Защо се случва парапроктит при мъжете и как да го лекуваме?

Парапроктит е възпаление на целулозата и меките тъкани, разположени около ректума. Това заболяване е една от най-честите (заедно с хемороиди и анални фисури) патология на ректума.

Като правило, честотата на парапроктит при мъжете е 50% по-висока, отколкото при жените.

Механизмът на развитие на парапроктит

В повечето случаи причинителят на заболяването е смесена микрофлора. Доминира се от стафилококи и стрептококи в комбинация с Е. coli. Понякога (около 1% от случаите) парапроктит може да бъде причинен от специфична инфекция (например туберкулоза). Факторите, които благоприятстват развитието на болестта и допринасят за неговия курс, включват:

• отслабен имунитет;
• васкуларни усложнения на диабета;
• атеросклероза;
• хемороиди и др.

Има няколко варианта за патогени на парапроктит, които влизат в чревната тъкан:

• разпространението на инфекцията през лимфната система;
• наранявания на ректалната лигавица;
• възпаление на аналните жлези;
• разпространение на инфекция от съседните органи (простата, уретра).

Заболяването започва с възпаление на аналните жлези. Техните канали се намират в дъното на криптите, "джобове", анатомично разположени между ректума и ануса. В тези "джобове" инфекцията лесно се получава директно от ректума, но може да се пренесе и с течение на лимфа или кръв от съседните органи. В резултат на това, отделните канали на аналните жлези са блокирани. Развива се микроабсцес, който, ако протича развитието на заболяването, не излиза извън криптите. Ако възпалителният процес навлезе в дълбочина и достигне периректалното влакно, се развива парапроктит.

Абсцес може да бъде:

• подкожно;
• субмикозен;
• интрамускулно;
• ишиален ректус (исхеоректален);
• тазово-ректално (pelvicorectal).

Клинични прояви на заболяването (симптоми)

Парапроктит, като правило, се появява внезапно. Той има както соматични, така и много специфични симптоми.

В началото на заболяването мъжът чувства симптоми като:

• слабост;
• треска от ниска степен;
• втрисане;
• прекомерно изпотяване;
• главоболие.

По-късно усилваща болка в перинеума. Този период не трае дълго и скоро се появяват специфичните симптоми на парапроктит. Степента и естеството на тяхната проява зависи от локализацията на абсцеса:

• Подкожно. Симптомите са ярки и категорични: има болезнена, хиперемична инфилтрация в ануса.
• Ishiorektalny. През първите няколко дни от началото на заболяването се наблюдават тъпи болки в таза, които се увеличават с акта на дефекация. На 5-6 дни настъпва хипер-инфилтрация.
• Pelviorektalny. Това е най-трудно, тъй като местоположението на абсцеса е много дълбоко. В продължение на 10-12 дни, мъжът е притеснен за общи соматични симптоми (слабост, треска, втрисане), болки в долната част на корема. Болката постепенно се увеличава, има забавяне в изпражненията и урината. В случай на късно диагностициране, абсцесът може да се пробие и съдържанието му да се разпространи в коректното (пери-чревно) влакно.

Ако абсцесът се разбие сам по себе си, на негово място се появява фистула. Това ще покаже, че болестта е станала хронична.

Диагностика на парапроктит

Специалист, въз основа на оплаквания и резултата от изследването на пациента, е необходимо да се открие абсцес в перинеалното пространство на червата. Диагностичните методи варират в зависимост от местоположението на абсцеса:

• Подкожно. Този тип парапроктит е най-лесен за диагностициране, тъй като абсцесът е ясно видим. Палпирането на хиперемичната област причинява силна болка в пациента. Проведете изследване на пръстите на ануса и ректума, за да намерите възпалената крипта. Не се провеждат аноскопия, ректороманоскопия и други инструментални изследвания.
• Ishiorektalny. Визуалните промени се наблюдават вече в късен етап на заболяването. Следователно, когато пациентът първо се оплаква от болка в перинеума и болезнена дефекация, лекарят е длъжен да извърши дигитален преглед на ректума. Има консолидация на аналния канал и изглаждане на лигавичния релеф от страна на възпалението. След 5-6 дни от началото на заболяването абсцесът се изпъква в чревния лумен. Ако гнойният процес се премести в уретрата или уретрата, когато се палпира, мъжът има болезнено желание да уринира.
• Субмукозна. Открива се чрез изследване на пръста. Инфилтратът е изразен и излиза в лумена на ректума. При субмукозен парапроктит често се наблюдава самоотваряне на абсцеси.
• Pelviorektalny. Диагностициран трудно. Зрителните промени се виждат само в по-късните стадии на заболяването. В началния етап на изследване на пръста се открива болезнеността на една от стените на ампулите на ректума. Ако лекарят има съмнение за тазо-ректален парапроктит, но крайната диагноза не е ясна, на пациента се предписва сигмоидоскопия и ултразвук. Ултразвукът ще определи размера на абсцеса, неговото точно местоположение и степента на увреждане на околните тъкани.

Хроничен парапроктит

Тече във вълни. Периодите на влошаване се редуват с периодите на ремисия. Извън утежняване на пациента, няма симптоми на парапроктит. При внимателна хигиена такива интервали могат да бъдат доста дълги. При следващото възпаление, човекът започва да се чувства слаб, температурата се повишава. Лечението на хроничния парапроктит е само хирургично.

Лечение и прогноза

Лечението на парапроктит е изключително хирургично. Операцията се отнася до поредица от спешни интервенции. Извършва се изключително под обща анестезия. Основната задача на хирурга е да отвори абсцес, за да осигури неговото оттичане (освобождаване на гной), ако е възможно, да спре комуникацията с червата.

С навременна операция прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. При забавено лечение са възможни следните усложнения:

• прехода на острия парапроктит към хроничната форма с образуването на фистули;
• възпаление на перитонеума на таза;
• разпространението на инфекция към уретрата и скротума;
• следоперативни промени в ректума и ануса.

След операцията се определя диета, която ускорява процеса на оздравяване.

• Желателно е да се увеличи броят на храненията до 4-5 на ден, като същевременно се намаляват порциите;
• За обяд използвайте течна храна;
• За вечеря най-добре е да се ядат зеленчукови ястия;
• От месо е желателно да се използват нискомаслени сортове (пуйка, пиле);
• На ден се пие най-малко 1,5-2 литра вода

• В следоперативния период е необходимо да се ограничи приема на мазни храни, пържени, солени, пикантни;
• Алкохолът и пушенето са строго забранени.

предотвратяване

Профилактиката на парапроктит е прилагането на прости правила:

• лична хигиена;
• навременно лечение на разстройства на изпражненията;
• балансирана диета;
• навременно лечение на остър парапроктит.

Симптоми на парапроктит

Парапроктит е заболяване, което се характеризира с гнойно възпаление на мастната тъкан около ректума и в перианалната област.

Основната причина за появата му е проникването на патогенни бактерии през аналните жлези в околните тъкани. Парапроктит може да се появи в остра и хронична форма.

Първи признаци

Парапроктит се развива остро. Човек усеща общо неразположение, главоболие и слабост. След кратко време се увеличава болката в областта на ректалната област, която попада в перинеума или таза. В същото време се наблюдава повишаване на телесната температура и втрисане.

Симптомите на заболяването и тежестта на болковия синдром зависят от мястото на възпалителния процес и от естеството на патогена.

Когато в подкожната тъкан се появи гнойна маса, симптомите са особено изразени:

• Образува се абсцес, придружен от подуване на кожата.
• Значително увеличава температурата.
• Кожна хиперемия.
• Има силна болка.

Тежестта на симптомите на парапроктит, придружена от тъканно подуване и поява на инфилтрация, обикновено се наблюдава в продължение на 5-6 дни, но може би по-рано. Това зависи от индивидуалните характеристики на организма и бактериите, които причиняват възпалението.

Най-опасното образование, което се намира дълбоко в таза. С тях човек се измъчва от симптоми:

• Тежко главоболие.
• Треска.
• Повишена телесна температура.
• Болки в ставите, долната част на корема, перинеума.

Симптомите на парапроктит при мъже и жени са сходни. Ако образуването е дълбоко в таза, около 2 седмици човек ще страда от общо неразположение, след което болката в областта на ректалната област се увеличава значително, има задържане на изпражненията и обща интоксикация на тялото.

Чести симптоми и признаци:

• Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
• Намален апетит.
• Болезненост в ануса.
• Хиперемия и подуване в областта на възпалението.
• Диария или запек.
• Болка при уриниране.
• Повишена болка по време на дефекация.

към съдържанието

Причини за възникване на

Заболяването се дължи на проникването на патогенни бактерии в мастната тъкан и тъканите от ректума. Често това се подпомага от анални фисури или други увреждания на лигавиците.

В редки случаи причините за парапроктит при мъжете и жените са свързани с рани и язви, които се появяват на повърхността на кожата. При мъжете възпалението на представителната жлеза може да допринесе за заболяването.

В много редки случаи се наблюдава самоинфекция, когато патогенни бактерии се прехвърлят по кръвния поток от други огнища на възпаление.

Хората с намален имунитет, диабет, атеросклероза, хемороиди и анални фисури са най-податливи на тази патология.

Други причини за поява при жените и мъжете - липса на хигиена и чест анален секс.

диагностика

Проктологът се занимава с лечението на заболяването.

За да се направи точна диагноза, в повечето случаи са достатъчни визуална инспекция и сканиране на пръстите.

Методи за лечение

Парапроктитът се лекува само хирургично, независимо от формата му. Операцията се извършва веднага след поставянето на диагнозата. Задачата на хирурга е да отвори абсцес и да извърши оттичане на кухината.

Освен това е необходимо да се акцизира хода на инфекцията. В противен случай, за да се постигне пълно възстановяване няма да работи.

Повечето хирурзи обаче не извършват изрязване на пасажите поради липса на опит и умения. В резултат се извършва само инфилтрация и дрениране на гной. Това може да предизвика образуването на язви в бъдеще или да предизвика свистящ ход.

След операцията е показана антибиотична терапия.

Отзиви на пациенти

Валерий: „Не знам защо се развих парапроктит, но това беше най-ужасният период в живота ми. Непоносимо болезнена, висока температура и слабост в цялото тяло. На 5-ия ден от мъчението той потърси медицинска помощ и веднага претърпя операция. Периодът на възстановяване отне около седмица, още две - имаше чувство на дискомфорт. "

Анастасия: “Слушах рецептите на националните занаятчии и реших да лекувам парапроктит с различни приспособления. На третия ден трябваше да се обадим на линейка, тъй като здравословното състояние се влошило. Лекарят веднага каза, че се изисква операция. Трябваше да се съглася с това, за което не съжалявам.

Защо парапроктит се среща при мъжете по-често от жените

Поради някои структурни особености на тялото и начина на живот, парапроктитът при мъжете е много по-често, отколкото при жените. От всички пациенти, които се позовават на проктолога с този проблем, около 72% от тях са представители на силния пол. И най-често това е мъжкото население на възраст 20-50 години.

Защо парапроктит се развива по-често при мъжете

Парапроктит е възпаление на тъканта около ректума. Започва с възпалителни процеси в аналните жлези и синусите, в дълбочината на които се извеждат каналите на тези жлези (крипти). Причинява възпалителния процес на микроорганизми - Е. coli, клостридии, стрептококи, стафилококи и др.

Причините за парапроктит при мъжете са някои физиологични характеристики:

• Влакното около ректума се нарича параректален. В малкия таз при жените е вагината и матката, които заемат по-голямата част от пространството, така че те имат по-малко мастна тъкан от мъжете. Съответно, в мъжкото тяло, обемът на коректното влакно е по-голям, но по-големият му обем е голяма площ за развитието на възпаление.
• Поради наличието на вагината и матката, парапроктитът при жените се лекува по-добре. Стените на вагината предотвратяват срутването и свръхрастенето на абсцесната кухина и свистящия пасаж. Поради липсата на такива органи парапроктит при мъжете се лекува по-зле.

Предразполагащи фактори

В допълнение към физиологичните особености, съществуват редица предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на парапроктит при мъжете. Те включват:

• Захарен диабет. Самата болест и свързаните с това съдови промени могат да допринесат за появата на парапроктит. В същото време, диабетът при мъжете се развива по-често.
• Запек. Те причиняват механично запушване на каналите на жлезите, което води до възпаление.
• Диария. При често подуване на лигавиците от диария, тя може също да причини запушване на жлезите и последващото им възпаление.
• Намален имунитет. Повечето мъже предпочитат да носят болестта на краката си, което естествено оказва отрицателно въздействие върху имунната система. Когато защитните сили на организма функционират нормално, микроорганизмите, хванати в благоприятна среда, често се потискат. Е, с намален имунитет - болестта се развива.
• Фокуси на хронични инфекции. Дори и на пръв поглед, болестите, които са напълно несвързани с ректума - кариес, тонзилит, фарингит, хепатит и т.н. - могат да бъдат причина за парапроктит.
• Хемороиди, анални фисури, ректални увреждания, крипти.

Много от горепосочените болести са резултат от по-типичен за по-силния пол начин на живот от жените. А именно:

• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• тежък физически труд;
• хранителни навици - преобладаването в диетата на месни ястия и храни, липса на фибри, съдържащи се в растителните храни.

Струва си да се отбележи, че мъжете са по-малко загрижени за здравето си от жените. Те отиват при лекарите много по-рядко и предпочитат или да издържат неприятни симптоми, или да се справят сами със заболявания.

Това е особено вярно при заболявания на аноректалната зона (хемороиди, пукнатини и др.). В този случай отказът да се посети лекар може да бъде покрит не само с презрително отношение към здравето, но и с банално срамежливост. Но точно такива заболявания са една от най-честите причини за парапроктит.

Признаци на заболяване

Симптомите на парапроктит при мъжете и жените са почти еднакви. Но в зависимост от формата на болестта, нейните симптоми имат някои разлики.

За симптомите на остър парапроктит са следните прояви:

• висока телесна температура;
• общо неразположение;
• признаци на интоксикация;
• болка в аноректалната зона, утежнена от движенията на червата;
• изпускане от ануса - гной, кръв или кръв с гной;
• печати и зачервяване на седалището;
• рефлекс затруднено уриниране, между другото, това явление е по-често при мъжете.

При хроничен парапроктит, героите са както следва:

• наличието на фистула, свисти, вътрешни и външни отвори;
• кръв или гной могат да се отделят от отвора на фистулата;
• в някои случаи лека тъпа болка в ректума, утежнена от дефекация;

При обостряне на хроничната форма на заболяването, общото здравословно състояние се влошава, болката се усилва, температурата се повишава, при мъжете може да има намаление на потентността. Като цяло симптомите на това състояние практически не се различават от острия парапроктит.

Характеристики на лечението

Парапроктит при мъжете, независимо от вида, изисква задължително лечение, тъй като последиците от него могат да бъдат много сериозни. Лекувайте тази болест само хирургично. Освен това, при остър или обострен парапроктит почти винаги се извършва спешна операция. Почти няма противопоказания за това. Хирургичното лечение може да бъде отложено само с обостряне на други тежки хронични заболявания.

При хроничен парапроктит без обостряне, по-често се предписват планови операции. Хирургичната намеса премахва гнойните маси, премахва самата язва, както и жлезите и аналния синус. Хроничната форма на заболяването изисква премахване на свистелия ход и неговите отвори. Методите на операцията могат да бъдат различни, изборът на конкретен метод на хирургическа интервенция ще зависи от вида на заболяването и характеристиките на неговия курс.

В приблизително 90% от случаите операцията е успешна. С правилното лечение и следоперативния период, има пълно възстановяване. Различни усложнения от парапроктит обикновено се развиват при самолечение или преждевременно лечение.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Парапроктит е възпаление на целулозата и меките тъкани, разположени около ректума. Това заболяване е една от най-честите (заедно с хемороиди и анални фисури) патология на ректума.

Като правило, честотата на парапроктит при мъжете е 50% по-висока, отколкото при жените.

Механизмът на развитие на парапроктит

В повечето случаи причинителят на заболяването е смесена микрофлора. Доминира се от стафилококи и стрептококи в комбинация с Е. coli. Понякога (около 1% от случаите) парапроктит може да бъде причинен от специфична инфекция (например туберкулоза). Факторите, които благоприятстват развитието на болестта и допринасят за неговия курс, включват:

• отслабен имунитет;
• васкуларни усложнения на диабета;
• атеросклероза;
• хемороиди и др.

Има няколко варианта за патогени на парапроктит, които влизат в чревната тъкан:

• разпространението на инфекцията през лимфната система;
• наранявания на ректалната лигавица;
• възпаление на аналните жлези;
• разпространение на инфекция от съседните органи (простата, уретра).

Заболяването започва с възпаление на аналните жлези. Техните канали се намират в дъното на криптите, "джобове", анатомично разположени между ректума и ануса. В тези "джобове" инфекцията лесно се получава директно от ректума, но може да се пренесе и с течение на лимфа или кръв от съседните органи. В резултат на това, отделните канали на аналните жлези са блокирани. Развива се микроабсцес, който, ако протича развитието на заболяването, не излиза извън криптите. Ако възпалителният процес навлезе в дълбочина и достигне периректалното влакно, се развива парапроктит.

От голямо значение в хода на заболяването е гноен курс, върху който се разпространява инфекцията. В зависимост от местоположението на абсцеса, се взема решение за избора на метода на работа.

Абсцес може да бъде:

• подкожно;
• субмикозен;
• интрамускулно;
• ишиален ректус (исхеоректален);
• тазово-ректално (pelvicorectal).

Клинични прояви на заболяването (симптоми)

Парапроктит, като правило, се появява внезапно. Той има както соматични, така и много специфични симптоми.

В началото на заболяването мъжът чувства симптоми като:

• слабост;
• треска от ниска степен;
• втрисане;
• прекомерно изпотяване;
• главоболие.

По-късно усилваща болка в перинеума. Този период не трае дълго и скоро се появяват специфичните симптоми на парапроктит. Степента и естеството на тяхната проява зависи от локализацията на абсцеса:

• Подкожно. Симптомите са ярки и категорични: има болезнена, хиперемична инфилтрация в ануса.
• Ishiorektalny. През първите няколко дни от началото на заболяването се наблюдават тъпи болки в таза, които се увеличават с акта на дефекация. На 5-6 дни настъпва хипер-инфилтрация.
• Pelviorektalny. Това е най-трудно, тъй като местоположението на абсцеса е много дълбоко. В продължение на 10-12 дни, мъжът е притеснен за общи соматични симптоми (слабост, треска, втрисане), болки в долната част на корема. Болката постепенно се увеличава, има забавяне в изпражненията и урината. В случай на късно диагностициране, абсцесът може да се пробие и съдържанието му да се разпространи в коректното (пери-чревно) влакно.

С късно обжалване пред специалист, парапроктит може да доведе до тежък гнилостен процес. Ето защо, когато първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. Парапроктит няма да работи самостоятелно!

Ако абсцесът се разбие сам по себе си, на негово място се появява фистула. Това ще покаже, че болестта е станала хронична.

Диагностика на парапроктит

Специалист, въз основа на оплаквания и резултата от изследването на пациента, е необходимо да се открие абсцес в перинеалното пространство на червата. Диагностичните методи варират в зависимост от местоположението на абсцеса:

• Подкожно. Този тип парапроктит е най-лесен за диагностициране, тъй като абсцесът е ясно видим. Палпирането на хиперемичната област причинява силна болка в пациента. Проведете изследване на пръстите на ануса и ректума, за да намерите възпалената крипта. Не се провеждат аноскопия, ректороманоскопия и други инструментални изследвания.
• Ishiorektalny. Визуалните промени се наблюдават вече в късен етап на заболяването. Следователно, когато пациентът първо се оплаква от болка в перинеума и болезнена дефекация, лекарят е длъжен да извърши дигитален преглед на ректума. Има консолидация на аналния канал и изглаждане на лигавичния релеф от страна на възпалението. След 5-6 дни от началото на заболяването абсцесът се изпъква в чревния лумен. Ако гнойният процес се премести в уретрата или уретрата, когато се палпира, мъжът има болезнено желание да уринира.
• Субмукозна. Открива се чрез изследване на пръста. Инфилтратът е изразен и излиза в лумена на ректума. При субмукозен парапроктит често се наблюдава самоотваряне на абсцеси.
• Pelviorektalny. Диагностициран трудно. Зрителните промени се виждат само в по-късните стадии на заболяването. В началния етап на изследване на пръста се открива болезнеността на една от стените на ампулите на ректума. Ако лекарят има съмнение за тазо-ректален парапроктит, но крайната диагноза не е ясна, на пациента се предписва сигмоидоскопия и ултразвук. Ултразвукът ще определи размера на абсцеса, неговото точно местоположение и степента на увреждане на околните тъкани.

Хроничен парапроктит

Тече във вълни. Периодите на влошаване се редуват с периодите на ремисия. Извън утежняване на пациента, няма симптоми на парапроктит. При внимателна хигиена такива интервали могат да бъдат доста дълги. При следващото възпаление, човекът започва да се чувства слаб, температурата се повишава. Лечението на хроничния парапроктит е само хирургично.

Лечение и прогноза

Лечението на парапроктит е изключително хирургично. Операцията се отнася до поредица от спешни интервенции. Извършва се изключително под обща анестезия. Основната задача на хирурга е да отвори абсцес, за да осигури неговото оттичане (освобождаване на гной), ако е възможно, да спре комуникацията с червата.

С навременна операция прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. При забавено лечение са възможни следните усложнения:

• прехода на острия парапроктит към хроничната форма с образуването на фистули;
• възпаление на перитонеума на таза;
• разпространението на инфекция към уретрата и скротума;
• следоперативни промени в ректума и ануса.

След операцията се определя диета, която ускорява процеса на оздравяване.

Парапроктит - прост език за сложно заболяване

Парапроктит е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (целулоза) около ректума. Смята се, че това заболяване е често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е да се започне лечение на възпаление веднага и със специалист. В противен случай е вероятно заболяването да стане хронично и рискът от усложнения ще се увеличи.

Заболяването се характеризира с поява на силна болка в перинеала и ануса, топлина, проблеми с уринирането и дефекацията. Локални прояви са зачервяване и подуване на аналния участък, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-нататъшна язва.

Възпалението и нагъването на тъканите около ректума се дължи на проникването на бактериална инфекция в тях. Тя следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Има остри (първи срещани при пациента) и хронични (постоянно повтарящи се) парапроктити. Последното е най-често резултат от непълно или неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Инфекциозните агенти са представители на смесената флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавянето на специфична инфекция: туберкулоза, клостридии или актиномикоза.

Входната врата в този случай са рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции върху лигавицата.

Освен това има и друг начин на инфекция - вътрешен. Това включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания са резултат от епицентъра на възпалението и се транспортират в ректалната тъкан с притока на кръв и лимфа.

Предразполагащи фактори

Недохранването, продължителното легло на пациента, наличието на едно или повече хронични заболявания също могат да допринесат за развитието на заболяването. Допълнителни аспекти, които повишават риска от парапроктит, включват:

• слаб имунитет;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• анални фисури;
• незащитен анален секс.

В редки случаи, ако започнете заболяване, възпалението може да обхване не една, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигнат границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит са много различни, затова е много важно да се знаят техните първоначални симптоми, за да се консултира своевременно специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: повишена температура (до 38-39 градуса), слабост, мускулна и ставна болка, загуба на апетит. Веднага след тези симптоми трябва да се наруши освобождаването на изпражненията и урината. Пациентът може да изпита неестествено желание да има движение на червата, запек, често уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от мястото на възпалителния процес. В подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около фокуса на възпалението има зачервяване и подуване на тъканта, има тумор близо до ануса и директно върху самата анална лигавица. В резултат на това пациентът преживява много силна болка, която пречи на постоянния, седящ и поддържащ активен начин на живот. Остър парапроктит най-често се среща под формата на подкожно възпаление.

Симптомите на субмукозен парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се увеличава много, и не много силно изразена болка. Самият абсцес се формира в непосредствена близост до червата.

Много често експертите могат да имат затруднения при диагностицирането на тазово-ректусния тип заболяване. Нейните симптоми са абсолютно идентични с горните, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Не е необичайно пациентите да започнат самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-честата респираторна болест е станала причина за тяхното заболяване. При тази форма на парапроктит лезията се намира точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да наруши пациента до 2 седмици. През този период човекът не само чувства болка в областта на ануса, но също и общото влошаване на състоянието. В моментите на дефекация в изпражненията могат да се появят гной и кръв, а броят им постепенно да се увеличава от ден на ден. В същото време температурата намалява, а болката леко намалява. Всичко това навежда на мисълта, че полученият абсцес нахлува в ректума. Ако при жените се прояви възпаление, определена част от гной може да попадне във вагината (и съответно да напусне перинеума).

Важно: ако абсцесът не се разбие в ректума, а в коремната кухина, това ще предизвика перитонит. Това е в най-лошия случай, ако съдържанието на абсцеса остане в кухината, с по-оптимистични гнойни маси, които бързо могат да напуснат тази област.

Друг тип парапроктит е илеалното-ректално. Неговият основен отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те да бъдат изразени много слабо и могат лесно да бъдат объркани с друго заболяване. Ако беше на седмия ден, задните части станаха с различни размери, а кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, след което специалистът лесно ще постави диагноза.

И накрая, най-опасният тип парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната зона и поява на много тежка болка, чието локализиране покрива изцяло целия перинеум. В същото време на пациента се диагностицира цианоза на кожата, рязко намаляване на налягането и увеличаване на честотата на контракции на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меките тъкани започват да умират. Pus в абсцес не се наблюдава, вместо това специалистът фиксира увеличаване на образуването на газ и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнойни микроби в организма:

• fuzobakterii;
• клостридии;
• други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцес или лекарят предпише неправилен курс на лечение, остър парапроктит се превръща в хроничен.

Трябва да знаете: не се лекувайте! Това само ще влоши положението и ще ускори процеса на хронично заболяване. Наред с това в тялото могат да се появят и други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появяват след пробив на абсцес). Почти винаги формата продължава без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал към специалист. Основните характеристики са:

• появата на фистула по кожата на бедрата и в ануса;
• силна болка по време на изпражненията;
• екскреция на фекалии и гнойни остатъци от фистулата;
• появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробив на абсцес.

Хроничният парапроктит може да бъде интермитентно - екзацербациите и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди предварително времето. Ако не започнете лечение навреме, пренебрегнатото заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или инконтиненция на фекални маси.

Съвет: не забавяйте екскурзия до специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза има голяма вероятност за смърт!

По време на обострянето на заболяването, пациентът ще изпита всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще се забележи само отделянето на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако има свободно място в свищящия канал, тогава няма да се появи болка, но когато този канал стане запушен, започват да се развиват нови абсцеси, които в крайна сметка ще доведат до образуването на нови фистули. При силно пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от свистящи канали с един голям епицентър. Тя е в нея, като правило, и е във фокуса на инфекцията.

Трябва да знаете: да преминете хода на хроничния парапроктит и да се надявате, че болестта ще премине сама - да инициира тъканна некроза и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай тази болест не трябва да се задейства. Ако острата форма се лекува от специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, това е по-лесно), тогава с хронична тя ще предизвика сериозни проблеми.

Методи за лечение

Съвременната медицина в лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургията. Преди операцията се задават стандартни тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• преглед на анестезиолога;
• електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се инжектира интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и изчиства абсцеса, след което засегнатата тъкан се изрязва в търсене на крипта - център на гнойна инфекция. Веднага след като се открие, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата се намира дълбоко, операцията ще бъде по-трудна.

Този метод на лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична е избрана и операция, но тя непременно ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

• седилни вани след всяко движение на червата;
• измиване на фистула с антисептици - това допринася за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
• въвеждането на антибиотици в свищящия канал. Той се предписва само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са инфекциозните агенти към различни видове антибиотици;
• микроклистери с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Важно: Цялата информация е представена само за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метод на лечение и методи за лечение.

Операцията е планирана веднага щом лекарят установи парапроктит. В случай на хронична форма, тя ще се извършва по време на обостряне, тъй като е доста трудно да се открие гноен фокус по време на ремисия.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап се отваря и почиства абсцес, който не може да бъде абсолютна гаранция за отстраняване на заболяване. Ето защо, след определен период от време, се провежда вторият етап, през който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлези и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят точно е определил местоположението му, а също така е открил, че тъканите около него не са заразени с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай, курс на лечение на парапроктит без операция няма да елиминира напълно заболяването.

Всички решения за операцията се вземат единствено от проктолога след задълбочено проучване и проучване на резултатите от анализите. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и превръзка. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързото възстановяване.

Алтернативна медицина за лечение на парапроктит

Като допълнителен метод при лечението на това заболяване, можете активно да използвате консервативна терапия. Тя няма да замени основното ястие, но тяхната компетентна комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат.

Един от тези методи е солната баня. За тяхната подготовка се нуждаят от преварена вода, сода и морска сол (обичайното няма да даде желания ефект). Алтернативата е баня с мумия, с това решение е необходимо да се изплакне ануса.

Лечение на парапроктит с народни средства предполага използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, живовляк, алтея, чанта на овчарка, багени, аерозоли и др. Всички те имат отличен антисептичен ефект, а също така допринасят за ускорено зарастване на тъканите в случай на пробив на абсцес.

Съвет: в процеса на лечението е много полезно да се поддържа диета. Препоръчва се хранене на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечерта да не се яде месо и ястия, приготвени в масло и / или растително масло.

Какво е парапроктит при мъжете?

Сред всички заболявания на ректума специално място заема парапроктитът. По-често е при мъже на зряла възраст (20-50 години). Жените също могат да страдат. Тази патология заема 4 място в общата структура на заболяванията на ректума и дебелото черво. Водещи позиции принадлежат на хемороиди, колити и анални фисури. Важно е, че парапроктитът е сериозно заболяване, може да доведе до редица сериозни усложнения. Какво се нарича парапроктит в съвременната медицина? Така че, парапроктит е възпаление на влакното, което обгражда ректума.

Тя може да бъде остра и хронична. Това до голяма степен определя симптомите. Трябва да се помни, че тази патология често се пренебрегва от болни хора, защото те се притесняват да потърсят медицинска помощ и да разкажат всичко на своите близки. Важно е това заболяване да намали значително качеството на живот. Болен човек, който има възпаление на ректума, почти винаги страда от повишаване на телесната температура (при остра), нарушение на акта на дефекация и уриниране, болка. Нека разгледаме по-подробно какво характеризира парапроктит при мъжете, както и неговата етиология, клиника и лечение.

Етиология и патогенеза

Парапроктит е инфекциозно заболяване. Това означава, че патогените са различни микроорганизми. Това са аероби и анаероби. Първата група включва стафилококи, стрептококи. Към втората - клостридии, бактероиди. E. coli е най-важното. Важно е, когато тази патология се характеризира със смесена микрофлора. Аеробите са способни да растат и да се размножават в аноксични условия, така че те причиняват болести много бързо. Как бактериите и гъбичките проникват във фибрите на ректума? Има два основни механизма. Първият включва проникването на патогени чрез хематогенни.

Най-често това се случва в резултат на вече съществуващи огнища на инфекцията. Това може да бъде тромбоза, гнойни жлези и други заболявания. В същото време микробите се размножават активно, влизат в кръвта, настъпва бактериемия. Патогени с кръвен поток в тъканта, която обгражда ректума. В някои случаи, парапроктит се развива в резултат на въвеждането на инфекция от далечни огнища на кариес, тонзилит. Вторият механизъм на развитие на парапроктит е контакт. Тя се различава по това, че процесът започва първо в жлезите, които произвеждат слуз. Слузта е необходима за по-лесно преминаване на изпражненията през ректума. Жлезите могат да се нажежат, след което заразената тайна попада в влакното.

Анатомични особености

За да разберем по-добре развитието на парния проктит, трябва да знаете анатомичната структура на пространството, което обгражда ректума. Ректумът е локализиран по такъв начин, че около него има няколко уязвими области. Близо до червата са тазово-ректусните, илео-ректалните и чревни плаки. Техните имена са свързани с локализация. Всяко пространство обгражда червата на определена страна. Наблизо има още 2 пространства: слизеста и подкожна.

Подкожният парапроктит се развива с възпаление на подкожната тъкан. Също толкова важно в развитието на патологичния процес е структурата на лигавицата на ректума. В областта на аноректалната линия се намират т.нар. Крипти. Развитието на парапроктит започва с тях, а възпалението на жлезите само допринася за разпространението на инфекциозния агент.

Причини за възникване на парапроктит

Основните причини за парапроктит са хиподинамията, абнормното изпражнение (запек или диария), огнища на хронична инфекция, хронична патология на стомашно-чревния тракт, стресови състояния и др.

Често причината е в лошото хранене. От особено значение е друга патология на червата. Това могат да бъдат хемороиди, пукнатини в ануса. В допълнение към горните причини, предразполагащите фактори са важни. Те включват съдови нарушения (атеросклероза), захарен диабет, намалена телесна устойчивост и някои други.

Как възпалението се случва при запек и диария? Факт е, че честият запек допринася за запушването на жлезите, което от своя страна води до възпалителен процес. Диарията има същия механизъм, но само поради оток на лигавицата. Много често мъжете имат диабет тип 1. Той е и предразполагащ фактор за появата на парапроктит. В допълнение, това се случва на фона на хемороиди и пукнатини в ануса. На свой ред, тези заболявания възникват в резултат на злоупотреба с алкохол, физическа неактивност и тежък физически труд.

Клинични прояви

Когато се появят първите признаци на парапроктит, се препоръчва да се консултирате с лекар. Както бе споменато по-горе, болестта може да бъде остра и хронична. Съществуват общи признаци, характерни и за двете форми. Те включват болка. Локализация на болката в тазовата област, в ректума. Те могат да се дават на перинеума или гениталиите. Често се наблюдава повишаване на температурата. Но този симптом е по-очевиден при острата форма на заболяването. Почти винаги болен човек се тревожи за слабост, нарушена работа, миалгия.

Най-сериозният симптом е нарушение на уринирането. Тя може да се прояви в болка. Болката може да се влоши от движенията на червата. Най-опасен е остър парапроктит. Характеризира се с бърз старт. При изследване на ректума се открива оток, оток в аналната област. Болката се увеличава при кашлица и с акт на дефекация. Има колебания в областта на възпалението.

Развитието на хроничен парапроктит

Що се отнася до хроничната форма на патология, тя протича по-бързо. Състоянието на пациента е задоволително, но въпреки това е необходима медицинска помощ. Острите и хроничните форми могат да се разглеждат като етапи на едно и също заболяване. В някои случаи хроничният парапроктит се развива на фона на активиране на инфекцията, която дълго време е била в латентна фаза. С намаляване на имунитета, стрес или други провокиращи фактори се развива остър парапроктит, а на фона на него - хроничен.

Фокусът на развитието може да бъде фистула, абсцес в областта на ректалната област. Хроничното заболяване не трябва да се пренебрегва, тъй като е възможно усложнения. Те включват разпространението на процеса в ректума, неговото топене или некроза, пробиването на язви навън с образуването на фистули. Последните могат да се образуват на бедрото, скротума и дори да проникнат в коремната кухина, което може да причини перитонит. Фистулите имат външни и вътрешни отвори и ход. Може да остави гнойно съдържание или изпражнения.

Диагностика на острата форма на заболяването

За да се постави диагноза и да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се вземе анамнеза за живота и историята на заболяването, да се оценят основните симптоми на заболяването и оплакванията на пациента и да се извърши ректално изследване. Много е трудно да се намери вътрешният отвор на гнойна формация. Изследването се извършва чрез изследване на пръстите. Най-често се проявява болезненост на задната стена на канала, тъй като там се намират най-големите крипти. Това е чудесно място за започване на образуване на абсцес. За да се изясни дупката, се прави пункция на абсцеса, съдържанието му (гной) се изпомпва, след което се инжектира оцветител.

Защо е необходимо всичко това? В бъдеще, формирането на фистула ще изисква планирана операция. За да бъде успешна, трябва да знаете точното местоположение на гнойните отвори. Трябва да се помни, че отварянето на фистулата може да се образува отново и след успешна операция. Правилната и навременна диагноза може да намали риска от усложнения и да подобри прогнозата за състоянието на болния. Важно е, че продължителното протичане на парапроктит може да предизвика образуването на белези или развитието на адхезивни процеси.

Лечение на парапроктит

Острата форма включва операция. Извършва се само по решение на хирурга. Операцията включва отваряне на гнойна формация, отстраняване на гной и мъртви тъкани. Ако има свистящ пасаж, тогава извършете неговото изрязване. Тази операция не свършва дотук. След това трябва да инсталирате дренаж, през който ще потече гнойно съдържание. В около 90% от случаите операцията е успешна и болните се възстановяват. В други случаи заболяването става хронично. В същото време могат да се наблюдават периоди на влошаване. Много е важно при самолечение да има висок риск от усложнения и смърт.

Най-честата причина за смъртта на заболяването е сепсис. Що се отнася до хроничното протичане, операцията задължително се извършва с нея. Тя включва изрязване на фистулата. Трябва да се има предвид, че дори и при няколко операции, могат да се появят нови свистели пасажи. Хроничният парапроктит не е препоръчително да се лекува само с лекарства, необходимо е хирургична интервенция.

Използване на народни лечебни методи

Когато се появят първите признаци на заболяването, можете сами да се опитате да излекувате заболяването. За тази цел, широко използвани народни средства. Например, те включват горещи вани. За да направите това, лежи в баня с топла вода и да бъде в него най-малко половин час. Цялото тяло трябва да се затопли. За да направите тази процедура най-добре преди лягане. Препоръчва се да се извърши в рамките на няколко дни до пълното изчезване на всички симптоми на заболяването. В допълнение към обичайната баня, можете да използвате местни (седящи) вани със сол. Да ги подготвиш е много проста. Необходимо е да се разтворят една супена лъжица сода и сол в 5 литра гореща вода.

Вземете банята за 10 минути. Курсът на лечение е средно 2 седмици. За филтриране се изисква физиологичен разтвор. Добър ефект даде баня с лечебни растения. За тази цел, подходяща дъбова кора, овчарска кесия, невен, жълт кантарион. За лечение на парапроктит широко използвани микроклисти. Те могат да бъдат с невен и други билки. За да ги държите, трябва да имате на разположение круша с гумен накрайник. Смеси за помощ и промиване на основата на сок от сурови картофи. Лекувайте тази болест може да бъде мечка мазнина.

По този начин възпалението на фибрите около ректума е сериозно заболяване, което изисква хирургична намеса.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Paraproctitis. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Парапроктит (от гръцки. Пара - "около, около" и проктос - "анус") е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Заболяването може да бъде остро или хронично. Често парапроктит се нарича параректален абсцес.

Парапроктит в цифри и факти:

• Това е едно от най-често проктологичните заболявания, което съставлява 20-40% от всички патологии на ректума.
• По отношение на разпространението парапроктитът е по-малък само от аналните пукнатини, хемороиди и колити (възпаление на дебелото черво).
• Мъжете се разболяват 1.5-4 пъти по-често в сравнение с жените.
• Парапроктит се среща почти изключително при възрастни. Случаите при децата са описани много малко.
• Разпространението на парапроктит в популацията е 0.5% (5 от 1000 души имат заболяване).
• Най-често хората се разболяват на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

Ректумът е крайната черва, дълга 15-20 см (при възрастен), която се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който отваря ануса.

Слоеве на ректалната стена:

• Лигавицата е вътрешният слой. Тя няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, влагата и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  
• Мускулен слой. Той се състои от два слоя: в един мускул те отиват в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Един от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са предназначени да поддържат изпражненията. По време на дефекацията те са отпуснати.
  
• Серозна мембрана. Външният слой се състои от съединителна тъкан.

Извън ректума е заобиколен от мастна тъкан - коректна фибри.

На мястото на прехода на ректума в аналния канал на лигавицата са криптите - вдлъбнатини под формата на торби. На дъното на всяка крипта се отварят каналите на лигавичните жлези (те се наричат ​​анални жлези), които са в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична характеристика е важна за развитието на парапроктит.

Причини за възникване на парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекция в периректалната мастна тъкан.

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

• Най-често: Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Proteus. При обикновен парапроктит в абсцеса, като правило, се открива комбинация от различни видове от изброените микроорганизми.
  
• Анаеробни бактерии - живеещи в аноксични условия. Заболяването, причинено от тези патогени, се проявява в тежки форми:
  • гнилен парапроктит;
  • газови флегмони на таза;
  • анаеробен сепсис.
  
  
• Специфични инфекции. Парапроктит може да бъде една от проявите на заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Разпространението на тези видове парапроктит е 1-2% от общия брой.
  

Начини за проникване на патогени в периректалното влакно:

• При възпаление на ректални крипти и анални жлези. Обикновено инфекцията от крипта навлиза в канала и след това в самата жлеза. Има запушване на канала, в резултат на което желязото се превръща в абсцес. Както възпалението се разпространява дълбоко, парапроктитът се развива.
• Инфекция от ректума през лимфните съдове с проктит.
• Наранявания на лигавицата на ректума. Може да се появи, когато чуждо тяло се погълне в червата, наличието на остри предмети в изпражненията, по време на различни медицински процедури и интервенции на ректума.
• Наранявания на таза и ануса. В този случай инфекцията навлиза в мастната тъкан от външната среда.
• Разпространението на възпаление от съседните органи: простатната жлеза (с простатит), уретрата (с уретрит), женските полови органи (с аднексит, салпингооофорит).
  

Фактори, предразполагащи към развитие на парапроктит:

• отслабване на имунитета;
• изтощение, продължително гладуване;
• алкохолизъм;
• тежки, чести инфекции;
• хронични инфекции;
• поражение на малки съдове при захарен диабет;
• атеросклероза;
• дисфункция на червата: диария, запек;
• хемороиди;
• анални фисури;
• хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза); цистит (възпаление на пикочния мехур); уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
• улцерозен колит;
• Болест на Крон.

Видове парапроктит

В зависимост от естеството на патологичния процес:

• Sharp. Той се проявява под формата на остро гнойно възпаление. В пери-ректалното влакно се образува абсцес (абсцес).
• Хронична (ректална фистула). Почти винаги (в 95% от случаите) се развива след остър парапроктит.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:

• подкожно - под кожата в ануса;
• субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
• ишиоректал - близо до седалищната кост;
• pelvicorectal (тазова ректална) - в тазовата кухина;
• ретроректално - зад ректума.

Положението на абсцеса е важно по време на диагностицирането и хирургичното лечение.

Видове фистула при хроничен парапроктит:

• пълни - имат два отвора: върху лигавицата вътре в ректума и върху кожата;
• непълни - имат една дупка, а вторият край на фистулата завършва сляпо, като торба;
• външен - дупката е върху кожата;
• вътрешен - дупката се намира на лигавицата на ректума.