Лечение на клапна недостатъчност, перфориращи вените на крака

"Перфорирани" означава "пронизващи анатомични бариери". Думата идва от "перфорация" - проникване. Перфораторните вени са много малки, с дължина около 2 мм. Те не са видими дори при дуплексния преглед, но играят важна роля: свързват повърхностните и дълбоките вени, осигурявайки транспортирането на кръв от повърхността на вътрешността. Тези тънки струни са оборудвани с клапани, които регулират притока на кръв.

Перфорационната недостатъчност на вените на крака засяга свободния кръвен поток от повърхността към дълбоките вени.

Когато функциите на тези клапани се нарушават, се развиват разширени вени. Кръвта се движи в обратна посока, драстично повишава кръвното налягане във външните вени. В същото време обемът на кръвта, доставян от дълбоките вени, се променя. В такива ситуации лекарите стягат неплатежоспособните перфоранти на двата крака, за да възстановят нормалното кръвообращение в краката.

Физиология на свързващите съдове

Тънки, като нишки и сравнително къси съдове играят важна роля в кръвоносната система на долните части на краката. Те проникват в мускулите, съединителните тъкани и осигуряват нормалното транспортиране на кръвта през долната част на крака. Основният товар е само върху няколко елемента.

Според местоположението им на долните крака, перфориращите вени се разделят:

• долните крака са съдовете на Dodd;
• горните крака са съдове на Бойд;
• поддържащи техните сухожилия Kokket.

Друго разделение - по площ: странично, медиално, задно. Първите две групи съдове са прави, а задната група ги свързва с водещите мускулни вени.

Перфориращите вени на клапанната недостатъчност на крака се изразяват в деформация или отсъствие на клапанно устройство.

Според практиката на ултразвук на съдовете, вените на долната част на крака, и в по-голяма степен в долната медиална част, показват неуспеха. Тук перфориращите вени показват непоследователност, появяващи се на повърхността на кожата с нагънат съдов "паяк" от син цвят.

Диагностика на несъгласуваност на перфориращите вени

За да идентифицират или потвърдят наличието на патология, лекарите използват различни инструментални методи.

• Радиоконтрастна флебография - проверка на провала на перфориращите вени; преди операциите на дълбоки съдове, с рецидив на заболяването.
• Стереофлебографията дава най-пълна и пълна картина; използва се за изследване на сложни перфориращи вени на крака, когато други методи са неинформативни.
• Доплерова сонография е безопасна и евтина техника за изследване; не осигурява визуализация на наблюдаваните съдове, за откриване на перфоранти е отнема време и неефективен метод.
• Duplex scanning - диагностика на венозната система на крака, използвайки цветни карти, вижда жизнеспособността на най-малките перфориращи съдове с диаметър 1,5-2 mm. При използване на енергийни карти се определя венозната жизнеспособност на съдове с диаметър 0,2–0,4 mm. Тази техника дава пълна картина: локализация, размер, степен на деформация. Този метод доказва, че провалът на перфориращите вени не зависи от техния диаметър.

Здравият перфоратор на долната част на крака е основен рисков фактор за разширени вени. Ако се установи патологична аномалия, важно е да се извърши пълен преглед навреме, да се консултира с флеболог и да се вземе решение за хирургичната интервенция.

Клапната недостатъчност на перфоранта Kocket на долната част на крака се открива при цялостен преглед, който позволява диференциране на функциите на фините съдове за различни цели.

Лечение на несъстоятелни вени

Може би консервативно и хирургично лечение на ненадежден перфорант на пищяла. Терапевтичното лечение е ефективно само в ранните етапи на патологията на перфориращите вени на крака. Първоначално на долния крак се вижда само козметичен дефект, но на този етап е време да започне терапията.

• носене на компресиращо бельо;
• склеротерапия;
• лазерна коагулация;
• приемане на венотоников, антикоагуланти;
• приемане на противовъзпалителни лекарства и лекарства против оток;
• хранителен прием;
• водни процедури;
• Упражнявайте терапия.

Лечението е насочено към укрепване на съдовите стени, повишаване на тяхната еластичност, подобряване на кръвообращението на нивото на дълбоките вени.

Хирургичната интервенция е радикална техника, която елиминира патологията в перфориращите вени на крака. Лигиране на кораба с коригирана несъстоятелност или пълно отстраняване.

Обличането се извършва по открит или затворен начин. Отвореното е надфасциална и субфасциална техника; затворена техника - ендоскопска хирургия. Некомплицираните разширени вени традиционно се лекуват с надфасциален метод на лигиране на несъстоятелни съдове.

Лекарят избира един от методите:

При избора на техника се взимат предвид видът на заболяването, степента на пренебрегване на заболяването и общото благосъстояние на пациента. За намаляване на времето за възстановяване се използва локална или обща анестезия.

Особеността на новия метод е използването на оптичен ендоскоп от оптичен тип, който дава възможност да се извърши операцията дистанционно.

Извършва се едно пробиване, през което инструментът е ясно видим и лекарят има възможност да контролира всички етапи на операцията.

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесно е да се излекува. Не отлагайте лечението на лекаря и скоро краката ви ще открият предишната си лекота.

Какво е перфориращи вени на долните крайници?

Много хора са запознати с болестта като разширени вени. Въпреки това, малко хора знаят, че ранният стадий на патологичния процес е венозна недостатъчност на кръвоносните съдове или, както се нарича, неуспех на перфориращите вени.

Перфораторните вени са компоненти на кръвоносната система на долните крайници. Когато пациентът има нарушение на структурната структура на вените, взаимодействието между повърхностните и дълбоките капиляри се разстройва, в резултат на което се намалява кръвоснабдяването на меките тъкани - краката.

Основната характеристика на кръвообращението в крайниците е, че биологичната течност се движи нагоре. Този момент се основава на работата на сърдечно-съдовата система, както и на наличието на клапани във вените, които не позволяват кръвта да падне на краката поради силата на силата.

Така че, перфориращи вени на долните крайници, какво е това? Какъв вид заболяване води до разширени вени, клинични прояви на заболяването и методи на лечение - разгледайте в нашия преглед.

Какво в тази статия:

Какво представляват перфориращите вени?

Първо, нека разгледаме защо тези вени са получили такова име. Всъщност всичко е много просто и терминът в медицинската практика се появява в резултат на процеса на перфорация или перфорация. Така, в съответствие с човешката анатомия, всяка вена преминава през преградата с естествен характер. Те са представени от мускулите.

Благодарение на перфориращите вени се открива движението на кръвта от повърхността към по-дълбоки системи и тъканни слоеве. Не всички перфориращи вени са снабдени с венозни клапи, така че биологичната течност тече от повърхностните слоеве в дълбоко разположените кръвоносни съдове и се връща обратно.

Един обикновен човек може да наблюдава външните прояви на този процес, които са представени от образуването на подпухналостта на меките тъкани. Работата на кръвоносната система се дължи и на физиологичните характеристики на вените на пациента, нивото на напрежение в тях.

Има не повече от десет елемента, които са отговорни за процеса на кръвоснабдяване на повърхностните и дълбоки вени, локализирани в областта на долната част на краката. Те се класифицират в такива кръвоносни съдове:

Освен това има и други групи вени. По-специално медиалните, страничните и задните групи. В повечето от картините първите две групи се наричат ​​прави вени, които се основават на комбинацията от повърхностни вени с големи / малки тибиални канали.

Задните (индиректни) вени се сливат с каналите на мускулните влакна. Ако човек е в добро здраве, тогава всеки от описаните елементи има клапани. Но ако в тялото прогресира патологичен процес, например, вените се блокират от кръвни съсиреци, се установява деградация на клапаните.

При липса на навременно лечение този процес води до образуване на трофични язви на долните крайници.

Патология перфориращи вени на краката

В случай на несъстоятелност на перфориращите вени на долните крайници, на пациента се диагностицират следните заболявания: разширени вени на краката, тромбофлебит и тромбоза. Когато пациентът развие разширени вени, вените в краката започват да набъбват. Етиологията на това явление се дължи на нарушаването на функционалността на венозните клапи, което води до обратен отток на биологичната течност.

В медицинската практика този процес се нарича "рефлукс". От своя страна, разграждането на клапаните често е свързано с дисбаланс на клетъчно ниво между мускулната тъкан, колагеновите влакна и еластичните структури.

Ако човек има венозна стаза за дълго време, то перфораторните вени на крака се разширяват. Диаметърът им постепенно се увеличава, наблюдава се процесът на дилатация. На този етап от развитието на заболяването, човек вижда, че вената се „издува” под кожата, образува се подуване на мястото на лезията. Понякога има нощни крампи, има чувство на тежест в крайниците.

По-нататъшното развитие на заболяването се характеризира с появата на лющене на кожата, потъмняване на епидермиса. Ако не започнете лекарствена терапия на този етап, рискът от развитие на трофична язва се увеличава няколко пъти.

При разширени вени пациентът вече е диагностициран с периферен съдов тромбофлебит. Дори и съвременната медицина не може да посочи точните причини за това заболяване. В ситуация, в която е намерен кръвен съсирек и не са взети мерки за извличането му, има възможност за смърт. Това се дължи на факта, че кръвният съсирек се отделя, заедно с кръвта влиза в дълбоката вена на бедрото.

В резултат се развива белодробна емболия.

Причини и симптоми на перфориращи разширени вени

Перфораторните разширени вени не се разпределят в отделна форма на заболяването. При повечето клинични картини, неуспехът на перфорационните съдове се диагностицира като фактор на венозната недостатъчност.

Причините за разширяването на перфориращите вени: повишен венозен отток по повърхността на магистралите, прекомерен натиск върху вените. Липсата на мускулен тонус води до разпадане на клапаните и обратно кръвообращение.

Не последната роля в развитието на болестта играе генетична предразположеност. В случаите, когато пациентът има наследствен фактор, трябва да се разбере, че клапите не винаги работят на 100%, съществува риск от нарушения на кръвообращението в долните крайници.

Като се има предвид момента, в който перфориращите вени не могат да преминат през големи обеми флуид поради наличието на тънка стена на съдовете, започва да се натрупва кръв, което води до тяхното подуване.

Следните фактори могат да провокират патология:

1. Хронично повишено налягане във вените.
2. Ниска физическа активност.
3. Нарушения на венозните клапи.
4. Бременност.
5. Тежко физическо натоварване.

Като се има предвид огромният брой провокиращи фактори, както и високият риск от нарушаване на функционирането на перфориращите вени на генетично ниво, хората трябва да бъдат внимателни към здравето си, а не да пренебрегват превантивни посещения на лекар. Това ще спомогне за идентифициране на болестта на ранен етап, а след това е много по-лесно да се справи с нея.

Основните симптоми на несъстоятелност перфориращи вени на краката включват:

• Силно подуване на долните крайници;
• Болки в краката. Болката има тенденция да се усилва вечер;
• Появата на паяжини по краката;
• Крампи през нощта.

За да се диагностицира заболяване в ранните му стадии, е необходимо хардуерно изследване. Ултразвукът може да открие ненормални вени. Освен това се предписват кръвни тестове за оценка на общото състояние, рентгенови лъчи, КТ, ЯМР, Доплер.

Диагнозата ви позволява да назначите адекватно лечение, както и да зададете степен на увреждане. Така че, с първата степен, пациентът може да работи както преди, но с няколко ограничения.

А в третата степен пациентът остава инвалид, дори на фона на лекарствената терапия.

Методи за лекарствено и хирургично лечение

Заболяването трябва да се определи - диагностицирано с набор от мерки. С други думи, пациентът се диагностицира само въз основа на няколко диагностични изследвания. След прегледа препоръчват необходимата терапия. Има два основни метода на лечение: консервативни и хирургични.

Прилага се консервативно лечение, ако се диагностицират началните етапи на перфориращите вени. Няма усложнения, има само козметични дефекти, които пациентите искат да премахнат.

Също така се провежда консервативна терапия в случаите, когато пациентът има медицински противопоказания за хирургична интервенция. Под консервативните методи разбират следните дейности:

1. Носещо бельо за компресия.
2. Провеждане на лечебна гимнастика.
3. Лекарства - венотоника.
4. Използването на противовъзпалителни и антиедемни лекарства.
5. Диетично хранене.
6. Лазерна коагулация на вените на долните крайници.
7. Склеротерапия.

Такива назначения помагат за укрепване на стените на перфориращите вени, повишаване на тяхната еластичност и еластичност и нормализиране на притока на кръв.

Хирургичната намеса е радикален метод, чрез който е възможно да се изравни патологичния процес в перфорантите на долните крайници. По време на операцията лекарят елиминира дисфункцията на вените чрез обвързване или изрязване на съда.

Процедурата може да се извърши по следните методи:

• Crossectomy. По време на медицинска манипулация, лекарят отрязва ствола на подкожния съд на мястото, където прониква в дълбоката вена;
• Източване. Медицинският специалист отстранява частта от съда, която е претърпяла патологични трансформации;
• Miniflebektomiya. Този метод на лечение се основава на факта, че "лошите" съдове се отстраняват без разрези. Срежите се заменят с пробиване на кожата. Така тя позволява да се намали периода на възстановяване след интервенцията.

Само висококвалифицирани хирурзи участват в осъществяването на минифлебектомия, тъй като операцията изисква висока степен на точност.

В противен случай, за да се получи желания резултат е невъзможно.

Профилактика на разширени вени

Винаги е по-добре да се предотвратят болестите, отколкото да се лекува дълго време и упорито - това е добре позната истина. Медицинските специалисти са разработили превантивни мерки за намаляване на риска от разширена дилатация.

Препоръчително е да се прави гимнастика за краката. Можете да клекнете, огънете краката и пръстите на краката. Такава гимнастика помага за нормализиране на притока на кръв. Тази препоръка е особено важна за хора, които са в седнало положение за дълго време.

Вторият връх е с компресиращо бельо. Това е ефективен метод за предотвратяване на перфориращи разширени вени. Благодарение на това бельо е възможно равномерно разпределяне на налягането върху съдовете, стабилизиране на кръвообращението и предотвратяване на венозна стагнация.

1. Не допускайте хипотермия или прегряване на долните крайници.
2. Отидете на спорт, отидете на туризъм, плувайте.
3. По време на сън поддържайте краката си високи.
4. Направете контрастен душ за краката.
5. Промяна на диетата.

Спазвайки описаните превантивни мерки, можете да поддържате здравословни крака. Но, основното правило за превенция е, че когато първите симптоми на болестта, трябва да се консултирате с лекар.

Информация за разширени вени е предоставена във видеото в тази статия.

Перфорираща венозна недостатъчност

Кръвоносната система има сложна структура. Връзката на дълбоките и повърхностни съдове на краката осигурява перфорираща вена. Получи името си поради факта, че прониква в мускулите и обвивките на съединителната тъкан. Повечето от тези съдове са оборудвани с клапани, разположени над мускулната фасция. Ако не изпълняват функциите си, има провал на перфориращите вени на долните крайници, което води до развитие на редица заболявания.

Особености на физиологията

Перфорантите осигуряват приток на кръв от повърхностни съдове до дълбоки. Липсата на клапани води до обратното движение на кръвта и развитието на разширени вени.

Има много перфориращи съдове в долната част на крака. Те преминават през мускулната тъкан и свързват дълбоките вени с повърхностни. Дуплексните изследвания не позволяват да ги видите. Повечето съдове от този тип са оборудвани с клапани. С тяхна помощ кръвта се движи от крайника до сърцето. Ако работата на клапаните е счупена, тогава кръвният поток се движи в обратна посока. Това явление се нарича неуспех на вените. Нарушеното кръвообращение води до стагнация и развитие на разширени вени, тромбофлебит и тромбоза.

Причината за перфорационната недостатъчност на вените на долните крайници

Основният фактор, който провокира заболявания на кръвоносните съдове, е генетичната предразположеност. Дори ако един от родителите страда от разширени вени, това значително увеличава риска от развитие на заболяването при децата. В допълнение към обременената наследственост, съществуват следните причини за развитието на патологията:

Бременността може да провокира развитието на патология.

• Бременност. Раждането и раждането могат да бъдат придружени от повишено интраперитонеално налягане, усложнено от образуването на кръвни съсиреци.
• Наднорменото тегло. Всеки допълнителен килограм увеличава натоварването на съдовете на краката.
• Заболявания на храносмилателния тракт. Невалидни перфорационни вени на краката се диагностицират при хора с хроничен запек.
• Използването на хормонални лекарства. Самолечението със стероиди или продължителната употреба на орални контрацептиви влияят неблагоприятно на състоянието на цялото тяло.
• Прекомерно упражнение. За атлетите е опасно да използват анаболни стероиди, които предизвикват застояване на кръвта.
• Физическата неактивност. Седналата работа води до намаляване на тонуса на вените и стагнация. Ако човек работи, докато стои, тогава механизмите се изчерпват, което повишава кръвта нагоре.
• Промени във възрастта. Възрастните хора имат намалена еластичност на венозната стена.
• Хормонален дисбаланс. Може да доведе до перфориращ дефицит при юноши в пубертета.

Обратно към съдържанието

Клинична картина

С перфорираща венозна недостатъчност, симптоми като:

С тази патология, човек често се оплаква от болка в телетата.

• чувство на тежест и пълнота в краката;
• тежка болка при телета;
• спазми в краката;
• подуване, по-лошо през нощта и изчезващо сутрин;
• суха кожа на долните крайници, сърбеж;
• проява на съдовата мрежа на краката;
• образуване на трофични язви.

Обратно към съдържанието

диагностика

При първите признаци на перфорираща венозна недостатъчност трябва да се консултирате с Вашия лекар. Липсата на лечение в началния стадий на развитието на патологията води до опасни усложнения.

Като част от диагнозата, лекарят задава на пациента поредица от въпроси, изяснява характеристиките на работата и симптомите и след това определя допълнителен преглед. Следните методи се използват за идентифициране на недостатъчност на перфорантите на долните крайници:

За преглед пациентът може да бъде изпратен за допплерография.

• Клиничен анализ на кръвта и урината. Показва общото състояние на тялото.
• Коагулация. Идентифицира характеристиките на кръвосъсирването.
• Доплерова сонография. Открива границите на кръвния поток, но не позволява да се видят самите съдове. За да се диагностицира недостатъчността на перфориращите вени на долната част на крака, този метод не е достатъчен.
• Двустранен ултразвук. Определя проходимостта на кръвоносните съдове и наличието на кръвни съсиреци.
• Контрастна радиография. Проведени при наличие на усложнения.

Обратно към съдържанието

Какво е предписано лечение?

Медикаментозна терапия

Не трябва да се правят перфорационни недостатъци на вените на долните крайници. Самолечението може да окаже неблагоприятно въздействие върху съсирването на кръвта и да предизвика тромбоза или кървене. За да елиминира патологията, лекарят избира курс на терапия индивидуално. Лекарства, използвани от няколко фармакологични групи:

• НСПВС;
• блокери на хистамин рецептори;
• антиоксиданти;
• мултивитамини;
• venotoniki;
• флеботоничен широк спектър.

Обратно към съдържанието

Хирургична интервенция

Операцията се извършва в тежки случаи. Ако е възможно, отстраняването на венозната недостатъчност се извършва с помощта на минимално инвазивни методи, като склеротерапия или лазерна коагулация. В резултат на това засегнатите съдове се слепват и образуват белези. Ако тези техники не са в състояние да разрешат проблема, предпишете хирургическа интервенция. Операцията включва превръзка или изрязване на засегнатите вени на долните крайници. Използват се следните процедури:

• Crossectomy. Стъблото на сафенозната вена се отстранява там, където се присъединява към дълбокия съд.
• Източване. Част от засегнатия перфорант се изрязва.
• Miniflebektomiya. Перфориращите вени на краката се отстраняват чрез пробиви в кожата. Техниката съкращава периода на рехабилитация и се понася по-лесно от пациентите.

Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

За да се предотврати развитието на перфориращ отказ, се препоръчва да се спазват следните правила:

• правя гимнастически крака;
• Носене на компресиращи чорапи или чорапи;
• избягвайте хипотермия и прегряване на долните крайници;
• 2 км. Пеша;
• не носете плътни дрехи и обувки с висок ток;
• избягвайте дълъг престой на едно място.

Недостатъчността на перфориращите съдове се счита за предшественик на развитието на разширени вени. Пренебрегването на симптомите на заболяването и липсата на необходимата терапия води до развитие на усложнения и влошава прогнозата. Лоша циркулация и кръвни съсиреци може да причини смърт. Колкото по-рано пациентът търси лекарска помощ, толкова по-добра е прогнозата.

Несъстоятелни перфориращи вени: какво е това

Повечето от нас са запознати с такова неприятно заболяване като разширени вени на долните крайници. Въпреки това, не всеки знае, че началната фаза на заболяването е венозна недостатъчност на кръвоносните съдове или, както се нарича, несъстоятелност на перфориращите вени.

Нека да разгледаме по-отблизо какъв вид заболяване е това, какво причинява и какви са последиците от неправилното и късно лечение.

Концепция за перфориращи вени

Така че, перфориращи вени на долните крайници, какво е това? Това е вид съд, който свързва повърхностния и дълбок вид вени.

По размер те трябва да бъдат не повече от 2 мм. Нормалното кръвообращение в тези съдове протича в посока от повърхностно до дълбоко.

Ако има нарушение на такъв процес или запушване на клапана, тогава човек започва да развива варикозни вени на долните крайници.

Това патологично състояние е проучено от учен Лодер в началото на 19 век. При изследването на дуплексния метод на съдовете този вид вени няма да бъдат видими.

Ако има провал на перфориращата вена, кръвта започва да се движи от дълбоки до повърхностни зони. За лечението на този проблем използвайте свръхтягане на болната област.

Несъстоятелна перфорираща вена, какво е това? Това е вид съд, при който нормалното кръвообращение е нарушено или клапанът е блокиран (в някои случаи може да не присъства изобщо).

В долната част на крака има огромен брой перфориращи съдове. Ето защо на долната част на крака най-често се развиват разширени вени. Неуспехът на перфориращите вени на долния крак, какво е това? Това е нарушение на венозните клапи, при което се променя посоката на кръвния поток (от дълбока до повърхностна).

Причини и симптоми

Основната причина за развитието на неплатежоспособност на перфориращите съдове е нарушаването на клапаните и в резултат на това обратното движение на кръвта. Така се образува кръвна стаза, която след известно време разширява стените на перфориращите вени.

Поради този процес можем да наблюдаваме подкожни натрупвания на кръв. Това е първият етап на разширени вени. В случай на късно лечение и пренебрегване на проблема, такива площи се уплътняват, в бъдеще е възможно образуването на трофични язви на краката.

Заболяването е много опасно, тъй като с образуването на голям брой кръвни съсиреци, има вероятност от разкъсване на един от тях след известно време. Това може дори да доведе до смърт на пациента.

Основните симптоми на това заболяване са:

• тежко подуване и болка в долните крайници, особено в края на работния ден;
• вени за паяци по краката;
• чести крампи по време на сън.

диагностика

Преди всичко, ако пациентът е забелязал един от горните симптоми, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Към днешна дата все по-популярен метод на ултразвукови доплерови крака.

Това е напълно безболезнено изследване, чрез което можете да установите коректността на движението на кръвта. Недостатък на този метод е, че е невъзможно да се види самият съд, неговите стени.

Най-информативният метод е ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници. Този метод е най-скъп, но има няколко предимства пред другите. Благодарение на диагностиката на дуплексното сканиране, лекарят може напълно да види вените, качеството на стените му, да определи скоростта и посоката на кръвния поток, както и образуването на възможен тромб.

С помощта на тази техника лесно се монтира неработен клапан и се потвърждава неудобството на перфориращите вени на долните крайници.

Лечение на вени

Основното лечение на неплатежоспособността на перфориращите вени е да се обличат на мястото на неработещ вентил. След преминаване на ултразвуковото изследване на краката, лекарят ясно установява местата, където венозните клапи не работят.

След това, като се използва скалпел, се прави малък разрез, желаната вена се намира и има перфорираща вена в нея. След това върху перфорираната област се поставя специален медицински клипс. Операцията се извършва под обща анестезия, след като пациентът е в болница за известно време под наблюдението на лекарите.

Ако не сте имали ултразвук преди операцията, лекарят ще потърси място с несъвършена перфорираща вена на случаен принцип или ще откаже пациента да извърши операцията.

Периодът на рехабилитация след операция

Пациентът трябва да придобие сила и търпение, тъй като този период ще бъде придружен от силна болка, подуване на краката и синини. Понякога на мястото на разреза може да се образува белег.

След операцията лекарите препоръчват на пациента да носи специални компресионни облекла.

Рехабилитационният период зависи от опита на хирурга, в някои случаи пациентите могат да почувстват скованост в областта на петата, която ще премине след известно време.

Превенция на заболяванията

На първо място, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се ангажират в умерени физически натоварвания, да не се носят тесни дрехи, както и за жените да се премахне до максимум ходене на високи токчета. Естествено е необходимо да се сведе до минимум навика да се пуши и пие алкохол.

заключение

Невалидните перфориращи вени са първият симптом на появата на разширени вени. Когато късно лечение и затягане на проблема, това може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението в краката, образуването на голям брой кръвни съсиреци.

Ето защо, при първите симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар, за провеждане на качествена диагноза на съдовете на долните крайници. При разкриване на неоперативни клапи за извършване на издърпване на засегнатата област на перфориращата вена.

ФЛЕБОЛОГИЯ ЗА "КЕТТЕЛИ"

БЛОГът се провежда от сърдечно-съдов хирург, флеболог, блоговете съдържат описание на физиологията, анатомията и патологичните промени на вените на достъпен език.

Вторник, 26 април 2016 г.

КАК ДА СЕ УПРАВЛЯВА НЕЗАВИСИМОСТТА НА ИЗПЪЛНЕНИЯТА?

в случай на неплатежоспособност на перфориращия клапан, процесът на патологично преразпределение на изтичането от дълбоките вени към подкожно е необратим
локализира се локализираният долен (крак, долна част на крака) локализиран перфорант, колкото повече се проявяват клиничните симптоми (оток и трофични нарушения) - това се дължи на влиянието на силата върху изтичането от долните крайници и образуването на патологичен затворен контур:

ИЗПЪЛНЕНИЕ ПО ДЪЛБОЗНИ ВЕЛИНИ - ИЗПУСКАНЕ ЧРЕЗ ПЕРФАНЕНТНА ВЕНА В СУБКУТАРНАТА - ОБЕМ НА ПРОДЪЛЖАВАНЕ НА СУБТИЧНИТЕ ВЕНИ - РЕГУГИТАЦИОНЕН СБРОС ЧРЕЗ ИЗПЪЛНИТЕЛНАТА ВЕНА В ДЪЛБОКИ ВЕНИ

поради това е много важно да се идентифицира неуспешната перфорираща вена възможно най-рано и да се започне лечение, за да се избегнат трофични нарушения на СМ. PERFORANT INSUFFICIENCY

единствената възможност за лечение е хирургичното лигиране на неоперативната перфорираща вена

операцията се извършва както поотделно, така и в комбинация с отстраняването на разширени вени на сафените (флебектомия)
Доказано е, че дори в случай на „отмиване на нервните влакна” и образуването на язва, лигирането на несъстоятелна перфорираща вена значително улеснява заздравяването и увеличава шанса за успех на лечението на трофичните разстройства.

НЯМА МЕТОДИ ЗА КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА НЕЗАВИСИМОСТТА НА ИЗПЪЛНЕНИЯТА!

има само превантивни мерки (лечение на варикозна болест и ортопедична патология) и симптоматично "помощно" лечение:
- носене на терапевтична компресия (голф клас 3 или ортези)
- различни методи на механично (ръчно или хардуерно) лимфен дренаж CM. ЛИМФНА ДРЕНАЖ
- антиедематозна лекарствена терапия (детралекс, флебодиа, гелове с хепарин и аскорутин и др.)
- приемащи антикоагуланти, превенция на нарушения на коагулацията (тромбоза)
- различни методи на физиотерапия (фонофари, лазерна и магнитна терапия)
- превръзки (местно антисептично лечение)
- регенерация, лечение на трофични разстройства от донорни клетки (виж в отделен доклад)

На първо място е необходимо да се извърши диагностика с помощта на ултразвук

БОЛЕСТИ НА ВЕНОЗНАТА СИСТЕМА НА НИСКИТЕ ЕКСТРИМИ

За статията

За справка: Белоярцев Д.Ф. БОЛЕСТИ НА ВЕНОЗНАТА СИСТЕМА НА НИСКИТЕ ЕКСТРИМИИ // Пр. 1997. №18. S. 2

Статията обобщава актуалните данни за заболяването на венозната система на долните крайници. Показани са различията между хронични и остри заболявания, методи за лечение и профилактика.

Съществуват редица начини за предотвратяване на здравословни проблеми.

Д.Ф. Белоярцев
Катедра по съдова хирургия им. AV Вишневски РАМН, Москва, Русия
D.F. Beloyartsev
Катедра по съдова хирургия, A.V. Институт по хирургия Вишневски, Руска медицинска академия, Москва

P за резултатите от различни медицински изследвания в индустриализираните страни (САЩ, Великобритания, както и в Русия). Заболяванията на венозната система на долните крайници страдат от до 20% от населението, което определя социалната значимост на проблема. Освен това е необходимо да се има предвид, че в значителен брой случаи (около 1% от населението) пациентите развиват усложнени форми на венозна недостатъчност, придружени от персистираща и дълготрайна инвалидност на пациентите [1,2].
Необходимо е да се различават хронични и остри заболявания на вените на долните крайници, както и техните последствия. Хроничните състояния включват вродени малформации на венозната система, варикозни сафенозни вени, недостатъчност на перфорационните вени и клапна недостатъчност на дълбоките вени. При остри заболявания се отличава остър тромбофлебит от подкожни или дълбоки вени. Последствията от последното включват поттромботичен синдром.

Разширени венозни подкожни вени на долните крайници

Точните причини за това заболяване не са ясни, но неговата поява е свързана с наследствени нарушения на еластичността на венозната стена, реализирани чрез хормонални влияния и на фона на венозна хипертония [3]. Тази гледна точка се подкрепя от факта на по-често развитие на разширени вени при жените, което е семеен и се проявява по време на бременност или след раждане.
По принцип варикозната дилатация се появява в системата на голямата сафенова вена, по-рядко в системата на малката сафенова вена, и започва с притоци на ствола на вената на пищяла.
Естественият ход на заболяването в началния етап е доста благоприятен, първите 10 години и повече, в допълнение към козметичния дефект, пациентите не могат да бъдат притеснявани от нищо. По-късно, ако не се извърши своевременно лечение, оплаквания за чувство на тежест, умора в краката и подуване след физическо натоварване (дълго ходене, стоене) или към втората половина на деня, особено в горещия сезон, започват да се присъединяват. Необходимо е да се разграничи и да се разбере точно какви симптоми на пациента го притесняват. Повечето пациенти се оплакват от болка в краката, но с подробни въпроси е възможно да се установи, че това е чувство на пристъп, тежест и стягане в краката. При дори кратка почивка и повдигната позиция на крайника, тежестта на усещанията намалява. Тези симптоми характеризират венозната недостатъчност на този етап от заболяването. Ако говорим за болка, е необходимо да се изключат други причини (артериална недостатъчност на долните крайници, остра венозна тромбоза, ставни болки и др.).
Последващото развитие на заболяването, в допълнение към увеличаване на броя и размера на разширени вени, води до появата на трофични разстройства, често поради свързването на провала на перфориращите вени и появата на клапна недостатъчност на дълбоките вени. В началния стадий трофичните разстройства се проявяват чрез локална хиперпигментация на кожата, след което консолидацията (индукцията) на подкожната мастна тъкан се прибавя към развитието на целулита. Този процес завършва с образуването на язвено-некротичен дефект, който може да достигне до 10 cm в диаметър и повече и да се разпространи дълбоко във фасцията. Типичното място на венозни трофични язви е областта на медиалния глезен, но локализацията на язви на пищяла може да бъде различна и множествена. В стадия на трофичните разстройства се присъединява изразен сърбеж, парене в засегнатата област; Редица пациенти развиват микробна екзема. Болката в язвата може да не бъде изразена, въпреки че в някои случаи тя е интензивна. На този етап от заболяването тежестта и подуването на крака стават постоянни. Венозните язви се различават от артериалните, тъй като те се развиват, започвайки от дисталните крайници (по-специално захарен диабет), некротичните дефекти на венозната недостатъчност не са придружени от перифокално възпаление, дълбоки язви с подкопани вертикални ръбове, дъното заедно с оскъдно фибринозно-серозно разреждане. покрити с гранулати, кожата около язвата е пигментирана, хиподермата е индуцирана.
Трябва да се помни, че лекарства, които могат да предотвратят по-нататъшното прогресиране на вече възникнали разширени вени, не съществуват. Единственият начин да се предотврати това е еластичната компресия на крайниците. Освен това, пациентът трябва да започне да използва еластични чорапи или превръзки сутрин, без да става от леглото, когато сафенозните вени все още не са пълни и да ги носи през цялото време на деня, докато е на крака. В противен случай ефектът на еластичното превръщане няма да бъде. Налагането на превръзки трябва да започне от върховете на пръстите и равномерно да покрива целия крайник, без да оставя свободни зони на желаното ниво. Естествено, малко хора са в състояние стриктно да спазват тези правила и затова основните методи за лечение на разширени вени остават хирургични и в по-малка степен инжекции.

Преди да продължите с лечението на разширени вени, лекарят трябва да направи изключително ясна картина на състоянието на дълбоките и перфориращи вени на крайника. Към днешна дата не може да бъде оставен никакъв флебологичен пациент без ултразвуково изследване. Именно това изследване, неинвазивно, изключително информативно в опитни ръце, кратко във времето и напълно разтоварващо за пациента, стана основно при диагностицирането на венозната недостатъчност. Най-модерната техника е дуплексното сканиране с цветно доплерово картографиране, което позволява да се разкрие пропускливостта и състоянието на клапаните на дълбоките вени, от пищяла до долната кухина, посоката на кръвния поток в перфорационните и повърхностните вени. Ако този метод не е наличен, пациентите се нуждаят от стандартна ултразвукова доплерова сонография, въпреки че тя е по-ниска по отношение на информативността и диагностичната точност. След широкото въвеждане на ултразвукови техники на практика, ролята на класическата флебография е до голяма степен изчезнала. Днес тази техника се използва рядко, най-вече когато се изискват реконструктивни операции (шунтиране или пластика) на дълбоки вени на крайниците, а всяка година честотата на флебографиите се намалява поради натрупването на опит и увеличените възможности на ултразвуковата диагностика.
Днес класическата операция за разширени вени, радикална флебектомия в различни модификации, по-често според Троянов-Тренделенбург, Бабкок, Нарату, е претърпяла значителни промени. Първото място се поставя предимно върху козметичните изисквания за хирургическа намеса, които включват използването на малки порязвания, атравматични инструменти, правене на кожни разрези в "правилните", "козметични" зони, използването на атравматични нишки и конци при затваряне на кожата. Смята се, че самата флебектомия като хирургическа интервенция не е нищо сложно, така че по цял свят по-често се произвежда в общохирургични болници. Но пациентите преминават през специализирани флебологични или ангиохирургични отделения, най-често се сблъскват с рецидиви на разширени вени и големи козметични дефекти след операции. Причините за рецидив могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият е грешките на хирургичната техника, често срещани в неспециализирани институции и състоящи се от нерадикален характер на флебектомията. Втората група е свързана с непълна предоперативна диагноза. Пациентите пропускат (не се извършва ултразвук) изразена недостатъчност на клапите на дълбоките вени или неуспех на перфорационните клапани, а стандартната флебектомия губи цялото си значение, тъй като причината за разширяване на дилатацията остава. Този пациент изисква разширяване на хирургичната процедура, включително превръзка на перфориращи вени и / или корекция на клапанния апарат с дълбока вена.
Все още се обсъждат показания за инжекционна терапия (склеротерапия) за разширени вени. Методът се състои в въвеждането на склерозиращ агент в дилатационната вена, по-нататъшното му компресиране, обезводняване и втвърдяване. Съвременните лекарства, използвани за тези цели, са напълно безопасни, т.е. не предизвикват некроза на кожата или подкожната тъкан след екстравазално приложение. Някои специалисти използват склеротерапия в почти всички форми на разширени вени, докато други отхвърлят метода напълно. Най-вероятно истината се крие някъде по средата, а за младите жени с началните етапи на заболяването има смисъл да се използва инжекционен метод на лечение. Единственото нещо е, че те трябва да бъдат предупредени за възможността от рецидив (по-висок, отколкото при хирургическа интервенция), необходимостта от постоянно носене на фиксиращ компресионен бинт за дълго време (до 3-6 седмици), като вероятността да се втвърдят вените може да отнеме няколко пъти. сесии.
В групата на пациентите с разширени вени трябва да се приписва на пациенти с телеангиектазия ("spider veins") и ретикуларна дилатация на малки венозни сафени, тъй като причините за тези заболявания са идентични. В този случай само склеротерапия е единственият метод на лечение след изключване на лезията на дълбоки и перфориращи вени.

Недостатъчни перфориращи вени на долните крайници

Изолираното заболяване е доста рядко. По-често, перфорационната венозна недостатъчност се комбинира с варикозни сафенозни вени или се развива при пациенти с пост-тромбофлебитен синдром поради нарушен венозен отток от крайника. Клиничната картина с изолирана недостатъчност на перфориращите вени е подобна на тази при варикозна експанзия. Визуално има по-изразен оток, не може да се открие разширяване на подкожните вени на крака, появяват се по-бързи и по-трудни трофични нарушения. По отношение на диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че ако трофичните разстройства са циклични, тогава най-вероятно става въпрос за посттромбофлебитен синдром. В случай на недостатъчност на перфорационната отрова, трофичните нарушения се ограничават до всяка от повърхностите на тибията (странична, медиална, задната).
Инструменталната диагностика се основава на точна локална локализация на патологично функциониращи перфориращи вени с помощта на двустранно сканиране с цветно доплерово картиране. При умерено изразени отоци и липсата на трофични промени, използването на еластична компресия е достатъчно. В други случаи пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Това е доста сложна част от операцията, тъй като много пациенти с перфорираща венозна недостатъчност имат обширни язвени дефекти. В някои случаи не е възможно да се постигне независимо затваряне на трофична язва след корекция на венозния кръвен поток (лигиране на перфориращи вени), а такива пациенти се нуждаят от едноетапна или забавена пластика на дефекта на язвата. Усложняващата ситуация е необходимостта от разрези през трофично модифицирани области на кожата, след което хирургичните рани не се лекуват добре. През последните години, за да се премахнат тези моменти, с успех се използват ендоскопски методи за перфориране на венозното лигиране, което драстично намалява броя на усложненията в следоперативния период и намалява продължителността на престоя на болните в болницата.

Недостатъчност на клапите на дълбоките вени

Това поражение на вените също рядко се открива в изолация. Клиниката на заболяването се проявява чрез оток, умора и тежест в краката по време на тренировка, до края на деня, особено в горещия сезон. Диагнозата на заболяването се основава на двустранно сканиране с цветно доплерово картографиране. Трябва да се помни, че клапната недостатъчност на дълбоките вени може да бъде скрита и да не бъде открита в хоризонталната позиция на пациента. Когато се премести във вертикално положение с ултразвук, може да се определи ясен венозен рефлукс.
При умерено тежка недостатъчност на клапите за дълбоки вени за лечение на достатъчно еластична компресия. При значителен рефлукс, на пациентите са показани коригиращи операции на дълбоки венозни клапи. Оптималната операция днес не е определена, екстравазална корекция на клапите с спирала според Веденски, трансплантация на сегмент от сафенозната вена с нормално функциониращ клапан, пластмасови клапани на несъстоятелен клапан. Когато се комбинира, поражението на клапаните на дълбоките вени с разширени вени на сафена и / или недостатъчност на перфориращите вени, интервенцията се допълва от флебектомия и / или лигиране на перфориращи вени.

Остър тромбофлебит на голямата подкожна вена

Острият тромбофлебит на голямата сафенова вена и нейните притоци е едно от най-типичните усложнения на разширени венози на подковите. Клиничната картина на заболяването се проявява с внезапна поява на хиперемия по протежението на голямата сафенова вена, болка в покой и при палпация на меките тъкани около възпалената и тромбозната вена, често е възможно да се усети напрежението в лумена на вената. Въздействието на ингвиналния лимфаденит може да възникне, температурата на тялото рядко се повишава. Процесът започва, като правило, в горната третина на крака и се разпространява приблизително до устието на голямата сафенова вена, понякога много бързо, в рамките на няколко часа, почти никога не включващ притока на голямата сафенова вена за значителна дължина. Един от вариантите на тромбофлебит на сафенозната вена, мигриращият тромбофлебит по време на тромбоангиит на Бъргър, напротив, е по-често ограничен до вените на пищяла, засягайки не само ствола на голямата сафенова вена, но и неговите големи притоци. В тази ситуация процесът рядко се простира до бедрото и поради това се провежда само симптоматична терапия с тромбоангиит.
Лечението на класическия тромбофлебит на голямата подкожна вена започва с въвеждането на директни антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които подобряват венозния отток и реологията на кръвта, компреси с мехлем и локално еластично превръщане на крайника. Веднага след като проксималната част на хиперемията или инфилтрацията достигне границата на горната и средната третина на бедрото, на пациента се показва операция - лигиране на голямата сафенова вена на нивото на сафенофеморалната анастомоза, за да се предотврати белодробната емболия. По време на такава операция не трябва да се отстраняват тромбирани стволови и разширени вени. Налице е активен възпалителен процес в организма, а вероятността от гнойни усложнения е много висока, да не говорим за факта, че в острия период ще бъде невъзможно да се постигне козметичен ефект. Пациентите, които са били подложени на сапифено-феморална анастомоза при остър тромбофлебит на голямата подкожна вена, са подложени на флебектомия след 2-3 месеца, в "студения" период, за да се предотврати повторно тромбофлебит.
Горната концепция за нивото на разпределение на процеса, изискваща хирургична интервенция, беше преразгледана след въвеждането на дуплексното сканиране на практика. Оказа се, че често с визуална и палпаторна оценка на височината на тромбоза на бедрото като ниска, според ултразвук има тромбоза на сафенофеморалната анастомоза или дори тромб, плаващ в общата феморална вена. Понастоящем всеки пациент с подозрителен остър тромбофлебит на голямата сафенова вена трябва да премине през дуплекс сканиране, за да определи риска от белодробна емболия. С възможността за разпространение на кръвен съсирек в дълбоката венозна система, обемът на операцията се разширява, за да се промени общата феморална вена.

Остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Причините за заболяването не са точно установени. Известно е, че процесът започва с комбинация от увреждане на съдовата стена, застой на кръвта и нарушаване на реологичните свойства на кръвта. Разглеждат се много рискови фактори, като например млади жени, приемащи орални контрацептиви, тазови и ретроперитонеални тъканни маси, продължителна почивка на легло, параплегия, следродилен период, рак, но е трудно да се идентифицират конкретни причини в значителен брой случаи.
Патогенезата на заболяването е острата поява на обструкция на венозен отток и преразпределение на кръвта в колатералите на фона на възпаление на венозната стена. След това започва процесът на реканализация на тромбирани вени и възстановяване на патологичния кръвен поток през тях. Този период приключва до шестия месец. Дори при реканализирани вени, кръвният поток не става нормален, тъй като луменът на вените не достига първоначалния диаметър, а разрушаването на клапаните след тромбоза води до ретрограден приток на кръв.
Клинично, началото на заболяването се проявява с остра поява на болка, подуване на крайниците и цианоза на кожата. Локализацията на симптомите зависи от височината на тромбоза и степента на лезията. Ако процесът засегне долната вена, се получава двустранно подуване на крайниците. При проксимално засягане на илеалния сегмент се отбелязва едностранният едем на целия крайник. Тромбозата на феморално-подколенната зона е придружена от симптоми на лезия под колянната става, както и оклузията на всички вени на крака. Тежестта на болката и нарушенията на кръвообращението до голяма степен се определя от степента на включване на няколко сегмента и от състоянието на обезпечения отток. За остра венозна тромбоза на дълбоки вени, характерна черта е болезнеността на мускулите и тъканите по невроваскуларните снопове. Трябва да се помни възможността за тромбоза на мускулните вени на крака, при която клиниката на заболяването е идентична с описаната, но няма нарушение на проходимостта на главните вени. Понякога има изолирана тромбоза на една от основните (или техните двойки) вени на крака. В този случай клиниката на заболяването се проявява само с болка. Изключително рядко се проявява венозна гангрена в засегнатото увреждане на главните вени и слаби пътища на страничен отток при остра венозна тромбоза, при което се изисква ампутация на крайник.
Инструменталната диагностика на заболяването се основава на дуплексно сканиране с цветно доплерово картографиране, което позволява точно да се определи нивото и степента на включване на вените в тромботичния процес. С поражението на илиачната и долната вена кава, ретроградна кавография е необходима за откриване на плаващ тромб, което е от голямо значение за превенцията на белодробната емболия.
Основният начин да се помогне на пациента с дълбока венозна тромбоза, колкото е възможно и да се предотвратят колкото е възможно по-тежки нарушения на кръвообращението, е операцията. По-ранната тромбектомия се извършва, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на нормалния отток през дълбоките вени на крайника. Смята се, че извършването на тромбектомия на 10-14-ия ден вече е неефективно поради плътното запояване на кръвния съсирек с венозната стена и разрушаването на клапаните. При наличието на плаващи кръвни съсиреци в илиачната и долната вена кава в такива късни периоди, в такива късни периоди е показана ендоваскуларна инсталация на кава филтър в долната вена кава - устройство, способно да забави тромба, когато се отстранява от вените на крайниците и предотвратява тромбоемболизма на белодробната артерия. Ако тромбектомията не е възможна или неефективна, се провежда консервативна терапия, чиято цел е да се спре процесът на образуване на тромби, който вече е започнал, да се постигне най-бързо и максимално пълно реканализиране и да се развият пътища на изтичане на колатерал. Консервативните мерки включват прилагането на директни антикоагуланти (хепарин интравенозно). Натоварваща доза на хепарин 5000 - 10 000 IU. Степента на последващите дози зависи от времето на частичния тромбопластин (което трябва да бъде 1,5 до 2 пъти по-високо от нормалните стойности). По този начин се постига адекватна антикоагулация с ниска честота на хеморагични усложнения. На фона на терапията с хепарин започва орален варфарин. За дълбоката венозна тромбоза е изключително необходимо да се лекува еластична компресия. При пациенти с единичен път на изтичане през голямата подкожна вена, превръзката може само да влоши състоянието на крайника.

Посттромбофлебитният синдром е комплекс от симптоми, който се развива при пациенти, които са имали остра дълбока венозна тромбоза и могат да помогнат. вени, дължащи се на претоварване на венозния кръвоток като основни пътища за изтичане на колатерал.
Клиничната картина с този синдром е доста многопластова, характеризира се като симптоми на хронична венозна недостатъчност (умора, подуване, тежест в краката, до невъзможност да бъде в изправено положение за малко или много дълго време) и бързо възникващи и трудни течни трофични нарушения., Много често тези пациенти стават тежки и постоянни инвалиди.
Задачата за предоставяне на медицински грижи на такива пациенти е много трудна и се разрешава много индивидуално за всеки отделен случай. Само малка група пациенти може да бъде подпомогната чрез премахване на разширени подкожни вени или перфориращо лигиране. Още по-малък брой пациенти показват маневрени операции на венозната система, насочени към възстановяване на проходимостта и клапната консистенция на дълбоките вени. Пациентите с посттромбофлебитен синдром са обречени на доживотна употреба на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта и състоянието на венозния отток и носят еластични чорапи (или превръзки). Въпреки това, както е споменато по-горе, еластичната компресия не винаги им помага. Много е важно да се следи състоянието на венозната система на долните крайници при такива пациенти с помощта на периодични ултразвукови изследвания.

Вродени заболявания на венозната система

По своята същност тези заболявания напомнят за "вроден посттромботичен синдром". Причините за такива лезии не са точно известни, но очевидно основна роля играят тератогенните ефекти през периода (8–12 седмици) на вмъкването на ембрионална съдова система. Видовете лезии на вените са много разнообразни. Това включва липса или хипоплазия на главните венозни стволове, липсата или несъвместимостта на клапаните на дълбоките и повърхностните вени, наличието на "екстра", патологично образувани вени (латерална ембрионална вена) и др. Всичко казано във връзка с посттромбофлебитния синдром е вярно и при вродени заболявания на вените, с едно изключение. Клиничната картина на заболяването се среща при по-млади пациенти, най-често заболяването се проявява в пубертета, но възможностите за подпомагане на тях са още по-ограничени, а клиничните прояви на заболяването обикновено са по-тежки.
В заключение отбелязваме, че проблемът за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници далеч не е разрешен. За съжаление, неусложнени заболявания на вените на долните крайници не винаги се радват на заслужено внимание на лекарите, особено на нехирургичен профил. Външно, пациентите с венозна недостатъчност на долните крайници често създават впечатление за здрави и активни субекти през годините. Но това, за съжаление, не винаги е така. Изправени пред ангиохирург със сложни и пренебрегвани случаи, ясно виждате колко е пропуснато, когато тези пациенти са били в компенсиран стадий на заболяването. Надяваме се, че краткият преглед на лечението на венозна недостатъчност на долните крайници ще помогне на лекарите, които не участват в съдовата хирургия, да се ориентират по-добре в проблемното състояние.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Хирургични методи за корекция на клапната недостатъчност на дълбоките вени на долните крайници - Ангиология и съдова хирургия. - 1997. - № 2. - стр. 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Епидемиология на разширени заболявания. - Флеболимфология. - 1996. - № 1. - стр. 8 - 12.
3. Bergan JJ. Напредък в оценката и лечението на хронична венозна недостатъчност. - Ангиология и съдова хирургия. - 1995. - № 3. - с. 59-80.

Използването на "чисти" антиаритмични средства (клас I лекарства) е все по-ограничено от.