Колко струва операцията за байпас на сърцето?

Шунтирането е операция върху съдовете, за първи път е извършена в края на 60-те години от двама сърдечни хирурзи от Кливланд - Фаволоро и Ефлер.

Какво е маневриране?

Шунтиране (английски шънт - клон) е операция, която се състои в това, че лекарите създават допълнителен път за притока на кръв около съда или органния участък, използвайки система от шунти (присадки). Шунтирането се извършва, за да се възстанови нормалното кръвообращение в съдовете (сърцето, мозъка) или за възстановяване на нормалния орган (стомаха).

Какви видове байпас има?

Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето - въвеждане на присадка около засегнатата част на съда. Васкуларните присадки (шунти) се вземат от самите пациенти от вътрешната гръдна артерия, в голямата подкожна вена на крака или в радиалната артерия на ръката.

Операцията на стомашен байпас е напълно различна операция: органната кухина е разделена на две части, едната от които е свързана с тънките черва, която е отговорна за усвояването на хранителните вещества. Благодарение на тази операция част от стомаха не се използва в процеса на храносмилането, затова тялото е по-бързо наситено и човекът бързо губи тези излишни килограми.

По време на операцията на стомашен байпас хирургът не премахва нищо, а само промяната във формата на стомашно-чревния тракт. Задачата на стомашния байпас е да коригира наднорменото тегло.

Операцията на байпас на мозъчната артерия е хирургична операция, насочена към възстановяване на притока на кръв в съдовете на мозъка. Операцията на шунтиране на мозъчни съдове е подобна на сърдечния байпас при коронарна артериална болест. Съдът, който не участва в кръвоснабдяването на мозъка, се свързва с артерията, разположена на повърхността му.

Резултатът от операцията е пренасочване на кръвния поток около блокираната или стеснена артерия. Основната цел на байпас хирургията е да възстанови или запази кръвоснабдяването на мозъка. Продължителната исхемия води до смърт на мозъчните клетки (неврони), което се нарича мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт).

Какви заболявания правят байпас?

Наличието на холестеролни плаки в съдовете (атеросклероза). При здрав човек стените на кръвоносните съдове и артериите са гладка повърхност без никакви бариери и ограничения. При човек, страдащ от атеросклероза, има запушване на кръвоносните съдове поради холестеролни плаки. Ако болестта започне, тя може да доведе до смърт на тъканите и органите.

Исхемична болест на сърцето. Традиционен случай на байпас хирургия е коронарна (исхемична) болест на сърцето, при която коронарните артерии, които хранят сърцето, са засегнати от отлагания на холестерола в съда. Основният симптом на това заболяване е стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което води до недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. В такава ситуация често има оплаквания от болка зад гръдната кост или в лявата половина на гърдата, така наречената ангина пекторис или ангина пекторис.

Излишното тегло. Шънтът, вмъкнат в стомаха, го разделя на големи и малки. Малкият се свързва с тънките черва, в резултат на което обемът на изядената храна и усвояването на хранителните вещества са значително намалени.

Прекъсване на притока на кръв в съдовете на мозъка. Недостатъчният приток на кръв към мозъка (исхемия) може да бъде както ограничен, така и глобален. Исхемията уврежда способността на мозъка да функционира нормално и в състояние на пренебрегване може да доведе до тумори или мозъчен инфаркт. Лечението на мозъчната исхемия се извършва от невролог в болницата с медикаменти (вазодилататори, лекарства срещу кръвни съсиреци и кървене, ноотропни лекарства за подобряване на мозъчната функция) или чрез операция (в късните стадии на заболяването).

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Намален риск от инфаркт;
3. Подобрено физическо състояние;
4. Възстановява се работоспособността;
5. Увеличава безопасната физическа активност;
6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Живот след

Човек, който е преминал на ръба на опасността и е останал да живее, разбира колко много ще трябва да живее на тази земя след операцията, зависи от него. Как живеят пациентите след операцията, за какво можем да се надяваме? Колко време за живот ще доведе байпас?

Не може да има недвусмислен отговор, поради различното физическо състояние на организма, навременността на хирургичната интервенция, индивидуалните човешки характеристики, професионализма на хирурзите, изпълнението на препоръките по време на възстановителния период.

По принцип отговорът на въпроса: „Колко време живеят?“. Можете да живеете 10, 15 или повече години. Необходимо е да се следи състоянието на шунтите, да се посещава клиниката, да се консултира с кардиолог, да се прегледа навреме, да се следва диета и да се води спокоен начин на живот.

Важни критерии ще бъдат характерните черти на човека - позитивност, радост, представяне, желание за живот.

Санаторно лечение

След операция за възстановяване на здравето се показва в специализирани санаториуми под надзора на обучен медицински персонал. Тук пациентът ще получи курс от процедури, насочени към възстановяване на здравето.

диета

Положителният резултат след операцията зависи от много причини, включително спазването на специална диета. Шунтирането на сърцето е сериозна намеса в жизнената дейност на организма и следователно има определени задължения, които пациентът трябва да изпълни:

• препоръки на лекаря;
• поддържане на възстановителния период при интензивни грижи;
• пълно отхвърляне на лоши навици като пушене и алкохол;
• отхвърляне на обичайната диета.

По отношение на спазването на диетата, тогава не трябва да се разстройвате. Пациентът се отдалечава от обичайната домашна храна и отива до пълното елиминиране на продукти, съдържащи мазнини - това са пържени храни, риба, масло, маргарин, топено масло и растително масло.

След операцията се препоръчва да се включат повече плодове, пресни зеленчуци. Всеки ден се приема чаша прясно изцеден портокалов сок (пресен). Орехите и бадемите ще украсят диетата с тяхното присъствие. Не пречи и пресни плодове, особено полезни за сърцето на къпината, която доставя на организма антиоксиданти. Тези елементи понижават нивата на холестерола от храната.

Не можете да ядете мастни млечни продукти, с изключение на обезмаслено мляко и сирена с ниско съдържание на мазнини. Препоръчва се не повече от 200 грама кисело мляко на ден, но с ниско съдържание на мазнини. След операцията, Coca-Cola, Pepsi, сладка сода са изключени. Филтрираната вода и минералната вода ще влязат в употреба за дълго време. В малки количества, чай, кафе без захар или захароза.

Погрижете се за сърцето си, по-грижете се за него, следвайте културата на правилното хранене, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, което ще доведе до развитие на сърдечно-съдови заболявания. Пълно отхвърляне на лошите навици. Пушенето, алкохолът унищожават стените на кръвоносните съдове. Имплантирани шунти "живеят" не повече от 6-7 години и се нуждаят от специални грижи и грижи.

Разходи за експлоатация

По такъв модерен и ефективен начин за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, като коронарен байпас, цената е доста висока. Тя се определя от сложността на операцията и броя на шунтите, състоянието на пациента и качеството на рехабилитацията, която той очаква след операцията. Нивото на клиниката, където ще се извършва операцията, също влияе върху цената на байпас: в частна специализирана клиника това очевидно ще струва повече, отколкото в конвенционалната кардиологична болница. Това ще отнеме много пари за операция на байпас на коронарните артерии - цената в Москва варира от 150 000 до 500 000 рубли. Питайки за сърдечен байпас, колко струва в клиниките на Израел и Федерална република Германия, ще чуете числата много по-високи - 800,000-1,500,000 рубли.

Коронарен байпас: индикации, проводимост, рехабилитация, усложнения

Един от радикалните средства за лечение на коронарна артериална болест от дълго време е коронарен байпас. Нека се опитаме да разберем какви причини може да причини такава операция.

Показания за коронарен байпас

С прогресирането на атеросклерозата в коронарните съдове, които осигуряват на сърцето хранене и кислород, върху стените им се отлагат все повече и повече холестеролни плаки. В резултат на това луменът им все повече се стеснява, което започва да заплашва пациента със сериозни последствия. В крайна сметка, ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, то ще получи недостатъчно количество кръв, което ще доведе до нарушения в работата и дори до смърт на сърдечните клетки. Пациентът по време на физическа активност настъпва ангина (болка зад гръдната кост), а в най-лошия случай - смърт на група миокардни клетки (инфаркт).

При лечението на коронарна артериална болест, насочена към предотвратяване на инфаркт на миокарда, както и в случай на елиминиране на последствията от нея, винаги се използват лекарства и физиотерапевтични лечения. Но в случаите, когато тези мерки не дават желания резултат, пациентът е насрочен за операция на байпас на коронарните артерии (CABG).

Основните индикации за CABG са стесняване на лумена в лявата артерия или увреждане на всички или част от коронарните артерии.

Това, въпреки че е радикален, но и най-ефективният метод за възстановяване на коронарния кръвен поток.

Коронарен байпас: как се справят?

AKSH е ефективен не само при поражението на една коронарна артерия, но и в няколко. Операцията на коронарен байпас е, че паралелно с артериите с нарушен кръвен поток се зашиват нови съдове - шунти. За последните се използват зони на здравите съдове на пациента, обикновено взети от крака, тъй като има най-дългите съдове. Но гръдната артерия, която вече е свързана с аортата, може да бъде използвана - тогава е необходимо само да подгъва противоположния му край до сърдечната артерия. Единият край на вената се зашива към дупката в аортата, а другата към артерията. След операцията притока на кръв се насочва през новите съдове, заобикаляйки областите на блокиране или стеноза. По този начин CABG води до нормализиране на притока на кръв и хранене на миокарда.

Сортове операции на CABS

Според това колко пациенти имат запушени съдове, хирургията на сърдечния байпас може да бъде единична, двойна или повече. За всеки засегнат съд се прави шунт. Освен това, техният брой не е непременно свързан със състоянието на пациента. Например, при тежка коронарна болест на сърцето е възможно да се направи с един шънт, а за по-слабо изразена картина на заболяването може да се наложи тройно шунтиране.

Има три вида CABG:

• Операцията със свързания кардиопулмонален байпас се извършва на спряното сърце.
• Операцията на работещо сърце не изисква сърдечно-белодробен байпас и намалява вероятността от усложнения. В този случай операцията е по-бърза и пациентът се възстановява по-бързо. Но този метод е само за опитни хирурзи.
• По-съвременен метод за минимално инвазивен достъп може да се осъществи с работещо или с спряно сърце. Това байпас операция на сърцето може значително да намали загубата на кръв и да намали риска от инфекциозни усложнения, да намали болничния престой и рехабилитационния период на пациента с 5-10 дни.

Възможни са усложнения при всяка операция на сърцето. Въпреки това, внимателно проектирани и тествани в практиката техники, както и модерно оборудване могат да се броят, главно на благоприятния изход от тези операции. Като цяло, прогнозата се прави от специалист според резултатите от изследването на характеристиките на дадено заболяване.

Подготовка за маневриране

Както и преди всяка сериозна хирургична интервенция, пациентът трябва да се подложи на пълен преглед преди извършване на CABG. Сред стандартните лабораторни тестове и анализи, като ултразвуково изследване на сърцето, ЕКГ, оценка на общото състояние на тялото, пациентът трябва също да претърпи ангиография (коронография). С помощта на тази процедура се определя състоянието на коронарните артерии, точното местоположение на стеснението и степента (колко голяма е плаката). Това проучване използва рентгенова апаратура и контрастното вещество за рентгенови лъчи временно се инжектира в съдовете. Някои изследвания обаче се провеждат амбулаторно, а други в болницата. Пациентът отива в болницата една седмица преди операцията, където се готви за това.

Важен етап от подготовката е обучението на пациента по метода на специално дишане, който пациентът трябва да използва след операцията.

Рехабилитация след CABG

След операция на байпас на коронарната артерия рехабилитацията става решаваща. След операцията пациентът се поставя в интензивно отделение, където се осъществява възстановяване на белите дробове и миокарда.

Рехабилитацията след заобикаляне на сърдечните съдове може да продължи до 10 дни. Необходимо е да се осигури правилно дишане на оперираните. След първичната рехабилитация след коронарен байпас в болницата е приключила, след това тя продължава в специален рехабилитационен център.

Затягане на шевовете

Шевовете на гърдите на пациента и на мястото, където е взето материала за шънта, за да се избегне нагряване и замърсяване, редовно се измиват с антисептици. В случай на нормално заздравяване на рани, бримките се отстраняват след около седмица. Нормално усещане е усещане за парене или дори болка в местата на рани, които изчезват след известно време. Една седмица или две по-късно, когато раните по кожата заздравяват по-силно, пациентът вече може да вземе душ.

Костно зарастване на гръдната кост

Костта на гръдната кост се лекува по-дълго (до четири месеца, а понякога и шест месеца). За да се направи лечебният процес по-бърз, гръдната кост трябва да бъде почивка, която се улеснява от използването на специални ленти на гърдите, възможно е лекарят да ви предпише да носят корсет след байпас. За месец или два, когато рехабилитацията настъпва след байпас на сърцето, се носят специални еластични чорапи, за да се избегне венозна стаза и кръвни съсиреци. По време на рехабилитационния период трябва да се предпази от сериозно физическо натоварване.

Понякога пациентът след загуба на кръв по време на операция развива анемия, която не се нуждае от специално лечение. Само диета, обогатена с желязо, е необходима след заобикаляне на сърдечните съдове, а месец по-късно нивото на хемоглобина ще се нормализира.

Възстановяване на дишането

Пациент, който е претърпял операция на байпас на коронарната артерия, след операцията, ще трябва да положи усилия да възстанови нормалното дишане, трябва да внимава и при пневмония. В първите дни той ще се възползва от дихателните упражнения, които е обучавал в подготвителния период. Пациентът не трябва да се страхува от кашлица след операция, тъй като това е важен елемент от рехабилитацията. За да улесните отхрачването, можете да притиснете дланите или топката към гърдите си. Честата смяна на позицията ускорява рехабилитационния процес и лекарят трябва да обясни как и кога да лежите настрани и да се обърнете.

Физическа активност

Рехабилитацията продължава на фона на постепенното нарастване на физическата активност. Атаките на ангина пекторис трябва да напуснат пациента след АКГ, затова лекарите предписват необходимата физическа активност на пациента. Всичко започва с ходене по болничните коридори за кратки разстояния (до един километър на ден) и с малък ритъм на стъпала. Постепенно натоварването се увеличава и след определено време повечето ограничения, наложени по-рано на моторния режим, се отстраняват напълно.

Санаторно възстановяване

След освобождаване на пациента от клиниката за окончателно възстановяване, е много желателно да го изпратите в санаториум след байпас. Един и половина или два месеца по-късно вече може да започне работа. Тестът за натоварване се провежда след 2-3 месеца след АКШ, което ви позволява да оцените работата на новите обходни пътища на кръвния поток и дали сърцето получава достатъчно кислород. Ако няма болки или промени по ЕКГ по време на теста, рехабилитацията се счита за успешна.

Възможни усложнения при маневриране

След операция на байпас на коронарните артерии усложненията се срещат рядко и са свързани главно с оток или възпаление. Много по-рядко ранично кървене. Възпалителните процеси често са придружени от слабост, треска, болки в ставите и гръдния кош, нарушения на сърдечния ритъм. Инфекциозните усложнения и кървенето са много редки. Често възпалителните процеси се предизвикват от проявата на автоимунна реакция на тялото, когато имунната система реагира рязко на трансплантацията на собствените си тъкани.

Някои усложнения на CABG са много редки, но те също не трябва да бъдат отстранявани от сметките: инсулт, тромбоза, инфаркт на миокарда, непълно сливане на гръдната кост, загуба на паметта, келоидни белези, бъбречна недостатъчност, постперфузионен синдром, хронична болка в областта на операцията.

Степента на риск от тези усложнения зависи от предоперативното състояние на пациента. Следователно, за да се намалят тези рискове, хирургът, преди да извърши операцията, трябва да оцени факторите, които могат да повлияят неблагоприятно както на хода на операцията, така и на усложненията, и да се появят по време на рехабилитационния процес.

Рисковите фактори са:

• Пушенето.
• Затлъстяването.
• Физическата неактивност.
• Хипертония.
• Бъбречна недостатъчност.
• Висок холестерол.
• Захарен диабет.

Самият пациент може да бъде виновен, ако не спазва предписанието на лекуващия лекар, а по време на рехабилитацията преустановява приема на предписаните за него лекарства, не следва диетата, упражнява злоупотреби и т.н.

В тези случаи са възможни рецидиви под формата на поява на нови плаки, които също запушват байпасните съдове (рестеноза). Обикновено в такива случаи не се извършва нова операция, но се прави стентиране на новосформираните свивания. Затова е толкова важно пациентът да наблюдава след операцията специална диета, в която консумацията на сол, захар и мазнини е ограничена. В противен случай няма да има гаранция срещу връщането на исхемията.

Резултати от коронарен байпас

Създаването в процеса на шунтиране на нов участък на съда променя качеството на живот на пациента. Живот след хирургия на сърдечния байпас предполага нормализиране на кръвния поток, който подхранва миокарда, който е следствие от байпас, има редица положителни ефекти:

• Пристъпите на ангина изчезват.
• Намален риск от миокарден инфаркт.
• Възстановява се способността за работа.
• Значително подобрява здравето на пациента.
• Повишава се безопасното ниво на физическа активност.
• От медикаменти се изисква само профилактичен минимум.
• Увеличава се продължителността на живота и намалява рискът от внезапна смърт.

С други думи, след CABG за болен пациент, животът на здрав човек става практически достъпен.

Пациентите, които са били подложени на коронарен байпас, оценките остават най-положителни - повечето от тях говорят за връщане към пълен живот след маневриране. Статистиката показва, че до 70% от пациентите се отърват от почти всички нарушения след операцията, а една трета от пациентите се подобряват значително. При 85% от оперираните съдове не се наблюдава ново блокиране.

Всеки пациент, който мисли за провеждане на тази операция, без съмнение, се интересува от въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Няма стандартен отговор на този въпрос и никакъв честен лекар не може да гарантира определен период. Прогнозата е повлияна от много фактори: от общото състояние на пациента, възрастта, начина на живот и наличието на лоши навици. Към това можем да добавим само факта, че средният живот на шунта е приблизително 10 години, но при по-млади пациенти той може да продължи по-дълго, след което ще се изисква втора операция.

След AKSH трябва да забравите за пушенето. Ако пациентът продължи тази зависимост, тогава рискът от връщане на ИБС ще се умножи. Следователно не трябва да има компромиси с пациента след тази операция.

Разходи за маневрена хирургия

По такъв модерен и ефективен начин за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, като коронарен байпас, цената е доста висока. Тя се определя от сложността на операцията и броя на шунтите, състоянието на пациента и качеството на рехабилитацията, която той очаква след операцията. Нивото на клиниката, където ще се извършва операцията, също влияе върху цената на байпас: в частна специализирана клиника това очевидно ще струва повече, отколкото в конвенционалната кардиологична болница. Това ще отнеме много пари за операция на байпас на коронарните артерии - цената в Москва варира от 150 000 до 500 000 рубли. Питайки за сърдечен байпас, колко струва в клиниките на Израел и Федерална република Германия, ще чуете числата много по-високи - 800,000-1,500,000 рубли.

Шунтиране на сърцето

консултация
88002221170
безплатно обаждане от Русия

новини

Всеруска конференция на съдовите хирурзи в Ярославъл
На 13-15 септември 2018 г. в Ярославъл се проведе конференция на Руското дружество на ангиолозите и съдовите хирурзи. В него активно участваха лекарите от нашия център. Представени с доклади и клинични случаи. Модериран раздел за критичната исхемия. Като цяло конференцията се проведе на качествено ново ниво, използвайки съвременни интерактивни технологии. Тя предизвика голям интерес към професионалната среда. 16 септември, 2018 г.

Допълнителна информация

Каква е цената на лечението

1. Цената на операцията е най-скъпата фаза на лечение, свързана с използването на високотехнологични материали и оборудване за еднократна употреба.

2. Разходите за анестезия - екип за анестезия работи при всяка операция, която контролира безболезнената намеса и контрола на жизнените параметри.

3. Разходите за лечение в клиниката, включително разходите за лекарства, превръзки, тестове и допълнителни прегледи, работата на персонала на клиниката за грижи на легло-ден.

Полезна информация

Как се определя цената на транзакцията?

1. Разходите за консумативи за еднократна употреба (стентове, проводници, ангиографски сонди и катетри) са най-скъпият разход.

2. Разходите за амортизация на хирургически инструмент, ангиографска инсталация, проследяващо и хирургическо оборудване, разходите за електрозахранване на операционната зала - 10% от стойността на операцията.

3. Разходите за текуща и редовна работа по поддържане на стерилност на помещението и асептична вентилация на операционната зала са 5%.

4. Заплати на персонала (хирурзи, анестезиолози, работещи медицински сестри, анестезиолози и медицински сестри) - 20%.

Рентабилността на откритите операции е 10%, ендоваскуларна - 5%.

Ние държим крака си в гангрена! Обадете се на 8 (800) 222 11 70 (безплатно за Русия)

Колко струва операцията за байпас на сърцето?

Какво е сърдечен байпас след инфаркт и как се извършва

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Говорейки за това, какво е байпас на сърцето след инфаркт, е необходимо да споменем, че тя може да бъде тясно свързана с пристъпи на коронарна болест на сърцето. Това се случва, защото и двете патологични състояния са резултат от липсата на кръвоснабдяване на сърцето. По правило такива ситуации възникват по време на стеноза (т.е. стесняване) на коронарната артерия, която може да бъде причинена от различни фактори.

Кога се извършва хирургическа интервенция на байпас?

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Следните причини могат да повлияят на стесняването на коронарната артерия:

• Развитието на атеросклеротични заболявания.
• Спазми.
• Висок холестерол, причиняващ отлагане на холестерол.

• Охлаждане на тялото.
• Силна болка.

Последните два фактора са най-характерни за напълно здрави хора и, като правило, коронарната артерия се връща сама. Но ако стенозата е причинена от излагане на патологични фактори, сърцето престава да получава достатъчно кислород за нормално функциониране.

Пациентът започва да изпитва симптоми, сочещи този проблем:

• проблеми със сърдечния ритъм;
• проблеми с дишането;
• летаргия, слабост;
• болка в лявата част на тялото.

В този случай се използва коронарен байпас, който трябва да премахне честотата на симптомите и да гарантира, че сърцето получава нормално ниво на кръвоснабдяване и съдържащите се в него кислород и хранителни вещества.

Етапи на работа

Подготовката за операция изисква цялостен анализ:

1. Рутинни проучвания, като общи изследвания на кръв и урина.
2. Изследване на сърдечно-съдовата система с помощта на ултразвук и ЕКГ.
3. Ангиографски изследвания за диагностициране на специфични стеснени съдове и анализ на степента на проблема.

Пациентът се поставя в болницата една седмица преди операцията, през което време се провежда основното обучение, което в допълнение към изпитите включва и следните точки:

• храна и вода не трябва да се приемат по-късно от 12 часа преди операцията;
• частите на тялото, необходими за операцията (гръдния кош и фрагментът, от който ще се взима материалът за шънта), се почистват от косата;

• вечер и сутрин преди операцията е необходимо да се осигури почистване на червата
• вземете душ сутрин;
• лекарства се взимат снощи преди хранене.

Шунтирането на сърцето след самия инфаркт е както следва:

1. Пациентът получава седация и се доставя в операционната зала.
2. Устройствата, контролиращи състоянието му, са свързани с него.
3. Осигурява се обща анестезия.
4. Достъпът до гръдната кухина се осъществява чрез дисекция.
5. Извлечен материал за трансплантация.
6. Осигурява стабилизиране на сърдечния мускул.
7. Shunt е инсталиран.
8. Възстановява се нормалната функция на сърцето.
9. Зашити шевове.

След операцията пациентът се изпраща в отделението, където ще премине периодът на рехабилитация.

Възстановяване след операция

Когато се извърши байпас, възстановяването ще бъде както следва:

• през първия ден пациентът е свързан с респиратор;
• при възникване на спонтанно дишане пациентът редовно изпълнява дихателни упражнения за вентилация на белите дробове;
• през цялото това време се осигурява лигиране и мониторинг на състоянието на шевовете;
• често носят компресионни чорапи и гръдни превръзки.

В същия период пациентът се научава правилно да променя позицията на тялото, така че шевовете да се лекуват по-добре.
Посещението в санаториум може да бъде оптимално през периода на рехабилитация след изписване.

Оптималното масло за миналото сърдечно манипулиране е маслинено. Храната трябва да включва възможно най-много плодове и зеленчуци.

Ползи и противопоказания

Шунтирането има своите предимства, благодарение на които често се избира измежду други методи, например, стерилизиращи, както и противопоказания.

наличието на тежка ангина пекторис;

няколко артерии са засегнати едновременно;

увреждането на артериите е много голямо;

развитие на сърдечна аневризма.

развива се фокална деформация на белег;

сърцето не може да изпомпва правилното количество кръв;

хронична белодробна патология;

Рисковият фактор може да бъде по-възрастна. Усложненията след маневриране са доста редки.

• появата на инфаркти;
• възпаление на външната част на перикарда;
• проблеми с работата на сърцето и липса на кръвоснабдяване;
• проблеми със сърдечния ритъм;
• развитието на плеврата като последица от инфекциозни или травматични ефекти;
• повишен риск от инсулт.

Шунтирането е един от най-успешните начини за справяне с проблема, но дори и след безопасно преминаване, пациентът трябва да обърне внимание на техния начин на живот, така че артериалната стеноза да не се повтори.

Какво очаква пациентът след коронарен байпас?

Обикновено, известно време след като пациентите на AKSH са на медицинската вентилация. След възстановяване на спонтанното дишане е необходимо да се преодолее стагнацията в белите дробове, подходяща е гумена играчка, която пациентът надува 10-20 пъти на ден, като по този начин вентилира и изправя белите дробове.

Следващият проблем е проблемът с големите рани на гръдната кост и долната част на краката, както и тяхното лечение и превръзки. След 7-14 дни кожните рани заздравяват и пациентът вече е допуснат да вземе душ.

Сега е необходимо да се каже, че по време на операцията се прави дисекция на гръдната кост, която след това се запечатва с метални шевове, тъй като това е много масивна кост и има голямо натоварване. Кожата над гръдната кост се лекува за няколко седмици, но самата кост е на възраст поне 4-6 месеца. За по-бързото й заздравяване е необходимо да се осигури спокойствието й, за целта се използват специални медицински превръзки. Разбира се, възможно е и без корсет, но в паметта ми има няколко пациенти, които са зашили шевове, а гръдната кост се е разпръснала, и разбира се, не е направено без повторна opreatsii, макар и не толкова голяма. Ето защо, гърдите превръзка е по-добре да се купуват и използват.

Поради загуба на кръв по време на операция, анемия се развива при всички пациенти, тя не изисква специално лечение, яде варено говеждо месо, черен дроб и обикновено след един месец нивото на хемоглобина ще се върне към нормалното.

Следващият етап от рехабилитацията е увеличаване на моторния режим. Въпреки болезнеността на раните и слабостта, операцията на коронарния байпас не е направена, за да ви направи лежащ пациент, а напротив, така че да можете да изпълнявате всички товари, които изпълняват здравите хора. И сега, когато ангината вече не се притеснява, обсъдете с Вашия лекар как да изградите темпото. Обикновено започват с ходене по коридора до 1000 метра на ден. и постепенно увеличавайте, с течение на времето можете да ходите толкова, колкото искате. Просто не правете всичко тук върху характера и не се нуждаят от фанатизъм - всичко трябва да бъде постепенно.

Не е зле след освобождаване от болницата ще отиде в санаториум за окончателно възстановяване.

2-3 месеца след операцията се препоръчва извършване на стрес тест VEM или бягаща пътека, за да се прецени колко нови обходни пътища минават и колко добре се доставя кислородът на миокарда. Ако по време на теста няма болка и промени на ЕКГ, тогава всичко е наред.

Но не забравяйте, че това не означава, че сега можете да започнете отново да пушите, да преядете мазнини от свинско месо и да прекратите приема на всички лекарства. Никой не е имунизиран от растежа на нови плаки, и в този случай шансовете, че ще ви бъдат предприети повторни операции, не са големи. В най-добрия случай може да се извърши стентиране на нови стеснения. Но вашата задача е да предотвратите това!

Операция на съдовия байпас

• Сърдечна хирургия
• Мозъчна хирургия
• Хирургия на коремната аорта
• Период на рехабилитация

Шунтирането е хирургична процедура, при която изкуствено се създават обходни пътища (анастомози), заобикаляйки засегнатия съд, за възстановяване на кръвоснабдяването на органите и тъканите. За да направите това, използвайте шунти (английски шънт - клон), които са съдови аутотрансплантати, които се вземат от пациентите преди операцията. В съвременната медицинска практика най-често се използва зоната на вътрешната гръдна артерия, голямата сафенова вена, радиалната артерия на вътрешната повърхност на предмишницата.

Операциите се предписват на пациенти, страдащи от съдова патология, свързана с атеросклеротични лезии, стеноза, аневризма. Хирургичната намеса за шунтиране на съдовете значително подобрява качеството на живот на пациентите и предотвратява развитието на такива сериозни усложнения като миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, гангрена на долните крайници.

Сърдечна хирургия

Основната цел на операцията е да възстанови пълния кръвен поток през коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул. В резултат на това се нормализира преносът на кислород и хранителни вещества към миокарда, което подобрява неговите функционални способности и нормализира общото състояние на пациентите.

Показания за операция включват:

• стенокардия високoфункционален клас (чести пристъпи, нарушение на толерантността към ниско физическо натоварване);
• тежки нарушения на ритъма, свързани с коронарна болест на сърцето (предсърдно мъждене, групови екстрасистоли, камерна фибрилация);
• патологичен процес на три или повече коронарни артерии;
• миокардна аневризма на фона на атеросклероза на сърдечните съдове.

Шунтирането на коронарните артерии може да се извърши както върху работното сърце, така и при използване на сърдечно-белодробна байпасна система. Съвременната съдова хирургия използва и двата метода на операцията. Има обаче мнение, че операцията върху работното сърце има по-неблагоприятни дългосрочни ефекти (намаляване на живота на шунта), а „изключването” на сърцето от кръвообращението често води до ранни следоперативни усложнения.

Операцията на байпас на коронарната артерия се извършва под обща анестезия, докато присадката се подгъва над и под засегнатата част на коронарната артерия, която възобновява пълния кръвен поток към миокардния регион. Преди операцията пациентите преминават диагностичен преглед, който включва:

• електрокардиография (ЕКГ);
• ехокардиография (ехокардиография);
• рентгенови лъчи на гърдите;
• коронарна ангиография;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на мозъчни съдове, коремни органи;
• фиброгастродуоденоскопия (FGDS) за изследване на хранопровода, стомаха, 12 дуоденална язва;
• пълна кръвна картина, урина, коагулограма.

Диагнозата е необходима за определяне на характеристиките на притока на кръв в засегнатите коронарни съдове, функционалните способности на сърцето, съсирването на кръвта, преобладаването на атеросклеротичния процес в други артерии. След операцията вероятността за инфаркт на миокарда е значително намалена, сърдечната дейност се нормализира, повишава се устойчивостта към физическо натоварване.

Мозъчна хирургия

Шунтирането на мозъчните съдове се извършва с недостатъчно мозъчно кръвообращение, което се случва, когато лявата или дясната гръбначна и сънната артерия са блокирани. В резултат на оклузия или стеноза на тези съдове, недостатъчно количество кислород и хранителни вещества влизат в мозъчната тъкан. Това причинява хипоксия на невроните и води до тяхната смърт. Патологичният процес причинява следните състояния:

• преходна исхемична атака - временно нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от преходни неврологични симптоми (нарушено зрение, реч, движение на крайниците);
• исхемичен мозъчен инсулт - пълна персистираща оклузия на артерията, която доставя кръв към мозъка, което причинява появата на сърдечен удар (смърт) на мозъчната тъкан и увеличаване на неврологичните симптоми (парализа, пареза, нарушена реч и умствена функция).

Последиците от мозъчен удар водят до увреждане, намаляване на социалната адаптация на пациентите и качество на живот. За да се предотврати развитието на тежки усложнения, те извършват маневриране на артериите, участващи в кръвоснабдяването на мозъка. Показания за хирургическа интервенция са:

• чести преходни атаки, които не са податливи на лекарствена терапия;
• устойчиви признаци на церебрална исхемия с тенденция към прогресия;
• нестабилна атеросклероза на вътрешните каротидни и вертебрални артерии;
• церебрални аневризми и тумори на базата на черепа, които не са податливи на други методи на лечение;
• хидроцефалия.

Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан, за да определи обхвата и метода на операцията, както и да предотврати възможните рискове по време и след процедурата. Задължителната диагностика включва:

• дуплекс ултразвуково изследване - позволява да се определи естеството и скоростта на основния кръвен поток на мозъка и неговото нарушение, за да се провери функционалната способност на съдовете, които ще участват в операцията;
• магнитен резонанс, томографски, интраартериална ангиография на мозъчни съдове - помага да се избере подходящия вид хирургическа интервенция;
• балонен тест - временна оклузия на артерия, която ще участва в операцията, за да се провери реакцията на мозъка при спиране на кръвния поток по време на процедурата.

Bypass хирургията е насочена към възстановяване на нормалния кръвоток в областта на мозъчната исхемия на мозъка и се извършва по няколко начина. Първият вариант се използва в случай на поражение на съд с голям диаметър с висока скорост на кръвта. В този случай се използва шънт от ултрановата артерия или голямата сафенова вена. Един край на автотрансплантата е пришит под оклузионния участък, а другият над него през отвора на трепатинга в темпоралната кост, като по този начин създава байпасен път на кръвоснабдяването към мозъчната област. Вторият вариант се предписва с малък диаметър и скорост на кръвния поток на засегнатата артерия по същия метод, като се използва малък съд от кожата на скалпа.

Хирургия на коремната аорта

Аорто-феморалното шунтиране се използва за запушване на долната аорта в областта на бифуркационното (разцепване) или атеросклеротично увреждане на илиачните артерии. Най-често операцията се извършва в синдром на Leriche, който се характеризира с персистираща оклузия на тези артерии с развитие на нарушен кръвен поток в съдовете на краката и поява на гангрена. Всеки пети пациент с патологичен процес претърпява ампутация на крайника и губи работоспособност.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Аорто-феморалното шунтиране се предписва в следните случаи:

• блокиране на илеалните артерии, когато е невъзможно да се използват други методи на лечение;
• нарушение на проходимостта на коремната аорта, водещо до хронична артериална недостатъчност на краката;
• аортна аневризма в долната част на корема.

Хирургичната намеса се състои в изолиране на мястото на аортата и зашиване на шунт над лезията чрез страничен разрез в коремната стена (достъпен от Роб). Този подход се сравнява благоприятно с лапаротомията (надлъжен среден разрез на коремната стена), тъй като не причинява пресичане на лумбалните нерви и увреждане на червата, което значително улеснява рехабилитационния период. Вторият край на присадката се зашива в бедрената артерия в горната част на бедрото.

Ако е засегнат един крайник, тогава се извършва едностранна хирургия. Въпреки това, двата крака често участват в патологичния процес, което налага използването на бифуркационна маневрена техника, която се състои в провеждане на анастомоза на дясната и лявата феморални артерии. В резултат на шунтиране на аортата се подобряват трофичните процеси в тъканите на долните крайници, нормализира се притока на кръв, възстановяват се физическата активност и ефективността. Пациентите могат да избегнат ампутацията и да се върнат към нормалния си живот без значителни социални и физически ограничения.

Преди операцията се предписват същите видове изследвания, както при коронарен байпас. В допълнение, пропускливостта и естеството на патологичния процес на аортата, илиачните и бедрените съдове се проверяват чрез ангиография и триизмерно ултразвуково сканиране. Когато се открият атеросклеротични лезии на коронарните и мозъчните артерии, се решава въпросът за подобряване на кръвния поток в тези съдови басейни преди операцията.

Период на рехабилитация

След маневриране пациентът е в хирургичната болница за една седмица до отстраняването на конците. В следоперативния период медицинският персонал следи състоянието на пациента и възможните усложнения. Няколко дни след процедурата се предписва ултразвуково изследване на съдовете, за да се следи ефективността на операцията и да се възстанови притока на кръв в засегнатите органи и тъкани. Те наблюдават сърдечната дейност (кръвно налягане, пулс, ЕКГ), мозъка (неврологични симптоми, рефлекси, енцефалография), двигателна активност и състояние на краката, заздравяване на тъканите в следоперативната рана.

Препоръки на пациентите след маневриране на съдове.

1. За да спрете да пушите и да приемате алкохол, което влияе неблагоприятно на кръвното налягане и допринася за образуването на атеросклеротични плаки в шунта и други артерии.
2. Следвайте балансирана диета за намаляване на теглото и нормализиране на метаболизма на холестерола. За да се намали употребата на животински продукти и наситени мазнини: мастно месо, масло, сирене, сметана. Диетата включва зърнени храни, зеленчуци, плодове, птици, риба, морски дарове, растително масло.
3. Физическо възпитание и спорт без превишаване на допустимата физическа активност (ходене, плуване, джогинг).
4. Борба със стресови ситуации (автотренинг, медитация, хоби).
5. Постоянно наблюдение на лекаря и прилагане на неговите препоръки.

Както е предписано от лекаря, трябва да се вземат лекарства за предотвратяване на атеросклероза - статини, които възстановяват метаболизма на холестерола в организма (lescol, zocor, liprimar). Задължително лекарствено вещество е аспиринът, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци в шунти и други съдове. При пациенти след операция на коронарните артерии се препоръчва използването на АСЕ инхибитори (еналоприл) за нормализиране на кръвното налягане и антиаритмичните лекарства (небилет), допринасящи за "икономичната" работа на миокарда.

Операцията по байпас на артерията се извършва в случай на пренебрегвани форми на съдово заболяване с неефективност на други методи на лечение и често е последният шанс на пациента да се възстанови. Цената на хирургическата интервенция в Русия варира между 15 000 и 8 000 000 рубли. Цената на операцията в Израел, Германия и други европейски страни е няколко пъти по-висока. Вътрешната и чуждестранната медицина се различават по тактиката на лечението на пациентите и хирургичните техники. Срокът за рехабилитация също е различен. Резултатът обаче е винаги един и същ - възстановяването на съдовата пропускливост и нормализирането на кръвоснабдяването на органите.

Коронарен байпас

Коронарен байпас (CABG) е сърдечна хирургия, насочена към създаване на байпасен път за кръвен поток по време на стеноза на коронарните артерии и възстановяване на перфузията в исхемичния миокарден регион. За да се заобиколи стенотичната област на коронарната артерия, се използват венозни или артериални шунти (сафенова вена, радиална артерия), които са фиксирани в единия край към аортата, а в другия край към засегнатата артерия под стенозата. Операцията на коронарния байпас може да се извърши на неоперативно сърце, като се използва апарат за сърдечно-белодробен процес, който осигурява екстракорпорален обмен на газ и изкуствено кръвообращение.

Коронарен байпас (CABG) е сърдечна хирургия, насочена към създаване на байпасен път за кръвен поток по време на стеноза на коронарните артерии и възстановяване на перфузията в исхемичния миокарден регион. За да се заобиколи стенотичната област на коронарната артерия, се използват венозни или артериални шунти (сафенова вена, радиална артерия), които са фиксирани в единия край към аортата, а в другия край към засегнатата артерия под стенозата. Операцията на коронарния байпас може да се извърши на неоперативно сърце, като се използва апарат за сърдечно-белодробен процес, който осигурява екстракорпорален обмен на газ и изкуствено кръвообращение.

Целта на коронарния байпас е да възстанови или подобри миокардния кръвен поток в коронарната артерия чрез създаване на байпасен съдов анастомоза. След операция на байпас на коронарните артерии, изчезването или намаляването на честотата на инсултите, се забелязва намаляване на вероятността от инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт. Извършването на коронарен байпас значително подобрява качеството на живот чрез увеличаване на обема на безопасното натоварване, възстановяване на работата и други възможности, намаляване на психологическия стрес.

Днес, оперативната кардиология има няколко варианта за операция на байпас на коронарните артерии. Операцията може да се извърши с помощта на кардиопулмонарен байпас и кардиоплегия, без да се използва IR върху биещо сърце или при условия на IR върху работно сърце. Като присадка за аортен коронарен байпас се използват аутогени (подкожни вени на бедрото или тибията) или автоортерии (обикновено лъчи или вътрешни гръдни). Артериалният коронарен коронарен байпас, по правило, функционира по-дълго от венозната.

Показания и противопоказания

Необходимостта от операция на байпас на коронарните артерии се определя след задълбочен кардиологичен преглед. Съществуват неоспорими индикации, при които хирургия на байпас на коронарните артерии е по-ефективен от ангиопластиката с поставяне на стент в коронарните артерии. Хирургичният коронарен байпас е показан за степен III - IV ангина пекторис, критично увреждане на лявата коронарна артерия, лезия на 3 или повече коронарни артерии според коронарната ангиография, наличие на сърдечна аневризма в комбинация с коронарна атеросклероза, невъзможност за извършване на стентиране.

Мултифокалната лезия на коронарните артерии, особено в случаите на съпътстваща кардиопатология (със сърдечни дефекти, постинфарктна аневризма и др.) Е директна индикация за коронарен байпас при IR условия. Ограниченията на коронарния байпас могат да бъдат тежка фонова патология, която не позволява на пациента да се подложи на коремна операция.

Подготовка за CAB

Преди операцията на коронарен байпас се извършва общо и специално изследване. Изследват се показателите на общия анализ на урината и кръвта, биохимични маркери, коагулограма, рентгенография на белите дробове, гастроскопия, абдоминална ултразвукова диагностика. Специални изследвания включват ЕКГ, ехокардиография, ултразвуково изследване на съдовия крайник. Коронарната ангиография или МСКТ на сърцето служи като задължителен етап на диагноза, която позволява окончателно да се определят показанията за коронарен байпас.

Методологията на

Операцията на байпас на коронарната артерия се извършва от екип за сърдечна хирургия, включващ оперативен кардиохирург, асистенти, перфузиолог, анестезиолог, анестезиолог и работещи медицински сестри. По време на операцията на операция на байпас на коронарните артерии при условия на ИК се използва ендотрахеална анестезия. Традиционно, хирургия на байпас на коронарните артерии се извършва от средния стерономен достъп. Можете да използвате мини-стернотомия, допринасяща за по-малка интраоперативна загуба на кръв и по-малко болка след операцията.

В случай на средна стернотомия се прави кожен разрез по гръдната кост, последвано от отрязване на костта по средната линия. След достъп до сърцето се извършва студена и химическа кардиоплегия - полива се с ледено студен разтвор на сол, а в коронарните артерии се въвеждат специални фармакопрепарати (ацетилхолин, цитрат или калиев хлорид). Кардиоплегията е насочена към защита на миокарда по време на временно спиране на кръвообращението.

По време на основния етап на коронарния байпас, сърдечно-белодробният апарат е свързан, за да осигури изкуствено кръвообращение. След въвеждането на хепарин, канюлите са свързани с дясното предсърдие или вена кава, което позволява на венозната кръв да се влива в АИК. След преминаване на кръвта през окислителя AIK, получената артериална кръв се инжектира в съдовия слой на пациента през канюла, поставена в аортата или феморалната артерия. AIC също филтрира, охлажда или затопля кръвта, за да поддържа желаната температура. В процеса на операция на байпас на коронарните артерии при инфрачервени условия се наблюдават хемодинамика, газообмен, киселинно-алкален баланс, електролитен баланс, ЕКГ и BCC.

За да се сведе до минимум загубата на кръв и възможността за прикрепване на шунтове, аортата се блокира (притиска). Изрязването и подготовката на съда за шънт - голямата сафенова вена, гръдната артерия, радиалната артерия. Коронарният байпас включва поставянето на шънта с единия край в аортата, а другият към коронарната артерия, отдалечена от мястото на стенозата. След прилагане на всички необходими шунти за байпас, ИС се спират, сърцето се възстановява, канюлите и разтворите на кардиоплегия се отстраняват и хепаринът се неутрализира чрез прилагане на протамин.

В заключение, операцията на аорто-коронарния байпас в гръдната кухина и медиастинума поставя пластмасов дренаж, закрепва гръдната кост с скоби или тел, зашива раната. Операцията на коронарния байпас продължава 3-6 часа. В същото време времето на затягане на аортата е 60 минути, времето за поддръжка на IR е 90 минути.

След Акш

До пълното стабилизиране на хемодинамичните показания след операцията на коронарен байпас, пациентът се поставя в интензивното отделение. В следоперативния период се извършва дихателна поддръжка (ИВЛ), ЕКГ мониторинг, мониторинг на жизнените показатели, продължителна катетеризация на пикочния мехур, стомашно наблюдение, компресионно превръщане на крайниците, провежда се инфузионна, аналгетична и антимикробна терапия.

След екстубация и стабилизиране на хемодинамичните параметри, пациентът се прехвърля в постоперативното отделение със специално телеметрично оборудване. С възстановяването на течния баланс и започването на храненето, назогастралната тръба и уринарният катетър се отстраняват. На следващия ден след операция на байпас на коронарните артерии, когато пациентът е в стабилно състояние, се предписват дихателни упражнения и се разширява моторният режим. На втория ден се премахва плеврален дренаж при отсъствие на изпускане на въздух и кърваво изхвърляне.

Ранното възстановяване след коронарен байпас зависи от извършването на специален курс на сърдечна рехабилитация (диета, работа и почивка, избягване на тютюнопушенето, вземане на необходимите лекарства, извършване на специални упражнения, ходене, носене на еластични чорапи и др.). Трябва да се помни, че коронарният байпас не елиминира атеросклерозата и коронарната артерия и не изключва увреждане на други артерии. Ето защо, след CABG трябва да се придържат към основните принципи за лечение на коронарна артериална болест. 2 месеца след коронарен артериален байпас се препоръчва изследване - VEM или тест за бягаща пътека, който позволява да се оцени състоянието на шунтите и сърдечната циркулация.

усложнения

Като открита интервенция, коронарният байпас не изключва възможността за кървене и аритмии. По-рядко след коронарен артериален байпас, се развива тромбоза на дълбоките вени на крайниците, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, инсулт. Локалните усложнения на коронарния байпас включват нониумиране на гръдната кост, инфекции на рани и образуване на келоиден белег.

Рискът от усложнения от коронарен байпас зависи от съпътстващи състояния (наличие на белодробен емфизем, захарен диабет, заболявания на бъбреците и кръвоносните съдове и др.), Както и спешността на извършване на АКБ. Ранното свиване или затваряне на шунти е по-често, когато се използват венозни аутотрансплантати, 10% от които са затворени през първата година след коронарен байпас и същото количество през следващите 6 години. 10 години след коронарен байпас, 66% от венозните аутотрансплантати и повече от 90% от артериалните шунти остават отворени.

Разходите за операция на байпас на коронарните артерии в IC в Москва

Тази операция се извършва в специализирани центрове и кардиологични отделения на големи мултидисциплинарни клиники на столицата. Третира броя на скъпите хирургични интервенции. Видът на достъпа (среден стернотомичен достъп, мини-стернотомия), квалификацията на сърдечния хирург и други фактори влияят върху цената на операцията на байпас на коронарните артерии при условия на ИК в Москва. Разходите за AKSH могат да варират в зависимост от формата на собственост на медицинското заведение (публично или частно), продължителността на болничния престой, наличието на усложнения и други фактори.

В Москва коронарен байпас (CABG) струва 217383 p. (средно). Процедурата е достъпна на 13 адреса.