От тази статия ще научите: на каква болест се извършва операцията на Мармара, какъв вид изследване трябва да преминете, преди да го извършите. Подготовка за интервенция, техника за нейното прилагане и следоперативно възстановяване.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Хирургична Мармара (или, с други думи, субингва микрохирургична варикоцелемия) е един от видовете хирургични интервенции за лечение на варикоцеле. За други показания тази процедура не се извършва.
Варикоцеле е заболяване, при което вените, излизащи от тестиса, се разширяват поради проблем с клапаните, които контролират изтичането на кръв от скротума. Варикоцеле може да предизвика три основни проблема:
Субинвиалната микрохирургична вариколектомия е доста ефективна хирургична процедура. При повечето пациенти симптомите на варикоцеле изчезват след него, нивата на тестостерон се увеличават и качеството на спермата се подобрява.
Същността на операцията на Мармара, както и всяко друго хирургично лечение на варикоцеле, е да се спре притока на кръв през разширени вени. В западните страни това е една от най-често провежданите процедури за варикоцеле. Но прилагането му изисква микроскоп и специални микрохирургически инструменти, които не всяка медицинска институция у нас може да си позволи. Ето защо, операцията на Мармара досега се извършва по-рядко от другите методи на хирургично лечение на това заболяване.
Субинвиалната микрохирургична вариколектомия се извършва от уролози.
Операцията в Мармара се извършва изключително за лечение на варикоцеле - разширени вени на панкреатичния сплит и вътрешна сперматна вена. Това заболяване се среща при около 15% от мъжката популация, при 35% от мъжете с първично безплодие, а при 75-80% със средно. Счита се, че варикоцеле е основната причина за вторично мъжко безплодие.
Въпреки това, не всички мъже или юноши с варикоцеле се нуждаят от хирургично лечение. Varicocelectomy - включително операция Мармара - се извършва с:
Също така се препоръчва вариколектомия при юноши с прогресивна хипоплазия на тестисите, което се потвърждава от няколко изследвания на уролога.
Лекарите не препоръчват хирургично лечение при мъже, които нямат симптоми на това заболяване, или при безплодни мъже, които имат нормална спермограма (анализ на спермата).
Промяна на вените с варикоцеле
Marmar операция за варикоцеле се извършва на амбулаторни или стационарни основа.
Преди операцията, пациентите се изследват, което може да включва:
За да се изясни диагнозата и да се установи стадия на варикоцеле, се извършва ултразвуково (ултразвуково) сканиране на скротума - този метод ви позволява да измерите степента на разширени вени, които са необходими за определяне на тактиката на лечение. По време на това изследване върху кожата се поставя гел в зоната, в която се държи, след което се излъчва сензор, който излъчва ултразвук и възприема вълните, отразени от тъканите на тялото. След това получените сигнали влизат в ултразвуковата машина, която показва изображението на монитора.
Ултразвук с варикоцеле
Мъжете, които се подлагат на операция на Мармара, за да подобрят плодовитостта (способността да зачеват деца), преди интервенцията трябва да бъдат прехвърлени спермограма.
Важни съвети за правилна подготовка за варикоцелемия:
За първи път техниката на субинвиалната микрохирургична вариколектомия беше представена през 1985 г. от д-р Мармар, поради което и получи името си.
Мармара се извършва под местна или обща анестезия. След като пациентът е подложен на анестезия, лекарят прави разрез на кожата с дължина 2-3 cm в областта на слабините, под ингвиналния лигамент. След това раната се задълбочава, за да достигне семенната връзка, която с помощта на клипове внимателно изважда. След това лекарят, използвайки увеличението на изображението с помощта на микроскоп, внимателно лигира всички разширени вени, идващи от тестиса. След спиране на кървенето, семенната връв се връща на мястото и раната се зашива на слоеве.
Микрохирургичната субингова вариколектомия има следните предимства пред другите хирургични техники за лечение на варикоцеле:
Ако операцията се извършва амбулаторно, по-добре е човекът, който е близо до него или приятел, да го отведе у дома.
Пациентът трябва да легне и да почива след операцията в деня на операцията. На следващия ден му е позволено да стане и да ходи внимателно около къщата или отделението. В легнало положение всеки час трябва да правите упражнения за телесните мускули. Ходенето и тези упражнения помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници.
В деня на операцията е по-добре да не се яде или пие нищо, особено ако интервенцията е извършена под обща анестезия. На следващия ден, можете да започнете да използвате ясни течности - чай, бульон. Ако няма гадене, можете постепенно да разширите диетата.
След операцията пациентите изпитват болка или дискомфорт. В повечето от тях микроскопичната субингуинна вариколектомия е умерена болка. За да стане по-лесно и по-удобно, можете да направите следното:
Лекарите прилагат стерилна превръзка към постоперативната рана, която трябва да се сменя ежедневно. Може да се вземе душ 48 часа след операцията, опитвайки се да не насочи поток от вода към раната. Конците от кожата се отстраняват след 6-7 дни.
Други съвети след операцията на Мармар:
Някои потенциални усложнения от варикоцелемията включват:
Благодарение на използването на микрохирургични техники, след операцията на Мармара тези усложнения са по-рядко срещани, отколкото при други методи на хирургично лечение на варикоцеле.
Микроскопичната субингуинална вариколектомия е златният стандарт при лечението на варикоцеле, тъй като има най-голяма безопасност и ефикасност при всички използвани методи на хирургични интервенции.
След вариколектомията приблизително 66-70% от пациентите са подобрили параметрите на сперматозоидите, а 40-60% от мъжете са били в състояние да заченат дете.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Варикоцелтомията според Мармара е вид микрохирургична намеса в случай на разширени вени под формата на плексин тестис.
Показанието за операция е осезаем дискомфорт в скротума, намаляване на функцията на тестисите и намаляване на размера му.
При варикоцеле операцията на Мармара е по-малко травматична в сравнение с други видове варикоцелемия, тъй като не изисква срязване в стените на коремната кухина и не оставя белези и белези. Възстановяването се осъществява в най-краткия възможен срок.
Варикоцелената хирургия на Marmar е микрохирургична техника, която има няколко предимства:
Поради минимално инвазивния метод, процедурата може да се извърши без последваща хоспитализация на пациента. Ефектът от процедурата се поддържа дълго време поради локализацията на главната артерия и пресичането на вените на семенната връзка.
Операция Мармара е призната за най-ефективна на всички етапи на заболяването. Възстановяването на репродуктивните функции на човека след лечението по този метод се случва няколко пъти по-често в сравнение с други методи на хирургични интервенции.
Недостатъците на техниката включват болезнени усещания по време на процедурата, извършвани под местна упойка, и пряката зависимост на успеха на процедурата от високата квалификация на лекаря и използваното от него оборудване.
Обаче, този недостатък не отрича гореспоменатите предимства на операцията на Marmar с варикоцеле.
Цената на операцията на варикоцеле на Marcora често се дължи на недостатъците на техниката. Цената на самата процедура, без нуждата от пациент в болницата, започва от 30 хиляди рубли.
Ако пациентът желае да приложи обща анестезия, цената ще бъде от 3 до 5 хиляди рубли. В зависимост от ценовата категория на клиниката, цената на операцията в Москва варира от 150 до 200 хиляди рубли.
Такива скъпи операции се извършват от висококвалифицирани хирурзи на специално високотехнологично оборудване. Много експерти смятат, че тази техника и резултатът след прилагането му напълно оправдава тези разходи.
Много модерни урологични клиники настояват за задължителната операция на Мармара при всички възрастни пациенти с варикоцеле. Въпреки това, според много квалифицирани уролози, не винаги е препоръчително да се извърши операция.
Показанията за операция зависят от следните симптоми:
Операцията по метода на Мармар не може да се извърши при следните условия:
Преди операцията се провеждат стандартни тестове за състояние на тялото. Списъкът на диагностичните мерки е както следва:
Не се изискват специални подготвителни дейности непосредствено преди операцията. Достатъчно за извършване на необходимите хигиенни мерки: душ, бръснене на скротума. Ако се очаква обща анестезия, приемането на храна се спира 10 часа преди операцията, а чревна клизма се извършва непосредствено преди процедурата.
Избирайки анестезия, лекарят се фокусира върху състоянието на пациента и неговите желания. Операцията може да се извърши под обща анестезия.
Но в същото време местната анестезия е достатъчна, което е за предпочитане. Когато пациентът е в съзнание, той може да помогне на лекаря да извърши операцията по-качествено.
Хирургът може да поиска от пациента да се напрегне и да се отпусне, за да види малките венозни клонки. Лигирането на разширени вени е в този случай по-качествено, без да се засягат близките лимфни съдове и артерии.
Методът на варикоцеле на Мармара се извършва, както следва:
Видео на операцията:
Операция Мармара продължава общо 40 минути. След процедурата на пациента се препоръчва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа. При хоспитализацията на пациента не е необходимо.
Някои клиники препоръчват пациента да бъде в болницата за един до три дни. Пациентът във всеки случай получава освобождаване от работа за период от 7 до 10 дни.
Разрезът след операцията на Мармара, поради малкия си размер, се забавя сравнително бързо. Шевовете, наложени от неабсорбиращ се материал, се отстраняват на осмия-деветия ден. Някои дискомфорт и незначителни болки в областта на слабините са възможни в рамките на 2-3 дни.
По това време е необходимо да се предпази скротума от триене и други механични въздействия, не се взема душ. Баните не се препоръчват за 2-3 седмици.
Скротумът в този момент трябва да бъде в спряно състояние, като се използва специална превръзка, за да се избегне разтягане на кожата и разкъсване на конците.
По време на възстановителния период - около 6 месеца - не бива да натоварвате тялото, да правите внезапни движения, да хванете студ или да прекалите, да отидете в банята и сауната, да вземете горещи вани.
Как да се грижите за себе си и какво е желателно да се откажете по време на възстановителния период можете да прочетете тук.
3 месеца след лечението се препоръчва провеждане на спермограма, за да се контролира възстановяването на репродуктивната функция на пациента.
В редки случаи, главно в нарушение на препоръките на лекарите, са възможни усложнения:
Понякога незначителна болка на мястото на разреза по време на физическа активност продължава до няколко години и може да бъде предотвратена чрез носене на специална превръзка за 6-7 месеца след процедурата.
Как да се държим след операция на варикоцеле? Д-р Сеймур Мехтиев казва:
Рецидивите на варикоцеле след операцията на Мармара са доста редки и могат да бъдат причинени от специалната структура на кръвоносната система при някои мъже. Понякога липсва нормалната птеригиум на вените и тяхната комуникация с други съдове, а след това започва застой на кръвта. С тази структура варикоцелето на тестиса може да се повтори.
Въпреки това, няма потвърждение за 100% възстановяване на плодовитостта след този вид лечение. Способността за зачеване не винаги се възстановява.
Мраморна хирургия в момента се счита за златен стандарт за хирургично лечение на варикоцеле. И в повечето клиники на територията на Руската федерация, тя се превърна в основен избор на хирургично лечение на това заболяване. Разбира се, за неговото изпълнение е необходимо определено оборудване на клиниката и специалист по операционната техника, който налага определени ограничения върху използването на техниката.
Операцията на Мармара се извършва при мъже с разширени вени, варикозна вена на т.нар. Грависформен (или лозовиден) сплит на семенната връзка на тестисите. Тази патология се диагностицира средно при 15% от мъжете, докато в различните възрастови групи има разлики в честотата. Най-често варикоцеле се среща при млади хора на възраст под 25 години и според някои данни честотата сред тях е почти 30%. Не е изключена дори при деца от предучилищна възраст, въпреки че това е рядкост (не повече от 0,12% от случаите).
Но откриването на варикоцеле не означава недвусмислена необходимост от хирургично лечение, а често се предприемат тактики на изчакване. А за всяка намеса трябва да имате определени индикации. В случая с операциите в Мармара те включват:
В някои случаи операцията се извършва според естетически показания, за да се елиминира видимата асиметрия на скротума и видимите изпъкнали вени.
Противопоказания за
Противопоказания за операция на Мармара включват:
Много противопоказания са относителни. И когато те бъдат идентифицирани, въпросът за възможността и възможността за хирургическа намеса се решава индивидуално, често това изисква медицинска комисия. В случай на инфекциозни заболявания и декомпенсирана соматична патология, на пациента се препоръчва да се подложи на лечение от специалист. Операцията е възможна само след стабилизиране на състоянието и елиминиране на инфекциозния агент (или продължително потискане на неговата активност).
Подготвителният етап на операцията в Мармара включва изследване, което няма фундаментални характеристики. Тя е насочена към изключване на големи инфекции и соматични заболявания, които могат да бъдат основание за отмяна или временно отлагане на почти всяка хирургична интервенция. Предполага се, че диагнозата "Varicocele" е проверена преди да се вземе решение за необходимостта от операция, следователно не са необходими мерки за изясняване на тежестта на разширени вени.
Основният план на подготвителното проучване включва:
При наличие на хронични или наскоро отложени соматоневрологични заболявания, е показана и предварителна консултация с подходящ специалист. Ако е необходимо, той не само ще даде становище относно възможността за интервенцията, но също така препоръчва поддържащ режим за следоперативния период.
В навечерието се препоръчва да се вземе душ и да се обръсне пубиса и чатала. В допълнение, желателно е да се издържи 12-часов период на въздържание от храна и, ако е възможно, вода. Това ще спомогне за значително намаляване на риска от развитие на редица усложнения от общата анестезия, ако възникне спешна нужда да се използва.
Хоспитализацията за операция на Мармара обикновено не се изисква, процедурата в повечето случаи се извършва в един ден в дневна болница. Но ако е необходимо, пациентът може да бъде оставен под наблюдението на лекарите за 1-3 дни. Това може да е необходимо, ако операцията е свързана с определени технически затруднения, налага се използването на обща анестезия или води до декомпенсация на съпътстващата патология, налична в човека. Също така хоспитализацията е предпочитана при провеждане на интервенция в детска възраст.
При варикоцеле операцията се извършва от уролог или репродуктивен хирург. В този случай лекарят трябва да притежава сертификат за извършване на микрохирургични интервенции. В края на краищата, техниката на извършване според Мармара включва използването не само на общи хирургически, но и на специални умения.
Операцията обикновено не изисква обща анестезия (анестезия). В повечето случаи е достатъчна локална анестезия и се използва лека премедикация за намаляване на тревожността. Но е възможно да се използва спинална анестезия, която удължава продължителността на болничния престой.
Всички Marmara манипулации се извършват чрез малък (обикновено не повече от 2.5-3 cm) разрез, който се налага точно под ингвиналния пръстен. Такъв достъп осигурява минимална травма. Извършва се на място, където семенната връзка е разположена много близо до кожата, освен това, дори при пациенти със затлъстяване в тази област има много малко подкожна мастна тъкан. В допълнение, лекарят не трябва да търси засегнатата вена в дебелината на меката тъкан или в коремната кухина. Той има способността да изолира главния съд и след това той е ретрограден, за да отиде в малките си варикозни трансформирани притоци в областта на епидидима.
По-нататъшният ход на операцията се състои от няколко ключови момента:
След приключване на операцията се прилага стерилна превръзка. Пациентът е под лекарско наблюдение от известно време, след което, със задоволително състояние и без признаци на следоперативно кървене, той може да напусне клиниката.
Друг метод на хирургично лечение на тази патология, в статията: "Лапароскопия с варикоцеле."
На пациента се издава лист за временна неработоспособност до 10 дни. През това време се наблюдава заздравяване на тъканите и компенсиране на венозното кръвообращение в скротума и се появяват възможни ранни следоперативни усложнения. Ако по време на този период възникнат оплаквания, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Ако по време на операцията се прилагат неабсорбиращи конци, те се отстраняват на 7-10 дни. Преди това, превръзките се правят с лечение на оперираната зона - първо в хирургичната стая, след това самостоятелно от пациента.
През първите 2 дни се препоръчва ограничителен режим, докато не се изисква постоянен престой в леглото. Впоследствие пациентът се връща към нормалния си живот. Но по време на ранния период на възстановяване (през първите 2-3 седмици), той се препоръчва да се въздържа от всякаква форма на интимна интимност, да ограничава физическото натоварване (особено свързано с вдигане на тежести) и да избягва носенето на близко и синтетично бельо. Понякога лекарят допълнително предписва носенето на суспензията.
Пълното възстановяване след операция на Мармара продължава до 6 месеца, а в началото остатъците от разширени вени все още могат да се усетят в скротума. През това време се препоръчва да се въздържате от всичко, което допринася за значително повишаване на интраабдоминалното налягане с повишено кръвоснабдяване на тазовите вени. Ето защо е препоръчително да се избягва повдигането на тежести, да се провежда профилактика на запек, да се лекува бронхолегеноза, кашлица, да се избягват горещи вани, солариуми и сауни.
Рехабилитацията на лица с висока физическа активност предполага и отказ от колоездене и бягане на дълги разстояния. При спортистите връщането към обичайното по отношение на обема и интензивността на обучението също е възможно не по-рано от шест месеца след операцията.
Оценка на ефективността на хирургичното лечение на варикоцеле при пациенти с безплодие се прави и след 6 месеца.
Защо да изберете тази операция за варикоцеле?
Микрохирургичният метод на Мармара е най-малко травмиращата и технически доста проста намеса. С достатъчна квалификация на лекар, намесата се осъществява без никакви усложнения и не допринася за белези на тестикуларната тъкан поради посттравматични или исхемични промени. Технически компетентните манипулации не предполагат никакви ефекти върху самите тестиси, за разлика от достъпа през скротума.
В допълнение, използването на увеличава оптична система допринася за значително намаляване на травмата на намеса, в действителност, директен достъп до семенната връзка в областта на външния ингвинален пръстен, липсата на необходимост да влезе в коремната кухина (както е в случая с ендоскопия и Ivanisevich хирургия). В допълнение, няма нужда от обща анестезия, която е много важна за лица със съпътстваща соматична патология.
Хирургията на Мармара е модерен, търсен метод за хирургично лечение на варикоцеле с доказано достатъчно висока производителност. Той принадлежи към методите „еднодневна хирургия”, които позволяват значително да се намалят финансовите разходи за хоспитализация и да се намали времето за инвалидност на пациентите.
Операцията на Мармара с варикоцеле е един от най-ефективните методи за лечение на патология. Според статистиката, операцията се извършва за всички пациенти с диагноза варикоцеле на възраст над 18 години. Уролозите обаче твърдят, че това може да се направи само ако има някои индикации.
Варикоцеле е заболяване, което е придружено от разширени клепачи в скротума. Поради интензивния прилив на кръв към тестисите, има локално повишаване на температурата, скоростта на движение на спермата пада. Този модел определя възможното намаляване на репродуктивната функция при мъжете. Варикоцеле не влияе върху продължителността и качеството на живот.
Преди провеждане на процедурата е необходимо потвърждение на диагнозата. Инхибирането на рак на тестисите може да предотврати изтичането на кръв и да причини разширени вени. В този случай се извършва операция за отстраняване на тумора. След възстановяването на вените в скротума трябва да се върне към нормалното.
Подготовката за операцията включва окончателното формулиране и изясняване на диагнозата "варикоцеле". При по-нататъшни изследвания трябва да се идентифицират възможни соматични заболявания или инфекции, по време на които операцията не може да бъде извършена.
Основните подготвителни изпити са:
Ако има някакви аномалии, консултирайте се със специалист и неговото писмено разрешение или забрана за операция. Специалистът може също да препоръча терапия за следоперативния период, за да се избегнат усложнения на фона на съществуващото заболяване.
Подготовката за операция от пациента е както следва:
Техниката на операцията включва няколко стъпки:
След приключване на процедурата, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където събуждането от анестезията се извършва под наблюдението на медицинския персонал.
Разрезът започва да се затяга една седмица след операцията. В тези дни е забранено да се правят резки движения, да се ограничи физическото натоварване и да не се прекалява тялото.
Пълно възстановяване се наблюдава след шест месеца, при условие че са спазени всички препоръки на специалиста. След рехабилитационния период са разрешени спортове и се поддържа пълноценен сексуален живот.
Тежка болка, възникваща след операция в областта на слабините, може да покаже медицинска неточност при зашиване, когато нервите са уловени заедно с увредената тъкан.
Усложнения след операцията на Мармар практически не възникват:
Рискове по време на експлоатацията на Мармара стандарт. Последиците се дължат на ефектите на анестезията върху тялото, възможното добавяне на инфекция на мястото на разряза, кървене. За да се елиминират рисковете човек се предписва курс на антибиотици и хемостаза.
По време на рехабилитационния период трябва да се следват следните правила:
Микрохирургичният метод има няколко предимства:
Недостатъците на операцията са:
Прилагането на превантивни мерки може да спаси човек от развитието на варикоцеле и рецидив след операция:
Други специфични или популярни превантивни мерки не съществуват, тъй като заболяването се развива поради анатомични или генетични предразположения.
Варикоцеле - разширени вени на скротума, е едно от най-честите заболявания. Според някои те се срещат при 30% от мъжете. Варикоцеле може да предизвика развитие на безплодие и редица други неприятни симптоми.Операцията Мармара е едно от най-обещаващите лечения за това заболяване. Характеризира се с най-малък брой последствия и усложнения в сравнение с други възможности за намеса.
Много клиники, практикуващи Мармара пишат за необходимостта от хирургично лечение при всички лица над 18-годишна възраст с открита варикоцеле. Всъщност, много съвременни уролози са съгласни, че това не винаги е необходимо, показанията зависят от степента на заболяването и от показаните симптоми.
Операцията в Мармара може да назначи или препоръча в следните случаи:
Когато поставяте диагноза варикоцеле, трябва да се уверите, че няма свързано заболяване. В частност, някои тумори на тестисите могат да прищипват кръвоносни съдове, предотвратявайки изтичането на кръв и да причиняват разширени вени. В такъв случай варикоцеле може да премине след отстраняването на неоплазма.
Също така, дългосрочната стагнация на кръвта може да доведе до замяна на тестикуларната тъкан с съединителна тъкан. Това явление се наблюдава само в последните стадии на заболяването.
Отлагането на операцията Marmara ще трябва да:
Преди операцията трябва да преминете стандартен списък на проучванията:
Необходимо е също така да посетите специалисти при наличие на хронични заболявания и да получите заключението им, че интервенцията в даден момент не е опасна за здравето на пациента. След това, с резултатите от всички изследвания трябва да се обърнете към терапевта, който ще издаде окончателната резолюция.
Непосредствено преди интервенцията трябва да обръснете скротума и да вземете душ. Ако се планира обща анестезия, ще се проведе консултация с анестезиолога. Операцията се извършва на празен стомах, така че вечерта преди това е по-добре да се откаже от вечеря.
Типът анестезия се избира според показанията и желанията на пациента. Това може да бъде спинална, обща или локална анестезия. Последното е за предпочитане, тъй като улеснява възстановяването след операцията.
Пациентът получава инжекция от мидазолам хидрохлорид и фентанин цитрат във вената.
Забележка. Първото лекарство се използва като седативно и антиепилептично лекарство. Фентанил цитратът е мощен аналгетик. Той служи като първична или вторична упойка.
Достъпът за разреза се избира подъязично - тоест, под ингвиналния пръстен. Лекарят палпира посочената област и инжектира лидокаин и маркаин под кожата, които служат за допълнителна локална анестезия. В проекцията на ингвиналния канал хирургът дисектира тъканта. Общата дължина на разреза не надвишава 3 см. Впоследствие белегът ще бъде почти невидим под бельото, докато плува, оставайки на плажа.
С помощта на малки прибиращи устройства (инструменти, използвани за отглеждане на кожата), лекарят прегъва тъканите и дисектира подкожната тъкан и фасцията (черупката) на Scarpa. Под мускула, който вдига тестиса, се дава друга инжекция с анестезия.
След това идва изборът на канал за семената и отстраняването му в раната. Той се фиксира с две ленти, за да не се повреди и не предизвиква исхемия на корда в резултат на затягане. След това се изолират вените и съдовете се свързват с диаметър по-голям от 2 mm. За тази цел се използват копринени нишки.
Операцията се извършва с увеличаващи лещи, които са пред лекаря. Това увеличава точността на операцията, намалява риска от случайно увреждане на нервите или артериите. Използва се и доплеров сензор, който ви позволява точно да определите вида на съдовете и превръзката само на вените. Лимфните канали при тази операция не са засегнати.
За да се предотвратят съдови спазми, зоната на операцията се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Премахва тонуса на гладките мускули. Това води до спазмолитично и вазодилатиращо действие.
Пациентът е помолен да извърши маневра на Вълсалва. Тя се свежда до опит за издишване с усилие, със затворена уста и нос. Това води до повишаване на кръвното налягане и ви позволява да откриете останалите невидими съдове.
Фасцията и кожата се зашиват с помощта на абсорбиращи се конци. Пациентът се изпраща в отделението. В редица клиники пациентите могат да бъдат освободени вкъщи след няколко часа, а в други - хоспитализация е 1-3 дни. В някои случаи се използва неабсорбиращ се конци, след което е необходимо да дойдете в клиниката или болницата след 7-10 дни, за да го отстраните.
След микрохирургичната операция на Marmar пациентът получава отпуск по болест за период от 7-10 дни. Издава се от уролог в клиниката на мястото на регистрация.
Важно е! През първите 48 часа е необходимо рязко да се ограничи неговата активност. Ако пациентът прекарва първите два дни у дома, по-добре е да лъже повече, кратките разходки могат да бъдат полезни, ако операцията е извършена под обща анестезия. Не можете да намокрите раната, с хигиенни процедури трябва да изчакате.
Раната е напълно затегната за 10 дни. През този период е необходимо:
Напълно скротума се възстановява в рамките на 6 месеца. През този период е необходимо да се избягва претоварване, огромна сексуална активност, прегряване и силно физическо натоварване. Също така е по-добре да се откажете от колоезденето, бягането на дълги разстояния. Ако пациентът е спортист, той се препоръчва да се върне в класа си само шест месеца след операцията. Също така наложени ограничения на дългите баня (по-добре е да се използва душ), сауни, бани, солариуми. Не се забранява плуване в басейна или естествено езеро след премахването на шевовете.
Обикновено в края на този период можете да говорите дали операцията е помогнала в борбата срещу безплодието. Също след половин година венозните скротуми изчезват (вече не се усеща). В някои случаи целият процес на оздравяване може да отнеме малко повече време - до 9 месеца.
Сериозни ефекти след този вид интервенция са редки. По време на възстановителния период пациентът може да наблюдава:
В редки случаи пациентът има рецидив. Това се дължи на особеностите на структурата на кръвоносната система. Обикновено птеригиевият сплит (група от вени, разширени с варикоцеле) комуникира с други съдове и групи от съдове. Това осигурява нормален кръвен поток. Ако няма такива съединения (анастомози), тогава кръвта ще стагнира във вените, което ще ги накара да се разширят отново.
В сравнение с други интервенции, методът на Мармара има следните предимства:
Недостатъците на техниката обикновено се класират като:
Въпреки изказванията на лекарите за изключителната лекота на възстановителния период след операцията на Мармара, много пациенти се сблъскват със силни болезнени усещания, които продължават няколко месеца. За някои дискомфортът се среща само по време на движение, физическа активност и изчезва в покой. И някои пациенти твърдят в прегледите, че белегът отрязва или пробожда няколко години след операцията, въпреки че тези усещания бързо преминават.
Някои отбелязват наличието на оток, въпреки че това усложнение по време на операцията Мармара е рядкост. Способността за зачеване също не винаги се възстановява. Безплодието, което остана и след операцията, беше тежък удар за мъжете и техните спътници на живота.
На самите пациенти се препоръчва да облекчат следното:
Въпреки това лекарите във форумите и в частни разговори потвърждават, че техниката на Мармара е най-ефективна днес. Някои андролози отбелязват, че ползите от всяка операция за варикоцеле, включително описаната, по отношение на подобряването на сперматогенезата не е доказано. Това означава, че няма гаранции за възстановяване на плодовитостта, но такава ситуация е вероятно.
Началната цена на операцията на Мармара е 30 000 рубли, при условие че не се изисква хоспитализация. Ако пациентът иска да приложи обща анестезия, разходите се увеличават с 3000 - 5000 рубли. Този вид операция не се извършва безплатно.
В Москва цената на операцията може да достигне 150 000 - 200 000 рубли. Такива скъпи интервенции се извършват от високопрофесионални специалисти в тази област, като се използва най-съвременното оборудване (по-специално последното поколение лупи).
Marmar операция с varicocele е най-доброто лечение за това заболяване. Тя ви позволява бързо да се върнете на работа и да се отървете от разширени вени на скротума с минимален риск от усложнения. Много пациенти са съгласни, че този вид операция определено си струва цената.