Неутрофили в кръвта

Neutrophils (NE) е група от кръвни клетки, която е един от видовете бели кръвни клетки. В общата маса на левкоцитните клетки, най-голям процент представляват неутрофилите. Освен това име можете да чуете термин като неутрофилни левкоцити.

Процесът на образуване на тези клетъчни елементи, както и на други левкоцити, възниква в структурите на костния мозък. И разрушаването на неутрофилите се случва в тъканите на черния дроб и далака.

Основните функции на неутрофилите:

• улавяне и смилане на чужди частици, уловени в тялото - този процес се състои в разпознаване на микроорганизъм, приближаването му, улавянето му и поставянето му в клетката, след което се усвоява поради голям брой ензимни вещества;
• участие в развитието на възпалителния процес - тази функция се извършва за сметка на биологично активни вещества, които неутрофилите могат да отделят;
• въздействие върху терморегулаторната функция на организма;
• участие в реакции на кръвосъсирването.

Показания за анализ

Определянето на броя на неутрофилите е включено в стандарта за пълна кръвна картина (UAC). Препоръчва се пълна кръвна картина за всички без изключение, когато става въпрос за диагностични или терапевтични процедури в клиника или болница.

Показания за определяне на броя на неутрофилите:

• възпалителни заболявания на някоя от телесните системи, например пневмония или ревматизъм;
• хирургични възпалителни заболявания - апендицит, перитонит;
• значителни изгаряния на тялото;
• деструктивни процеси в организма, например инфаркт на миокарда;
• онкологични заболявания;
• инфекциозни заболявания - туберкулоза, морбили, дифтерия и др.;
• тежка загуба на кръв поради травма или вътрешно кървене;
• химическо и токсично отравяне.

Подготовка за кръвен тест за определяне на броя на неутрофилите

Броят на неутрофилите се определя чрез провеждане на пълна кръвна картина. На човек се препоръчва да се въздържа от алкохол, пържени или мазни храни, преди да даде кръв. Най-малко четири часа преди процедурата пациентът трябва напълно да елиминира приема на каквито и да е продукти. Необходимо е да се ограничи повишеният физически или психологически стрес в навечерието на процедурата.

Норми на броя на неутрофилите при деца и възрастни

В резултатите от общия клиничен анализ на кръвта, неутрофилите са определени като NE и са измерени в проценти.

• от 1 ден до 15 дни - 31.0% -56.0%;
• от 15 дни до 1 година - 17.0% -51.0%;
• от 1 година до 2 години - 29.0% -54.0%;
• от 2 години до 5 години - 33,0% -61,0%;
• от 5 години до 7 години - 39,0% -64,0%;
• от 7 години до 9 години - 42,0% -66,0%;
• от 9 години до 11 години - 44.0% -66.0%;
• от 11 години до 15 години - 46,0% -66,0%;
• над 15 години - 48.0% -78.0%.

Причини за възникване на необичаен брой неутрофили

При повишени нива на неутрофили в кръвта се използва терминът „неутрофилоза”.

Причини за увеличаване на неутрофилите:

• патологични състояния на тялото, причинени от вирусна или бактериална флора, например пневмония;
• остри или хронични възпалителни заболявания като холецистит;
• продължително стресиращо преживяване или физическо изтощение;
• онкологични заболявания;
• огнища на некроза във вътрешните органи, например инфаркт на миокарда;
• отравяне на организма с токсични вещества;
• приемане на някои лекарства, като глюкокортикостероиди;
• рехабилитационен период след операцията.

Намаляването на процента на неутрофилите в кръвта се нарича неутропения.

Причини за възникване на неутропения:

• някои видове инфекциозни лезии на тялото, като грип или коремен тиф;
• приемане на определени групи лекарства, като антибиотици или нестероидни противовъзпалителни средства;
• анемични условия;
• генетична предразположеност към намален брой на неутрофилите;
• ендокринни нарушения, например тиреотоксикоза;
• алергични реакции от непосредствен тип, като анафилактичен шок;
• уголемяване на далака.

При установяване на аномалии в процента на неутрофилите се препоръчва да се извърши пълен диагностичен преглед на пациента, за да се установи патологичното състояние, което провокира тези нарушения. Ако причината за отклоненията е текущата лекарствена терапия, се препоръчва да се прегледа списъкът на приетите лекарства и да се коригира.

Неутрофили в кръвта

Неутрофилите в кръвта са основно отговорни за защитата на вътрешните органи, мускулите, костите и други структури на тялото от атаката на болестотворни агенти, които могат да включват както бактерии, така и вирусни елементи, както и паразитни едноклетъчни форми на гъби.

За да се даде обективна оценка на количественото съдържание на "войниците" на имунната система може да се направи анализ на капилярната кръв (взета от безименния пръст). Благодарение на това изследване лекарите успяха да идентифицират с времето цял спектър от заболявания, които биха могли да причинят значителни щети на човешкото здраве.

Малко за неутрофилите

Неутрофилните елементи са разделени на два основни типа - лентови и сегментирани. Първата група комбинира млади левкоцитни клетки с едно ядро, външно наподобяващо леко огъната клонка, подкова или удебелен прът. По-голямата част от тези кръвни съставки (над 90%) се намират в дворците на костния мозък, в които е образуван.

Там младите неутрофили очакват периода на зреене, след което напускат дома, за да патрулират тялото, в очакване на нов опит за въвеждане на патогени. Сегментните гранулоцити са възрастни клетъчни структури, снабдени с вече фрагментиран нуклеол: той е сякаш разделен на тесни шии на няколко части.

Тези кръвни телца имат изключително важни функции:

• Безпрепятствено и бързо движение по цялото тяло. Активното движение се извършва поради формата на амеба.
• Хемотаксичност. Всяка защитна клетка е снабдена със специален сензор, който показва точно местоположението на чуждите частици. Това е почти микроскопичен навигатор.
• Уловете злонамерени елементи. Без никакви усложнения неутрофилите се прилепват към повърхността на патогените и „привличат” себе си.
• Фагоцитозата. Гранулоцитите обграждат малките врагове с псевдоподите си и след това абсорбират съдържанието.
• Премахване на опасността. Благодарение на активирането на ензими, неутрофилите усвояват патогените и ги „деминират“ по подобен начин.
• Собствена смърт. Веднага след като левкоцитната клетка изчерпи своя ресурс, тя автоматично прекъсва нейното съществуване.
• Помощ след смъртта. След действителната смърт, неутрофилите най-накрая освобождават цитокини в околната среда, които след това имат антибактериален ефект.

Този перфектно обмислен процес редовно защитава човешкото тяло от разрушително въздействие и смърт. Ако настъпи въвеждането на биологични елементи през биологичните бариери, зрелите гранулоцити първо влизат в битката и ако е необходимо, от костния мозък "при повикване на роднини" пристигат костни проби левкоцити.

Броят на тези тела в кръвта показва състоянието на тялото, фокусирайки вниманието на специалистите върху възпаления, некрози, гъбични инфекции и др. Често, изключително трудните процеси деформират неутрофилите, например, напредналата левкемия може да доведе до подуване на гранулите - този процес се нарича токсична гранулация и се вижда ясно в микроскоп.

При извършване на анализ

Кръвен тест за неутрофили обикновено се дава, когато пациентът има странни и, на пръв поглед, необясними симптоми. Няколко атрибута принадлежат към тази група, така че само най-често срещаните ще бъдат изброени:

• При съмнение за отравяне с отрови или тежки метали.
• Наличието на всякакъв вид анемия.
• Болестите болки, локализирани в мускулите, костите и ставите.
• Обща слабост.
• Склонност към припадък.
• Загуба на равновесие.
• Продължителна депресия, съчетана с необяснима агресивност.
• Редовно повишаване на телесната температура.
• Обрив по повърхността на кожата.
• Появата на хематоми, които не са свързани с механични повреди.
• Драматична загуба на тегло.
• Подути лимфни възли.
• Сърцебиене.
• Подозрителен нюанс на урината.
• Сънливост.
• Виене на свят.
• Функция на преглъщане при преглъщане.
• Голяма жажда, която не може да бъде угасена.

Ако лекуващият лекар подозира, че пациентът има тъканна некроза или възпалителни заболявания, той незабавно издава препоръка за кръвен тест, който трябва да се вземе възможно най-скоро. Дългосрочното заздравяване на драскотини и малки порязвания са добра причина за провеждане на хематологични изследвания на неутрофили.

Какви са нивата на неутрофилите в кръвта?

Можете да се запознаете с относителния брой на гранулоцитите, обикновено посочени като процент от всеки от неговите видове, в тази таблица:

Неутрофили: прободни, сегментирани, повдигнати и понижени, при възрастни и деца

Неутрофилите (NEUT) сред всички бели кръвни клетки заемат специална позиция - те, поради броя си, оглавяват списъка на цялото ниво на левкоцитите и серията гранулоцити - поотделно.

Никой възпалителен процес не може да се направи без неутрофили, тъй като техните гранули са пълни с бактерицидни вещества, техните мембрани носят рецептори за имуноглобулини от клас G (IgG), което им позволява да свързват антитела с дадена специфичност. Може би основната полезна характеристика на неутрофилите е тяхната висока способност за фагоцитоза, неутрофилите са първите, които стигат до възпалителния фокус и незабавно започват да елиминират "инцидента" - единична неутрофилна клетка може веднага да абсорбира 20-30 бактерии, застрашаващи човешкото здраве.

Млади, млади, пръчици, сегменти...

Процентът на неутрофилите в общия анализ на кръвта за възрастни е 45-70% (1-5% от подредените + 60-65% сегментирани), но за по-добра яснота на картината е по-удобно да се използва по-информативна стойност - абсолютното съдържание на неутрофилни гранулоцити. Обикновено, в периферната кръв на възрастен, те варират от 2,0 до 5,5 Giga / литър.

Между другото, преди 40 години стандартите за белите кръвни клетки, включително неутрофилите, бяха малко по-различни, но повишеният радиационен фон и други фактори на околната среда свършиха работата си.

Може би, разглеждайки общата форма на кръвен тест, читателят забеляза, че колоната „неутрофили“ е разделена на 4 части:

• Миелоцити, които не трябва да са нормални (0%);
• Младите хора - случайно могат да „натиснат” и в норма (0-1%);
• Палки: те са малко - 1-5%;
• Сегментите, които съставляват по-голямата част от неутрофилните гранулоцити (45-70%).

При нормални условия незрелите неутрофили (метамиелоцити или юноши) не се стремят към периферна кръв, те, заедно с миелоцитите, остават в костния мозък и създават резерв, но ако се намират в кръвния поток, то само при единични проби. Повишени стойности на този показател, т.е. появата на млади форми в кръвта в неприемливи количества (лява смяна) показва сериозно увреждане на здравето (левкемия, тежки инфекциозни и възпалителни процеси).

Когато се гледат под микроскоп, младите клетки (незрели гранулоцити) се различават от зрели сегментирани ядрени левкоцити във формата на ядрото (разхлабена сочна подкова при юноши). Дръжките (левкоцитите на стаб не са съвсем зрели) имат ядро, подобно на извит турникет (оттук и името).

Повишените или високи нива на неутрофилите (над 5,5 х 10 G / l) се наричат ​​неутрофилия (неутрофилна левкоцитоза). За намален или малък брой неутрофилни левкоцити, броят на клетките по-малко от 2.0 х 10G / l се счита за неутропения. И двете държави имат свои собствени причини, които ще бъдат разгледани по-късно.

След два пресичания нормите се изравняват.

Левкоцитната формула на децата (особено малките) е забележимо различна от тази при възрастните. Всичко това се дължи на промяна в съотношението на лимфоцитите и неутрофилите от раждането до 14-15 годишна възраст.

Мнозина са чували, че децата имат някакъв вид пресичания (ако нарисувате графика) и това е всичко, което означава:

1. При новороденото бебе, което току-що е родено, броят на неутрофилните гранулоцити е някъде в диапазона 50-72%, а броят на лимфоцитите е около 15-34%, но броят на неутрофилите продължава да нараства през първите часове от живота. След това (не минава ден) популацията на неутрофилните левкоцити рязко променя посоката си в обратна посока и започва да намалява, лимфоцитите, в същото време, се придвижват към нея, т.е. увеличават се. В един момент това обикновено се случва между 3-ия и 5-ия ден от живота, броя на тези клетки се изравнява, а кривите на графиката се пресичат - това е първият кръст. След припокриване, лимфоцитите ще продължат да се покачват за известно време и неутрофилите ще намаляват (приблизително до края на втората седмица от живота), за да се обърнат отново в обратна посока.
2. След половин месец ситуацията отново се променя: нивото на лимфоцитите намалява, съдържанието на неутрофилите се увеличава, само този процес не се развива с толкова бързи темпове. Точката на пресичане на тези клетки се достига, когато детето бъде сглобено в първия клас - това е времето на второто пресичане.

Таблица: Норми при деца на неутрофили и други левкоцити по възраст

Неутрофили и лимфоцити - съотношение

Като цяло, неутрофилите и лимфоцитите не само при дете, но и при възрастни, са в известна зависимост един от друг. Неутрофилите са компоненти на клетъчния имунитет и са първите, които отиват "на война" с извънземни агенти - левкоцитоза, дължаща се на повишени неутрофилни гранулоцити в кръвния тест, и лимфоцитите се намаляват в процентно изражение по това време.

Неутрофилите, изпълнявайки функциите си, умират "на бойното поле", превръщайки се в гной, а новите нямат време да ги заменят. Впоследствие, заедно с други отпадъчни продукти (микроби и разрушени тъкани), мъртвите зърнести левкоцити (неутрофили) ще бъдат премахнати от „телесните чистачки” - моноцити. Това не означава, че неутрофилите напълно “отказват” да участват във възпалителния отговор, те просто стават по-малко, освен това в този момент клетките на централната връзка на имунната система - лимфоцити (Т-популация и агенти, образуващи антитела - В-клетки) са включени в борбата. Активно диференциране, те увеличават общия си брой, т.е. увеличава се, неутрофилите по това време, разбира се, намаляват. В левкоцитната формула, тя ще бъде забележима много добре. Поради факта, че съдържанието на всички клетки на левкоцитната връзка е 100%, увеличаването на неутрофилите до 70% или повече ще доведе до намаляване на клетките на агранулоцитната серия - лимфоцити (техният брой ще бъде намален - по-малко от 30%). И обратно: високи нива на лимфоцити са ниски в неутрофилите. Когато всички остри процеси, които изискват мобилизация на клетъчен и хуморален имунитет, край, и тези и други клетки идват към тяхната физиологична норма, както се вижда от "спокойната" левкоцитна формула.

От раждане до зрялост

Неутрофилите започват своя жизнен цикъл в костния мозък от миелобласта и, преминавайки през етапите на промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити (юноши) достигат до клетка, способна да напусне мястото на раждане. При анализа на кръвта те са представени от зрели форми - стаб-левкоцити (предпоследния, 5-ти етап на развитие на неутрофил към сегментирана ядрена клетка, следователно има толкова малко в сравнение с сегментите) и зрели сегментирани ядрени неутрофили.

Неутрофилните гранулоцити получават наименованието „пръчки” и „сегменти” заради формата на ядрото: в пръчките тя наподобява турникет, а на сегменти тя се разделя на лобули (от 2 до 5 сегмента). След като напуснат костния мозък като зряла клетка, неутрофилните гранулоцити се разделят на 2 части: човек отива “за свободно плуване”, постоянно наблюдава “какво и как”, а другият отива в резервата - прикачва се към ендотелиума и изчаква своя час (париетална готовност) от кораба). Неутрофилите, както и другите клетки на левкоцитната връзка, изпълняват функциите си извън съдовете, а кръвообращението се използва само като път към центъра на възпалението, но ако е необходимо, резервният резерв ще реагира много бързо и незабавно ще влезе в процеса на защита.

Най-голямата фагоцитна активност е характерна за зрелите неутрофили, но при тежки инфекции все още не е достатъчно, а след това „роднини” от резервата, които спокойно чакаха в костния мозък под формата на млади форми (тези, които стояха прилепени към първите съдови стени).

Въпреки това, ситуацията може да се създаде, когато се изразходват всички резерви, костният мозък работи, но няма време да отговори на изискванията за левкоцити, тогава младите форми (млади) и дори миелоцитите започват да се вливат в кръвта, което нормално, както е посочено по-горе, не трябва да има., Понякога тези незрели клетки, опитвайки се да коригират ситуацията, оставят костния мозък в големи количества, поради което при сериозни патологични процеси левкоцитният кръвен брой се променя толкова силно. Трябва да се отбележи, че незрелите клетки, които са напуснали костния мозък, не усвояват напълно възможностите на зрелите напълно сегментирани неутрофили. Фагоцитната активност на метамиелоцитите е все още доста висока (до 67%), в миелоцитите тя не достига 50%, а в промиелоцитите активността на фагоцитозата е съвсем ниска - 10%.

Неутрофилите се движат като амеби, и поради това, движейки се по стените на капилярите, те не само циркулират в кръвния поток, но и (ако е необходимо) напускат кръвния поток, насочвайки се към местата на възпалението.

Неутрофилите са активни микрофаги, те включват главно улавяне на патогени на остри инфекции, докато макрофагите, които включват моноцити и неподвижни хистиоцити, участват в фагоцитозата на патогени на хронични инфекции и продукти на клетъчна деградация. Зърнистостта в цитоплазмата (наличие на гранули) класифицира неутрофилите до гранулоцити, а в тази група, в допълнение към тях, включват базофили и еозинофили.

В допълнение към основната функция - фагоцитоза, където неутрофилите действат като убийци, тези клетки в организма имат и други задачи: изпълняват цитотоксична функция, участват в процеса на коагулация (допринасят за образуването на фибрин), спомагат за формирането на имунен отговор при всички нива на имунитет (имат рецептори за имуноглобулини Е) и G, към левкоцитни антигени от класове А, В, С на HLA системата, към интерлевкин, хистамин, компоненти на комплементната система).

Как работят те?

Както бе отбелязано по-рано, всички функционални способности на фагоцитите са характерни за неутрофилите:

• Хемотаксис (положителен - след напускане на кръвоносен съд, неутрофилите предприемат курс "към врага", "решително се придвижват до мястото на въвеждане на чужд предмет, отрицателно - движението е насочено в обратна посока);
• Адхезия (способност за придържане към чужд агент);
• Способност за самостоятелно улавяне на бактериални клетки без нужда от специфични рецептори;
• Способност да играе ролята на убийци (убиват заловени микроби);
• Дайджестът на чуждите клетки („след като се яде добре“, неутрофилите се увеличават значително по размер).

Видео: неутрофил се бори с бактерии

Неутрофилната гранулация им позволява (както и други гранулоцити) да натрупват голям брой различни протеолитични ензими и бактерицидни фактори (лизозим, катионни протеини, колагеназа, миелоперексидаза, лактоферин и др.), Които разрушават стените на бактериалната клетка и я „изглаждат”. Въпреки това, такава активност може да повлияе на клетките на тялото, в което живее неутрофилът, т.е. на собствените си клетъчни структури, което ги уврежда. Това предполага, че неутрофилите, инфилтриращи възпалителния фокус, заедно с унищожаването на чужди фактори, увреждат тъканите на собствения им организъм с техните ензими.

Първо винаги и навсякъде

Причините за увеличаване на неутрофилите не винаги са свързани с патология. Поради факта, че тези представители на левкоцитите винаги са склонни да бъдат първи, те ще реагират на всякакви промени в тялото:

1. Обилен обяд;
2. Интензивна работа;
3. Положителни и отрицателни емоции, стрес;
4. Предменструален период;
5. Изчакване на детето (по време на бременност, през втората половина);
6. Срокът на доставка.

Подобни ситуации, като правило, остават незабелязани, неутрофилите са леко повишени и ние не провеждаме анализ в този момент.

Друго нещо е, когато човек чувства, че е болен, а левкоцитите са необходими като диагностичен критерий. Неутрофилите са повишени при следните патологични състояния:

• Всяко (което би могло да бъде) възпалителни процеси;
• Злокачествени заболявания (хематологични, солидни тумори, метастази в костния мозък);
• Метаболитна интоксикация (еклампсия по време на бременност, диабет);
• Хирургията на първия ден след операцията (като реакция на травма), но високи неутрофили на следващия ден след хирургично лечение е лош знак (това показва, че инфекцията се е присъединила);
• Трансфузия.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания отсъствието на очакваната левкоцитоза (или още по-лошо - намалява неутрофилите) се дължи на неблагоприятните "признаци", например, нормалното ниво на гранулоцитите при остра пневмония не дава обещаващи перспективи.

Кога намалява броят на неутрофилите?

Причините за неутропенията също са доста разнообразни, но трябва да се има предвид: става дума за по-ниски стойности, причинени от друга патология или ефекти от някои терапевтични мерки, или наистина ниски числа, които могат да сочат тежки заболявания на кръвта (хемопоетична супресия). Неизползваната неутропения винаги изисква преглед и след това може би ще има причини. Те могат да бъдат:

1. Телесната температура е над 38 ° C (реакцията на инфекцията се забавя, нивото на неутрофилите пада);
2. Нарушения на кръвта (апластична анемия);
3. Голяма нужда от неутрофили при тежки инфекциозни процеси (коремен тиф, бруцелоза);
4. Инфекция с потиснато производство на гранулни левкоцити в костния мозък (при изтощени пациенти или пациенти, страдащи от алкохолизъм);
5. Лечение с цитостатици, използване на лъчева терапия;
6. Лекарствена неутропения (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, някои диуретици, антидепресанти и др.)
7. Колагенози (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
8. Сенсибилизация с левкоцитни антигени (висок титър на левкоцитни антитела);
9. Виремия (морбили, рубеола, грип);
10. Вирусен хепатит, HIV;
11. Генерализирана инфекция (сепсис) - неутропения показва тежък курс и неблагоприятна прогноза;
12. Реакция на свръхчувствителност (колапс, хемолиза);
13. Ендокринна патология (дисфункция на щитовидната жлеза);
14. Повишена фонова радиация;
15. Влияние на токсични химикали.

Най-честите причини за намаляване на неутрофилите са гъбични, вирусни (особено) и бактериални инфекции и на фона на ниските нива на неутрофилни левкоцити, всички бактерии, които се чувстват над кожата и проникват през лигавиците на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт, са порочен кръг.

Понякога самите гранулирани левкоцити са причина за имунологични реакции. Например, в редки случаи (по време на бременност) тялото на жената в гранулоцитите на детето вижда нещо „чуждо“ и, опитвайки се да се отърве от нея, започва да произвежда антитела, насочени към тези клетки. Подобно поведение на имунната система на майката може да повлияе неблагоприятно на здравето на новороденото. Неутрофилните левкоцити в кръвния тест на детето ще бъдат намалени и лекарите ще трябва да обяснят на мама какво е изоиммунна неонатална неутропения.

Неутрофилни аномалии

За да се разбере защо неутрофилите се държат по този начин в определени ситуации, е необходимо да се проучи по-добре не само характеристиките на здравите клетки, но и да се запознаят с техните патологични състояния, когато клетката е принудена да изпита необичайни състояния или не може да функционира нормално поради наследствена, генетично определени дефекти:

• Наличието на повече от 5 сегмента в ядрото (хиперсегментация) се отнася до признаци на мегалобластична анемия или показва бъбречни или чернодробни проблеми;
• Вакуолизацията на цитоплазмата се счита за проява на дегенеративни промени на фона на инфекциозен процес (клетките участват активно в фагоцитоза - сепсис, абсцес);
• Присъствието на Dele Taurus предполага, че неутрофилите са оцелели в екстремни условия (ендогенна интоксикация), в които трябваше да узреят (груби гранули в клетката са токсични гранули);
• Появата на тела близо до телата на зърното на Амато по-често показва скарлатина (макар че не изключва други инфекции);
• Аномалия на Pelger-Hueta (аномалия на Пелгер, автозомно доминантна форма на наследяване) се характеризира с намаляване на сегментите в ядрото, а самата неутрофил прилича на пенсне. Псевдоаномалия на Pelger-Hueta може да се наблюдава на фона на ендогенна интоксикация;
• Пелгеризация на неутрофилни ядра е ранен признак за нарушение на гранулопоезата, наблюдавана при миелопролиферативни заболявания, неходжкинов лимфом, тежка инфекция и ендогенна интоксикация.

Придобитите аномалии и вродени дефекти на неутрофилите не влияят по най-добрия начин на функционалните способности на клетките и на здравето на пациента, в чиито кръвни клетки се откриват по-ниски левкоцити. Нарушаване на хемотаксис (мързелив левкоцитен синдром), ензимна активност в самия неутрофил, липса на реакция от клетката към дадения сигнал (рецепторен дефект) - всички тези обстоятелства значително намаляват защитните сили на организма. Клетките, за които се предполага, че са първите в центъра на възпалението, „се разболяват“, така че не знаят, че задачите, които им се възлагат, ги очакват, или дори ако пристигнат на мястото на „инцидента“ в това състояние. Тук те са важни - неутрофили.

Декодиране на кръвен тест за неутрофили

Общият (клиничен) кръвен тест съдържа много показатели, с които лекарят оценява здравето на пациента. Промяната на стойността на всяка от тези характеристики показва възможността за развитие на определена патология в организма. Един от важните показатели за цялостна кръвна картина е броят на неутрофилите. Помислете какво означава този индикатор и какво показват промените в броя на неутрофилите в кръвния тест.

Неутрофили в човешката кръв

Неутрофилите са най-многобройният вид кръвни левкоцити (бели кръвни клетки, които участват в образуването на имунитета на организма).

Тези кръвни клетки се образуват в червения костен мозък от гранулоцитния хемопоетичен зародиш. Неутрофилите принадлежат към гранулоцитни кръвни клетки, които съдържат гранулация (гранули) в тяхната цитоплазма. В тези неутрофилни гранули са миелопероксидаза, лизозим, катионни протеини, кисели и неутрални хидролази, колагеназа, лактоферин, аминопептидаза. Поради това съдържание на техните гранули, неутрофилите изпълняват важни функции в организма. Те проникват от кръвта в органите и тъканите на тялото и унищожават патогенни, чужди микроорганизми. Унищожаването настъпва чрез фагоцитоза, т.е. неутрофилите абсорбират и усвояват чужди частици, след което сами умират.

Експертите идентифицират шест етапа на узряване на неутрофилите: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (млада клетка), проби, сегментирани. Сегментираните неутрофили са зрели клетки и съдържат ядро, разделено на сегменти. Всички други форми са незрели (млади). В човешката кръв има значително по-сегментирани неутрофили от незрелите клетки. В случай на инфекция или възпаление в организма, костният мозък активно отделя в кръвта незрели форми на неутрофили. Броят на такива неутрофили в кръвта може да разкрие наличието на инфекциозен процес в организма и да установи активността на неговия курс.

Повечето от неутрофилите (около 60%) се откриват в костния мозък, малко под 40% от тези клетки се откриват в органи и тъкани и само около 1% от неутрофилите циркулират в човешката периферна кръв. В този случай, според декодирането на кръвния тест за неутрофили, в нормалната периферна кръв трябва да се съдържат само сегментирани и прободни клетки.

След напускане на костния мозък неутрофилната клетка циркулира в периферната кръв няколко часа. След това неутрофилите мигрират към тъканта. Животът му в тъканите е 2-48 часа, в зависимост от наличието на възпалителния процес. Неутрофилите се определят в общия кръвен тест при изчисляване на левкоцитната формула (процент на различните видове левкоцити спрямо общия им брой).

Декодиране на кръвен тест за неутрофили

Нормалното съдържание на неутрофили в общия анализ на кръвта при възрастни е 45-70% от общото съдържание на всички левкоцити или 1.8-6.5 × 10 9 / l. При деца степента на неутрофилите в кръвта зависи от възрастта. При дете на първата година от живота е 30-50% или 1.8-8.4 × 10 9 / l, до седем години - 35-55% или 2.0-6.0 × 10 9 / l, до 12 години - 40-60% или 2.2-6.5 × 10 9 / l.

В същото време, в общия брой на неутрофилите, нормата на сегментираните форми е 40-68%, лентовите форми - 1-5%.

Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия) е специфична форма на защита на организма от инфекции и развитието на възпалителния процес. Обикновено неутрофилията се свързва с левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), докато увеличаването на броя на неутрофилите показва, че се развива бактериална инфекция в организма.

Леко повишаване на съдържанието на неутрофили в кръвта се наблюдава при прекомерно физическо натоварване, силно психо-емоционален стрес, след подхранващо хранене, по време на бременност.

Но значително увеличение на броя на неутрофилите в кръвния тест може да покаже развитието на следните патологии:

• умерен или локализиран възпалителен процес (нивото на неутрофилите в кръвта се повишава до 10,0 × 10 9 / l);
• разширен възпалителен процес в организма (нивото на неутрофилите в кръвта се повишава до 20,0 × 10 9 / l);
• генерализиран възпалителен процес, например при сепсис на стафилококова етиология (нивото на неутрофилите в кръвта нараства до 40.0-60.0 × 10 9 / l);

Състояние, при което в кръвта се появяват незрели форми на неутрофили (миелоцити, промиелоцити), броят на пробожданията и младите форми се увеличава, нарича се левкоцитен преход наляво. Това състояние се наблюдава при особено тежки и екстензивни инфекциозни процеси, по-специално при гнойни инфекции.

Намаляване на неутрофилите в кръвен тест (неутропения) показва функционално или органично потискане на образуването на кръв в костния мозък. Друга причина за неутропения може да бъде активното разрушаване на неутрофилите под влияние на токсични фактори, антитела към левкоцити, циркулиращи имунни комплекси. Обикновено се наблюдава намаляване на нивото на неутрофилите, когато тялото е отслабен.

Специалистите разграничават неутропения от вроден, придобит и необясним произход. Хроничната доброкачествена неутропения често се среща при деца до една година от живота. Това състояние обикновено може да бъде при деца до две или три години, след което този индекс на кръвта трябва да се нормализира.

Най-честото намаление на неутрофилите в кръвния тест се наблюдава при следните заболявания и състояния:

• вирусни инфекциозни заболявания (грип, рубеола, морбили);
• бактериални инфекции (коремен тиф, бруцелоза, паратиф);
• протозойни инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, малария);
• рикетсови инфекции (тиф);
• възпалителни заболявания, които се проявяват в тежка форма и придобиват характера на генерализиран инфекциозен процес;
• апластична и хипопластична анемия;
• агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
• хиперспленизъм (намаляване на съдържанието на левкоцити, еритроцити, тромбоцити в кръвта поради тяхното унищожаване или натрупване в уголемения далак);
• лъчева терапия, радиационна експозиция;
• изразена липса на телесно тегло, кахексия (крайно изчерпване на тялото);
• прием на някои лекарства (сулфонамиди, цитостатици, аналгетици, хлорамфеникол, пеницилини).

В някои случаи намаляването на броя на неутрофилите е временно, краткотрайно. Такова състояние, например, настъпва по време на антивирусна терапия. Тази неутропения е обратима и преминава след спиране на лечението. Обаче, ако намаляването на броя на неутрофилите в кръвния тест продължи дълго време, това може да покаже развитието на хронично заболяване на хемопоетичната система. Освен това рискът от инфекциозни заболявания се увеличава, ако ниският брой на неутрофилите продължава повече от три дни.

Неутрофили в кръвния тест

Неутрофилите са най-голямата група бели кръвни клетки, които предпазват организма от много инфекции. Този тип бели кръвни клетки се образува в костния мозък. Прониквайки в тъканите на човешкото тяло, неутрофилите унищожават патогенни и чужди микроорганизми по метода на фагоцитозата.

Какво представляват неутрофилите?

Съществуват шест последователни етапа на узряване на неутрофилите - миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит (млад), стаб и сегментирана клетка. Зрелите клетки са сегментирани неутрофили. Всички други форми на тези клетки се считат за незрели (млади). В човешката кръв, сегментираните неутрофили са много по-големи от по-младите форми. Ако човек се разболее от някаква инфекциозна болест, костният мозък освобождава незрели клетки в кръвта. По своя брой лекарите определят наличието на бактериална инфекция, както и степента на неговата активност.

Неутрофили в кръвния тест: декодиране

Когато дешифрирате кръвен тест за неутрофили, трябва да вземете предвид факта, че процентът на тези клетки при мъжете и жените всъщност е един и същ. Колебанието на нормата зависи главно от възрастта. Тъй като „неутрофилните“ графики в общата форма на изследване на кръвта не съществуват, медицинските специалисти изследват скоростта на горните клетки според графиките на „пробитите неутрофили“ и „сегментираните неутрофили“.

Независимата норма на неутрофилите и връзката между млади и зрели клетки е от диагностично значение. Връзката между неутрофилите се нарича "смяна".

Неутрофилията (неутрофилия) е превишение на нивото на неутрофилите в кръвта. Неутрофилията е отражение на един вид защита на организма от възпаления и инфекции. В повечето случаи неутрофилията се комбинира с левкоцитоза. За бактериална инфекция, неутрофилията с променлива смяна е доста типична.

Неутропенията е намаляване на концентрацията на неутрофили в кръвта. Това състояние показва органично или функционално инхибиране на образуването на кръв или активно разрушаване на неутрофили. Намаляване на съдържанието на тези клетки в кръвта се наблюдава при употребата на някои лекарства, както и при вирусни инфекции. Неутропенията, като правило, показва нисък имунитет.

Основните причини за повишената концентрация на неутрофили в общия анализ на кръвта

Според медицинските експерти, неутрофилия (повишени нива на неутрофили в кръвта) може да се наблюдава в следните ситуации:

• Некротични процеси (обширни изгаряния, инсулт, гангрена, инфаркт на миокарда).
• Остри бактериални инфекции, които са придружени от гнойно-възпалителни процеси (УНГ инфекции, болки в гърлото, абсцеси, туберкулоза, остър пиелонефрит, апендицит, салпингит, пневмония, перитонит, сепсис, скарлатина, холера и др.).
• Интоксикация (отравяне) с бактериални токсини без самата инфекция.
• Интоксикация, която засяга костния мозък (олово, алкохол).
• Злокачествени тумори.
• Скорошна ваксинация.
• Наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания.

Вариант на нормата на неутрофилия е:

• Бременност.
• Прехвърлена физическа активност.
• Прехвърлен умствен товар.
• Един обилен обяд.

• Умерена неутрофилия - до 10 * 10 9 / l.
• Тежка неутрофилия - от 10 до 20 * 10 9 / l.
• Тежка неутрофилия - от 20 до 60 * 10 9 / l.

Степента на неутрофилия дава възможност да се определи интензивността на предложеното заболяване: колкото по-висок е броят на неутрофилите, толкова по-трудно е заболяването.

Основните причини за намаляване на неутрофилите в кръвния тест

Намалените неутрофили в кръвния тест (неутропения) могат да покажат следните патологични състояния:

• Тежки бактериални заболявания (бруцелоза, туларемия, паратифна треска, коремен тиф).
• Тежки вирусни заболявания, които се характеризират с повишаване на кръвните нива на моноцити и лимфоцити (хепатит, рубеола, морбили, грип).
• Реакцията на организма към някои лекарства (сулфонамиди, обезболяващи, имуносупресанти, интерферон и др.).
• Афективност на костния мозък, предизвикана от химиотерапия, лъчева терапия или облъчване.
• Апластична анемия.
• Левкемии.
• Недостиг на фолиева киселина и витамин В12.

• Лека неутропения - от 1 до 1.5 * 10 9 / l.
• Умерена неутропения - от 0.5 до 1 * 10 9 / l.
• Тежка неутропения - от 0 до 0,5 * 10 9 / l.

В момента има няколко патологии с характерна неутропения:

• Доброкачествена неутропения. Доста голям брой хора на нашата планета имат хронична неутропения. В този случай всички други показатели за общия кръвен брой са нормални. Такива пациенти нямат дори и най-малки оплаквания. Доброкачествената неутропения се счита за вариант на нормата.
• Циклична неутропения. Днес има малък процент от хората, които имат периодично спадане на неутрофилите в кръвта си през целия си живот. След няколко дни неутрофилите изчезват напълно от кръвта. Тяхното място, като правило, е заето от еозинофили и моноцити. През останалото време неутрофилите присъстват в общия кръвен тест без никакви аномалии.
• Неутропения Костман. Това заболяване е вродено наследствено автозомно рецесивно заболяване, при което бебето няма неутрофили в кръвта. Такива пациенти имат голяма склонност към различни инфекции. Неутропенията на Костман е много сериозно заболяване с доста висок процент на детска смъртност.

Какви неутрофили се показват в кръвния тест

Неутрофилите са популация от бели кръвни клетки, която е отговорна за антибактериалната активност на имунната система и има важна диагностична стойност. Лекарят получава надеждна информация за състоянието на човешкото здраве от отклонение в анализа на неутрофилната кръв.

Характеристики на населението

Неутрофилните левкоцити или неутрофили (NEU) се развиват от прогениторни клетки в костния мозък. В развитието те преминават през 5 етапа, диагностичната стойност на които са:

• зрели форми са сегментирани, наречени така, защото под микроскопа ядрото се разделя на 2-8 сегмента, а колкото повече сегменти, толкова по-зряла е формата;
• незрели видове - лентово ядро, наречено така за появата на ядрото, както и за младите форми.

При силни възпалителни процеси, когато и зрелите, и незрелите форми са изчерпани, в кръвта се появява по-ранна форма на неутрофилни левкоцити, която се нарича млада.

Съставът на гранулите

Името на неутрофилите, получено за свойствата да се боядиса в препарати и под действието на кисели багрила, и под действието на основни багрила. Микроскопът ви позволява да видите друга характеристика на неутрофилите - гранули с ензими в състава на цитоплазмата.

За наличието на гранули, неутрофилите се приписват на групата на гранулоцитите, които, в допълнение към NEU, включват еозинофили и базофили. Гранулите в състава на неутрофилен левкоцит са от първостепенно значение, тъй като те съдържат повече от 20 вида биологично активни съединения, необходими за борба с инфекцията във фокуса на възпалението.

В частност, гранулите съдържат миелоперкозидаза, хем съдържащ ензим, който има бактерициден ефект. Именно този ензим дава зелен оттенък на гной, който съдържа много мъртви неутрофили, във фокуса на възпалението.

Активността на миелопероксидаза се увеличава с узряване на неутрофилните клетки. При липса на този ензим при хората се наблюдава тенденция към заразяване с гъбички, както и към хронично протичане на бактериални инфекции.

Но с повишено съдържание на миелопероксидаза в кръвта съществува опасност от увреждане на собствените му тъкани. Нивото на този ензим оценява риска от увреждане на мозъчната тъкан (инсулт), миокарда (сърдечен удар).

Жизнен цикъл

Един неутрофил е краткотрайна клетка, целият цикъл на живота му е средно 14 дни.

• Процесът на съзряване в костния мозък продължава до 6 дни.
• След като се премести от костния мозък в кръвния поток, клетката циркулира в тялото само за 6-10 часа.
• След това се придвижва към тъканта, където живее около 7 дни, използвайки способността за хемотаксис - насочено движение до мястото, където възниква образуването на възпалителни фактори.

Необходимостта от зрели форми на тази популация е много висока. Един възрастен произвежда до 120 милиона неутрофили всяка минута, които са предимно в костния мозък и само една фракция циркулира в общия кръвен поток. А дневният оборот на тази популация е до 100 милиарда клетки.

Неутрофилна функция

NEU е сегментиран и NEU стаб се съдържа главно в костния мозък. Кръвта им е много по-малка. Но ако е необходимо, броят на тази популация от левкоцити в кръвния поток може бързо да нарасне поради зрелите форми на костния мозък.

• фагоцитоза - способността да се хванат вътре и да унищожат патогените;
• секрецията на цитокини - специални сигнални протеини, които предават информация на други клетки за инвазията на инфекцията.

Фагоцитозата и секрецията на цитокини са основното, за което са отговорни неутрофилите в кръвта при възрастни и деца.

Фагоцитни и секреторни свойства се реализират в инфекциозни процеси, когато броят на сегментираните неутрофили се увеличава 10-30 пъти за кратко време.

В процеса на фагоцитоза участват:

• интегринови протеини - допринасят за свързването на неутрофила към ендотелия;
• Opsonins, които включват, например, имуноглобулини, обхващат мишена, която трябва да се абсорбира.

Неутрофилът поглъща частица, затваря я вътре в кухината, хвърля ензими във формирания флакон с микроорганизъм, който разрушава абсорбираната частица.

Ако микроорганизмът е твърде голям и не може да се абсорбира, неутрофилът идва възможно най-близо до него и отделя протеолитични ензими от гранулите в извънклетъчното пространство.

Неутрофилна норма

Съдържанието на неутрофилни левкоцити в кръвта не зависи от пола. Процентът на показателите за тази популация варира при деца и възрастни.

Формата на кръвния тест трябва да посочва съдържанието на сегментираните неутрофили и лентовото ядро ​​в две единици:

• относително (%) показващо дела на тази клетъчна популация от левкоцити;
• абсолютна (хиляда / μl), позволяваща количествено определяне на концентрацията на неутрофилни клетки в 1 μl.

Относителният брой на неутрофилите в общата кръвна картина е показан в таблицата.

Причините за увеличаване или намаляване на сегментираните неутрофили в кръвния тест

Белите кръвни клетки - левкоцити - изпълняват защитна функция в човешкото тяло. Има няколко вида такива клетки.

Сегментните неутрофили са най-голямата група левкоцити.

класификация

Клетките се произвеждат в костния мозък.

В зависимост от зрелостта им, неутрофилите са разделени на 6 групи:

1. Миелобластите. Образува се от стволови клетки от костен мозък. Тази клетка е основна. В бъдеще тя се трансформира и модифицира.
2. Промиелоцити. Клетката има значителни размери, кръгла форма. Ядрото в структурата на промиелоцитите е ядрото, което запълва почти целия обем на клетката.
3. Миелоцитите. Елементът е намален по размер, придобива правилната форма. Цветът на ядрото е ярко лилав.
4. Metamyelocytes. Те имат малък размер, кръгла форма. Ядрото прилича на формата на подкова.
5. Ударете неутрофили. Основната част от клетката е заета от цитоплазмата - полутечно съдържание. Ядрото се свива.
6. Сегментни неутрофили. Клетката се различава от структурата на ядрото на ядрото, която е разделена на сегменти. Сегментът е част от клин. Останалите характеристики: размер, обем на цитоплазмата, гранулирана структура, не се променят. Сегментираният неутрофил е зряла клетка. Останалите групи са незрели елементи и те са много по-малки.

Механизъм за образование

След като първоначалната миелобластна клетка е била разработена, неутрофилът постепенно узрява до пробива.

След това влиза в кръвната плазма. След определен период от време ядрото на елемента се променя.

Той е разделен на сегментирани акции. Така се появяват зрели неутрофили.

Пълноценни клетки, готови за защита, след 2-5 часа проникват в стените на капилярите.

Сегментирани неутрофилни функции

Всяка левкоцитна клетка има своя собствена роля в имунния отговор:

1. Някои са скаути.
2. Последните са отговорни за паметта за нападението на чужд обект.
3. Трети “учат” незрели клетки да защитават.

Сегментните формации са отговорни за тактиката на атакуване и борба със стимул. Зрелите неутрофили унищожават патологични организми в кръвните и органни тъкани.

Благодарение на специалната способност за придвижване на движенията на амеба, формираните елементи могат да плуват в кръвта или да се придвижват към целта с помощта на "краката".

Сегментираният неутрофил, достигащ до фокуса, обгръща извънземните клетки и ги унищожава. В този случай неутрофилът сам умира.

По време на смъртта той освобождава специално вещество в кръвта, което служи като сигнал, който привлича други елементи, за да помогне. Такъв процес се случва, например, в развалена рана. Там се намират милиони мъртви клетки.

Неутрофилите убиват бактериите.

Следователно, при бактериална инфекция, кръвен тест ще покаже увеличение на неутрофилите.

Елементите не могат да се справят с вирусите.

Според броя на сегментираните неутрофили и тяхната концентрация в кръвта, видът на инфекцията се различава:

Нормална производителност

Има левкоцитна формула, която ви позволява да оцените състоянието на кръвта и организма като цяло.

Таблицата показва показателите на здрав човек:

неутрофилите

Кръвта е една от най-важните тъкани на тялото, състояща се от няколко оформени елементи, всяка от които изпълнява комбинация от функции. От училищния курс по биология всеки си спомня, че има кръвни клетки и бели кръвни клетки в кръвта. Белите кръвни клетки - левкоцити - са разделени на групи. Клетките, принадлежащи към всяка група, от своя страна, също имат своя собствена класификация според метода на реакция към оцветителя, който се използва за анализ под микроскоп.

Неутрофилите са вид левкоцити, които реагират на всякакъв вид боя. Оттук и името, което може да бъде дешифрирано като "еднакво подходящо за всички". Сред другите групи левкоцити това е най-многобройно (повече от 50%).

Основни функции

Кръвните левкоцити са предимно защитниците на тялото, а такъв подтип от тях като неутрофити се занимава главно с фагоцитоза, прост език, унищожаване на врагове - вируси, бактерии и паразитни микроорганизми. Това е основната функция на неутрофилите.

Неутрофилите кръв в тялото се образуват в костния мозък, живеят в кръвта няколко часа и до няколко дни в тъканите. Този кратък живот на тези клетки предполага, че процесът на тяхното обновяване трябва да се извършва непрекъснато. И ако тялото се бори с инфекцията, животът на неутрофилите се намалява, тъй като, след като е изпълнил задачата си, те се самоунищожават. Ясно е, че само пълноценни зрели клетки ефективно се борят с източници на инфекция. Такива неутрофили се наричат ​​сегментирани, обикновено те са най-много в кръвния тест до 70%.

Ударените неутрофили са млади клетки, те са по-малки от зрелите клетки - от 1% до 6%. В кръвта не трябва да има никакви рудиментарни форми на неутрофили - миелоцити и метамиелоцити (те също се наричат ​​млади клетки), тъй като те не напускат кръвотворните органи, докато не преминат всички етапи на развитие.

Балансът се нарушава, ако в организма се появи остър инфекциозен процес и всички защитни ресурси се мобилизират за борба с него - зрелите клетки умират бързо, трябва незабавно да се заменят с нови, въпреки че не са напълно готови.

За да се види процентът на неутрофилните форми в кръвта може да бъде в разширения кръвен тест с левкоцитна формула. За отклонения от нормата, като се има предвид левкоцитната формула, се възприемат понятията "лява смяна" и "смяна на дясно". Какво означава това?

Ако разпределите всички етапи на развитие на неутрофил отляво надясно, то ще изглежда така:

миелоцити - метамиелоцити (млади) - ядрено-сегментирани

Когато броят на младите неутрофили в кръвта излиза извън границите на нормата, формулата се измества наляво. И ако излизането извън границите на нормата се случва с броя на сегментираните зрели форми - това е изместване на формулата надясно.

норма

Нивата на неутрофилите в човешката кръв са еднакви за двата пола, но се различават в зависимост от възрастта. Като цяло, кръвен тест обикновено е 2 индикатора за неутрофили: NEUT abs (абсолютно съдържание на неутрофили), което се измерва в милиарди клетки на литър кръв (109 / l) и NEUT% е процентът на неутрофилите по отношение на други видове бели кръвни клетки.

Границите на нормалните нива на неутрофилите в кръвта за различни възрасти са дадени в таблицата: