Външен хемороид: възпаление, тромбоза, лечение

Външно възпалено хемороидно място е честа проява на хемороидална патология. Когато външен хемороиди се появяват кръвни съсиреци, причиняващи болка и кървене при хората.

Възпалението на възлите може да продължи дълги месеци.

Болестта на хемороиди може да се раздели на външна и вътрешна болест. Те могат да се появят едновременно с проявата на патология във външните или вътрешните кавернозни сплетения. Но развитието на болестта може да се открие в една единствена форма. Често се проявява патология при възпаление на външния хемороид.

Патологията често се среща по време на бременност и след раждане, след тежко физическо натоварване, често запек и продължително седнало положение.

Ако външният хемороид е възпален, лечението трябва да започне веднага!

Заболяването бързо се превръща в хроничен стадий, после се появяват усложнения.

Тези възли са разположени на ръба на ануса. Те се състоят от малки вени, разположени в подкожния слой, които осигуряват притока на кръв в областта на отвора на ануса. Тези вени са разположени в непосредствена близост до подкожната част на външния сфинктер.

Как изглежда болестта?

Симптомите на външната форма на заболяването се проявяват чрез сърбеж и усещане за парене в аналната зона, последвано от образуване на гъста бум, която може да кърви. Резорбцията на подутия възел е много бавна и изисква лечение.

Причини за възпаление

Една от основните причини за появата на външни хемороиди е нарушеното кръвообращение в перианалната подкожна зона. Това води до застой на кръвта и е придружено от възпаление и увеличаване на кавернозния сплит. Образува подкожни възли в ануса.

Те могат да се появят след раждането или в периода на носене на дете. За разлика от падналите възли, разположени вътре в ректума, външните образувания са покрити с кожа. Когато се пренебрегне, във външните възли може да се развие тромбоза.

Външна хемороидална тромбоза

Снимка на развитието на външни хемороиди

Основният симптом на тромбоза е появата на болка в ануса. Именно за тази характеристика се отбелязва наличието на болестта, тъй като визуалната инспекция при първите прояви на заболяването обикновено не дава резултати.

Обикновено, тромбозата засяга зоната на кожата близо до мястото. Това е полукръгъл оток. Понякога има лезия на цялата кожа близо до ануса.

Една от причините за появата на кръвни съсиреци в възела е силно напрежение по време на акта на дефекация. В този момент кръвното налягане се повишава във вените, разположени близо до ректалния отвор. Това допринася за нарушаването на кръвообращението и развитието на стагнация в тях. Вследствие на това се образува остра тромбоза на възела в хемороидалния сплит.

Повишеното налягане може да допринесе за чести запек. По време на раждането или в периода на бременността често се диагностицира повишено вътреабдоминално налягане. Третирайте патологията в ранните стадии на болестта до спонтанното изчезване на болката.

Лечение на заболяването

Проктологът провежда задълбочена диагноза на ректума.

При лечение на външни хемороиди използвайте няколко начина:

1. вземане на аналгетици (като парацетамол);
2. използването на нестероидни противовъзпалителни средства;
3. къпане в топла вода (в седнало положение);
4. употреба на противовъзпалителни лекарства (някои съдържащи кортикостероиди).

Един от основните методи за лечение на външния хемороид е нормализирането на процесите на стомашно-чревния тракт в дома. За да направите това, коригирайте диетата, за да избегнете често запек. Вие също трябва да пиете много вода и да консумирате достатъчно фибри.

При силен болков синдром се предписват ненаркотични аналгетици и лекарства от комбинирано анестетично действие под формата на гелове, мехлеми и кремове. Също така предписвайте свещи:

В допълнение, лекарят може да предпише местен антикоагулант на базата на мехлем. Обикновено съдържа натриев хепатин или троксерутин.

Отстраняване на външните тела

Как да се лекува, ако нищо не помага? Когато консервативните методи са неефективни, те преминават към операция. Премахване на възли се предписва на пациенти със силно увеличен външен хемороид, докато възпалителният процес в този случай се простира до дисталната част на ануса и до тъканите на перианалната област.

Хирургичното лечение е бърз начин да забравите проблема

Работейки върху възпаления възел, се използват минимално инвазивни хирургични процедури. В резултат интензивността на кръвния поток в възела намалява, а самите хемороиди са намалени по размер. За всеки пациент операцията се подбира индивидуално, в съответствие с водещите симптоми, които съпътстват заболяването.

Външни хемороиди: симптоми, снимки и методи на лечение

Външните (външни) хемороиди се считат за много често срещано заболяване, което е възпаление на ректалните вени. В резултат на постоянната стагнация на кръвта се образува външна бучка, която причинява сериозно неудобство на пациента.

По време на ремисия, човек води нормален живот, а когато настъпи обостряне, много пациенти се оплакват от общо влошаване на тяхното здраве. В този случай най-често срещаната патология е при възрастни мъже и жени, докато при деца такива проблеми са редки.

Защо се появяват хемороиди?

За да се появи тази патология, трябва да има определена предразположеност, която се крие в слабостта на венозните стени. Между другото, явлението е много често срещано - повече от половината от населението на света страда от външни хемороиди, според най-приблизителните оценки.

Трудно е да се назове точната статистика - смятайки, че този проблем е доста интимен, много хора не отиват при лекар, който се опитва да се справи самостоятелно, с помощта на народни средства или препоръки за съседство. В този случай болестта може временно да изчезне, създавайки измамна илюзия за благополучие, така че когато възникне такава възможност, тя може да се възобнови с нова сила.

Като провокативен фактор за появата (обострянето) на външните хемороиди, обикновено се различават следните причини.

1. Липса на двигателна активност (продължително седене или изправяне).
2. Проблеми с дефекацията (запек, продължително напрягане или изчакване).
3. Вдигане на тежести.
4. Нарушения в диетата (пикантни ястия, алкохол, недостатъчно консумация на ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци).
5. Много често хемороиди са засегнати по време на бременност или след раждане.

Под влиянието на тези фактори кръвта прелива от тазовите вени и перинеума. Вените се разтягат, изпъкват и се образуват хемороиди.

симптоми

Външен хемороид (виж снимката) се проявява както следва:

• подуване в зоната около сфинктера;
• дискомфорт, парене и сърбеж в областта на сфинктера;
• анални фисури;
• хемороидни натъртвания с различни размери, лесно разпознаваеми при палпация;
• кървене след движение на червата най-често не се наблюдава. Външните хемороиди кървят само когато хемороидите са твърде големи и са повредени от изпражненията.

Как изглежда външният хемороид, снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Кликнете тук, за да видите.

усложнения

Най-честите и сериозни усложнения на външните хемороиди са:

1. Хемороидална тромбоза - образуването на кръвен съсирек в разширения съд, който пречи на нормалното кръвообращение, причинява стагнация, води до подуване и повишена болка, и в крайна сметка - до тъканна некроза.
2. Появата на аналната пукнатина в резултат на нередовен и труден стол.
3. Гнойният парапроктит е възпаление и некроза на тъканите на почти аналния участък, което може да доведе до сепсис и смърт на пациента.

Важно е да се отбележи, че симптомите на външни хемороиди при жените и мъжете са абсолютно еднакви, независимо от възрастта. Но причините за заболяването варират - жените често развиват хемороиди по време на бременност (виж симптомите), а при мъжете - поради нездравословен начин на живот или работа (шофьор, офис работник и т.н.).

Как за лечение на външни хемороиди

Тактиката на лечение на външни хемороиди се определя от проктолога, в зависимост от клиничните особености на заболяването при конкретен пациент.

В началните етапи могат да се използват консервативни терапии, за предпочитане с хирургическа интервенция, когато формата е в ход. Широко се използват популярни методи за отстраняване на болестта, но използването им задължително трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Консервативно лечение

Мазта от външни хемороиди е лесна за употреба и има бърз терапевтичен ефект. Най-популярни са:

• Хепатромбин G (маз, супозитория). Комбинацията от това средство включва хепарин, декспантенол и алантоин. Хепаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци, намалява подпухналостта, нормализира локалния кръвоток в ректума. Декспантенол лекува тъканите, алантоинът се бори с възпалението и подобрява клетъчния метаболизъм.
• Aurobin (маз). Хормоналното лекарство преднизон е част от лекарството, така че може да се използва само според указанията на лекаря. Друг компонент е лидокаин, той бързо облекчава болката и намалява възпалението. Триклозан, който е част от мазта, има мощен антимикробен ефект, а декспантенолът има лечебен ефект.
• Posterizan - комбинирано лекарство, което стимулира местния имунитет на клетъчно ниво, повишава тонуса на кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост;
• Облекчение, аванс за облекчение, облекчение ултра. Основата им е масло от черен дроб на акули. Препаратите от релефните серии имат изразени противовъзпалителни, антиедематозни, регенериращи ефекти;
• Хепаринов маз. Препаратът включва хепарин, който потиска възпалителния процес и има антитромботичен ефект, анестезин, който облекчава болката и естер на никотинова киселина, допринасяйки за по-добрата абсорбция на хепарин.
• Проктозедил - мехлем на базата на хепарин, глюкокортикостероид и антибиотик, който има противовъзпалително, антимикробно и антитромботично действие.

Лекарят избира необходимото лекарство въз основа на резултатите от диагностиката и индивидуалните особености на заболяването. В допълнение към лекарства от местно действие, капсулите и таблетките се показват добре в лечението на външни възли:

• Detraleks (Venarus, Venodiol, Phlebodia). Тези агенти имат венозащитно и венотонично действие. Те намаляват разтегливостта на вените, спомагат за намаляване на стагнацията и укрепват малките кръвоносни съдове (капиляри).
• Ginkor Fort - венотонични хапчета, които възстановяват микроциркулацията на кръвта, укрепват капилярите и облекчават болезнените симптоми по време на обостряне на хемороиди.
• Пилекс е комбинирано лекарство, чието използване намалява застоя, облекчава подуването и хиперемията на кожата, има зарастване на рани и противовъзпалителни ефекти.
• Asklesan A (таблетки). Препаратът от растителен произход, допринася за нормализирането на кръвообращението и укрепва стените на кръвоносните съдове.

Също така, нестероидни противовъзпалителни лекарства, като диклофенак натрий, индометацин, могат да се използват за лечение на външни хемороиди. Те помагат за премахване на болезнени симптоми и възпаление.

Лечението на външни хемороиди ще бъде ефективно само ако промените в начина на живот. Здравословната дейност в комбинация със здравословна диета ще осигури ефективно лечение и ще увеличи продължителността на ремисия на заболяването. Разбира се, необходимо е да се избере витаминен комплекс за попълване на витамини и микроелементи в организма.

Народни средства

У дома, с консервативно лечение на външни хемороиди, може да се използва традиционната медицина. Това трябва да се направи след консултация с Вашия лекар.

Използването на народни рецепти е доста ефективна мярка, която позволява да се ускори възстановяването, но може да се възстанови напълно, ако компетентно комбинирате тези методи с лекарствена терапия и стриктно спазване на препоръките на специалистите.

1. Един от най-популярните продукти е масло от морски зърнастец. За лечение на външни възли, масло от морски зърнастец се нанася върху марля или памучен тампон и се нанася върху засегнатата област. Вани с алум или пара лук и обработка на чесън са ефективни.
2. Добре укрепи съдовата стена и има венотоничен ефект на екстракти от шипка, конски кестен и лешник. За да се подготви тинктура от конски кестен, 50 г семена от растение се излива с бутилка водка и се влива в тъмно място в продължение на две седмици. Вземете 30-35 капки три пъти на ден.
3. Шипка първо се смачква в мелница за кафе, след което една супена лъжица суровини се излива върху 500 мл вряща вода, прибавят се 2 чаени лъжички мед и се оставят под капака за 10 часа. Полученият инфузионен филтър и вземете цялото количество през деня по време на хранене.
4. Ами премахване на болезнен симптом на банята с добавянето на отвари от лайка, аїр, градински чай, нарязан чесън, лук кори. Вземете вана, докато водата се охлади. За изчезването на симптомите обикновено е достатъчен курс от 10 процедури.

Най-важното, което трябва да запомните е, че лечението на дома не може да противоречи на предписанията на лекаря и трябва да бъде съгласувано с него!

Оперативна намеса

Бързо лекува външни хемороиди може само радикални мерки. Практикуват се следните видове слабо инвазивни интервенции:

1. Склетотерапия - въвеждането в възлите на склерозиращите вещества, водещо до тяхното разрушаване и резорбция. Противопоказано при усложняващи състояния: не заздравяващи пукнатини, парапроктит, тромбоза.
2. Инфрачервената фотокоагулация е ефективна само в началните стадии на заболяването.
3. Лигатура на латекс - фиксиране на разширени възли на ануса с латексни пръстени (препоръчително е, ако не е възможно оперативно лечение - старост, съпътстващи заболявания).

Също така може да се назначи - тромбектомия - изрязване на хемороиди. Извършва се под местна анестезия при условия, които застрашават живота на пациента (кървене, тромбоза на възлите и др.).

Диета и правила за хранене

Поддържане на диетата с хемороиди, особено с неговите обостряния, ключът към бързо възстановяване и удължаване на ремисия.

Необходимо е да се изключат фиксиращи продукти:

• дюля, нар, круши, Райска ябълка, планинска пепел, стафиди и грозде;
• картофено пюре, моркови, патладжани;
• варено месо, силен бульон, сурови и варени яйца, извара;
• грис и оризова каша;
• тестени изделия;
• желе, желе и желе;
• бисквити, бял хляб, понички, бисквити;
• карамел, шоколад;
• отвари от закрепващи растения - дъбова кора, фармацевтична лайка, мента, черешова череша;
• черен кафе, чай, компот от сушени плодове.

В същото време е необходимо в диетата да се включат максимум слаби храни:

• цвекло, тикви, броколи, тиквички, карфиол;
• сок от сливи и кайсии, зеленчукови сокове с пулп;
• сини сливи, сушени кайсии, кайсии, ябълки, праскови, смокини;
• Зърнени или зърнени хлябове;
• бяло вино

За да попълнят основните хранителни микроелементи и витамини, следните храни трябва да бъдат включени в диетата:

• витамин К: зелени зеленчуци и растения, соево масло, черен дроб, зеле, спанак, домати, орехи;
• магнезий: ядки, сливи, домати, маслини, зелени листа, магданоз, тиква, овес, трици, ръжен хляб, трици;
• Витамин Р: елда, дива роза, зелен чай, портокали, касис, черна арония;
• Витамин С и Б: плодове, зеле, зелен лук, домати, киселец, пиперки, касис, ягоди, цитрусови плодове, киви.

Вдигане на тежести, заседнал, заседнал начин на живот, чести запек - кратък път към развитието на хемороиди. За да не се появи излекувана болест, е необходимо да се предотврати запек. Трябва да се внимава ежедневното изпразване на червата, без да се отлага изпражненията.

упражнения

Също така е много полезна за външна хемороидна сфинктерна гимнастика, трябва да се прави всеки ден, това са само 3 трудни упражнения:

1. Упражненията се правят в легнало положение, притискат се задните части, бавно се брои до 5 и ректумът трябва да се изтегли колкото е възможно повече. Трябва да се отпуснете и при броене до 5. Повторете упражненията 15 пъти.
2. Легнете на стомаха си, поставете ръцете си под брадичката си - последователно повдигнете един прав крак, 10 пъти наляво, 10 пъти надясно.
3. Легнете на дясната страна, огънете дясната ръка в лакътя под главата, докато лявата ръка също се огъва, но пред гърдите десният крак също се огъва. На 4 броя, повдигнете левия крак и се огънете на коляното, изправете се, повторете, после намалете. Подобно упражнение трябва да се прави от лявата страна 10 пъти.

Ако страдате от това заболяване и знаете какви са ефективните средства и методи за лечение на външен хемороид, вашите отзиви ще представляват интерес за нашите читатели, можете да ги оставите в коментарите.

предотвратяване

Успешното лечение на хемороиди и предотвратяването на повторното появяване на хемороидни бучки е невъзможно без подходяща профилактика, което предполага:

• проследяване на редовността на процеса на изпразване на червата, което също зависи от правилното хранене и степента на физическа активност;
• физическа терапия;
• ежедневно измиване на зоната около сфинктера с хладка вода;
• намаляване на физическото натоварване, в резултат на което има прекомерно пълнене на хемороидни вени с кръв;
• повишена двигателна активност, особено ако работата ви е свързана с дълга седнала позиция;
• здравословна храна - минимизира консумацията на пикантни храни, което допринася за прекомерния поток на кръв към тазовите органи, което води до образуването на кръвни съсиреци. Диета за външни хемороиди е много важна;
• редовно използват различни витамини и лекарства, насочени към тонизиране на съдовете.

Като следвате тези прости правила, можете да забравите за болестта.

Лечение на външни хемороиди. Как се случва

Хемороиди, в зависимост от местоположението на модифицираните възли, се разделят на вътрешни и външни. Във вътрешната форма, разширените вени се намират в подмукозния слой на ректума, а във външната форма - под кожата директно върху ануса или в перианалната област. В последния случай заболяването не е опасно от гледна точка на тежко кървене, но носи риск от кръвни съсиреци, трудни за лечение на фистула и други също толкова опасни усложнения. Ето защо лечението на външни хемороиди трябва да започне при първите признаци на патология.

Какво е външен хемороиди

Външните хемороиди са форма на заболяването, при което венозните сплетения претърпяват патологични промени, характерни за това заболяване. Те се разширяват, придобиват неравномерна структура и не могат да изпълняват функциите си нормално поради отслабване на клапаните.

Възли при външни хемороиди са разположени не под лигавицата на ректума, а в подкожния слой в близост до сфинктера на ануса. Основната разлика между тази форма на заболяването и вътрешната е изключително ниската вероятност за кървене и по-изразена болка по време на обостряне на заболяването.

Причини за външен хемороиди

Външни хемороиди могат да възникнат по редица причини. Най-важната от тях е наследствена предразположеност към отслабване на съдовите стени. Следните фактори могат да провокират появата на патологични процеси:

• неправилна диета, запек, диария;
• наднормено тегло;
• физическа неактивност или прекомерно физическо натоварване;
• инфекции на тазовите органи или наличието на неоплазми (тумори) в тях;
• бременността.

Ако има външен хемороид, лечението трябва да започне с отстраняването на изброените по-горе фактори. В противен случай болестта ще се върне.

Симптоми на външен хемороиди

Първите симптоми на външни хемороиди често започват да смущават пациента преди да се появят видими промени в аноректалната област. По правило болестта се проявява:

• сърбеж около ануса;
• дискомфорт по време на изпразване и други физически стрес.

Тъй като заболяването се влошава, тези симптоми се свързват с болка по време на изпразване. Ако изпражненията са твърде твърди, в изпражненията може да има кръв. Това явление означава, че повърхността на кожата е наранена. Понякога такова кървене се дължи на анални фисури. Те се появяват поради влошаване на местното кръвообращение.

В допълнение, външни хемороиди, лечението на които не е извършено в ранните етапи, се проявява чрез периодично набъбване на възлите. В моменти на остро заболяване те са не само осезаеми, но и видими при гледане. Също така, пациентът усеща остра болка при посещение в тоалетната или докато седи.

Какво е опасно външни хемороиди - усложнения

Външната форма на хемороиди не е опасна по отношение на внезапното настъпване на ректалното кървене, но ако заболяването не е лекувано, то може да има някои неприятни последствия. Най-често липсата на лечение за външни хемороиди се усложнява от възпаление на тъканите около мястото на модифицирания болест възел. Да се ​​признае това усложнение може да се дължи на зачервяване на кожата в близост до ануса, подуване и треска. При липса на терапия, възпалението се усложнява от тъканна некроза и тяхното нарастване - диагностицира се гноен парапроктит.

Второто опасно усложнение на външния хемороиди е тромбоза на хемороида. Симптомите на това усложнение са извити болки в ануса в покой и остър - с напрежение и движения на червата. Възел с тромбоза придобива синкав оттенък, набъбва. Често подуването се простира до задните части и перинеума.

Лечение на външни хемороиди - ефективни методи

Най-ефективните методи за лечение на външни хемороиди се основават на използването на консервативни, минимално инвазивни и хирургични методи. Всеки от тях има своите предимства на определен етап от заболяването, при наличие на индивидуални симптоми и особености на хода на заболяването.

Консервативен метод - лекарства за външен хемороид

Консервативният или лекарствен метод се използва главно в стадия на обостряне на външните хемороиди и е набор от мерки, предназначени да намалят симптомите, да облекчат възпалението и да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Той използва редица лекарствени форми:

• орални хапчета с антитромботичен (флеботропен), аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
• външни и местни лекарствени средства под формата на кремове и мехлеми с аналгетични и противовъзпалителни ефекти;
• ректални свещи (използвани предимно в присъствието на анални фисури).

Всички лекарства за външни хемороиди се предписват от лекар в съответствие със симптомите и като се вземат предвид характеристиките на пациента. Геловете и мехлемите с хепарин, антибиотици, анестетици и глюкокортикостероиди - проктозедил, плакедизан, ауробин и гепатромбин - показват най-голяма ефективност. Прилагат се и приложения с маз Хепарин и маз Вишневски.

Орални препарати с венозащитни и венозно-тонични свойства се оказват: Detralex, Phlebodia 600, Венарус, Ginkor Forte, Axlesan A и Payleks. При обостряне на хемороиди могат да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин.

Минимално инвазивно лечение на външни хемороиди

При липса на ефекта от употребата на лекарства се използват минимално инвазивни методи за лечение на външни хемороиди. В този случай предпочитание се дава на два метода, които, когато комбинирани хемороиди се прилагат към вътрешните възли, което допринася за стабилизирането на процеса:

1. Инфрачервена коагулация - с хемороиди на 1 и 2 етапа.
2. Лигиране с латексни пръстени - на 2 и 3 етапа.

Използват се само ако има противопоказания, които са гнолен или остър парапроктит, тромбоза или наличие на анални цепнатини.

Склеротерапия за външна форма на хемороиди не се използва поради неефективност и висок риск от усложнения.

Хирургично лечение на външни хемороиди

Хирургично лечение на външни хемороиди е показан за чести обостряния на заболяването, с бързото му развитие и липсата на положителен ефект от лекарствената терапия.

При наличие на кръвни съсиреци се извършва тромбектомия - процедура на хирургично прикриване на възела, последвана от отстраняване на кръвни съсиреци. Процедурата се провежда амбулаторно и продължава не повече от половин час и се състои от няколко етапа:

1. Въвеждане на локална анестезия.
2. Отваряне на възела - лекарят прави малък разрез. За тези цели може да се използва високочестотен коагулатор или лазер.
3. Премахване на тромба.
4. Възстановяване на целостта на хемороидалната лигавица чрез зашиване.

Подобряване състоянието на пациента се наблюдава още в първите часове след процедурата на тромбектомия. Неговата работоспособност е запазена, хоспитализация не се изисква. В продължение на няколко дни след операцията на пациента се препоръчва задълбочена хигиена на перинеума и областта на аналния апарат, външната употреба на антибактериален маз, както и приемането на обезболяващи.

В допълнение, радикална хемороидектомия на Милиган-Морган се използва за отстраняване на външни хемороидални възли, по време на които се отстранява част от перианалната анодерма и се пресича съдът, който захранва възела. Такива операции се извършват по класически метод - с помощта на скалпел и с помощта на лазер, високочестотен електрокоагулятор. Такива хирургични интервенции изискват по-дълго възстановяване.

Неконвенционално лечение на външни хемороиди

Народните средства за лечение на външни хемороиди често се използват за отстраняване на симптомите на заболяването.

Най-честите и безопасни процедури - седнете тави с отвара от билки. Добър противовъзпалителен ефект имат отвари от лайка, невен и последователност. Освен това могат да се използват домашно приготвени мазила с брезов катран, прополис и други пчелни продукти, картофи и лечебна глина (продавани в аптеките). Добър регенериращ и противовъзпалителен ефект се осигурява с масло от морски зърнастец.

Експертите препоръчват, преди да използвате народни средства, да се консултирате с Вашия лекар.

Можете да научите повече за средствата и методите за отстраняване на външните хемороиди, възможните усложнения и разходите за процедурите от нашите специалисти. Като попълните малката форма по-долу и посочите информацията за контакт, можете да получите изчерпателен отговор на интересуващата ви тема.

Лечение на външни хемороиди

Хемороидите са сред най-често срещаните в света. Смята се, че приблизително всеки втори човек страда от това заболяване под една или друга форма. Въпреки това, не всеки пациент е насочен към лекарите. И това е разбираемо - далеч не е удобно за всеки да разказва непознати за собствените си проблеми, свързани с ануса. В резултат на това заболяването може да прогресира и да доведе до различни усложнения.

Описание на заболяването

За да знаете как да лекувате и как да лекувате хемороиди, трябва първо да разберете как се случва това заболяване. Хемороидите са анормални вени, които преминават през тъканите около ануса. Това обстоятелство в много отношения усложнява процеса на дефекация и води до много неприятни усещания.

В зависимост от това къде се намират засегнатите съдове - от вътрешната страна на ануса, вътре в ректума, или отвън, има вътрешни и външни хемороиди. Лечението, хода и симптомите на тези видове заболявания се различават по много начини. Съществува и комбинирана форма на хемороиди, при която едновременно има поражение както на вътрешните, така и на външните съдове. Заболяването обикновено засяга хората в зряла възраст (след 30 години), при деца е рядко.

Симптоми на външен хемороиди

При външни хемороиди, съдовете, разположени от външната страна на ануса, се разширяват и образуват хемороиди. Тези възли служат като източник на голям брой негативни чувства към пациента. На първо място, те боли много. Болката може да се появи както в процеса на дефекация, в различните й моменти, така и да бъде постоянно, например, когато човек седи. Болката в покой може да се увеличи и да стане по-честа с напредването на заболяването. Също така в процеса на дефекация може да се появи сърбеж и парене.

Друг симптом е кървенето. Въпреки това, те обикновено не са толкова чести и обилни, колкото с вътрешни хемороиди. Обикновено причината за кървене е нараняване на венозните възли с фекални маси. Този симптом обикновено е характерен за по-късните етапи на заболяването.

диагностика

Диагнозата на външните хемороиди обикновено е проста. Въпреки това, в повечето случаи това може да се извърши само от проктолог. При визуално инспектиране на ануса, хемороидите обикновено са ясно видими. Понякога самият пациент може да намери възлите в себе си. Но самодиагностика в случай на хемороиди - не е най-доброто решение. Факт е, че падащите възли могат да се наблюдават и с вътрешни хемороиди, а в този случай вече е по-сериозен симптом, който изисква по-задълбочено лечение от възли с външни хемороиди. В допълнение, визуалната проверка обикновено е лесна за определяне на размера на възлите и степента на развитие на болестта. Като допълнителна мярка за диагноза могат да се използват инструментални изследвания на ректума - аноскопия и ректороманоскопия.

причини

Външните хемороиди обикновено имат няколко причини едновременно и често не е лесно да се определи основната. Но познаването на причините е изключително необходимо в процеса на терапията, защото в противен случай лечението на външни хемороиди ще бъде насочено само към временното премахване на симптомите и болестта ще напредва.

Сред основните причини трябва да бъдат подчертани:

• запек;
• нездравословна диета;
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• тежка физическа работа, вдигане на тежести;
• други заболявания, като инфекции на тазовите органи, водещи до задръствания във вените;
• наследствени фактори.

При жените индивидуалните фактори, водещи до развитието на заболяването, са бременност и раждане. Фетален лагер и особено генеричен процес създава значителен товар върху перинеалната област, което в крайна сметка води до заболявания на вените на ануса.

Може би най-важният фактор, допринасящ за появата на заболяването, е склонността към запек. Когато напрежението на сфинктера в процеса на дефекация, околните вени не могат да издържат на натоварването и увеличаване на размера. Впоследствие нарастващите възли водят до още по-големи спазми, което в крайна сметка води до още по-силен запек. Така се образува един вид порочен кръг.

Известно е също, че яденето на определен вид храна може да предизвика запек и да доведе до спазми на сфинктера. Такива продукти включват пикантни, солени и мазни храни, храни с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на фибри. Употребата на тютюн и алкохол също има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

усложнения

Хемороидите могат да имат периоди на ремисия и обостряния. Въпреки това, като цяло, с течение на времето, има тенденция болестта да напредва.

Нелекуваните външни хемороиди могат да доведат до редица усложнения:

• абсцес,
• нагъване на възли
• масивно кървене,
• некроза на тъканите на ануса.

С развитието на възпалителния процес може да се повиши температурата, да се повиши болката, анемията. В този случай, единственият начин за лечение на външен хемороиди е операция за отстраняване на възлите.

Външни хемороиди, лечение

Може да се каже, че лечението на хемороиди е истински „хемороиди”. Това означава, че този процес е много дълъг, често болезнен и не винаги ефективен.

Лечението на външните хемороиди в ранните стадии на заболяването винаги е консервативно. Ако консервативното лечение на пренебрегвани външни хемороиди не е успяло да постигне положителен резултат, тогава се прилага хирургична интервенция. Използват се също минимално инвазивни техники за отстраняване на възли.

Консервативните методи на лечение, от своя страна, могат да бъдат разделени на лекарствени и не-лекарствени. С първоначалната диагноза на външния хемороиди, лечението трябва да бъде не-наркотик. Този метод осигурява диета, физическа терапия и промени в начина на живот. Ако запекът е основната причина за заболяването, а запекът е нездравословна диета, тогава пациентът трябва да обърне най-голямо внимание на коригирането на диетата си.

Има редица продукти, които могат да причинят уплътняване на изпражненията, както и продукти, които имат слабително действие. Тези категории продукти са до голяма степен индивидуални за различните хора. Въпреки това, като цяло, е установено, че много млечни продукти, плодове и зеленчуци дават слабително действие, и брашно продукти, шоколад, чай и кафе, напротив, определят. Също така за добър стол трябва да пиете много вода. За да изберете правилната диета, трябва да се консултирате с диетолог, тъй като други заболявания, свързани с хемороиди, като хипертония, диабет, синдром на раздразнените черва, също могат да наложат ограничения. В допълнение, със вторичен спастичен запек, причинен директно от хемороиди, много лаксативи са противопоказани.

За всички хемороиди лечението включва и промени в начина на живот. Ако основната причина за запек е заседнала дейност, например, работа в офис, тогава е необходимо да организирате времето си така, че периодите на заседание да се редуват с периоди на активност. Например, след един час работа, можете да си вземете почивка за десет минути. Седалката на стола също трябва да бъде достатъчно мека, така че телесното тегло да не попада изцяло в областта на ануса.

Друг консервативен метод, използван при лечението на хемороиди, е лекарствена терапия. Сега на пазара можете да намерите много лекарства, които могат да помогнат от хемороиди, включително външни. Основните използвани лекарствени форми са кремове, супозитории, хапчета и мехлеми.

Лекарствата имат следните видове действия:

• облекчаване на болката
• зарастване на рани
• противовъзпалително,
• насърчава резорбцията на кръвни съсиреци,
• повишава тонуса на вените,
• антисептик.

Венотонични и антитромботични лекарства

Това са лекарства, които повишават тонуса на вените и намаляват венозната конгестия. Поради този ефект вените могат да се върнат към нормалното, а хемороидните възли да намалят размера си.

Примери за такива лекарства:

Въпреки това, тези лекарства обикновено са противопоказани по време на бременност.

Една от усложненията на хемороидите е венозна тромбоза, която причинява силна болка и възпаление. За да се елиминира този синдром, се използват лекарства като хепарин и хепариноид.

аналгетици

Лечението на напреднали външни хемороиди, придружени от силна болка, е невъзможно без аналгетици. Въпреки това, употребата им не може да бъде злоупотребена, тъй като лекарствата, които засягат причината за заболяването, трябва да останат основно лечение.

Като правило болкоуспокояващи се съдържат в много мехлеми и супозитории. Това могат да бъдат вещества като лидокаин, бензокаин, бутамбен.

Противовъзпалителни и лечебни лекарства за рани

Но болният синдром не е единственият проблем с хемороиди. Най-важната задача в симптоматичната терапия е премахването на оток и възпаление.

Има много инструменти, които се използват за хемороиди срещу възпаление и за облекчаване на подуването. На първо място, това са местни противовъзпалителни лекарства - стероид (преднизон, хидрокортизон) или нестероид (ибупрофен, буфексамак).

От лекарствата за лечение на рани могат да се отбележат мазило от морски зърнастец, декспантенол, препарати с екстракт от черния акула (релеф).

Антибактериални лекарства

Важен метод за лекарствена терапия при лечение на външни хемороиди е използването на антибактериални лекарства, които спират развитието на патологични микроорганизми в засегнатите тъкани. Най-често при лечение на външни хемороиди се използват фрамицетин, сулфетидол, метилурацил, левомиколов мехлем.

Кое лекарство да избере

Повечето съвременни лекарства имат сложен ефект. Те могат да съдържат едновременно болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антибактериални, вено-тонични и лечебни рани.

Какво ще помогне в дадена ситуация, кажете само на лекуващия лекар. Въпреки това, редица характеристики на употребата на наркотици не представляват специална тайна. Например, при външни хемороиди е за предпочитане да се използват мехлеми или кремове, а не супозитории. Последните се препоръчват само ако външните хемороиди се комбинират с вътрешни.

Лечение на народни средства

Ако се открият хемороиди, лечението може да включва народни средства. Това са сравнително евтини и ефективни методи. Например, с външни хемороиди могат да бъдат от голяма полза противовъзпалителни и антисептични вани с топла вода (приблизително + 37 ºС), като се наливат калиеви перманганатни разтвори или билкови препарати с противовъзпалително действие (дъбова кора, лайка, невен). Също така, традиционната медицина препоръчва за външни хемороиди мехлеми, съдържащи прополис, мед, мумия, лосиони от картофи, глина, моркови.

С външни хемороиди охлаждащите компреси могат също да помогнат за облекчаване на болката и подуването.

Лечение на външни хемороиди с хирургични методи

В случай на неуспех на консервативно лечение се използват хирургични методи. Също така показанието за операция е външен хемороид, усложнен от тромбоза или постоянно кървене. Операцията може да се състои или в отстраняване на възли, или в отстраняване на кръвни съсиреци от съдовете (в случай на тромбоза). Изрязването на възлите обикновено се извършва под обща анестезия, тромбектомия под местна анестезия. Операцията обикновено отнема не повече от час, но възстановяването след това е доста дълго и може да отнеме до две седмици.

Могат да се използват и минимално инвазивни методи като криодеструкция, лазерна коагулация и електрокоагулация, инфрачервена фотокоагулация. Предимството на минимално инвазивните методи е по-малко време за възстановяване. Въпреки това, те могат да се използват само в началните стадии на заболяването, когато няма тромбоза и анални фисури.

Да се ​​отървем от неприятно заболяване: ефективни методи и схеми за лечение на външни хемороиди и отпадане на конуси

Проктолозите разграничават 3 вида хемороиди: вътрешни, външни и комбинирани. Външната форма се характеризира с големи възли, които изпадат при най-малко напрежение и причиняват значителен дискомфорт на пациента.

За лечение на външни хемороиди се нуждаят от комбинация от лекарства, които засягат всички симптоми, и доказани народни средства. Когато тече форми ще помогне минимално инвазивни техники или хирургия.

В статията ще говорим не само за външни хемороиди, как да се лекува заболяването, колко преминават външните хемороиди, но и за характеристиките на самата болест.

Характеристики на външни хемороиди

Преди да се обърнем към въпроса как да лекуваме външни хемороиди, нека поговорим за основните причини за появата на болестта при мъжете. Основната причина за хемороиди - нарушение на вените. При дисфункция на голям съд, който се движи под кожата в областта на ануса, възниква външна форма на заболяването.

Постепенно те растат и започват да излизат от ануса. Първоначално такива отлагания се появяват само по време на дефекация, но ако не се лекуват, възлите стават твърде големи, мускулите на сфинктера вече не могат да ги задържат.

Конусите започват да падат при най-малкото напрежение: кихане, кашлица, смях, вдигане на тежести или внезапно движение.

Изпъкналите външни възли се търкалят по кожата и бельото, възникват раздразнения и възпаления. Конусите свиват прохода на ректума, което прави невъзможно нормалното отделяне на изпражненията.

Всяко пътуване до тоалетната е придружено от мъчителна болка, запек, който може да се редува с диария. Много често външните хемороиди се комбинират с анални цепнатини.

Възможно ли е да се лекуват външни хемороиди? Да, колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-големи са шансовете за успех.

При първите признаци на хемороиди - копчета на ануса, запек, болка по време на дефекация - трябва да се свържете с терапевта, който ще се обърне към проктолога.

Лекарят ще извърши външен преглед, палпиране, изследвания с аноскоп. След диагнозата ще бъде предписано лечение.

галерия

Тук можете да видите снимка на хемороиди на открито:

Сега, след като сте научили по-малко за външните хемороиди, лечението е следващата тема, която ще разгледаме в тази статия.

Най-доброто средство за комплексна терапия

Как за лечение на външни хемороиди при мъжете? Комбинация от няколко лекарства се използва за намаляване на изпъкналите възли, за тонизиране на кръвоносните съдове и за лечение на анални фисури.

Обикновено лекарят предписва комплекс от болкоуспокояващи, венотонични и противоракови лекарства. Препоръчва се комбинирането на перорални лекарства с лекарства за външно облъчване.

По-долу ще говорим по-подробно за това какво помага при външен хемороид.

Как бързо да се лекуват хемороиди? Външните хемороиди са добре лекувани лекарства на базата на естествени и синтетични мазнини.

Мехлемите бързо лекуват болезнени рани, спират кървенето, намаляват подуването и създават най-тънкия защитен филм върху кожата. Опитайте с различни ефекти: аналгетик, зарастване на рани, противовъзпалително.

Списъкът на най-добрите продукти от тази група за лечение на външни хемороиди:

Levomekol. Мехлем с левомоцитин, който активно помага при различни възпаления. Той третира дълбоки пукнатини, намалява външното подуване, предотвратява нагъването.

Използва се за триене и приложения. Има няколко противопоказания, препоръчително е курсовете да се използват за 5-6 дни със задължителна почивка. Хепатромбин Г. Мехлем на базата на хепарин и преднизон, намаляване на размера на изпъкнали възли. Тонизира кръвоносните съдове, укрепва стените им, нормализира притока на кръв. Намалява болката, предотвратява възпаления и микротравми.

Лекарството се втрива в кожата и изпъкнали хемороиди, възможно е да се въведе вътре с памучен тампон или специален пластмасов връх. Лечението продължава 1-2 седмици, лекарството е противопоказано за вътрешни тумори от всякакъв характер и тежки форми на хронични стомашно-чревни заболявания. Вишневски мехлем. Естествен препарат на базата на брезов катран, ксеноформ и рициново масло. Бързо лекува пукнатини и ожулвания, има дезинфектиращ и противовъзпалителен ефект.

По-удобно е да се нанася мехлема под формата на компреси, поставя се върху възпалените възли и да се покрива с пластмасова обвивка. Компресирайте за 2-3 часа или оставете за една нощ.

таблетки

Терапевтичната схема за лечение на външни хемороиди трябва да включва таблетки или капсули за орално приложение. Те подобряват притока на кръв, предотвратяват възпалението и растежа на възлите.

Лекарствата са добре комбинирани с мехлеми и ректални свещички. Най-ефективни от тях са:

Detraleks. Таблетки на базата на диосмин и хеспредин, подобряват състоянието на съдовете и предотвратяват деформацията им. Инструментът действа внимателно, но ефективно, подходящо за лечение на всички етапи на хемороиди.

След 14-дневен курс, външните възли са значително намалени. Таблетките не се препоръчват за диабет, автоимунни заболявания, индивидуални алергични реакции. Диклофенак. Средство с изразено обезболяващо, противовъзпалително, антипиретично действие.

Използва се за анални фисури и големи падащи възли, като лечението продължава 10-14 дни. Таблетките са противопоказани при заболявания на стомашно-чревния тракт и злокачествени тумори. Lachesis. Хомеопатично лекарство с екстракт от отрова на гърмяща змия. Добре намалява възпалението и подуването, има антипиретично, обезболяващо и лечебно действие.

На ден се използват 6-8 пелети, които се разтварят до пълно разтваряне. Курсът продължава до 3 седмици.

антибиотици

За лечение на възпаление и превенция на усложненията съществува цяла гама антибиотици за вътрешна и външна употреба. Левомецитин и синтомицин, които се приемат 2 пъти дневно преди хранене, са се доказали добре. Курсът на лечение е 5 дни.

Силнодействащите лекарства имат редица противопоказания, с предозиране възможни странични ефекти под формата на сърбеж, обрив, замаяност или гадене.

С външни хемороиди не може да се направи без антибиотични мехлеми. Възпалените места са добре засегнати от синтемоцина или тетрациклиновия маз със същите активни съставки.

Тези лекарства се втриват в кожата и лигавиците или се използват под формата на нощни компреси. Средствата не могат да се използват повече от 4-5 дни подред, с предозиране, те причиняват лющене на кожата, зачервяване и сърбеж.

свещи

Често се използват ректални супозитории за лечение на вътрешни възли. Някои лекарства обаче са ефективни във външни форми.

Когато се разтворят, съдържащите мазнини компоненти изтичат от ануса, благоприятно засягайки кожата около ануса и изпъкнали неравности.

Свещи са полезни за дълбоки анални фисури, анестезират, омекотяват тъканите, увеличават тяхната еластичност и устойчивост на разкъсване. Свещи от олестезин с масло от морски зърнастец, Prostopin с мед и пчелен восък са подходящи за лечение на увреждания.

Подобряване на дефекацията и предотвратяване на запек ще помогне свещи с глицерин, за анестезия използване на наркотици с лидокаин, benzocaine, беладона.

Традиционни методи на лечение: достъпни и ефективни

Как да се отървем от външни хемороиди у дома с помощта на естествени средства? Когато външни хемороиди често използват различни седящи вани: студено, топло или пара.

Домашните мехлеми ще ви помогнат да се справите с аналните фисури, а домашните ректални свещи се използват за подобряване на движението на червата и анестезията. Допълнението на лечението е разнообразие от инфузии, отвари и лечебни чайове. За терапия донесе максимална полза, тези инструменти се прилагат в курсове от 10-14 дни.

За приготвяне на вани подходящи билки с тонизиращо, бактерицидно, регенериращо действие: аптека лайка, коприва, живовляк, брезови пъпки, пелин, бял равнец, градински чай, невен.

Шепа суровини се сварят с 2 литра вряща вода, нагряват се 5-7 минути, вливат се и се филтрират. Топлата инфузия помага за премахване на подуването и възпалението, студените успокояват възпалените възли и намалява техния размер. По-добре е да правите процедурата преди лягане, след което зоната на ануса се намазва с мехлем от дома.

Минимално инвазивно лечение на външни заболявания

Как да премахнете външния хемороид, ако консервативното лечение не помогне? Проктологът може да предложи една от щадящите инвазивни техники. Това е междинен вариант между конвенционалната хирургия и лекарствената терапия, което дава добри резултати.

Изборът на метод зависи от състоянието на пациента. Обикновено на третия етап от заболяването се практикуват минимално инвазивни опции, но при бързо растящи възли те могат да бъдат назначени във втората фаза.

Предимствата на минимално инвазивните интервенции включват:

• минимални противопоказания;
• липса на обща анестезия;
• съкратен период на възстановяване;
• минимален дискомфорт по време на процедурата и след него;
• възможността за провеждане на амбулаторно, без хоспитализация;
• разнообразие от опции.

За малки, но склонни към растеж сайтове се препоръчва склеротерапия. Същността на техниката е въвеждането в увредените съдове на адхезивното вещество с помощта на специална игла.

Под неговото влияние, вътрешните кухини бързо прерастват със съединителна тъкан, съдовете са тесни, стените им са запечатани, възлите се свиват, освобождавайки лумена на ануса.

Тази операция е подходяща за етапи 2 и 3 на външни хемороиди. Противопоказания ще бъдат злокачествени тумори в областта на ректума, тежки хронични заболявания, риск от тромбоза.

Много мъже се тревожат за ситуацията, когато хемороидалната площадка е паднала. Лечението в тази ситуация се извършва с помощта на деартериализация.

Дисертеризацията се препоръчва при наличие на големи падащи места, които не са подходящи за хора, склонни към тромбоза. По време на процедурата, извършвана с помощта на аноскоп, лекарят превръща артериите, които захранват всеки възел.

Кръвта спира да тече към неравностите и те бързо умират. Операцията се извършва под местна анестезия, след 3-4 дни пациентът се възстановява напълно.

Как да премахнете неравностите на външните хемороиди, ако са доста внушителни размери? Големите възли могат да бъдат унищожени чрез лигиране с латексни пръстени.

На крака на всеки възел се поставя медицински ограничител от латекс, който напълно спира циркулацията на кръвта. След 2-3 дни, неоплазмата изчезва, без да има кървящи рани.

Процедурата не се отнася за остри възпалителни процеси и обилно ректално кървене, противопоказано при възпаление и тромбоза. Трябва да се отбележи, че този метод е ефективно лечение за външни хемороиди.

При хемороиди от втора фаза често се използва фотокоагулация. Нарастващите възли се лекуват с лазер, който стимулира бързото развитие на съединителната тъкан. Кухините се напълват бързо, контурите на вените се изглаждат.

Процедурата помага за укрепване на съдовите стени, извършва се под местна анестезия. По време на операцията е възможно не само да се режат възлите, но и да се премахнат доброкачествените тумори от стените на папиломите, кондиломите и други.

Минимално инвазивните техники съчетават скоростта на прилагане и намаления риск от рецидив. По отношение на диетата и изключването на лошите навици, пациентът забравя за хемороиди в продължение на 10-12 години, в много случаи успява да се възстанови веднъж завинаги.

Оперативна намеса

При напреднали външни хемороиди, минимално инвазивните техники са неефективни. Големите възли, които са склонни към възпаление и прищипване, могат да бъдат отстранени незабавно, като се използва скалпел или електрически нож. В последния случай тъканта се обгаря, което намалява риска от кървене.

Как да се отървем от външни хемороиди, ако е в напреднал стадий? Най-популярната операция се извършва по метода на Милиган-Морган.

Тя може да се извърши по открит или затворен начин. В първия случай възлите са вързани в основата и след това изрязани заедно с малко количество от заобикалящата лигавица. Нишките са затегнати, но раните са оставени отворени.

Когато операцията е затворена, те се зашиват. Възможна е операция с отрязване на лигавицата и отстраняване на засегнатата част от съда през нея. Изборът на метод зависи от лекаря и състоянието на пациента.

Операцията се извършва в болница, под обща анестезия или епидурална анестезия. Периодът на възстановяване зависи от метода.

И така, колко дълго се третират външните хемороиди, ако се използва методът Милиган-Морган? С отворен метод отнема 1-1,5 месеца, като отвореният метод намалява до 3 седмици.

Възможни са рецидиви, но при правилно хранене и липса на провокиращи фактори те се появяват не по-рано от 12-15 години.

В някои случаи лекарите препоръчват Longo операция. Той е по-малко травматичен и е подходящ за отслабени пациенти.

По време на операцията, възлите са зашити и стегнати, освобождавайки лумена на ректума, но не и отрязани.

С течение на времето разселените части на съдовете се обрасват с съединителна тъкан, размерите на възлите се намаляват, съдовите стени стават по-плътни и еластични. Предимствата на метода са безболезнеността, липсата на порязвания и кървене.

Колко време продължава след хемороиди Лонго? Тъй като операцията се извършва в болницата, периодът на възстановяване не надвишава 2 седмици. Ремисия зависи от начина на живот, при липса на провокиращи фактори хемороиди няма да се върнат.

Експресни мерки

Как да лекува външен хемороиди за кратко време? Външните хемороиди се характеризират с падащи възли, болезнени анални фисури, обширен външен оток, който пречи на ходенето и седенето. За бързо облекчаване на състоянието на пациента, можете да използвате сложни експресни инструменти.

Анестетиците под формата на инжекции могат да облекчат болката. Инжекция с новокаин или лидокаин потиска острия пристъп и продължава няколко часа. Намаляване на сърбеж, парене и други дискомфорт ще помогне мазила и свещички с меновазин и ментол.

Антибиотиците помагат при обширни възпаления. Комбинацията от инжекции с мехлеми работи най-добре и е полезно да се изберат лекарства с едно активно вещество. Например, ефектът на левомоцитин в инжекцията ще допълни мехлема Levomekol. Лекарствата не могат да се използват по-дълго от 5 дни подред.

заключение

Външните хемороиди са неприятно заболяване, което може да се управлява с помощта на системно лечение. Започвайки с консервативна терапия и популярни методи, можете да получите много добри резултати.

Ако това лечение не помогне, трябва да обърнете внимание на съвета на лекаря и да вземете решение за операция или една от минимално инвазивните техники. Навременната интервенция бързо ще подобри състоянието на пациента и ще помогне за бързото възстановяване на здравето.

Надяваме се статията ни да ви помогне да научите повече за това какво да правите, ако хемороиди излязат, как да премахнете симптомите и лечението на болестта при мъжете.