Предимства и недостатъци на лазерното лечение на разширени вени

За съжаление, днес варикозните вени са доста често срещан проблем за много хора, независимо от пола, расата. В продължение на много години единственото кардинално решение на проблема с това заболяване беше хирургична операция. Въпреки това, благодарение на техническия прогрес, светлите умове в хирургията създадоха уникален, ефективен и най-важното безболезнен метод - лазерно лечение на разширени вени. Най-новото медицинско оборудване, технологичните операции осигуряват наличието на процедурата за всеки човек със среден и висок доход.

Лазерно лечение на заболяването

Един от най-ефективните, безопасни и безболезнени методи за лечение на варикозна дилатация е лазерното лечение. Този метод на лечение се появи сравнително скоро в медицината и вече придоби популярност сред пациентите. И това не е изненадващо, тъй като пациентът бързо се възстановява от операцията, не чувства болка и получава здрав крак.

Защо има разширени вени на пениса и какви са последствията от това заболяване - прочетете в тази статия.

Вени по ръцете - причини и симптоми.

Лечението на разширени вени с лазер, за разлика от хирургичната интервенция, не изисква от пациента да пререже плътта, да се бори с болката след операцията, да използва анестезия и дълъг период на рехабилитация. В медицината този метод се нарича също ендовазална лазерна коагулация на разширени вени (EVLK).

Интересно: Днес EVLK е основният начин да се отървете от разширени вени на ръцете и краката в повечето европейски страни.

Всъщност операцията е уникална, тъй като лазерът действа директно върху увредените области на вената, без да уврежда здравите. По този начин, с помощта на лазерен специалист провежда коагулация, т.е. След това във вътрешността на залепената вена настъпва спиране на кръвния поток, ефектът на кръвното налягане.

След операцията, след 1-2 години, залепената вена на горните или долните крайници придобива незабележим вид.

Цялата операция, от началото до края, се извършва, за да се изключат непредвидени ситуации под строгия контрол на ултразвука. По време на процедурата, например, на крака, под местна анестезия, която отчита цената на лечението, специален светлинен водач, свързан с лазерното устройство, се вкарва в повредената вена чрез пункция в кожата на крака.
С напредването на светлинния водач наблюдението се извършва с помощта на ултразвуково сканиране, което гарантира точността на маневрирането на устройството.

След откриването на увредената област чрез радиация се осъществява самият процес на присъединяване към стените на вената.

По време на усвояването на енергия от хемоглобина се отделя топлина, която по-късно надеждно залепва засегнатия съд отвътре. След такива манипулации се наблюдава прекратяване на кръвообращението, деформация на вените и прогресия на заболяването.

След известно време в точката на залепване се образува свързващ белег, който ще се разтвори.

Такава операция може да се извърши само в лечебни заведения, под строго наблюдение на ултразвуково сканиране в онлайн режим.

Трябва да се отбележи, че за да се елиминират отрицателните ефекти, които могат да възникнат върху краката и ръцете, пациентът преминава медицински преглед.

След 2-3 часа пациентът може безопасно да се прибере вкъщи и да живее без никакъв тормоз. Единственото условие след операцията е - в продължение на 14 дни пациентът прави собствени превръзки и носи специално компресирано бельо.

Показания и противопоказания за лечение

Лазерната коагулация на разширени вени не е подходяща за всички, има ясни показания. За да се изключи разочарованието и незадоволителните резултати, се препоръчва да се направи преглед на засегнатите крайници преди EVLK и да се гарантира, че разтворът е печеливш.

Операцията трябва да се извърши, ако пациентът е на крака или ръце:

• разширяването на голямата подкожна вена в устата не надвишава 1 см. В противен случай шипата на вените на крака или ръката ще бъде временна, патология може да бъде възстановена;
• големите и малки сафенозни вени трябва да имат плавен ход на ствола;
• разширяването на венозния приток в малки количества.

Третирането на EVLK е невъзможно, ако: t

• пациентът е предразположен към тромбоза;
• наличие на заболявания с остри и умерени форми;
• открито е нарушение на кръвообращението на хроничен характер;
• забрана за експлоатация на компресиращи облекла;
• липса на активно движение;
• неприемлива дилатация на голямата подкожна вена;
• на оперираното място има възпаление.

Предимства на метода

Не е тайна за никого, че лазерното лечение на разширени вени има редица свои предимства и недостатъци, сред които със сигурност има повече предимства.

В противен случай методът на лечение не е придобил такава популярност.

• Лазерната хирургия не изисква отстраняване на долните и горните крайници.
• Операцията не изисква допълнително обучение.
• Не се използва анестезия.
• Липса на дълъг рехабилитационен и болезнен период.
• След процедурата няма белези, хематоми по тялото.
• Способността за работа на пациента е запазена.
• По време на операцията лазерът действа само върху увредената област на вената на крайника, без да засяга цялото.
• Липса на болка преди и след операцията.
• Излекуваните вени не се връщат.

Недостатъци и усложнения

Основният резултат, който се търси по време на лечението на долните и горните крайници, е премахването на патологичния рефлукс. За съжаление, практиката показва, че при непълно спояване на притоците може да настъпи рецидив на заболяването.

В този случай повторната операция е неизбежна. Въпреки това, като всяка намеса в организма, всяка следваща толерира много по-трудно. Следователно, повторната операция на краката или ръцете ще бъде по-трудна от първоначалното лечение с класическа флебектомия.

Следователно, както и поради риска от някои видове усложнения, премахването на патологията на крака или ръката не е „идеален метод“ за лечение.

Безопасността на лазерната терапия и крайният успех се оценяват след липса на патология при пациента. Най-честите патологии след процедурата в долните и горните крайници са:

• Protestezii. Това са временни нарушения на чувствителността в крака при 40% от оперираните пациенти.
• Флебида, инфекции, кръвни съсиреци. Често, при неуспешен резултат от операцията, се развива повърхностен тромбофлебит. Противопоказания за операцията е податливостта на организма към образуване на кръвни съсиреци. В резултат на това, манипулацията с лазер може да повлияе на развитието на емболична тромбоза на дълбоките вени.
• Кървене. Може да възникне на крака или ръката в резултат на термични и механични въздействия на оборудването. Хематомите са рядко усложнение на долните части на тялото, което продължава един месец.
• Екхимоза. По време на рехабилитационния период може да се появи голяма пигментация на кожата на крака или ръката.
• Уплътнение. На практика всеки пациент усеща стягане на крака или ръката в оперираното място. Въпреки това, той преминава и става незабележим след един месец.
• Болкови усещания. Усещането за болка в леката форма на крака или ръката се появява при 6% от оперираните. В този случай се вземат леки аналгетици за отстраняване на дискомфорта.

Често усложнение от това естество е свързано с липсата на достатъчна квалификация на хирурга, както и на други специалисти, които не могат да влязат точно, да извадят устройството в крака.

Последица от лазерното лечение

По-голямата част от пациентите, подложени на лечение на разширени вени, са докладвали за изключително положителна динамика. Въпреки броя на годините след операцията, пациентите нямат отрицателни ефекти.
Разбира се, има и изключения. Въпреки това, те често са свързани с факта, че пациентът категорично отказва да промени обичайния си начин на живот, храна, пристрастяване.

В резултат на лазерната операция, до края на годината, пациентите забелязват драматични промени: изчезване на тежестта в краката, лекота на походката, изчезване на „звезди“ и др.

Промяна на обичайния начин на живот, отказ от лоши навици и високи токчета, правилно организирана ежедневна рутина, спортна натовареност, храна - това е основният ключ към щастлив живот на здравия човек.

Лазерно лечение на разширени вени

Същност и видове процедури

Преди това, ако консервативното лечение на разширени вени не доведе до желаните резултати или усложненията представляват сериозен риск за здравето на пациента, лекарите предписват хирургична намеса. В същото време, засегнатата вена е напълно премахната, а след операцията на кожата остават белези. Съвременната медицина позволява в определени случаи да се замени остарялата хирургия с по-напреднала лазерна терапия.

Същността на въздействието се състои в това, че лазерният лъч със специфична дължина на вълната е насочен към дилатационната вена. Кръвните клетки превръщат постъпващия импулс в топлинна енергия, в резултат на което засегнатата вена се запечатва така, както и кръвта започва да циркулира по дълбоките здравословни пътища.

В същото време, всички съседни тъкани остават невредими, тъй като лазерният лъч действа селективно и частта от тялото, на която е извършена манипулацията, впоследствие не причинява дискомфорт поради инвалидизираната вена.

Лазерната хирургия за разширени вени се разделя на два типа, които се използват в различни ситуации. Перкутанна лазерна корекция се използва в повечето случаи за лечение на венозната мрежа, която може да се нарече ранен стадий на развитие на варикозна болест. Процедурата се извършва без пряк контакт с кожата, а резултатът не се различава от друг вид процедура, но в този случай вената не трябва да надвишава 3 mm в диаметър.

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) се използва по-често, в Европа тази процедура се превърна в приоритетен метод за терапия и хирургичното лечение на варикозните вени постепенно се премества на заден план. EVLK осигурява микроскопичен разрез на кожата, през който се вкарва светлинен водач в повредената вена. Тази функция ви позволява свободно "лепило" всяка разширени вена, не повече от 1 см в диаметър. Целият процес се осъществява под контрола на ултразвукова диагностика, така че рискът от медицинска грешка е минимален.

Отрицателните прегледи на коагулацията на лазерни вени най-често са оставени от хора, които са се доверили на неопитен лекар или са пренебрегнали съветите на специалист.

Показания и противопоказания

Всяка процедура има индикации и противопоказания, които трябва да съобщят на лекуващия лекар. В случай на лечение на разширени вени в краката с лазерна коагулация, специалистът трябва внимателно да провери наличните предпоставки за процедурата.

Първо, вената трябва да бъде не повече от 10 мм широка в устата, в противен случай терапията ще бъде безполезна и проблемът скоро ще се върне.

Второ, вената трябва да има плавен ход на тялото, така че светлинният водач да може свободно да минава през него от началото до края.

На трето място, разширени вени не трябва да бъдат твърде много.

Преди да започнете лечение с лазер, трябва да вземете под внимание съществуващите противопоказания за процедурата:

• склонност към тромбофлебит;
• всички хронични заболявания в острата фаза;
• патологии на кръвообращението;
• вена, разширена повече от 1 cm;
• възпалителни процеси в засегнатата област;
• инфекциозни заболявания, придружени от повишена телесна температура;
• ниска мобилност на пациентите по здравословни причини.

Ако игнорирате съществуващите противопоказания, може да има негативни последици, които ще бъдат много по-трудни за премахване. За да бъде процедурата успешна, трябва да се свържете само с специализирана медицинска институция, където работят опитни и отговорни специалисти.

Как е процедурата

При предварителна консултация с лекаря пациентът отговаря на всички необходими въпроси и се подлага на преглед, за да може специалистът да реши дали лазерното лечение на разширени вени ще помогне в този случай и дали изобщо е необходимо. След това се поставят тестове, а ако не се открият противопоказания, се обявява датата на сесията.

Няма специализирана подготовка за лазерна коагулация, но пациентът трябва да следва някои препоръки на експертите:

• носят просторни и удобни дрехи и обувки, особено в последните дни преди посочената дата;
• няколко дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на вискозитета на кръвта.

На първия етап флебологът, заедно със специалиста по ултразвук, отбелязва и маркира местоположението на цялата част на вената, засегната от разширени вени на засегнатата част на тялото на пациента. Този етап може да продължи по различни начини: ако вената е права и къса, процесът отнема само няколко минути, а ако често е огънат и ударен на дълъг участък, маркировката може да се забави.

Вторият етап е използването на локална анестезия, която най-често се използва Novocain, ако пациентът не е алергичен към него. Лекарят под контрола на ултразвуковата машина леко отрязва засегнатата вена, без да го уврежда. Този етап е много важен, тъй като не само анестезира процедурата, но и предотвратява ефекта на лазерния лъч върху близките тъкани.

Отстраняването на разширени вени с лазер започва с флеболог, който избира режим на облъчване, подходящ за пациента. След това се прави малък разрез, през който се подава светлинен водач към вената, ако се извърши ендовазална коагулация или лазерът действа повърхностно, ако се избере перкутанен метод. С помощта на ултразвуковата машина флебологът контролира процеса и премества източника на лазерния лъч по цялата дължина на дилатационната вена.

След лазерното лечение на вените на долните крайници ще е необходимо да се носи компресиращо бельо за две седмици, а в първите дни след процедурата не само през деня, но и през нощта. Също веднага след експозицията и след това в продължение на две седмици, ще трябва да се разхождате с продължителност поне 30 минути.

Ефекти от терапията

В повечето случаи, варикозните вени в краката и другите части на тялото са податливи на лазерна коагулация без поява на странични ефекти и пристъпи. Първоначално пациентът може да почувства дискомфорт, болка или други неприятни усещания в областта на удара, може да се появят и синини, но постепенно тя изчезва. В противен случай ще се нуждаете от помощ от лекар.

Ако курсът на лазерно лечение на разширени вени на краката и другите части на тялото е нарушен или пациентът пренебрегва съветите на специалист, могат да възникнат по-сериозни усложнения. Най-безвреден от тях е проникването на инфекция през отворена рана, която се лекува с антибиотици. По-сериозно усложнение е появата на тромб от повърхностни или дълбоки вени, които могат да се лекуват бързо.

Лазерно лечение на разширени вени

Лазерната терапия на разширени вени е хирургична интервенция, основана на топлинния ефект на лазерния лъч върху вътрешната стена на венозния съд и развитието на неговото облитерация (затваряне на лумена) и аблация (резорбция).

Какво е разширени вени

Разширените вени са продължение на сафенозните вени на долните крайници. Причината за това заболяване е провалът на съдовия клапан, нарушенията на кръвообращението и появата на рефлукс, т.е. обратен кръвен поток.

Заседналият начин на живот може да провокира заболяването, включително дълъг престой в изправено положение, което води до по-бавен кръвен поток, специфичната реакция на съдовия ендотелиум към намаляване на скоростта на кръвния поток, нарушаване на движението на левкоцитите и адхезия към стената на съда. Адхезията на левкоцитите към васкуларния ендотелиум води до развитие на възпаление. Паралелно с това започва реакцията на биологично активни вещества и клетъчни елементи.

Тези промени провокират разпространението на възпалителния процес в цялото венозно легло на долните крайници, обхващат всички слоеве на кръвоносните съдове и клапния апарат. Притокът на кръв се забавя, налягането в съдовете се повишава, което води до увеличаване на натоварването на перфориращите вени, които отделят излишна кръв в дълбоките венозни съдове. Това е причината за тяхното разширяване и забавяне на притока на кръв, а резултатът от тези процеси е развитието на несъстоятелност на клапанния апарат на перфориращите вени, чийто неуспех увеличава натоварването на сафенозните вени и влошава тяхното състояние. Образува се венозна хипертония, водеща до венозна недостатъчност. Последствията от несъстоятелността на съдовете и клапаните са изпотяване на течности в тъканта и образуване на оток.

С напредването на заболяването заедно с течността, кръвоносните клетки излизат от съдовете и настъпват следните промени: хиперпигментация на кожата, венозна екзема с възможно добавяне на вторична инфекция, липодерматоскопия (дегенерация на кожата и подкожна мастна тъкан с образуване на зони на бяла атрофия), венозна язва;,

При продължително или без лечение се появява тромбофлебит, след което се образува тромб, който е опасен при такива състояния като тромбоза и тромбоемболизъм. Опасното усложнение, което заплашва живота на пациента, е развитието на белодробна емболия (РЕ).

лечение

Има няколко възможности за лечение на разширени вени.

консервативен

Използва се в комбинация с хирургични техники за подготовка за операция и след операция, както и в случаи на невъзможност за операцията.

• Използвайте компресиращи чорапогащи или превръзки. Компресията се избира индивидуално за всеки пациент;
• Подпомагане с лекарства: използване на флеботропни лекарства, които са насочени към подобряване на тонуса на венозната стена, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията и лимфния дренаж, намаляване на пропускливостта на капилярите и адхезията на лимфоцитите, спиране на възпалителния синдром; лекарства за борба с придържането на вторична инфекция (в зависимост от патогена);
• Отхвърляне на лошите навици, поддържане на здравословен активен начин на живот.

хирургия

Пациентът може да изпълнява следните хирургични процедури:

• Флебектомия: хирургично отстраняване на разширени вени: минифлебектомия, отстраняване от открит достъп на Линтън и Фелдер, от малък достъп на Кокет, ендоскопска интервенция;
• Лигиране на венозната вена;
• Венозно заличаване: лазерно и радиочестотно;
• Венозна склероза.

Реконструктивна (с посттромботични усложнения)

• Дълбоко стентоване на вени;
• Реконструкция на клапаните (поради разработването на методи за извършване на операция в момента, методът се използва рядко).

Ендовенов лазерно изтриване на вените

Преди да предпише каквато и да е медицинска намеса, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите индикации и противопоказания за конкретен метод на лечение, възможни рискове и усложнения. И също така да получите необходимите препоръки за подобряване на състоянието, запазване на ефективността на лечението и подобряване на ефекта от него, намаляване на риска от негативни последствия, получаване на препоръки за корекция на начина на живот и др.

Този вид лечение на разширени вени на долните крайници се извършва под местна анестезия. Под влиянието на светлинния лъч кръвта се нагрява до образуването на пара, ефекта на парата върху стената на съда, травмата на ендотела и коагулацията на протеина в стената на вената. Съвременните устройства за лазерна терапия дават възможност да се действа на кораба не само чрез пара, но и директно. Дължината на вълната на такива устройства достига 1470 nm.

Метод на лечение

Във вертикалното положение на пациента под контрола на UZDG, неплатежоспособните вени са маркирани, за да се определи областта на удара.

След това пациентът заема хоризонтално положение. Зоната на манипулацията се третира с антисептичен разтвор, на кожата се прави пункция, в съда се въвежда светлинен водач. Извършва се и локална анестезия - анестетикът се въвежда в подкожната мастна тъкан по вената. Под контрола на USDG се извършва лазерна съдова коагулация.

Продължителността на операцията е около час.

Тази намеса може да изисква допълнителна склеротерапия или минифлебектомия на перфориращите вени.

Процедурата не приключва веднага след прекратяването на манипулацията. Процесите на некроза и втвърдяване на тъканите траят около седмица.

След сесията трябва да носите компресия и да я носите два дни. На втория ден трябва да посетите лекар, за да проверите мястото на лечението. От третия ден компресионното бельо може да бъде свалено за нощен сън, но през деня трябва да се използва още 1,5 месеца.

След операцията, е необходимо да се ходи в продължение на 40 минути в обичайната стъпка, без да спира, след това - за да се избегне продължително стояне или седене. Първият път след лечението трябва да изключите спорта, но трябва да се разхождате с продължителност около 1 час. В рамките на един месец е необходимо да се изоставят горещите вани, а пътуванията до банята и сауната се отлагат за следващите 3-4 месеца.

Положителни аспекти на метода

• Не се изисква хоспитализация;
• Операцията се извършва под местна анестезия;
• Преди заличаване не се изисква специална подготовка на пациента;
• Методът е с ниско въздействие;
• Рехабилитационният период отсъства - интервенцията, извършвана на амбулаторна основа, позволява връщане към нормален начин на живот в същия ден.

Усложнения за лазерно лечение

По правило нежеланите реакции са обратими, но ако се появят някакви съмнения при пациент, потърсете медицинска помощ.

• Появата на болка в крайника през първите два дни след операцията;
• Временна пигментация по коагулирания съд;
• Появата на синини в зоната на третиране;
• Напрежението на вената или издърпването на усещанията по протежение на курса - преминават самостоятелно в рамките на 1–1,5 месеца след манипулацията;
• Краткосрочно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа - реакция на топлинни ефекти в лумена на съда и коагулация на ендотелиевия протеин;
• Тромбофлебит - може да се появи в края на първата и началото на втората седмица след операцията, свързан е с недостатъчна адхезия на стените на вените;
• Дълбоката венозна тромбоза е рядко, но опасно усложнение. Изисква лечение.

Противопоказания за EVLO

1. Възпалителни заболявания на кожата в областта на манипулацията;
2. Тежка атеросклероза на долните крайници;
3. Честа тромбоза в историята (обсъждана индивидуално);
4. Тромбофлебит по време на инспекцията;
5. Заболявания в стадия на декомпенсация;
6. Бременност и кърмене;
7. Невъзможността да се осигури физическа активност след операцията (предписани са други хирургични интервенции);
8. Невъзможността да се използва компресиращ трикотаж.

Channel Russia-1, програмата "Вести-здраве", на тема "Съвременни методи за лечение на разширени вени. Лазерно лечение:

Лечение на разширени вени с лазерна терапия

Варикозната болест е патология, която се дължи на обратното движение на кръвта, дължащо се на хлабави клапи на съдовете. Лечението на разширени вени с лазер е безопасен и минимално инвазивен метод, провеждан под местна анестезия. Неговата тактика ви позволява да запазите вените, за разлика от радикалната операция. И показанията на пациентите не показват повторение след 10 или повече години.

Същността на метода

Действието на лазера е да насочи лъча си на специфична вълна към дилатационната вена. Импулсът се превръща в топлинна енергия, а патологичният фокус се затваря отвътре. В резултат на това по-нататъшната деформация на вените спира, патологията не напредва. Кръвоснабдяването се възстановява изцяло в по-дълбоки здравословни начини. След операцията няма белези и белези, залепената вена става невидима след 1-2 години.

Непълното заличаване може да доведе до рецидив на заболяването. В този случай ще се наложи повторна намеса.

Предимството на този метод е селективното действие, което не само защитава здравата тъкан, но и минимизира следоперативните усещания. В допълнение, пациентът след 3 часа е напълно готов за освобождаване от отговорност, операцията не изисква специално обучение.

Видове лазерна терапия

Лазерната терапия за разширени вени на долните крайници може да бъде два вида:

За лечение на първоначалните прояви на заболяването се препоръчва перкутанна лазерна корекция. По време на процедурата лазерът не докосва кожата, предпоставка за неговото прилагане е малък диаметър на вената - до 3 мм.

Ендовенозното заличаване се използва по-често и се счита за лечение с по-висок приоритет при патологията. По време на процедурата лекарят може да възстанови повредената вена до 1 cm в диаметър. За извършване на операцията без неточности, тя се извършва под контрола на ултразвуковата машина.

Ключов фактор е професионализмът на лекаря.

В кои случаи е предписано?

При първото посещение в клиниката лекарят трябва да запознае пациента с възможните рискове и негативни последствия. Изборът на метод за лечение се влияе не само от тежестта на основното заболяване, но и от наличието на съпътстващи утежняващи фактори.

Основните показания за корекция на разширени вени на крака с лазерен лъч са:

• ширината на устието на вената до 10 mm;
• багажникът му трябва да е равен;
• малък брой проблемни вени (разрешени са само не-множествени лезии).

В случай на неподвижност на пациента изберете алтернативен метод на лечение. Ако игнорирате противопоказания, може да се появят усложнения.

Използването на лазер не се разрешава в присъствието на едно от следните състояния:

• рискове от тромбофлебит;
• обостряне на хронични огнища на инфекция;
• лошо кръвосъсирване;
• изразена атеросклероза на краката;
• с диаметър на вените 1 cm;
• в случай на други възпаления в засегнатата област (дерматология);
• при висока телесна температура.

Рисковете от усложнения са по-високи в случай на неспазване на препоръките на специалист в рехабилитационния период. Бременността и периодът на естествено хранене също са противопоказания за процедурата.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди лечението на разширени вени започва, пациентът ще трябва да се подложи на пълен медицински преглед и кръвни изследвания. При липса на противопоказания лекарят дава предоперативни препоръки:

• дрехите и обувките трябва да са удобни преди лазерната коагулация;
• Забранено е да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

По време на операцията флебологът предварително отбелязва патологичните области на вените заедно с ултразвуковия лекар. На втория етап се извършва локална анестезия, най-често се използва новокаин. Този ефект също предпазва здравата тъкан от лъча. След това определете режима на излъчване и проведете процедурата.

Постоперативни грижи

Общи препоръки след лечението са използването на компресионно облекло и мобилен начин на живот (ежедневни разходки от половин час са необходими). Не може да бъде дълго време в седнало или изправено положение. Термичните процедури трябва да бъдат отложени за няколко месеца.

Поддръжката на лекарства е приемането на специални групи лекарства, насочени към възстановяване на венозния тургор, подобряване на реологията на кръвта, нормализиране на кръвообращението и лимфния поток и спиране на възпалителния процес. Динамиката на възстановителния период е повлияна от здравословния начин на живот и отказването от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол.

усложнения

Лазерната коагулация рядко причинява рецидиви или странични ефекти. Вариант на нормата е чувството на дискомфорт в областта на удара, хематоми могат да се появят, но постепенно симптомите изчезват сами. През първите 48 часа пациентът може да бъде нарушен от умерена болка. В коагулираната област се наблюдава временна пигментация и натъртване. Състоянието на субфебрилитета също не е отклонение в здравословното състояние, което определя реакцията на организма към излагане на топлина и коагулация на ендотелиевия протеин.

В 40% от случаите се регистрират временни парестезии на долните крайници.

Всеки втори пациент се сблъсква с усещане за консолидация в оперираната зона, която изчезва в рамките на един месец. В случай на груби нарушения на препоръките на лекаря в следоперативния период, инфекцията може да проникне през увредените участъци, което може да се елиминира чрез антибиотична терапия. При венозна тромбоза е необходима операция. В случай на дългосрочен синдром на болка, ще се изисква консултация с лекуващия лекар.

Разширените вени често дебютират в ранна възраст, когато се появят първите симптоми на заболяването, човек трябва да потърси медицинска помощ. В напреднал стадий може да се наложи по-радикално лечение на заболяването.

Как е лечението на разширени вени с лазер за заболяването на долните крайници

Лечението на разширени вени с лазер е модерен и ефективен начин да се отървете от това заболяване. Лазерната терапия използва фокусиран лъч светлина, който причинява увреждане на вената и пролиферация на съединителната тъкан в неговия лумен. Потокът на срутената вена спира, което води до изчезване на симптомите на болестта.

Прочетете в тази статия.

Принцип на действие

Ако пациентът има разширени вени в краката, се извършва лазерно лечение с цел термично въздействие върху стената на съда. Този ефект причинява необратим колапс, заместване на съединителната тъкан и изчезване на разширения съд.

Основният механизъм на действие е да се загрее минималното количество кръв с образуването на пара, която уврежда съдовата стена. Използва се диоден лазер с различен размер и структура на оптичните влакна.

За начертаване на разширени вени се използва ултразвуково доплер изследване. В зоната на интервенция се инжектира анестетик. Много тънко оптично влакно се въвежда в варикозната вена, от върха на която се появява лазерен лъч.

Лазерната енергия се преобразува в топлина. Температурата в съда достига 60 - 70 градуса. Влиянието на топлината върху стената на вената води до неговото „залепване”. В бъдеще, с течение на времето, склеротичната вена ще се разпадне.

свидетелство

Лазерното лечение на разширени вени се извършва по два основни начина:

• трансдермално;
• интраваскуларен (ендоваскуларен).

Перкутанна лазерна терапия

Перкутанна лазерна терапия помага да се отървете от вени на паяк и малки разширени вени на сафена. Тази процедура се извършва за козметични цели. Може да се използва като втори етап на лечение след елиминиране на големи варикозни вени чрез хирургична намеса, склеротерапия или ендоваскуларна терапия.

Ендоваскуларният метод се използва за елиминиране на големи варикозни венозни съдове.

Ако има разширени вени на краката, лазерното лечение ви позволява да действате на такива съдове:

• големи и малки подкожни;
• предно и задно допълнително подкожно;
• повърхностно подкожно;
• предни и задни обвивки бедрена.

Ендоваскуларна коагулация

Лазерната терапия е особено показана при пациенти със затлъстяване, тъй като склеротерапията или флебектомията при такива пациенти е технически трудно или може да доведе до усложнения.

Показания за ендоваскуларна коагулация:

• неефективна работа на клапите, придружена от оток (рефлукс с Доплер над 0,5 s);
• трофични нарушения: обезцветяване на кожата, сухота и сърбеж на кожата;
• язви на краката, трудни за лечение.

Основните симптоми, за които е показано лазерно лечение:

• болки в краката;
• тежест и умора;
• чувство на пулсация;
• сърбеж;
• крампи през нощта;
• кръвоизливи под кожата.

• паяжини, екзема, обезцветяване;
• огнища на атрофия на бяла кожа;
• язви;
• подуване;
• възпаление на повърхностните вени.

Противопоказания

Ендоваскуларната лазерна терапия е противопоказана в следните случаи:

• бременност и кърмене, при които анестезията може да навреди на дете;
• трудността на притока на кръв през дълбоките вени, която ще предотврати нормалното изтичане на кръв след операцията;
• чернодробна недостатъчност или алергия към обезболяващи;
• нарушения на коагулацията (операцията е безопасна на ниво INR от 2 до 3, докато получавате варфарин);
• невъзможността за подходящо амбулаторно лечение и проследяване след интервенцията;
• рефлукс на кръв (рефлукс) в горните вени;
• тромбоза, сраствания или изкривяване на вените.

Предимства на метода

Лазерната коагулация на вените е безопасен и ефективен метод за лечение на разширени вени в амбулаторни условия под местна анестезия. Процедурата отнема 1 - 1,5 часа. Повечето пациенти са доволни от резултата от лечението.

Общата стойност на интервенцията е по-ниска от хирургичната. Ефективността му от 3 месеца до 4 години достига 93 - 100%.

Лазерната терапия не води до образуване на белези и белези. То се понася добре и ви позволява бързо да възстановите нормалната си активност. Страничните ефекти от процедурата са много редки.

недостатъци

Лазерното лечение на разширени вени може да бъде придружено от следните ефекти:

• изгаряне на кожата;
• обезцветяване на кожата;
• увреждане на съседните нерви, придружено от усещане за парене или мравучкане (вероятността това да е значително по-ниска, отколкото при нормална операция);
• венозна тромбоза.

Колкото повече опитът на лекаря извършва с отстраняването на кръвоносни съдове на краката с лазер, толкова по-добър е резултатът от лечението.

препоръки

Перкутанното лазерно лечение на разширени вени изисква няколко сесии. Те се провеждат на интервали от 6 до 12 седмици. Ендоваскуларната терапия се извършва с помощта на фини фибри, въведени във вената под контрола на ултразвук. Това е процедура с кратък период на възстановяване. Извършва се под местна анестезия.

След лазерното отстраняване на кръвоносните съдове в краката, пациентът може да ходи почти веднага и бързо да се върне към нормален живот. През седмицата след процедурата се препоръчва да се носят компресионни чорапи с II степен на компресия (30-40 mm Hg) или еластични превръзки. Препоръчително е да се ходи 1 - 2 часа на ден в продължение на 2 седмици. По това време е необходимо да се откажат от горещите вани, тичане, скачане, повдигане на тежести и напрежение.

Ако се появи болка или дискомфорт, можете да вземете противовъзпалително лекарство, например, nurofen.

Алтернативни методи

Когато не е показана коагулация с лазерна вена, трябва да се обмисли използването на други методи за лечение на разширени вени:

• медикаменти в комбинация с еластична компресия;
• радиочестотна аблация - унищожаване и блокиране на кораба с използване на радиовълни;
• склеротерапия - заличаване на лумена с помощта на химикали;
• Флебектомия - хирургично отстраняване на вената.

Вижте видеото за склеротерапия за разширени вени:

Интраваскуларната лазерна терапия на разширени вени е отличен метод, който осигурява ефективно облекчаване на заболяването в рамките на 3 до 4 години при 90% от пациентите. Тя рядко се придружава от сериозни усложнения. Предимството на лазера е липсата на белези след операцията и бърз период на възстановяване.

При някои пациенти хирургичното лечение на разширени вени става единственият изход. Как се извършва операцията за разширени вени?

Поради хормонален дисбаланс или нарушена венозна мрежа могат да се появят ретикуларни разширени вени. Признаци - появата на "мрежи" на краката. Лечението на долните крайници не дава желания резултат, народните средства помагат само да се спре прогресията.

Медикаментозно лечение на разширени вени в краката се извършва с помощта на гелове, мехлеми, таблетки. Какво лечение на разширени вени с лекарства ще бъде ефективно?

Възможности за лечение на вените и кръвоносните съдове в краката, не толкова. Всяка от тях има положителни и отрицателни страни.

Фотокоагулацията на съдовете се извършва по няколко начина, в зависимост от оборудването (инфрачервена, лазерна), както и проблемната област - хемороиди, ретина, съдове на лицето, крака.

С разширени вени е показана ендовазална лазерна коагулация. Извършва се за разширени варикозни вени на долните крайници, при условие че те не се простират на повече от 1,5 см. EVLK има много предимства пред останалите.

Склеротерапията на съдовете на краката може да бъде от няколко вида. Лечението има странични ефекти и също се различава значително по цена.

Методите за лечение на разширени вени на долните крайници са доста обширни. Преди да решите да отидете под ножа, си струва да опитате алтернативи.

Физиотерапията се извършва за разширени вени като спомагателен метод по време на лечението. Допринася за нормализирането на венозния и лимфния метаболизъм в долните крайници.

Лазерно лечение на разширени вени

Дълго време хирурзите-флеболози използваха класически методи за лечение на разширени вени на долните крайници. Сега има нови технологии и методи за лечение, например, лазерна терапия. Методът позволява лечение на разширени вени без травматични операции, които оставят след себе си голям брой белези. Лазерната коагулация на разширени вени е минимално инвазивен метод на лечение с минимален период на възстановяване.

Ползи и особености на процедурата

На практика лазерната коагулация на вените на долните крайници се нарича ендоваскуларна или ендовазална лазерна аблация и венозна коагулация (EVLA, EVLT).

Ендоваскуларна лазерна коагулация

Лазерното лечение на разширени вени е една от малкото алтернативи на класическата хирургична интервенция, в сравнение с която има следните предимства:

• Пълна безболезнена процедура през цялата й продължителност и в следоперативния период.
• След тази процедура не остават белези и козметични дефекти на разширени вени.
• Процедурата не включва въвеждането на лекарства във венозната кухина, като по този начин се елиминира появата на алергични реакции.
• Лазерната коагулация на вените на долните крайници има най-малко усложнения. Рецидив може да се появи не по-рано от 5 години.
• Лазерната коагулация може да се използва за предотвратяване на тромбоза, трофични язви и хиперпигментация на кожата.
• С помощта на лазерна коагулация може да се предотврати кървенето от разширени вени.
• Процесите на регенерация и възстановяване са много бързи и пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.
• Процедурата се понася благоприятно от пациентите, без да се нарушава психичното им състояние.

Лазерно лечение на разширени вени в краката

Лечението на разширени вени с лазер е достъпна и сравнително евтина процедура в сравнение с дългите курсове на лечение. Освен това ефектът се появява веднага след операцията.

Следоперативният период отнема само 2-3 дни, 3 пъти по-малък, отколкото след операция.

По правило по време на операцията и след нея пациентите нямат абсолютно никакви оплаквания и дискомфорт.

Показания за употреба

Ендовазалното лазерно облитерация се използва за лечение на разширени вени на долните крайници. Предвид многото прояви и симптоми на разширени вени, пациентът трябва да знае точно кога може да се предпише ендовенна лазерна коагулация на вените.

Показания за коагулация на ендовазална вена:

• Разширеният клирънс не трябва да надвишава 9-10 mm. Ако устата на вената е по-широка, тогава има по-голям риск от рецидив в ранните етапи.
• Малък брой венозни притоци към главния ствол на вената. Ако има много притоци, тогава флебологът трябва да ги затвори и това може да доведе до значителни увреждания и до развитие на тромбофлебит.

Ендовазална лазерна облитерация на разширени вени

• Задоволителна структура на вената, в която ще се извърши операцията. За ендовазална лазерна коагулация е необходимо течението на вената да е гладко, за да се осигури проникването на катетъра.
• Трофични промени в кожата на крака. За да се отървете от хоризонталния рефлукс и да възстановите трофизма, ендоваскуларната коагулация на вените е много подходяща, тъй като може да достигне вътрешните дълбоки вени.

Само хирург или флеболог може да определи необходимостта от лечение. Най-честите индикации за лазерна коагулация са козметични дефекти под формата на вени на паяци и капилярни ретикули.

Противопоказания

Въпреки всички положителни резултати от ендовазалната лазерна коагулация, в някои случаи тя не може да се извърши. Това се дължи на факта, че усложненията, които могат да възникнат на фона на някои заболявания, са много по-лоши от варикозното заболяване.

Противопоказания:

• Нарушения на кръвосъсирването, особено склонността към тромбоза. Ако има такова състояние, тогава по време на операцията се увеличава рискът от тромбоза на големите съдове на мозъка, белите дробове и сърцето.

Атеросклероза на артериите на долните крайници

• Атеросклероза на долните крайници със стабилна и нестабилна исхемия. При извършване на манипулация може да възникне компресия и така стеснени съдове. В резултат на повишена хипоксия настъпва некроза на тъканната тъкан.
• Затлъстяване и хронично сърдечно-бъбречно заболяване. Операцията е стресираща и може да предизвика нежелани ефекти от страна на сърдечно-съдовата система.
• Лимфостаза и посттромботичен синдром.
• Гнойни кожни заболявания - флегмони, абсцеси и пиодермия.
• Дилатация на разширени вени по-голяма от 20 mm.

Понякога е възможно да се пренебрегнат някои противопоказания, но това може да повлияе на резултата от лечението.

Подготовка на пациента за процедурата

В литературата няма описания относно специфичната подготовка на пациента за ендовазална лазерна аблация. Преди операция на пациента се предписват стандартни прегледи за елиминиране на нежелани патологии.

Лесна диета преди операция

За 2 дни пациентът е помолен да започне по-лека диета и да избегне стреса.

Непосредствено преди самата лазерна коагулация се извършва мобилизация и определяне на необходимите вени за интервенцията. Определете мястото на началото и края на деформацията. Маркирайте всички вени, които се вливат в разширената вена.

Извършване на процедурата

Процедурата се провежда в специално оборудвана стая и не изисква хоспитализация в болницата. Лазерна коагулация на разширени вени на долните крайници има свои характеристики:

• Преди започване на операцията е необходимо да се определи къде ще се проведе ендовазалната лазерна коагулация на долните крайници. Вените, на които ще се извърши интервенцията, са маркирани с маркер или зелено.
• Пациентът се подготвя за началото на операцията и се инжектира малко количество анестетик. В този момент медицинската сестра подготвя ултразвуковата машина.
• След анестезията в маркираната вена се вкарва специален катетър за водещия електрод, с който се извършва ендовазална лазерна коагулация на вените.

Лечение на разширени вени с лазер

• Въвеждането на катетъра се контролира от ултразвуковата машина. За максимални резултати, лазерът трябва да премине през катетъра и да достигне до последния клапан в деформираната вена.
• След това лекарят инжектира голямо количество анестетик в пространството близо до разширения вена, за да защити близките тъкани. Също така подобно инжектиране на анестезия осигурява пълна анестезия по време на операцията и в следоперативния период.
• След инжектирането на анестетика, ток се прилага към електрода и започва ендовазалното лазерно облитерация на вените.
• В самия край се поставя валяк или специална подложка към вената, която се фиксира с мазилка. Сложете компресионни чорапи или рана еластична превръзка.

За да се подобри ефекта, на пациента се препоръчва да направи малка пешеходна обиколка от два километра.

Постоперативен период

След като пациентът е поставен на специални чорапи или наранен с превръзка, операцията се счита за завършена. Компресионните устройства трябва да се използват непрекъснато за първите 4-5 дни. В следващите времена, чорапите се носят само през деня. Продължителността на използване на компресиращо облекло е 60 дни.

След 3 дни, пациентът трябва да бъде тестван с помощта на ултразвуково устройство, за да се оцени състоянието на кръвния поток в дълбоките и сафенозните вени.

Ако след лазерна коагулация, незначителни болки и дискомфорт, това се компенсира с приема на НСПВС.

Понякога в следоперативния период нежеланите реакции се проявяват под формата на малки хематоми, това явление е често срещано и изчезва след няколко дни.

Когато температурата се повиши и се почувства болка в долния крайник, е необходимо да потърсите помощ от Вашия лекар.

Важно е да се разбере! Понякога болезнени симптоми и дискомфорт могат да се появят поради несъответствия в размера на чорапите до контура на крака или когато еластичният бинт е прекалено затегнат.

Университет: НМУ им.Акад.А.А.Богомолец.

Година на издаване: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опит в работата:

Киевска област, Vyshgorod CRH. Май 2010 - август 2013 г.

Как да се лекува разширени вени на долните крайници с лазер и какъв е процесът на операция за отстраняване на разширени вени в краката

Лечението на разширени вени с лазер се извършва с цел да се елиминира козметичният дефект на външните кожата, да се подобри състоянието на съдовете на вените на долните крайници и други части на тялото. Това е минимално инвазивен метод. Тя има много положителни качества, рядко провокира появата на усложнения. Техниката се осъществява чрез ендоваскуларна (ендовазална) лазерна коагулация или EVLK. Това елиминира нарушенията на съдовете и симптомите на заболяването.

свидетелство

Ако се развият разширени вени, в някои случаи се извършва лазерно лечение:

• има разширяване на кръвоносните съдове, независимо от причината, а стволът на големите и малки вени на подкожните вени претърпява патологични промени;
• трофични разстройства на структурата на тъканите на външната обвивка, образуването на язви;
• тромбофлебит.

Варикозните вени се лекуват с лазер за такива симптоми:

• подуване;
• умора на крайниците на фона на други признаци;
• чувство на тежест в краката;
• нарушение на чувствителността, може да има постоянна пълзене гъска подутини;
• усещане за парене в засегнатата област;
• болезненост, която се увеличава, ако пациентът седи дълго време или намалява с увеличаване на двигателната активност;
• крампи през нощта.

За да се отстранят разширени вени на краката, като се използва методът EVLK, това е възможно и в случаите, когато консервативната терапия няма желания ефект.

Кой е противопоказан

Лазерно лечение на разширени вени не се извършва, ако се появят следните патологични състояния:

• дълбока венозна тромбоза;
• тенденцията на тялото към тромбоза;
• остър период на заболявания;
• тежки съдови лезии: атеросклеротични промени във венозните стени, исхемия на долните крайници;
• нарушения на кръвообращението;
• заболявания, включващи разреждане на кръвта;
• тежко сърдечно заболяване: миокарден инфаркт, инсулт, ангина пекторис, аритмия, исхемия.

Също така не се извършва по време на кърмене, бременност.

Ако не е възможно да се използват компресионни облекла или да се повиши двигателната активност след процедурата, венозната лазерна терапия трябва да се преустанови. Такива мерки са задължителни по време на фазата на възстановяване. Ако не се използват, вероятността от усложнения се увеличава.

Предимства и недостатъци на метода

Лазерното лечение на разширени вени има голям брой положителни аспекти:

• използва се локална анестезия, която ви позволява да извършвате амбулаторно лечение;
• в деня на операцията пациентът може да се върне към обичайния начин на живот;
• висока ефективност - козметичните дефекти се елиминират колкото е възможно повече;
• ниско ниво на болка;
• липсата на белези в зоните на лазерно излагане;
• процедурата е бърза;
• възстановяване след лазерна коагулация в кратък период;
• поради излагане на топлина вероятността от кървене е минимална;
• сравнително малък списък от противопоказания.

Лечението на разширени вени в краката има недостатъци. Отбележете голяма вероятност от напрежение на съдовете. Това явление преминава самостоятелно, дискомфортът може да продължи няколко седмици. След операцията температурата понякога се повишава. Появата на незначителна болка и хематоми е временна.

Етапи на

Лазерното лечение на разширени вени предполага необходимостта от топлинни ефекти върху кръвоносните съдове. В този случай, състоянието на вените се контролира чрез метода на ултразвуковото двустранно сканиране. Използва се радиален лазер. Първо, меката тъкан се пробива на мястото, където е засегната вената. Чрез него към разширения съд се доставя сондата с радиатор в края.

На следващия етап лазерът се активира. Под влиянието на топлинното излъчване съдът се залепва. Когато варикозните вени се лекуват с лазер, няма следи от процедурата върху кожата. Това се дължи на използването на лазер, който излъчва малко количество енергия. В резултат на това тъканта се уврежда минимално, като по този начин се избягва образуването на белези.

обучение

Преди провеждане на процедурата на лазерна коагулация на разширени вени не се изисква да се подготви по специален начин. Необходимо е само да премахнете косата от зоната, където ще бъде поставен светлинния водач. Освен това на пациента се препоръчва да бъде подложен на изследване:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на кръвна група, Rh фактор;
• коагулация;
• чернодробни тестове;
• определяне на вирусни инфекции в кръвта;
• флуорография и електрокардиограма.

Ако се развият разширени вени, лазерната хирургия се извършва амбулаторно. Продължителността му в повечето случаи е 40-60 минути.

Как е операцията?

Процедурата се извършва на етапи:

1. Светлинният водач е инсталиран. За да направите това, пробийте меката тъкан и засегнатата вена. През целия кораб светлинният водач се провежда до точката, в която е настъпило нейното разширяване. Операцията на варикозен лазер се извършва под контрола на ултразвуково оборудване.
2. Осигурява се анестезия. За да направите това, използвайте помпения метод, чрез който анестетикът се инжектира в околната засегната венозна тъкан.
3. Когато анестезията работи, започва процес на отделяне на разширени вени с лазер: произвежда се енергия, изпраща се към удължената част на съда.
4. Светлинният водач се отстранява от вената. Извършва се склеротерапия на разширени съдове.

Лечението на разширени вени в краката с лазер се извършва без риск от кървене, дължащо се на топлинни ефекти. Това образува сраствания. Те предотвратяват притока на кръв през засегнатия съд.

Последен етап

Лазерната коагулация на разширени вени предполага необходимостта от създаване на достатъчно налягане върху съдовете, които са били изложени на топлина. Поради тази причина пациентът трябва да носи компресиращи дрехи. Препоръчителната продължителност е 2 седмици. Когато лазерната хирургия се извършва на разширени вени, бельото се носи веднага след като е завършено. Трябва да го носите през цялото време, дори и през нощта.

Постоперативен период

След отстраняване на разширени вени с лазер се появява лека до умерена болка. Те са временни, но нестероидните противовъзпалителни средства ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента. С тяхна помощ се извършва анестезия. Позволено да се върне на работа на втория ден след операцията.

Възможни последици

В процеса на лечение на лазерни вени съществува риск от следните усложнения:

• тромбофлебит се развива с недостатъчна интензивност на излагане на топлина;
• тромбоза - това патологично състояние се диагностицира при пациенти с тенденция за образуване на кръвни съсиреци, за предотвратяване на усложнения, предписват се лекарства, които разреждат кръвта;
• пигментация след лазерно отстраняване на разширени вени е временна, изчезва сама след 1-2 месеца.

рехабилитация

На петия ден е позволено да се свали компресиращата дреха - само за през нощта. През деня тя продължава да се носи в продължение на 3 месеца. Това е необходимо, за да се консолидират резултатите, получени чрез лазерна коагулация на разширени вени. Отнема известно време, за да се излекува повредения кораб. Ако рисковите фактори, които провокират разширени вени, не се елиминират, е необходимо в бъдеще да се носи компресиращо бельо.

За 1 месец след операцията е необходимо да се откажат от всякакви процедури, придружени от термични ефекти: лазерна епилация с разширени вени, сауна, вана. Не се допускат и горещи вани. Увеличете физическата активност: пациентът трябва да ходи всеки ден в продължение на 1 час. Посещаемостта или интензивната кардио тренировка е разрешена не по-рано от 1 месец.