Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при деца се среща често. При това заболяване стените на дебелото черво в дисталната област се изместват и след това изпадат през ануса.

Пролиферацията на ректума най-често се диагностицира на възраст от една до четири години (85-90% от всички случаи). Момчетата страдат по-често от момичетата 2-2.5 пъти.

причини

По същество, пролапса на ректума при деца не може да се счита за независима патология. Той се появява като усложнение в случай на заболявания, свързани с повишаване на интраабдоминалното налягане (диария, запек), както и при пациенти, които са отслабени по различни причини или в случай на хранителни разстройства. Появата на пролапс на ректума при дете се предпочита от комбинация от определени причини, обикновено те се разделят на предразполагащи и произвеждащи.

Предразполагащи причини за ректален пролапс

Създаване на причини за ректален пролапс

В патогенезата на болестта е набор от фактори. Ако това или онова, което причинява (или няколко) причини действа на фона на предразполагащите фактори, тогава детето постепенно причинява чревен пролапс, но понякога може да възникне остър едноетапен пролапс на значителна площ едновременно.

Последните проучвания описват следния механизъм за поява на пролапс на ректума: На фона на анатомична предразположеност в условия на нарушено хранене и дистрофични промени в парациалното влакно и мускулите на тазовото дъно, под влиянието на фактори, които повишават интраабдоминалното налягане, се наблюдава увеличаване на ректалната двигателна активност, която също може да е резултат от възпалително действие. свръхчувствителност на лигавицата или под формата на компенсация за акта на дефекация в случай на запек.

Слизестата мембрана на предната стена на ректума в същото време има тенденция да пролабират в аналния канал, който се възприема от тялото като фекална бучка, принуждавайки се да произвежда допълнително напрежение.

В случаите, когато тази ситуация се повтаря често и за дълго време, се развива декомпенсация на мускулния слой на ректума и на леварната пластина. Увеличава аноректалния ъгъл. Паралелно с това се появява дисинергия с лев-сфинктер, която само по себе си влошава запека и в резултат на това възниква порочен кръг. Последващото повишаване на интраабдоминалното налягане става прекомерно натоварване на мускулите на тазовото дъно, които постепенно губят и функционалната си активност. Взети заедно, всички отбелязани нарушения водят до пролапс на ректума.

Дилатацията на сфинктера и неговата вторична недостатъчност постепенно се развиват, което допринася за по-нататъшното развитие на патологичния процес.

В случаите, когато пролапс на ректума по някаква причина в детска възраст не е напълно излекуван и пациентът продължава да страда в зряла възраст, се активират нови механизми, различни от представените по-горе. Тогава проблемите на патогенезата могат да получат различно тълкуване, съответстващо на така наречените херниални и инвагинационни теории.

симптоми

Първоначалните симптоми на ректален пролапс при деца могат да бъдат (и най-често остават) незабелязани поради факта, че слизестата мембрана изпада по-често от едната страна и този частичен пролапс на ректума се появява само по време на дефекация и след неговото завършване. падналото място се скрива веднага в аналния канал.

Но често внимателните родители виждат някаква „розетка“ - ярко червена лигавица, която се издава от ануса на детето по време на дефекация, пролапс на ректалната лигавица.

Понякога първата проява на загуба е кърваво оцветяване на обиколката на ануса. С напредването на загубата симптомите зависят от степента и продължителността на загубата. Стената на червата, която излиза върху цялата обиколка, изглежда доста характерна - под формата на "гнездо" с леко синкав или ярко червен цвят със звезда или отвор в центъра.

Известно време, докато тонусът на ректалния сфинктер се запазва, репозицията на утаената част е доста трудна и болезнена, обикновено това обикновено привлича вниманието на родителите. Хипотонията на мускулите на областта на тазовото дъно и аналния канал постепенно се развива лесно, но по-късно също лесно изпада.

Първо, малка загуба се наблюдава само по време на движение на червата, най-вече само с тесни изпражнения или диария; Чрез свиване на мускулите на леватора детето стяга червата самостоятелно и се връща на мястото си. В последващата падаща част се увеличава количеството на валежите при всяко движение на червата. Спонтанното намаляване вече става невъзможно и родителите трябва да прибягват до ръководство.

В пренебрегвания случай, отпадналата площ може да достигне значителен размер, за цялата възраст на червата, а валежите се появяват лесно не само по време на дефекация, но и по време на леко физическо натоварване, кашлица, кихане. Възможно е обаче само ръчно попълване. В същото време се отбелязва слабостта на външния сфинктер и пълната или частична инконтиненция на фекалиите.

Пролапсът на ректума по време на дефекация може да се усложни от прищипването на пролапса на червата, ако контрактилната способност на външните мускули на сфинктера е запазена. Нарушаването на ректалната лигавица е придружено от остра болка в аналния район, увеличава се обемът на чревния пролапс на ануса, рязко болезнено при докосване, напрегнато и едематозно, тъмнолилав цвят. В такива случаи е необходима спешна хирургична помощ.

диагностика

Диагностицирането на ректалния пролапс не е трудно и родителите обикновено съобщават за тази патология. Въпреки това, лекарят трябва да гарантира, че получената информация е правилна и изключва друга патология. Така, за пролапс на ректума, понякога се взема ниско разположен полип на ректума, който попада през ануса, както по време на дефекацията, така и извън него, със силно напрежение. Такъв полип е лесен за откриване с цифрово ректално изследване.

Рядко е възможно да се наблюдава пролапса на ректума по време на медицински преглед, тъй като в интервалите между дефекациите не се повтаря при повечето пациенти. В тези случаи, ако е необходимо, детето трябва да се приземи на саксията след почистваща клизма и да се съобрази с факта, че бебето има ректален пролапс.

лечение

Лечението на ректалния пролапс при деца все още не може да се счита за решен проблем, това се доказва от противоречиви мнения относно отделните методи. Въпреки това, при деца, за разлика от възрастните, в повечето случаи тази патология се третира консервативно.

Традиционни методи за пролапс на ректума при деца не се прилагат.

Има три вида лечение на ректален пролапс при деца: чисто консервативна, склеротерапия, оперативна полза. Ако детето има пролапс на ректума, как се лекува, се избира строго диференцирано.

Консервативно лечение на ректален пролапс при деца

Особено консервативна терапия съществува дълго време, продължава да остане в арсенала на най-използваните в практиката. Той е абсолютно показан за деца под 2-5 години с всички видове пролапс, а при по-големи деца - с пролапс на лигавицата.

Терапевтичните мерки са насочени към решаване на три основни задачи, които формират същността на патогенетичната терапия:

Нормализирането на стола се извършва с всички налични средства, но най-добрите от тях трябва да признаят диетичната терапия. Различни варианти за хранене (с слабително или фиксиращо действие), подбрани поотделно, помагат за елиминиране на произвеждащия фактор под формата на запек или диария, елиминират увеличаването на интраабдоминалното налягане.

В допълнение, рационална диета с включването на енпити стимулира регенеративните процеси в чревната лигавица, осигурявайки физиологичната нужда на организма от хранителни вещества в условията на нарушен хранителен статус и същевременно допринася за възстановяването му.

Ако е необходимо, добавете към диетата лекарството (лаксативи за запек).

При установяване на правилния режим на изпразване на червата, преди всичко е необходимо да се премахне постоянното желание за дефекация и да се елиминират условията, които ги поддържат, което позволява на тазовите мускули да възстановят и възстановят функционалните си връзки. За да направите това, трябва да намалите напрежението (напрежението), което детето произвежда, докато седите в тоалетната на тоалетната или на саксията. С други думи, те забраняват на детето да ги използва и да ги принуждава да се изправят само на една страна или на гърба, както и да стоят. Това е най-важният елемент в лечението и изисква търпение и постоянство на родителите.

Този режим е настроен за поне 3-4 месеца, което гарантира успех близо до 100%. Тъй като тазовата диафрагма е мускулна структура, благодарение на елиминирането на пролапса, подкрепящ разтягането му, мускулните влакна се скъсяват, а леваторната шийка се стеснява. Налице е самолечение.

Детето е строго наблюдавано и извън акта на дефекация, така че в случай на пролапс, червата възможно най-скоро, на място.

Техника за намаляване

Детето се поставя на гърба, облицованият черва внимателно се полива с масло (вазелин, зеленчук) и внимателно го хващат през пластмасовата обвивка или марля с пръсти на двете ръце, внимателно и постепенно, без усилие, да се намали от централната част.

Потапянето на централната част води до факта, че краищата на пролапсената тъкан също влизат спонтанно. След преместване на ректума на детето се полага върху стомаха и се намаляват задните му части.

В напреднали случаи след преместване на червата, препоръчително е задните части да се фиксират в затворено положение с помощта на залепващи ленти.

От безспорна важност са дейности, които са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно и сфинктерния апарат на ректума: физиотерапия, гимнастика с пролапс на ректума, електрическа стимулация на мускулите на перинеума и сфинктера.

В началните етапи на загуба с компенсиран курс без дисфункция на сфинктера, не винаги е необходимо да се използва “пълният клип” на предложените средства и методи, често е достатъчно да се съчетаят две или три от тях, като диета терапия и физиотерапевтична терапия, диетична терапия и електрическа стимулация, лекарствено лечение и електрическа стимулация и др. п. Но при пролапс на ІІ-ІІІ степен със субкомпенсирания и по-декомпенсиран курс и недостатъчност на сфинктера на II - III степен, използването на целия комплекс от средства е показано в съответствие с конкретния случай.

Консервативната терапия се провежда в периоди от 2 до 4 месеца. Много е важно да се спазва определен ритъм и режим. Твърдостта и търпението на родителите и лекаря са напълно изкуплени и почти винаги спасяват детето от необходимостта от други, по-сложни и неприятни методи на лечение.

Хирургия за пролапс на ректума при деца

Хирургия за пролапс на ректума при деца се извършва в болница, има две възможности.

склеротерапия

Склеротерапията се състои в прилагане на склерозиращи вещества в периректалната целулоза, която според плана първо предизвиква оток и подуване на тъканите, а след това и частична некроза на част от клетъчните елементи. В бъдеще тази асептична възпалителна реакция се заменя с постепенно развитие на съединителна тъкан, втвърдяване и белези на влакното, което обгражда ректума. Поради това, червата се фиксират здраво към околните тъкани.

Напоследък обаче много педиатрични хирурзи са сдържани по отношение на този метод, първо, защото инжекциите трябва да се повтарят често, и второ, често се развиват сериозни усложнения като некроза на стената на червата. При стриктно спазване на правилата и предпазните мерки, склеротерапията може да бъде показана в случаите, когато консервативното лечение е неуспешно по време на пролапс.

Хирургично лечение

В изключителни случаи, с неефективността на горните методи, се посочва хирургично лечение - ректопексия според Zerinin-Kummel.

Профилактика на ректалния пролапс

Предотвратяването на ректалния пролапс при децата се намалява до предотвратяване на появата на предразполагащи фактори (недохранване) и произвеждането, като увреждане на изпражненията, удължено седене в саксията.

Причини за ректален пролапс при деца: диагностика, лечение и профилактика

Ректален пролапс е състояние, при което част от ректума на бебето се освобождава през аналния отвор (анус). Това обикновено се случва между 1 и 4 години, като най-висок е рискът от поява на заболяването през първата година от живота, тъй като по това време тялото не е напълно оформено, бебето понякога е придружено от запек.

Пролапсът на ректума при деца или пролапс на тазовото дъно в началото на развитието обикновено не дава троха на болка и друг дискомфорт. По-късно обаче заболяване, което не е открито навреме, може да причини редица усложнения.

За да се предотврати това, родителите са задължени да знаят признаците и симптомите на пролапс на ректума при дете.

Етиология на заболяването

Ректален пролапс при деца като процент се развива еднакво при момчета и момичета. Патологичното състояние може да се развие под въздействието на различни причини и най-често се появяват едновременно няколко тригера.

Рискът от пролапс при дете може да се увеличи поради проблеми в храносмилателната система.

Други причини, които увеличават риска от развитие на пролапс колона:

1. Повишено коремно налягане. При бебето може да се развие ректален пролапс, който често се натоварва по време на дефекация, например при проблеми с дългосрочен (хроничен) запек.
2. Кашлица. Пароксизмална или хронична кашлица също може да доведе до това заболяване. Тя може да бъде причинена от магарешка кашлица, настинка, пневмония или бронхи.
3. Краткосрочна или дългосрочна диария. Краткосрочна или дългосрочна диария. Инфекция с Giardiasis или Escherichia coli (Е. coli) може да причини преходна диария. Условия, които предотвратяват правилната абсорбция на храната, като целиакия или възпалително заболяване на червата, могат да причинят продължителна диария.
4. Паразитни болести. Паразитите, като хълмовете, увеличават риска от пролапс.
5. Запек. Натискът от изтласкването на изпражненията в ректума навън може да провокира развитието на заболяването.
6. Мускулна слабост на тазовото дъно. Това състояние причинява нервни разстройства, които могат да възникнат след операция.
7. Недохранване. Липсата на правилно хранене може да бъде най-честата причина за заболяване при децата. Недохранването предотвратява нормалното развитие на поддържащи тъкани около ректума.
8. Болест на Hirschsprung. Дефектът на раждането на Hirshsprung засяга чревните мускули. Престават да се свиват правилно. Това може да доведе до ректален пролапс.

Хроничното повръщане, анатомичните особености на чревната структура, неоплазми, паразитни инвазии (акриди и трихурози), кистозна фиброза също могат да провокират образуването на заболяването.

Педиатрите не препоръчват засаждане на бебе на саксия по-рано от 1,5 години. Това се дължи на факта, че детето ще плаче, той все още не разбира какво да прави, плюс едно дълго заседание - тези условия увеличават вътреабдоминалното налягане в бебето.

Ректален пролапс е също състояние, свързано с нарушена чревна проходимост, използване на малко количество течност, диария.

Клинична картина. Етапи и степени

Загуба на лигавицата на ректума и е основният симптом на заболяването, забелязвайки, че родителите са длъжни незабавно да потърсят медицинска помощ.

Има три вида ректален пролапс:

1. Частичен. Слизестата мембрана на ректума се плъзга надолу и излиза от ануса само когато бебето изпразва червата. Частичният пролапс е най-често при деца под 2-годишна възраст. Тя може да бъде объркана с хемороиди.
2. Вътрешен пролапс (инвагинация). С това се има предвид нозоформа, при която една част от червата се въвежда в лумена на друга. Той се среща главно при кърмачета, особено често след 4-9 месеца.
3. Пълна пролапс. От ануса излиза сегмент от стената на ректума. В началото това се случва само по време на червата. В по-късните етапи, пролапсът се образува, когато трохите стои, ходи, лъжи.

Лечението на загубата зависи от вида на заболяването. То може да включва промени в диетата, лекарствата, хирургията.

Пълният пролапс има три степени на тежест:

• първият е не повече от 2–2,5 cm;
• при втора степен, пролапс на ректума при деца с дължина от 2,5 до 5 cm;
• третата фаза на заболяването - целият ректум излиза през ануса, понякога и областта на сигмоидата.

При това заболяване, бебето се чувства болезнено тенезъм (фалшиво желание да се изпразни). Ректумът е възпален, появяват се подпухналост и дискомфорт.

В третата степен на заболяването е придружено от инконтиненция на газове, фекалии.

При юноши при деца се наблюдава промяна в походката, възможен е патологичен изход от ануса. Детето става твърде раздразнително, сънят е нарушен.

Почти всички деца отказват да ядат, така че може да има намаляване на теглото.

диагностика

Fallout не може да остане незабелязан. Повечето родители внимателно следят здравето на трохите. Когато се появят първите признаци на пролапс, трябва да задействате алармата.

Прегледът се извършва от педиатър. Лекарят може да диагностицира патологичното състояние след първия преглед на аналната област и изследването на пръста.

По време на физическото изследване на бебето, лекарят проверява и ректалните полипи и други форми, които могат да доведат до образуване на пролапс.

При първото приемане педиатърът трябва да бъде информиран за други заболявания и навици на детето (продължително седене на гърнето, запек или диария, храна, честотата на движение на червата на ден, дали детето страда, дали плаче). Лекарят трябва да знае всички подробности, които ще помогнат да се диагностицира и предпише лечение.

След това извършете инструментална диагностика. Контрастното напояване е голямо търсене. Проучването ви позволява да видите всички анатомични особености и аномалии.

Също така вземете проба от изпражнения, възможно е да откриете паразити. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще определи причината и ще започне етиотропна терапия.

Усложнения и последствия

Усложненията на пролапса се срещат изключително рядко според статистиката на СЗО. Сред тях е нарушението на пролапсната част на ректума.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при деца е заболяване, характеризиращо се с пропускане и изваждане на част от дисталния чревник през ануса. Проявява се с видима тумор-подобна издатина, която може да причини дискомфорт и болка на детето. С течение на времето тя се характеризира с увеличено утаяване, свързване на възпалителния процес, възможна некроза на част от червата и фекална инконтиненция. Диагнозата се поставя по време на изследването и събирането на анамнезата. Разширяването на чревния лумен и аномалиите на неговата структура се потвърждават с рентгенова снимка. Провежда се консервативна терапия, възможно е да се въведат склерозиращи лекарства, които укрепват тазовото дъно, случаите на хирургично лечение са редки.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при децата е най-честата проктологична патология, причината за която са анатомичните и физиологични особености на структурата на дебелото черво. По-често се среща при деца на 1-3 години, по-рядко при деца от предучилищна възраст. Момчетата се сблъскват с ректален пролапс 2–2,5 пъти по-често от момичетата. Значението на заболяването в педиатрията се дължи на липсата на специфични методи за ранна диагностика, тъй като причините за развитието на патологията остават до голяма степен неясни. В допълнение, районният педиатър рядко фокусира вниманието на родителите върху характеристиките на засаждане на бебето в саксията, по-специално фактът, че продължителното заседание на саксията може да допринесе за пролапса на ректума при децата.

Причини за ректален пролапс при деца

Заболяването може да се развие под въздействието на различни причини, като най-често има няколко тригера едновременно. Първият предразполагащ фактор са анатомичните особености на чревната структура на бебето. При децата, за разлика от възрастните, ректумът се намира почти вертикално, така че при напрежението основното налягане е насочено надолу. Мускулите на тазовото дъно на детето са физиологично слаби, по-слабо изразени лумбални лордози. При повишаване на интраабдоминалното налягане, всички по-горе могат да доведат до частична или пълна загуба на ректума при деца. Освен това е доказана връзката на заболяването с аномалии в развитието на дебелото черво: долихосигмоида, мегадоликосигма и др.

В допълнение към анатомичната и физиологична предразположеност, възпалителни процеси на всяка локализация, абнормна изпражнения (диария или запек), физическо изтощение и др. Всяка инфекция нарушава централната регулация на чревния тонус, мускулите и сфинктера. Когато става въпрос за заболявания на стомашно-чревния тракт и дисбактериоза, нарушението на изпражненията се свързва и с диария или констипация, което също допринася за диско-координация на мускулните контракции на чревната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане в случай на запек. При изтощение процентът на мастната тъкан в областта на тазовото дъно намалява, в резултат на което крайният черва става по-малко фиксиран. Пролапсът на ректума при деца може да се предизвика и от неправилно засаждане в саксията, когато детето прекарва дълго време в саксията без родителски контрол.

Симптоми на ректален пролапс при деца

Самият пролапс на ректума е основният симптом на заболяването. При деца това винаги се случва след дефекация. Родителите могат да забележат пластир от червен лигавица, който се вижда от ануса. Първоначално това не притеснява бебето, червата се нулират самостоятелно за кратко време. С напредването на болестта отпадналата част от червата остава по-дълго извън нея. Детето в същото време чувства болка и дискомфорт в ануса, което е следствие от оток и възпаление на ректума.

Пролапсът на ректума при децата е причина за болезнени тенезми, които измъчват детето. Ако свободната част на червата не е установена, с течение на времето това води до прекомерно разтягане на аналния сфинктер, вследствие на което се наблюдава инконтиненция на газове и след това фекалии. Ако не се лекува, могат да възникнат язви и некрози. Понякога причинява перитонит.

Диагностика на пролапса на ректума при деца

Като правило, родителите се обръщат към педиатъра със специфично оплакване за наличието на "чуждо тяло" или изпъкване на лигавицата от ануса на детето. Лекарят може да диагностицира патология по време на физическо изследване на аналната област и дигитално изследване на ректума. Ако възрастта на детето ви позволява, можете да го помолите да дръпне. Това обикновено причинява изпадане. Утаената част на червата може да бъде ограничена до лигавицата и може да достигне до 10-20 см. В първия случай се забелязва розовидна лигавица, а във втората - продълговата издатина с яркочервен цвят.

Контрастното напояване се използва широко от инструменталните диагностични методи. Рентгеновото изследване на дебелото черво с контраст позволява да се видят анатомичните особености и аномалии, които могат да допринесат за развитието на заболяването, както и да се изключат ректалните полипи. Картината показва разширяването на дисталната тъкан, гладкостта на кривите, размера на аноректалния ъгъл. Тъй като пролапса на ректума при деца е тясно свързан с чревни заболявания, включително инфекциозни заболявания, е необходимо бактериологично изследване на изпражненията. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще определи причината и ще започне етиотропна терапия.

Лечение на ректален пролапс при деца

Пролапсът на ректума при деца в повечето случаи се третира консервативно. Вероятността за излекуване достига 95%, но това изисква стриктно спазване от страна на родителите на всички медицински препоръки. Ако се потвърди инфекция на червата или друга локализация, се използват антибиотици, антивирусни лекарства, специфична терапия за отделни патогени. Не забравяйте да назначите диета с ниско съдържание на фибри. Ако е необходимо, почистващите клизми се извършват преди движението на червата, което също допринася за нормализирането на интраабдоминалното налягане. Ако червата не са зададени самостоятелно, е необходимо да се извърши ръчно преместване. Процедурата е лесна за овладяване в дома след компетентна консултация с педиатричния проктолог.

Ръчно преместване се прави в положението на детето, лежащо на стомаха, с вдигнати крака и едновременно с това се разпростира до страните. Разхлабената част на червата и ръкавицата се смазват с вазелин. Намаляването започва от централната част навътре, т.е. от лумена на червата. Постепенно червата се завинтват, издърпвайки периферната част, която е по-близо до ануса. В някои случаи (при отслабени деца със значителна слабост на сфинктера) след репозиция е необходимо механично задържане на ректума, за да се предотврати неговото възобновяване. Бутовете се преместват и осигуряват с мазилка или пелена, докато краката се опъват и придърпват. В податливата позиция детето трябва да е за няколко дни. Освен това, през месеца (минимум), се препоръчва да се изпразни, да лежи по гръб или на негова страна.

Като правило тези мерки водят до пълно излекуване на пролапса на ректума при деца. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана склеротерапия, която се състои в въвеждането на алкохолен разтвор в параректално влакно. Процедурата се провежда в болница, обикновено веднъж. Въвеждането на алкохол води до развитие на асептично възпаление, последвано от замяна на част от мастната тъкан със съединителна тъкан. Това помага да се укрепи тазовото дъно и да се стабилизира дисталната тъкан. Ефектът от терапията вече се забелязва в рамките на 1-2 дни. Рядко се извършва оперативно лечение на заболяването - съвременни модификации са операцията на Тирш (стесняване на ануса с лигатури).

Прогноза и превенция на ректалния пролапс при деца

Прогнозата на заболяването в 99% от случаите е благоприятна. Обикновено има достатъчно консервативно лечение за пълно възстановяване. Ако основните причини за заболяването се елиминират, тогава не се появяват рецидиви. Превенцията на ректалния пролапс при деца е да се отстранят причините и факторите за развитието на патологията. Всичко започва с консултиране на родителите за засаждане на дете в пота. Редовните посещения на педиатър ще позволят да се открият първите признаци на заболяването. Също така, своевременно лечение на запек и диария в детето и чревни заболявания е необходимо, ако те са причина за нарушение на стола.

Лечение на ректален пролапс при деца

Пролапсът на ректалната лигавица при деца е много чест. Това заболяване се нарича ректален пролапс. Характерно за деца на възраст от 1 до 4 години. Има много причини за такъв проблем: анатомични особености на структурата, провокиращи фактори, незрялост на тялото на детето.

В случай на загуба, има леко изместване или излизане на ректалната лигавица. Външно, това явление прилича на топка от тъмночервен оттенък, излязъл от ануса, който може да се види след процеса на изпразване. Нека погледнем по-отблизо причините за ректалната пролиферация при децата, симптомите и основните видове лечение.

Структурата на ректума

Сам по себе си, ректумът е част от цялата храносмилателна система на човека, а по-скоро последната. Тя акумулира фекални маси с по-нататъшното им изпразване през сфинктерите на ануса. Състои се от няколко вида сфинктери, които с помощта на мускулите си движат изпражненията по ректума.

При малките деца тя е представена в цилиндрична форма, без извивки и ампули и гънки.

Образуването им се осъществява в процеса на растеж и развитие на бебето.

При малки деца мастната тъкан е много слабо развита, поради което ректумът не е фиксиран.

Развитието на тази част от храносмилателния тракт се случва през първите две години от живота на детето.

Тъй като мускулните мускули в ранна възраст са много слаби, понякога ректумът изпада в дете. Такъв процес се дължи на силното развитие на субмукозата и на недостатъчното развитие на мукозната му мембрана. Поради факта, че мускулите на аналния сфинктер са много слаби, те не могат да държат част от ректума и тя изпада.

Заслужава да се отбележи, че изваждането е по-типично за момчетата. Това заболяване не може да се предвиди предварително, а единственият важен съвет, който педиатрите дават, е правилно да засадят детето си в тенджера и да не му позволяват да седи на нея дълго време и да се претегля силно по време на действие на червата.

Пролапс на детето

Това заболяване е характеристика на физиологичната структура и малоценността на детското тяло в ранна възраст. В този случай, малка част от дисталния участък изглежда е обърната отвътре през ануса на детето. Много често придружени от силна болка в бебето.

Ако детето има ректум, трябва незабавно да се позиционира отново. Забавеното лечение може да доведе до възпаление, некротични образувания в тъканите и невъзможност да се поддържат фекални маси.

Възможни причини

Има разделение на фактори, които могат да предизвикат ректален пролапс:

Първите са причините, които могат да повишат налягането в коремната кухина (често плач, писък, кашлица). Такива състояния могат да причинят следните видове заболявания:

• колики на новородени;
• коклюш и други респираторни заболявания на детето.

Също така провокират пролапс на ректума и могат да се посочат следните точки:

• нарушена консистенция на изпражненията (твърде тънка или прекалено стегната);
• честа диария или запек;
• неправилно привикване на детето към гърнето (твърде дълго, за да бъде в него, силни опити по време на изпразване);
• различни заболявания на червата (вродени или придобити);
• неоплазми в червата, които пречат на движението на изпражненията;
• недостатъчно количество течност, която детето пие през деня;
• твърде рано гърненце обучение.

Към произвеждащите фактори може да се припише несъвършеното развитие на храносмилателната система на бебето, анормалната анатомична структура на дебелото черво.

Ако се комбинират няколко фактора, гарантирано е появата на пролапс на червата за детето. По-долу можете да видите снимката на пролапса на ректума на детето, лечението на този проблем е много важно да се започне във времето, за да не се влоши положението.

Характерни симптоми

Основните симптоми на заболяването включват:

1. След завършване на процеса на изпразване, родителите забелязват малка част от червеникав оттенък от бебето си. Обикновено след кратък период от време тя сама трябва да се върне на мястото.
2. Тежка остра болка при течащи форми на заболяването.
3. Невъзможността да се запазят газовете и изпражненията в тялото поради силната релаксация на мускулите на аналния сфинктер.

Важно е! Ако не отидете на лекар с първите негативни симптоми, тогава можете да изострите ситуацията преди началото на силен възпалителен процес и тъканна некроза.

Методи за лечение

Ако детето има ректум, какво трябва да направят родителите? Първо, трябва да се свържете с педиатър, който ще диагностицира бебето.

Ако детето е навършило 2-годишна възраст, то може да бъде изпратено за иригология.

Това е рентгенографски тип диагноза, която изследва анатомичната структура на дебелото черво, възможната му патология.

За бактериологичен анализ ще е необходимо да преминете сутрешните фекалии. Това се прави, за да се установи точната причина за разстройството на червата.

За лечение на ректален пролапс при деца (снимка в нашата статия) използвайте консервативни методи на лечение. Ако този проблем е причинен от неизправност на червата, се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране (антибиотици, пробиотици, антивирусни средства и др.). Изборът на лекарство зависи от естеството на патогена, който се трансплантира върху изпражненията на бакалум.

Храненето на детето със сигурност се коригира, количеството на продуктите с високо съдържание на фибри намалява. Ако консервативното лечение не носи резултати. след това прибягвайте до операция.

Доктор Комаровски за пролапса на ректума при дете

С пролапса на ректума при деца Комаровски твърди, че:

• необходимо е да се установи балансирано хранене;
• ограничаване на засаждането на саксията, така че детето да не се напряга и съответно коремното налягане да не се увеличава;
• преместване на утаената част на червата ръчно. В този случай е по-добре за опитен специалист да направи това. Можете да овладеете тази техника у дома;
• не отлагайте посещение на педиатър, за да предотвратите некроза на тъканите.

Какво да правите, ако анусът е възпален? Прочетете връзката.

заключение

Следователно, пролапсът на ректума е много често срещано заболяване, но, както и всички други заболявания, то изисква своевременно започване на лечението. Ако майката забележи първите симптоми на заболяване на червата в детето си, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Важно е да запомните, че колкото по-скоро започнете да лекувате ректалния пролапс, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Причини за ректален пролапс при дете, симптоми, диагноза и лечение

Пролиферацията е разпространен проблем на проктологичния характер при децата. Момичетата са изправени пред нея 2 пъти по-малко от момчетата. Важно е да започнете лечението навреме, след което ще бъде възможно да се избегнат усложнения.

Причини за ректален пролапс

Предпоставки за пролапса на ректума са два вида процеси в детското тяло: предразполагащи и произвеждащи. Първата група включва:

• особености на структурата на скелета на детето (слаба вдлъбнатост на сакралната кост, особена тазова наклона, отсъствие на лумбална лордоза), в резултат на което натоварването на вътреобдоменялен натиск пада върху ануса;
• слаби тазови мускули;
• не напълно формирана храносмилателна и нервна система;
• отпуснете подмукозния слой на ректума.

Производителите включват:

• нездравословна диета, която засяга функционирането на вътрешните органи и води до анормални изпражнения (запек, диария);
• дълго засаждане в саксията;
• тежко кихане или кашлица;
• чести чревни колики.

Курс на заболяването

При пролапс на ануса, ректумът изпада така, че може да се види чрез визуална проверка. Патологията се счита за тежка и често изисква хирургична интервенция.

Развитието на заболяването се разделя на три етапа:

1. пролапс на ректума при деца възниква само при напрежение;
2. загуба на червата не само при отиване до тоалетната, но и от физическо натоварване;
3. Fallout се случва, когато детето стои.

Ако мускулите са активни и червата са способни да се зареждат самостоятелно, това е компенсирана форма; ако червата не се отстраняват без помощ, тя се декомпенсира. Въз основа на това лечение е избрано.

Допълнителни симптоми на патология

Пролапсът на ректума се придружава от следните симптоми:

• неволно отделяне на изпражненията;
• запек;
• трудна дефекация;
• болка в ректума.

Патологията се развива постепенно. Първо, по време на пътуване до тоалетната лигавица изпада, но се зарежда обратно. С течение на времето, по време на движение на червата, част от лигавицата може да падне, което не се отстранява от само себе си. В последния етап червата неволно изпадат не само когато отиват в тоалетната, но и в изправено положение.

Децата често не могат да опишат болката. Сигнал може да бъде плач по време на движение на червата или отказ да се отиде до тоалетната, както и усещане за чуждо тяло в ануса.

Родителите могат да забележат следи от изпражнения върху бикините си - това трябва да е причината да отидете на лекар. Такова освобождаване може да възникне спонтанно по време на кихане, смях или бягане.

Диагностични методи

Диагнозата се извършва въз основа на оплаквания на детето и изпъкване на лигавицата от ануса.

Педиатърът изпраща детето на среща с проктолога. Специалистът го преглежда по следния начин:

1. визуална инспекция - при стесняване на видимата част на ректума;
2. определяне на тонуса на червата и сфинктера чрез палпация;
3. сигмоидоскопия;
4. колоноскопия.

Консервативна терапия

• Целта на лечението за спиране на причината за заболяването. Често необходимата корекция на червата с възстановяване на перисталтиката.
• Избор на диета за улесняване на стола. За запек се предписват лаксативи.
• Изключение по време на лечението за засаждане на дете на саксията. Дефекацията трябва да се извърши в легнало положение.
• За укрепване на мускулите на перинеума е предписан курс на физиотерапия.
• За облекчаване на подуването и болката на ануса се препоръчват вани с отвари от билки и душ. След това се поставят ректални свещи с морски зърнастец, невен или беладона.
• Физиотерапевтични процедури: електротерапия, стрихнин електрофореза.
• Възстановителна терапия.

Душът ще помогне за облекчаване на състоянието на детето при лечението на патология

Специални упражнения

Ако причината за пролапса е намаляване на тонуса, тогава изпълнявайте упражнения за укрепване на мускулите на таза. Те работят добре като превантивна мярка:

• притискане и отпускане на мускулите на сфинктера с фиксиране за няколко секунди;
• повдигане на таза в легнало положение с извити в коленете крака.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са насочени към стабилизиране на процеса в активната фаза и спиране на неактивния синдром. Често физиотерапията е допълнение към предписаното лечение.

За физиотерапия включва:

• лечение с дарсонъл;
• електрофореза.

Хирургична интервенция

В напреднали случаи, операцията е единственият начин да се излекува пролапса. Извършване на следните видове операции:

• изрязване на специфичен сегмент от засегнатата област;
• зашиване на червата към стената на вагината или опашната кост със специална жица и конец;
• затягане на комбинираните методи на червата.

Народни средства

Пролапсът на червата не може да бъде излекуван с народни средства, но е напълно възможно да се укрепи мускулният слой на червата. Преди да започне прилагането на национален метод, е необходимо да се консултирате с лекар.

Ако патологията е в началния етап, можете да използвате следните рецепти:

1. Стягаща инфузия на корен на аїр. За да го приготвите, вземете една чаена лъжичка суха колекция и налейте чаша студена вода. Настоявайте 12 часа, филтрирайте и пийте под формата на топлина след ядене на две глътки.
2. Парна баня с фармацевтична лайка. Чаена лъжичка суха трева се налива с чаша вряща вода и се излива в подготвен контейнер, върху който се вдишва ануса.
3. Избърсване на ануса с вливане на овчарска кесия. Готовият продукт може да бъде закупен в аптеката или да го направите сами. За да направите това, измийте и изсушете тревата. Подготвената суровина се поставя в стъклен съд и се напълва с три четвърти водка. Настоявайте в тъмно място за две седмици, периодично се разклаща, след това филтрирайте.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума (ректален пролапс) е патологията, при която лигавицата на червата е извън ануса. Това състояние прилича на издатина под формата на тъмночервен тумор, разположен

причини

Ректален пролапс при деца може да възникне по различни причини. Като цяло факторите, влияещи върху развитието на патологията, се разделят на две основни групи: произвеждащи и предразполагащи.

Факторите, които причиняват пролапса на ректума, включват:

• състояния, които повишават налягането вътре в перитонеума и се появяват при колики, коклюш, остри инфекциозни заболявания;
• запек и диария, причинени от дисбиоза, инфекциозни процеси в червата и др.;
• дълго седи на саксията;
• чревна патология с вродена природа;
• нарушена чревна проходимост, дължаща се на туморни процеси и образуване на полип;
• недостатъчен прием на течности.

Предразполагащите причини за патология включват:

• анатомични или физиологични особености на структурата и работата на ректума, перинеума и таза. Например, чревната подвижност, намалената крива на саркокоцигалата, загубата на мускулен тонус в тазовото дъно и т.н.;
• незрялостта или продължаващото развитие на нервната и храносмилателната система, в резултат на което детето има запек, метеоризъм, диспепсия.

Пролапсът на ректалната лигавица при децата се дължи на комбинираните ефекти на предразполагащите фактори, както и на причините.

симптоми

Изчезването на ректума при дете е лесно забележимо. Определя се визуално и прилича на издатина на лигавицата на тъмночервен оттенък от ануса след акт на дефекация. Тази проява може да бъде единственият симптом в хода на заболяването в началния етап. Ректумът може спонтанно да се постави обратно. Също така сред клиничните прояви на патологията е болката по време на акт на дефекация, наличието на кървави и лигавични секрети от червата, които оцветяват прането. Ако заболяването прогресира, децата стават по-болезнени, усещат усещане за парене и сърбеж в ануса, страх от дефекация. Това само влошава положението, следователно в никакъв случай не трябва да отлагате лечението на лекаря.

Така че, сред основните признаци на патологията са:

• промененото ходене на детето;
• слаб апетит;
• усещане за парене в ануса;
• раздразнителност и нарушен сън.

Диагностика на пролапса на ректума при дете

Диагностицирането на пролапс на ректума при дете не е трудно. Обикновено родителите сами съобщават за тази патология на лекаря, след като забележат развитието му при детето. Но често болестта се бърка с ниско разположения полип на ректума, който също може да падне през ануса. Ето защо, диагнозата, във всеки случай, трябва да бъде установена от лекар, използващ специални методи на изследване.

усложнения

Често пролапса на ректума при дете е придружен от възпаление, както и от некроза или увреждане на пролапсуваната област. Възможни са усложнения и негативни последици, ако лечението на патологията не започне навреме. Ето защо при откриване на пролапс на ректума, задачата на родителите е бързо да покажат детето на лекаря и да следват всичките му препоръки в бъдеще.

лечение

Какво можете да направите?

Ако пролапсът на ректума в детето се развива в началния етап, е необходимо то да бъде точно позиционирано. Намаляването настъпва веднага след отпадане, в противен случай в бъдеще може да има прищипване на ректума. След това дете, не забравяйте да покажете на лекаря.

Намаляването на ректума при дете е както следва:

• Бебето е положено на гърба си;
• Ректумът се намазва с вазелин или растително масло;
• Ректумът се взема с пръсти и бавно, с плавни движения, го поставя обратно, започвайки от централната част;
• След като краищата на разхлабените черва са влезли вътре, детето трябва да бъде положено върху стомаха и задните части трябва да бъдат свалени. Понякога за фиксиране на седалището се използва самозалепваща лента.

Какво прави докторът

Терапевтичните методи за лечение на тази патология при дете се избират в зависимост от тежестта на курса. На първо място се използват консервативни методи, които елиминират провокиращите фактори. Препоръчва се да се нормализира режима на пиене и диетата на детето. Провежда се и лечение на запек, диария и дисбактериоза. Родителите обикновено се преподават на правилния метод за препозициониране на ректума.

Ако сложни консервативни методи не помогнат, се използва хирургична интервенция. Например:

• склеротерапия, която се извършва чрез въвеждането на специални склерозиращи вещества в влакното, разположено в близост до ректума. На първо място се появява оток на това място, защо клетъчните тъкани частично умират. След това съединителната тъкан започва отново да се развива и фибрите около ректума се лекуват, поради което се фиксират здраво. Този метод не е много популярен, тъй като може да причини некроза на чревните стени.
• Zerenin-Kummel ректопекси, който се използва, ако всички горепосочени техники не дават желания ефект.

Консервативното лечение отнема около 2-4 месеца. През този период трябва да спазвате всички препоръки на лекаря.

предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване на пролапса на ректума при деца, насочени към елиминиране на произвеждащите и предразполагащи фактори, които причиняват патология. Ако родителите забележат ректален пролапс, те трябва:

• премахване на продължителното заседание на детето в саксията;
• организира правилното хранене на децата, тук може да помогне и диета;
• следете изпражненията на детето, като се обръщате към лекар при наличие на запек или диария при деца.

Причини за ректален пролапс при деца, симптоми със снимки, диагностика и лечение

Пролаптацията е проблем, който често се диагностицира при деца. Настъпва при деца на възраст 1-4 години, най-малко - в училищна възраст. Според статистиката, момчетата се разболяват 2 пъти по-често. Патологията не застрашава живота, но значително влошава качеството й, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. В ранните стадии на развитие на заболяването е възможно консервативна терапия.

Концепцията за ректален пролапс, вродени и придобити фактори при деца

Пролапс или пролапс е аномалия, която съпътства изпъкването на частта му през ануса (виж снимката). Патологията не се развива самостоятелно, а става последица от други заболявания. Фактори на заболяванията:

• Анатомични особености. При бебетата, за разлика от възрастните, ректумът се намира почти вертикално. При високо налягане в корема, натоварването не се разпределя, а се насочва към аналния пасаж.
• Незрялостта на тазовите мускули или техните дистрофични промени.
• Голямото пространство на Дъглас. При натиск върху предната стена на корема се появява инвагинация, която провокира развитието на патология.

Придобитите фактори, причиняващи ректален пролапс при деца, включват:

• небалансирана диета;
• често натоварване, запек или диария;
• истерична кашлица;
• паразитни инвазии;
• Болест на Hirschsprung (препоръчва се да се чете: болестта на Hirschsprung при деца: причини, симптоми и лечение);
• възпалителен процес.

Симптоми на пролапс на ректума при дете

Визуално, родителите могат да видят областта на лигавицата под формата на бучка или червен пръстен, който се появява от ануса. Впоследствие, утаената част на червата все повече и повече остава навън, подута и възпалена.

Други симптоми на пролапс включват:

• дискомфорт или болка при изпразване;
• повишена честота на запек;
• кръв или слуз, освободени от ануса;
• парене в аналната област;
• промени в походката;
• проблеми със съня

При често откриване на ректума отвън, аналния сфинктер постепенно се разтяга - детето губи способността да държи газове, а след това и изпражненията. Ако не се лекува, на лигавицата се появяват язви, възможна е тъканна некроза.

Диагностични методи

Когато пролапсът трябва да посети педиатъра - той ще извърши визуално и палпиращо изследване на аналната област. Лекарят едновременно проверява наличието на полипи или други неоплазми, които могат да предизвикат появата на патология. Един от най-надеждните диагностични методи е напояването с контраст, което ви позволява да видите аномалии и анатомични особености на червата. За поставяне на диагнозата се назначават и допълнителни изследвания:

• колоноскопия;
• общи изследвания на кръв и урина;
• проверка на изпражненията в списъка с яйца;
• бактериологичен анализ на изпражненията.

Особености на лечението на децата

Консервативна терапия

Пролапсът на червата при децата е обект на консервативна терапия, при която 95% от случаите завършват с успех. Лечението включва следните дейности:

• при запек се предписват лаксативи за облекчаване на дефекацията, както и средства за възстановяване на перисталтиката;
• с диария се предписват пробиотици и други лекарства за нормализиране на изпражненията;
• при паразитна инвазия на детето се лекуват албендазол, пирантел и други средства;
• дефекацията е на гръб или страна;
• бебето трябва да изпълнява упражнения за повишаване на мускулния тонус на перинеума;
• за облекчаване на възпаления използвани свещи с морски зърнастец, невен;
• физиотерапия е полезна - електрофореза, дарсонвализация (препоръчваме да се чете: как се прави електрофореза за бебета?).

Ако лечението е неуспешно, се предписва склеротерапия. 70% алкохолен разтвор се инжектира в чревната стена, което води до възпаление. По време на заздравяването мастните тъкани се заменят с съединителна тъкан, която укрепва тазовото дъно. За възстановяване са необходими 1-2 инжекции.

Специална диета

Диетичното хранене ще се различава в зависимост от причините за ректалния пролапс. Когато запекът се препоръчва да се включи в диетата:

• зеленчуци и плодове;
• извара, кефир, ряженка и др.;
• месо и риба, задушени или варени;
• достатъчно вода;
• в случай на запек при бебетата, диетата трябва да се спазва от кърмещата майка.

При диария е важно детето да следва други правила на хранене:

• ядат на малки порции 5 пъти на ден;
• изключват от менюто мляко, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове;
• ядат млечни продукти, зърнени храни и супи;
• в случай на диария при бебето, майката трябва да го храни по-често от обикновено и да намали количеството мляко в еднократна доза.

Хирургични методи

Препоръчва се радикално лечение на ректален пролапс, ако методът на инжектиране не е довел до резултати. Подходяща възраст за операцията е 13-14 години, но понякога се извършва по-рано, особено ако има нарушения в развитието на вътрешните органи. Има повече от 50 вида операции, но в педиатричната проктология са избрани най-простите техники:

• подгъване на червата до вертебралния лигамент или неговото фиксиране към сакрума;
• стесняване на долната част на червата;
• отстраняване на пролапса на червата;
• Укрепване на мускулната система.

Как самостоятелно да коригира ректума на детето?

• измийте бебето си и лежете по гръб;
• раздалечи краката;
• Вазелин смазва ануса и натиска пръст върху пролапса на червата;
• след връщане на възела до отвора на ануса, завъртете детето на стомаха и издърпайте задните части с пелена;
• червата ще се спуснат на място в рамките на половин час, след което превръзката трябва да бъде отстранена.

Възможно ли е да се лекува болестта с помощта на билки и други народни средства?

Традиционните методи се използват само за отстраняване на симптомите, а патологията не може да бъде излекувана от тях. След консултация с Вашия лекар можете да използвате следните рецепти:

• Направете отвара от няколко лъжици лайка или дъбова кора и добавете към ваната, напълнена до 10 см с топла вода. Можете също да използвате градински чай или кора от конски кестен. В банята трябва да седне за 10 минути - процедурата помага за облекчаване на болката и паренето.
• Вана с добавка на 5-10 капки етерично масло от лавандула, розмарин или лимон спомага за намаляване на болката, подуване и стимулира притока на кръв.
• Триенето на ануса с парче превръзка, потопена в отвара от лайка, хвощ, пастир или алое, намалява дразненето на лигавиците, облекчава подуването.

Възможни усложнения при дете

Едно от често срещаните усложнения на ректалния пролапс при децата е развитието на възпаление. В този случай се отделя слуз от ануса, и ако има язви, се появява смес от кръв и гной. Най-опасното последствие от заболяването е нарушението на ректума. Впоследствие пациентът може да развие некроза на лигавицата.

Ако има вътрешна патология, която причинява чревен пролапс, може да настъпи чревна обструкция (препоръчваме да прочетете: какви са симптомите на чревна обструкция при новородени?). В редки и изключително тежки случаи се развива перитонит.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на болестта, важно е да се спазват редица превантивни мерки:

• не насаждайте бебето на саксията твърде рано;
• да не позволяват дълго време неуспешно да седи на саксията;
• дават на детето оптимално количество течност за неговата възраст;
• кърмещата майка трябва да контролира диетата си, за да предотврати запек или диария при бебето;
• Детето, което яде от маса за възрастни, трябва да консумира храни, богати на фибри.