Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната вена кава е симптомен комплекс, който се развива в резултат на нарушена циркулация на кръвта в системата на горната вена кава и трудността на изтичане на венозна кръв от горните части на тялото. Класическите признаци на синдрома на горната вена са: цианоза; подпухналост на главата, шията, горните крайници, горната половина на гръдния кош; дилатация на подкожните вени; задух, дрезгавост, кашлица и др. Често се развиват мозъчни, очни, хеморагични прояви. Диагностичният алгоритъм за синдрома на горната вена кава може да включва рентгенография на гръдния кош, венокаврография, КТ и ЯМР на гръдния кош, USDG, бронхоскопия, медиастиноскопия и торакоскопия на биопсия. При синдрома на горната вена, може да се направи ендоваскуларна балонна ангиопластика и стентиране, тромбектомия, резекция на ЕРВ, байпасно шунтиране, палиативно отстраняване на тумора с цел декомпресия на медиастинума и др.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на синдрома на горната вена кава или кава е вторичен патологично състояние, което усложнява много заболявания, свързани с увреждане на органите на медиастинума. Синдромът на кава се основава на екстравазална компресия или тромбоза на горната вена кава, която нарушава изтичането на венозна кръв от главата, раменния пояс и горната половина на тялото, което може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Синдромът на горната вена се развива 3-4 пъти по-често при мъже на възраст 30-60 години. В клиничната практика специалистите в областта на гръдната хирургия и пулмологията, онкологията, сърдечната хирургия, флебологията трябва да се справят със синдрома на горната вена кава.

Горната вена кава (ER) се намира в средното медиастинум. Това е тънкостенна кора, обградена от гъсти структури - гръдната стена, аорта, трахея, бронхи, верига от лимфни възли. Характеристиките на структурата и топографията на ВЕИ, както и физиологично ниското венозно налягане причиняват лесно начало на запушване на главния съд. Кръвта се оттича от главата, шията, горната част на раменния пояс и горната част на гръдния кош чрез ERW. По-горната вена кава има система от анастомози, които изпълняват компенсаторна функция в нарушение на проходимостта на ВЕИ. Венозните обезпечения обаче не могат да заменят напълно ВПС. В синдрома на горната вена кава, налягането в басейна може да достигне 200–500 mm вода. Чл.

Причини за възникване на синдром на горната вена

Развитието на синдрома на горната вена може да бъде улеснено от следните патологични процеси: екстравазална компресия на ЕРВ, туморна инвазия на стената на ЕПВ или тромбоза. В 80-90% от случаите ракът на белия дроб, предимно дяснолицева локализация (малка клетка, плоскоклетъчен, аденокарцином), са непосредствените причини за синдрома на кава; лимфогрануломатоза, лимфом; метастази на рак на гърдата, рак на простатата и рак на тестисите в медиастинума; саркома и др

В други случаи, доброкачествени медиастинални тумори (кисти, тимоми), фиброзен медиастинит, аортна аневризма, констриктивен перикардит, инфекциозни лезии (сифилис, туберкулоза, хистоплазмоза), ретростернална гуша могат да доведат до компресия на ВВВ.

Синдромът на горната вена кава може да бъде причинен от тромбоза на ЕРВ, която се развива на фона на продължителна катетеризация на вената чрез централен венозен катетър или електроди на пейсмейкъра.

Симптоми на синдрома на горната вена

Клиничните прояви на синдрома на горната вена се дължат на увеличаване на венозното налягане в съдовете, от което кръвта обикновено преминава през ВПВ или неназовани вени. Тежестта на проявите се влияе от скоростта на развитие на синдрома на горната вена, нивото и степента на нарушения на кръвообращението, адекватността на колатералния венозен отток. В зависимост от това клиничното протичане на синдрома на горната вена може да бъде бавно прогресивно (с компресия и инвазия на ВПС) или остро (с ERV тромбоза).

Класическата триада, характеризираща синдрома на горната вена, включва оток, цианоза и разширяване на повърхностните вени по лицето, шията, горните крайници и горната половина на тялото. Пациентите могат да изпитват недостиг на въздух в покой, пристъпи на астма, дрезгав глас, дисфагия, кашлица, болка в гърдите. Тези симптоми се влошават, докато лежат, така че пациентите са принудени да заемат полуседнало положение в леглото. В една трета от случаите се забелязва стридор поради оток на ларинкса и застрашаваща обструкция на дихателните пътища.

Често при синдрома на горната вена кава, назалното, белодробното, езофагиалното кървене, причинено от венозна хипертония и разкъсването на стените на стените на съдовете, се развива. Нарушаването на венозния отток от черепната кухина води до развитие на мозъчни симптоми: главоболие, шум в главата, сънливост, спазми, объркване и загуба на съзнание. Поради нарушената функция на окотомоторните и слуховите нерви, може да се развие диплопия, двустранно екзофталмос, сълзене, умора на очите, намалена острота на зрението, загуба на слуха, слухови халюцинации и шум в ушите.

Диагностика на синдрома на горната вена

Физическият преглед на пациент със синдрома на горната вена открива подуване на вените на шията, разширена мрежа от подкожни венозни съдове на гърдите, изобилие или цианоза на лицето, подуване на горната половина на тялото. Ако се подозира синдром на горната вена, всички пациенти са подложени на рентгеново изследване - рентгенография на гръдния кош в две проекции и томография (компютърна, спирална, магнитна резонанс). В някои случаи, за да се определи локализацията и тежестта на венозната обструкция, се използва флебография (венокаврография).

За диференциална диагностика на тромбоза на ЕПВ и обструкция отвън е показан УСДГ на каротидните и надключичните вени. Изследването на фундуса от офталмолог разкрива изкривяването и дилатацията на вените на ретината, оток на перипапиларната област, застойна глава на зрителния нерв. При измерване на вътреочното налягане може да се наблюдава значително увеличение.

Бронхоскопия с биопсия и събиране на храчки може да е необходима, за да се определят причините за синдрома на горната вена и да се провери морфологичната диагноза; анализ на храчки за атипични клетки, цитологично изследване на промивна вода от бронхите, биопсия на лимфните възли (предсърдна биопсия), стернална пункция с миелографско изследване. Ако е необходимо, може да се извърши диагностична торакоскопия, медиастиноскопия, медиастинотомия или парастерна торакотомия за медиастинална ревизия и биопсия.

Диференциалната диагноза на синдрома на кава се извършва с застойна сърдечна недостатъчност: периферен оток, хидроторакс и асцит липсват в синдрома на горната вена.

Лечение на синдрома на горната вена

Симптоматичното лечение на синдрома на горната вена е насочено към увеличаване на функционалните резерви на организма. Той включва назначаването на диета с ниско съдържание на сол, вдишване на кислород, диуретици, глюкокортикоиди. След установяване на причината, която е причинила развитието на синдрома на горната вена кава, отидете на патогенетично лечение.

Така, в случай на синдром на горната кава на вената, дължаща се на рак на белия дроб, се извършват лимфом, лимфогрануломатоза, метастази на тумори на други локализации, полихимиотерапия и лъчева терапия. Ако развитието на синдрома на горната вена е причинено от тромбоза на ЕРВ, се предписва тромболитична терапия, извършва се тромбектомия, в някои случаи - резекция на сегмента на горната вена кава с подмяна на резецираната част с венозен хомографт.

При екстравазална компресия на ВПВ радикалните интервенции могат да включват удължено отстраняване на медиастиналния тумор, отстраняване на медиастиналния лимфом, торакоскопско отстраняване на доброкачествен медиастинален тумор, отстраняване на медиастинална киста и др. При невъзможност за извършване на радикална операция се използва тумор за подобряване на венозния отток. медиастинум с цел декомпресия, байпас шунтиране, перкутанен ендоваскуларен балон oplastike стентиране и горна празна вена.

Прогноза на синдрома на горната вена

Дългосрочните резултати от лечението на синдрома на горната вена са основно свързани с основното заболяване и възможностите за неговото радикално лечение. Елиминирането на причините води до облекчаване на проявите на синдрома на кава. Острият ход на синдрома на горната вена кава може да причини бърза смърт на пациента.

Когато синдромът на горната вена кава е причинен от пренебрегнат онкологичен процес, прогнозата е лоша.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдромът на Кава, или синдромът на вината на вината, е комплекс от специфични симптоми в нарушената циркулация на горната част на тялото. Типичните симптоми включват подуване на шията, цианоза на кожата и внезапно разширени вени. Ако се появят тези симптоми, е необходима спешна медицинска помощ.

Синдромът на Кава често е съпътстващ знак за онкологични процеси, засягащи кръвоносната и белодробната системи. Патологията може да се появи при хора от различни възрасти и полове. Синдромът в няколко процента от случаите се диагностицира при бременни жени и деца.

Описание на заболяването и неговите усложнения

Върховата кава на вената се намира във вътрешното пространство на средната част на гръдната кухина. Заобиколен е от други тъкани: стената на гръдната кост, трахеята, бронхите, аортата, лимфните възли. Неговата функция: осигуряване на изтичане на кръв от белите дробове, главата, горната част на торса.

Синдромът на горната вена кава е комплекс от специфични симптоми в нарушеното кръвообращение на горната част на торса

Синдромът на горната вена кава е нарушение на нормалното кръвообращение в горната част на тялото и главата. Този съд може да бъде притиснат, да промени структурата си в процеса на много патологични процеси. В резултат на това се нарушава изтичането на кръв от ръцете, ръцете, лицето, главата и шията. Кръвта се застоява.

В синдрома на горната вена кава, опасност от високо кръвно налягане. В тежки случаи тя е 200-250 единици на систола, което е животозастрашаващо. Най-податливи на синдрома на мъжете на възраст от 30 до 60 години.

Ако не се лекува, пациентът може да изпита следните усложнения:

• Различни кръвоизливи, диагностицирани главно в горната част на тялото. Пациентът ще бъде обезпокоен от изтичането на кръв от носа, очите, кашлицата може да бъде кървава.
• Застой на кръвта може да предизвика тромбоза на сагиталния синус.
• Нарушаването на притока на кръв от главата причинява подуване на мозъка, тежки главоболие, повишено вътречерепно налягане.
• Най-опасното последствие от синдрома е хеморагичен инсулт. Изливането на кръв в черепната кухина е много опасно, в половината от случаите пациентите имат парализа, мускулна пареза. Често има летален изход.

Най-опасното последствие от синдрома е хеморагичен инсулт.

Клинична картина

Тромбозата причинява нарушена функция на окомомоторните или слуховите нерви. Тя може да се развива бързо или постепенно. Във втория случай обезпеченията имат време за формиране, т.е. алтернативни начини за изтичане на кръв. В началния етап заболяването е почти безсимптомно. Ако процесът на кръвни съсиреци се развие бързо, патологията ще бъде трудна. Синдромът се развива в рамките на 10-20 дни.

Принудена поза по време на почивка, сънят е наклонена позиция. Сънят става невъзможно през нощта без използването на хапчета за сън.

Причини за възникване на синдрома

Честите причини за развитието на синдрома са неправилен начин на живот и лоши навици, които водят до нарушена циркулация на кръвта. По-рядко, развитието на кава-сидром е провокирано от злокачествени новообразувания:

• рак на кръвта;
• церебрален саркома;
• онкологични процеси в тазовите органи.

Ракът на кръвта може да предизвика този синдром

Развитието на синдрома често се свързва с образуването на множество метастази, които проникват във вената кава. Понякога синдромът може да се дължи на рак на белия дроб, плевра, щитовидната жлеза или като следствие от пост-радиационна фиброза.

Понякога се развива патология в резултат на дългосрочна катетеризация. Това провокира появата на склероза или тромбоза. Появата на синдрома на горната вена кава при деца е по-често свързана с дългосрочна катетеризация на вена кава в онкологията.

Синдромът на горната вена кава понякога провокира увеличен обем на циркулиращата кръв. При бременни жени това става в резултат на венозна стаза. Късната матка оказва натиск върху диафрагмата и голямата вена кава. Намаляването на нивото на кислорода силно се отразява на органите на жената, забавя развитието на плода. В последното тримесечие провокирано от дълго легнало по гръб.

симптоми

Както бе споменато по-рано, малко пациенти насочват вниманието си към симптомите, особено в ранните стадии на заболяването, без очевидни клинични признаци. Понякога се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което често се дължи на нервно напрежение.

При синдрома на горната вена кава клиничната картина се допълва от характерни черти:

• шията става подута;
• подути вени се наблюдават по лицето, шията, челото;

Подуване на шията показва наличие на патология

• лицето става подуто, малките капиляри избухват под кожата;
• кожата на лицето, ръцете, врата придобива характерен син оттенък, поради нарушаване на изтичането на венозна кръв.

Всеки от наблюдаваните симптоми изисква спешно лечение на лекаря. Обадете се на спешна помощ, ако симптомите се развият много бързо.

С бавното развитие на синдрома, горната вена кава на човек е загрижена за:

• Дихателни нарушения. Това може да бъде недостиг на въздух, дори в покой, чувство на недостиг на въздух, невъзможност за вдишване.
• Прекъсване на функцията на поглъщане. Пациентът не може да яде или пие.
• Има кашлица, която се увеличава с времето. Самата кашлица е суха, но може да бъде набраздена от кръв.
• Заблъскване, замайване, главоболие, спазми на долните и горните крайници.

Тежестта на симптомите зависи от степента на развитие и броя на образуваните обезпечения.

диагностика

За да започне, пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар, кардиолог и невропатолог за правилното определяне на диагнозата. Синдромът се диагностицира чрез изследване, анамнеза и инструментални методи на изследване.

Един вид диагноза е магнитно-резонансната терапия.

Пациентът може да бъде назначен за:

• рентгеноскопия на гръдния кош в 2 издатини;
• ангиография на съдове;
• компютърна томография;
• магнитно-резонансна терапия.

Последните два метода са най-информативни. Често е необходимо да се консултирате с офталмолог, УНГ и, ако е необходимо, с онколог.

По-подробно, бронхоскопия, биопсия на белодробната тъкан и лимфни възли, торакоскопия (изследване на плевралната кухина) ще помогне при диагностицирането на синдрома на горната вена. Такова изследване показва степента на запушване на вената кава.

лечение

Когато вторичен синдром на вена кава е вторичен, лечението е симптоматично. Използва се заедно с основната терапия. Целта на адювантното лечение е да се поддържат вътрешните резерви на организма. Консервативната терапия включва:

• вдишване на кислород;
• диуретици;
• kortekosteroidy.

Диуретици при лечението на този синдром

Препоръчват се диета с ниско съдържание на сол, почивка на легло и тромболитична терапия. Главата на леглото си струва да се повиши.

За синдрома на тежка горна вена кава ще бъде необходима операция. Може да бъде предписан пациент:

• тромбектомията;
• резекция на повредената област на вена кава (на негово място се поставя хомоимплантант);
• шунтиране (байпас на кръвния поток);
• отстраняване на медиастиналните кисти;
• стентиране на голямата вена кава.

При продължителна катетеризация се изисква балонна дилатация на повредения участък.

Прогноза за симптоми на горната вена кава

При вторичен синдром на горната вена, добрата прогноза не е възможна без успешна първична терапия. Само премахването на основната причина ще помогне за спиране на патологичния процес. Прогнозата е неблагоприятна в случай на онкологичен фактор, провокиращ синдрома, или в случай на остър курс. По време на бременността болестта провокира фетална хипоксия.

данни

Синдромът на горната вена кава е промяна, причинена от продължително изстискване на вената кава или нейното запушване. Неговите причини могат да бъдат различни, но успешното изцеление е възможно само когато основната причина е напълно излекувана.

Острото развитие на синдрома води до смърт. При първите симптоми пациентът спешно се нуждае от медицинска помощ.

ERW или синдром на вината cava: причините за компресия, как да се избегнат сериозни последствия

Ако настъпи обструкция във венозния отток по горната вена кава (ERW), се появяват подпухнали и сини на кожата на горната част на тялото и главата. Хиподермичните съдове в тази зона се разширяват, дишането става трудно, има пристъпи на задушаване, кървене и нарушения на зрението. Тези симптоми се наричат ​​синдром на кава, симптомен комплекс на БАВ. Лечението изисква операция.

Прочетете в тази статия.

Причини за компресия на вените

ERW се намира между тъканите и органите с плътна структура. Заобиколен е от вътрешната повърхност на гръдния кош, трахеята, бронхиалните клони, аортата, веригата на лимфните възли. Самата вена е съд с тънки стени и ниско кръвно налягане. Ето защо, с повишено налягане отвън или запушване, той лесно губи пропускливост.

В нарушение на изтичането, венозната стаза се простира до мозъка, шията, ръцете и цялата горна част на гърдите. Въпреки наличието на байпасни пътища - венозни съпътстващи средства, те не са в състояние да компенсират функцията на главната вена, тъй като тези области имат интензивен приток на кръв.

Основните фактори, които водят до образуването на синдром на кава:

• екстравазално (външно, извън кораба) налягане;
• покълване на мястото на тумора в стената на ВЕИ;
• тромб на съсирека.

Патологиите, провокиращи развитието на синдрома, включват:

• рак на белия дроб;
• тумори на лимфни възли (лимфогрануломи, лимфоми, метастази от злокачествени новообразувания на гърдата, полови органи);
• доброкачествени процеси, гнойно възпаление на тимусната жлеза, трахеята, хранопровода;
• силикоза (професионална белодробна болест);
• констриктивен перикардит;
• усложнения след лъчева терапия (влакнести възли, сраствания);
• аневризмална експанзия на аортата;
• уголемяване на щитовидната жлеза (гуша локализирана гуша);
• туберкулоза и сифилитични инфекции;
• гъбична инфекция на белодробната тъкан (хистоплазмоза).

Често се наблюдава поява на синдром на кава след продължителна катетеризация на съда или сърдечна стимулация.

Препоръчваме ви да прочетете статията за тромбофлебит на лицето и шията. От него ще научите за причините за заболяването, симптомите, методите за диагностика и лечение.

И тук повече за вътрешните разширени вени.

Симптоми на синдрома на горната вена

Запушването на кръвообращението води до повишаване на налягането в системата на ВПВ и венозни съдове, които изпускат кръв в нея. Тежестта на симптомите, които се появяват, е свързана със скоростта на блокиране и неговото местоположение, възможностите за циркулация на байпаса. Следователно, когато туморът е притиснат или расте в съд, симптомите се развиват бавно, а тромбозата напредва бързо.

Пациентите със затруднения могат да бъдат в легнало положение, тъй като поради повишено налягане във вената, такива оплаквания възникват:

• силно задух
• болки в гърдите
• хрипове,
• пристъпи на липса на въздух,
• кашлица
• затруднено преглъщане.

Високата степен на венозна хипертония на фона на разширени вени води до факта, че тънките стени на кръвоносните съдове не издържат и се счупват. Това причинява кървене от носа, белите дробове и хранопровода. Мозъчни симптоми, свързани с нарушен отток на кръв от черепната кухина:

• упорито главоболие
• звъни в ушите
• повишена сънливост
• ступор,
• конвулсии,
• припадък.

Диагностични методи

По време на прегледа се определят разширени вени на шията и гърдите, персистиращо подпухналост в тази област, зачервяване или цианоза на лицето и горната част на гърдите, дрезгав глас и увеличаване на езика. Тези прояви стават по-силни при огъване и в легнало положение. За изясняване на местоположението и причините за компресия или запушване на ВПВ се предписват инструментална диагностика:

• радиография,
• CT или MRI,
• flebografia
• Ултразвуково изследване на шийните съдове
• измерване на венозно налягане.

При изследване на окулиста могат да бъдат открити разширени и изкривени вени на ретината, конгестия и оток в областта на диска на зрителния нерв и високо вътреочно налягане. Ако има съмнение за тумор на белия дроб, се предписва бронхоскопия, при която се вземат бронхиална тъкан и храчки за изследване. Биопсия на лимфните възли, костния мозък, медиастиналните органи.

Лечение на синдром

Докато се установи причината, на пациентите се предписва симптоматична терапия, която временно улеснява дишането, облекчава подпухналостта на мозъчната тъкан и увеличава резервния капацитет на организма. За тази цел се задават:

• диета с рязко ограничаване на солта до 2 - 3 g на ден;
• вдишване на кислород;
• диуретици (хипотиазид, фуроземид);
• глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон, метипред).

След това се пристъпи към лечение на причините за заболяването:

• за злокачествени новообразувания - химиотерапия, радиация и хирургия;
• ако има запушване с кръвен съсирек - екстракция, отстраняване на част от ЕРВ и инсталиране на протеза от голямата сафенова вена, тромболитици (стрептокиназа, хепарин, варфарин).

Ако туморът расте в стени в значителна област или по някаква друга причина не е възможно да се извърши радикална операция, след това за подобряване на притока на кръв, използвайте:

• байпас за създаване на заобиколно решение;
• балонна ангиопластика;
• поставяне на стент на стеснен сегмент.

Прогноза за пациенти

Ако е възможно да се елиминира причината за притискане на вените, тогава е възможно значително намаляване на синдрома на кава. При острата блокада нараства вътречерепното налягане, развиват се едем на мозъчната тъкан, церебрална васкуларна тромбоза и мозъчен инсулт. Поради намаляване на притока на кръв към десните части на сърцето, кислородното гладуване се увеличава и обемът на циркулиращата кръв пада.

Тези условия често водят до смърт на пациентите. Нежелани реакции се наблюдават и при пациенти с късна диагностика на злокачествени тумори.

Препоръчваме ви да прочетете статия за тромбофлебит на повърхностните вени. От него ще научите за причините и локализацията на патологията, рисковите фактори, симптомите, възможностите за лечение.

И тук е повече за синдрома на Бад.

За синдрома на горната вена кава, характерна триада от клинични признаци е оток, цианоза и разширени вени на гърдите, главата и шията. Развива се с външна компресия на съда, адхезия с туморна формация, запушване с кръвен съсирек.

С интензивно развитие или остро развитие, има смъртни случаи. Лечението изисква хирургическа интервенция, за да се елиминира причината за синдрома на кава или да се възстанови проходимостта на ЕБВ по време на реконструктивни съдови операции.

Поради редица заболявания може да се развие субкловична тромбоза дори и в резултат на нахлуване. Причините за появата му в артерията, вените са много разнообразни. Симптомите са сини на лицето, болка. Острата форма изисква незабавно лечение.

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не се допира до стената, а плава свободно през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

Ако се открие аортна аневризма, животът на пациента е в опасност. Важно е да се знаят причините и симптомите на неговото проявление, за да се започне лечението възможно най-рано. По принцип това е операция. Може да се диагностицира аортна руптура на коремната, гръдната и възходящата област.

Няма такова нещо като вътрешни разширени вени. Това обаче се отнася до патологията на вените на вътрешните органи. Какви са причините, признаците и симптомите на патологията? Как за лечение на вътрешни разширени вени?

Тромбофлебитът на вените на лицето и шията може да е резултат от възпалителни процеси. Неприятно заболяване, което изисква задължително лечение на лекаря. Въпреки това, тромбофлебитът на лицевите вени може да бъде предотвратен.

Синдромът на Badd възниква поради запушване на вените в черния дроб. Симптомите при възрастни и деца са подобни на жълтеницата, но се развиват по-бързо и много по-опасно. Диагностика на синдром на Budd-Chiari - ултразвук, кръвни изследвания, КТ, МРТ. Лечението е спешно, в противен случай пациентът може да умре.

Има портална хипертония при възрастни и деца по различни причини, често е цироза. Това може да бъде както синдром, така и екстрахепатално кървене. Съществува определена класификация на заболяването. Диагнозата включва ултразвук, специфично лечение.

Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди навършване на една година. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

Друг плод може да бъде диагностициран хипоплазия на сърцето. Този синдром на тежка сърдечна недостатъчност може да бъде както ляво, така и дясно. Прогнозата е двусмислена, новородените ще имат няколко операции.

Синдром на горната вена кава - какво е това, симптоми, лечение

В ритъма на съвременния живот се появяват все повече болести, които влияят отрицателно върху функционирането на кръвоносната система. Понякога те дори могат да застрашат живота на човека. Пример за такива заболявания е синдромът на горната вена.

Въпреки факта, че това заболяване принадлежи към групата на добре проучени, броят на хората, страдащи от тях, не става по-малко.

Заболяването е изключително коварно. Често зад симптомите са по-сериозни усложнения, които заплашват живота на човека.

Къде се намира

Намира се в зоната от главата до дясното предсърдие. Това е доста къс кораб.

Функцията е да събира цялата кръв, наситена с въглероден диоксид от главата, шията, ръцете и белите дробове.

В напречно сечение, този съд е с размер около 2 см, дебелината на стената е незначителна. Позицията е почти вертикална.

Отпред има жлеза на тимуса и в нея се отваря несмляна вена.

Какво е тромбоза на горната вена кава

Известна на медицинската наука от 1754 г. Първото описание на това сериозно заболяване принадлежи на Гюнтер.

Тромбозата включва пълно или частично прекратяване на притока на кръв в определен съд. Следователно, на фона на съдова обструкция, има проблем с изтичането на кръв от главата, както и крайниците.

Степента на опасност от заболяването е тясно свързана със скоростта на нейното развитие. Ако тромбозата се развие бързо, вероятността от неблагоприятен изход е значително по-висока, отколкото при бавна прогресия.

Това се дължи на факта, че в първия случай, байпас клонове на кръвоносните съдове нямат време да се формира.

Заслужава да се отбележи, че този синдром е сигнал за наличието на по-сериозни проблеми.

Компресията на горната вена може да настъпи поради наличието на злокачествени тумори в човешкото тяло.

Тогава опасно

Забавеното лечение или отказът от него могат да имат изключително негативни последици за себе си.

А блокирането причинява развитие на едема на горната част на тялото. Това може да доведе до влошаване на зрението, слуха.

Има слухови халюцинации, повишено разкъсване на очите. Понякога се наблюдава значително влошаване на зрението и болката в очите.

Недостатъчната скорост и интензивност на кръвния поток, който се дължи на лошата проходимост на съда, предизвиква началото на патологични промени в човешкия мозък. Те са свързани с недостатъчно снабдяване с кислород на организма.

Това може да задейства началото на ударите.

Причини за компресия на вените

Според медицинската статистика почти 2/3 от всички случаи на патология са предизвикали наличието на злокачествен тумор.

Онкологичните патологии, които предизвикват тромбоза, се проявяват в такива органи като:

• светлина;
• млечни жлези;
• медиастинума;
• лимфни възли.

Освен рака, причините могат да включват:

• наличието на кръвен съсирек;
• външна компресия на вената;
• възпаление на тимуса (често гнойно);
• туберкулоза;
• сифилис;
• заболяване на щитовидната жлеза (гуша);
• хистоплазмоза;
• възпалителен процес в хранопровода;
• трахеално възпаление;
• Силикоза.

Понякога образуването на кръвен съсирек може да настъпи поради носенето на пейсмейкър. Такива случаи обаче са изключително редки.

симптоми

Всички симптоми на синдрома са свързани с факта, че в резултат на нарушение на проходимостта на съда и влошаване на кръвния поток, се повишава кръвното налягане.

В момента лекарите разграничават 3 основни симптома:

• подуване;
• цианоза на кожата;
• видими разширени вени.

Тези признаци се наричат ​​триада и когато се появят за първи път, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Идентифицирани са също дисфункции на дихателната система и мозъка.

Симптоми на дихателната система:

• задух;
• задух (особено при легнало положение);
• кашлица;
• болка в гърдите;
• свистене при дишане;
• честото усещане за липса на въздух.

Симптоми на мозъка:

• поява на синкоп;
• чести главоболия;
• повишена сънливост и умора;
• конвулсии.

Симптоми на кръвоносната система:

• Значително повишаване на кръвното налягане;
• Наличие на кръвотечение от носа;
• Появата на синини и вътрешно кървене.

С бързия темп на развитие на болестта при хората, вътречерепното налягане може бързо да се увеличи. Това от своя страна провокира подуване на мозъка, в някои случаи дори и инсулт.

Усложнения при блокиране

В допълнение към тромбозата на горната вена кава, има синдром на долната вена кава.

Причините за възникването му са до голяма степен сходни с тези на горния съд. Въпреки това, в този случай долната част на тялото ще страда.

Тромбоза на долната вена кава е изключително опасна, тъй като той може да причини белодробен емболизъм. В резултат на тази патология частици или течност влизат в кръвта или лимфата.

Често това води до смърт на човек.

А блокирането може да предизвика бъбречна недостатъчност, нарушена чернодробна функция и образуване на коремна водна хрущял.

Това е една от най-опасните прояви на тромбоза. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването своевременно и да се консултира с лекар.

диагностика

Ако се открият симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първата жалба трябва да бъде направена на терапевта, който с пряк външен преглед ще даде указания за прегледи на необходимите специалисти и извършване на анализи.

• Рентгенова снимка на гърдите.
• ЯМР на гръдния кош.
• Доплеров ултразвук на сънните съдове.
• Венография. Необходимо за изясняване на местоположението на тромба.

След откриване на тумора се определя местоположението му, пациентът се насочва към процедура за биопсия. Това ще ви позволи да уточните диагнозата и да определите злокачествеността на тумора.

лечение

Лечението е сложно. Целта е да се елиминира основната причина за блокирането и да се лекуват свързани усложнения.

Терапия, насочена към улесняване на процеса на дишане:

• използването на диуретици, които допринасят за отстраняването на излишната течност от тялото и следователно за загуба на тегло;
• ограничаване на приема на сол;
• специална кислородна инхалация;
• хормонална терапия - употребата на наркотици като преднизолон.

При диагностициране на онкологичен тумор, пациентът се лекува с необходимата химиотерапия и операция за отстраняване на тумора.

Ако по време на диагнозата се установи кръвен съсирек, се предписва операция или процедури за отстраняването му.

В случаите, когато е невъзможно да се премахне изцяло тумора чрез вливането му, вътре в него се поставя специален балон.

Благодарение на него, кръвообръщението при хората е значително подобрено.

прогнози

С навременна диагностика и своевременно прилагане на необходимото лечение за пациенти може да има много благоприятна прогноза.

С елиминирането на фактора, пречещ на притока на кръв, се наблюдава значително намаляване на проявата на симптомите на усложнения.

Ако лечението и достъпът до лекар по някаква причина са отложени, резултатът може да бъде изключително неблагоприятен и дори фатален.

Заслужава да се отбележи, че основната причина за успеха на лечението е важна роля.

Ако компресията е причинена от злокачествен тумор, по-благоприятният изход зависи от ефективността на химиотерапията.

Синдромът на горната вена кава е доста често срещано заболяване. Опасността му е в това, че не винаги съществуващите симптоми показват истински проблем. Въпреки това, скоростта на започване на лечението в този случай играе решаваща роля.

Много е важно да следите внимателно здравето си и когато се появят признаци, които показват възможността за наличие на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Синдром на горната вена кава

Клиничната картина на синдрома на горната вена кава (SVPV) е много показателна за изразен блок от венозен отток. Като правило, основният симптом е изразено подуване на главата и шията с синкав оттенък, дължащ се на полупрозрачността на "тъмната" венозна кръв. Вратът се набъбва толкова, че е почти изчезнал. Нови клепачи и подути устни, по лицето и шията са очертани и изпъкнали разширени вени. Ръцете се подуват леко, защото мускулните контракции „стискат“ кръвта от малките вени в централния съд.

Пациентът се оплаква от главоболие и шум в главата, поради оток. Натискът в мозъка на преди това здрав човек трябва да остане нормален, следван от специфична кръвно-мозъчна бариера (ВВВ). При възрастни хора, както и при съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и диабет, функцията на ВВВ страда, следователно интракраниалното налягане може да се увеличи. Тя се проявява и нередовно кръвно налягане - кризи и загуба на съзнание, сънливост и конвулсии.

Леко оток на предната стена на гръдния кош може да се определи в горните участъци - надключична и субклавиална. Малкият дифузен оток се нарича пастоза, с натиск върху кожата, оставящ лека депресия. Гласовите струни се надуват и гласът се променя на негров тембър - сякаш „дебел“ и дрезгав. Поради задръстванията в белите дробове се появява кашлица и задух. Поради оток на фаринкса и хранопровода, дисфагията се нарушава от чувството за нарушена проходимост на твърдата храна. Има усещане за отваряне на гърдите отвътре.

Симптоми на синдрома на горната вена

В зависимост от причината за синдрома, симптомите могат да се развият бавно или бързо. Бързо - с агресивни тумори като злокачествен лимфом и дребноклетъчен рак на белия дроб. Постепенно се появяват клинични признаци с метастази на ракови лимфни възли и венозна тромбоза. Тежестта на симптомите на синдрома на горната вена кава зависи от нивото, при което вената частично се припокрива и степента на стесняване на неговия лумен.

Във всеки случай на развитие на синдрома на горната вена кава, идва момент, когато е невъзможно да се направи без спешна медицинска помощ.

До средата на миналия век, синдромът на горната вена кава (SVPV), или по-точно, неговата компресия, причинява само третичен сифилис, когато гумите унищожават стената на гръдната аорта с образуването на аневризматични торбички, които притискат медиастиналните органи и по-висшата кава вена. Третичният сифилис е ликвидиран с антибиотици, но от началото на двадесети век пушенето се е разпространило и с него разпространението на рак на белия дроб се е увеличило хилядократно, което се превръща в основна причина за аварийното състояние, причинено от нарушаване на кръвообращението на много голяма вена и съдовете, които се вливат в нея.

Не е известно колко хора изпреварват SVPV годишно, медицинската статистика отчита само етиологичната причина - рак на белите дробове, но не и нейните усложнения, но през последните години пациентите с SVPV все по-често живеят в реанимация поради критично за живота състояние. Повечето от всички диагностицирани SVPV са причинени от напреднал рак на белия дроб, а осем от десет случая са причинени от тумор на десния бял дроб. Ако се справяте с морфологията, то предимно венозен синдром инициира дребноклетъчен рак на белия дроб, рядко сквамозен клетъчен карцином и много рядко аденокарцином. Последните два са класифицирани като недребноклетъчен рак на белия дроб.

На второ място в честотата на индуциране на AHDV са онко-хематологичните заболявания - високостепенни лимфоми или лимфосаркоми, засягащи предния медиастинум, често лимфобластни и дифузни големи клетъчни. Като правило, това са много агресивни тумори, които растат само за няколко дни. Синдромът се развива с метастази в лимфните възли на медиастинума на всеки рак, но по-често в органите, чиито лимфни колектори са в медиастиналната тъкан: млечната жлеза, хранопровода и стомаха. Метастазите на туморите на зародишните клетки се разпространяват от ретроперитонеалната до супраклавикуларните зони главно през лимфните пътища, но те представляват малък брой случаи на SLEV.

Защо се случва това?

Вена кава попада в дясното сърце: атриума и вентрикула. Когато дясното предсърдие е отпуснато, в нея се подава почти несъдържаща кислород венозна кръв под ниско налягане. От атриума, кръвта отива в дясната камера, откъдето се притиска в белодробната артерия, така че в алвеолите на белите дробове тя е наситена с кислород и през белодробните вени, за да се върне в сърцето, но в лявата част, която захранва богатия на кислород хранителен флуид през аортата.

По-долната вена кава събира "отпадъчна" кръв от всички органи под диафрагмата. Superior vena cava - от органи, разположени над диафрагмата. Басейните на двете вени са ясно разграничени, някои съдови клони пренасят кръв към горната кухина, други строго към долните, но има и съдови връзки между “горната” и “долната”, наречени анастомози. Когато луменът на горната вена кава се стеснява, тези анастомози частично освобождават излишната кръв през клоновете, водещи до долната кава на вената.

Горната вена кава е тънкостенна, мускулестата му обвивка е едно име, венозната кръв от главата и шията преминава почти под налягане на гравитацията, мускулите в ръцете и раменния пояс подпомагат движението. До вената в медиастинума са мощна аорта, където има огромно кръвно налягане, състоящо се от хрущялни пръстени на трахеята и бронхите, и пълзящи вериги на лимфни възли, изпомпващи лимфата от белите дробове и други близки органи. Тези вериги създават проблеми, когато метастазите се развиват в тях. Ако аортата може да устои на налягането отвън, тогава горната вена кава лесно се срива и не изпълнява основната си функция.

Вторичните ракови заболявания в лимфните възли ги деформират и увеличават размера, което може да наруши проходимостта на вената. Медиастиналният тумор расте през стената на вената, което е типично за изключително агресивни злокачествени лимфоми и дребноклетъчен рак на белия дроб. Венозната тромбоза, която се появява дори без тумор в медиастинума, може да се присъедини към туморната лезия. Например, злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт и рак на яйчниците са изключително благоприятни за увеличаване на кръвосъсирването. Всичко това - тумор, кръвен съсирек, метастази в лимфните възли нарушават изтичането на кръв, причинявайки венозна конгестия с оток.

Диагностика на синдрома на горната вена

От една страна, диагнозата на синдрома на горната вена кава е проста: външният вид е толкова специфичен, че диагнозата се поставя веднага, а на пръв поглед е достатъчно да се погледне на пациента. Ако пациентът има анамнеза - историята на хематологично или онкологично заболяване, когато има данни за хистологично изследване. След това те се ограничават до изписването на всички зони на туморна лезия и продължават към терапия. Но в половината от случаите синдромът на горната кава на вената се развива в началото на заболяването, т.е. SPID е първият и единствен ясен признак за злокачествен тумор.

Необходимо е да разберете какво е причинило синдрома и едва тогава да го лекувате. Наличието на злокачествен тумор се посочва чрез морфологично изследване на туморна част, химиотерапия и лъчева терапия се извършват само при наличие на морфологично потвърждение на рака. Изключения от това непоклатимо правило са тежки прояви на синдрома на горната вена, а след това лечението се извършва по здравословни причини до получаване на клетъчен анализ. Въпреки това, в специализираните клиники днес има възможност да се провери спешно - за да се получи морфологично потвърждение на рака.

Рентгенография на гръдния кош на органите на гръдния кош се извършва винаги с стратифицирана томография на медиастинума, но е по-добре да се направи КТ. Изследванията помагат да се ориентирате с последващата диагноза - къде да направите пункция или да направите биопсия. Ако се подозира рак на белите дробове, се прави тест на храчки върху ракови клетки, биопсия при бронхоскопия, пункционна биопсия на медиастиналния лимфен възел и е възможно ендоскопско изследване на медиастинума.При започване на злокачествен лимфом от илума или гръдната кост се взема пункция.

Приготвянето на хистологичния материал започва с проста диагностична техника, а ако не успее, се превръща в по-сложна. Просто се занимавайте с диагнозата, ако има други зрителни тумори или разширени периферни лимфни възли, където можете да вземете клетки за микроскопско изследване. Без да се разбере какъв вид злокачествен процес предизвиква компресия на горната вена кава, не е възможно да се избере оптималното лечение, въпреки че в изключително трудни случаи, когато животът е застрашен и смъртта се забави, се използват широк спектър от химиотерапевтични лекарства, които действат върху всички възможни причини за AHEC.

Лечение на синдрома на горната вена

Целта на лечението е да се спаси пациентът от патологични симптоми, но на първия етап най-важното е да му се спаси живота. Ясно е, че е безсмислено да се свързвате с общата болнична мрежа и дори с най-добрата градска реанимационна служба: докато лекарите не разберат какво е и се обадете на онколог за консултация, и той ще покани химиотерапевт и радиолог, ще отнеме време и състоянието на пациента ще се влоши. В Отечеството няма държавна “онкологична помощ за бърза помощ”, само планирана хоспитализация, която е изключително трагична за пациент с първичен SVPV, защото се нуждае не само от онкология, но и от онкологична реанимация.

Ако SVPV е първата проява на злокачествен тумор, тогава перспективите за лечение са доста добри, защото високоагресивният дребноклетъчен рак на белия дроб, злокачествените лимфоми и туморите на зародишните клетки на тестиса са потенциално лечими заболявания, които се повлияват много добре от първата химиотерапия. В този случай ефектът от първата инжекция цитостатик по чудо връща лицето на пациента, защото буквално след няколко часа болезнените прояви на болестта изчезват.

При анамнеза за рак, когато вече са завършени както операцията, така и лъчетерапията за първичен тумор, както и няколко курса за химиотерапия за метастази, и CHPV поради по-нататъшна прогресия на рака, няма перспективи за излекуване, но също така е възможно да се подобри качеството на живот. Специализираната онкологична реанимация ще осигури максимален възможен поток на въздух в белите дробове, облекчаване на излишната течност, намаляване на подуването на мозъка, предотвратяване развитието на припадъци, минимизиране на ефекта от венозната задръстване на сърцето и в някои случаи намаляване на компресията на горната вена, свързвайки радиотерапията с фокуса в медиастинума.

При синдрома на горната вена кава при пациент с първичен рак, успехът е наложителен и дори с дълга история на рак, успехът е възможен, просто трябва да отидете на място, където те не само знаят, но и имат възможност да предоставят квалифицирана помощ и задължително онкологична помощ. Реанимационната служба на Европейската клиника отговаря на тези високи изисквания и е готова да спаси по всяко време.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната вена кава (SVPV) или синдромът на кава е комплекс от симптоми, които възникват в резултат на нарушен приток на кръв в басейна на същия съд. Поради циркулаторни нарушения в тази област, изтичането на кръв от венозните съдове в горната част на торса е затруднено. Тази патология се проявява като синя кожа, лигавици, разширени подкожни вени, задух, дрезгавост, кашлица и др. Можете да разпознаете пациента чрез отпуснатата глава, шията, ръцете, горната половина на торса.

AHSS е сериозна патология, която заплашва живота на пациента. В случай на увреждане на целостта на стената на вената се наблюдава остро увреждане на кръвния поток. Когато налягането в съда се повиши до 250 mmHg / st, не може да се направи без медицинска помощ, в противен случай пациентът ще умре. Ето защо е толкова важно да се открият характерните симптоми навреме и да се транспортира пациента до медицинско заведение.

Синдром на Кава - основна информация

За да разберете по-добре какво е синдромът на горната вена кава, трябва да се ровите в анатомията на гърдите. По-висшата вена кава (SVC) е важен кръвоносен съд, който се намира в средното медиастинум, а около него са гръдната стена, трахеята, бронхите, аортата, лимфните възли. ERW взема кръв от главата, шията, ръцете, горната половина на тялото. В този съд, ниско налягане, и това е съвсем нормално. Поради тази причина всяка патология на близките тъкани може да увреди тънката стена на венозния съд, сериозно да наруши притока на кръв.

SLEV е вторично заболяване, което усложнява много патологии, свързани с увреждане на органите на гръдната кухина. Основата на патологията е изстискване или ВЕИ, в резултат на което се нарушава изтичането на кръв през вените от главата, шията, ръцете и органите на горната половина на торса. Такова нарушение заплашва опасни усложнения. В риск са мъже от 30 до 60 години.

причини

За да разберете как се появява компресионният синдром на горната вена кава, трябва да знаете как функционира. Горните и долните вени попадат в дясното предсърдие. По време на релаксация на атриума в нея се изпомпва бедна на кислород кръв. Оттам се вкарва в дясната камера, а след това в белодробната артерия, а в белите дробове венозната кръв се насища с кислород. След това артериалната (богата на кислород) кръв се връща през 4 белодробни венозни съдове към лявото предсърдие, откъдето пътува към лявата камера, след това към аортата и към всички органи.

Долната вена кава събира използваната кръв от органите, които се намират под диафрагмата, а ВПВ от органите над диафрагмата. Басейните на тези съдове са ясно разделени, но между тях има фистули. При стеноза на ВПВ излишната кръв се изхвърля през фистулата в долната кава на вената.

Стените на ВПС са много тънки, така че кръвта от главата се движи почти под влиянието на гравитацията. Мускулите на горните крайници помагат за ускоряване на движението му. До ERW е мощен аорта, трайни трахеята и бронхите, голям брой лимфни възли. С развитието на метастазите в тези анатомични структури, ВВВ се разпада и вече не могат да се справят с функцията си.

Злокачествените тумори в лимфните възли ги деформират, поради което венозната област се компресира. При туморни лезии на медиастинума, дължащи се на рак на лимфната система или белия дроб, проходимостта на ВВВ се нарушава. В допълнение към тумора, съществува възможност за тромбоза на съда поради туморни лезии на храносмилателния тракт или яйчниците. Така, венозната стаза се провокира от тумори, метастази, кръвни съсиреци.

симптоми

Симптомите на синдрома на горната вена са причинени от нарушен венозен кръвен поток в ERW системата. Клиничната картина се влияе от степента на развитие на синдрома на кава, както и от степента на нарушен приток на кръв. В зависимост от тези показатели, SVPV може да се развие бавно (когато съдът е притиснат или нахлул) или бързо (ако ERV се блокира от кръвни съсиреци).

Клиниката на SVPV включва подуване на лицето, шията, ръцете, горната половина на торса поради разширяването на повърхностните венозни съдове, както и синьото на кожата и лигавиците. В допълнение, пациентите се оплакват от недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух, дрезгавост, затруднено преглъщане, кашлица и болка в гърдите. Укрепването на тези признаци се наблюдава, когато пациентът приема хоризонтална позиция, затова те са принудени да бъдат в полуседнало положение. Поради подуване на ларинкса се появява стридор (хрипове, шумно дишане, груб и дрезгав глас).

Често SVPV се съпровожда от назални, белодробни, стомашни, чревни кръвоизливи, дължащи се на повишено венозно налягане и разкъсване на разредени съдове. Нарушеният венозен отток от черепа провокира главоболие, шум, сънливост, спазми, припадък. Функционалността на окомомоторните или слуховите нерви е нарушена, двойно виждане, изпъкване на очните ябълки, прекомерно отделяне на сълзотворната течност и се развиват различни слухови нарушения.

Диагностични мерки

Физическата диагноза ще помогне да се идентифицират характерните симптоми на UHV. В резултат на визуален преглед лекарят може лесно да определи разширени вени на шията и гърдите, синьото лице, подуването на горната част на торса. Ако се подозира AHEC, рентгенографията на гръдната кухина се определя в две проекции. Ако е необходимо, провеждайте изчисления с магнитен резонанс. За да се определи местоположението и тежестта на обструкцията на ВПВ, се предписва флебография.

За да се диагностицира запушването на тромба на венозния съд или изстискването му отвън, се извършва доплерова сонография на каротидната и надключичната вени.

Офталмологът ще определи характеристиките на очните нарушения, характерни за CVSV:

• извити и разширени вени на фундуса;
• подуване на перипапилярната област;
• невъзпалително подуване на зрителния нерв;
• повишаване на налягането на вътреочната течност.

За определяне на причините за SVPV и потвърждаване на морфологичната (туморна генеза) диагноза се извършва бронхоскопия с тъканни проби, както и бронхиален слюнка, които се изследват за наличие на атипични клетки. Също така провеждайте микроскопски изследвания на промивна вода от дълбоките участъци на бронхиалното дърво. В допълнение, клетките на лимфните възли се събират и се извършва стерилна пункция.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни изследвания:

• видео торакоскопия;
• mediastinoscopy;
• медиастинотомия и др.

Методи за лечение

Провежда се симптоматично лечение на патологията с цел повишаване на функционалните резерви на организма. Пациентът трябва да следва диета с ниско съдържание на сол, да му предпишат инхалация с кислород, диуретици и глюкокортикоидни лекарства. След като лекарят установи причините за SVPV, се извършва патогенетично лечение.

Ако заболяването е предизвикало рак на белия дроб, се предписват лимфом (рак на лимфните тъкани), болест на Ходжикин, метастази, полихимиотерапия и лъчева терапия. Ако SVPV се причинява от запушване на горната вена кава с кръвен съсирек, тогава се извършва тромболитично лечение и операция за отстраняване на съсирек. А понякога е необходимо да се отстрани част от вена, която е заменена с хомографт.

Когато екстравазалното изстискване на горната вена кава също не може да стане без хирургическа намеса. Хирургът може да премахне тумор или киста на медиастинума, медиастиналния лимфом и др. Ако по някаква причина хирургичната интервенция е противопоказана, се назначава палиативна хирургия, която подобрява венозния отток.

Прогнозата на синдрома на ВВВ зависи от основната болест и възможността за хирургическа интервенция. След елиминиране на основните причини, симптомите на синдрома на горната вена изчезват. При острия ход на синдрома на кава вероятността от бърза смърт на пациента нараства. Ако SVPV е причинена от пренебрегван рак, прогнозата е неблагоприятна. Ето защо е важно да се идентифицира патологията навреме и да се лекува.