Изрязване на аналната пукнатина чрез лазер: какво е това, прегледи и цена на операцията

Може ли лазерът да се използва за анална фисура? Тази техника с минимално инвазивно лечение се използва широко в случаите, когато дефектът не се лекува дълго време. Лазерната терапия се извършва амбулаторно.

Лазерното отстраняване е ефективна техника, но има редица противопоказания за неговото прилагане. Също така трябва да помните, че този вид операция има няколко недостатъка. Например, в 5-10% от случаите, след манипулацията настъпва рецидив, а аналната пукнатина се появява отново.

И каква е цената на лечението с анальна фисура с лазер? Всичко ще зависи от клиниката, а от неговото местоположение. Например, в Москва, цената на премахването на една пукнатина е около 8-9 хиляди рубли. В регионите, например, в град Астрахан, Брянск, Псков, цената ще бъде 5-6 хиляди рубли.

Показания и противопоказания за лазерно отстраняване

Някои хора се оплакват, казват ми, че лекарят ми не ми обясни какво е аналната цепка. По-просто казано, аналната пукнатина е разкъсване на лигавицата на ректума. Дефектът има линейна или елипсовидна форма.

Използват се различни минимално инвазивни техники, за да се отървете от аналните пукнатини. Един от най-популярните е лазерното изпаряване. Той се провежда в почти всички градове на Руската федерация, било то Москва, Брянск, Псков, Санкт Петербург или Грозни.

Лазерната дисекция на аналната фисура се предписва само ако, по мнението на лекуващия лекар, медикаментозната терапия не води до желания ефект. Методът на лазерна коагулация е ефективен, но трябва да помним, че той има редица противопоказания.

Сред противопоказанията са:

Наличието на инфекциозни процеси в аноректалната зона. Ако в перианалната зона има гъбични, туберкулозни, инфекциозни или бактериални лезии, лазерната коагулация е забранена. В този случай, преди изрязване на аналната фисура, се провежда лекарствена терапия. На пациента се предписват специализирани антибиотици или противогъбични лекарства.
Бременност. По време на периода на раждане, излагането на лазерно лъчение може да бъде опасно. Следователно, ако е необходимо, коагулацията се назначава след раждането.
Наличието на хемороиди 3-4 тежест. Когато тече хемороид, първоначално се извършва радикална хирургична процедура, по време на която се отстраняват възпалени хемороидни бучки. Само след продължителна рехабилитация може да се предпише лазерна коагулация.

Струва си да се отбележи, че коагулацията може да се използва само ако аналните цепнатини не са придружени от спазъм на сфинктера.

Диагностика и подготвителни дейности

Какви тестове трябва да предпише лекарят ми преди лазерното отстраняване на аналните пукнатини? Този въпрос може да се чуе от много хора, на които е назначен този минимално инвазивен метод на лечение.

Първоначално проктологът трябва да оцени тежестта на заболяването и да определи размера на аналната пукнатина. За тази аноскопия и иригоскопия се извършват. Преди процедурата на пациента се препоръчва да се направи кръвен тест (общ и биохимичен), изследване на урината, копрограма.

Може да се нуждаете и от ЕКГ. Защо се нуждаем от тази процедура? Факт е, че при наличие на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, лазерното лъчение може да бъде изключително опасно за пациента.

Освен това може да се наложи да депозирате изпражненията в списъка с яйца. Това диагностично събитие се извършва, ако лекарят подозира, че аналната цепнатина е резултат от инфекция с паразити.

Преди да се извърши лазерно отстраняване на аналната фисура, пациентът трябва да се подготви. В деня преди хирургичните процедури е необходимо да се почистят червата от изпражненията.

За тези цели най-добре е да използвате почистваща клизма. Но ако е необходимо, можете да използвате лаксативи. Сред лекарствата от този тип могат да се използват Lavacol, Duphalac или Fortrans.

Но тези събития не са достатъчни. 2-3 дни преди операцията пациентът трябва да отиде на диета. Продуктите, които се абсорбират слабо и дразнят ректалната лигавица, са напълно изключени от менюто. Забранено е да се яде хляб, брашно, бобови растения, бяло зеле и каквато и да е храна, която може да причини запек или диария. Под строгата забрана на алкохола.

За да бъде лечението успешно, пациентът трябва да нормализира чревната подвижност. Затова се препоръчва да се използват храни, богати на диетични фибри. Разрешено е да се ядат зеленчукови бульони, постно месо (в ограничени количества), полутечна каша.

Задължителната мярка е спазването на режима за пиене. За да се нормализира чревната подвижност, трябва да се пие 2-3 литра пречистена вода дневно.

Процедура

Всяка процедура, независимо дали е радикално изрязване на аналната фисура или лазерна коагулация, започва с въвеждането на обща или локална анестезия. Показано е въвеждането на анестетика в аноректалната зона.

Бензокаин или лидокаин хидрохлорид може да се използва като анестетик. Обикновено лекарствата започват да действат в рамките на 5-7 минути. Между другото, лекарят трябва да вземе под внимание възможните алергични реакции, защото някои пациенти имат непоносимост към обезболяващи.

Самата процедура на лазерна коагулация е както следва:

Пациентът се поставя на гинекологичен стол (операционна маса).
След това в ануса се поставя аноскоп.
След това лекарят внася коагулатор в засегнатата област и “изгаря” аналната цепка.
След отстраняване на фрактурата коагулаторът и аноскопът се отстраняват от ануса.

Когато процедурата приключи, на пациента се препоръчва да лежи на една страна в продължение на 40-60 минути.

Недостатъци и ползи от лазерното отстраняване на пукнатини

Какви са недостатъците на лазерното отстраняване на аналната пукнатина? Най-големият недостатък е, че е доста скъпо за лечение на ректални дефекти с този метод във всеки град на Руската федерация, било то Санкт Петербург, Казан, Брянск, Ростов на Дон, Екатеринбург.

Недостатък е, че след операция, сърбежът и пукнатините в ануса могат да се върнат. Според статистиката, в медицинската практика, рецидив се появява в около 5-15% от случаите.

Предимствата на лазерната хирургия са много по-големи:

Висока скорост на процедурата.
Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, няма нужда от хоспитализация.
Когато "изпаряване" кръвоносните съдове се обгарят, следователно вероятността от кървене е минимална.
Кратък период на епителизация на раната.
Манипулацията осигурява бързо облекчаване на болката и други симптоми на аналната фисура.
Ниска вероятност за следоперативни усложнения.
Безболезнено.

Ползите включват и бърза рехабилитация. В рамките на няколко дни след процедурата, пациентът ще се почувства много по-добре, при условие че следват диетата и други медицински препоръки.

Методи за изрязване на анален пукнатина

Аналната пукнатина е дефект на лигавицата, която е най-често срещана при жените в млада и средна възраст. Тази патология е по-рядко срещана при мъжете и почти никога не се среща при деца.

В началния стадий на заболяването пукнатината може да бъде излекувана с помощта на консервативна медицина. Хроничните анални фисури изискват по-сложно лечение - те се изрязват.

Отстраняване на аналната фисура

В случаите, когато консервативната медицина не помага и болестта е в хроничен стадий, се извършва операция за изваждане на пукнатината.

Операцията се провежда и ако консервативната медицина не дава успех в лечението на 2 седмици или заболяването се усложнява от гнойни образувания.

Понастоящем има няколко вида изрязване:

Операциите за отстраняване на аналните фисури не са трудни и тяхната продължителност рядко надвишава тридесет минути.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и местоположението на аналната фисура, хирургичната намеса може да се извърши в болница или клиника.

Усложнена операция се извършва под обща анестезия, проста - под местна анестезия.

Преди операцията човек трябва да премине тестове, да следва диета, да извърши задълбочени хигиенни процедури и клизми.

Класическа работа

За да се избегне силна болка, се прави обща анестезия. След това се извършва дисекция на сфинктера.

Хирургът изрязал скалпел със скалпел, отстранявайки гранулата на дъното му. В някои случаи сфинктерът не се срязва. Раната след операцията не се зашива, а остава отворена. В резултат на това се образува следоперативна рана на мястото на аналната пукнатина.

За около седмица раната ще се лекува, което ще бъде придружено от болка. Отрязаната анална фисура лекува напълно за 14 дни. Следоперативният период изисква внимателно спазване на правилата за хигиена и специална диета.

Минимално инвазивни методи

Лечението на аналните пукнатини чрез минимално инвазивни методи е по-безболезнено и практично. Те използват местна анестезия за изрязване. Възстановяването след операцията отнема около 10 дни.

Чрез минимално инвазивни методи включват:

- Лазерно лечение.
- Отстраняване от хирургичния апарат.
- Електрокоагулация.

Лазерното лечение е показано при липса на спазми на сфинктера. Процедурата се характеризира с минимална травма и кратка продължителност. Извършва се амбулаторно.

След операцията има леко подуване и болка. Лечението отнема около седмица. Усложненията и рецидивите след този метод за отстраняване на пукнатини са изключително редки.

Премахването на Surgitron се извършва чрез излагане на засегнатите зони на високочестотни радиовълни, което води до тяхното топене. Изрязването от радио вълновия метод има няколко недостатъка - загуба на кръв и продължително заздравяване на рани.

Електрокоагулацията е бюджетна операция, която има за цел да превърне аналните пукнатини в електрически ток. При тази интервенция няма кървене и не се образуват допълнителни белези. Недостатъкът е болката от процедурата. Рехабилитацията отнема 7 дни.

Таблица на цените за отстраняване на аналната фисура:

Хирургично лечение на анална фисура с лазер

Аналната пукнатина е дефект в лигавицата на ректума, който е съпроводен със значителна болка, спазъм на аналния сфинктер, кървене, дискомфорт, сърбеж, добавяне на вторична инфекция. Тази патология изисква спешно лечение, тъй като дългосрочната липса на адекватна терапия може да доведе до развитието на редица ужасни усложнения, които са опасни за живота на пациента.

Съвременната медицина предлага няколко прогресивни, минимално инвазивни методи за хирургично лечение на аналната фисура. Една от най-новите технологии е лечението на аналната фисура с лазер. Той има няколко предимства пред другите методи.

Същността на операцията

Тази процедура се състои в ефекта на лазерен лъч с дължина на вълната 1,56 μm върху патологичния дефект на тъканите. Под неговото влияние се проявява денатурация (сгъване) на протеин, така че раната на лигавицата на ректума се затваря.

Процедурата се провежда след задълбочен преглед, преглед на пациента и допълнителни прегледи. Въз основа на получените данни лекарят установява диагнозата и след това избира тактиката на лечение. Показанията за лазерно изрязване на аналната фисура са:

хронично заболяване;
развитие на усложнения (ректално кървене, спазъм на анален сфинктер без аналгетици).
липса на положителна динамика от лекарственото лечение за 2 седмици, включително от фармакологична сфинктеротомия (при използване на нитроглицеринов мехлем);
постоянна болка, която се контролира слабо от лекарства;
повтаряща се фисура на анален сфинктер.

При наличие на поне едно от тези показания е необходимо незабавно да започне лечението.

Лазерното изрязване може да се извърши в амбулаторна клиника, ако пациентът няма усложнения от основното заболяване (масивно кървене, агресивен възпалителен процес и др.), Изискващи допълнителна терапия или съпътстваща соматична патология (диабет, артериална хипертония).

След приготвянето се прилага анестезия. Лазерното изрязване на пукнатината се извършва под местна анестезия. След това лекарят насочва лазера към засегнатата област на ректалната лигавица. Една груба рана с гранулати се изрязва под въздействието на светлина с изключително висока честота. На негово място се образува нетен дефект с гладки ръбове. Такава рана ще се лекува бързо без образуването на груб белег. Лазерът въздейства върху съдовете. С изрязване те също коагулират. Това избягва кървенето, което прави операцията напълно безкръвна. Тази техника елиминира шевовете на хирургичната рана.

Цялата процедура (включително анестезия) отнема не повече от 30 минути.

Предимства на метода

Лазерната терапия има редица безспорни предимства пред другите хирургични техники. Тя се отнася до новаторски и минимално инвазивни техники, които се различават:

значително намаляване на продължителността на процедурата;
ниска травма;
безкръвна;
няма нужда от бод;
намаляване на болката и подуването на меките тъкани в следоперативния период в сравнение с други техники;
допълнителна дезинфекция на мястото на лазерно излагане;
значително намаляване на периода на епителизация на раната;
лечение без възпаление;
бързо възстановяване и възстановяване, намаляване на периода на неспособност на пациента;
намаляване на броя на следоперативните усложнения и рецидив на заболяването.

Предоперационна подготовка

Преди провеждане на хирургична лазерна интервенция трябва да се извърши предоперативна подготовка. Това ще позволи успешно лечение без усложнения. Тя включва пълен преглед на пациента, провеждане на тестове за наличие на алергични реакции към анестетиците и антибиотиците. Лекарят трябва да прецени общото състояние на пациента, размера на хирургичната интервенция, наличието на утежняващи фактори.

Състои се в придържане към строга диета за една седмица, като напълно отказва храна на ден преди операцията. Пациентите се съветват да пият само вода. В допълнение, клизма за почистване се извършва вечер преди лазерното изрязване и сутрин.

Постоперативен период

Лечението на аналната пукнатина с лазер се различава от другите методи, тъй като пациентът има възможност да се прибере у дома в рамките на няколко часа след операцията. Докато е у дома, пациентът трябва да следва няколко прости правила, които ще позволят на раната бързо да се излекува. Постоперативният период след лазерното изрязване включва:

Mode.
Диета.
Лечение на следоперативни рани.
Използване на лекарства.

Режимът предполага максимално ограничаване на натоварванията, спазване на оптималния режим на работа и почивка. На първия ден пациентът трябва да спазва почивка на легло. През следващия месец е необходимо да се ограничи максимално физическото натоварване, както и да се изключи вдигането на тежки предмети. Такива пациенти трябва да се откажат от седящото си положение, като прекарват повече време за безпрепятствено ходене. Необходимо е напълно да откажете да посетите басейните, сауните, баните. Това ще премахне съответно травмата на раната, за да се осигури бързото й заздравяване.

Основният проблем, с който могат да се сблъскат пациентите, е запек, който ще влоши следоперативния период. Твърдите фекални маси могат да травмират деликатната лигавица на ректума и незаразената следоперативна рана. Ето защо храненето на пациентите след лазерно изрязване на ректалната пукнатина трябва да бъде насочено към нормализиране на изпражненията и облекчаване на акта на дефекация. За да направите това, трябва да следвате няколко препоръки относно диетата:

на първия ден, диетата на пациента трябва да включва само пиене;
През следващия месец пациентът трябва да включи в менюто храни, богати на фибри и диетични фибри: зеленчуци, плодове, сушени плодове, зърнени храни;
В основата на диетата трябва да бъде хранителна храна, богата на хранителни вещества, протеини, мазнини: постно месо (птици, зайци, говеждо месо), риба (главно море);
ястията трябва да бъдат щадящи за храносмилателния тракт. Показване на варени, пюрирани, задушени ястия;
храната трябва да бъде топла;
необходимо е да се спазва оптимален режим на пиене. През деня пациентът трябва да пие поне 2 литра вода;
пациентът трябва напълно да елиминира пържени, пикантни, пикантни, пушени;
трябва да се откажете от алкохол и газирани напитки.

Такава диета ще подобри процеса на храносмилането, както и ще премахне появата на запек. Струва си да се опитваме да се справим с проблема на запек чрез нормализиране на храненето, а не с лаксативи или клизми, тъй като те не изключват причината за появата на твърди маси на изпражненията, а само временно премахват самия запек.

Лечението на следоперативните рани се състои в прилагане на лечебни местни средства (Levomikol, Methyluracil) под формата на лосиони. В допълнение, проктолозите препоръчват напълно да се откаже от тоалетната хартия (първо) и да го замени с хигиенни бани.

Грижата за постоперативната рана включва топли, приседнали вани с добавка на лекарства. Те се провеждат по 15 минути на ден. Можете да добавите отвара от лайка, слаб разтвор на калиев перманганат. Тези вани ще спомогнат за ускоряване на оздравителния процес, за оптимизиране на кръвообращението в патологичната област, допринасят за релаксацията на сфинктера и премахването на болката.

Тъй като в следоперативния период пациентът изпитва болка в перианалната област (особено по време на дефекация), е възможно присъединяване на вторична инфекция, затова се препоръчва използването на редица фармакологични лекарства:

антибактериални агенти;
противовъзпалително;
обезболяващи.

Препоръчва се да се използват под формата на ректални свещички или мехлеми. Те значително ще ускорят заздравяването на дефекта, като бързо премахват болката и дискомфорта.

В рамките на един месец пациентът ще може да се върне към пълноценен начин на живот, спазвайки всички правила и препоръки.

Възможни усложнения

Лазерното изрязване на фисурата на аналния сфинктер рядко се съпровожда от появата на всякакви усложнения. Обикновено те се наблюдават, когато пациентът не следва препоръките за следоперативния период. Те включват:

рецидив на заболяването;
развитие на вторичен процес на инфекция;
кървене от следоперативни рани.

Често пациентите могат лесно да понасят тази операция, без дори да имат оплаквания в следоперативния период. Манипулацията може да се извърши върху пациенти от всякаква възраст.

предотвратяване

За да се избегне хирургично лечение, е необходимо да се спазват редица превантивни препоръки, насочени към предотвратяване на образуването на анална фисура:

нормализиране на храненето. Липсата на запек или диария ще предотврати линейно разкъсване на лигавицата на ректума;
Избягвайте тежки физически натоварвания, особено повдигане на тежки товари от пода;
Спазване на правилата за лична хигиена. Постоянната грижа за перианалната област ще предотврати инфекцията, както и възникването на възпалителни процеси;
Откажете се от анален секс. Този тип коитус допринася за постоянната механична травма на ректалната лигавица.

Най-добрият начин да се справите с аналната пукнатина е да я предотвратите, както и да поддържате здравословен начин на живот.

Хирургично лечение на анална фисура: видове хирургични процедури

Изрязването на аналната фисура се извършва с неефективност на консервативното лечение, когато пациентът страда от силна болка. Показания за използване на хирургическа интервенция е преходът на патологията към хроничния стадий при липса на своевременно адекватно лечение или инфекция с развитието на бактериални усложнения. Отстраняването на аналната фисура се извършва по класически начин, като се използва скалпел или минимално инвазивен метод. В процеса на образуване на белези постепенно се увеличават ръбовете - така наречената гръдна охлювка. Много съединителни влакна в лигавицата причиняват спазъм на вътрешния сфинктер. Операцията ви позволява напълно да премахнете модифицираната тъкан, която се образува по време на белези на фрактурата, за да излекувате патологичните промени, настъпили в тази връзка в ректалната стена. Процедурата ускорява естествената епителизация, тъй като части от обраслия слизест слой на ануса се елиминират, което пречи на заздравяването.

Минимално инвазивно отстраняване на пукнатини

По време на операцията се премахват белези от аналната фисура. На тяхно място са пресни рани с гладки ръбове, които бързо се заздравяват. Това се прави, като се елиминира само самата фрактура или нейното изрязване с едновременна сфинктеротомия. Изборът на метода зависи от продължителността на проблема, от степента на сложност на операцията и от наличните признаци на преминаване на патологията към хроничната форма.

Операцията се извършва в болница - в хирургия или проктология, но може да се извършва и амбулаторно. По времето, което отнема около 30-40 минути. Технически, това лечение не е трудно. Но следоперативният период е дълъг. Елиминирането на фрактурата се извършва с помощта на местни анестетици (лидокаин, новокаин), в тежки случаи е необходима проводима блокада или анестезия. Въпросът какъв вид анестезия трябва да се приложи, се решава в зависимост от размера на дефекта, дълбочината на неговото местоположение.

Предпочитат се минимално инвазивни хирургични методи. Положителни аспекти:

малък размер на шевовете (има техника без затваряне на рани);
без следоперативно кървене или загуба на малък обем кръв;
съкращаване на рехабилитационния период.

Интервенциите с ниско въздействие се извършват чрез:

лазер;
радиовълни;
ултразвук;
инфрачервени лъчи;
електрокоагулация.

Изрязване без затваряне на рани

За да се ускори процеса на оздравяване на пукнатината, се изрязва пукнатина без затваряне на рани Габриел. Това е отстраняването на удебелените ръбове на дефекта, които предотвратяват епителизацията на увредената лигавица.

В резултат се образува нова повърхност на раната и се получава независимо затягане на краищата. Състоянието на пациента се подобрява бързо.

Изрязване с шев

Ако размерът на дефекта е голям, а фрактурата е дълбока, а също така и когато е невъзможно да се регенерират тъканите поради локализацията на увреждането, след изрязването се прилагат шевове. Благодарение на тях ръбовете на раната се затягат, процесът на заздравяване се ускорява. След образуването на белега шевовете се отстраняват.

Комбинирана интервенция

Комбинираният метод включва комбинация от използването на различни техники: изрязване на пукнатина с хирургичен метод на сфинктеротомия. Въпросът кой метод е най-ефективен за извършване на тези манипулации в същото време се решава индивидуално от проктолога.

Пневмосъсух

Пневмодулзията е удължаване на вътрешния сфинктер чрез неинвазивен метод. Това е алтернатива на сфинктеротомията. Това е минимално инвазивен метод без разрези на кожата или други структури, който се използва за постигане на стабилна релаксация на вътрешния мускулен пръстен. Резултатът е подобрено кръвоснабдяване на патологичното място и ускорено оздравяване на пукнатините. За разлика от оперативната дисекция на периферния мускул на сфинктера, отклоняването се осъществява без усложнения.

Разтягането се извършва с пневмоцилиндър. Предварително се определи необходимия му диаметър, който трябва да съответства на размера на аналния мускулен пръстен. За тази цел с помощта на ротационни движения в аналния отвор се вкарва градуиран конус в латексова обвивка, смазана с вазелин. Той се насърчава до пълен контакт със стените на ануса. Цифровите символи на измервателното устройство съответстват на диаметъра на ректалния канал:

След отстраняване на конуса се поставя цилиндър с желания размер. Той също носи латекс, предварително обработен с вазелин. Въздухът се вкарва в балона за 1 минута до достигане на максималния размер. През следващите 7 минути настъпва пневмо-пулсация, след което въздухът се спуска, устройството се отстранява бързо.

Този метод може да постигне стабилна релаксация на сфинктера без увреждане на устройството за заключване на ректуса. Но има някои противопоказания за процедурата, която ограничава използването й:

хемороидно заболяване 3 и 4 етапа с наличие на външни и вътрешни възли;
свински дефекти;
стесняване на ануса - пектеноза;
хирургия на ректума в историята.

Изрязване с лекарствена релаксация

Вътрешният сфинктер изпълнява функцията на заключване на ануса. Това предотвратява случайно изпразване. Неговите контракции и релаксация не се контролират от волята на човека. Те възникват неволно, независимо от съзнанието. Ето защо в някои случаи се използват лекарства от групата на мускулните релаксанти, за да се получи най-стабилен ефект на релаксация на мускулите на вътрешния сфинктер:

Но те се използват рядко поради тежки нежелани реакции:

анафилактичен шок и други тежки алергични реакции;
бронхоспазъм;
дихателен арест;
хипотония до развитието на колапс, шок;
мускулна слабост;
парализа.

Ето защо, лекарствата се използват само в специализирана болница, където има оборудване за реанимация, има подходящи специалисти.

лазер

Основата на лазерното лечение на аналната фисура е процесът на протеинова коагулация и елиминиране на дефекта. Лазерното отстраняване на увреждането на ректалната стена се различава от други методи чрез редица предимства:

провеждани амбулаторно;
има кратък период на рехабилитация;
не се усложнява от кървене;
рядко се наблюдава постоперативен оток.

Но има ограничение за използването на този метод: той се използва, ако няма спазъм на сфинктера. Такива случаи са 20-30%. В допълнение, често се повтаря.

Работа с радио вълни

Изрязването на пукнатината на стената на ануса се отстранява безопасно чрез радиовълновия метод с помощта на апарат Surgitron. Произведените от него електрически импулси се преобразуват във високочестотни радиовълни. Този високотехнологичен съвременен метод се основава на способността на радиовълните да влияят върху тъканите без контакт. Дисекцията при използване на радиобаза се появява при тъканна коагулация и валоризация (запояване) на съдовете. Следователно, няма кървене, инфекция и други усложнения. Поради освобождаването на топлинна енергия настъпва клетъчна смърт: течността, която ги пълни, се изпарява, черупката се унищожава.

Методът е абсолютно безболезнен - радиовълните не засягат нервните окончания и мускулните влакна. Поради факта, че няма физическо въздействие върху тъканите, изгаряния или механични наранявания не се развиват. Бърза регенерация на клетките се случва, тъй като енергията не се губи при поправяне на щетите. Не се формират следоперативни белези. С помощта на излагане на радиовълни стана възможно бързо възстановяване на съществуващите трудности с изпразването на червата.

Surgitron е много по-ефективен от други известни методи за отстраняване на аналните фисури и е за предпочитане пред операцията. Използването му е възможно дори при дете. След лечение с този метод вероятността от рецидив е изключително ниска. Недостатъците са високата му цена.

При избора на този метод на лечение трябва да се вземе предвид наличието на абсолютни противопоказания. Те включват:

ракови тумори от всякаква локализация;
хронични заболявания при обостряне;
захарен диабет;
глаукома;
епилепсия;
остри инфекции;
бременността.

Ултразвукови ножици

Използването на ултразвук за изрязване на дефекта на лигавицата на ануса се основава на механичното разрушаване на меките тъкани чрез подходящи вълни. Това е ефективен съвременен метод, който се отличава с точност, безкръвност и рядко развитие на рецидив.

Хирургична интервенция

В процеса на развитие на фрактурата възниква рефлексен спазъм на вътрешния и външния сфинктери, което води до трайно стесняване на аналния проход. В допълнение, в резултат на развитието на патологичните процеси се развива:

образуване на защитен буркан;
хипертрофия на папилата на ануса;
ясно изразени белези на ръба на дефекта.

Това показва хроничността на пукнатината. В такива случаи е показано радикално лечение. Състои се в извършване на хирургическа релаксация на вътрешния анален сфинктер. Ако в краищата на съществуващ дефект на лигавицата на ануса се образуват изразени белезно-възпалителни явления, цялата патологична област се отстранява.

сфинктеротомия

Хирургичната релаксация на кръговия мускул на ректума се постига чрез провеждане на латерална подкожна сфинктеротомия. Този метод на лечение е алтернатива при отсъствие на ефекта от двуседмична консервативна терапия. Извършва се по два начина:

Алгоритъмът за затворената сфинктеротомия е както следва:

Индексиращият пръст на лявата ръка в медицинска ръкавица се поставя в ануса.
Под негов контрол се поставя тесен очен скалпел между външния и вътрешния сфинктер към дълбочината на зъбната линия.
Едно движение прорязва сфинктера.
Извадете скалпела.
Пръстът проверява наличието на диастаза (мускулна дивергенция) на сфинктера.

Предимството на техниката е ниската инвазивност. Отрицателната страна е пълната липса на визуална проверка, което прави невъзможно точното определяне на размера на направения разрез.

Техниката на отворената оперативна техника се различава:

Полуовалният разрез на кожата е направен на около 1 cm дълъг на 3 часа. Това се прави на разстояние 0,5-1 cm от ръба на ануса.
0.5% разтвор на Novocain се използва за анестезия. Въвежда се в субмукозния слой на стената на ануса в количество от 5 ml.
Вътрешният сфинктер е отделен от външната скоба.
Нарежете през вътрешния кръгов мускул на ануса до зъбната линия.
Наложете 2 самостоятелно абсорбиращи се конци на кетгут.

Сфинктеротомията се различава от другите методи:

висока ефективност;
по-малко усложнения;
по-голяма честота на пълно излекуване на дефекта;
нисък риск от развитие на неуспех на ануса с фекална инконтиненция.

Това се потвърждава от голям брой изследвания.

Отворената сфинктеротомия е трудна с:

предни и задни алуминиеви стени;
външни или вътрешни хемороиди.

Вероятността от усложнения след операцията се дължи на недостатъчен визуален контрол по време на неговото прилагане. Възможно е:

увреждане на хемороидален плексус или ректална артерия;
твърде малка или прекомерна дисекция и дълбочина на разреза на вътрешния сфинктер.

Резултатът е формирането на:

недостатъчност на анален сфинктер;
хематоми;
абсцеси;
фистули.

Едновременно с релаксацията на сфинктера, дефектът на лигавицата се отстранява с помощта на електрокоагулятор, радионож, лазер или други устройства:

прави се разрез в кожата и лигавицата около увреждането на стената на ануса;
цепнатината се изрязва заедно с криптата, гърдите и разширения анален папил.

простира по протежение на мускулните влакна на сфинктера;
ограничени до здрава тъкан;
държани във формата на елипса или триъгълник с връх към ануса.

Висящи над раната ръбовете на лигавицата могат да растат заедно. Това може да доведе до образуване на фистула. Затова всичко е внимателно премахнато.

Ефективността на сфинктеротомията е 90-100%. След консервативна терапия възстановяването настъпва при 50-60%. Смята се, че това се дължи на ниската ангажираност на пациентите да получават лекарства.

Особености на следоперативния период

След операцията в ранния следоперативен период (първите 48 часа след операцията) е позволено само да легне. В бъдеще не се препоръчва да седнете за 2 дни, но можете да лъжете, да ходите, да стоите. По това време може да се появи силен симптом на болка - болкоуспокояващи и спазмолитици са предписани за облекчение.

До окончателното заздравяване на раневата повърхност в болницата, пациентът се прилага:

ежедневно медицинско наблюдение с редовна санитария на ануса;
назначаването на специална диета, която трябва да се спазва дълго време, за да се предотврати повторение;
когато изпражненията се забавят за 3-4 дни - почистваща клизма;
промяна на начина на живот.

В продължение на 10 дни не можете да отидете в банята и сауната, да вземете гореща вана. Вдигането на тежест над 5 кг не се препоръчва по същото време.

диета

През първите 2-3 дни след операцията храната е ограничена: позволено е да се пие вода в малки количества, като се изчиства бульонът. Това е необходимо, за да не се образуват изпражнения: ограничаването на движенията на червата ще намали напрежението и напрежението на ректума. От третия ден се въвеждат млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

От 4 дни за повишаване на чревната подвижност и предотвратяване на запек:

включва много фибри в диетата и увеличаване на количеството течност, която пиете;
допълнително предписано приемане на готови диетични фибри за подобряване на изпражненията (Mukofalk, Fitomucil);
отстранени от диетата на вредни храни и ястия.

Целта на диетата е да се нормализира чревната функция. Не допускайте образуването на запек или диария, които са основен рисков фактор за образуването на пукнатини. За това ви е необходимо:

изоставят пикантни, осолени, пушени;
включват в ежедневната диета фибри под формата на сурови зеленчуци, плодове, плодове, зърнени култури, водорасли (водорасли);
добавете трици и ленени семена към готови ястия, които могат да бъдат закупени в аптеката;
увеличаване на употребата на чиста негазирана вода до 2-2,5 литра на ден при липса на патология на бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Диета играе роля: тя трябва да бъде дробна и честа (4-6 пъти на ден на малки порции). Приемът на храна трябва да се адаптира едновременно, за да се развие условен рефлекс в развитието на храносмилателни сокове.

Храната трябва да бъде термично обработена и нарязана на пръв път след операцията. Продуктите по време на подготовката им трябва да бъдат варени, задушени, печени, на пара.

Начин на живот след ексцизионна хирургия

След операцията се препоръчва да се промени начина на живот. Това ще доведе до бързо заздравяване, предотвратяване на развитието на усложнения и поява на рецидиви. През този период е необходимо да се изключи:

пушене и пиене за 2-3 седмици;
хиподинамия - продължително заседание;
екскурзии с велосипед и кола.

Трябва да се движат повече. Увеличава притока на кръв, ускорява заздравяването. Най-добрият вариант е ходене.

Особени грижи за постоперативна рана

В следоперативния период, когато пациентът все още е в болницата, се назначават:

мазилни превръзки с лекарства, които имат противовъзпалителни и лечебни ефекти (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
вани с отвара от лайка и други лечебни билки, редуващи се със слаб разтвор на манган;
почистващи клизми с продължително отсъствие на изпражнения, според показанията - използването на лаксативи (Dufalac, Senade).

След операцията не можете да използвате тоалетна хартия. След всяко посещение в тоалетната се препоръчва измиване с топла вода и неутрален сапун.

Екстрактът се появява на 7-10 ден, при условие, че усложненията не са се развили. Пълно излекуване настъпва след 2 седмици.

Неблагоприятни ефекти от интервенциите

След операцията може да се развият усложнения. Това се случва в резултат на:

грешки по време на операцията (нарушение на оборудването);
изолирано отстраняване на съществуващ дефект без релаксация на сфинктера;
недостатъчна лична грижа;
запек;
вдигане на тежести;
индивидуални характеристики на организма;
наличието на съпътстващи заболявания, които могат да забавят регенерацията на тъканите.

Всяка от тези причини или съществуването на няколко от тях може да доведе до развитие:

кръвоизливи - хемороидални вени или големи съдове са най-често засегнати, а обилно изтичане на кръв се случва, когато неправилно приложени конци, развитие на проктит
силен симптом на болка;
повишаване на температурата;
инфекция с последващо нагряване;
дисфункция на сфинктера (газова инконтиненция, спонтанно отделяне на изпражненията);
повторно образуване на пукнатини.

Кога е необходима друга операция?

В някои случаи, след изрязване на дефекта на ануса, е необходима втора операция. Това се случва с продължително отсъствие на заздравяване, ако до края на втората седмица, когато периодите на белези са изчерпани, динамиката отсъства. В този случай е необходимо да се консултирате с проктолог.

Втората причина за друга операция е инфекцията на раната и развитието на гнойни усложнения. Своевременното лечение при проникване на инфекция ще помогне да се избегне друга хирургична интервенция: предписва се курс на антибиотична терапия. Ако пациентът дойде на приема, когато започнат да се развиват усложнения, се извършва повторно хирургично лечение. Това се случва по време на развитието на парапроктит или флегмона, както и в нарушение на сфинктера

Всичко за операцията по лазерно изрязване на аналната фисура

Аналната фисура е една от най-често срещаните диагнози в областта на колопроктологията, медицинската индустрия, която идентифицира и лекува заболявания на червата и ректалната област. В случай на остри дефекти, консервативно лечение на пациента е възможно с помощта на лекарства и диета. Въпреки това, при хронична не заздравяваща язва е показана ексцизия на ректална фисура. На техниката на интервенция и рехабилитация в следоперативния период прочетете статията.

Защо се нуждаем от операция

Обозначението може да бъде:

Анална фисура, която при преглед има всички признаци на хронична язва - гранулиране, "охранителна туберкула", деформирани ръбове, модифицирани с белези.
Комбинация с хемороидални възли, изискващи отстраняване.
Наличието на усложнения (например, допълнителни увреждания, възпалителен процес - парапроктит).
Дефект, който не реагира на консервативна терапия повече от 2-6 седмици.

Така се експлоатират само хронични пукнатини, периодът на тяхното съществуване е по-дълъг от 2 месеца.

Интервенцията на хирурга ви позволява да избегнете допълнителни увреждания на дефекта, да отстраните симптомите, които притеснява пациента (болка, кървене), да елиминирате потенциалните „входни врати” за инфекция и да предотвратите злокачественост - злокачествена трансформация на модифицирани тъкани.

FAQ (Често задавани въпроси)

Историята на хирургичните интервенции има дълъг период от време и постоянно се появяват нови техники. Ето защо, естественото желание на пациента да знае, поне в общи линии, как се извършва операцията, предложена от лекаря, какви рискове са свързани с него, колко дълго ще бъде възстановяването. Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в този раздел.

Какво е изрязване на аналната фисура?

Това е операция, при която се отстраняват само заболелите тъкани, като се избягва въздействието и увреждането на здрави зони и се запазва анатомичната и физиологичната функция на ануса, ректума и близо до ректалната област. Поради факта, че разрезите са направени внимателно и не заемат голяма площ, пациентът бързо се възстановява, намалявайки риска от тежки кръвоизливи и други потенциални усложнения.

Тъй като ексцизията е сравнително проста операция, пациентите не винаги са хоспитализирани в болницата. Въпреки това, предварително се изисква преглед (консултация с хирурга, тестове), след което се планира датата на интервенцията.

Какво е лечението на аналната фисура с лазер?

Операцията може да се извърши с помощта на различни инструменти:

скалпел;
високочестотен електрокоагулятор;
лазер.

Изборът на техническо оборудване зависи от клиниката, уменията на хирурга и характеристиките на дефекта, намиращ се в ануса. Най-прогресивният обаче е отстраняването на ректалната пукнатина с лазер, тъй като този иновативен метод има няколко предимства:

скорост на възстановяване;
намаляване на болката;
липса на обилно кървене на тъкани и масивен оток;
възможността за ефективно използване на локална анестезия.

Интервенцията с помощта на лазер не наранява тъканите толкова, колкото механичното въздействие със скалпел, като се избягва припокриването и отстраняването на конците. И следоперативната рана, съответно, лекува по-бързо и пациентът се чувства по-малко нужда от обезболяващи и други лекарства.

Как е операцията?

Интервенцията се извършва в болница от един ден или в специално подготвена клиника. Предварително медицинска сестра прави почистваща клизма за пациента, за да премахне изпражненията от червата.

Хирургичният екип се състои от хирург, асистент и медицинска сестра. Пациентът се поставя в позиция, която е най-удобна за манипулация (най-често на гърба с разведени крака, наведени в коленните и тазобедрените стави, близо до стомаха и разположени на специални опори). Полето за интервенция се третира с антисептици.

Хирургът изследва аналния канал посредством огледало, когато го отваря с челюстите си, умерено разширява лумена, за да получи достъп до зоната за намеса и извършва ексцизия на дефекта с помощта на лазерна машина. Процедурата отнема около 15 минути. Хирургия за отстраняване на аналната пукнатина може да се комбинира със сфинктеротомия - това е дисекция на мускулна пулпна тъкан, за да се елиминира нейният спазъм.

Ако се извърши ексцизия на аналната пукнатина с лазер, се предпочита локална анестезия, анестезия се използва само в трудни случаи.

Трябва ли да се страхувам от усложнения?

Операцията по изрязване на аналната фисура се счита за безопасна и с ниско въздействие. Въпреки това, пациентите могат да бъдат нарушени от:

Кървене. От петна върху тоалетна хартия до капки в тоалетната. В ранния следоперативен период това явление е свързано с увреждане на фекалните маси на образуващите се белези. Колко критично е, само един лекар може да каже след обективно изследване.
Болезненост. Понякога раната лекува дълго време и пациентите се оплакват от дискомфорт в рамките на няколко седмици. Струва си да се тревожите, ако имат остър, силен, пулсиращ, горящ характер, пречат на ходенето, пречат на съня и почивката. Това може да покаже възпаление и инфекция.
Запек. Краткосрочното забавяне на стола след интервенцията е много типично за редица пациенти. Въпреки това, като цяло, изпражненията трябва да вървят гладко. За да стане мека и да не причинява болка, нанесете слабително "Mukofalk" или аналози. При липса на изпразване е необходимо вътрешно изследване.

За предотвратяване на усложнения е необходимо задълбочено изследване преди операцията и осигуряването на обикновен мек стол след като запекът води до образуването на твърди изпражнения, които могат да увредят аналния канал.

Подготовка за операция

Проведени, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Включва методи като:

Първични консултации.
Повтарящите се прегледи, ако е необходимо (преди и след отстраняване на дефекта).
Лабораторни изследвания (хемоглобин, хематокрит, левкоцитна формула, коагулограма).
Инструментални диагностични методи (например аноскопия).
Диета с изключение на пържени, мастни, алкохолни, пикантни ястия.
Почистване на клизма непосредствено преди операцията.

Ректалната област е област, която е чувствителна към всякакви манипулации, така че хирургът трябва предварително да реши кой вид анестезия ще избере колко обем ще бъде интервенцията. За да направи това, той трябва да има информация за алергии към наркотици, свързани заболявания (по-специално патологии, които причиняват засилено кървене), хронични инфекции.

При преглед, размерът и дълбочината на фрактурата, наличието или липсата на хемороиди, признаците на възпаление, определят дали има спазъм на сфинктера и колко ярко е той.

Период на рехабилитация

Под тази дефиниция се разбира времето, в което се извършва заздравяването на хирургичната рана и възстановяването на анатомичната цялост на засегнатите области по време на операцията, както и изчезването на предишните смущаващи симптоми на пациента.

Време за възстановяване

Тъй като операцията не е силно травматична, човек може да се върне към активни дейности (без вдигане и пренасяне на тежести, на фона на диета, внимателна и редовна грижа за засегнатата област) още в деня на края на процедурата. Раната лекува от 7 до 10 дни. Въпреки това пълната рехабилитация след изрязване на аналната цепнатина обикновено отнема няколко седмици. През това време човек може да срещне такива явления като:

умерена болка;
оскъдно кървене - тампони или капки върху тоалетна хартия след движение на червата;
общ неразкрит дискомфорт в областта на интервенцията.

Тези симптоми не се считат за критични и изчезват, ако е избрана правилната терапия, няма обстоятелства, които да удължават периода на рехабилитация, пречи на лечението (инфекция, повторно нараняване, неспазване на диетата и появата на запек).

След дефекация, измийте областта на ануса с топла вода, без да използвате тоалетна хартия. Това изискване е изпълнено до излекуване.

Принципи на храненето

В случай на изрязана анална цепка, пациентът се нуждае от диета, която ще предотврати запек и омекотява консистенцията на фекалните маси, за да се избегне нараняване на аналния канал. Необходимо е да се откаже такава храна като:

Солени и пикантни ястия.
Пушени меса.
Маринати.
Консервирани храни.
Колбаси, колбаси.
Мазни меса и риба.
Алкохолът.
Газирани напитки.
Бобови растения.
Цялото мляко.

Препоръчително е да се включи в диетата:

зеленчуци (изключение - прясно зеле);
плодове (с изключение на нар и круши);
зелени;
житни растения;
ферментирали млечни продукти.

Бъдете внимателни с използването на сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии), зеленчуци и масло. Месо и риба се допускат само постно сортове без подправки. Трябва да пиете много вода (поне 2 литра на ден), компоти, плодови напитки, различни ферментирали млечни напитки също не са забранени.

Постоперативна терапия

В края на всички планирани процедури, състоянието на пациента се оценява и ако няма нужда от денонощно наблюдение, те се освобождават вкъщи. В повечето случаи лекарят може да поиска от пациента да остане в клиниката за няколко часа, за да се увери, че няма заплаха за здравето. Това е разумно, по-специално, ако говорим за хора, които са алергични към лекарства и имат заболявания на сърдечно-съдовата система.

В бъдеще трябва редовно да посещавате лекар. Специалистът трябва да е в състояние да наблюдава лечебния процес в динамиката и в развитието на всякакви неблагоприятни ефекти своевременно, за да отговори на тях.

Препоръките могат да включват (в зависимост от случая):

седят вани с калиев перманганат;
Свещи с масло от морски зърнастец;
лаксативи ("Mukofalk");
външни антибактериални лекарства ("банеоцин", "левомицетин");
противовъзпалително в комбинация с местни анестетици ("Ултрапрокт", "Релеф");
лекарства за регенерация (Methyluracil, Bepanten);
лечебни средства за рани ("Prontosan");
лекарства, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове ("Detralex");
болкоуспокояващи ("Спазмалгон", "Баралгин").

Курсът на лечение отнема средно от 5 до 14 дни, понякога продължава по-дълго. Предпочитание се дава на лекарства под формата на мехлеми, свещи (свещички). Вътре взети лаксативи и средства за плавателни съдове. Болкоуспокояващи в хапчета се използват само симптоматично, те не могат постоянно да пият.