Използва се за оценка на състоянието на проходимостта на дълбоките вени.
В изправено положение след максималното запълване на сафенозните вени, пациентът се поставя на бедрото с турникет, който изстисква само сафенозните вени. След това го помолете да върви или да ходи на място в продължение на 3-5 минути. Ако в същото време отпаднат сафенозните вени, това означава, че дълбоките вени са проходими, а отсъствието на изпразване на вените след ходене не винаги показва непроходимост на дълбоките вени, но може да зависи от неправилно извършен тест (плътно приложен турникет, изстискване на дълбоки вени), склеротични промени в стените. вени, които ги предпазват от падане.
Първата точка включва:
За комуникативни вени методите са както следва:
Третата група методи определя проходимостта на дълбоките вени:
Симптомите на Делбе-Пертес (маршируващ тест) - в позицията на пациента, стоящ и на горната третина на бедрото, се прилага еластична превръзка, за да се предотврати преминаването на кръвта през повърхностните вени. Пациентът е помолен да ходи - марш за 5 минути. Обикновено, когато еластичната превръзка се прилага правилно, кръвта от повърхностните вени ще отиде до дълбоките, а ако вените останат подути и болезнени след ходене, тогава могат да се направят заключения за запушването на перфориращите вени.
Симптомите на Делбе-Пертес са характерни за запушване на перфориращите вени.
С възрастта много хора започват да се оплакват от симптомите на разширени вени, често страдат от непоносима болка. Жените на средна възраст са по-податливи на развитието на болестта, патологията им се диагностицира 3 пъти по-често в сравнение с мъжете. Това се дължи на особеностите на анатомията на тялото и голямото натоварване на краката по време на носене на дете. По това време вените страдат много, техният тон се влошава, а еластичността намалява. За диагностицирането на разширени вени при всеки човек има много специализирани функционални тестове, един от най-често провежданите е тестът Троянов-Тренделенбург.
Има различни тестове за разширени вени, те помагат на лекаря да постави правилната диагноза.
Твърде бързо нормализиране на кръвния поток показва нарушения на правилното функциониране на костната и други клапани в голямата подкожна вена.
По същия начин, другият крак е тестван.
Такива тестове за варикозна болест на долните крайници ще бъдат полезни при достатъчно артериално снабдяване на крака, когато пулсацията на крака се запази.
Тестът Delbe-Perthes се използва за идентифициране на правилното функциониране на дълбоките вени на краката. Диагностицира се работата на клапанната апаратура, проходимостта във вените и се изяснява степента на функциониране на комуникативните вени.
Март тестът се основава на чувствата на пациента.
Скоростта на този тест е липсата на извиваща се болка. Това означава, че остава добър кръст в дълбоки вени. Ако болката е налице, изтичането е трудно и пациентът се нуждае от по-подробна диагноза на състоянието.
Проба Броди-Троянова-Тренделенбург се изпълнява от хоризонтално положение.
Тестът на Pretta се използва за идентифициране на нарушения на комуникативните вени.
Този тест с три плитки, той се използва за диагностициране на дисфункцията на комуникативните вени, идентифициране на местоположението на проблема.
Тази проба е модификация на предишната извадка.
Вместо три снопове, се използва единична дължина от 2–3 m от меката гума. Те издърпват крак по спирала на разстояние от всеки завой на около 6 см. Запълването на вените в областите между намотките показва проблем в тази област, свързан с дисфункция на клапаните, притока на кръв в съобщаващите вени.
След поставяне на сбруята, както е описано по-горе в съответствие с правилата на организацията на пробата, лекарят внимателно следи колко бързо кръвта започва да запълва вените в обратната посока и колко време отнема този процес. В нормално състояние, кръвта трябва да се върне на мястото не по-рано от 15 и не по-късно от 30 секунди.
Специалистът наблюдава как се променя моделът на вените и това, което субектът изпитва по това време, може да изпита болка при разширени вени.
Пробата на Троянов-Тренделенбург се счита за най-трудна за тълкуване в сравнение с други.
Има 4 основни тълкувания на изследването:
Варикозата при деца е изключително рядка и обикновено се диагностицира като вродено заболяване.
Важна роля в лечението на разширени вени има поставянето на правилна диагноза чрез тестове и други методи, както и правилно физическо натоварване.
Лекарите препоръчват плуване, гимнастика, умерени скорости на разходки, упражнения в басейна, премахване на твърде високите натоварвания на краката. Ефективното лечение може значително да намали симптомите или напълно да излекува заболяването.
За да се определи функцията на дълбоките вени на долните крайници, тестът Delbe-Perthes ("маршируващ тест") беше широко въведен в хирургичната практика. Състои се в определяне на запълването или срутването на подкожните разширени вени под турникет след ходене в продължение на 3-5 минути. Ако сафенозните вени отшумят, те смятат, че дълбоките са проходими (фиг. 5). Ако сафенозните вени набъбнат - тогава дълбоко непроходими. При оценяването на този тест се правят грешки, които са накарали някои автори да поставят под въпрос нейната автентичност (Б. С. Биковски, 1934; С. П. Ходкевич, 1948 г. и др.).
Фиг. 5. Тестът на Perthes е отрицателен. Дълбоките вени са проходими.
Фиг. 6. Тестът на Пертес е отрицателен, въпреки че дълбоките вени са непроходими над проекцията на турникета.
Фиг. 7. Тестът на Perthes е отрицателен, въпреки запушването на дълбоките вени под сбруята.
Фиг. 8. Тестът на Пертес е положителен, въпреки проходимостта на дълбоките вени.
Установени са три причини за грешки в интерпретацията на извадката Delbe-Perthes. Първата е, че дълбоките вени се считат за проходими, докато те са практически непроходими. Например, ако турникет за компресия на повърхностните вени се налага под нивото на проекция на обструкцията на дълбоките вени на разстояние от две до три функциониращи комуникатори, въпреки обструкцията, повърхностните вени се спускат след ходене в продължение на 3-5 минути, тъй като настъпва изтичане на кръв. заобикаляйки непроходимия участък на дълбоката вена от подкожното чрез комуникацията (фиг. 6). Втората грешка на показания тест е подобна на първата с единствената разлика, че нишката за компресия на сафенозните вени се наслагва на разстояние от два или три комуникатора над нивото на обструкцията на дълбоките вени (фиг. 7). Третата грешка се появява, когато има привидно затруднение на дълбоките ВП, докато в действителност те са проходими. Това се наблюдава в случаите на тромбоза на комуникационните вени, когато подкожното под турникет не се срине, а се надува поради запушване на кръвта през комуникационните вени по време на дълбока проходимост (фиг. 8). Когато се провежда тест на Delbe-Perthes на различни нива на крайник, броят на грешките намалява.
За да се получат по-точни резултати от теста Delbe-Perthes, използваме метода на функционалната плетизмометрия. За да направим това, използваме плетизмометъра на конструкцията на П. П. Алексеев и В. С. Багдасарян (1966), т.е. прав съд с изпускателен клапан, в който се излива вода от 33-334 ° С до нивото на разтоварването му. Крайният край се потапя в плетизмометъра до горната третина на бедрото. Течността, изместена в процеса, се излива в измервателния съд. След това върху горната третина на бедрото се прилага сбруя, за да се компресират само повърхностните вени или маншета на тонометъра, при което налягането се поддържа до 60 mm Hg. Чл. След прилагане на турникета, подкожните вени под него започват да набъбват и на пациента се препоръчва да върви в бързи стъпки от 3-5 минути. След ходене крайникът отново се потапя в течността, останала в плетизмометъра. Ако водата започне да изтича, това означава, че обемът на венозното легло на крайника се е увеличил поради трудността при изтичането на кръв през дълбоките вени.
Използването на функционална плетизмометрия за определяне на функцията на дълбоките вени ви позволява да изследвате обема на почти целия сегмент на крайниците. Вероятността от грешки в този случай е незначителна, което се потвърждава от данните в таблица 6.
Индикатори на плетизмометрични проби
Степен на венозна недостатъчност
Средният обем на крайниците в ml
Екструдирана вода с дълбока вена
Екструдирана вода в случай на дълбока венозна обструкция
Екструдирана вода с непълна реканализация на дълбоки вени
От таблица 6 може да се заключи, че изтичането на течност от 0,3 до 0,8 на 100 ml тъкан може да се наблюдава при непълна реканализация на дълбоки вени, а над тези цифри - с обструкция. Изтичането на малко количество течност по време на преминаването на дълбоки вени и в здрави показва грешка в метода.
При тежка фиброза на меките тъкани около венозната язва, която покрива варикозните вени под формата на броня, провеждането на проби от сбруя за определяне на функцията на комуникационните вени е трудно и понякога невъзможно, особено при липса на плетизмометър. Забележителности в такива случаи са издатини на кожата, които са разположени на фона на плътна фиброзна тъкан на вътрешната повърхност на долната и средната третина на крака. При натискане на тези издатини, върхът на пръста пада през пръстеновидната формация на фасцията и причинява болка. Не винаги тези издатини могат да се видят визуално. Въпреки това, във всички случаи ние палпаторично ги определяме на фона на влакнести тъкани, както е описано подробно по-долу.
За да установим функцията на дълбоките вени при пациенти с вечни венични язви и обширен фиброзен процес, който покрива долната и средната третина на крака, от 1958 г. използвахме модифицирания тест на Perthes без сбруя. За да се направи това, пациентът в изправено положение се определя от степента на напрежение на гореописаните еластични издатини на кожата, съответстващи на перфорационните вени. Тогава той е поканен да върви бързо за 3-5 минути. Ако през това време издатините станат меки - смята се, че дълбоките вени са проходими. Ако издатините са по-плътни от първоначалното напрежение или без промяна, тогава има нарушение на функцията на дълбоките вени. Този тест се основава на субективни усещания и изисква умения за правилна оценка. Използваме тази извадка от много години и сме доволни от нейната ефективност, макар че на пръв поглед може да изглежда съмнителна.
За да се определи артериалната форма на разширени вени, когато има постоянно изтичане на кръв във вените, се използват различни клинични проби. Най-простият и приблизителен тест е да се повиши крайникът на пациента в легнало положение. Ако подкожните варикозни вени слабо изчезват по едно и също време, те могат да бъдат заподозрени, че ги пълнят с артериовенозни анастомози или обструкция на дълбоки вени. Твърдостта на венозните стени при пациенти с многогодишни варикозни язви затруднява определянето на степента на сафенозните вени.
За да се изясни диагнозата, можете да приложите проба от Pratt със спринцовка. Иглата е прикрепена към спринцовката, напълнена с физиологичен разтвор, и варикозната вена е пробита. Ако спринцовката получи червена кръв от пулсиращ поток, това показва наличието на голяма артериовенозна анастомоза в близост до мястото на пункция. При наличието на малки анастомози, пункцията на кръвта в цвят има сходство с артериалната. Оценката на кръвния цвят е субективна, следователно с малка разлика в съдържанието на кислород може да има грешки.
Можете също да използвате сравнението на венозното налягане на горните и долните крайници в хоризонтално положение на пациента. Обикновено в това положение, при здрави хора и при клапни първични разширени вени, налягането в горните и долните крайници е същото. В същото положение с артериовенозно отделяне, тя се издига във варикозните възли на долната част на крака и достига 150-300 mm вода. Чл., Въпреки че нормалното налягане в този момент в ултрановата вена е в обхвата от 60-100 мм вода. Чл. Когато разликата в 20 мм вода. Чл. VD в долния крайник в сравнение с горния се счита за повишен (P.P. Alekseev, V. S. Bagdasaryan, 1966; A. A. Vishnevsky, N.I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Повишено венозно налягане се наблюдава при пост-тромбофлебитен синдром, както ще бъде обсъдено по-подробно по-долу.
При положение, че пациентът лежи след изпразване на сафенозните вени, започвайки от крака, върху крака се нанася гумена превръзка, която отстъпва пред повърхностните вени. На бедрото под ингвиналната гънка се налага турникет.
След като пациентът се изправи, под гумата започва да се поставя втора гумена превръзка. След това първата (долна) превръзка отстранява бобината след намотката, а горната част на ръката се увива около крайника надолу, така че между превръзките има празнина от 5-6 cm.
Бързото пълнене на разширени възли в зона без превръзки показва наличието на съобщаващи вени с некомпетентни клапани.
По същество това е модификация на предишната извадка. Пациентът е поставен на гърба си и е помолен да вдигне крака си, както в процеса срещу Троянов-Тренделенбург. След отслабване на подкожните вени се прилагат три направления: в горната третина на бедрото (близо до ингвиналната гънка), в средата на бедрото и непосредствено под коляното. На пациента се предлага да се изправи.
Бързото напълване на вените във всяка част на крайността, ограничена от снопове, показва наличието на комуникативни вени в този сегмент с провалени клапани. Бързото пълнене на разширени възли в долната част на крака показва наличието на такива вени под сбруята.
Чрез преместване на турникета надолу по пищяла (когато пробата се повтаря), тяхното местоположение може да бъде по-точно локализирано.
Промяна на извадката на Shaneys. Вместо три колана използвайте един дълъг (2-3 м) сбруя от мека гумена тръба, която се поставя върху крака по спирала отдолу нагоре; разстоянието между завъртанията на сбруята е 5-6 см. Запълването на вените във всяка област между завоите показва комуникативна вена в това пространство с несъстоятелни клапани.
Тестът Delbe-Perthes и тестът Pratt-1 дават представа за проходимостта на дълбоките вени.
Пациент в изправено положение, когато сафенозните вени са максимално напълнени, се прикрепва с турникет под колянната става, който изстисква само повърхностни вени. След това помолете пациента да ходи или да ходи на място за 5-10 минути. Ако в същото време подкожните вени и варикозните възли на долните крака изчезнат, то дълбоките вени са проходими.
Ако вените не станат празни след ходене, напрежението им не намалява допир, резултатът от теста трябва да се преценява внимателно, тъй като не винаги показва обструкция на дълбоките вени, но може да зависи от грешен тест (компресия на дълбоките вени чрез прекалено стегнат пакет), наличието на остра склероза на повърхностните вени, предотвратяване на колапса на стените им. Пробата трябва да се повтори.
След измерване на обиколката на крака (ниво трябва да се отбележи, за да се премери, за да се задържи на същото ниво) пациентът се поставя на гърба си и се гали по вените, за да ги изпразни от кръвта.
Еластична превръзка се поставя на крака (започваща от дъното), за да се притискат надеждно сафенозните вени. След това на пациента се предлага да ходи за 10 минути. Появата на болка в мускулите на прасеца показва обструкция на дълбоките вени.
Увеличаването на обиколката на долния крак след ходене с повтарящи се измервания потвърждава това предположение.
Локализацията на перфориращите вени с невалидни клапани понякога може да се определи чрез палпиращи дефекти в апоневрозата, през които те перфорират фасцията. Инструменталната оценка на отказа на вентила е по-точна от горните проби.
При неусложнени разширени вени не се изисква използването на инструментални диагностични методи. Двустранното сканиране понякога се извършва, за да се определи точната локализация на перфориращите вени, идентифициране на вено-венозния рефлукс в цветовия код.
В случай на недостатъчност на клапаните, техните клапани престават да се затварят напълно при провеждане на тестове на Valsalva или тестове за компресия. Недостатъчността на клапаните води до вено-венозен рефлукс. При този метод е възможно да се регистрира обратния поток на кръвта през пропускливите клапани на неплатежоспособния клапан.
Антеградният поток обикновено е оцветен в синьо, ретроградно - червено.
Има няколко подхода при лечението на разширени вени.
Той е показан главно при пациенти с противопоказания за операция на общото състояние, пациенти с недостатъчност на клапите на дълбоките вени, с леко разширяване на вените, причинявайки само незначителни козметични неудобства, с отказ от операция.
Консервативното лечение има за цел да предотврати по-нататъшното развитие на болестта.
В тези случаи на пациентите трябва да се препоръча да превържат засегнатия крайник с еластична превръзка или да носят еластични чорапи, периодично да дават на краката повишено положение, да извършват специални упражнения за крака и долната част на крака (флексия и разширение на глезените и коленните стави), за да активират мускулно-венозната помпа. С разширяването на малки клони, можете да използвате склеротерапия. Категорично е забранено да се използват различни тоалетни артикули, които затягат бедрата или краката и пречат на притока на венозна кръв.
Ускорява и укрепва притока на кръв в дълбоките вени, намалява количеството на кръвта в подкожните вени, предотвратява образуването на оток, подобрява микроциркулацията, спомага за нормализирането на обменните процеси в тъканите. Важно е пациентите да бъдат научени правилно да превържат крака. Пренасянето трябва да започне сутрин, преди да станете от леглото.
Превръзката се прилага с леко напрежение от пръстите на крака до бедрото със задължително захващане на петата, глезена става. Всяка следваща обиколка на превръзката трябва да се припокрива с предишната. Трябва да се препоръча да се използва сертифициран медицински трикотаж с индивидуална селекция на степента на компресия от I до IV (т.е.
способни да упражняват налягане от 20 до 60 mm Hg. об.).
Флебологията е специален раздел на съдовата хирургия, който се занимава с разширени вени и други венозни заболявания.
Според Световната здравна организация, проблемите на венозните разстройства са толкова чести, че са включени в списъка на "болестите на цивилизацията". Следователно значението на това направление в медицината е безспорно.
За да се определи причината за заболяването, свързано с вените, съвременната медицина използва функционални тестове и инструментални методи. Първият вид изследвания е широко използван в наши дни и дава гарантирани резултати, въз основа на които се осъществява по-нататъшно лечение на пациента.
Пробите и специфичните симптоми позволяват да се изследват промените в показателите на функциите на различните системи на тялото и, въз основа на данните за тези промени, да се оцени тежестта на заболяването, натоварването, реакцията на организма към определен ефект, неговите компенсаторни възможности.
Функционалният тест е предназначен да изследва реакцията на дадена система върху влиянието на даден фактор, най-често тя е физическа активност. Всички функционални тестове започват с определянето на изходните данни за изследваните параметри на венозната система.
Тогава те се сравняват със същите показатели веднага или след излагане на определен фактор и на състояние на покой. Тези данни определят естеството и продължителността на терапевтичните мерки.
Ако клиничното изпитване се извършва в съответствие с правилата и квалифициран специалист, тогава диагнозата може да бъде точно определена в повечето пациенти с венозна патология. От особено значение е квалификацията на лекар Функционалното тестване изисква специални умения.
Всички функционални тестове, известни на съвременната медицина, могат да бъдат разделени на три категории:
Целта на всяко клинично изпитване е да се анализира венозния статус на всички видове от горните категории.
Клинични тестове за пропускливост на дълбоки вени: t
Пробата Броди-Троянова-Тренделенбург се счита за най-често срещаната.
Пациентът лежи по гръб, изпразвайки вените, като вдига краката си. Краят на крака се гали с ръка от крака до областта на слабините, като по този начин се освобождават вените от кръвта. След тази процедура вената се заема от турникет или чрез натискане на пръст в най-горната част. След това прекарайте 15-секундно наблюдение на засегнатите вени, след като пациентът е бил на крака.
Резултатът може да се тълкува по четири начина:
Други образци на този план:
За тази цел се вземат проби:
Трофични язви могат да възникнат поради проблеми с дълбоки или повърхностни вени и са придружени от венозна недостатъчност. За да поставите диагноза, трябва да установите болестта, по вина на която е причинена язвата. Това е много важно, защото лечението и прогнозата до голяма степен зависят от венозната патология.
В случай на това заболяване специалистите могат да използват проби на Броди-Троянова-Тренделенбург и Шварц. В допълнение, използването на ултразвук на долните крайници и дуплекс ултразвук.
Кръвен съсирек може да се появи в кръвоносен съд поради проблеми с изтичането на кръв или ако стената на вената е възпалена. Заболяването може да засегне както повърхностните, така и дълбоките вени.
Следователно, за диагнозата, използвана за маршируващ тест, се откриват симптоми на Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens и Moses.
Симптомите на кашлицата на Hackenbruch ясно характеризират тромбофлебит, тъй като кашлица причинява болка в краката.
Венозната недостатъчност характеризира първия етап на разширени вени. Болестта може да бъде локализирана в повърхностни, дълбоки вени или и в двете.
Проучването включва 3 задачи: да се установи как се разширяват подкожните вени, да се анализира състоянието на дълбочината (функционална и анатомична), да се определи къде са разположени комуникационните вени с несъстоятелност. Въз основа на тези задачи се извършват всички горепосочени тестове, които лекарят смята за необходимо да се извършат.
С разширени вени се използват много функционални тестове, но там са най-ефективни. Най-често използваните тестове са Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Варикоцеле се характеризира с патологично състояние на сперматозоидната вена в резултат на неправилно функциониране на тестиса. Първоначално заболяването е асимптоматично и може да бъде разпознато само с помощта на маневрата на Валсалва. Понякога се провежда тест за кашлица (тест на Heckenbruch-Sikikar).
Функционалните тестове могат да бъдат неточни, така че заедно с тях се използват и други изследователски методи, наречени “инструментални” (ултразвуково ангиосканиране, доплерови, радионуклидни и рентгеноконфлебография, клирънс-метод и др.).
След клинични изпитвания, показващи степента на клапна недостатъчност на повърхностни, дълбоки, комуникативни вени и други необходими изследвания, се формира окончателна история. И само след това може да се предпише индивидуално лечение.
Препоръчваме други подобни статии.
Хипералдостеронизмът е високо съдържание на алдостерон в организма. Разпределят първичен и вторичен хипералдостеронизъм. Първичното се развива поради свръхпроизводството на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза.
С вторично повишаване на алдостерона се дължи на различни заболявания, които настъпват с повишено производство на ренин ренин. Това означава, че повишеният ренин причинява стимулиране на надбъбречната кора и съответно увеличава синтеза на алдостерон.
За първи път първичен хипералдостеронизъм е описан от Джером Кон през 1954 година. Той описва наличието на тумор на кората на надбъбречната жлеза, който синтезира алдостерон и хипертония. По-късно това заболяване започва да се нарича синдром на Кон.
Първичен хипералдостеронизъм се открива при 1-2% от хората, страдащи от хипертония. 2 пъти по-често се открива при жените, отколкото при мъжете.
70% от случаите на хипер алдостеронизъм - тумор на надбъбречната кора - алдостерома. Алдостеромата е едностранен, доброкачествен аденом, който синтезира самостоятелно алдостерон.
30% от случаите на хипер алдостеронизъм са идиопатичен хипер алдостеронизъм. Когато това се случи, двустранно увреждане на надбъбречната жлеза под формата на хиперплазия на гломерулната зона на надбъбречната кора.
Много рядко други причини за първичен хипер алдостеронизъм, като:
При първичен хипералдостеронизъм повишеното съдържание на алдостерон засяга бъбречните нефрони, което причинява задържане на натрий и вода и загуба на калий.
В резултат на задържане на течности, кръвният обем се увеличава и се появява повишено кръвно налягане. В същото време, повишеният обем на кръвта води до намаляване на синтеза на ренин от бъбреците.
Продължителното ниско съдържание на калий в кръвта води до дистрофични промени в бъбреците (калипенов бъбрек). В допълнение към възникналата артериална хипертония и свързаните с това усложнения се развива специфично условие за това заболяване - миокардна хипертрофия.
Основният симптом на първичен хипер алдостеронизъм е симптоматичната артериална хипертония. При това заболяване високото кръвно налягане обикновено е умерено. Хипертонията, причинена от хипер алдостеронизъм, е слабо податлива на стандартна антихипертензивна терапия.
Редки са усложненията с ниско съдържание на калий под формата на мускулна слабост, спазми, изтръпване и пълзи. Тежката хипокалиемия се усложнява от дистрофични промени в бъбреците, които се проявяват чрез повишено уриниране, особено през нощта. Това състояние също така се нарича хипокалиемичен нефрогенен диабет.
Разпространението на вторичния хипералдостеронизъм е многократно по-голямо от първоначалния хипералдостеронизъм. Но никой не знае точните цифри.
Основните причини за вторичен хипер алдостеронизъм са:
При вторичния хипералдостеронизъм повишаването на алдостерона е вторично. Това увеличение е компенсаторно в отговор на намалено кръвоснабдяване на бъбреците по някаква причина.
Вторичният хипералдостеронизъм няма никакви специфични симптоми, тъй като това е компенсаторно състояние, което може да се появи при много заболявания.
Но за разлика от първичния хипералдостеронизъм, електролитните промени никога не се развиват с вторичното, т.е. калият и натрият остават нормални.
Отличителна черта на първичния хипер алдостеронизъм е комбинация от артериална хипертония и ниско съдържание на калий в кръвта. Ето защо е важно да се определят електролитите в кръвта (натрий и калий).
Въпреки това, симптомите, свързани с ниски нива на калий в кръвта, могат да бъдат нестабилни. Нормални нива на калий в кръвта се откриват при 10% от индивидите, страдащи от хипер алдостеронизъм. Ниско е нивото на калий, което е под 3.5-3.6 mmol / l.
След това, определете нивото на алдостерон и активността на плазмения ренин (ARP), както и тяхното съотношение. Първичен хипералдостеронизъм се характеризира с повишаване на нивата на алдостерон и намаляване на плазмените нива на ренин.
Норма на алдостерон:
За правилния плазмен ренин трябва да знаете правилата за вземане на кръвни проби: кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (вещество, което предотвратява съсирването на кръвта), плазмата се отделя в центрофуга.
Преди да вземете кръв за няколко седмици, лекарства като АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и блокери на калциеви канали трябва да бъдат отменени и верошпирон трябва да бъде отменен за най-малко 6 седмици.
Скоростта на активност на плазмения ренин:
В зависимост от мерните единици, коефициентът се изчислява по следните формули и се сравнява с критичните стойности.
Ако съотношението надвишава праговото ниво, се показва тест за провеждане на марш.
Марширащ (ортостатичен) тест
Смисълът на маршируващия тест е, че нормално сутрин преди издигането (преди да заеме вертикалната позиция) нивото на алдостерон и ренин е с 30% по-ниско.
На сутринта, преди да станат от леглото, те взимат кръв и предлагат да останат изправени за 3-4 часа. След това отново вземат кръв и сравняват резултатите. При първичен хипер алдостеронизъм, нивото на ренин първоначално се понижава и не се увеличава след теста, първоначално се повишава нивото на алдостерона и след теста, напротив, намалява.
За потвърждаване или отхвърляне на надбъбречния аденом се извършва КТ или ЯМР. Ако има маса в надбъбречните жлези, това не означава, че е аденом.
Това може да бъде хормонално неактивно образуване в комбинация с хиперплазия на надбъбречната кора, инцидента. За точна диагноза катетеризацията на надбъбречните вени се извършва отделно отдясно и наляво с определяне на нивото на хормоните в кръвните проби.
Вторичният хипер алдостеронизъм не е самостоятелно заболяване и поради това не се нуждае от специално откриване. Елиминира се заедно с основната причина за заболяването.
С увеличаване на алдостерона, причинен от аденом, е показано, че надбъбречната жлеза се отстранява. В този случай пациентът е напълно излекуван. Ако е идиопатична хиперплазия на надбъбречните жлези, отстраняването на надбъбречните жлези не помага.
В този случай, лекарството се използва Verohpiron. Той е калий-съхраняващ диуретик чрез намаляване на алдостероновата синтеза на надбъбречните жлези. Предлага се в доза от 200-400 мг на ден.
Може да се предписва в комбинация с други лекарства, които намаляват налягането.
Лечението на вторичния хипералдостеронизъм е да се елиминира основната причина за повишен алдостерон.
С топлина и грижа, ендокринолог Диляра Лебедева
: Delbe - проби на Perthes, проби на Perthes)
функционален тест за оценка на състоянието на дълбоките вени при пациенти с разширени подкожни вени на долните крайници, състоящ се в натоварване (ходене) с компресия на сафеновите вени с турникет или пневматичен маншет, наложен на бедрото; Намаляване на напрежението или колапса на подкожните вени показва запазената функция на дълбоките вени.
Тест - w. Немски език. опит, опит, опит, опит, изкушение, изкушение; всяко действие, да се знае качеството на нещо, да преживее това, което е, или е възможно; | нещо направено........
Речник на Дал
Проба J. - 1. Проверка, тест. // остарели. Репетиция. 2. Предварителен екземпляр, образец. 3. Малка част от нещо, взето за определяне на качеството, състава. 4. Брой на теглото.........
Обяснителен речник Ефрем
Проба - проби, добре. (от латински. Probo - чувствам). 1. само единици Действие върху обета. да се опита; тест, проверка. Вземете проба., машина. 2. Малка част от някои n. материал, ……..
Обяснителен речник Ушаков
Тестване, тестване, проба (метали) - проверка на метала за чистота, за да се потвърди, че отговаря на стандартите за търговия на стоковата борса. Например, слитък от рафинирано злато с тегло 100…....
Икономически речник
Проби; G.1. да се опита (1-2 символа); проверка, тест. P. пушка. Механизъм. П. глас. Първо п. Актьор п. Вземете проба. P. pen (за първия литературен опит).2. Визуализация...
Кузнецов обяснителен речник
Проба - - анализ на метали (особено тези, използвани за производството на бижута, монети или блокове) за определяне на техния състав.
Икономически речник
Проба от благородни метали - количественото съдържание на злато, сребро и платина в сплавта, от която се изработват бижута и се изсича монета. Получено.........
Икономически речник
Проба - Тази дума е заимствана от немски, в която Probe се връща към латинския probus, извлечен от probare - „изследвай, опитай”.
Етимологичен речник Крилов
Aburela Проба - (Е. А. Aburel) см. Тест за окситоцин.
Голям медицински речник
Avtsyna Trial - (А.П. Авцин) метод за откриване на кръвоизливи в хиперемична конюнктива с тиф чрез въвеждане на адреналин в конюнктивалния сак.
Голям медицински речник
Адаптационен тест - метод за ранно откриване на туберкулозен хориоидит, въз основа на нарушението в този случай на адаптиране на тъмнината с интрадермално приложение на туберкулин.
Голям медицински речник
Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, amer. Doctor; A. F. Kakovsky, otech. Doctor) виж тест на Kakovskogo-Addis.
Голям медицински речник
Тест за адреналин - (син. Надбъбречен тест) е общото наименование за група диагностични методи, базирани на изследването на физиологичните реакции на различни системи на тялото върху приложението на адреналин.
Голям медицински речник
Надбъбречен тест - вижте теста за адреналин.
Голям медицински речник
Allen Probe - (W.M. Allen, роден през 1904 г., американски гинеколог; син. Метод Allen-Heiuerd-Pinto) е метод за изследване на функционалното състояние на надбъбречната кора, въз основа на определяне на броя на.......
Голям медицински речник
Алергичен диагностичен тест - метод за диагностициране на алергични заболявания или заболявания с алергичен компонент в патогенезата, въз основа на откриване на локална или обща реакция на тялото към........
Голям медицински речник
Алергичен тест за кожата - виж Кожен тест.
Голям медицински речник
Проба с проява на алергия - виж провокативна проба.
Голям медицински речник
Амидопиринова проба - (син.: Gollo проба, пирамида проба) метод на диференциална диагноза на удължен subfebrile, въз основа на факта, че приемането на дробни дози на амидопирин нормализира......
Голям медицински речник
Проба от благородни метали - количественото съдържание на злато, сребро и платина в сплавта, от която се изработват бижута и се изсича монета. В Руската федерация за бижута........
Правен речник
Тест на приложението - вж.
Голям медицински речник
Apta-Downer Sample - (L. Apt, роден през 1922 г., Amer. Педиатър; Downer) е метод за определяне на произхода на кръвта, открита в изпражненията на новородено, въз основа на факта, че добавянето на алкална майка...
Голям медицински речник
Arendt Sample - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) метод за диференциална диагностика на затворена и отворена хидроцефалия, на базата на сравнение на резултатите от едновременното измерване........
Голям медицински речник
Антиглобулирана проба - Антиглобулирана ProstaM. Реакция на Кумс
Микробиологичен речник
Burne Sample - тест за кожна алергия за бруцелоза (вж.).
Микробиологичен речник
Тестът на Астахов - (S.N. Astakhov) е метод за установяване на повишена внушителност и хипноспособност, основаващ се на факта, че лекото натиск върху клепачите в областта на надбъбните дъги (след съответната........)
Голям медицински речник
Атропичен тест - общоприетото наименование на методите за диагностициране на дисфункцията на различни органи и системи в отговор на парентерално приложение на атропин; прилагани към тези органи и системи.........
Голям медицински речник
Дерматонекротична проба - вътрекожно (по-рядко подкожно) прилагане на 0,1–0,2 ml суспензия от микробни кристали или токсини, която в положителни случаи причинява локално възпаление с некроза на кожата. Приложи........
Микробиологичен речник
Dicka Проба - интрадермален тест за наличие в тялото на At срещу еритрогенния токсин S. pyogenes. За настройка D. p. Вътре в кожата на палмарната повърхност на предмишницата се инжектира 0,1 ml от стандартната........
Микробиологичен речник
Лепромин тест - интрадермален тест с лепромин, използван за диференциране на клина, форми на проказа. Lepromin е автоклавен хомогенат на кожни лезии на b-lep lepromatoe........
Микробиологичен речник