Флебит и тромбофлебит (I80)

Включени са:

• endoflebit
• възпаление на вените
• periflebit
• гноен флебит

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, чието използване е причинил увреждането, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).

Изключва:

• флебит и тромбофлебит:
  • усложнява:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.7)
    • бременност, раждане и следродилен период (О22.-, О87.-)
  • вътречерепна и гръбначна септична или BDU (G08)
  • интракраниална небиогенна (I67.6)
  • спинална небиогенна (G95.1)
  • портална вена (K75.1)
• постфлебитен синдром (I87.0)
• мигриращ тромбофлебит (I82.1)

Симптоми и методи за лечение на посттромбофлебитен синдром на долните крайници

Посттромбофлебитен синдром е хронично заболяване, характеризиращо се с различни нарушения на кръвния поток по отношение на местоположението и степента на проявление. Код ICD-10: I87.0. Заболяването се развива като усложнение след остри кръвоносни нарушения в основните (големи) вени. Най-честата причина за посттромбофлебитния синдром (PTFS) е дълбоката венозна тромбоза на долните крайници. Симптомен комплекс е изразена картина на хронична венозна недостатъчност. PTFS има редица синоними: посттромботичен, постфлебитен (според ICD-10) или посттромбофлебитен синдром.

Според статистиката разпространението на това заболяване е около 5% за цялото население. При пациенти, страдащи от дълбока венозна тромбоза на крака, PTFS се развива в 30% от случаите в рамките на 5-10 години.

Етапи на развитие на постфлебитен синдром

В основата на образуването на посттромботично заболяване е блокирането на съдовете на големите вени с тромб. В зависимост от размера на тромба, лумена на съда и активността на абсорбиращите се компоненти на кръвта, това блокиране завършва с пълно или частично разтваряне на тромба или пълно затваряне на кръвния поток в този съд. Така се развива пълна венозна обструкция.

Образуваният тромб провокира възпаление на съдовата стена, което завършва с растежа на съединителната тъкан в него. Вената в такива случаи губи своята еластичност, а дълбоките вени на долните крайници губят клапната система. Съдът е склерозиран, става като плътна тръба. В допълнение към процесите, протичащи вътре в съда, около него се развиват склеротични промени и се формира фиброза. Такива влакнести тъкани не могат да се разтеглят, притискат засегнатата вена, което увеличава налягането вътре в нея и води до парадоксален поток на кръв от дълбоките вени до повърхностните. Комплексът от тези процеси води до постоянен провал на кръвообращението във венозната система на долните крайници. Също така, склерозиращите промени засягат лимфната дренажна система, което влошава хода на посттромбофлебитната болест.

Клиничен ход на заболяването

Посттромбофлебитният синдром се проявява с редица характерни симптоми. В зависимост от разпространението на някоя от тях, има няколко вида заболяване:

• варикозен тип;
• тип подуване-болка;
• тип язва;
• смесен тип.

При формирането на PTFS преминават две основни стъпки:

• етап на запушване на дълбоки вени;
• етап на реканализация и обновяване на кръвния поток през дълбоките вени.

Класификацията според тежестта на курса и степента на нарушение на кръвния поток е:

По локализация, посттромботичен синдром има следната класификация:

• долна (феморално-подколен сегмент);
• среден (ilio-бедрен сегмент);
• горната част (област на долната вена кава и нейните клони).

Посттромботично заболяване се развива след епизод на дълбока венозна тромбоза. Можете да подозирате този синдром, ако са налице следните характерни признаци:

1. по кожата на краката се появяват туберкули по вените, паяжини и звездички;
2. персистиращ, устойчив оток;
3. постоянно чувство на тежест и умора в долните крайници;
4. Възможни са резки контракции на краката;
5. намалена чувствителност на краката към допир, топлина или студ;
6. чувство на изтръпване, изтръпване, "тъпота" в краката, особено когато се ходи или стои дълго време.

Началото на заболяването при 10% от пациентите се наблюдава след една година след дълбока венозна тромбоза на краката, след 6 години честотата на поява на PTFS достига 50%.

Поради слабото изтичане на междуклетъчната течност от меките тъкани в склеротичните вени и неуспеха в дренажната функция на лимфната система, пациентите започват да забелязват появата на оток, наподобяващ характера на оток при варикозна болест. Кожата в краката, глезените и долните крака вечер става бледа, подута. В тежки случаи, подуването може да се повиши до коленете, бедрата или пубиса. Първото нещо, на което болният може да посочи, е невъзможността да се закрепи ципа на обувката или фактът, че обичайните обувки са станали малки, притиска крака или глезена.

Можете да откриете подуване с прост тест: трябва да натиснете пръста си върху предната повърхност на пищяла в областта на костта. Ако след натискане на това място се образува ямка и тя не се изглажда за 30 секунди или повече, това е оток. По същия принцип върху кожата се образуват следи след носене на чорапи с плътна еластична лента.

Постоянната скованост на краката, умората и болките в болката съпровождат пациента почти ежедневно. Понякога те са придружени от конвулсивни контракции на мускулите на краката. По-често спазмите се развиват след дълга разходка, през нощта или след дълго задържане в неудобно положение. Болката не може да смущава пациента през цялото време, тя може да се появи само при палпиране на мускулите на краката.

При достатъчно дълъг престой в изпъната позиция или с повдигнати крака, подуването и подуването стават по-малко, чувството на тежест и раздразнение намалява. Въпреки това, напълно да се отървете от тези симптоми не може.

Две трети от пациентите с развиващ се посттромбофлебитен синдром развиват разширени вени. Обикновено засяга страничните дълбоки венозни стволове, повърхностните сафенозни вени страдат по-рядко.

При 1 от 10 пациента, трофичните язви се появяват по вътрешната повърхност на глезените и долните крака. Предтеча на трофични язви са:

• потъмняване на кожата на мястото на бъдещото развитие на язвата;
• гъсти подкожни места, появяват се липодерматоскоплероза;
• има признаци на възпаление на кожата и подкожния мастен слой;
• непосредствено преди язвата, кожата става бяла, атрофира.

Трофичните язви са предразположени към инфекции, имат хронично, продължително течение, трудно се лекуват.

Диагностика на PTFS

За диагнозата не е достатъчно на симптомите и оплакванията на пациента. Необходими са редица допълнителни изследвания за потвърждаване на посттромботичното заболяване:

1. Функционални тестове. Тест на Делбе-Питърс (на върха на долната част на крака се прилага турникет, а пациентът ходи с него за известно време, обикновено повърхностните вени стават празни); да не бъде дискомфорт).
2. Ултразвукова ангиография с цветно картографиране на кръвния поток. Тя ви позволява да локализирате кръвни съсиреци в увредените вени, да откривате съдови запушвания, да оценявате работата на клапаните, притока на кръв в съдовото легло.
3. Флебография и флебосцинтиграфия. Помага да се видят нередностите на венозните кръгове, повторното инжектиране на рентгеноконтрастното вещество и забавянето на евакуацията.
4. Доплеров ултразвук. Позволява ви да идентифицирате болестта на ранен етап.

Методи за лечение на посттромботичен синдром

Посттромботично заболяване се случва хронично и за съжаление е невъзможно напълно да се отървем от това заболяване. Основната задача на лечението е да се постигне ремисия и да се спре прогресирането на PTFS.

Всички пациенти, страдащи от тромбоза на вените на долните крайници и посттромботично заболяване, трябва да бъдат под постоянен надзор на съдов хирург и да знаят цялата история на тяхното заболяване.

Ptfs код mkb 10

Посттромбофлебитен синдром: признаци, курс, диагноза, лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Посттромбофлебитен синдром е доста често срещано венозно заболяване, което е трудно за лечение. Ето защо е важно да се диагностицира развитието на болестта на ранен етап и да се предприемат своевременни действия.

Пост-тромбофлебитното заболяване в повечето случаи се развива на фона на тромбоза на главните вени на долните крайници. Това е едно от най-честите тежки прояви на хронична венозна недостатъчност. Развитието на заболяването се характеризира с постоянен оток или трофично нарушение на кожата на крака. Според статистиката около 4% от населението на света страда от посттромбофлебитна болест.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как протича посттромбофлебитният синдром?

Развитието на заболяването зависи изцяло от поведението на кръвен съсирек, който се образува в лумена на засегнатата вена. Най-често всяка дълбока венозна тромбоза завършва с частично или пълно възстановяване на предишното ниво на венозна пропускливост. В по-тежки случаи обаче е възможно пълно затваряне на венозния лумен.

Още от втората седмица след образуването на тромб се извършва процесът на неговата постепенна резорбция и подмяна на лумените с съединителна тъкан. Скоро този процес завършва с пълно или поне частично възстановяване на повредената част на вената и продължава, като правило, от два до четири месеца до три или повече години.

В резултат на проявата на възпалително-дистрофични нарушения в структурата на тъканта, самата вена се трансформира в нечувствителна склеротична тръба и нейните клапани се разрушават напълно. Около вената продължава да се развива компресираща фиброза.

Поредица от забележими органични промени от страна на клапите и плътните стени на вените могат да доведат до такива нежелани последици като патологично пренасочване на кръвта „отгоре надолу”. В същото време, венозното налягане на областта на долната част на крака се увеличава с изразена степен, клапите се разширяват и се развива остра венозна недостатъчност на така наречените перфориращи вени. Този процес води до вторична трансформация и до развитие на по-дълбока венозна недостатъчност.

Посттромбофлебитният синдром на долните крайници е опасен поради редица негативни промени, понякога необратими. Развитието на статична и динамична венозна хипертония. Това е изключително негативно влияние върху функционирането на лимфната система. Лимфовенозната микроциркулация се влошава, капилярната пропускливост се увеличава. По правило пациентът се измъчва от тежък тъканен оток, се развива венозна екзема, кожна склероза с лезия на подкожната тъкан. Трофични язви често се появяват върху засегнатата тъкан.

Симптоми на заболяването

Ако откриете някакви симптоми на заболяването, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти, които ще направят задълбочен преглед, за да се установи точна диагноза.

Основните признаци на PTFS са:

• Силни и не набъбват за дълъг период от време;
• Съдови звездички;
• Протрузии под формата на малки подкожни туберкули на мястото на отделни участъци от вените;
• конвулсии;
• Умора, чувство на тежест в краката;
• Отпуснатост, намалена чувствителност на крайника;
• Усещане за „ватирани крака“, особено след дълъг престой „на краката“, влошено в следобедните часове, към вечерта.

Клинична картина на заболяването

В основата на клиничната картина на PTFB е директно хронична венозна недостатъчност с различна тежест, експанзия на повечето сафенозни вени и появата на ярка пурпурна, розова или синкава съдова мрежа в засегнатата област.

Именно тези съдове приемат основната функция за осигуряване на пълно изтичане на кръв от тъканите на долните крайници. Въпреки това, в продължение на доста дълъг период от време, болестта може да не претендира за себе си.

Според статистиката само 12% от пациентите имат симптоми на PTFS на долните крайници през първата година от заболяването. Тази цифра постепенно се увеличава до шест години, достигайки 40-50%. Освен това приблизително 10% от пациентите до този момент вече са открили наличието на трофични язви.

Тежко подуване на крака е един от първите и основни симптоми на посттромбофлебитния синдром. Обикновено това се дължи на наличието на остра венозна тромбоза, когато има процес на възстановяване на проходимостта на вените и формирането на колатералния път.

С течение на времето подуването може леко да намалее, но рядко преминава напълно. Освен това с течение на времето отокът може да бъде локализиран в дисталните крайници, например в долната част на крака, и в проксималната част, например в бедрото.

Може да се развие подпухналост:

• Чрез мускулния компонент пациентът може да забележи леко повишаване на мускулите на телетата в обема. Така, това най-ясно се забелязва при трудността на закрепването на цип на ботуш и т.н.
• Поради забавяне на изтичането на течности в повечето меки тъкани. Това в крайна сметка ще доведе до изкривяване на анатомичните структури на човешките крайници. Например, има изглаждане на трапчинки, разположени от двете страни на глезена, подуване на задната част на крака и др.

В съответствие с наличието на определени симптоми, съществуват четири клинични форми на ПТФ:

Трябва да се отбележи, че динамиката на синдрома на подпухналостта при PTFB има известна прилика с оток, който се среща при прогресивни разширени вени. Подуването на меките тъкани се увеличава вечер. Пациентът често забелязва това с привидно „намаления размер на обувката“, който той беше сутрин. В същото време най-често се влияе от левия долен крайник. Оток на левия крак може да се появи в по-интензивна форма, отколкото вдясно.

Също така върху кожата остават следи от натиск, чорапи и голф ленти, както и тесни и неудобни обувки, които не се изглаждат дълго време.

На сутринта подуването обикновено намалява, но изобщо не изчезва. Той е придружен от постоянно чувство на умора и тежест в краката, желание за „издърпване“ на крайник, охлаждаща или болка болка, която се увеличава с дългосрочното поддържане на една позиция на тялото.

Болката има тъпа болка. Това е по-скоро не твърде интензивно теглене и разкъсване на болки в крайниците. Те могат да бъдат малко по-лесни, ако вземете хоризонтално положение и повдигнете краката над торса.

Понякога болката може да бъде придружена от спазми на крайниците. По-често може да се случи през нощта, или ако пациентът е принуден да остане в неудобно положение за дълго време, създавайки по-голям товар върху засегнатата област (изправяне, ходене и т.н.). Също така, болката като такава може да липсва, появявайки се само при палпация.

При прогресивен посттромбофлебитен синдром, засягащ долните крайници, при най-малко 60-70% от пациентите се развива повтаряща се варикозна дилатация на дълбоките вени. За по-голям брой пациенти е характерен разхлабен тип разширение на страничните клони, това се отнася за главните венозни стволове на крака и стъпалото. Много по-рядко се записва нарушение на структурата на стволовете MPV или BPV.

Пост-тромбофлебитният синдром е една от отличителните причини за по-нататъшното развитие на тежки и бързо развиващи се трофични заболявания, които се характеризират с ранното появяване на венозни трофични язви.

Язви обикновено се локализират по вътрешната повърхност на долната част на крака, по-долу, както и от вътрешната страна на глезените. Преди появата на язви, понякога значителни, визуално забележими промени настъпват на част от кожата.

• Потъмняване, обезцветяване на кожата;
• Наличието на хиперпигментация, която се обяснява с изтичането на червени кръвни клетки с последващото им дегенерация;
• Печат върху кожата;
• Развитието на възпалителния процес върху кожата, както и в по-дълбоките слоеве на подкожната тъкан;
• Появата на белезникава, атрофирана тъкан;
• Непосредствената поява на язви.

Видео: експертно мнение за тромбоза и последствията от нея

Диагностика на заболяването

Диагнозата PTFS може да се направи само от лекаря на медицинската институция, след задълбочен преглед на пациента и преминаването на необходимия преглед.

Обикновено пациентът се предписва:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Рентгеново изследване,
3. Преминаване на диференциална диагноза.

Няколко години по-рано, в допълнение към общата клинична картина, функционалните тестове бяха широко използвани за установяване и оценка на състоянието на пациента. Днес обаче вече е в миналото.
Диагностика на PTFS и дълбока венозна тромбоза се извършва чрез ултразвуково ангиосканиране чрез цветно картографиране на кръвния поток. Тя ви позволява да оцените адекватно наличието на лезия на вените, да идентифицирате тяхната обструкция и наличието на тромботични маси. В допълнение, този вид изследвания помагат да се оцени функционалното състояние на вените: скоростта на кръвния поток, наличието на патологично опасен приток на кръв, ефективността на клапаните.

Според резултатите от ултразвука е възможно да се идентифицират:

• Наличието на основните признаци на развитието на тромботичния процес;
• Наличие на процес на реканализация (възстановяване на свободната проходимост на вените);
• Естеството, нивото на плътност и степента на ограничаване на тромботичните маси;
• Наличието на унищожаване - почти пълното отсъствие на лумен, както и невъзможността за осъществяване на притока на кръв;
• Увеличаване на плътността на стените на вените и паравазалната тъкан;
• Признаци на дисфункция на клапана и др.

Сред основните цели, преследвани от AFM в PTFB:

1. Първоначално фиксиране на честотата и наличието на посттромботично разрушаване в тъканите;
2. Диагностика на динамиката на процесите;
3. Наблюдение на промените във венозния слой и процеса на поетапно възстановяване на проходимостта на вената;
4. Премахване на рецидив на заболяването;
5. Обща оценка на състоянието на вените и перфоратите.

Лечение на посттромботичен синдром

Лечението на посттромботичния синдром се извършва главно чрез консервативни методи. Към днешна дата следните методи за лечение на това заболяване са широко приложими:

• Компресионна терапия;
• Корекция на начина на живот,
• Комплекси за физиотерапия и гимнастика,
• Редица физиотерапевтични процедури,
• фармакотерапия
• Хирургична намеса (ектомия),
• Локално лечение.

За да се отървете от посттромботичния синдром, най-привлекателно е консервативното лечение. Обаче, в случая, когато не доведе до желания резултат, е приложимо лечението на PTFS чрез реконструктивна хирургия или ектомия. По този начин, отстраняването на съдове, които не са включени в процеса на притока на кръв, или имат нарушение на клапаните.

В основата на консервативните методи за лечение на PTFB е компресионна терапия, която има за цел да намали венозната хипертония. Това се отнася главно до повърхностните тъкани на крака и стъпалото. Компресирането на вените се постига и чрез използването на специални ленти, които могат да бъдат еластични чорапогащи или чорапи и бинтове с различна разтегливост и др.

Едновременно с методите на компресия се прилага медицинско лечение PTFS дълбоки вени, което е насочено директно към подобряване на тонуса на вените, възстановяване на лимфната дренажна секреция и премахване на съществуващите микроциркулаторни нарушения, както и потискане на възпалителния процес.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

На пациентите се препоръчва комплекс от антикоагулантна терапия с директни или индиректни антикоагуланти след успешно лечение на тромбоза и постфлебитен синдром. Следователно, действителната употреба: хепарин, фраксипарин, фондапаринукс, варфарин и др.

Продължителността на тази терапия може да бъде определена само индивидуално, като се вземат предвид причините, довели до развитието на болестта и наличието на устойчив рисков фактор. Ако заболяването е провокирано от травма, операция, остро заболяване, продължително обездвижване, то времето за лечение обикновено е от три до шест месеца.

Ако говорим за идиопатична тромбоза, продължителността на употребата на антикоагуланти трябва да бъде поне шест до осем месеца, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и риска от рецидив. В случай на рецидивираща тромбоза и редица устойчиви рискови фактори, протичането на медикаментозното лечение може да бъде доста дълго и понякога през целия живот.

резюме

Така, диагнозата на постфлебитния синдром се прави в случай на комбинация от основните признаци на хронична функционална венозна недостатъчност на долните крайници. Тя се проявява под формата на: болка, умора, оток, трофични разстройства, компенсаторни разширени вени и др.

По правило, постфлебитното заболяване се развива след страдане от тромбофлебит с поражение на дълбоки вени или на фона на самата болест. Според статистиката, повече от 90% от тези пациенти имат тромбофлебит или тромбоза на дълбоките вени.

Причините за развитието на постфлебитния синдром: наличието на груби морфологични промени в дълбоките вени, проявяващи се под формата на непълно възстановяване на кръвния поток, както и разрушаване на клапаните и запушване на кръвния поток. Така възникват редица вторични промени: първоначално функционални, а след органични промени, засягащи лимфната система и меките тъкани на крайниците.

Посттромбофлебитен синдром на долните крайници - какво е това?

Посттромбофлебичен синдром (PTFS) е патологично състояние, при което се развива венозна недостатъчност на долните крайници.

Честотата на поява на PTFS е 4% от общото възрастно население в света. Сред пациентите с диагноза тромбофлебит PTFS се открива при 90-95% от пациентите.

Какво е PTFS?

Посттромбофлебичен синдром, какво е, какво го причинява? PTFS е заболяване, при което възниква оклузия (припокриване на лумена) на вена с тромб. Етиологичната причина за това заболяване е използването на недостатъчни количества течност, повишена способност за съсирване на кръвта.

С повишен вискозитет и повишено кръвосъсирване се появява еритроцитно залепване, което допринася за тромбоза.

Тромбът е фиксиран на стената на съда, започва да расте, поради прикрепването на нови червени кръвни клетки.

В резултат на това луменът на съда е напълно затворен.

Тромбът може да се разтвори или да остане непроменен, което води до нарушаване на тъканния трофизъм.

Как да се класифицира

Съществуват няколко типа класификации на венозната недостатъчност: според В. С. Савелиев, според Л. И. Клионер, В. И. Русин, М. Кузин. Професор М. Кузин предложи най-удобната класификация на постромбофлебичния синдром.

Той разделя PTFS на 4 форми:

• отокна болка;
• разширени вени;
• пептична язва;
• смесена форма.

• оклузия на дълбоки вени;
• реканализация и възстановяване на кръвния поток в дълбоките вени.

• subindemnification;
• декомпенсация.

Всяко заболяване има код за международната класификация на болестите. Според МКБ 10, поттромботичен синдром има свой специален код.

Кодът PTFS за ICD 10 е необходим, за да могат лекарите във всички страни да се разберат ясно и да направят точна диагноза. Това е особено важно, ако пациентът се прехвърля за лечение от Русия в друга страна или обратно.

Симптоми на PTFS

По-често се наблюдава PTFS с оклузия на вените на краката. Как е и какво е PTFS на долните крайници?

Клиничните признаци на посттромботичния синдром на краката са чувство на тежест, подуване на краката на краката, нараняване и болки в долния крайник.

Симптомите се появяват, когато пациентът ходи дълго или стои на крака.

С нарастването на кръвните съсиреци, блокирането на притока на кръв в краката, болката се засилва, нараства отокът, както и растежът на венозните мрежи. Лекарят може да види сгъстяване, издуване на повърхностните вени.

В легнало положение болният синдром отслабва. В сутрешните часове визуалните прояви са по-слабо изразени, отколкото през нощта. Пациентите се оплакват от повишена болка и спазми през нощта. При независима резорбция на кръвен съсирек, всички клинични прояви изчезват.

Ако тялото не може да се справи с унищожаването на кръвен съсирек, се наблюдава по-нататъшното му развитие, пълно запушване на венозния лумен. Работата на клапния апарат е нарушена, което води до силно застояване на кръвта в долните части на крайника.

Форми на PTFS

Когато оток-болезнената форма на заболяването, от всички клинични симптоми, преобладават оток и болка. Преобладаването на подуване и болка зависи от местоположението на кръвния съсирек.

Ако има съсирек в илеалната или феморалната вена, подуването и болката ще се разпространят по крака, до ингвиналната гънка.

Ако блокирането настъпи на нивото на разклоняващата се феморална вена, подуването ще се увеличи под коляното.

Поразяването на един от клоните на дълбоките вени на долната част на крака ще предизвика подуване и изтръпване от средата на долната част на крака и по-ниски.

Варикозната форма се характеризира с появата на венозен модел (звездички, малки и големи клони) и изпъкване на повърхностните вени над кожата. Този тип заболяване може лесно да стане язва, поради лошото изтичане на кръв.

Първоначално на повърхността на кожата се образуват зони на потъмняване, удебеляване, атрофия, а след това язви, които причиняват силен сърбеж. Смесената форма включва всички симптоми.

Диагностични мерки

Диагнозата PTFS се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнестични и клинични данни, получени по време на прегледа на пациента и извършване на допълнителни методи за изследване. Диагнозата включва лабораторни изследвания за съсирване на кръвта, общия клиничен минимум (OAK, OAM).

За да се изследва състоянието на кръвния поток в дълбоките вени на долните крайници, използвайте:

• венография;
• flebostsintigrafiyu;
• Рентгеново изследване;
• ултразвуково ангиосканиране с използване на цветно картографиране на кръвния поток.

Ултразвукът ви позволява да регистрирате наличието на кръвен съсирек, да измервате скоростта на кръвния поток в съда и неговия лумен, за да оцените състоянието на стените и клапаните на вените. Методът позволява да се диагностицира пълната оклузия на лумена на съда, както и да се регистрира началото на реканализацията (резорбция на кръвния съсирек). Ултразвуковото изследване е най-популярният и неинвазивен метод. Може да се извършва няколко пъти, включително по време на бременност.

Рентгеновото контрастно изследване на венозния слой се извършва в рентгеновата стая.

Пациентът се инжектира интравенозно с контрастно вещество, заснемане на засегнатата област. Картината ясно ще покаже къде е тромбът.

При флебосцинтиграфия се прилага радиоизотопен контраст, който се въвежда във вената. Проучването се извършва с гама камера.

Според резултатите от метода е възможно да се оцени скоростта на притока на кръв, способността на стените на вените да се намалят, да се види работата на клапаните, както и мястото на оклузия на съда. Този метод не е разрешен за всички. Някои пациенти имат лоша поносимост към контрастното средство, както и алергична реакция.

Флебографията се използва за оценка на функцията на клапаните на вените. Като контраст се използват йодсъдържащи препарати. За въвеждането на веществата се прави разрез във феморалната вена и нейната пункция. Повечето пациенти не толерират въвеждането на йодсъдържащи вещества.

Лечение на посттромботичен синдром

Терапевтичните мерки на PTFS включват консервативни методи (промени в начина на живот, компресионни методи за възстановяване на кръвния поток, лекарствена терапия), оперативни методи за лечение.

Консервативна терапия

Лечение на посттромбофлебитен синдром на долните крайници започва с повишаване на двигателната активност, правилно хранене и пиене. Лекарите препоръчват намаляване на наднорменото тегло, за да се намали натоварването на венозната система на краката.

Компресионни мерки за подобряване на оттока на венозна кръв се извършват с помощта на еластични превръзки (чорапи).

Постоянното носене на компресиращи устройства елиминира развитието на язви, както и намалява болката.

Ако язвата вече присъства на кожата на пациента, компресионният метод на лечение стимулира тяхното заздравяване.

Много е важно да изберете правилните чорапи и превръзки. Те не трябва да падат от краката си, да предизвикват чувство на изтръпване. По време на терапията е необходимо да се увеличи времето на носене на компресионни превръзки, както и силата на натиск върху крайника.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се използва за подобряване на реологичните параметри на кръвта, укрепване на стените на вените. В първия етап на лекарствената терапия активно се използват лекарства за разреждане на кръвта, на пациентите се предписва интравенозно репополиглюкин.

Той се комбинира с широкоспектърни антибиотици (намаляване на риска от свързване на бактериална флора), както и с токоферол (стимулиране на имунната система). В допълнение, използвайте Heparin, Fraxiparin. Лечението се извършва в болница.

Вторият етап на терапията включва прилагане на перорални медикаменти като Detralex, Endotelon и Rutoside. Те се предлагат под формата на таблетки, капсули. Detralex се счита за най-ефективното лекарство. Продължителността на лечението е 14-30 дни.

В допълнение към таблетираните и капсулирани форми, хирурзите предписват външни препарати под формата на мехлеми, гелове.

Те включват:

Лечението на PTFS на долните крайници с местни лекарства се извършва в рамките на 2-3 месеца.

За намаляване на вероятността от тромбоза, хепарин, фраксипарин, Фондапаринукс, се предписва варфарин.

Внимание! Не приемайте лекарства, без да се консултирате с лекар.

Хирургично лечение

Операцията се извършва с неефективността на консервативното лечение, както и с влошаването на качеството на живот на пациента. Лечението се извършва след възстановяване на кръвния поток във венозното легло. Най-честите операции на повърхностните и комуникативни вени.

Има няколко метода на хирургично лечение:

• лигиране на засегнатата вена;
• отстраняване на силно разширени подкожни вени при отсъствие на нарушен приток на кръв в дълбокия венозен канал;
• развитие на колатерали (байпас тип) в нарушение на изтичането на кръв през дълбоки или повърхностни вени;
• възстановяване на функцията на венозния клапна апаратура (инсталиране на изкуствени клапи или прехвърлянето им от една вена в друга);
• шунтиране на кръвоносните съдове (провежда се при пълно запушване на вената).

Важно е! След операцията, пациентът е показан да носи компресиращи превръзки около денонощието.

Тъй като раните заздравяват, през целия ден могат да се носят превръзки (чорапи), които се излитат за нощта. Определете курс на антибиотична терапия (профилактика на инфекция) в продължение на 10 дни. След приключване на възстановителния период е необходимо да се приемат лекарства 2 пъти годишно, които укрепват стените на кръвоносните съдове, да се спазва режимът на работа и почивка.

заключение

Поттромбофлебитният синдром на долните крайници изисква цялостен подход към лечението. При леки заболявания и спонтанно елиминиране на съдова блокада е достатъчно консервативно лечение. Нормализирането на режима на пиене, както и носенето на компресионни превръзки и чорапи ще спомогне за премахване на заболяването.

При чести рецидиви на заболяването е необходимо да се свържете с хирург, който ще предпише адекватно лечение, включително хирургично лечение. Спазването на всички препоръки на лекаря напълно ще предотврати обострянето на заболяването.

Посттромбофлебитен синдром: ICD 10 код, какво е и как се лекува

Посттромбофлебитен синдром на долния крайник (PTFS) се среща при 5% от населението на света. Това заболяване възниква след развитие на тромбоза, тромбофлебит на краката и е трудно за лечение. Въпреки това е трудно - не означава невъзможно.

Какво е PTFS

Поттромбофлебитен синдром, какво е това? Това е негативна промяна във вените на долните крайници, характеризираща се със стесняване и влошаване на кръвоснабдяването.

При определени нарушения в организма, ако кръвта има високо съсирване, могат да се появят кръвни съсиреци - кръвни съсиреци.

Такъв съсирек от прилепнали еритроцити обикновено се образува на места на нараняване, за да спре кървенето. Но получената неизправност се случва във вената. Следвайки кръвния поток, обикновено се прикрепва тромб в някоя част на вената и започва да се прераства с нови червени кръвни клетки.

Ложето на вените се стеснява, като притока на кръв се влошава и забавя. Това създава натиск върху стените на кръвоносните съдове, те се разтягат, стават заплетени. Също така влошава лимфния поток, който причинява подуване.

Може да се каже за PTFS на долните крайници, че такова заболяване води до нежелани промени в кръвообращението на организма като цяло. Течността се застоява в долните крайници, а в други части на тялото влиза бавно и не изцяло.

класификация

PTFS кодът съгласно ICD 10 - I 87.0. Тази международна класификация на болестите е измислена и разработена така, че лекарите от различни страни по света, без да знаят езика, да могат да се разбират и да знаят какво да третират пациента.

Това е особено ценно, когато човек, който е болен в една държава, е изпратен за лечение на друго лице. Така, след като видя кода на МКБ 10, лекарят веднага ще разбере коя болест се отнася.

В допълнение към МКБ 10 се използват и други класификации за посттромбофлебитния синдром. По този начин формите и хода на заболяването са класифицирани от учени В.С. Савелиев, Л.И. Klioner, V.I. Русин.

Най-често използваната класификация, изобретен от професор М.И. Кузин.

Според нея PTFS е разделена на четири форми:

Всяка форма се характеризира с някои особености на перколация и специфични симптоми. Също така, класификацията на посттромбофлебитния синдром предполага разделянето му на етапи - от първоначално до изключително тежко.

симптоми

Най-характерните симптоми на това заболяване са следните:

1. Болка и тежест в долните крайници. Особено укрепен до края на деня, намалява или изчезва от сутринта, когато приемането на хоризонтално положение на тялото с издигане на краката до кота става релеф.
2. Спазми в засегнатия крак или двата крака през нощта.
3. Разширяване на сафенозните вени, повишен венозен модел, туберозност, заплетени, паяжини.
4. Оток с различна степен на интензивност, който зависи от формата и стадия на заболяването, степента на стрес на крайниците и други външни фактори.
5. Уплътнения под кожата, които се появяват след установяване на персистиращо подпухналост, скованост на кожата, сливане с мастна тъкан.
6. Тъмните пръстени по кожата под долната част на крака.
7. Появата на кожни заболявания на засегнатия крайник - дерматит, язва, екзема.
8. Образуването на трофични, практически нелечими язви на засегнатите крайници в крайния етап на заболяването.

Не всички симптоми трябва да присъстват едновременно, тяхното присъствие или отсъствие зависи от формата и тежестта на заболяването.

Ако отидете при лекаря на ранен етап и провеждате подходящо лечение, тогава случаят може да бъде ограничен до малък оток и тежест в краката. Потъмняване и втвърдяване на кожата, язви са признаци на пренебрегване на болестта.

Форми на PTFS

Прието е да се разграничат четири форми на тази патология. Симптомите и лечението на PTFS на долните крайници до голяма степен ще зависят от формата.

1. Разширени. Тази форма се характеризира с признаци, свързани с разширени вени. Това е укрепване на съдовия модел, "окото" и "звездите", изпъкнали вени. Те се разтягат, стават видими под кожата с просто око, след това започват да се издуват, стават нодуларни и нодуларни. Има болка във вените, особено при движение, както и изгарянето им.
2. Оточни. Тук основният симптом е оток. В началния етап те се появяват до края на деня и преминават през нощта, с труден етап те практически не преминават дори и след добра почивка. Отокът е придружен от болка и тежест в краката, слабост, уморени крайници, с продължително движение или, обратно, при продължителен престой в същата поза, може да възникне скованост. Пристъпите се случват през нощта.
3. Пептична. В тази форма се наблюдават промени в кожата. В началния етап има пигментни петна по протежение на засегнатата вена, те могат да сърбят много. Също така се характеризира с зачервяване и подуване, както и белезникави петна - в резултат на нарушено кръвоснабдяване на тъканите. С течение на времето атрофираните области нарастват, появяват се екземи, пукнатини и язви. За последния етап се характеризира с големи гнойни язви, които не могат да бъдат лекувани.

Съществува и смесена форма на PTFS, която се характеризира с наличието на няколко различни симптоми, както и появата на нови при напредване на заболяването.

диагностика

Диагнозата PTFS се прави на базата на първичен външен преглед и някои изследвания. Най-често за това се използва ултразвук, счита се за най-надежден и точен диагностичен метод.

Тя ви позволява да определите точната локализация на кръвните съсиреци, тежестта на заболяването, степента на увреждане и увреждане на съдовете и техните клапани, за да се оцени тяхната функционалност и състоянието на околните тъкани.

Освен това се използват следните методи:

• ултразвуково сканиране с цветно картографиране;
• доплер-сонография;
• оклузивна плетизмография;
• венография;
• радиоизотопна флебосцинтиграфия с контрастно средство.

Освен това се извършва диференциална диагноза, за да се разбере дали варикозните вени са първични или вторични (вторична характеристика на PTFS).

лечение

Съществува консервативно и хирургично лечение на посттромбофлебитен синдром на долните крайници. Вторият се прибягва в изключително трудни случаи или ако традиционните методи не дават резултати.

Консервативният на първо място е промяна в начина на живот, без която пълното възстановяване е невъзможно. Това е отхвърляне на лошите навици, промяна в диетата, увеличаване на физическата активност.

Препоръчителното упражнение се предписва от лекаря в зависимост от индивидуалните особености на пациента. Нейното свръхпредлагане също оказва неблагоприятно влияние върху здравето.

Освен това е предписано носене на компресиращо бельо или превръзки, както и медикаменти. Предлагат се фибринолитици или дезагреганти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, антикоагуланти, антиоксиданти, спазмолитици, противовъзпалителни, съдови тонични препарати, ензими, витамини. В допълнение към тях са актуални агенти - гелове и мехлеми.

Оперативните методи включват отстраняване или затваряне на болни вени, шунтиране и създаване на изкуствени клапани.

Важно е! Промяната в начина на живот е неразделна част от лечението. Продължавайки да злоупотребява с алкохол, пушене, нездравословна храна и водещ заседнал начин на живот, пациентът не може да разчита на възстановяване.

заключение

Пост-тромбофлебитният синдром е трудно за лечение заболяване. Но трудно - не означава невъзможно. Дори в напреднали случаи пациентът има всички шансове да се върне към нормален, здравословен живот. Въпреки това е по-добре да предотвратите това, да наблюдавате тялото си и да се консултирате с лекар навреме.

Код за посттромботична болест за MKB 10

Постфлебитен синдром - описание, причини, симптоми, диагноза, лечение.

Кратко описание

Постфлебитен синдром е комбинация от признаци на хронична функционална недостатъчност на вените, обикновено на долните крайници (подуване, болка, умора, трофични разстройства, компенсаторни разширени вени), които се развиват след тромбофлебит с увреждане на дълбоките вени на крайниците. Честотата е 90–96% от пациентите с дълбока венозна тромбоза и тромбофлебит.

Класификация (V.S. Saveliev, 1983) • Форма: склеротична, варикозна • Етапи: I, II, III • Локализация (изолирани, комбинирани и общи лезии): долна вена кава, илиачни вени, бедрени вени, подколенни вени, тибиални вени • Характерът на лезията: оклузия, частична реканализация, пълна реканализация • Степента на венозна недостатъчност: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Етиология и патогенеза. Груби морфологични промени на дълбоките вени под формата на непълна реканализация, разрушаване на клапите и нарушаване на оттока на кръв. В същото време, вторични, първите функционални, а след това и органични промени се проявяват предимно в лимфната система и меките тъкани на крайника поради нарушена микроциркулация.

Симптоми (признаци)

Клинична картина • Първа фаза: умора, болка, леко подуване на краката, разширени повърхностни вени, рецидивираща тромбоза. Едемите са нестабилни, изчезват, когато крайникът е повишен • Втори етап: постоянен интензивен оток, прогресивно болезнено втвърдяване на подкожната тъкан и хиперпигментация на кожата на вътрешната повърхност на дисталните части на крака • Трети етап: целулит, ограничена повърхностна тромбоза и дълбоки вени, конгестивен дерматит и рекурентни, продължителни лечебни язви.

диагностика

Диагностика • Функционален тест на Delbe-Perthes •• При вертикално положение с максимално запълване на повърхностните вени се прилага венозен корд към горната третина на бедрото. Пациентът ходи 5-10 минути •• Бързо (в рамките на 1-2 минути) изпразването на повърхностните вени показва добра дълбока проходимост • Ако повърхностните вени не се срутват и обратно, появява се пълнене и появяват се сълзещи болки, това показва обструкция. дълбока венозна система • Неинвазивни методи на изследване: доплер, плетизмография • Инвазивни методи: контрастна флебография, радиоизотопна флебография, сканиране след въвеждане на фибриноген;

Консервативна терапия • I етап - няма нужда от предписване на лекарства. Рационален режим на работа и почивка, постоянно носене на еластични превръзки (превръзки, чорапи), нормализиране на телесното тегло, активност на червата, ограничаване на физическата активност • Етап II • Режим: използване на еластични превръзки и организация на рационален режим на физическа активност. Указание за избор на двигателен режим, продължителност на престоя на краката - промяна в степента на подуване на крайника •• Лекарствена терапия ••• Антикоагуланти на индиректно действие (например, фениндриони) ••• Антиагреганти (пентоксифилин, реополиглюкин) • III етап: •• t • Премахване на венозна хипертония (основната причина за язва) ••• Медицинска компресионна превръзка, приложена за 1-2 седмици преди лечението на язвата ••• Препарати с цинков оксид и желатин. Затоплена паста, съдържаща цинков оксид, желатин и глицерин, мазни марлеви превръзки, поставете ги в 2-3 слоя върху засегнатия крак, който е в повишено положение. Ако трофична язва не се лекува след 3 седмици носене на превръзката, превръзката се нанася отново.

Хирургично лечение • Лигиране на перфориращи вени за елиминиране на патологичен поток от дълбоки вени до повърхностни вени (операция на Linton) • Възстановяване на клапанните функции в реканализирани дълбоки вени (например екстравазална корекция на клапите с спирални спирали по метода на Введенски) клапани (например подкожно - феморално шунтиране по метода на De Palma).

Синоними • Посттромботично заболяване • Поттромбофлебитен синдром • Посттромботична венозна недостатъчност

ICD-10 • I87.0 Постфлебитен синдром

Лекарства и лекарства се използват за лечение и / или профилактика на "Postphlebitic syndrome".

Симптоми и методи за лечение на посттромбофлебитен синдром на долните крайници

Посттромбофлебитен синдром е хронично заболяване, характеризиращо се с различни нарушения на кръвния поток по отношение на местоположението и степента на проявление. Код ICD-10: I87.0. Заболяването се развива като усложнение след остри кръвоносни нарушения в основните (големи) вени. Най-честата причина за посттромбофлебитния синдром (PTFS) е дълбоката венозна тромбоза на долните крайници. Симптомен комплекс е изразена картина на хронична венозна недостатъчност. PTFS има редица синоними: посттромботичен, постфлебитен (според ICD-10) или посттромбофлебитен синдром.

Според статистиката разпространението на това заболяване е около 5% за цялото население. При пациенти, страдащи от дълбока венозна тромбоза на крака, PTFS се развива в 30% от случаите в рамките на 5-10 години.

Етапи на развитие на постфлебитен синдром

В основата на образуването на посттромботично заболяване е блокирането на съдовете на големите вени с тромб. В зависимост от размера на тромба, лумена на съда и активността на абсорбиращите се компоненти на кръвта, това блокиране завършва с пълно или частично разтваряне на тромба или пълно затваряне на кръвния поток в този съд. Така се развива пълна венозна обструкция.

Образуваният тромб провокира възпаление на съдовата стена, което завършва с растежа на съединителната тъкан в него. Вената в такива случаи губи своята еластичност, а дълбоките вени на долните крайници губят клапната система. Съдът е склерозиран, става като плътна тръба. В допълнение към процесите, протичащи вътре в съда, около него се развиват склеротични промени и се формира фиброза. Такива влакнести тъкани не могат да се разтеглят, притискат засегнатата вена, което увеличава налягането вътре в нея и води до парадоксален поток на кръв от дълбоките вени до повърхностните. Комплексът от тези процеси води до постоянен провал на кръвообращението във венозната система на долните крайници. Също така, склерозиращите промени засягат лимфната дренажна система, което влошава хода на посттромбофлебитната болест.

Клиничен ход на заболяването

Посттромбофлебитният синдром се проявява с редица характерни симптоми. В зависимост от разпространението на някоя от тях, има няколко вида заболяване:

• варикозен тип;
• тип подуване-болка;
• тип язва;
• смесен тип.

При формирането на PTFS преминават две основни стъпки:

Ръководителят на Института по кардиология препоръчва лечението на лошия холестерол да се отърве от сърдечносъдовите заболявания. Прочетете повече >>>

• етап на запушване на дълбоки вени;
• етап на реканализация и обновяване на кръвния поток през дълбоките вени.

Класификацията според тежестта на курса и степента на нарушение на кръвния поток е:

По локализация, посттромботичен синдром има следната класификация:

• долна (феморално-подколен сегмент);
• среден (ilio-бедрен сегмент);
• горната част (област на долната вена кава и нейните клони).

Посттромботично заболяване се развива след епизод на дълбока венозна тромбоза. Можете да подозирате този синдром, ако са налице следните характерни признаци:

1. по кожата на краката се появяват туберкули по вените, паяжини и звездички;
2. персистиращ, устойчив оток;
3. постоянно чувство на тежест и умора в долните крайници;
4. Възможни са резки контракции на краката;
5. намалена чувствителност на краката към допир, топлина или студ;
6. чувство на изтръпване, изтръпване, "тъпота" в краката, особено когато се ходи или стои дълго време.

Началото на заболяването при 10% от пациентите се наблюдава след една година след дълбока венозна тромбоза на краката, след 6 години честотата на поява на PTFS достига 50%.

Поради слабото изтичане на междуклетъчната течност от меките тъкани в склеротичните вени и неуспеха в дренажната функция на лимфната система, пациентите започват да забелязват появата на оток, наподобяващ характера на оток при варикозна болест. Кожата в краката, глезените и долните крака вечер става бледа, подута. В тежки случаи, подуването може да се повиши до коленете, бедрата или пубиса. Първото нещо, на което болният може да посочи, е невъзможността да се закрепи ципа на обувката или фактът, че обичайните обувки са станали малки, притиска крака или глезена.

Можете да откриете подуване с прост тест: трябва да натиснете пръста си върху предната повърхност на пищяла в областта на костта. Ако след натискане на това място се образува ямка и тя не се изглажда за 30 секунди или повече, това е оток. По същия принцип върху кожата се образуват следи след носене на чорапи с плътна еластична лента.

Постоянната скованост на краката, умората и болките в болката съпровождат пациента почти ежедневно. Понякога те са придружени от конвулсивни контракции на мускулите на краката. По-често спазмите се развиват след дълга разходка, през нощта или след дълго задържане в неудобно положение. Болката не може да смущава пациента през цялото време, тя може да се появи само при палпиране на мускулите на краката.

При достатъчно дълъг престой в изпъната позиция или с повдигнати крака, подуването и подуването стават по-малко, чувството на тежест и раздразнение намалява. Въпреки това, напълно да се отървете от тези симптоми не може.

Две трети от пациентите с развиващ се посттромбофлебитен синдром развиват разширени вени. Обикновено засяга страничните дълбоки венозни стволове, повърхностните сафенозни вени страдат по-рядко.

При 1 от 10 пациента, трофичните язви се появяват по вътрешната повърхност на глезените и долните крака. Предтеча на трофични язви са:

• потъмняване на кожата на мястото на бъдещото развитие на язвата;
• гъсти подкожни места, появяват се липодерматоскоплероза;
• има признаци на възпаление на кожата и подкожния мастен слой;
• непосредствено преди язвата, кожата става бяла, атрофира.

Трофичните язви са предразположени към инфекции, имат хронично, продължително течение, трудно се лекуват.

Диагностика на PTFS

За диагнозата не е достатъчно на симптомите и оплакванията на пациента. Необходими са редица допълнителни изследвания за потвърждаване на посттромботичното заболяване:

1. Функционални тестове. Тест на Делбе-Питърс (на върха на долната част на крака се прилага турникет, а пациентът ходи с него за известно време, обикновено повърхностните вени стават празни); да не бъде дискомфорт).
2. Ултразвукова ангиография с цветно картографиране на кръвния поток. Тя ви позволява да локализирате кръвни съсиреци в увредените вени, да откривате съдови запушвания, да оценявате работата на клапаните, притока на кръв в съдовото легло.
3. Флебография и флебосцинтиграфия. Помага да се видят нередностите на венозните кръгове, повторното инжектиране на рентгеноконтрастното вещество и забавянето на евакуацията.
4. Доплеров ултразвук. Позволява ви да идентифицирате болестта на ранен етап.

Методи за лечение на посттромботичен синдром

Посттромботично заболяване се случва хронично и за съжаление е невъзможно напълно да се отървем от това заболяване. Основната задача на лечението е да се постигне ремисия и да се спре прогресирането на PTFS.

Всички пациенти, страдащи от тромбоза на вените на долните крайници и посттромботично заболяване, трябва да бъдат под постоянен надзор на съдов хирург и да знаят цялата история на тяхното заболяване.

Спазване на здравословен начин на живот

• реконструктивна хирургия;
• коригиращи операции.

Физическа активност

Пациентите, страдащи от пост-тромбофлебитен синдром, се нуждаят от намаляване на физическата активност: ограничаването на продължителното ходене, дейностите, свързани с дълго стоящи крака и тежко повдигане, както и в помещения с ниски или много високи температури са противопоказани. Дозираното и правилно разпределено натоварване върху тялото обаче трябва да бъде. За това пациентът се обучава на физическа терапия.

За да се постигне бърза ремисия, пациентът трябва да се придържа към диета, която изключва продукти, които стимулират сгъстяването на кръвта: масло, свинска мас, месо, пушени меса, консервирани храни, орехи, банани, касис, цвекло. Продуктите с диуретично действие, захар и сол също удебелят кръвта.

Компресионна терапия

Препоръчва се за всички пациенти с недостатъчна работа на венозната система на краката и трофична язва на кожата. Необходимо е постоянно носене на специализирано спално бельо (чорапи, чорапогащи) или превързване с еластични превръзки. Такава компресионна терапия е много ефективна. В 90% от случаите масажиращият и притискащ ефект значително подобряват състоянието на вените на краката и намаляват времето за зарастване на трофичните язви.

В началото на компресионното лечение се препоръчва използването на еластична превръзка. Колко здраво бинтът, лекарят ще каже, във всеки случай, степента на напрежение е индивидуално. След като процесът се стабилизира, можете да преминете към носене на специално притискащо бельо. Медицинското бельо има постоянно налягане върху повърхността на долните крайници, предпазва вените на краката от прекомерна експанзия, нормализира притока на кръв, предотвратява появата на кръвни съсиреци. Класифицирането на компресионния трикотаж се извършва в зависимост от приложеното налягане. Изборът на клас спално бельо се извършва от лекар.

Често медицинското бельо и еластичните превръзки доставят много неудобства на пациентите, причинявайки забележим дискомфорт при носене. В тези случаи използвайте специална неразтегаема цинкосъдържаща превръзка. Налага се под формата на превръзка. В покой, компресията на такава превръзка е незначителна, а при активни движения става висока. Цинкът, съдържащ се в превръзките, ускорява зарастването на трофични язви.

При компресионна терапия се използва пневматична прекъсваща компресия. Извършва се с инструмент, състоящ се от камери, които са пълни с живак и въздух.

Медикаментозно лечение

Понастоящем лекарственото лечение е най-популярното и ефективно, тъй като фармакологичната индустрия предлага все повече и повече нови и ефективни продукти. Лечението се състои в употребата на лекарства, които възстановяват нормалните реологични свойства на кръвта, предпазват и укрепват стените на кръвоносните съдове, стимулират дренажната функция на лимфата и имат противовъзпалително действие. Когато се появят трофични язви, след засяване на отделяща се рана върху микрофлората се предписва антибактериално лечение.

Един от важните компоненти на лечението са лекарства на локална експозиция. Когато PTFS се прилагат кремове и мехлеми, които имат противовъзпалително и антитромботично действие, защита на стените на венозните съдове.

Лечебните методи включват физиотерапия. Техниките позволяват, чрез проникване през кожата, да доставят лекарството директно в засегнатата област или, чрез дразнещи рефлекторни зони, да се постигне определен резултат. За физиотерапевтична употреба:

• тонични вени;
• протеолитични ензими, които намаляват лимфната стаза;
• лекарства с анти-фибротичен ефект;
• терапия с висока или ниска честота; сегментална вакуумна терапия;
• вани с радон, йод и бром, вани на натриев хлорид.

Хирургичното лечение се извършва в повечето случаи след завършване на реканализацията на вените. Ранната хирургична интервенция може да влоши хода на заболяването, тъй като по време на манипулацията се унищожават начините на кръвообращението.

1. Метод Psatakis. Към подколенната вена се образува клапан от мускулното сухожилие, което го притиска при ходене, като по този начин нормализира кръвния поток.
2. Метод Palm. Образува се шънт, свързващ болните и здрави илиачни вени.
3. Шунтиране на собствена венозна присадка. Извършва се след резекция на засегнатата област на вената.
4. Safenektomiya. Използва се за премахване на високото налягане във вените на краката, хемостаза и обратно кръвообращение през съдовете.

Голямо значение за развитието на посттромбофлебитния синдром е нарушеното функциониране на интраваскуларните клапани. Затова в момента се разработват методи, насочени към възстановяване или протезиране на клапаните на вените. Прилагани техники за работа, позволяващи трансплантация на вените със здрав клапан. Създадени са експериментални специални спирали, които имитират работата на клапаните (Веденски коректор, меандрова спирала).

Все още ли мислите, че е напълно невъзможно да се излекува?

Отдавна страдали ли сте от постоянни главоболия, мигрени, силно задушаване при най-малкото усилие и плюс до всичко това изразена хипертензия? Знаете ли, че всички тези симптоми показват по-високо ниво на холестерол в тялото ви? И всичко, което е необходимо, е да върне холестерола обратно към нормалното.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - борбата срещу патологията не е на ваша страна. А сега отговорете на въпроса: отговаря ли ви? Може ли всички тези симптоми да бъдат толерирани? И колко пари и време вече сте „изтекли“ в неефективното лечение на Симптом, а не самото заболяване? В крайна сметка, правилното лечение не е симптомите на болестта, а самата болест! Съгласни ли сте?

Затова решихме да публикуваме ексклузивно интервю с Акчурин Ренат Сулейманович, ръководител на Института по кардиология на руското Министерство на здравеопазването и социалното развитие, в който разкри тайната на лечението на висок холестерол. Прочетете интервюто.

Съветваме ви да прочетете:

• Класификация (видове и видове) разширени вени
• Варикоцеле и методите му на лечение
• Вземат ли те армията с разширени вени?
• Хемороиди и методи на лечение
• Симптоми и признаци на разширени вени

• диагностика
  разширени вени
  разширени вени
• бельо
  лечебен
  разширени вени
• Какво е
  хидроцеле
  и как да я лекуваме?
• предотвратяване
  разширени вени
  Разширяване?
• Какво ще стане
  ако разширени вени
  не лечение?
• препарати
  таблетки
  разширени вени

Класификация на тромбофлебит от МКБ 10: какви нюанси трябва да знаете?

Публикувано на: 19 Oct 2016 в 21:01

Тромбофлебит в МКБ 10 (международна класификация на болестите от 10-та версия) се определя като състояние, при което се образува тромб във вената, възпален поради определена външна намеса. Тромбофлебит в МКБ е в раздела "Некласифицирани заболявания на вените, лимфните съдове и възли". В този раздел (№ IX) има класификация на кодовете на заболявания на кръвоносната система, които се отнасят до вени, лимфни възли и съдове. І80 - ICD кодът е имал тромбофлебит от 2007 г. насам. В същото време в следните подраздели с кодове I81-I89 са такива заболявания като:

• тромбоза на порталната вена (I81);
• венозна емболия и тромбоза (I82). Тази подклауза включва обструкция на феморалната, кухата, бъбречната и други вени, посочени в описанието.
• разширени вени в краката е в раздел I83;
• на хемороиди се присвоява код I84;
• варици на хранопровода - I85;
• разширени вени, които са на места, които не са посочени в горните подпараграфи (например, върху ретината, скротума, вулвата и др.) - I86;
• венозна недостатъчност, посттромботичен синдром (нетрепериран тромбофлебит) ICD 10 I87 код;
• неспецифичен лимфаденит - I88;
• лимфангит, лимфедем и други нарушения на лимфната система, които се определят като неинфекциозни - I89.

Тромбофлебит: класификация и интерпретация на подраздел I 80

Пациентите, които се опитват да разберат по-добре МКБ 10, знаят, че тромбофлебитът на дълбоките вени не е отделен като отделна алинея. Когато поставя диагноза, лекарят може да използва както термините от ICD "тромбофлебит на дълбоките вени на левия долен крайник", така и да прилага синонимни обобщени понятия. Така, например, остър тромбофлебит в МКБ 10 изобщо не се явява като отделна алинея. Но въпреки това пациентът може да намери такава диагноза в болничния си списък. Но ако се изисква извлечение за прехвърляне в чуждестранна болница, картата няма да съдържа острия тромбофлебит, а кода на МКБ 10 на основното име на болестта. Например, тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници в код MKB 10: I80.293 (ако са засегнати двата крайника); код I80.291 (ако е засегнат само десният крак), или код I80.292, ако е засегнат само левият крак. Следователно, в съответствие с насоките за кодиране на болести, стадийът на заболяването може да бъде посочен в транскрипта на екстракта.

Анастасия Уткина: „Как успях да преодолея разширени вени у дома в продължение на 8 дни, без да взема нито една минута?!”

Има и няколко насоки за възлагане на ICD кода на тромбофлебит на долните крайници. Всъщност, това е много генерализирано наименование, тъй като тромбофлебитът на долните крайници в ICD 10 е посветен на 4 точки (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Освен това, всяка от четирите секции е допълнително разделена на няколко подпараграфа, които дешифрират локализацията на тромбофлебит на долните крайници (кодът ICD-10 може да показва кой конкретен крак или ръка е бил засегнат). Например: ако диагнозата е “повърхностен тромбофлебит на вените на долните крайници” в МКБ 10, за тази цел има код I80.0. Но ако лекарят не може да определи точно един или два крака, то на картата ще бъде записано I80.00. Ако симптомите и резултатите от диагностичните тестове ясно показват, че е бил засегнат конкретен крайник, на картата са написани I80.01 за дясно, I80.02 за ляво и I80.03 за двата крака. По подразбиране се подразбира хроничният стадий на заболяването, но ако лекарят иска да привлече вниманието на колегите към факта, че пациентът има остър тромбофлебит, кодът на МКБ е същият и към екстракта се добавя бележка.

Какъв ще бъде кодът на МКБ, ако заболяването на вените на долните крайници не е единственият проблем на пациента?

Директивата призовава лекарите да сведат до минимум броя на кодировките в една карта. Така например, не е възможно да се определят шифрите I80.01 и I80.02 в една карта, защото кодът I80.03 е разработен за тяхното обобщение. В тази малка особеност се крие основното предимство на класификатора на десетата ревизия, а именно максималната минимизация на бележките и субективните забележки от лекуващите лекари.

Въвеждането на унифицирани шифри по света спаси пациенти от грешки на преводачи и двусмислено тълкуване на диагнозите. Само преди 10 години, когато се премества от една болница в друга, особено чужда, пациентът трябваше да преведе десетки страници от медицинската история. Естествено, могат да възникнат грешки и неточности. Сега, когато сменяте лекар. пациентът получава само карта с набор от цифри и букви. Разбира се, работата по класификатора е доста обемна и тромава. Непрекъснато се правят промени в него и е вероятно, че остър тромбофлебит скоро ще получи свой собствен код в ICD. Това ще облекчи както болните, така и лекарите от проблеми с допълнителни бележки в медицинската карта.

Елена Малишева: “В една от последните програми казах как да се справям с разширени вени след 1 месец. "