Как за лечение на синдром на раздразнените черва с метеоризъм

Човек, който поне веднъж в живота си не се е сблъскал с такъв проблем като нарушаване на функционирането на червата и дискомфорт, произтичащ директно от храносмилателния орган, е почти невъзможно да се срещне. Появата на това състояние на лекарството се нарича синдром на раздразненото черво. IBS се проявява с газове, абдоминално раздуване, абнормни изпражнения (запек или диария) и абдоминална болка, която не е свързана с никакви органични увреждания. Неприятният феномен на честото отделяне на газове от тази болест, придружен от силни звуци и специфичен аромат, създава за човека напрегната атмосфера сред хората около себе си и му причинява чувство на дискомфорт.

Основните признаци на заболяването

Предполага се, че се развива синдром на раздразнените черва. Това заболяване с неизвестна етиология винаги е съпроводено с повишено образуване на газ, което кара човек да има абдоминално раздуване и метеоризъм, болка в областта на пъпната връв, изчезва след акт на дефекация, сутрешна диария, често запек и чувство за непълно изпразване след тоалетната. В някои случаи може да има чувство на гадене и преливане на стомаха, както и оригване с въздух.

Почти една четвърт от световното население страда от синдром на раздразнените черва, като пикът се среща в ранна възраст, лишавайки хората от момента на обостряне на възможността да работят нормално и да водят пълноценен начин на живот. Основните симптоми на патологията са:

Дискомфорт и нежност в различни части на корема. Болките приличат на колики или имат спастичен характер и обикновено не присъстват постоянно, но от време на време се появяват и почти веднага изчезват. Често дискомфортът изчезва, след като газовете изчезнат или той е излязъл. Тежестта на този симптом за всеки човек е индивидуална и варира от лека до много силна.
Столовете за смяна също са индивидуални. Някои хора имат запек в по-голямата си част, докато други забелязват диария при изостряне на IBS. В някои случаи те могат да се редуват (сутрешна диария, а следобед - болезнено задържане на изпражненията). От време на време в изпражненията има примеси на слуз. Има и усещането, че червата не са напълно изпразнени.
Често присъствието на императивни (чести) пориви, което провокира раздразнителни черва. Много хора, страдащи от ИБС, имат спешна нужда да извършват акт на дефекация няколко пъти сутрин. Особено това чувство се задълбочава по време на закуска или веднага след него.
Има патология и други симптоми. Те включват повишена метеоризъм, лош апетит, гадене, оригване, главоболие и мускулни болки, общо неразположение и постоянна умора. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, негативните симптоми могат да имат незначителни прояви или да продължат дълго време и да изискват специфична терапия.

Всички тези признаци на патология възникват директно под влияние на определени фактори, които променят чувствителността на рецепторите, разположени в чревната стена, поради което работата му е нарушена.

Класификация на патологията

В момента сред медицинските работници има няколко подразделения, които характеризират това заболяване. Най-широко използваната клинична класификация е намерена. Неговата основна характеристика е, че има 3 варианта на протичане на заболяването, в зависимост от това кой от клиничните признаци играе водеща роля:

Синдром на раздразнените черва, придружен от запек и повишено газове. При това патологично развитие на заболяването повече от една четвърт от движенията на червата се появяват в бучки и твърди изпражнения.
IBS с диария, при която повече от 25% от действията на дефекация са течни или кашави.
Смесената версия на заболяването се характеризира с периодична смяна на изпражненията (след диария може да възникне запек и обратно).
Разграничава се и некласифициран вариант на заболяването, при който клиничните данни не са достатъчни, за да се припише червата на една от основните възможности.

Също така, експертите използват и други класификации. Първо, според настоящите симптоми, така наречената меча болест се отличава с преобладаване на чревна дисфункция, газове или болка, и второ, класификацията може да се основава на наличието на утежняващи фактори, сред които има постинфекциозна, хранителна и стрес патология.

Определението на ИБС е много важно от практическа гледна точка, тъй като позволява да се определи изборът на адекватно лечение.

Причини за заболяване

Органичната причина, провокираща появата на синдром на раздразнените черва при хора, все още не е установена. Не съществува и една универсална предпоставка, водеща до развитие на дисфункция в храносмилателните органи. Смята се, че функционалното състояние на дебелото черво се влияе главно от няколко фактора, които имат дразнещо действие върху този орган на храносмилането.

Най-ярката зависимост на клиничния ход на патологията може да бъде проследена до психо-емоционалното състояние на човека. Това предполага, че болестта има психоневрогенни механизми на развитие. Почти половината от случаите на дисфункционално разстройство на червата са свързани с отложени невротични разстройства, фобии, хипохондрия, депресия и стрес.

Също така, редица проучвания, проведени в тази област, ясно показват, че IBS като заболяване може да бъде провокирано в по-голяма степен от нарушаването на червата, което е възникнало като пряка последица от следните утежняващи причини:

генетична предразположеност (наличие на кръвни роднини, страдащи от проявите на тази патология);
дългосрочна употреба на лошокачествена храна, както и разпространението на мастни или газообразуващи храни в менюто, липса на растителни влакна и фибри в консумираните ястия, преяждане, злоупотреба с алкохол;
инфекциозно разстройство на чревната микрофлора. Възможно е, ако пациентът има анамнеза за заболявания като стафилокок, салмонелоза или дизентерия. В допълнение, развитието на инфекциозно разнообразие на патологията е силно повлияно от използването на вода от открити източници, както и от немити плодове и зеленчуци, и неспазване на санитарните правила за лична хигиена.

В някои случаи появата на заболяването може да се предшества от физическо нараняване. Също така, експертите не изключват такива причини като хормонален статус (дисфункция често се появява при жените по време на критични дни) и висцерална хипералгезия, т.е. чревна свръхчувствителност.

Откриване и лечение на IBS

Гастроентеролозите силно препоръчват посещение на лекар, ако се появят поне 2 признака на заболяване. Само квалифициран лекар ще може да установи истинската причина за синдрома на раздразнените черва, който директно ще помогне при предписването и провеждането на адекватно лечение. Също така, неговата независима идентификация е не само невъзможна, но и опасна поради факта, че симптомите на болестта са много сходни с такива патологии като рак или ректална туберкулоза, улцерозен колит и други опасни заболявания. За да ги елиминирате, се изисква диференциална диагноза. Той се състои от следните проучвания:

биохимични и общи кръвни изследвания;
coprogram;
ректороманоскопия (инструментално изследване на червата, провеждано при необходимост, изясняване на диагнозата);
биопсия на чревната стена за предполагаем рак.

След идентифициране на патологията и изясняване на фактора, който го провокира, специалистът предписва терапевтични процедури, които се основават на три принципа - използване на лекарства, корекция на храненето и подреждане на начина на живот.

Медикаментозна терапия

Този метод за лечение на патология ви позволява бързо и ефективно да елиминирате неприятните симптоми, предизвикани от чревната дисфункция. Но всички лекарства трябва да се предписват само от специалист, тъй като същото лекарство може да има често непредвидим ефект върху всеки отделен пациент:

Ефективно облекчава болката аналгетици и спазмолитици. На базата на медицински показания, на пациенти като Спазмомен, Дицител или Дуспаталин може да се предписва на болен. За тази цел се използват и папаверин или No-shpa, но те не са най-добрият избор, тъй като имат голям брой противопоказания и могат да предизвикат странични ефекти.
Ако IBS е придружен от диария, се предписват антидиарейни (Лоперамид) и стягащи (Смекта) средства. Можете да използвате билкови лекарства в тази ситуация - отвари от боровинки и черешови дървета.
В случай на чести запек се препоръчва прокинетична употреба (координати и мотилиум). Тези лекарства помагат за нормализиране на подвижността, което ускорява движението на изпражненията през червата. От лаксативите лактулозата е най-предпочитана (Duphalac или Mukofalk). В допълнение към способността за ефективно увеличаване на количеството фекални маси, те все още имат пребиотичен ефект, т.е. нормализират микрофлората на храносмилателния орган.
Метеоризмът се елиминира чрез препарати, направени на основата на симектния (Еспумизан и Деметикон).

Ролята на диетата при лечението

Симптомите на IBS са толкова индивидуални и разнообразни, че не е разработена обща диета за пациенти с тази патология. Има специални списъци на продукти, които са разрешени и забранени за всеки вид заболяване и има някои правила: дневното меню на човек със синдром на раздразненото черво трябва да бъде коригирано от лекуващия лекар.

Единственото нещо, което трябва да запомните е, че диетата на пациента трябва да бъде пълна и разнообразна. Необходимо е да се следват някои общи правила за хранене:

Детайлността. Трябва да ядете често, но с минимални порции.
Съхраняващи. Всички храни трябва да се смилат до пюре, варено или печено без златна кора.
Термичен режим. Температурата на сервираните чинии може да бъде само стайна температура. Забранено е употребата на топла и студена храна за това заболяване.

Прогнозата за IBS е доста оптимистична. Ако се елиминират негативните фактори, които провокират заболяването, то е доста успешно подлежащо на пълно излекуване. Дисфункцията на червата не води до никакви усложнения, а също така не причинява развитие на злокачествени тумори и не провокира появата на други заболявания.

Защо и как да се лекува синдром на раздразнените черва с газове

Синдром на раздразненото черво (IBS) е състояние, при което храносмилателния тракт не е в състояние ефективно да обработва хранителни вещества отвън. Успоредно с това може да има газове, което само влошава клиничната картина.

IBS не трябва да се разглежда като отделна болест: синдромът се позиционира като неуспех (функционално разстройство) в работата на стомашно-чревния тракт. Абдоминалното раздуване и чревната дисфункция е следствие от повишена концентрация на газове в храносмилателния канал и свръхналягане на микрофлората по стените на органа, което е довело до разтягане и влошаване на способността за абсорбиране в кръвта.

причини

В 95% от случаите синдромът на раздразнените черва се развива на фона на стреса и нервното пренапрежение. Отделите на мозъка започват да изпращат погрешни команди към храносмилателния канал, който в отговор лошо сигнализира за жизнените процеси в стомашно-чревния тракт. Такъв отказ в синхронизацията е изпълнен с нарушена чревна подвижност. Малкият дискомфорт в храносмилателния канал води до силна болка.

Съществуват и алтернативни фактори, които провокират развитието на синдром на раздразнените черва с метеоризъм:

неправилно хранене (режим);
гуша;
чревни инфекции;
генетична предразположеност;
недостатъчна двигателна активност;
изобилие от чревна микрофлора;
хормонални нарушения (по време на менструация и по време на бременност).
злоупотреба с лоши навици.

Важно е! Мъжете са по-малко склонни към синдром на раздразнените черва (40%) от жените: жените имат по-високо ниво на емоционалност.

В риск са хората на възраст между 30 и 45 години. Пенсионерите страдат по-малко от IBS.

Прояви на храносмилателни нарушения с функционален характер

Синдромът на раздразнените черва е придружен от тежък дискомфорт в храносмилателния тракт, който може да продължи дълго време. Увеличеното образуване на газ, предизвикано от процесите на ферментация, е изпълнено с разтягане на чревните стени, което значително увеличава списъка на възможните симптоми, които включват:

нарушение на стола (запек, диария, дефекация със слуз);
внезапно желание за дефекация;
колики, болки в храносмилателния канал, спазми в коремната област с несигурно местоположение;
гадене, липса на апетит;
апатия, обща слабост, депресия.

Важно е! Интензивността, периодът на проявление на симптомите на IBS се определя от индивидуалните особености на пациента, наличието на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и здравословното състояние.

Диагностика и лечение

Лекарите не могат да дадат гаранция за пълно освобождаване от синдрома: науката не е определила всички нюанси и тънкости на механизма на развитие на IBS. Само в 30% от случаите е възможно да се възстанови функцията на червата, а в останалата част - да се намалят симптомите на дискомфорта.

Гастроентерологът е длъжен да определи точната причина за симптома чрез предписване на цялостен преглед на пациента, който включва:

урина и фекалии;
засяване при дисбактериоза;
колоскопия (анализ на вътрешната повърхност на дебелото черво);
иригоскопия (рентгенова снимка на дебелото черво);
сигмоидоскопия (визуално изследване на лигавицата на дебелото черво);
имунограма (проверка на състоянието на имунната система).

При лечението на синдром на раздразнените черва с метеоризъм се препоръчва да се използва систематичен подход. Важно е не само лекарствена терапия, но и адаптиране на диетата, физическа активност, промяна на режима на деня, нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента.

лекарства

След поставянето на диагнозата гастроентерологът (в зависимост от клиничната картина) предписва на пациента:

пеногасители - "Zeolat", "Meteospasmin", "Polysilan" (ефективни в борбата с повишеното образуване на газ; тяхното действие е насочено към отстраняване на излишния въздух естествено);
спазмолитици - "Дуспаталин", "Необутин" (премахване на мускулни спазми в червата);
лаксативи - Gutalax, Regulaks (насочени към почистване на червата);
транквиланти, антидепресанти - Buspicon, Afobazol, Paroxetine (лекарства със седативен ефект):
Седативни препарати от растителен произход - "Домиплант", "Ново-Пасит".

Важно е! Не се препоръчва самостоятелно лечение. Лекарствата имат широк спектър от противопоказания и странични ефекти, които могат сериозно да увредят здравето. Присвояване на оптимален курс на лекарствена терапия може само лекар.

диета

Пациентите, страдащи от раздуване на корема и синдром на раздразнените черва, трябва сериозно да рационализират хранителната система, която осигурява баланс на храни и корекция на режима на прием на храна. Препоръчва се на малки порции 5-6 пъти на ден. Излизайки от масата, човек трябва да изпита лек глад.

За диария се препоръчва засега да бъдат изоставени зеленчуци, плодове, пълнозърнести и млечни продукти, кафе и шоколад.

При запек е важно да се елиминират солените и мастни храни.

Бобовите растения и газираните напитки допринасят за увеличаване образуването на газ.

Сред диетолозите има мнение, че е възможно да се подобри работата на храносмилателния тракт, ако обогатите диетата с растителни влакна. Но не всички експерти са съгласни с тази гледна точка: последните са убедени, че при синдром на раздразнените черва, зеленчуците и овесената каша само ще влошат здравето си. Но напълно се откаже от целулоза и фибри не трябва да бъде (те са мощен инструмент в превенцията на заболявания на храносмилателната система).

Експертът ще ви помогне да изберете оптималната диета: целта на диетата е индивидуална, в зависимост от здравословното състояние и индивидуалните особености на организма.

Рецепти на традиционната медицина

Билковото лекарство успешно се справя със синдрома на раздразненото черво, придружено от газове. Лечителите са посъветвани да вземат:

отвари от дъб и лайка;
чай от мента;
отвари на основата на листа от бял равнец и кора от зърнастец;
инфузии на кимион, копър, семена от копър;
отвари от листата на палмата и живовляка.

Важно е! С увеличено обгазяване се препоръчва към храната да се добавят джинджифил и канела.

алтернативи

При лечението на ИБС и метеоризма физическото натоварване е от голяма полза, благоприятно влияе върху психо-емоционалното състояние и подобрява функцията на чревната подвижност. Упражненията се подбират индивидуално, в зависимост от клиничната картина на заболяването. Препоръчителни часове по спортна екипировка, а не излишни за записване в секцията по плуване.

Статистиката показва, че 50% от пациентите, които извършват ежедневни утринни упражнения, се чувстват по-добре.

Има смисъл да се преразгледа ежедневието, за да се адаптира оптималният баланс на времето, прекарано на работа и почивка.

Ако ИБС е причинена от стресираща ситуация, тогава като помощни методи за лечение се използват програми за автоматично трениране и релаксация.

При синдрома на раздразнените черва не е необходимо да се спазва почивка в леглото: тя може да влоши психичното състояние на пациента.

предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от синдром на раздразнените черва и увеличеното образуване на газ, се препоръчва да се следват принципите на правилното хранене, системно да се упражнява и поне два пъти годишно да се изследва от гастроентеролог. Трябва да се избягват фактори, които влияят негативно на нервната система: дисбаланс в баланса на медиаторите на централната нервна система (бродикинин, соматостатин, серотонин) създава благоприятни условия за чревна дисфункция.

Синдром на раздразненото черво (IBS) с метеоризъм

Феноменът на емисиите на газ, придружен от неприятни миризми и специфични звуци, не само предизвиква усещане за дискомфорт, но и създава напрегната ситуация в околната среда. С натрупването на газове в червата в резултат на нарушение на ензимната активност започва болката и спонтанното освобождаване на тези газове, които човек не може да контролира (газове). Най-често се свързва с метеоризма синдром на раздразненото черво.

Коремното подуване на IBS може да се раздели на следните видове, в зависимост от причините за това:

храносмилателния;
dysbiotic;
динамичен;
психогенна.

Независимо от това, което точно е причинило повишеното натрупване на газове в червата, те се натрупват под формата на голям брой малки мехурчета, заобиколени от слуз. Покривайки вътрешната облицовка на червата с тънък слой, слизестата пяна усложнява париеталното храносмилане, разрушавайки процеса на абсорбция и абсорбция на газовете от чревната стена.

Най-разпространен е хранителният тип натрупване на газ в ИБС, предизвикано от храна, която предизвиква ферментационни процеси и увеличаване на образуването на газ, газирани и други напитки, които се получават чрез ферментация. Ето защо, основният фактор при избора на това как да се лекува IBS с газове е диета и елиминиране на забранени храни за IBS с газове.

Диета за синдром на раздразнените черва с метеоризъм

Когато IBS с газове в диетата включва продукти, които не провокират образуването на газове, и в същото време осигуряват потока на всички хранителни вещества, необходими за осигуряване на функционирането на тялото. Сред разрешените храни са:

постно месо;
Пшеничен хляб, бисквити;
варени зеленчуци;
Херкулес, елда, ориз, грис каша на вода;
постни риби;
ниско съдържание на мазнини извара.

Сред храната, която не се препоръчва за употреба с IBS с подуване на корема, основното място заемат всички бобови и зелени култури, мляко, сметана. Газираните напитки, както и напитките с използване на подсладители, са категорично неприемливи. Те предизвикват прекомерно образуване на газ, като консумират прясно приготвени сладкиши, хляб и ръж от трици, твърдо сварени яйца, пушени меса и пържени ястия. Диета за синдром на раздразнените черва с метеоризъм е разработила специално.

Препоръчително е да се придържат към основните правила на хранене, които включват фракционално поглъщане на храната при оптимална температура и приемане на течности до два или повече литра на ден. Значително намалява газообразността на копърните семена под формата на чай, който се пие преди хранене. Възможно е да се елиминира нежеланата реакция на организма върху консумацията на сладки храни и плодове, когато се приема отделно от основните ястия.

Важно за подобряване на ефективността на диетата с метеоризъм, свързан с IBS, е задълбочено храносмилане. Първичният разпад на храната се появява в устата с помощта на слюнка амилаза. Освен това, колкото по-висока е активността на амилазата в слюнката, толкова по-добре храната се усвоява. Обратно, поглъщането на храна, без да се дъвче, се увеличава на храносмилателния тракт, което увеличава образуването на газ.

Диета с IBS с метеоризъм не изключва животинските мазнини, но количеството им трябва да бъде ограничено и е необходимо внимателно дъвчене на протеинови храни. Това се дължи на факта, че храносмилането на протеинови храни е по-бавно от растителното. Веднъж попаднал в червата, недохранената храна съдържа протеин, който се разпада на сероводород и други газове. С развитието на IBS с метеоризъм, коремът е подут и отделянето на газ от червата мирише фал. Пшеничните трици намаляват образуването на газ и добавянето на джинджифил към ястието, което подобрява производството на стомашен сок, има газогонно, бактерицидно и антибактериално действие.

Лечение на IBS с метеоризъм

Лечението на синдрома на раздразнените черва с метеоризъм е да се възстанови дефицитът на храносмилателни ензими и да се повиши чревната перисталтика. При лечението на синдрома на раздразнените черва метеоризъм, лекарства се използват от серия спазмолитици за нормализиране на подвижността. Лекарствата, които бързо намаляват увеличеното газове, включват препарати на основата на магнезий, алуминий, бисмутни хидроксиди и т.нар. Пеногасители. Също така, не отпускайте тези, които са излекували ИБС с метеоризъм, тъй като това заболяване изисква редовни профилактични процедури.

Лечение на синдром на раздразнените черва

Според дефиницията на работната група на Световната здравна организация (СЗО), синдромът на раздразнените черва (IBS) е функционално разстройство на червата, при което коремната болка е съчетана с нарушена функция на червата и движението на червата. Преобладаването на ИБС в популацията е 14–48%.

При жените тази патология се наблюдава 2-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Въпреки че заболяването често започва в младежта, пикът на обжалване към лекаря относно това заболяване се отнася до възрастта на 35-50 години. Годишно в Съединените щати цената на диагнозата и посещенията при лекаря за ИБС е 3 млрд. Долара, а цената на лечението е $ 2 млрд. При пациенти с ИБС се намалява значително способността за работа, нарушават се съня и сексуалната активност и се наблюдават други нарушения, които пречат на нормалния живот.

SRK - загадка?

До сега истинските причини за IBS, за съжаление, не са установени. Смята се, че IBS възниква поради двигателни и сензорни нарушения на червата. Важна роля играят нарушения на нормалната функция на централната нервна система (ЦНС).

При пациенти с абнормна чревна мотилитет, нарушения на секретните процеси в червата, промени във висцералната чувствителност. В IBS, както малките, така и дебелите черва проявяват повишена реактивност под формата на чревен спазъм, забавяне или ускоряване на подвижността на ефектите на различни стимули, включително медикаменти и дори храна. ЕР Yakovenko et al. (1998) смята, че в допълнение към горните фактори, увреденият микробен състав в лумена на малките и дебелите черва играе важна роля в това заболяване.

Отпадъчните продукти на микроорганизмите подкрепят раздразненото състояние на червата, допринасят за нарушаването на хидролизата на захари, мазнини, протеини. Интензивното рН може да намалее, което причинява инактивиране на храносмилателните ензими и води до относителна ензимна недостатъчност.

В същото време, промените в чувствителността и подвижността на червата могат да настъпят под влиянието на централната нервна система, включително и на по-високите му части. Пациентите са предразположени към депресия, тревожност, рак фобия, често по-активно реагират на стреса. Гранични невропсихиатрични нарушения се откриват при 75% от пациентите с ИБС. Възможно е също така да се приеме обратна връзка: такива промени в личността не са причина, а резултат от продължителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ендогенните опиоиди (енкефалини, ендорфини) и катехоламини се секретират в стомашно-чревния тракт и в мозъка. Те могат да повлияят, чрез промяна в метаболизма на медиаторите (ацетилхолин, серотонин, гастрин и др.), На подвижността и чревната секреция.

IBS често се разглежда като психосоматично заболяване, при което стресовите ситуации действат като фактори на задействане, последвани от включване на нервни, невромускулни и хормонални верижни реакции, които определят индивидуалния тип човешка двигателна активност.

По този начин в патогенезата на IBS са от първостепенно значение следните фактори: психологическа, нарушена подвижност и висцерална чувствителност, промени в химичния състав на чревното съдържание.

Как да разпознаваме IBS

За диагностицирането на тази до голяма степен все още загадъчна болест се използват т.нар. Римски критерии.

Следните симптоми продължават или се появяват най-малко 3 месеца.

Болка и / или дискомфорт в корема, която се облекчава след движение на червата, зависи от промените в честотата или консистенцията на изпражненията.
Комбинацията от два или повече от следните симптоми, които се тревожат най-малко 25% от общото време, когато пациентът изпитва някакви оплаквания:

промяна в честотата на изпражненията (повече от 3 пъти на ден или по-малко от 3 пъти седмично);
промяна в консистенцията на изпражненията (фрагментирана, плътна, течна, водна);
промяна в акта на дефекация (необходимостта от продължително напрягане, спешно желание, усещане за непълно изпразване на червата);
секреция на слуз по време на дефекация;
натрупване на газ в червата и чувство за пълнота в корема.

Диагнозата IBS се установява чрез изключване. Пълна кръвна картина, анализ на урина, анализ на окултна кръв, скатологично изследване, дневна загуба на мазнини с изпражнения, микробиологичен състав на изпражненията, абдоминален ултразвук, колоноскопия, гинекологичен преглед, съпътстваща стомашна диспепсия - FGS. Препоръчително е да се консултирате с пациент с психиатър. В съответствие с препоръките на международна експертна среща (Рим, 1998) се различават IBS с болка и метеоризъм, IBS с диария, IBS с констипация.

Принципи на лечение на IBS

Основното условие за успешна терапия е установяването на доверителна връзка с пациента. Той определено трябва да изясни функционалния характер на болестта, както и да предупреди, че проявите на синдрома могат да продължат много месеци и дори години без прогресия; под влиянието на лечението, симптомите могат да бъдат намалени.

Вниманието на пациента трябва да се съсредоточи върху факта, че болестта не се превръща в рак и това е свързано с свръхчувствителността на червата към обичайните фактори на околната среда. Продължителността на тази дискусия с пациента трябва да бъде поне 15 минути. Заедно с пациента се изготвя индивидуален план за мерките, необходими за постигане на ремисия на заболяването и евентуално пълно излекуване.

Не беше възможно да се докаже ролята на диетата в контролирани проучвания, но влиянието на хранителните фактори върху естеството на изпражненията (диария, запек) изглежда доста значително. Необходимо е да се ограничи приема на мастни и газообразуващи храни, алкохол, кофеин, а понякога - излишък на фибри. В случай на запек, все още трябва да се опитате да увеличите количеството баластни вещества - диетични фибри (FW) в храната.

Източници на PV: зърнени храни, корени (цвекло, моркови, тиква), плодове, булгур (елда, овесена каша). Черен хляб, сушени плодове, особено сини сливи, сушени кайсии имат най-изразеното слабително действие. Традиционно при запек количеството зеленчуци и плодове в диетата трябва да бъде поне 500-700 g дневно.

Когато подуване на корема и болка в началото те трябва да бъдат взети в варени, задушени и печени форма. С намаляването на болката се подбира индивидуално комбинация от сурови и варени, задушени, печени зеленчуци и плодове. В същото време трябва да се каже, че становището относно терапевтичния ефект на диетичните фибри в IBS е неясно.

В случай на запек, дефекацията може да бъде нарушена не само поради промени в консистенцията на изпражненията и забавяне на подвижността на цялото дебело черво, но и поради нарушения в координацията на контракциите на мускулите на тазовото дъно.

Когато се изключват диария, мляко, сурови зеленчуци и плодове, е възможно малко количество (100-200 г) варени или задушени моркови, тиквички, печени ябълки. Разрешено е да се ядат говеждо, пилешко, заек, риба, яйца и кисело-млечни продукти, включително извара, сирене, бял хляб, зърнени храни.

При изразена диария храната се втрива. С подобряването на здравословното състояние, броят и съставът на зеленчуците и плодовете се определят индивидуално за пациента.

Фармакотерапия на IBS

Лечението на ИБС се извършва съгласно препоръките за диагностика и лечение на ИБС, одобрени на V Руска гастроентерологична седмица (Москва, 1999).

Запек и лоша поносимост на продукти, съдържащи баластни вещества (PT). Използвайте набъбващи лаксативи: мукофалк - лекарството от черупките на семето. Той е способен да държи вода, като по този начин увеличава обема на стола и става мек. За разлика от други лаксативи, тези лекарства не дразнят червата. Mucofalk се приема преди закуска (1-2 пакета), измити със значително количество вода, ако е необходимо, лекарството се приема вечер. За констипация, устойчива на мукофалк, тя се комбинира с лактулоза или цисаприд.

Осмотични лаксативи: лактулоза, магнезиев сулфат, цитрат и магнезиев хидроксид, форлакс и др.

Форлакс прави водородни връзки с водни молекули в чревния лумен, увеличава количеството течност в химуса, стимулира механорецепторите и подобрява чревната подвижност. Евакуационният рефлекс се възстановява и актът на дефекация се оптимизира (поради нормалния обем и консистенция на химуса). Лекарството не се абсорбира и не се метаболизира, приема се 1-2 пакета 1-2 пъти дневно. Слабителният ефект се развива в рамките на 24-48 часа след приложението.

Лактулозата се приема по 30 ml 1-2 пъти на ден, магнезиев сулфат - 10-30 g в 1/2 чаша вода, цитрат и магнезиев хидроксид - 3-5 g на доза.

Възможно е да се използват лаксативи, които омекотяват фекалните маси: вазелин, бадемово масло, течен парафин, въпреки че слабителното им действие е малко по-слабо изразено.

Лаксативи - дразнители (с антирезорбционен-секреторен механизъм на действие): гутталакс, бисакодил, антраноиди. Тези лекарства потискат абсорбцията на вода и електролити в тънките и дебелите черва, като по този начин увеличават потока на вода в чревния лумен. Това увеличава обема на чревното съдържание и намалява времето, през което преминава през дебелото черво. Те също така стимулират контрактилната активност на дебелото черво.

Гутталакс се предписва по 5-15 капки, бисакодил - по 2-3 капки на ден или 1 ректално свещ. Тези две лекарства са сред най-предписаните, вероятно поради предсказуемостта на техните действия.

Антраноиди: препарати от сена, алое, кора от крушина, корен от ревен. В момента те се предписват по-рядко, поради факта, че употребата им е придружена от болка, особено в началото. Това обаче е характерно за всички „дразнители“ в първите 3-6 приемания. При продължителна употреба на препарати от сена е възможно образуването на меланоза на лигавицата на дебелото черво и увреждане на мускулните плексуси.

Средства, активиращи мотилитета на стомашно-чревния тракт: тези лекарства се разпределят в независима група прокинетици. Те имат слабително действие и значително намаляват подуването на корема. Те включват цисаприд (координация, перистил), който се предписва 3 пъти дневно 15 минути преди хранене и през нощта, или 20 мг 2 пъти дневно.

Диария. Предписани лекарства, които забавят движението на съдържанието през червата. На първо място, това е лоперамид (imodium, vero-loperamide). Режим на дозиране: 2-4 mg 1-2 пъти дневно.

Адстрингент: калциев карбонат (1,5-3 g 1-3 пъти на ден), алуминиев хидроксид (1 g 1-2 пъти на ден), измийте (1-2 пакета 3-4 пъти на ден).

IBS с болка синдром

блокери на калциевите канали: спазматичен (40 mg 3 пъти дневно) или диацетал (50 mg 3 пъти дневно;
антихолинергици: Бускопан (10 mg 3 пъти дневно);
моторни контролери: дебридат (1-2 таблетки. 3 пъти на ден).

Лекарството действа върху енкефалинергичната система на червата, което води до намаляване на болковия синдром. Притежаващ афинитет към рецептори на потискане и възбуда, той има стимулиращ ефект върху хипомоторното и спазмолитично действие върху хиперкинезията.

Често болният синдром се свързва не толкова с спазъм (а спазмолитиците в този случай ще бъдат неефективни), както и с раздуването на червата с газ, и следователно при някои пациенти болката изчезва след назначаването на средства, които намаляват подуването на корема.

Метеоризъм, газове често се нарушават от пациенти с ИБС и като отделни симптоми. Причините за натрупване на излишен газ в червата са сложни. Важна роля играе прекомерното поглъщане на въздуха. Това се случва, когато побързано хранене, недостатъчно дъвчене на храна и говорене по време на хранене. Значително количество газ се произвежда в тънкото и дебелото черво.

В дебелото черво се получава газ в резултат на ензимното действие на чревните бактерии върху органичната материя, която не се абсорбира в тънките черва. По-често това са въглехидрати, които не се хидролизират от амилази, в този случай се образува СО2. Сероводородът е продукт на аминокиселинна трансформация чрез анаероби. През деня в червата се образуват 20 литра газ. Най-често се абсорбира през чревната стена. Азотът и сероводородът не се абсорбират и се екскретират през ректума. През деня през ректума се отделят 600 ml газове, като са възможни индивидуални разлики в рамките на 200-2000 ml.

Неприятната миризма на газове се свързва с наличието на следи от скатол, сероводород, меркаптан. Те се образуват в дебелото черво в резултат на излагане на микрофлора на неразградена в белтъчните субстрати на тънките черва. Натрупващите се вещества образуват пяна в червата: дисперсна система, състояща се от газови мехурчета и течност. Тази система е подчинена на законите на повърхностното напрежение.

Колкото повече нарушават процесите на нормално усвояване и усвояване на хранителните съставки, толкова повече газове се образуват и се улесняват условията за образуване на стабилна пяна. Пяна, покриваща с тънък слой повърхността на чревната лигавица, усложнява париеталното храносмилане, намалява активността на ензимите, намалява реабсорбцията на газовете.

При пациенти с ИБС най-често се наблюдава хранителен, дисбиотичен, динамичен и психогенен метеоризъм. Лечението е насочено към премахване на причините за газове.

Ефективни адсорбенти и пеногасители. Това може да бъде активен въглен, бяла глина, алуминиев хидроксид, бисмутови препарати. Най-добрият пеногасител е симетикон (espumizan). Това е полимер с високо молекулно тегло на основата на силиций. Той се предписва по 40 mg 3 пъти дневно.

IBS с прекомерен бактериален растеж в тънкото черво и дисбиоза на дебелото черво. Първо се предписват антибактериални лекарства: интрикс (1-2 капсули 3 пъти дневно) или фуразолидон (0,1 g 3 пъти дневно) или ерсефурил (1 капсула 3-4 пъти дневно) или метронидазол (0, 25 g 3 пъти на ден), сулгин (0,5 g 4 пъти на ден), ентерол 1-2 рак 2 пъти дневно. Едно от тези средства обикновено се предписва за 5-7 дни, възможно е да се проведат два последователни курса с различни препарати.

След това можете да предпишете пробиотик - бактериално лекарство: бифиформ (1-2 капсули, 2 пъти дневно), или колибактерин, бифидум-бактерин, лактобактерин (5 биодози 1-3 пъти дневно веднага след хранене за 2-6 седмици). В същото време може да се предпише пребиотик: хилак-форте (продукт на метаболизма на нормалните микроорганизми на чревната флора, 50-60 капки. 3 пъти на ден).

На фона на чревната дисбиоза може да има относителен дефицит на храносмилателни ензими. В тази връзка могат да се предписват ензимни препарати. Когато ИБС с констипация е по-целесъобразно да се предписват ензимни препарати, съдържащи жлъчка и / или хемицелулаза: панцинорма, празнична, смилателна, ензимна и др. сутрин, 2 таб. на обяд и 3 маса. вечер. В IBS с диария се използват ензими, съдържащи панкреатин (панцитрат, креон, ликреаз, мезим-форте). Като цяло, следните индикативни схеми на лечение се препоръчват за IBS с синдром на прекомерен бактериален растеж в червата:

Седмица 1: ерсефурил и / или метронидазол + ензимен препарат + лекарства, които нормализират двигателните нарушения;
Седмица 2: хилак-форте + бифи-форми + ензимен препарат + лекарства, които нормализират двигателните нарушения;
3-та седмица: Хилак Форте + бифи форми.

За депресия могат да се предписват тревожност, астения, карцинофобия, анксиолитици и антидепресанти. Като правило, те се назначават след консултация с психиатър. Най-ефективните трициклични антидепресанти: амитриптилин (1-2 таблетки.), Леривон 1-2 таблетки, или инхибитори на обратното поемане на серотонин: флуоксетин (framex) - 40 mg / ден.

В допълнение към облекчаването на действителните симптоми на депресия, те имат невромодулиращ и аналгетичен ефект. Eglonil допринася за облекчаване на изразени вегетативни нарушения (25-50 mg 2 пъти дневно).

Въпреки достатъчен набор от лекарства, използвани за лечение на IBS, често ефективността на лечението се оценява като недостатъчна. Започва търсене на нови лечения за това заболяване.

Голямо постижение - нови ензимни препарати. Една от тях е пепфиз. Изследвана е ефикасността на pepphysis (Ranbaxi Laboratories Ltd.) при пациенти с IBS.

Pepfiz съдържа 1 таблетка: папаин 84 mg, гъбична диастаза 30 mg, симетикон 27,5 mg и помощни вещества - натриев бикарбонат, калиев бикарбонат, лимонена киселина, фумарова киселина, натриев захарин, натриев карбонат, натриев лаурил сулфат, оцветен жълт и оранжев залез. вкус.

Фармакологични свойства: храносмилателни ензими папаин и гъбична диастаза улесняват храносмилането и абсорбцията на протеини и въглехидрати в организма. Симетиконът е „пеногасител“, който намалява количеството газ в червата. Pepfiz показан за всяка нередности екзокринна панкреатична функция (хроничен панкреатит), проксимална тънкото черво и черния дроб, със синдрома на улцерозен диспепсия, метеоризъм, повишено образуване на газ в постоперативния период, чувство на ситост или метеоризъм, причинена непозната храна, хранене, пиене алкохол, кафе, никотин.

Режим на дозиране: 1 таб. 2-3 пъти на ден след хранене. Раздел 1 на съдържанието. преди употреба се разтваря в 1/2 чл. вода. Страничните ефекти на лекарството не са открити. 1 таблетка pepfiz съдържа 419 mg натрий, във връзка с което трябва да се предписва с повишено внимание при хипертония, бъбречни и чернодробни заболявания. Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост.

Какви лекарства за лечение на синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва няма ясна клинична картина и е съпроводен със симптоми, характерни за много стомашно-чревни заболявания. Основната посока на терапията с такава диагноза е премахването на неприятните прояви, в зависимост от това кои лекарства от няколко фармакологични групи могат да се използват.

Причини и симптоми на раздразнителен червата

Изборът на медикаменти зависи от клиничната картина на заболяването и етиологичния фактор, който трябва да бъде засегнат. По правило това са стрес или психо-емоционални смущения, тъй като при пациенти с ИБС не са установени органични нарушения.

Обострянето на симптомите често се появява след нервно пренапрежение или употребата на вредни храни (мастни, съдържащи кофеин, газирани напитки, алкохол, пикантни подправки). Хормоналните промени също стимулират подвижността, така че проблемът се засилва при жените по време на менструация.

Причините за синдром на раздразнените черва са следните:

Повишена активност на нервите или гладките мускули. Механичните ефекти или патологичната иннервация на рецепторите водят до повишени контракции и подвижност на храносмилателния тракт.
Дисбактериоза (по-често след продължителна употреба на антибактериални лекарства).
Инфекциозен процес. Дразнене на лигавицата се дължи на активирането на патогенната микрофлора в червата. Вирусите с бактерии могат да причинят дълготрайни нарушения в храносмилателния тракт.

Пациентите имат оплаквания:

Болка или дискомфорт. Неприятните усещания се локализират в различни части на корема. Те могат да бъдат допълнени от спазми и колики, които периодично се появяват и изчезват. Продължителността на атаките е индивидуална. Облекчението идва след изпразване или изпускане на газове.
Промени в стола. Някои пациенти страдат от запек, други - от диария. При разстройство в изпражненията могат да се открият примеси на слуз или лошо усвоими храни. Трудната дефекация се проявява с по-здрава консистенция на стола и случайни пътувания с тоалетна.
Смущения в стомашно-чревния тракт. Човек се притеснява за оригване, киселини в гърба, болки в гърба, умора, раздразнителност, гадене.
Често призоваване. Има желание да отидете в тоалетната след всяка употреба на храна или няколко пъти сутрин.

В зависимост от тежестта на патологията, от време на време могат да се появят признаци на раздразнителен червата или постоянно да придружават лицето.

Цялостно лечение

Терапията за IBS включва няколко области, които индивидуално с тази диагноза не дават резултати.

Употребата на наркотици. С помощта на лекарства можете да възстановите микрофлората, да намалите възпалението, да спрете болката. Ако причината за заболяването не е сериозна, то лекарствата се използват в кратък курс за облекчаване на състоянието на пациента.
Корекция на начина на живот. Необходимо е правилно да нарушите деня си, така че да има време за вашите собствени хобита и удоволствия. Грижата за себе си ще помогне да се намалят негативните ефекти на стреса и да се намалят ефектите му. Също така е важно да има пълен сън, почивка, разходки на чист въздух, емоционална подкрепа от приятели или разговор с психолог.
Преходът към правилно хранене. Повечето проблеми на стомашно-чревния тракт могат да бъдат решени с помощта на диета. Продуктите трябва да насърчават здравето, както и да имат положителен ефект върху лигавицата на храносмилателните органи, да го обгръщат и облекчават дразненето.

Лечение с спазмолитични лекарства

Терапията за IBS е комплексна, затова в схемата са включени лекарства от различни фармакологични групи. Обезболяващите отстраняват основното оплакване, с което пациентът отива при лекаря. Въпреки това, при синдрома на раздразненото черво често не се използват обикновени аналгетици, а спазмолитични лекарства, тъй като дискомфортът води до повишен тонус на гладките мускули.

Дицикломин. Елиминира мускулните спазми, не променя скоростта на производство на стомашен сок. Продължителност на действието - до 4 часа. Липсата на лекарството не е подходяща за продължителна употреба, тъй като води до пристрастяване и странични ефекти от страна на нервната система.
Ditsetel. Активната съставка е pinavery бромид. Показва селективно действие. Механизмът се състои в блокиране на влизането на калциеви йони в гладката мускулатура на храносмилателния тракт.
Не shpa. Таблетките могат да се използват за болка с неврогенен или мускулен произход. Резултатът се проявява в мускулите на храносмилателния тракт, жлъчните пътища, урогениталната система.
Duspatalin. Активната съставка е мебеверин. Одобрен за употреба от 10-годишна възраст. Елиминира чревните разстройства на органичния генезис.
Trimedat. Лекарство с уникално действие. Назначава се за възстановяване на физиологичната активност на гладките мускули на храносмилателния тракт. В случай на атония на червата, лекарството повишава тонуса на влакната, при хиперкинетични състояния действа като спазмолитично средство.

Ако човек стане гаден и чревната подвижност е нарушена, лекарят може да предпише Motilium, лекарство на базата на Домперидон. Действа върху периферните рецептори и ускорява евакуацията на съдържанието на стомаха.

Лекарства за диария

Използва се, ако IBS е придружен от диария. Честите или течни движения на червата нарушават качеството на живот на пациента и са опасни от дехидратацията, което може да доведе до хоспитализация.

Лоперамид. Активната съставка, въз основа на която много фармацевтични компании произвеждат лекарства. Той насърчава освобождаването на медиатори, които забавят контрактилната способност на червата. Освен това, след приемане на хапчето, тонусът на аналния сфинктер се повишава, което помага да се съдържат фекални маси и желание за дефекация.
Imodium. Това е оригинално лекарство на базата на активната съставка Лоперамид. Предлага се в капсули, конвенционални и дъвчащи таблетки. Последният, като сублингвална форма, действа по-бързо. Допуска се да кандидатства от 4-годишна възраст.
Smecta. Това лекарство за синдром на раздразнените черва помага да се премахне диарията чрез друг механизъм. Прахът трябва да се разтвори във вода и след това да се вземе през устата. След това лекарството действа като ентеросорбент, абсорбира токсините, отпадъчните продукти и фиксира фекалните маси.

лаксативи

Навременното изпразване е много важно, за да се запази здравето на червата и нормалното му функциониране. Когато IBS е придружен от запек, лаксативи трябва да се използват без съмнение.

Senadexin и аналози. Екстрактът от сена се използва като активна съставка. Слабителното действие на този компонент се проявява в резултат на дразнене на нервните окончания на чревната лигавица. Лекарството се приема през нощта, желаният резултат се постига сутрин. Лекарствата са популярни поради евтината цена, но при продължителна употреба те стават пристрастяващи, а рецепторите реагират по-слабо на стимулацията.
Dufalak. Предлага се под формата на сироп. Съдържа лактулоза - съединение, което не се абсорбира в червата. Всички лекарства на базата на тази съставка се считат за безопасни лаксативи; те са разрешени за различни категории пациенти, включително бременни жени и малки деца.
Norgalaks. Това е гел, който е затворен в епруветка за еднократна употреба. Допринася за омекотяване на фекалните маси, увеличаване на обема им, както и за по-лесен прогрес.

антибиотици

Те са ефективни при инфекциозната етиология на IBS. Поради разрушителния ефект върху патогенната флора, намалява газообразността и болката. Само лекар трябва да лекува с лекарства от тази група, тъй като те се предписват. Основното условие за резултата е приемането на средства строго съгласно определената схема.

За лечение на чревна инфекция, по-често се използват лекарства на базата на активното вещество Нифуроксазид. Това е антимикробно лекарство, което не се абсорбира в системното кръвообращение и проявява широк спектър на действие.

антидепресанти

Използва се при психогенна етиология на заболяването. Лекарствата спомагат за забавяне на времето, когато фекалната маса се движи през червата, което намалява появата на диария. Друг положителен ефект е намаляването на болката и дискомфорта.

пробиотици

Природата е проектирана така, че добрата и патогенна микрофлора на червата да е в постоянен баланс, да има способността да влияе върху активността на всеки друг. Чрез намаляване на броя на полезните бактерии, се увеличава растежа на тези, които причиняват възпаление и заболяване. Можете да възстановите правилното съотношение с помощта на пробиотични препарати.

Linex. Съдържа няколко вида бактерии, които влияят положително на работата на стомаха и червата. Използва се за предотвратяване или лечение на дисбаланс на микрофлората, който се проявява както самостоятелно, така и в резултат на определени заболявания.
Atsipol. Пробиотично руско производство. Предлага се под формата на капсули и прах. Съдържа лактобацили с хранителна среда за активен растеж на полезната микрофлора. Увеличава общата имунологична реактивност на организма. Допуска се от 3 месеца.
Enterozhermina. Съдържа спори на Bacillus clausii, които инхибират активността на вредната микрофлора и участват в синтеза на определени витамини, включително група В. Лекарството възстановява нарушенията, настъпили след химиотерапията или употребата на антибиотици.

Диета по време на лечението

Коригиращата диета се прави, като се вземат предвид симптомите. Препоръчва се пациентите с констипация да увеличат количеството на диетични фибри, течни храни, пресни плодове и зеленчуци в ежедневната си диета. Хора с признаци на разстройство са полезни целули, силен чай, крекери, вискозна каша от лигавица (грис, ориз).

Списък на правилата за хранене при синдром на раздразненото черво:

Трябва да ядете поне 5 пъти на ден. Препоръчително е да не правите прекалено кратки или дълги интервали.
Препоръчително е да се изключат алкохол, пикантни храни, газирани напитки, тъй като те механично дразнят лигавицата на храносмилателния тракт и нарушават функционирането на органите.
За да се намали образуването на газ или подуване, трябва да се вземе една супена лъжица ленено семе или овес.
За да омекотите изпражненията и да улеснят движението на червата, трябва да пиете поне 8 чаши чиста вода. С IBS, която е придружена от диария, течността помага за предотвратяване на дехидратацията.
Мастни храни, пушени храни, кисели краставички са изключени. Месото и зеленчуците се препоръчват да се готвят чрез печене или задушаване.

Опасност от самолечение

Симптомите на заболяването са резултат от основната причина, която е различна за различните пациенти. Като се занимавате с самолечение, ще бъде възможно само да елиминирате дискомфорта, който тревожи човек. Без да се засяга етиологичният фактор, следващото обостряне ще настъпи много скоро.

Освен това лекарствата без лекарско предписание маскират симптомите на заболяването и затрудняват диагностицирането. Патологичният процес по това време ще напредне, което ще доведе до образуване на язви на лигавицата или други усложнения.

Медицинско мнение

Грешен начин на живот може да предизвика много заболявания. Минимумът, който всеки човек може да направи:

Яжте правилно.
Намалете количеството стрес.
Отделете време за почивка.
Правене на спорт.

Синдромът на раздразнените черва, в повечето случаи, има психогенен характер и се лекува успешно у дома с отговорен пациент и разбиране на проблема.