Има редица лекарства, които са предназначени за разреждане на кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антиагреганти. Те са коренно различни в механизма си на действие. За човек без медицинско образование, за да разбере тази разлика е доста трудно, но статията ще предостави опростени отговори на най-важните въпроси.
Съсирването на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Чрез тази функция кървенето спира и съдовете бързо се възстановяват. Това се дължи на факта, че малки фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се слепват заедно и "запечатват" раната. Коагулационният процес включва до 12 фактора на кръвосъсирването, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови филаменти. При здрав човек, хемостазата се активира само когато има рана, но понякога, в резултат на заболяване или неправилно лечение, настъпва неконтролирано съсирване на кръвта.
Прекомерната коагулация води до образуването на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат притока на кръв. Това състояние е известно като тромбоза. Ако болестта бъде пренебрегната, части от тромба могат да излязат и да преминат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива тежки състояния:
Разреждането на кръвта с правилните лекарства ще помогне да се предотврати появата на кръвни съсиреци или да се унищожат съществуващите.
Антитромбоцитните лекарства инхибират производството на тромбоксан и се предписват за превенция на инсулт и инфаркт. Препаратите от този тип инхибират слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.
Аспиринът е един от най-евтините и общи антитромботични лекарства. Много пациенти, които се възстановяват от инфаркт, се предписват аспирин, за да се спре по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В консултация с Вашия лекар можете да приемате ниски дози от лекарството ежедневно за предотвратяване на тромбоза и сърдечни заболявания.
Инхибитори на рецептора на аденозин дифосфат (ADP) се предписват на пациенти, които са имали инсулт, както и на тези, които са имали смяна на сърдечния клапан. Инхибиторите на гликопротеините се инжектират директно в кръвния поток, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Антиагрегантните лекарства имат следните търговски наименования:
Както всички други лекарства, антиагрегантните лекарства могат да предизвикат нежелани ефекти. Ако пациентът е открил някоя от следните нежелани реакции, трябва да помолите лекаря да прегледа предписаното лекарство.
Тези негативни прояви трябва да бъдат предупредени:
Странични ефекти, с появата на които е необходимо да се спре приема на лекарството:
Антикоагулантите са лекарства, които се предписват за лечение и профилактика на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на усложнения на предсърдно мъждене.
Най-популярният антикоагулант е варфарин, който е синтетично производно на растителния материал кумарин. Употребата на варфарин за антикоагулацията започва през 1954 г. и оттогава това лекарство играе важна роля за намаляване на смъртността при пациенти, склонни към тромбоза. Варфарин инхибира витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на зависимите от витамин К фактори на кръвосъсирването. Лекарствата от варфарин имат високо протеиново свързване, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза.
Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, след внимателно проучване на кръвния тест. Независимата промяна на избраната доза от лекарството не се препоръчва силно. Твърде голяма част от дозата би означавало, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава, че рискът от кървене и нелечещи драскотини и натъртвания ще се увеличи. Твърде ниската доза означава, че кръвните съсиреци все още могат да се развиват и разпространяват в цялото тяло. Обикновено варфарин се приема веднъж дневно, по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да причини неконтролирано кървене. В този случай се въвеждат витамин К и прясно замразена плазма.
Други лекарства с антикоагулантни свойства:
В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:
Когато приемате антикоагуланти, се появяват странични ефекти, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при приемането на антитромбоцитни средства. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да доведе до следните проблеми:
Но за повечето хора ползите от приема на антикоагуланти ще надхвърлят риска от кървене.
След като изучават свойствата на двата вида лекарства, може да се стигне до заключението, че и двете са предназначени за една и съща работа (разреждане на кръвта), но с различни методи. Разликата между механизмите на действие е, че антикоагулантите обикновено действат върху протеините в кръвта, за да се предотврати превръщането на протромбин в тромбин (ключов елемент, който образува съсиреци). Но антитромбоцитите пряко засягат тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на повърхността им).
По време на кръвосъсирването се активират специфични медиатори, освободени от увредени тъкани, и тромбоцитите реагират на тези сигнали чрез изпращане на специални химикали, които предизвикват съсирване на кръвта. Антиагрегационните блокери блокират тези сигнали.
Ако е предписан антикоагулант или антитромбоцитно средство (понякога те могат да се дават в комбинация), тогава е необходимо периодично да се прави тест за съсирване на кръвта. Резултатите от този прост анализ ще помогнат на лекаря да определи точната доза лекарство, която трябва да се приема всеки ден. Пациентите, приемащи антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират стоматолозите, фармацевтите и другите медицински специалисти за дозата и времето на лечението.
Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема разредители за кръв, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да се откажете от спортни и други потенциално опасни дейности (туризъм, езда на мотоциклет, активни игри). Всички падания, удари или други наранявания трябва да бъдат докладвани на лекар. Дори леки наранявания могат да доведат до вътрешно кървене, което може да се случи без видими симптоми. Специално внимание трябва да се обърне на бръсненето и миенето на зъбите със специална нишка. Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене.
Някои храни, хранителни добавки и лечебни билки са склонни да отслабват кръвта. Естествено, те не могат да допълнят вече взетите лекарства. Но в консултация с лекар, можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.
Чесънът е най-популярното природно средство за профилактика и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания. Чесънът съдържа алицин, който предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Освен антитромботичното действие, чесънът понижава холестерола и кръвното налягане, което е важно и за здравето на сърдечно-съдовата система.
Джинджифилът има същите положителни ефекти като антитромботичните лекарства. Необходимо е да се използва поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифилът може да намали лепливостта на тромбоцитите, както и да намали нивата на кръвната захар.
Хранене гинко билоба може да помогне на тънка кръв, предотвратяване на прекомерно лепкавост на тромбоцитите. Гинко билоба инхибира тромбоцитния фактор (специален химикал, който причинява съсирване на кръвта и образуване на съсиреци). Още през 1990 г. официално беше потвърдено, че гинко билоба ефективно намалява прекомерната адхезия на тромбоцитите в кръвта.
Куркумата може да действа като анти-тромбоцитно лекарство и да намалява склонността към образуване на кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркумата може да бъде ефективна за предотвратяване на атеросклероза. Официално медицинско проучване, проведено през 1985 г., потвърждава, че активният компонент на куркумината (куркумин) има изразен анти-тромбоцитен ефект. Куркуминът спира и агрегацията на тромбоцитите и също така разрежда кръвта.
Но от хранителни и хранителни добавки, които съдържат големи количества витамин К (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци) трябва да бъдат изоставени. Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия.
Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегатите? Това са лекарства, предназначени да разреждат кръвта, но го правят по различни начини. Използването на такива лекарства ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и ако те вече съществуват, те ще ги унищожат.
Антитромбоцитни средства са лекарства, които пречат на адхезията на тромбоцитите и тяхната адхезия към съдовите стени. Ако има увреждане на кожата, например, тромбоцитите се изпращат там, образуват кръвен съсирек, кървенето спира. Но има такива патологични състояния на тялото (атеросклероза, тромбофлебит), когато тромбите започват да се образуват в съдовете. В такива случаи се използват антиагреганти. Това означава, че те са предназначени за хора, които имат повишена склонност да образуват кръвни съсиреци.
Антитромбоцитите действат внимателно и се продават в аптеки без рецепта. Има лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина - например, аспирин, кардиомагнил, тромбоас и естествени антиагреганти на базата на растението гинко билоба. Последните включват "Bilobil", "Ginkoum" и др. Наркотиците от тази група се приемат за дълго време, необходими за превенция на сърдечно-съдови заболявания, но те имат свои собствени странични ефекти, ако дозата е неправилна:
Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек, увеличавайки се по размер и блокирайки съда. Те действат върху кръвните протеини и предотвратяват образуването на тромбин - най-важният елемент, който образува съсиреци. Най-често срещаното лекарство от тази група е варфарин. Антикоагулантите имат по-тежък ефект в сравнение с антиагрегантните агенти, имат много странични ефекти. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след задълбочен анализ на кръвта. Те се вземат за превенция на повтарящи се инфаркти, инсулти, предсърдно мъждене за сърдечни дефекти.
Опасен страничен ефект на антикоагулантите е честото и продължително кървене, което може да се прояви със следните симптоми:
Когато получавате тази група лекарства, трябва редовно да проверявате съсирването на кръвта и нивата на хемоглобина. Такива симптоми показват свръхдоза на лекарството, като правилно избраната доза не съществува. Лицата, приемащи антикоагуланти, трябва да избягват да практикуват травматични спортове, защото всяко нараняване може да доведе до вътрешно кървене.
Важно е да се знае, че лекарства от групите антикоагуланти и антиагреганти не могат да бъдат взети заедно, те ще подобрят взаимодействието. Ако се появят симптоми на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.
Антикоагуланти и антиагреганти
Антикоагулантите и антиагрегантните агенти са група вещества, които или забавят процеса на кръвосъсирване, или инхибират тромбоцитната агрегация, като по този начин предпазват кръвоносните съдове от образуването на съсиреци. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко - първична) профилактика на сърдечно-съдови усложнения.
фениндион
Фармакологично действие: непряк антикоагулант; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Ефектът се забелязва след 8-10 часа от момента на приемането и достига максимум след 24 часа.
Показания: превенция на тромбоемболизъм, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, намаляване на съсирването на кръвта, периода на бременност и кърмене.
Странични ефекти: възможно главоболие, нарушения в храносмилането, бъбречна функция, чернодробно и мозъчно кръвообращение, както и алергични реакции под формата на кожни обриви.
Начин на приложение: на 1-ия ден от лечението, дозата е 120-180 mg за 3-4 дози, на 2-ри ден - 90-150 mg, след това пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Премахването на лекарството се извършва постепенно.
Форма на продукта: 30 mg таблетки, 20 или 50 броя на опаковка.
Специални инструкции: лекарството трябва да бъде спряно 2 дни преди началото на менструацията и да не се използва по време на него; с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност.
фраксипарин
Активна съставка: надропарин калций.
Фармакологично действие: лекарството има антикоагулантно и антитромботично действие.
Показания: превенция на кръвосъсирването по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на хирургични интервенции. Използва се също за лечение на нестабилна ангина и тромбоемболизъм.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи с тенденция към кървене.
Странични ефекти: по-често се образува хиподермичен хематом на мястото на инжектиране, големите дози от лекарството могат да причинят кървене.
Начин на употреба: инжектира се подкожно в стомаха на нивото на кръста. Дозите се определят индивидуално.
Форма на продукта: инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.
Специални инструкции: не е желателно да се използва по време на бременност, не може да се прилага мускулно.
дипиридамол
Фармакологично действие: способността за разширяване на коронарните съдове, повишава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху стените на кръвоносните съдове, намалява способността на тромбоцитите да се слепят.
Показания: лекарството се предписва за предотвратяване на образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, с инфаркт на миокарда, нарушена мозъчна циркулация поради исхемия, нарушения на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на дисеминирана интраваскуларна коагулация при деца.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остра фаза на инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация, изразена артериална хипо- и хипертония, чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти: може да има увеличаване или намаляване на пулса, с високи дози - синдром на коронарна кражба, спад в кръвното налягане, нарушения в стомаха и червата, чувство на слабост, главоболие, замаяност, артрит, миалгия.
Начин на приложение: За да се предотврати тромбоза, през устата, 75 mg 3–6 пъти дневно на празен стомах или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 600 mg. За предотвратяване на тромбоемболичен синдром на първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; мощността на дозата е 4 пъти дневно (отменена 7 дни след операцията, при условие че прилагането на ацетилсалицилова киселина продължава при доза от 325 mg / ден) или 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията и 100 mg 1 час след операцията ( ако е необходимо, в комбинация с варфарин). За коронарна недостатъчност, през устата, 25-50 mg 3 пъти дневно; в тежки случаи, в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, след това се намалява дозата; дневната доза е 150-200 mg.
Форма на продукта: покрити таблетки, 25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 броя в опаковка; 0,5% инжекционен разтвор в ампули по 2 ml, 5 или 10 броя в опаковка.
Специални инструкции: за да се намали тежестта на възможните стомашно-чревни нарушения, лекарството се измива с мляко.
По време на лечението се въздържайте от пиене на чай или кафе, тъй като те отслабват ефекта на лекарството.
Plavix
Фармакологично действие: антитромботично лекарство, спира адхезията на тромбоцитите и кръвните съсиреци.
Показания: превенция на инфаркти, инсулти и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклероза.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остри кръвоизливи, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробни тумори, бременност и кърмене, предстояща операция.
Странични ефекти: кървене от органите на стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, болки в корема, храносмилателни нарушения, кожен обрив.
Начин на приложение: лекарството се приема през устата, дозата е 75 mg 1 път дневно.
Форма на продукта: 75 mg таблетки в клетъчни блистери, по 14 броя.
Специални инструкции: лекарството подобрява ефекта на хепарин и индиректни коагуланти. Да не се използва без лекарско предписание!
Clexane
Активна съставка: еноксапарин натрий.
Фармакологично действие: антикоагулант с пряко действие.
Това е антитромботично лекарство, което не влияе неблагоприятно на агрегацията на тромбоцитите.
Показания: лечение на дълбоки вени, нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда в острата фаза, както и за предотвратяване на тромбоемболия, венозна тромбоза и др.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висока вероятност за спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.
Странични ефекти: малки кръвоизливи, зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, повишено кървене, кожни алергични реакции са по-чести.
Начин на приложение: подкожно в горната или долната част на предната коремна стена. За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия, дозата е 20–40 mg веднъж дневно. Пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно. Обичайният курс на лечение е 10 дни.
Лечението на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда изисква дозировка от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg веднъж дневно). Средната продължителност на лечението е 2–8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).
Форма на продукта: инжекция, съдържаща 20, 40, 60 или 80 mg от активното вещество, в спринцовки за еднократна употреба от 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от лекарството.
Специални инструкции: не използвайте без лекарско предписание!
хепарин
Фармакологично действие: Директен антикоагулант, естествен антикоагулант, спира производството на тромбин в организма и намалява тромбоцитната агрегация, а също така подобрява коронарния кръвен поток.
Показания: лечение и профилактика на съдова оклузия чрез кръвен съсирек, превенция на кръвни съсиреци и съсирване по време на хемодиализа.
Противопоказания: повишено кървене, пропускливост на кръвоносните съдове, бавно кръвосъсирване, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.
Странични ефекти: възможно развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.
Начин на приложение: дозировката на лекарството и методите за нейното въвеждане са строго индивидуални. В острата фаза на инфаркта на миокарда, започнете с въвеждането на хепарин във вена в доза от 15 000–20 000 IU и продължете (след хоспитализация) най-малко 5-6 дни, за да получите интрамускулен хепарин от 40 000 IU на ден (5000-10 000 IU на всеки 4 часа)., Лекарството трябва да се прилага под строг контрол на кръвосъсирването. Освен това, времето за съсирване на кръвта трябва да бъде на 2—2,5 пъти по-високо от нормалното.
Освобождаване на формата: флакони за инжектиране за 5 ml; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 IU в 1 ml).
Специални указания: самостоятелното използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в медицинско заведение.
Антитромбоцитни агенти са група лекарства, които предотвратяват слепването на кръвните клетки и образуването на кръвен съсирек. Списъкът на антитромботичните лекарства за лекарства без рецепта е любезно предоставен от доктор Алла Гаркуша.
Ако има увреждане в тялото, тромбоцитите се изпращат до местата на нараняване, където те се слепват и образуват кръвни съсиреци. Той спира кървенето в тялото ви. Ако имате рязане или рана, това е изключително необходимо. Но понякога тромбоцитите се групират в кръвоносен съд, който е ранен, възпален или има атеросклеротични плаки. При всички тези условия натрупването на тромбоцити може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в съда. Тромбоцитите могат също да се слепват около стентове, изкуствени клапи на сърцето и други изкуствени импланти, които се поставят в сърцето или кръвоносните съдове. Балансът на двата простагландина: простациклин съдов ендотелиум и тромбоцитен тромбоцит предотвратява адхезията на тромбоцитите и образуването на клетъчни агрегати.
Съществува разлика между антиагрегантните и антикоагулантите.
Тези лекарства могат да се използват като профилактика за профилактика на дълбока венозна тромбоза, емболия, както и за лечение на тромбоемболия, инфаркти и периферни съдови заболявания. Горните средства инхибират зависимите от витамин К коагулационни фактори и активирането на антитромбин III.
Антитромбоцитна (антитромбоцитна) и антикоагулантна терапия са основата за предотвратяване на рецидивиращи инсулти. Въпреки че нито тези, нито други лекарства могат да дефрагментират (унищожат) прилепнали кръвни клетки (тромби), те са ефективни в запазването на съсирека от по-нататъшен растеж и по-нататък от съдова оклузия. Използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти направи възможно спасяването на живота на много пациенти, които са имали инсулт или инфаркт.
Въпреки потенциалните ползи, антитромбоцитната терапия не е показана за всички. Пациенти с чернодробни или бъбречни заболявания, пептични язви или стомашно-чревни заболявания, високо кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването или бронхиална астма изискват специална корекция на дозата.
Антикоагулантите се считат за по-агресивни от антитромботичните агенти. Те се препоръчват предимно за хора с висок риск от инсулт и пациенти с предсърдно мъждене.
Въпреки че антикоагулантите са ефективни за тези пациенти, те обикновено се препоръчват само при пациенти с исхемични инсулти. Антикоагулантите са по-скъпи и имат по-висок риск от сериозни странични ефекти, включително хематоми и кожни обриви, кръвоизливи в мозъка, стомаха и червата.
Пациентът обикновено се предписва дезагреганти, ако историята включва:
Антиагрегантната терапия може да се предписва и на пациенти преди и след ангиопластика, стентиране и коронарни артериални байпасни процедури. Всички пациенти с предсърдно мъждене или сърдечна клапан недостатъчност се предписват антитромбоцитни лекарства.
Преди да се обърнем към описанието на различни групи антитромботични агенти и усложненията, свързани с тяхната употреба, искам да поставя голям и дебел удивителен знак: с антитромбоцитни агенти, шегите са лоши! Дори и тези, продавани без лекарско предписание, имат странични ефекти!
В допълнение към Ginkgo Biloba, много други растения имат антиагрегационни свойства, те трябва да бъдат особено внимателно използвани в комбинация с лекарствена терапия. Растителни антиагреганти:
Въпреки това, трябва да се помни, че хаотичното използване на тези растителни вещества може да доведе до нежелани странични ефекти. Всички средства трябва да се вземат само под контрола на кръвни тестове и постоянно медицинско наблюдение.
Класификацията на антитромботичните лекарства се определя от механизма на действие. Въпреки че всеки тип работи по свой собствен начин, всички тези инструменти помагат на тромбоцитите да се слепват заедно и да образуват кръвни съсиреци.
Аспиринът е най-често срещан сред антиагрегантните агенти. Той принадлежи към инхибиторите на циклооксигеназата и предотвратява интензивното образуване на тромбоксан. Пациентите след инфаркт приемат аспирин, за да предотвратят по-нататъшни кръвни съсиреци в артериите, които хранят сърцето. Ниски дози на аспирин (понякога наричани "бебешки аспирин"), когато се приемат ежедневно, могат да помогнат.
Други лекарства, които приемате, могат да увеличат или намалят ефекта на антитромботичните лекарства. Уведомете Вашия лекар за всяко лекарство, витамини или билкови добавки, които приемате:
Когато приемате дезактивиращи средства, трябва също да избягвате пушенето и пиенето на алкохол. Трябва да кажете на Вашия лекар или зъболекар, че приемате антиагрегантни лекарства, преди да се подложите на каквато и да е хирургична или стоматологична процедура. Тъй като всяко лекарство от антитромбоцитната класификация намалява способността на кръвта да се съсирва и ги взема преди интервенцията, рискувате, тъй като това може да доведе до прекомерно кървене. Може да се наложи да спрете приема на това лекарство за 5-7 дни преди да посетите зъболекаря или операцията, но не спирайте приема на лекарството, без първо да се консултирате с лекар.
Говорете с Вашия лекар за Вашето заболяване преди да започнете редовно да приемате антитромбоцитна терапия. Рисковете от приемане на лекарства трябва да бъдат оценени с ползите от него. Ето някои болести, които определено трябва да кажете на Вашия лекар, ако Ви е предписано антитромбоцитно лечение. Това е:
Понякога лекарството причинява нежелани ефекти. Не всички странични ефекти на антитромбоцитната терапия са изброени по-долу. Ако смятате, че имате такива или други неприятни усещания, уведомете Вашия лекар.
Чести нежелани реакции:
Редки странични ефекти:
Може да се наложи да приемате антитромбоцитни лекарства до края на живота си, в зависимост от състоянието ви. За да видите съсирването на кръвта, трябва редовно да правите кръвен тест. Отговорът на организма към анти-тромбоцитната терапия трябва да бъде строго контролиран.
Информацията в тази статия е само за справка и не може да замени съвет от лекар
Скъпи читатели, днес отново ще говорим за здравето и ще продължим темата за превенция на мозъчния инсулт. Тези статии в моя блог са написани от д-р Евгений Снегир, с когото дълго време успешно си сътрудничим. Доктор, на когото много вярвам.
Вече има статии по тази тема от Евгени, рискови фактори за инсулт и превенция на инсулт. Приканвам всички да посетят мястото на Юджийн. Там има толкова много полезна информация, както за здравето, така и за темите на позитивната психология. Аз често посещавам Евгени. А името на сайта му „Медицина за душата“ говори само за себе си. Отидете на сайта тук.
Така че, давам думата на Юджийн.
В предишната статия говорихме за антихипертензивни лекарства, използвани при лечението на хипертония - най-честата причина за инсулт. В този разговор ще говорим за друга група лекарства, използвани за превенция на остри нарушения на мозъчната циркулация - антиагреганти и антикоагуланти.
Основната цел на тяхното приложение е да се намали вискозитета на кръвта, да се подобри притока на кръв през съдовете, като по този начин се нормализира кръвоснабдяването на мозъка. Тези лекарства обикновено се предписват в случаите, когато в миналото е имало преходни мозъчни нарушения на кръвообращението или преходни исхемични пристъпи, придружени от обратими неврологични симптоми или рискът от тяхната поява е много висок.
В този случай лекарят предписва подобна група лекарства, за да се предотврати развитието на инсулт. Ще обясним ясно механизма на действие на тези лекарства и възможността за тяхното приемане.
Антитромботичните лекарства са лекарства, които намаляват агрегатните свойства на кръвта.
Аспиринът е ацетилсалицилова киселина. Патентовани имена: тромбоас, аспилат, аспо, екотрин, акуприн.
Той инхибира тромбоцитната агрегация, повишава способността на кръвта да разтваря фибриновите влакна - основният компонент на тромба, като по този начин ацетилсалициловата киселина предотвратява развитието на тромбоемболия на интрацеребралните съдове и шийните съдове - често срещана причина за исхемичен инсулт.
Показание за профилактична употреба на аспирин е наличието на преходно нарушение на мозъчната циркулация в миналото - т.е. такова нарушение, при което неврологичните симптоми се проявяват не повече от 24 часа. Такава държава е страшен предвестник на инсулт и изисква спешни мерки за помощ. Показания и начини на назначаване на аспирин в тази ситуация са следните:
При продължителна употреба са възможни усложнения - развитие на ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите), повишени нива на чернодробните ензими. Възможни са явленията на непоносимост към това лекарство - усещане за липса на въздух, кожни обриви, гадене, повръщане.
При значително повишаване на липидите в кръвта (хиперлипидемия), лекарството е неефективно.
Не приемайте аспирин за хора, които системно злоупотребяват с алкохол. Най-благоприятно се комбинира с използването на камбанки (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин), като се наблюдава по-значително намаляване на вероятността от инсулт, отколкото при приемането само на аспирин.
За да се избегнат усложнения, всяка доза аспирин може да се приема с малко количество мляко или да се взема след изварата.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при пептична язва на стомашно-чревния тракт, повишена склонност към кървене, хронични заболявания на бъбреците и черния дроб, както и при жените по време на менструация.
В момента фармацевтичният пазар предлага ентерични форми на аспирин - тромбо-ASC, аспирин-кардио и техните аналози, аргументирайки ниската способност на тези форми за образуване на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, трябва да се помни, че образуването на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт се свързва не само с локалното въздействие на аспирина върху лигавицата, но и със системните механизми на неговото действие, след като лекарството се абсорбира в кръвта, затова хората с язвена болест на стомашно-чревния тракт приемат изключително нежелателно. В този случай е по-добре аспиринът да се замени с лекарство от друга група.
За да се предотвратят възможни странични ефекти, дозата на аспирин, предписана за профилактични цели, трябва да бъде в диапазона от 0,5-1 mg / kg, т.е. около 50-100 mg.
Той е по-активен срещу тромбоцити, отколкото аспирин. Той инхибира тромбоцитната агрегация, забавя образуването на фибрин, инхибира активността на колаген и еластин, като допринася за "залепването" на тромбоцитите към съдовата стена.
Профилактичната активност на тиклопедин по отношение на риска от инсулт е с 25% по-висока от тази на аспирина.
Стандартната доза е 250 мг 1-2 пъти дневно с храна.
Показанията са идентични с назначаването на аспирин.
Странични ефекти: коремна болка, запек или диария, тромбоцитопения, неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), повишена активност на чернодробните ензими.
Когато се приема това лекарство, е необходимо да се следи клиничен кръвен тест 1 път в 10 дни, за да се коригира дозата на лекарството.
Като се има предвид, че тиклидът значително увеличава кървенето, той се отменя седмица преди операцията. Необходимо е да се информира хирурга или анестезиолога за неговото приемане.
Противопоказания за лекарството: хеморагична диатеза, пептична язва на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, придружени от увеличаване на времето на кървене, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза в миналото, хронично чернодробно заболяване.
Не можете да приемате аспирин и тиклид едновременно.
Plavix по време на приема е съвместим с антихипертензивни лекарства, хипогликемични средства, спазмолитици. Преди назначаването и в хода на лечението е необходим контрол на клиничен кръвен тест - възможни са тромбоцитопения и неутропения.
Стандартната профилактична доза е 75 mg веднъж дневно.
Противопоказанията са подобни на тези за тиклид.
Противопоказан с други антикоагуланти.
Механизмът на действие се дължи на следните ефекти:
Методът за присвояване на камбанки е както следва:
Използва се главно за лечение на развит инсулт, за предотвратяване на повтарящи се мозъчни нарушения на кръвообращението, както и при атеросклеротични лезии на периферни артерии.
Има данни за антитромбоцитен ефект на Ginkgo biloba. Лекарството е сходно по ефективност с аспирина, но за разлика от него не предизвиква усложнения и странични ефекти.
За предотвратяване на преходни исхемични пристъпи се предписват индиректни антикоагуланти. Непряко действие - тъй като в кръвния поток те нямат ефект върху процеса на кръвосъсирването, техният инхибиращ ефект се дължи на факта, че те предотвратяват синтеза на фактори на кръвосъсирването (фактори II, VII, IX) в чернодробните микрозоми, намаляват активността на фактор III и тромбин. За тази цел най-често се използва варфарин.
Хепарините, за разлика от индиректните антикоагуланти, показват своята активност директно в кръвта, с профилактични цели се предписват по конкретни причини.
1. С тяхното назначаване намалява съсирването на кръвта, подобрява притока на кръв на нивото на капилярите. Това е особено важно при наличие на атеросклеротични плаки върху интима на големи мозъчни съдове или брахиоцефални артерии. Фибриновите филаменти се отлагат върху тези плаки и последващите форми на съсирек, което води до спиране на кръвния поток през съда и появата на инсулт.
2. Друга важна индикация за тези лекарства са нарушения на сърдечния ритъм и най-често предсърдно мъждене. Факт е, че при това заболяване сърцето се свива не ритмично, поради неравномерния кръвен поток в лявото предсърдие, могат да се образуват кръвни съсиреци, които с кръвния поток влизат в мозъчните съдове и причиняват инсулт.
Проучванията показват, че предписването на варфарин в този случай предотвратява развитието на инсулт три пъти по-ефективно, отколкото приемането на аспирин. Според Европейската асоциация на невролозите, предписването на варфарин на пациенти с предсърдно мъждене намалява честотата на исхемичния инсулт със 75%.
Когато се предписва варфарин, е необходимо периодично да се следи съсирването на кръвта, да се извършва хемокоагулограма. Най-важният показател е INR (международно нормализирано отношение). Необходимо е нивото на INR да не е по-ниско от 2.0-3.0.
3. Наличието на изкуствени сърдечни клапи служи също като индикация за получаване на варфарин.
Стандартна профилактична схема за варфарин: 10 mg на ден в продължение на 2 дни, след което дневната доза се коригира при дневно наблюдение на INR. След стабилизиране на INR е необходимо да се следи първо на всеки 2-3 дни, а след това на всеки 15-30 дни.
В случай на чести преходни исхемични пристъпи се използва специална тактика: кратък курс (в рамките на 4-5 дни) на предписване на хепарини: нефракциониран („нормален“) хепарин или ниско молекулно тегло - клексан (еноксипарин), фрагмин (далтепарин), фраксипарин (надропарин).
Тези лекарства се предписват под контрола на друг лабораторен индикатор - APTTV (активирано парциално тромбопластиново време), който не трябва да се увеличава повече от 1,5-2 пъти в хода на лечението в сравнение с първоначалното ниво.
1. Нефракциониран хепарин
Началната доза в / в 5000 IU болус, след това инжектирана в / в инфузионната помпа - 800-1000 IU / час. След приключване на инфузията с хепарин се прилага варфарин.
Назначава се веднъж дневно, 20 mg строго подкожно. Иглата се поставя вертикално в цяла дължина в кожата, притискана в гънките. Кожната гънка не трябва да се изправя преди края на инжекцията. След инжектирането мястото на инжектиране не може да се втрие. След приключване на инжекцията, clexane получава варфарин.
Назначава се подкожно до 2500 IU 1 път на ден. След завършване на инжектирането на fragmin се прилага варфарин.
Назначава се подкожно с 0,3 ml 1 път дневно. След приключване на инжектирането на фраксипарин се прилага варфарин.
Противопоказания за профилактични антикоагуланти са: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (дори без обостряне), бъбречна или чернодробна недостатъчност, хеморагична диатеза, рак, бременност, психични разстройства. Жените трябва да запомнят, че антикоагулантите трябва да бъдат отменени 3 дни преди началото на менструацията и да се възобновят 3 дни след края им.
Ако лекарят предписа антикоагуланти, тогава, за да се избегнат усложнения, е необходимо периодично да се проследяват биохимичните показатели на кръвта, хемокоагулограма.
Ако се появят някакви предупредителни признаци (повишено кървене, кръвоизливи в кожата, поява на черно изпражнение, повръщане с кръв), посещението на лекар трябва да бъде спешно.
Безопасни лабораторни показатели при назначаването на антикоагулантна терапия:
В следващата статия ще говорим за лекарства, предписани за атеросклероза, ще обсъдим ефективността на статините и другите средства за понижаване на липидите в превенцията на инсулт.
Това са съветите на Юджийн.
Моят душевен подарък за днес е Крис де Бърг - дама в червено. Такава носталгия. Със сигурност много сте слушали песните на този музикант. Една от последните романтици в шоубизнеса. Ще звучи една от най-любимите ми песни, изпълнени от Крис де Бург.
Всички добро настроение, положителен живот, слушайте хубава музика, мисля, че всичко ще бъде чудесно за вас и вашите близки - така ще бъде. Вселената винаги ни дава това, което искаме...
Рискови фактори за инсулт Уважаеми читатели, днес започвам нова серия статии за здравето. Предметите на статиите ще бъдат за инсулт: от рискови фактори, превенция, първа помощ и др. Това е така.
Корен кашлица от женско биле Компоненти от женско биле облекчават спазми, имат отхрачващо действие. допринасят за отстраняването на храчки. Благодарение на този кашлица коренът от женско биле е признат за най-ефективното средство.
глухарче корен за загуба на тегло Всяка жена иска да бъде най-красивата и желана. Често се използва за отслабване на корен от глухарче. Но не по-малко полезни са листата и дори сок от това растение. Глухарче е в състояние да придаде тънкост.
Отзиви от аргановото масло Отзиви от аргановото масло отново потвърждават уникалността на състава му. Според абсолютното мнозинство жени, аргановото масло укрепва косата и ноктите, почиства и подмладява сухата кожа.
Подбел Цвете Чудесна възможност за възстановяване и лечение е цветето майка и мащеха. Използва се от древни времена за различни болести. Майка и мащеха е удивително средство да се отървете от заболявания.
Алина
13 авг 2017 в 7:52
Добре дошли! Какво да вземете по време на менструация вместо антикоагулант?
Irene
13 авг 2017 в 7:59
Алина, обикновено приемат спазмолитици и обезболяващи. Можете да вземете ношпу с аналгин, спазмалгон, нурофен. По-добре обсъдете с Вашия лекар.
Светлана
05 апр 2013 г. в 23:29
Ирина, поздравления за победата! Нека бъде много напред! Благодаря за здравните статии! Вчера просто търсех информация за аспирина. Пишат и лекарят ми ме посъветва да го приемам през нощта, ефектът е по-добър. Благодаря ви за съветите, които приемате с млечни продукти.
Дмитрий
29 март 2013 г. в 21:08 часа
Проспиринът знаеше и съветваше много. Но не знаех как да замени тези, които имат язва. Сега знам, благодаря ви!
Наталия
24 март 2013 г. в 9:44 ч
Сега моето семейство не е засегнато от такава болест и аз съм много доволен. Статията е много професионална, затова не съм влязла в подробности. Но смисълът е ясен. Благодаря. И за всички нас здраве и дълъг живот.
Олга
24 март 2013 г. в 8:07 ч
Ирина, желая ти победа! Всичко от сърцето е най-доброто и най-доброто и винаги заслужава внимание! Благодарение на препоръките на Eugene 3a. Засега е добре, но ще знам къде да тичам с 3а информация. 3a Благодаря ви подарък Крис De Burg - един и три от любимите ми художници!
Светлана
24 март 2013 г. в 12:41 ч
Майка ми е на 73 години, често взема аспирин, но не знае, че трябва да я пиеш с мляко или след извара. Благодаря за статията. Дам мама да чете.
Юджийн
24 март 2013 г. в 12:49 ч
Здравей, Света!
Препоръчително е да се спазва този съвет, за да се намали риска от язва на стомашно-чревния тракт. За да бъде изключително точна, трябва да се отбележи, че приемането на аспирин след млечни или млечни продукти до известна степен намалява ефективността на лекарството, но с дълъг курс на лечение то няма да окаже малък ефект върху резултата от лечението.
Добро здраве!
Валентин
23 март 2013 г. в 21:44 часа
Да, лекарите съветват по стария начин - както винаги лекарите! Да, това е невъзможно без тях, но не е тайна за никого, че имаме симптоматично лекарство - като за бързо отстраняване на симптомите, но това не лекува и не елиминира причината. Искам да споделя една история на случая и това, което помогна на този човек да стане здрав. 55-годишен мъж бе хоспитализиран с тежък сърдечен пристъп. Тъй като съпругата е здравен работник, те направиха всичко възможно и невъзможно да оцелеят. Чревното кървене започва от широкомащабни лекарства, трябва да се разрежда кръвта, но той трябва да направи обратното, като цяло, някак си излезе, започна да отказва черния дроб, е изписан, с мастна хепатоза на черния дроб и аортна аневризма и втората неработеща група от инвалидност. Лекарствата не могат да пият, черният дроб не може да се справи. Те бяха предложени за пиене на кардиогел и BI PI Formula (естествени билкови комплекси на руската компания Artlife). Това включва както хипотензивното, така и кръвното разреждане и диуретик, а налягането нормално поддържа сърдечния мускул подхранван като цяло в един комплекс. Той се страхуваше от повторна инфаркт - трябваше да пие Бипи Формула и кардиогел за един ден (това е като линейка) само в спешни случаи. Изпил можеш и лицетин. Започва да се чувства добре, здравето му постепенно започва да се връща: черният му дроб е възстановен, дори започва да печели пари (частно такси), а година по-късно отивам на друг изпит в Института Амосов в Киев. Каква е изненадата на лекарите, когато аневризма на аортата не е открита при изследването, което е практически невъзможно без операция. Кръвните съсиреци са разтворени. Ето една история. Споделям, може би някой ще бъде полезна информация. Тези комплекси могат да бъдат закупени навсякъде в специални сервизни центрове на компанията. Много лекари вече са вярвали в ефективността на тези комплекси и ги препоръчват на своите пациенти. Но е срамно за някои "лекари", които следват само инструкциите и лекуват по стар начин. За биокомплексите можете да разгледате на сайта на фирмата (http://artlifekiev.com.ua/ или някой друг). Ако се нуждаете от по-подробна информация - мога да споделям [email protected]
Сергей
23 март 2013 г. в 10:32 ч
Здравейте Валентин.
Аз също не съм привърженик на официалната медицина. НО
1. Лекарят е отговорен, включително престъпник, за последствията от назначаването на лекарство. Представете си, че той препоръчва на пациента да пие лекарствата, за които говорите, и резултатът е тъжен. Роднините на пациента са съдени, а лекарят е в затвора. А ако сте този лекар?
2. Тези лекарства, за които говорите, са хранителни добавки. Но хранителните добавки не са лекарства и от правна гледна точка лицето, което продава хранителни добавки и обещава възстановяване, е измама. Сега този бизнес процъфтява в Москва. Само не казвайте, че има "правилни добавки" и "грешни". Мога да поставя тебешир в бурканче и да го продавам като хранителна добавка и ще бъда законно защитен. Но ако обещая, че тази хранителна добавка ще излекува... - тогава това е измама.
3. Защо смятате, че резултатът, за който пишете, се получава от използването на тези хранителни добавки?
4. Не искам да кажа, че всички бади са лоши и не помагат. Самият аз приемам хранителни добавки. Но хранителните добавки и лекарствата са различни неща!
5. Ние често критикуваме медицината, но ние сами не искаме да правим нищо за здравето си. Ето прости неща, които не 99% от хората:
- отпадъци от тютюн
- да се откаже от алкохола
- да се яде само храната, която се предоставя на човека по природа
- Изсипете студена вода и правете сутрешни упражнения
Списъкът продължава. По-голямата част от хората не правят това, защото не искат да бъдат здрави! И той заема позицията: Болен съм, нека медицината да ме лекува и ще видя как работи. И ако не работи, тогава е лошо.
Това са тъжни мисли.
Валентин
23 март 2013 г. в 22:56 часа
Сергей, съвсем съм съгласен с теб. Това е моят роднина и той пиеше само това, защото другият вече не беше възможен - той нямаше избор. Макар и лошо, както казахте, има различни, и те имат клинична апробация и са сертифицирани в международен план, те също имат сертификат Халал, който няма да получите, ако продуктите не са с високо качество. Бяхме заинтересовани и внимателно проучихме всичко. Сега ги пия сами и давам на децата си витамини и минерали. Между другото, децата не са болни от настинки в продължение на 2 години, но всичко е много просто: те правят превенция срещу паразити 2 пъти в годината, между другото, с естествения си комплекс (пелин, пижма, карамфилово масло и др.) И витамини периодично, имам по-малка дъщеря обича витамин-гел фасет-гел и пантогеми бонбони, също и кисели са различни. Радвам се, защото преди това са страдали от всички вирусни инфекции в мен, че ще настигнат в училище или детска градина. И нашите лекари също не препоръчват всички на Bada, много се страхуват, но други не, те само обясняват правилно, а самият човек решава как да бъде. И мисля, че всеки трябва да има право да избира. И ако лекарят наистина иска да помогне на пациента, тогава той трябва непрекъснато да учи, да изучава всичко ново и не само лекарства, и да разбере къде е доброто и къде са лошите, затова е лекар! Между другото, един имунолог, доктор по педиатрични науки от Украйна защитава тезата си за използването на хранителни добавки на компанията Artlife, 10 години ги прилага в своята практика и доказа своята ефективност при пациентите си.
Сергей
23 март 2013 г. в 23:16 часа
Валентина, вие отлично популяризирате продуктите на Артлайф. Пишете, че имат клинична апробация и са сертифицирани в международен план. Напълно съм съгласен с вас, но сте пропуснали една фраза в края на изречението „като бади“ (а не като лекарство за лечение...).
Що се отнася до причините за възстановяването, вие упорито се придържате към мнението, че можете да се възстановите само ако пиете нещо. И така, като в този момент той пи... добре и т.н.
И аз твърдя, че можете да се възстановите не само от приемането на нещо. Има много фактори. Много силен фактор са мислите на човек и настроението за здраве, а не за лечение. Може би във вашия случай, той също работи, или нещо друго, което не предполагате.
Юджийн
24 март 2013 г. в 12:07 ч
Скъпи Валентин! Значението на вашите коментари не съответства на същността на моята статия. Моля, бъдете внимателни
Елена
23 март 2013 г. в 21:01 часа
Наскоро един далечен роднина умря от инсулт. Лекарите предупредиха, че това може да се случи и предписаха хапчетата за поддържане на здравето й, но тя смяташе, че всички хапчета са зли и не ги приемали. Жалко е, че все още може да живее.
Юджийн
24 март 2013 г. в 12:19 ч
Здравей, Лена!
Моля, приемете моите искрени съболезнования относно смъртта на любимия ви човек. Болестта наистина е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо лекарите и се опитват да донесат на своите пациенти необходимата информация за превенция на заболяванията.
яхт клуб
23 март 2013 г. в 17:37 часа
Много благодаря, Ирина. Много необходима статия за мен. На другия ден ми поставиха диагноза исхемична болест на сърцето. Ето защо, тези съвети са много навременни за мен. Поздравления за третото ви място. Успех и последващи състезания. И песента на Крис е наистина прекрасна. Разтърси в сърцето си носталгични спомени от миналото. Благодаря.
Irene
24 март 2013 г. в 7:53 ч
Марина, радвам се да те видя в блога. Благодаря за всички тези думи за мен и желанията. Здравето за вас, поставената диагноза, разбира се, е трудна, но ние трябва да се настройваме към най-доброто. Здраве за вас!
яхт клуб
24 март 2013 г. в 16:19 часа
Много ви благодаря, Ирина. Настроението ми винаги е позитивно, въпреки всичко. Аз живея според принципа: "Надеждата умира последно".
Irene
24 март 2013 г. в 16:29 ч
Марина, това е страхотно. Какво друго можем да направим? И тук малко помощ и общо отношение винаги помагат, винаги... Вярвам в това. Нека бъде така.
Андрю
23 март 2013 г. в 17:16 часа
Оказа се такава информативна статия! Аз все още познавах аспирин само като антипиретик, но се оказа, че той все още пречи на развитието на кръвни съсиреци.
Larisenok
23 март 2013 г. в 12:25 ч
и поздравявам, като цяло, победата е просто превъзходно нещо и умно
Natabul
23 март 2013 г. в 10:46 ч
Ирина, благодаря ти за положителното и загрижеността за здравето. Наистина всичко, което искаме - всичко се сбъдва - доказателство за победите ви! Поздравления и най-добри пожелания!
Андрю
23 март 2013 г. в 9:21 ч
Поздравления за спечелването на конкурса.
Страхотна статия. Така че всичко е изложено в детайли. Сега ще знам повече за предотвратяването на инсулт. Открих много нови неща за себе си.
Irene
24 март 2013 г. в 7:54 ч
Андрю, приятно е да те видя в блога. Радвам се, че препоръките на Юджийн са полезни за вас. Благодаря за поздравленията.
Галина
23 март 2013 г. в 12:44 ч
Поздравления за вашата награда в конкурса, пожелавам ви нови победи в бъдеще!
Irene
24 март 2013 г. в 7:55 ч
Галина, благодаря ти... толкова хубаво е да чуеш толкова много думи. Благодаря за пожеланията.
Светлана
22.03.2013 в 21:16 часа
Ирландски, със заслужена победа вие, умни
Благодаря ви за всички подробни препоръки.
Irene
24 март 2013 г. в 7:55 ч