователно, алтернативата на надропарин калций с други хепарини с ниско молекулно тегло с продължителна терапия е неприемлива.
Преди началото на терапията, а след това (с продължително лечение) 2 пъти седмично, е необходимо да се преброи броят на тромбоцитите.
Тъй като развитието на тромбоцитопения (индуцирана от хепарин тромбоцитопения) е възможно с употребата на хепарини, нивото на тромбоцитите трябва да се проследява по време на цялата терапия. Има съобщения за редки случаи на тромбоцитопения, включително тежка, които могат да бъдат свързани с венозна или артериална тромбоза, което е важно да се има предвид при тромбоцитопения, със значително намаляване на броя на тромбоцитите (с 30-50% в сравнение с нормалната), с отрицателна динамика. тромбоза на ръцете, за която пациентът получава терапия, със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация; в тези случаи трябва да се преустанови лечението с калциева натропарин.
Тромбоцитопенията е с имуноалергичен произход и обикновено се наблюдава между 5 и 21 дни от лечението, но може да се появи още по-рано, ако пациентът има анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения. Ако има анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения (на фона на нискомолекулни или редовни хепарини), може да се назначи терапия с калциев супропарин, ако е необходимо, но в тази ситуация се показва строго клинично проследяване и поне ежедневно измерване на броя на тромбоцитите. С развитието на тромбоцитопения, употребата на надропарин калций трябва незабавно да бъде спряна.
Ако по време на хепарин се използва тромбоцитопения (с ниско молекулно тегло или нормално), е необходимо да се обмисли възможността за предписване на антикоагуланти от други групи. Ако няма други лекарства, възможно е да се използва друг хепарин с ниско молекулно тегло, но е необходимо ежедневно да се следи броят на тромбоцитите в кръвта. Ако след замяна на лекарството продължават да се проявяват признаци на начална тромбоцитопения, тогава е необходимо да се преустанови лечението възможно най-скоро.
Трябва да сте наясно, че контролът на тромбоцитната агрегация, който се основава на in vitro тестове, има ограничено значение при диагностицирането на индуцирана от хепарин тромбоцитопения.
Преди започване на лечение с надропарин калций при пациенти в старческа възраст, е необходимо да се оцени функционалното състояние на бъбреците.
Хепарините, инхибиращи секрецията на алдостерон, могат да доведат до развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с повишен калий в кръвта или при пациенти с риск от повишени нива на калий в кръвта, например, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, диабет, метаболитна ацидоза или пациенти, които приемат t лекарства, които могат да причинят развитието на хиперкалиемия. При продължително лечение рискът от хиперкалиемия се увеличава, но с отнемане обикновено е обратимо. При пациенти, които са изложени на риск, е необходимо да се контролира концентрацията на калий в кръвта.
При лечение и профилактика на венозен тромбоемболизъм, за предотвратяване на кръвосъсирването в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа, не се препоръчва комбинираната употреба на калциев надропарин с ацетилсалицилова киселина, други салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на тромбоцитната агрегация, инхибитори на броя на тромбоцитите, както и напредък.
Рискът от развитие на епидурални или гръбначни хематоми се увеличава при хора с установени епидурални катетри или едновременна употреба на други лекарства, които могат да повлияят на хемостазата (нестероидни противовъзпалителни средства, тромбоцитни инхибитори, други антикоагуланти). Също така, рискът се увеличава с повтарящи се или травматични спинални или епидурални пункции. Въпросът за комбинираната употреба на антикоагуланти и невроаксиална блокада трябва да се реши индивидуално след оценка на ефективността и риска в следните ситуации: при пациенти, които планират изборна хирургична интервенция с епидурална или спинална анестезия, необходимостта от въвеждане на антикоагуланти трябва да бъде оправдана; при пациенти, които вече получават антикоагуланти, необходимостта от епидурална или спинална анестезия трябва да бъде обоснована. Ако на пациента се извърши епидурална или спинална анестезия или лумбална пункция, трябва да се наблюдава достатъчен интервал от време между прилагането на надропарин калций и поставянето или отстраняването на игла или епидурален или спинален катетър. Необходимо е внимателно проследяване на пациента, за да се идентифицират симптомите и признаците на неврологични нарушения. При установяване на аномалии в неврологичния статус на пациента е необходимо спешно подходящо лечение.
Когато на мястото на инжектиране настъпи некроза на кожата, трябва да се преустанови лечението с надропарин калций. Некрозата обикновено се предшества от пурпура или болезнено или инфилтрирано еритематозно място, което не може да бъде придружено от или придружено от общи симптоми.
Решението за намаляване на дозата при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-50 ml / min) трябва да се вземе от лекуващия лекар, като се претегля рискът от кървене от една страна и тромбоемболизъм от друга.
При бъбречна недостатъчност и при жени над 60-годишна възраст рискът от развитие на кървене по време на приема на надропарин калций е по-висок.
Няма данни за ефекта на надропарин калций върху способността за шофиране на превозни средства, машини.

Противопоказания

свръхчувствителност; заболявания, които са придружени от нарушение на кръвосъсирването; тромбоцитопения с надропарин калций в историята; признаци на кървене или повишен риск от кървене, което е свързано с нарушена хемостаза, с изключение на дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация, който не е причинен от хепарин; остър бактериален ендокардит; органични увреждания на органи с тенденция към кървене (например, остра дуоденална язва или стомашна язва); мозъчен кръвоизлив; травма или операция на централната нервна система; перикардит; обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника; лъчетерапия; състояние след спинална пункция; тромбоцитопения с положителен in vitro агрегационен тест в присъствието на лекарството; следродилен период; използването на вътрематочни контрацептивни механични устройства; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min) при пациенти, които получават лекарството за лечение на нестабилна стенокардия, тромбоемболия, миокарден инфаркт без Q вълна; възраст до 18 години.

Ограничения за използването на. T

Хипертония, синкоп, постурална хипотония, хориоретинопатия, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, васкулит, анамнеза за пептични язви или други заболявания с повишен риск от кървене, тежък диабет, нарушения на кръвообращението в хороидеята и ретината, постоперативен период след операция на главата гръбначен мозък или очите, телесно тегло по-малко от 40 kg, продължителност на лечението повече от 10 дни, споделяне с лекарства, които увеличават риска от кървене cheniya.

Употреба по време на бременност и кърмене

Проучванията при животни не показват фетотоксични или тератогенни ефекти на надропарин калций, но понастоящем има само ограничени данни за проникването на надропарин калций през плацентата при хора. Не се препоръчва употребата на надропарин калций по време на бременност, освен в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката е по-висока от възможния риск за плода.
Употребата на надропарин калций по време на периода на кърмене не се препоръчва, тъй като има само ограничени данни за освобождаването на надропарин калций в майчиното мляко.
Няма данни за ефекта на надропарин калций върху фертилитета.

Странични ефекти на надропарин калций

Сърдечно-съдова система и кръв (хемостаза, кръвообращение): кървене (стомашно-чревен тракт, пикочни пътища и др.), Кръвоизливи (в жълтото тяло, яйчниците, надбъбречните жлези с развитие на остра надбъбречна недостатъчност), тромбоцитопения, еозинофилия, тромбоцитоза.
Храносмилателна система: гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните трансаминази.
Алергични реакции: реакции на свръхчувствителност, ангиоедем, кожни реакции, уртикария, еритема, сърбеж, треска, обрив, бронхиална астма, анафилактоидни реакции.
Местни реакции: образуване на подкожен хематом на мястото на инжектиране, поява на плътни възли, некроза на кожата, хематом, калцификация на мястото на инжектиране.
Други: приапизъм, хиперкалиемия.

Взаимодействието на надропарин калций с други вещества

Калциевият надропарин усилва ефекта на непреки антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства, антитромбоцитни средства, тетрациклини, фибринолитици, клопидогрел, ептифибатид, илопрост, тиклопидин, декстран.
Сърдечни гликозиди, антихистамини, етакринова киселина отслабват антикоагулантната активност на калциев супропарин.
Никотиновата киселина променя ефекта на надропарин калция.
Тетрациклините повишават ефекта на надропарин калций.
Инхибитори на тромбоцитната агрегация: абциксимаб, ацетилсалицилова киселина в антитромбоцитни дози с кардиологични и неврологични показания, клопидогрел, берапрост, ептифибатид, илопрост, тирофибан, тиклопидин повишават риска от кървене, когато се комбинират с калциев надропарин.
Когато споделяне калциев надропарин и лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия (включително соли на калий, калий-съхраняващи диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин рецептори II, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хепарин (с ниско молекулно тегло или нефракциониран), циклоспорин, такролимус, триметоприм) увеличава риска хиперкалиемия.
Надропарин калций трябва внимателно да се предписва на пациенти, които получават перорални антикоагуланти, системни глюкокортикостероиди и декстрани. Когато се предписват орални антикоагуланти на пациенти, които приемат калциев супропарин, употребата му трябва да продължи, докато протромбиновото време се стабилизира до желаната стойност.

свръх доза

С предозиране на калциев супропарин се развива кървене.
Лечение: контрол на броя на тромбоцитите и други параметри на кръвосъсирващата система; незначителното кървене не изисква специално лечение, обикновено е достатъчно да се намали или забави последващата доза от лекарството; в тежки случаи, интравенозно приложение на антагонист - протамин сулфат (0,6 ml за всеки 0,1 ml калциев надропарин, 0,6 ml протамин сулфат неутрализира около 950 анти-X IU калциев надропарин), дозата на протамин сулфат се изчислява, като се вземе предвид изминалото време. след прилагане на хепарин, с възможно намаляване на дозата на антидота, протамин сулфатът има изразен неутрализиращ ефект върху антикоагулантните ефекти на хепарина, но някои анти-Ха активности могат да се възстановят; симптоматично лечение.

Надропарин калций

Име: Надропарин Калций

Име на продукта: Nadropariri калций

Показания за употреба:
Профилактика на тромбоемболична болест (съдова оклузия с кръвен съсирек), предимно при ортопедични (лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат) и хирургична практика; образува дълбока венозна тромбоза (образуване на кръвен съсирек в съда).

Фармакологично действие:
Надропарин калций е нискомолекулен хепарин, получен от стандартен хепарин по метода на деполимеризация при специални условия.
Лекарството се характеризира с изразена активност срещу фактор на кръвосъсирването Xa и слаба активност срещу фактор Pa. Активността на Angi-Xa (т.е. антитромбоцитна / анти-адхезия на тромбоцити / активност) на продукта е по-изразена, отколкото нейното действие върху активираното парциално време на тромбоплаката (мярка на скоростта на кръвосъсирване), което отличава надропарин калция от нефракциониран стандартен хепарин. Така, продуктът има антитромботична активност (която предотвратява образуването на кръвен съсирек) и има бърз и дълготраен ефект.

Приложение и дозировка на калций надропарин:
Профилактично лечение на тромбоемболична болест. В общата хирургия профилактиката се основава на прилагане на еднократна доза от 0,3 ml дневно. Дозата от 0,3 ml се прилага 2-4 часа преди началото на операцията. Общата продължителност на лечението е най-малко 7 дни. Препоръчва се да се извършва профилактика през целия период на риска, докато физическата активност на пациента е напълно възстановена. При ортопедична операция дозата на продукта се избира в зависимост от телесното тегло на пациента. Лекарството се прилага 1 път дневно всеки ден в следните дози: Пациенти с тегло под 50 кг: в предоперативния период и 3 дни след операцията - 0,2 мл; в следоперативния период (от 4-тия ден) -0,3 ml. Пациенти с тегло от 51 до 70 кг: в предоперативния период и 3 дни след операцията - 0,3 мл; в постоперативния период (от 4-тия ден) - 0,4 ml. Пациенти с тегло от 71 до 95 кг: в предоперативния период и 3 дни след операцията - 0,4 мл; в следоперативния период (от 4-тия ден) - 0,6 ml.
Терапевтична употреба. Лекарството смесва традиционната хепаринова терапия, проведена в очакване на резултатите от флебографията (рентгеново изследване на вените). Въвеждането на надропарин калций се извършва за 12 часа в продължение на 10 дни. Дозата на продукта зависи от телесното тегло на пациента. С телесно тегло от 45 кг - 0,4 мл; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0.6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg и повече - 0,9 ml.
Инжектирането се извършва в подкожната тъкан на корема. Иглата се поставя перпендикулярно на дебелината на кожната гънка, образувана между палеца и показалеца. Сгъването трябва да се поддържа през целия период на приложение.
По време на лечението с надропарин калций се препоръчва редовно да се определя броя на тромбоцитите в кръвта.

Надропарин калций противопоказания:
Повишена чувствителност към продукта; остър бактериален ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето, причинено от бактерии); тромбоцитопения при индивиди с положителен in vitro агрегационен тест (in vitro) в присъствието на надропарин калций; кървене или склонност към кървене; органични заболявания с потенциал за кървене; мозъчен кръвоизлив.

Надропарин калциеви странични ефекти:
Склонност към кръвоизливи (кървене), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). Възможни са алергични реакции. Много рядко местните нежелани реакции са малки хематоми (ограничено натрупване на кръв в тъканите / натъртвания /), некроза (смърт на кожата) на мястото на инжектиране на продукта. В случай на некроза на мястото на инжектиране е необходимо незабавно да се спре употребата на продукта.

Формуляр за съобщение:
Инжекционен разтвор в спринцовки с еднократна доза от 0,2 ml; 0.3 ml; 0.4 ml и градуирани спринцовки с доза от 0.6 ml; 0.8 ml; 1 ml 2 или 10 бр. в пакет.

Синоними:
Фраксипарин.

Условия за съхранение:
На хладно място.

Внимание!
Преди да използвате лекарството "Nadroparin Калций" трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкциите са дадени единствено за справка с Nadroparin Calcium.

Калциев надропарин: описание, инструкции, цена

Цена Nadroparin калций и наличност в аптеките на града

Внимание! Данните за цените и наличността се променят в реално време, можете да използвате търсенето, за да получите актуализирана информация за текущата минута, а също и ако трябва да напуснете поръчка за лекарства, изберете райони от града, за да търсите или търсите само в аптеките, които са в момента.

Горният списък се актуализира най-малко веднъж на 6 часа (актуализиран на 12/05/2018 в 08:24). Проверете цените и наличността на лекарствата, като се обадите в аптеките, преди да посетите аптеката. Информацията, съдържаща се на уебсайта, не може да се използва като препоръка за самолечение. Преди употреба на лекарствата задължително се консултирайте с Вашия лекар.

Надропарин калций

Съдържанието

Фармакологични свойства на лекарството Nadroparin калций

Хепарин с ниско молекулно тегло, получен от стандартен хепарин чрез метод на деполимеризация при специални условия. Той има изразена активност срещу фактор Ха. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, надропарин калций има изразена анти-Ха активност и лека анти-IIa активност. Той има антитромботичен ефект, има бърз и дълготраен ефект.

Показания за употреба на лекарството Nadroparin калций

Профилактика на тромбоемболизъм, особено при ортопедична и хирургична практика, лечение на тромбоза в присъствието на установен венозен тромб.

Употреба на лекарството Nadroparin калций

Въведете sc в подкожната мастна тъкан на корема. За профилактика на тромбоемболизъм в доза от 0,3 ml се прилага 1 път дневно през целия период на риска (поне 7 дни); Първото приложение е предписано 2-4 часа преди началото на операцията.
В ортопедичната хирургия, те се прилагат веднъж дневно, в зависимост от телесното тегло, в следните дози: пациенти с телесно тегло до 50 kg в предоперативния период и до 3 дни след операцията - 0,2 ml, в следоперативния период (започвайки от 4-тата седмица). ден) - 0,3 ml; пациенти с телесно тегло 51-70 kg, съответно 0,3 и 0,4 ml; 71-95 kg - 0.4 и 0.6 ml.

Противопоказания за употребата на лекарството Nadroparin калций

Свръхчувствителност към надропарин, остър бактериален ендокардит, тромбоцитопения при индивиди с положителен in vitro агрегационен тест при наличие на надропарин калций, кървене или склонност към кръвоизливи (с изключение на коагулопатия при консумация), органични заболявания с потенциал за кървене, хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на лекарството Nadroparin калций

Хеморагии, възможна тромбоцитопения, алергични реакции, хематом, кожна некроза на мястото на инжектиране.

Специални инструкции за употреба на лекарството Nadroparin калций

Ако на мястото на инжектиране се появи некроза на кожата, е необходимо да се спре употребата на надропарин калций. През целия период на лечение се препоръчва редовно да се определя броя на тромбоцитите. Необходимо е да се наблюдава специална грижа при назначаване на пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност, пептична язва на стомаха в анамнезата.

Лекарствени взаимодействия Надропарин Калций

Надропарин калций може да усили действието на НСПВС, антитромбоцитни средства, непреки антикоагуланти, декстран.

Предозиране на лекарството Nadroparin калций, симптоми и лечение

Проявява се чрез засилено кървене. Показано е бавно интравенозно приложение на протамин сулфат или хидрохлорид (0,6 ml протамин неутрализира около 0,1 ml супропарин калций).

Списък на аптеките, в които можете да си купите калций Nadroparin:

Инструкции за употреба на Nadroparin калций

Състав и форма на освобождаване. Фрагментирани затворени елементи на хепарин гликозаминогликан. Инжекционен разтвор (в 1 ml —25 000 ME).

  • Фармакологично действие
  • Фармакокинетика
  • Показания за употреба
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • свръх доза
Фармакологично действие. Надропаринът е хепарин с ниско молекулно тегло, получен от стандартен хепарин чрез деполимеризация при специални условия. Лекарството се характеризира с ясно изразена активност срещу фактор Xa и слаба активност срещу фактор IIa. Анти-Ха активността (т.е., антитромбоцитна активност) на надропарин е по-изразена, отколкото нейното действие върху активираното парциално тромбопластиново време, което отличава надропарин от нефракциониран стандартен хепарин. Така надропаринът има антитромботична активност, има бърз и дълготраен ефект.

Фармакокинетика. След прилагане на s / c, надропарин се абсорбира добре (88%). Бионаличност - 98%. Почти не се свързва с плазмените протеини. Т1 / 2 след въвеждането - 2 часа, след s / c - 3.5 ч. Анти-Ха активността се поддържа 18-24 ч. Метаболизира се в черния дроб чрез десулфатизация и деполимеризация. Екскретира се с урината.

Дозировка и приложение. Профилактично лечение на тромбоемболична болест. Инжекциите се извършват в подкожната тъкан на корема. Иглата се поставя перпендикулярно на дебелината на кожната гънка, образувана между палеца и показалеца. Свиването трябва да се поддържа през целия период на приложение.

Обща хирургия: профилактиката се основава на еднократно дневно приложение на 0,3 ml надропарин 2-4 часа преди началото на операцията. Общата продължителност на лечението е най-малко 7 дни. Препоръчва се да се извършва профилактика през целия период на риска, докато физическата активност на пациента е напълно възстановена.

Ортопедична хирургия: дозата на лекарството се избира в зависимост от телесното тегло на пациента. Лекарството се прилага 1 p / ден дневно в следните дози: пациенти с телесно тегло по-малко от 50 kg в предоперативния период и в рамките на 3 дни след операцията - 0,2 ml, в следоперативния период (започвайки от 4-тия ден) - 0,3 ml ; при пациенти с телесно тегло от 51 до 70 kg в предоперативния период и за 3 дни след операцията - 0,3 ml, в следоперативния период (започвайки от 4-тия ден) - 0,4 ml; при пациенти с телесно тегло от 71 до 95 kg в предоперативния период и до 3 дни след операцията - 0,4 ml; в следоперативния период (от 4-тия ден) - 0,6 ml.

Предозиране. Симптоми: кървене. Лечение: в / при въвеждане на антагониста - протамин сулфат (0,6 ml за всеки 0,1 ml надропарин калций), симптоматична терапия.

Противопоказания. Свръхчувствителност, кървене (включително анамнеза, с изключение на коагулопатия при консумация), мозъчен кръвоизлив (с изключение на системна емболия), остър бактериален ендокардит, перикардит, обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника, увреждане на централната нервна система, пост-церебрална парализа, язва на дванадесетопръстника лъчева терапия, тромбоцитопения с положителен in vitro агрегационен тест в присъствието на лекарството, използване на вътрематочни контрацептивни механични средства, следродовия период.

Ограничения за използването. Артериална хипертония, постурална хипотония, синкоп, хориоретинопатия, васкулит, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, забележим захарен диабет. Не се препоръчва употреба по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти Тромбоцитопения, кървене (GIT, пикочни пътища), кръвоизливи (в яйчниците, жълто тяло, надбъбречни жлези с развитие на остра надбъбречна недостатъчност), алергични реакции (треска, обрив, бронхиална астма, гадене, повръщане), хематоми и некроза на мястото на инжектиране.

Взаимодействие с лекарства. Подобрява ефекта на непреки антикоагуланти, антитромбоцитни средства, НСПВС, декстран, тетрациклини. Сърдечните гликозиди, етакриновата киселина, антихистамините отслабват антикоагулантната активност. Тетрациклините повишават ефекта на надропарин калций. Никотиновата киселина променя ефекта на надропарин калция.

Предпазни мерки. Необходимо е преди началото на лечението, а след това (с продължителна терапия) 2 пъти седмично, за да се преброи броят на тромбоцитите. Необходимо е лекарството да бъде отменено в случай на некроза на кожата на мястото на инжектиране. Рискът от кървене е по-висок при бъбречна недостатъчност и при жени над 60-годишна възраст.

Допълнителна информация:

Употребата на лекарството Nadroparin калций само по лекарско предписание, инструкция е дадена за справка!

Nadroparin калций (Nadroparin калций) - инструкции за употреба, описание, фармакологично действие, показания за употреба, дозировка и начин на приложение, противопоказания, нежелани реакции.

Съдържание Инструкции за употреба.

описание

Характерно: 1 U на калция надропарин отговаря на 0.41 IU анти-Ха.

Фармакологично действие

Фармакология: Фармакологично действие - антикоагулант. Той има директно антикоагулантно действие, анти-Ха и анти-IIа активност, пряко влияе върху коагулационните фактори в кръвта. Повишава блокиращия ефект на антитромбин III върху фактор Ха (активира прехода на протромбин към тромбин). Анти-Ха активността е приблизително 4 пъти по-голяма от анти-Па активността. Той има противовъзпалително и имуносупресивно (инхибира кооперативното взаимодействие на Т- и В-клетките) свойства, леко намалява нивото на холестерола и бета-липопротеините в кръвния серум. Подобрява коронарния кръвен поток.

При прилагане на s / c, C_max се достига след 3 часа и има ниска степен на свързване с плазмените протеини, на практика не се свързва с протеините на матрицата на съдовата стена, ендотелните клетки и тромбоцитите. Бионаличност - 98%. T_1 / 2 - 3.5 часа Блокадата на Xa фактор се поддържа 18-24 часа, IIa - за 3 часа.

Показания за употреба

Приложение: Тромбоза на дълбоките вени, белодробна емболия, остър коронарен синдром, превенция на тромбоза при пациенти с висок риск: а) за ортопедични, онкологични и общи хирургични операции, б) за хемодиализа и хемофилтрация при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Противопоказания: Свръхчувствителност, кървене (включително история, с изключение на консумация коагулопатия), кръвоизлив в мозъка (с изключение на системна емболия), остър бактериален ендокардит, перикардит, обостряне на стомашна язва и дуоденална язва, травма на ЦНС, след лумбална пункция, лъчетерапия, тромбоцитопения с положителен тест за агрегиране in vitro в присъствието на лекарството, използването на вътрематочни контрацептивни механични средства, следродовия период.

Ограничения за употребата на: артериална хипертония, постурална хипотония, синкоп, хориоретинопатия, васкулит, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, подчертан захарен диабет.

Употреба по време на бременност и кърмене: Не се препоръчва.

Странични ефекти

Странични ефекти: Тромбоцитопения, кървене (GIT, пикочни пътища), кръвоизливи (в яйчниците, жълто тяло, надбъбречни жлези с развитие на остра надбъбречна недостатъчност), алергични реакции (треска, обрив, бронхиална астма, гадене, повръщане), хематоми и некроза на мястото на инжектиране,

Взаимодействие: усилва ефекта на индиректните антикоагуланти, антитромбоцитни средства, НСПВС, декстран, тетрациклини. Сърдечните гликозиди, етакриновата киселина, антихистамините отслабват антикоагулантната активност. Тетрациклините повишават ефекта на надропарин калций. Никотиновата киселина променя ефекта на надропарин калция.

Предозиране: Симптоми: кървене.

Лечение: в / при въвеждане на антагониста - протамин сулфат (0,6 ml за всеки 0,1 ml надропарин калций), симптоматична терапия.

Дозировка и начин на употреба

Дозировка и приложение: Инжектира се в подкожната тъкан на корема (иглата е перпендикулярна на кожната гънка).

С медицинска цел: 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, при доза от 225 U / kg (100 IU / kg), което съответства на: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml; 55-70 kg - 0.5-0.6 ml; 70-80 kg - 0.6-0.7 ml; 80-100 kg - 0.8 ml; повече от 100 kg - 0,9 ml.

За предотвратяване на тромбоемболични усложнения в хирургичната практика: s / c 0,3 ml 2-4 часа преди началото на операцията и 0,3 ml 1 път дневно за следващите 7 дни; в ортопедична операция: 100 U / kg (41 IU / kg) 12 часа преди и 12 часа след операцията, след това ежедневно в продължение на 3 дни, след това 150 U / kg (61 IU / kg) за 10 дни. Ако е необходимо, въвеждането продължава до пълното възстановяване на двигателната активност на пациента.

Предпазни мерки: Необходимо е преди началото на лечението, а след това (с продължителна терапия) 2 пъти седмично, за да се преброи броят на тромбоцитите. Необходимо е лекарството да бъде отменено в случай на некроза на кожата на мястото на инжектиране. Рискът от кървене е по-висок при бъбречна недостатъчност и при жени над 60-годишна възраст.

Други лекарства и лекарства, използвани заедно и / или вместо "Nadroparin калций (Nadroparin калций)" при лечението и / или превенцията на следните заболявания.

Надропарин калций

Име на продукта:

Nadropariri калций

Фармакологично действие

Надропарин калций е нискомолекулен хепарин, получен от стандартен хепарин по метода на деполимеризация при специални условия.
Лекарството се характеризира с изразена активност срещу фактор на кръвосъсирването Xa и слаба активност срещу фактор Pa. Активността на Angi-Xa (т.е., антитромбоцитна / анти-адхезия на тромбоцити / активност) на лекарството е по-изразена, отколкото неговото действие върху активираното парциално време на тромбоплаката (мярка на скоростта на кръвосъсирване), което отличава надропарин калция от нефракциониран стандартен хепарин. Така лекарството има антитромботична активност (която предотвратява образуването на кръвен съсирек) и има бърз и дълготраен ефект.

Показания за употреба

Профилактика на тромбоемболична болест (съдова оклузия с кръвен съсирек), предимно при ортопедични (лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат) и хирургична практика; образува дълбока венозна тромбоза (образуване на кръвен съсирек в съда).

Начин на употреба

Профилактично лечение на тромбоемболична болест. В общата хирургия, превенцията се основава на еднократно ежедневно приложение на лекарството в доза 0,3 ml. Дозата от 0,3 ml се прилага 2-4 часа преди началото на операцията. Общата продължителност на лечението е най-малко 7 дни. Препоръчва се да се извършва профилактика през целия период на риска, докато физическата активност на пациента е напълно възстановена. В ортопедичната хирургия дозата на лекарството се избира в зависимост от телесното тегло на пациента. Лекарството се прилага 1 път дневно, дневно в следните дози: Пациенти с тегло под 50 кг: в предоперативния период и в рамките на 3 дни след операцията - 0,2 мл; в следоперативния период (от 4-тия ден) -0,3 ml. Пациенти с тегло от 51 до 70 кг: в предоперативния период и в рамките на 3 дни след операцията - 0,3 мл; в следоперативния период (от 4-тия ден) - 0,4 ml. Пациенти с тегло от 71 до 95 кг: в предоперативния период и в рамките на 3 дни след операцията - 0,4 мл; в следоперативния период (от 4-тия ден) - 0,6 ml.
Терапевтична употреба. Лекарството смесва традиционната хепаринова терапия, проведена в очакване на резултатите от флебографията (рентгеново изследване на вените). Въвеждането на надропарин калций се извършва на всеки 12 часа в продължение на 10 дни. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло на пациента. С телесно тегло от 45 кг - 0,4 мл; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0.6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg и повече - 0,9 ml.
Инжектирането се извършва в подкожната тъкан на корема. Иглата се поставя перпендикулярно на дебелината на кожната гънка, образувана между палеца и показалеца. Свиването трябва да се поддържа през целия период на приложение.
По време на лечението с надропарин калций се препоръчва редовно да се определя броя на тромбоцитите в кръвта.

Странични ефекти

Склонност към кръвоизливи (кървене), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). Възможни са алергични реакции. Много рядко местните странични ефекти са малки хематоми (ограничено натрупване на кръв в тъканите / натъртвания /), некроза (смърт на кожата) на мястото на лекарството. В случай на некроза на мястото на инжектиране, трябва незабавно да спрете употребата на лекарството.

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарството; остър бактериален ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето, причинено от бактерии); тромбоцитопения при индивиди с положителен in vitro агрегационен тест (in vitro) в присъствието на надропарин калций; кървене или склонност към кървене; органични заболявания с потенциал за кървене; мозъчен кръвоизлив.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор в спринцовки с еднократна доза от 0,2 ml; 0.3 ml; 0.4 ml и градуирани спринцовки с доза от 0.6 ml; 0.8 ml; 1 ml 2 или 10 броя на опаковка.