Как да провеждате сигмоидоскопия?

Чревна ректороманоскопия е ендоскопски метод за диагностика на лигавиците на дебелото черво. Този метод е получил своето име, защото се извършва с помощта на оптично устройство - ендоскоп, по-специално, сигмоидоскоп. В същото време се визуализира ректума (на латински “rectum”) и сигмоидния дебел (“sigma romanum”).

Показания за

Ректороманоскопия (RPC) е прост, достъпен и информативен метод, който позволява да се установи наличието (липсата) на патологични процеси в тялото (червата, таза, коремната кухина), да се вземе биопсия (част от органната тъкан) или да се подготви чревния тракт за други ендоскопски манипулации (напояване, колоноскопия).

Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:

1. Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
2. Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
3. Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
4. Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
5. Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
6. Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
7. Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
8. Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.

Възможни са противопоказания

За да се откажете от XRS трябва:

1. Пациенти с тежко здравословно състояние: заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (инсулт, инфаркт), с остра дихателна недостатъчност и др.
2. Пациенти с остри хемороиди, парапроктити, колити, анални фисури и др. Тези причини са относителни противопоказания.

В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:

• кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
• перфорация на чревната стена (пробив).

Подготовка и техника на процедурата

Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.

Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:

• постно месо и риба;
• варени зеленчуци;
• печени плодове;
• ферментирали млечни продукти;
• билков чай.

Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.

Преди кишечната сигмоидоскопия е необходимо да се почисти чревния тракт от фекалните маси. Тяхното присъствие може да доведе до факта, че лекарят не открива малък полип, белег или пукнатина в чревната стена. За да почистите червата, можете да използвате няколко метода:

1. Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервалът от време е 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добрата поза за клизма лежи от лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се извършва ефективно, когато започне да изтича бистра течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
2. Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
3. Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза - активното вещество, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и т.н. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да консумирате 2-2,5 литра преварена вода, към която първо да добавите 150 ml Duphalac, след което е препоръчително да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.

Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.

Провеждане на процедурата

Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.

Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:

1. Подготовка на аналния канал за въвеждане на ректорната сирена. В процеса на дигитално изследване сфинктерът разширява и смазва стените на ректума, което ще гарантира безболезнеността на RRS.
2. Определения на позата, в която е по-добре да се провежда сигмоидоскопия. Например, коляно-лакът, в който пациентът стои на четири крака, облегнат на лявото си рамо. При това положение извивката на сигмоидния дебел е донякъде изправена, което улеснява въвеждането на ректорманоскопа и намалява риска от увреждане на гънките на лигавицата. Друга поза, която се използва при тежко състояние на пациента, лежи от лявата страна, притискайки краката му към стомаха. Тази позиция усложнява поведението на RRS, тъй като съседни органи стискат ректума. За възможността за сигмоидоскопия в положение, разположено на нейна страна, въздухът се въвежда в чревния лумен с помощта на инсуфлатор.
3. Идентифицирайте противопоказания за рентгеново изследване: анални фисури, големи концентрации на хемороиди и др.
4. Определения на чревна готовност: наличие на изпражнения.
5. Предварителна диагноза.

Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.

След това отидете директно към НПК. Обикновено не е необходима локална анестезия, а изключение е наличието на пукнатини или други рани в областта на ануса. Самият пациент може да поиска анестезия поради страх от болка. Преди въвеждането на проктоскопа е необходимо старателно и старателно да се смаже ануса със стерилен вазелин или с масло (бадеми, зеленчуци и др.). След вмъкване в аналния канал на тръбата на проктоскопа с 4-5 см, в него се подава въздух, за да се изглади сгъването на лигавицата. От този момент нататък, проктологът ще манипулира, инспектира го визуално, поставяйки око на тръбата.

Пациентът трябва да бъде информиран, че когато ректоскопът се задълбочи в ректума, той ще има желание да действа, за да се изпразни, докато той трябва да остане спокоен. Наложително е червата да са в спокойно състояние, когато ректорът е на нивото на поклон на червата. В повечето случаи тя е на нивото 12-15 см от ануса. В случай на чревно напрежение, той може да бъде наранен и по-нататъшното развитие на сигмоидоскопа ще бъде трудно. Пациентът трябва да е наясно с възможна болка и дискомфорт в долната част на корема, поради инжектиране на въздух в чревния тракт. Ако болката е непоносима, манипулацията трябва да спре.

В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.

След това материалът се изпраща за хистологично и цитологично изследване под микроскоп, за да се определи естеството на образуването: доброкачествено или злокачествено. Ако се извършва ППК за третиране, например, за да се отстрани полип, тогава се използва коагулационен контур. Чревната ректороманоскопия е много информативна, сравнително проста и често провеждана процедура от проктолози.

Какво е RRS (ректороманоскопия) и какви са резултатите от него

Ректороманоскопия - изследване на ректума, с което можете да диагностицирате наличието на патологии. Този метод се използва и като превантивна мярка за възрастни хора, за да се предотврати развитието на онкологични заболявания.

Във всички останали случаи диагностичната процедура изисква специална цел.

Основни понятия на процедурата

Основните предимства на RRS са:

1. Информативност.
2. Security.
3. Безболезнено.

Проучването се извършва с помощта на специално медицинско изделие - ректоскоп.

Това е метална или пластмасова тръба с дължина 30-35 см. Диаметърът й е 2 см. В края на тръбата има камера, специални лещи.

С помощта на това оборудване се осъществява подаване на въздух и осветяване на ректалните стени.

Такива размери на устройството позволяват да се оцени състоянието не само на ректума, но и на малка част от сигмоидата. Ако в червата се открият различни неоплазми, лекарят ще може сам да ги отстрани с ректоскоп.

Ако процедурата е предписана на детето, използвайте детско устройство, чийто размер е по-малък. Продължителността на процедурата зависи от подготовката на пациента.

В допълнение, продължителността на изследването се увеличава с тежка степен на патология, необходимостта от събиране на материал от ректума. Средно продължителността на проучването е 5-30 минути.

Показания за

Има определени фактори, които служат като указания за процедурата. Ако пациентът има едно от тях, тогава започва препаратът за ректална ректоскопия.

Диагностичните показания за процедурата са:

• чести болки в ректума;
• удължено разстройство на изпражненията;
• кръв или кръвни ивици в изпражненията;
• наличието на инфекции в червата;
• подозрение за рак;
• хронични възпалителни процеси в долната част;
• фистули;
• различни стадии на хемороиди.

В допълнение, RRS се извършва за медицински цели. Основни указания:

• необходимостта от отстраняване на полипи;
• елиминиране на чуждо тяло от ректума;
• изгаряне на съда;
• прилагане на лекарство.

Този преглед се извършва и преди колоноскопия.

RRS изследване на ректума: препарат

Пациентите трябва да знаят как да се подготвят за прегледа на ректума, тъй като от него зависи качеството на прегледа, продължителността и безболезнеността на процедурата.

Няма значение на колко години е пациентът, преди всичко трябва да започне да следва диетата 2-3 дни преди манипулацията, за да подготви червата.

Всички храни, които не се абсорбират напълно от организма, изискват дълготрайно храносмилане или в процеса на неговото усвояване се образуват много газове, които трябва да бъдат изключени от диетата. Този списък включва продукти от брашно, представители на семейството бобови, газирани напитки, зеленчуци и плодове, мазни храни.

Броят на храненията не трябва да бъде по-малък от 5, яде храна трябва да бъде на малки порции, така че тя има време да напълно храносмилане.

В деня преди процедурата се разрешава употребата на бульони или желе. Пряко в деня на манипулирането на храната трябва да се елиминира напълно.

Като добавка е необходимо да се почистят червата. За това можете да използвате клизма или слабително.

Най-добре е да се извършва почистване в навечерието на процедурата, за да се избегне натрупването на нови изпражнения.

Основни характеристики на процедурата

След като пациентът научи как да се подготви за ректалната рентгенова тъкан, лекарят може да каже няколко думи за самата процедура. Те извършват манипулацията не само в амбулаторни условия, но и в болницата. Анестезия не се изисква. Изключение правят пациентите с диагноза пукнатини, болка. В този случай се разрешава използването на локална анестезия.

С повишена тревожност, на пациента се предписва седативно лекарство. Малките деца се изследват под обща анестезия, за да се получат надеждни данни.

Преди да продължите с въвеждането на ректоскоп, лекарят извършва ректален преглед с пръст и огледало - аноскоп.

След това пациентът лежи на лявата си страна на дивана и притиска краката си към себе си. Преди въвеждането на тръбата внимателно се намазва със специален разтвор и се инжектира в ректума.

Бавно се движи през червата, специалистът внимателно изследва състоянието на стените на ректума. При необходимост се извършват медицински манипулации.

За да се разтопи сгънатата повърхност на ректума, той обслужва въздуха. В края на прегледа устройството се отстранява и на пациента се дава 10-15 минути за почивка, след което се изпращат у дома.

Получените резултати

При вземане на материала, резултатите от диагностиката ще бъдат известни след няколко дни, седмица. С прост преглед на ректума, пациентът получава заключението незабавно.

При липса на патология се диагностицират отрицателни резултати. Ако са установени промени в ректума, лекарят може да нареди допълнителни прегледи или втора ректоскопия.

Основни противопоказания

Основното противопоказание за изследването е бременността. Особено първия и втория триместър. В третия триместър изследването може да се извърши, но много внимателно и само ако няма друг начин за диагностициране.

По време на менструация, RRS може да се извърши, но само със съгласието на пациента. Също така, не забравяйте за висок риск от инфекция в дните на менструация.

Допуска се ректороманоскопия за хемороиди, ако не причинява дискомфорт на пациента.

При наличие на пукнатини или тежки хемороиди, най-добре е да се отложи диагнозата или да се използва друг метод.

Също така не се препоръчва провеждане на изследване, ако за по-малко от седмица рентгеновите лъчи на храносмилателния тракт се извършват с барий. Това съединение може да наруши цялостната картина.

Препоръки след процедурата

След прегледа състоянието на пациента не трябва да се влошава, той трябва да напусне стаята сам.

Тъй като по време на прегледа е извършена механична травма на червата, и преди това се наблюдава строга диета - най-добре е да се въздържат от ядене на мазни, пържени и пикантни храни за 5-7 дни.

Не забравяйте да използвате колкото е възможно повече течност. Това ще помогне да се избегне развитието на запек. Идеалният вариант е диета, в която има супи, зърнени храни и леки салати. Яденето на месо е най-добре отложено за 3-4 дни, а след като започне да влиза, е най-добре с постно сортове.

Гимнастиката или ходенето ще имат положителен ефект върху възстановяването на тялото. Простото упражнение ще има добър ефект върху чревната подвижност.

Възможни усложнения

Усложненията се срещат изключително рядко и се състоят в тежко нараняване на ректалната стена, инфекция или разкъсване на съда. Необходимо е да се потърси помощ, ако след процедурата се наблюдава:

• треска;
• тежка коремна болка;
• кървене;
• гадене.

Появата на подуване и дискомфорт е позволена в първите няколко дни след манипулацията, но след като те трябва напълно да преминат.

Също така през първите няколко дни може да възникне запек, така че можете да използвате леки разхлабителни средства, както Ви е предписал Вашият лекар. Най-добре е да се избягва използването на клизми.

заключение

RRS е достъпен и безболезнен начин за диагностициране на ректума. В повечето случаи пациентите не се оплакват от дискомфорт, а обемът на получените резултати напълно подхожда на лекарите и им позволява да започнат необходимото лечение навреме.

Ректороманоскопия (RRS) на червата. Подготовка за процедурата.

Чревната ректороманоскопия е един от най-простите и най-често срещани диагностични методи. С негова помощ можете да инспектирате визуално лигавицата на ректума и сигмоидния дебел.

Какво е сигмоидоскопия?

Точната диагноза на чревните заболявания позволява използването на съвременни инструментални и ендоскопски методи за изследване. Процедурата на сигмоидоскопията е ефективно ендоскопско изследване на долната част на чревния тракт чрез визуална проверка на вътрешната повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп.

Този диагностичен метод се счита за възможно най-точен и информативен, поради което често се използва на практика като задължителен компонент на проктологично изследване. Ректороманоскопията дава възможност за визуална оценка на състоянието на ректума и дисталната сигмоида, което ви позволява да отидете по-дълбоко в ануса с 35 cm.

Проктолозите препоръчват на пациентите след 40-годишна възраст да се подлагат на ректономаноскопия ежегодно за превенция на злокачествени новообразувания в ректума. Процедурата позволява да се открият най-малките неоплазми, които не могат да бъдат открити с други диагностични методи.

По време на проучването проктологът оценява състоянието на чревните стени и техните характеристики: цвят, релеф, еластичност, тонус и съдов модел. Манипулирането се извършва с помощта на сигмоидоскоп и позволява на лекаря да идентифицира малки неоплазми, полипи и патологични промени в червата.

Ректороманоскоп за изследване на червата

Какво е сигмоидоскоп и за какво е? Това е ендоскопско устройство, което включва метална куха тръба с осветител, специални лещи и система за подаване на въздух. В края на тръбата с дължина около 30 см е монтирано осветително устройство. Тръби с различна дължина с диаметър 10, 15 и 20 mm са включени в комплекта ректороманоскоп. Огледайте повърхността на чревните стени отвътре, позволявайки оптични окуляри. Проктоскопът се използва не само за провеждане на чревни стени, но и за извършване на манипулации:

• Отстраняване на полипи;
• Електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми;
• Екстракция на чужди тела от червата;
• Провеждане на биопсия (вземане на проби от съмнителен материал за хистологично изследване);
• Провеждане на коагулацията на чревните съдове с кървене.

За преглед от проктолози, те се използват като гъвкави и твърди ендоскопски устройства. С помощта на мултифункционален ректороманоскоп се извършва не само диагностична процедура на рпч, но и минимално инвазивни хирургични процедури.

Показания за изследване

Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, които са характерни за патологиите на сигмоидната и ректума. Колопроктологът предписва преглед на пациента, ако има оплаквания от пациенти за симптомите:

• Болка, която е локализирана в червата или в аналния проход. Понякога болката може да се появи или да бъде постоянна. Този симптом се появява с пукнатини в лигавицата, вътрешен хемороиди, рак на червата и изисква диференциална диагноза;
• Кървене от ректума. Симптом, който се проявява при чревни заболявания: хемороиди, полипи, фрактури на лигавиците, разпадащ се рак на дебелото черво. RRS ще изясни характерните особености на процеса и диференцира патологичните състояния;
• Гнойни или лигавици от ануса. Те могат да се дължат на възпаление - проктит;
• Усещане за непълно изпразване, усещане в ануса на чуждо тяло;
• Устойчиви запек, редуващи се с диария;
• Трудности при вземане на решение и усещане на дискомфорт;
• Възпалителни заболявания на червата и хроничен хемороиди.

Колопрактологът предписва чревна ректороманоскопия за предполагаема възможна онкологична патология. Често процедурата се предписва като профилактичен метод, провеждан с цел идентифициране на патологии и злокачествени тумори при пациенти над 40-годишна възраст. Този преглед разкрива ректални фисури, полипи, тумори, проктосигмоидит, улцерозен колит, дистални аномалии в развитието и други чревни патологични структури.

Противопоказания

Съвременното изследване на ректума на пациента по метода на сигмоидоскопия е проста и безболезнена процедура, която няма противопоказания. Въпреки това, в някои случаи трябва да се отложи за задължителен курс на консервативна терапия. Това се случва, ако лекарят на пациента диагностицира аномалии:

• Остра анална фисура.
• Прекалено кървене от ректума.
• Свиването на чревния лумен.
• Остър парапроктит.
• Остри възпалителни процеси на коремната кухина.
• Белодробна, сърдечна недостатъчност.
• Психични разстройства.
• Тежко общо състояние.

При горните случаи решението за целесъобразността на сигмоидоскопията се взема от лекар. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.

Подготовка на пациента за сигмоидоскопия

Процедурата изисква предварителна подготовка, която започва два дни преди прегледа. Когато проктологът предпише сигмоидоскопия, той трябва да обясни на пациента как се провежда процедурата и как да се подготви за нея. Той трябва да обясни правилата на диетата, които пациентът трябва да следва преди процедурата.

Съществува списък от задължителни правила, които трябва да се спазват. В противен случай проучването няма да даде точни резултати или ще бъде невъзможно да се проведе. Необходимо е да се изпълнят няколко необходими условия, включително почистване на червата и следване на определена диета.

Подготовката за ректороманоскопия започва два дни преди изследването. Пациентът трябва да изключи от диетата продукти, които допринасят за възникването на процеси на ферментация и прекомерно обгазяване. Това са плодове, зеленчуци, бобови растения, някои видове зърнени култури (просо, овесени ядки и ечемик).

Необходимо е да се откаже от използването на черен хляб, тестени изделия и брашно продукти, риба и месо от мастни сортове, напитки с газове и алкохол. Разрешено е да се яде сварено диетично месо или постно риба. Можете да пиете зелен или билков чай ​​и кисели млечни напитки. Препоръчително е в менюто да се включат сухи бисквити, сухи бисквити, грис и оризова каша.

Също така включва подготовката за процедурата за почистване на червата с ректороманоскопия, която се извършва 1 ден преди изследването.

Има няколко начина за приготвяне на червата:

• Почистваща клизма. Препоръчително е да го поставите в нощта преди и непосредствено преди процедурата. Вечерта, 2 пъти на интервали от един час с помощта на клизма, 1,5 литра топла вода се изсипват в червата. На сутринта процедурата трябва да се повтори 2 пъти.
• Почистващи лаксативи. Най-често подготовката на червата за сигмоидоскопия се извършва с помощта на лекарството Фортанс. Ако имате непоносимост към този тип слабително, можете да го замените с лекарството Fleet или Lavacol.
• Почистващ Microlax. Това слабително лекарство се използва ректално. Вечерта трябва да въведете две микролаксни тръби в ануса, поддържайки интервал от 20 минути. На сутринта процедурата трябва да се повтори.

В навечерието на процедурата пациентът може да яде лек обяд, а вечерята и закуската да бъдат изоставени. Можете да пиете вода и слаб зелен чай. Преди прегледа, колопроктологът трябва да обясни на пациента спецификата на техниката и да предупреди за нюансите.

Техника на сигмоидоскопия

Преди започване на изследването пациентът трябва да свали дрехите и бельото си. Поставя се на специален диван в положение на коляното или в положение „легнало на страната”. Първото положение е за предпочитане, тъй като допринася за увисването на коремната стена и улеснява преминаването на тръбата на сигмоидоскопа в сигмоидната колона от ректума. След като специалистът направи дигитален преглед на ректума, се извършва стеноманоскопия на червата:

• Лекарската сифонова тръба лекува с вазелиново масло и внимателно я поставя в ануса с около 5 см. След това пациентът трябва да се натоварва, за да премести устройството дълбоко.
• Извлича се обтуратор и се поставя оптичен окуляр за визуална инспекция на вътрешната повърхност на червата. В същото време тръбата се движи напред, без да почива на стените на червата.
• В същото време проктологът изпомпва въздуха, изправяйки чревните гънки. Устройството се носи ясно по лумена на червата.
• Ако има остатъци от съдържанието в червата, тогава окулярът се отстранява и се поставя памучен тампон в тръбата на сигмоидоскопа за почистване на чревния лумен. В особено трудни случаи в червата могат да се наблюдават кръв, гнойни изхвърляния или слуз, които се отстраняват чрез електрическо смукателно устройство.
• Ако е необходимо, отстранете полипите с помощта на сигмоидоскоп. В тръбата се вмъква коагулационен контур, който лесно отрязва неоплазма, след което се изважда. Полип се изпраща за по-нататъшно хистологично изследване.
• Чревните стени се изследват внимателно, парче тъкан се взема от подозрителни зони (биопсия), след което сигмоидоскопът внимателно се отстранява отвън.

Ако прегледът се извърши в положение на коляно-лакът, в края на процедурата, пациентът, за да избегне ортостатична хипотония, предложи да лежи на гърба за около 5 минути. Използвайки видеото, можете да научите повече за това какво е сигмоидоскопията и как тя се изпълнява.

Продължителността на прегледа, както се вижда на видеото, е само 5-7 минути и основната задача на пациента е да се отпусне колкото е възможно повече и да следва указанията на проктолога. Специалистът по време на процедурата трябва да бъде особено внимателен и да не пропуска симптомите на перфорация на червата.

С умелото провеждане на ректороманоскопията от опитен проктолог тази процедура е напълно безопасна и безболезнена.

Специалистът трябва да владее техники за изпълнение и трябва да бъде внимателен и умел при поставянето на устройството и по време на вътрешни манипулации.

Как да се подготвим за сигмоидоскопия и какво показва това изследване

Проучванията на ректума са информативни, тъй като позволяват да се идентифицират най-разнообразните заболявания на храносмилателната система, независимо от тяхното местоположение и тежест. Един от най-популярните методи е ректороманоскопия (ppc), която принадлежи към ендоскопските изследвания. За да получите надеждни резултати, трябва да знаете всичко за самата диагноза, характеристиките на подготовката и процедурата.

Какво е сигмоидоскопия (ppc), показания за

Ppc intestinal - това е изследване, което ви позволява да определите текущото състояние на лигавицата на аналния канал, както и ректума и долната част на червата на сигмоидния тип. Моля, имайте предвид, че:

• изследване се извършва със специално устройство, сигмоидоскоп, който осигурява визуална инспекция на вътрешната повърхност на долната част на червата;
• техниката е най-точна и уместна и затова се използва от колопроктолози за предписване на подходящо лечение;
• Проверката на ректума позволява не само да се прецени състоянието му, но и да се открият патологиите на сигмоидния дебел - разстоянието може да бъде до 35 см от ануса.

Преди провеждане на проучване, експертите препоръчват да се уверите, че има индикации за това. Това са постоянен запек, както и тяхното редуване с хлабави изпражнения, болезнени усещания в долната лява част на перитонеума, в ануса и в перинеума. Също така, не трябва да отказвате да диагностицирате сърбеж в ануса, ректален пролапс по време на движение на червата и в случай на необичайни примеси в изпражненията - това може да бъде гной, кръв или лигавица.

Подготовка на пациент за сигмоидоскопия може да се окаже необходима в случай на съмнителни възпалителни процеси (проктит или сигмоидит), неспецифични форми на улцерозен колит. Ако подозирате неоплазма от какъвто и да е произход, ще бъде необходима диагностика, какъвто е случаят с някои ректални заболявания, като фисури, полипи, хемороиди и други.

Всички те са спешни показания, обаче, гастроентеролозите обръщат внимание на факта, че rrs изследването на ректума и подготовката за него са необходими за всички хора над 40-годишна възраст. Именно тази проверка, която е най-информативна, трябва да се извършва като част от превенцията на сериозни заболявания и следователно трябва да се извършва поне веднъж на всеки 12 месеца.

Има ли някакви противопоказания?

Ректороманоскопията е изследване, което не може да се извърши с редица диагнози. На първо място, това е силно кървене от ректума, както и остра анална фисура. Изпит при:

• стесняване на чревния лумен;
• остри възпалителни процеси на перитонеума, например перитонит;
• остра форма на парапроктит;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• психични разстройства.

Не е желателно да се извършва процедурата и в общото влошено състояние - висока температура, слабост.

Освен това е необходимо да се знае всичко не само за самата сигмоидоскопия, но и за подготовката за изследването.

Подготовка за изследване чрез сигмоидоскопия в навечерието и сутринта

За да се подготви за проучването, е необходимо този процес да започне предварително, а именно 48 часа. Пациентът трябва да следва определена диета, както и да осигури правилно почистване на червата. Подготовката за сигмоидоскопия у дома може да бъде както следва:

1. В продължение на два дни от диетата се изключват такива продукти, които допринасят за прекомерни газообразуващи и ферментационни алгоритми. Става дума за бобови растения, плодове и зеленчуци, както и за някои видове зърнени храни (например овесена каша, просо или ечемик).
2. Допустимо е да се използва сварено постно месо и същата риба, да се използва зелен или билков чай, като кисело-млечни напитки. Менюто може да включва бисквити, направени от пшеничен хляб, сухи бисквити, както и овесена каша с ориз или грис.
3. Чревното почистване се извършва със специални клизми, лаксативи. Също така, подготовка за ректороманоскопия Mikrolaksom. За целта в ректума се инжектира лаксативно ректално лекарство вечер и сутрин преди прегледа.

В подготовка, ще трябва да се откаже от използването на вечеря и закуска. Допустимо е да се използва само филтрирана вода или слаб зелен чай.

За да е пълна подготовката на пациента, се препоръчва да се проведе консултация за това как се провежда изследването, какви са нюансите му.

Как се прави ректално изследване

За улеснение на ректоскопията, пациентът трябва да приеме хоризонтална поза (отстрани) или да коленичи, докато се обляга на лактите си. Представената поза е удобна, както за пациента, така и за лекаря, поради релаксацията на перитонеума - по този начин ендоскопната тръба се движи най-лесно.

Ендоскопски специалист следи, че устройствата не лежат на стената на червата, а се движат свободно около лумена. За да бъдат чревните стени по-директни и за по-лесна диагностика, въздушните маси се изпомпват в червата с помощта на специално устройство.

Правилната подготовка през втората половина на деня ще гарантира допустимостта на въвеждането на проктоскопа на дълбочина от 25 до 30 см. Те отбелязват, че има специални деления на тръбата, които позволяват на ендоскописта да проследява докъде е влязло устройството. Също така е важно да се идентифицира точно къде се намират не само полипите, но и неоплазми на повърхността на лигавицата.

Продължителността на процедурата обикновено е от 5 до 15 минути, но ако операцията е необходима, продължителността може да се увеличи. Особено забележително е това, което трябва да бъде възстановяването.

Как да се възстанови след преглед

През първите два дни след ректономаноскопия се препоръчва да се спазва диета:

• Не яжте храни, които причиняват запек или подуване на корема;
• консумират повече течност;
• да се откажат от алкохолни напитки, никотинова зависимост.

Ретроманоскопията рядко се свързва с усложнения. То може да включва перфорация (образуване на дупка) в чревната стена, кървене или образуване на възпаление.

Симптомите, за които ще се нуждаете възможно най-скоро, за да потърсите спешна помощ от специалист, са болезнени усещания в корема, гадене и запушване, както и слабост, замаяност и припадък. Също така критична проява трябва да се счита за кървене от ануса.

Често задавани въпроси

Ето всички въпроси, които най-често възникват от посетителите на нашия сайт за представената процедура.

Какво е по-добро сигмоидоскопия или колоноскопия?

Разликата между двата представени метода на изследване е:

• диагностичен обхват (колоноскопия е много по-информативен);
• възможности за изследване (с колоноскопия, ендоскоп може да се използва за така наречената диагностична биопсия);
• извършване на манипулации с различна апаратура.

Разликата между ректороманоскопията и колоноскопията е, че последните, ако е необходимо, могат плавно да преминат от диагностичната манипулация към терапевтичната, тъй като колоноскопът може да отстрани различни образувания, коагулира съдовете, елиминира стенозата на дебелото черво. Така колоноскопията е по-пълен и информативен диагностичен метод.

Ректороманоскопия - Боли ли?

В сравнение с други ендоскопски процедури, сигмоидоскопията не е болезнена. В същото време могат да се появят някои неприятни усещания с въвеждането на въздух и в случай на преминаване на сигмоидоскопа от ректума към сигмоидата. Ако пациентът има повишен праг на болка, мястото на инжектиране се лекува с анестетик. Процедурата може да се извърши и под обща анестезия.

Прегледи на жените и мъжете относно проучването

Отговорите на жените относно ректороманоскопията са много различни: много от тях отбелязват скоростта на диагнозата и нейната информативност. В същото време, жените обръщат внимание на някои болезнени усещания в резултат на изследването. Тези прояви обаче не са толкова значими, че не могат да бъдат издържани.

Мъжете показват, че процесът на сигмоидоскопия не е много приятен. Най-остър е моментът, в който въздухът започва да тече в устройството и в червата. Освен това, особеност на тази процедура е необходимостта от дългосрочно обучение с клизми, които се провеждат в навечерието и в деня на изследването. Въпреки това, способността за облекчаване на болката и подробно изследване намаляват всички посочени недостатъци на интервенцията до нищо.

Приготвяне на ректално изследване

Как да провеждате сигмоидоскопия?

Показания за

Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:

1. Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
2. Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
3. Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
4. Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
5. Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
6. Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
7. Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
8. Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.

Възможни са противопоказания

За да се откажете от XRS трябва:

В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:

• кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
• перфорация на чревната стена (пробив).

Подготовка и техника на процедурата

Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.

Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:

• постно месо и риба;
• варени зеленчуци;
• печени плодове;
• ферментирали млечни продукти;
• билков чай.

Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.

1. Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервал от време # 8212; 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добро за поза на клизма # 8212; на лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се извършва ефективно, когато започне да изтича бистра течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
2. Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
3. Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза # 8212; активна съставка, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и др. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да използвате 2-2,5 литра преварена вода, в която първо да добавите 150 ml Duphalac, за предпочитане да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.

Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.

Провеждане на процедурата

Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.

Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:

Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.

В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.

Как да провеждате сигмоидоскопия?

Показания за

Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:

1. Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
2. Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
3. Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
4. Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
5. Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
6. Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
7. Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
8. Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.

Възможни са противопоказания

За да се откажете от XRS трябва:

В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:

• кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
• перфорация на чревната стена (пробив).

Подготовка и техника на процедурата

Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.

Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:

• постно месо и риба;
• варени зеленчуци;
• печени плодове;
• ферментирали млечни продукти;
• билков чай.

Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.

1. Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервал от време # 8212; 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добро за поза на клизма # 8212; на лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се извършва ефективно, когато започне да изтича бистра течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
2. Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
3. Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза # 8212; активна съставка, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и др. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да използвате 2-2,5 литра преварена вода, в която първо да добавите 150 ml Duphalac, за предпочитане да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.

Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.

Провеждане на процедурата

Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.

Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:

Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.

В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.

Проверка на RRS: подготовка, прегледи

Показания за

Противопоказания. Подготовка на пациента

Трябва да се отбележи, че най-важното условие, за да бъде в състояние да инспектира ректума с ендоскопски метод, е максималното изчистване на съдържанието на червата.

Трябва да се помни, че вечерта преди прегледа от проктолога и сутринта на прегледа е позволено да се пие само малко количество течност (можете да използвате негазирана вода или слаб чай със захар).

Почистване на червата с клизми

Нека разгледаме по-подробно как правилно да почистим долните черва, защото без това изследване на RRS е невъзможно.

За да извършите почистваща клизма, трябва да приготвите чаша Esmarkh, вазелин, литър вода (температурата й не трябва да надвишава 20 ° C) и статив. Процедурата е следната:

напълване на системата след проверка на температурата на водата;

спрете чашата Esmarkh на триножник на височина не повече от 30 см от човек, който трябва да почисти червата;

смажете върха с вазелин;

поставяме пациента на лявата страна (краката трябва да се огънат на коленете и донякъде да се вкарат в стомаха);

разредете задните части и вкарайте върха в ануса на 3 cm към пъпа, а след това на 10 cm успоредно на гръбначния стълб;

след това отворете вентила, за да може водата да навлезе в червата.

Как да си направите почистваща клизма?

Трябва да се отбележи, че е необходимо да се контролира количеството инжектирана вода (тя не трябва да надвишава два литра). За по-добро почистване на червата е препоръчително течността да се съхранява поне 10 минути. Ако можете, можете да ходите или да лежите на стомаха си.

Ако трябва да поставите 2 клизми за почистване наведнъж, можете да направите почивка между тях за около 45 минути. Това е необходимо, за да се осигури изхвърлянето на измиващата вода от първата клизма.

По желание на пациента могат да се използват специални микроклистери (например Microlax). Те се използват ректално. Фармакологично действие се наблюдава след 15 минути.

Подготовка за ректороманоскопия без клизми

За да направите това, вземете подходящите фармакологични средства. Най-често използвани са следните:

Dufalak. В навечерието на ректороманоскопията трябва да пиете от 18 до 20 часа 2 литра вода, разтваряйки в нея 200 мл от посочения сироп. Закуската в деня на проучването също е забранена.

Характеристики на сигмоидоскопията

Лекарят постепенно въвежда ректоскопа в ректума и го придвижва напред, като умерено прилага въздух, което позволява на чревните гънки да се изправят и спомага за по-добра визуализация на лигавицата. След това обтураторът се отстранява и, под визуален контрол, проктоскопът се придвижва до сигмоидната колона. След изследване, тръбата се отстранява от чревния лумен с кръгови движения, като продължава изследването.

Трябва да се отбележи, че изследването на RRS е напълно безопасно, но само ако е методологически неправилно, може да се появи перфорация на червата, която изисква незабавна хирургична намеса.

Отзиви за сигмоидоскопия

За откриване на заболявания като ректален или сигмоиден рак, както и улцерозен колит или болест на Crohn, се използва изследването на RRS. Обратната информация от лекарите за тази процедура е положителна, защото тя е важна за диагностициране на коремна болка, откриване на кръв или други примеси в изпражненията, хроничен запек или диария, както и железна дефицитна анемия, чиято етиология е неизвестна.

Трябва също да се отбележи, че ректороманоскопията се препоръчва за всички хора след 55-годишна възраст за ранно откриване на тумори в червата. С натоварената наследственост тази процедура трябва да се извършва ежегодно.