Шунтиране на съдовете на сърцето: подготовка, техника, живот след операция

От тази статия ще научите: преглед на операцията за байпас на сърцето, както и по какви причини се извършва. Видове интервенция, последваща рехабилитация и по-нататъшен живот на пациента.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Шунтирането на коронарните съдове на сърцето е операция, при която хирурзите образуват начин около засегнатото заболяване на коронарната артерия. Той се прави с помощта на фрагменти от други съдове на пациента (най-често те се вземат от краката).

Такова лечение може да се извърши само от висококвалифициран сърдечен хирург. Работят с него и работещи медицински сестри, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специалист, който осигурява изкуствена циркулация).

Показания за операция

Шунтирането на засегнатите съдове на сърцето се извършва със стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове, което води до исхемия.

Най-често коронарната болест на сърцето провокира атеросклероза. При тази патология луменът на артерията се стеснява поради отлагането на холестерол и други мазнини по вътрешната стена. Също така, съдът може да бъде блокиран поради тромбоза.

Допълнително изследване се предписва, ако пациентът е притеснен от тези симптоми:

• пристъпи на болки в гърдите, които се простират до лявото рамо и врата;
• повишено налягане;
• тахикардия;
• гадене;
• киселини в стомаха.

Преглед на пациента преди операцията

Основният диагностичен метод, след който се взема решение за необходимостта (или безполезната) от операцията, е коронарография. Това е процедура, с която можете да изследвате точно релефа на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.

Как е коронарната ангиография:

1. Преди процедурата в лявата и дясната коронарна артерия на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество. За тази цел се използват специални катетри.
2. След това, използвайки рентгеново лъчение, изследвайте вътрешната повърхност на съдовете.

Плюсове и минуси на коронарната ангиография

В допълнение към рентгеновата снимка има и КТ коронарография. Той също така изисква въвеждането на контрастен агент.

Плюсове и минуси на КТ коронарна ангиография

Ако лекарите установят стесняване на лумена на един или няколко коронарни съда с повече от 75%, на пациента се предписва операция, тъй като рискът от сърдечен удар е увеличен. Ако вече е имало сърдечен удар, ще има още една с висока вероятност през следващите 5 години.

Преди операцията се извършват и други диагностични процедури:

• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• общ кръвен тест и холестерол;
• анализ на урина.

Подготовка за операция

• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Кардиомагнил и др.), Лекарят ще отмени употребата им 14 дни преди операцията.
• Не забравяйте да уведомите лекаря и за приемането на други лекарства, хранителни добавки, народни средства. Ако е необходимо, те също трябва да отменят.
• Една седмица преди операцията за сърдечен байпас, сте хоспитализирани за медицински преглед, описан по-горе.
• В деня преди операцията анестезиологът ще ви прегледа. Имайки предвид физическите параметри (височина, тегло, възраст) и здравословно състояние, той ще изготви план за работата си. Не забравяйте да му кажете, ако сте алергични към някакви лекарства, независимо дали сте имали обща анестезия, или ако е имало някакви усложнения.
• Вечерта преди хирургичното лечение ще Ви бъде дадено успокоително, което ще ви помогне да спите по-добре.

В навечерието на коронарния байпас следвайте тези правила:

• да не се яде по-късно от 18:00 часа;
• не пийте след полунощ;
• ако Ви се предписват лекарства, пийте ги веднага след вечеря (в късната вечер или през нощта, нищо не може да се вземе);
• вземете душ вечер.

Сортове за байпас на сърцето

В зависимост от това кой съд се използва за създаване на решение, сърдечният байпас може да бъде два вида:

1. хирургия на байпас на коронарна артерия;
2. мамарокоронарното маневриране (MKSh).

При CABG като материал за операцията се използва периферният съд на пациента.

AKSH на свой ред се подразделя на:

• Autovenous CABG - използвайте голямата сафенова вена.
• Autoarterial CABG - използвайте радиалната артерия. Този метод се използва, ако пациентът страда от разширени вени.

В MKSH се използва вътрешната гръдна артерия.

Как да се извърши коронарен байпас

Такава операция се извършва на открито сърце, във връзка с което лекарите трябва да режат гръдната кост. Тази масивна кост се лекува дълго време, поради което постоперативната рехабилитация продължава дълго време.

Шунтирането на съдовете на сърцето най-често се извършва на спряно сърце. За поддържане на хемодинамиката е необходим кардиопулмонален байпас.

Понякога е възможно да се извърши маневриране и на работното сърце. Особено ако не са необходими допълнителни операции (отстраняване на аневризма, смяна на клапата).

Когато е възможно, лекарите предпочитат маневриране на работещо сърце, тъй като то има няколко предимства:

• липса на усложнения от кръвта и имунната система;
• по-кратка продължителност на операцията;
• по-бърз процес на възстановяване.

Самият процес на операцията е да формира път, през който кръвта може да премине безпрепятствено към сърцето.

Накратко, маневриране може да бъде описано като:

1. Хирургът разрязва кожата и костите на гърдите.
2. След това вземете съда, който ще се използва като шънт.
3. Ако операцията се извършва на спряно сърце, се извършва кардиоплегичен сърдечен арест и се активира сърдечно-съдовия апарат. Ако е възможно да се извърши маневриране на биещо сърце, тогава стабилизиращите устройства се прилагат към зоната, където се извършва операцията.
4. Сега тя се извършва директно байпас съдове на сърцето. Единият край на съда, взет от ръката или крака, е свързан с аортата, а другият с коронарната артерия под зоната на запушване.
5. В края на операцията сърцето се рестартира и сърдечно-белодробната машина се изключва.
6. Гръдната кост се закопчава с метални шевове и зашива кожата на гърдите.

Целият процес отнема 3-4 часа.

Подготовка на присадка за венозна операция за коронарен байпас. Виена, взета от крака на пациента и опъната с физиологичен разтвор

Рехабилитация и възможни усложнения

В рамките на две седмици след такава операция, водните процедури ще бъдат противопоказани за вас. Това се дължи на факта, че има големи следоперативни рани на гърдите и на крака. За да се лекуват по-добре, те се лекуват с антисептици и се правят ежедневни превръзки.

За да помогне на костта да расте заедно, лекарят ще ви посъветва да носите превръзка на гърдите за 4-6 месеца. Не забравяйте да спазвате това условие. Ако не носите медицински корсет, шевовете на гръдната кост могат да изчезнат. След това трябва да отрежете кожата и отново да зашиете костта.

Много често срещан постоперативен симптом е чувство на болка, дискомфорт и топлина в гърдите. Ако го имате, не се паникьосвайте. Докладвайте го на лекаря, който ще предпише лекарства за отстраняването му.

Сред възможните усложнения са:

• конгестия в белите дробове;
• анемия;
• възпалителни процеси: перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето), флебит (възпаление на вена близо до зоната на съда, която е взета за байпас);
• нарушения на имунната система (причинени от сърдечно-белодробен байпас);
• аритмии (в резултат на спиране на сърцето по време на операцията).

Тъй като по време на операцията се използва не само изкуствено кръвообращение, но и изкуствено дишане, е необходимо да се предотврати задръстванията в белите дробове. За да направите това, 10-20 пъти на ден, надуйте нещо. Например, топката. Дишайки дълбоко, проветрете белите дробове и ги изгладете.

Анемията обикновено се свързва с загуба на кръв по време на операция. За да елиминирате това усложнение, ще ви бъде дадена специална диета.

За повишаване на хемоглобина, консумирайте повече:

• говеждо месо (варено или печено);
• черния дроб;
• каша от елда.

Лекарят избира индивидуално лечение на други усложнения за всеки пациент.

Средно, пациентите се възстановяват за 2-3 месеца. През това време нормалното функциониране на сърцето се възстановява, съставът на кръвта и функционирането на имунната система се стабилизират, гръдната кост е почти напълно излекувана. След 3 месеца след операция на сърдечен байпас, двигателната активност няма да ви бъде противопоказана и ще можете да живеете пълноценен живот.

По това време, за 2-3 месеца, се провежда стрес-тест, например велосипедна ергометрия. Такъв преглед е необходим, за да се оцени ефективността на операцията, да се разбере как сърцето реагира на стреса и да се вземе решение за тактиката на по-нататъшното лечение.

Пациент в болницата след коронарен байпас.

Живот след операция

Коронарният байпас осигурява надеждна превенция на сърдечния удар. Тя ви позволява напълно да се отървете от ударите, тъй като премахва исхемията.

Но има вероятност шунтът да заличава (тесен). Според статистиката, една година след операцията всеки пети пациент започва да се стеснява. И след 10 години - при 100% от пациентите.

За да се избегне свиване и затваряне на съд, имплантиран в сърцето, следвайте пет правила:

1. напълно да се откажат от лошите навици;
2. следвайте диетата против холестерола (трябва да бъдете предписани от Вашия лекар);
3. правя физически упражнения (лечебна гимнастика) и ходи повече;
4. избягвайте стреса;
5. спи поне 8 и не повече от 10 часа на ден.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Коронарен байпас след сърдечен удар - какво е това и как се извършва

Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.

Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.

Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.

уговорена среща

Сърдечен удар е последица от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.

свидетелство

Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

• Обструкция на лявата коронарна артерия надвишава 50%;
• Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
• Тежко стесняване на предната интервентрикуларна артерия в зоната на неговото начало в съчетание със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или традиционното лечение. При сърдечен удар, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.

Същността на метода

При операция на байпас на коронарната артерия се създава шунт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.

Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за

Подготовката за маневриране включва следните аспекти:

• Последният път, когато пациентът трябва да яде, е не по-късно от деня преди операцията, след което е забранено приемането на вода.
• Кожата трябва да бъде лишена от коса на мястото на операцията (гърдите, както и мястото на отстраняване на присадката).
• Вечерта на предишния ден и сутрин е необходимо да се изпразните червата. Сутринта на операцията трябва да вземете душ.
• Последното действие на лекарството е разрешено не по-късно от деня преди хранене.
• Един ден преди маневрената процедура се извършва преглед с участието на лекуващия лекар и придружаващия персонал, за да се изготви план за действие.
• Подпишете всички необходими документи.

Какво трябва да бъде човешкият пулс: нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечните контракции се разглеждат в нашите материали.

Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.

Трябва ли да получа монитор за пулса на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.

Техника на изпълнение на корабите

Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията на пациента се дават седативни лекарства. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеност на кръвта), поставяне на уринарен катетър.

След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.

Етапи на коронарен байпас: t

1. Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез дисекция на средата на гръдната кост;
2. Изолиране на вътрешната гръдна артерия (ако се използва мамарокоронарен байпас);
3. Ограда присадка;
4. Той е свързан (IR) с хипотермичен сърдечен арест, и ако операцията се извършва на работното сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена част от сърдечния мускул на мястото, където се случва байпасът;
5. Прилагат се шунти;
6. Възобновяване на работата на сърцето и изключване на апарата "изкуствено сърце - бели дробове";
7. Шиене и монтаж на дренаж.

Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се извършва коронарен байпас.

Постоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.

Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнация. Осигурява непрекъснато лигиране и лечение на рани на пациента.

С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.

Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични храни от животински произход.

Нормалните нива на хемоглобина се връщат след около 30 дни.

Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.

При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният проблем, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус за това кога да се избере един метод пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:

• Ако има противопоказания за стентиране, и пациентът страда от тежка стенокардия, която пречи на изпълнението на битовите нужди.
• Имаше лезия на няколко коронарни артерии (в размер на три или повече).
• Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава сърдечна аневризма.

Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!

Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.

За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.

Противопоказания

Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.

Освен частни, има и общи противопоказания, които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (COPD), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.

Възможни последици и усложнения след операцията

Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:

• Появата на някои пациенти със сърдечни пристъпи и в резултат на това увеличаване на риска от смърт.
• Лезията на външната листовка на перикарда в резултат на възпаление.
• Разрушаване на сърцето и следователно недостатъчно хранене на органи и тъкани.
• Различен тип аритмия.
• Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или травма.
• Рискът от инсулт.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.

Шунтиране на сърцето

Операцията на байпас на коронарната артерия, коронарен байпас, е хирургична интервенция на сърцето, чиято цел е да възстанови нарушения в кръвообращението, дължащи се на атеросклероза в коронарните съдове, която трябва да нормализира контрактилната функция на миокарда и кръвообращението в съдовете, които го захранват.

Шунтиране на сърцето

Целта на хирургията за байпас на сърцето е да възстанови нормалното кръвообращение в коронарните съдове, като създаде допълнителен път за байпас на източника на увреждане. За да създадете допълнителен път на кръвния поток, вземете здравата артерия / вена на пациента.

Като шънт (от англ. Shunt - клон), се използват авто-автогени и автоатерии (т.е. собствени кръвоносни съдове), като се вземат:

• гръдната артерия е траен шънт, горната част остава естествено прикрепена към гръдната артерия и долният край е зашит към миокарда;
• радиална артерия - подгъната в аортата и коронарния съд;
• сафенозната вена на бедрото - единият край се зашива в аортата, а другият - в миокарда.

По време на операцията могат да се монтират няколко шунти. Броят на инсталираните шунти, видът на сърдечната патология определят колко време ще продължи интервенцията по време на маневрена операция. Броят на шунтите не зависи от тежестта на заболяването и се определя от характеристиките на нарушения на кръвния поток в коронарните съдове.

Шунтирането се извършва под обща анестезия, продължителността на интервенцията зависи от сложността, средно е 3-6 часа. Дишането се извършва през дихателната тръба, която се поставя в трахеята. През тръбата се подава въздушна смес и се поставя катетър в пикочния мехур, за да се отцеди урината.

Показания за маневриране

Показанията за байпас хирургия са стесняване на коронарните съдове, дължащи се на атеросклеротични отлагания или спазми, и произтичащите от тях циркулаторни нарушения в миокарда.

Шунтирането се прави, за да се намали миокардната исхемия, да се елиминират пристъпите на ангина, да се подобри миокардният трофизъм - снабдяването с хранителни вещества, оксигенация.

Присвояване на маневриране, ако е открито:

• нарушена проходимост на левия ствол на коронарната артерия;
• множествено стесняване на коронарните съдове в дисталните (дисталните) области;
• нарушен коронарен кръвен поток в комбинация с аневризма на лявата камера или нарушени сърдечни клапи;
• неефективност на ангиопластиката, стентиране.

След инфаркт на миокарда се развиват обширни лезии в сърцето, което прави коронарния байпас най-добрият начин за решаване на проблема с възстановяването на кръвообращението след атака и такава интервенция трябва да се извърши възможно най-бързо.

Пациентът е хоспитализиран 5-7 дни преди хирургичната намеса. През тези дни той претърпява пълен преглед, овладява техники за дълбоко дишане и отхрачване, които са необходими по време на възстановителния период.

статистика

Има 30-годишен опит в наблюдение на пациенти, които са претърпели такава операция като сърдечен байпас, и статистически данни, показващи колко хора живеят след АКГ, какво влияе на оцеляването и какви усложнения може да предизвика тази интервенция.

• Оцеляването след маневриране е
  • 10-годишен - 77%;
  • 20-годишен - 40%;
  • 30-годишен - 15%.
• Леталност Aksh
  • в планираното поведение - 0.2%;
  • с спешно задържане - 7%;
• усложнения
  • периоперативен инфаркт на миокарда (на операционната маса - непосредствено преди операцията, по време на, след него) - с планирани операции от 0,9%;
  • енцефалопатия (съдово разстройство на мозъка):
    • планирани операции - 1.9%
    • спешно - 7%.

Според статистиката, след операция на сърдечен байпас, хората живеят до 90-годишна възраст и, според прегледите на бивши пациенти, те се чувстват не по-зле от връстниците си, които не са били изложени на AKSH.

Колко е коронарен байпас в Москва:

• първична хирургия
  • AKSH с изкуствено кръвообращение (IR) - от 29 500 до 735 000 рубли;
  • AKSH без използване на IR - от 29500 до 590000 рубли;
• повторен Aksh - от 165 000 до 780000 рубли.

В Германия коронарният байпас е направен от 1964 г. като най-ефективния начин за връщане на пациента в пълен активен живот. Операцията на байпас на коронарната артерия е високотехнологична, скъпа намеса.

Операцията за сърдечен байпас скъсява рехабилитационния период, но цената му е доста висока и такава интервенция ще струва 20 000 - 30 000 евро, която трябва да бъде допълнена с още 4 000 евро - това е цената на предварителната проверка.

Методи за маневриране

Основните методи за коронарен байпас включват:

• операция на открито на сърцето с помощта на кардиоплегия - набор от мерки за поддържане на живота на организма - апарат за изкуствено сърце (AIS) и изкуствена вентилация (IV).
• операция на работното сърце - ендоскопска интервенция;
  • AKSH използва IR;
  • CABB без IR.

Отворете байпас на сърцето

Когато заобикаляте отвореното сърце след въвеждане на пациента в дълбок сън, изпълнете операцията:

• направят отрязък върху кожата над гръдната кост;
• използване на хирургически инструменти за достъп до миокарда;
• свържете устройството, което осигурява кръвообращението и дишането в тялото;
• след това спрете миокарда с изключително внимателно шиене на коронарната артерия;
• използвайки електрически импулс, сърдечният мускул е принуден да се свие отново;
• IV, AIS устройствата се разединяват само след възстановяване на синусовия ритъм на сърцето;
• пришита е рана на гърдите, временно е монтирана дренажна тръба.

Постоперативният шев на гърдите напълно лекува след 3, 5 месеца. Преди това време е невъзможно да се правят резки движения, за да се позволи притискане на гръдната кост.

Операция върху работещо сърце

По-малко травматично за маневриране на тялото, което не изисква отваряне на гръдния кош:

• Акш на биещо сърце;
• минимално инвазивен CABG.

При извършване на тези ендоскопски операции не се изисква използването на IA, AIS. По време на интервенцията не се извършва спиране на сърцето за подаване на шунти. Инструментите за ендоскопска интервенция се вкарват през малки разрези в гръдната стена в междуребреното пространство. Чрез мини-достъп се въвежда прибиращо устройство, което намалява контрактилната активност на сърцето.

За да бъде процедурата по подаване на шунта успешна, използвайте механични устройства, които улавят и обездвижват мястото, където се извършва намесата. Шунтирането продължава 1-2 часа и пациентът може да бъде изписан у дома след една седмица.

Предимствата на маневриране от мини-достъп включват ниска инвазивност, тъй като целостта на костите не е нарушена и е възможно да се извърши без използване на системата за сърдечно-белодробен байпас. Статистиката показва, че след 6 месеца след шунтиране, използвайки IR, намалява интелигентността при 24% от пациентите.

рехабилитация

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава сърцето за необходимото време. При благоприятно следоперативно възстановяване след 3-4 дни, пациентът се прехвърля от интензивното отделение в отделението.

Необходим е дълъг рехабилитационен период след операция на открито. В допълнение, сърдечната байпасна хирургия елиминира ефектите на атеросклерозата, а не причината за нарушения на кръвния поток в съдовете, захранващи сърцето.

Това означава, че за успешно възстановяване след операция трябва:

• диета за цял живот;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето;
• изключение за самолечение;
• лесна работа;
• осъществими физически натоварвания, разходки - ежедневно да се преодолее с тихо темпо на 1-2 км.

След операцията пациентите трябва да приемат ежедневно:

• аспирин за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци - кардиомагнил;
• статини за контрол на холестерола - Zokor;
• бета-блокери за регулиране на сърдечния ритъм - Concor;
• АСЕ инхибитори - еналоприл.

След маневриране е необходимо постоянно да се следи:

• кръвното налягане - трябва да бъде около 140/90 mm Hg средно. v.
• общ холестерол - да не надвишава 4,5 mmol / l;
• Теглото трябва да съответства на формулата - последните две цифри на височината (cm) минус 10% от последните две фигури на височината (в cm).

вещи

Трудно е дори за опитен лекар да предвиди колко дълго пациентът ще живее след манипулационна операция на открито сърце, но средно те живеят след първата CABG в продължение на 17,5 години. Оцеляването зависи и от състоянието на шунта, който средно трябва да се замени след около 10 години, ако артерията е била използвана като шънт.

Последствията от сърдечната операция могат да бъдат:

• усложнения на сърдечно-съдовата система:
  • сърдечна недостатъчност;
  • флебит;
  • аритмия;
• не-сърдечни усложнения:
  • пневмония;
  • процес на залепване в гърдите;
  • инфекция;
  • бъбречна недостатъчност;
  • белодробна недостатъчност.

Рецидиви на исхемична болест на сърцето в първата постоперативна година се наблюдават при 4-8% от пациентите, подложени на байпас. Екзацербации възникват поради липсата на проходимост (оклузия) на мястото на маневриране.

Най-често се забелязва оклузия при инсталиране на автовенни шунти, по-малко вероятно е артериалните шунти да се подложат на оклузия. 50% от автовенните шунти се подлагат на оклузия след 10 години. Артериалните шунтове поддържат проходимостта от 10-15 години.

Според статистиката коронарният байпас значително подобрява качеството на живот. Симптомите на атеросклероза не се появяват отново при 85% от оперираните пациенти.

Коронарен байпас - показания, техника и продължителност, рехабилитация и усложнения

Наличието на коронарна болест на сърцето с тежки клинични симптоми под формата на болка в гърдите и недостиг на въздух е честа причина за позоваване на кардиолог. Бързо решаване на проблема помага хирургия. Тактиката за избор при някои такива пациенти е коронарният байпас. Това е интервенция, по време на която съдът се стеснява и се запушва с плака, която се разменя за присадка от вената на краката. В резултат на това се възстановява притока на кръв в миокарда и пациентът се запазва.

Показания и противопоказания за

Атеросклерозата на коронарните артерии обикновено е в основата на CHD. На стените се натрупва холестерол, образуват се плаки, които нарушават съдовата пропускливост. Сърцето получава недостатъчно количество кислород през кръвния поток и човек усеща болките в гърдите от вида на стенокардията. При хората това състояние е известно като ангина пекторис. Тя се проявява като потискаща, стесняваща, пареща кардиалгия с пароксизмален характер, първоначално свързана с физическо натоварване или силна възбуда, а по-късно и в покой.

Показания за коронарен байпас хирургия на стенозисните съдове на сърцето - необходимостта да се възстанови притока на кръв в миокарда при такива заболявания:

• прогресивно, слединфарктно и ангина;
• миокарден инфаркт.

Такива състояния изискват извършването на коронарна вентрикулография (VHC) преди избора на тактика на действие.

Коронарният байпас (CABG) е предпочитаният метод, ако в HFG се установи следното:

• хемодинамично значима стеноза на коронарния съд на сърцето (стесняване с повече от 75%), включително ствола на лявата коронарна артерия;
• едновременно поражение на няколко клона на канала;
• дефект на най-близките части на десния интервентрикуларен клон;
• задържаният диаметър на артерията е по-малък от 1,5 mm.

Тъй като заобикалянето на сърцето изисква добри регенеративни възможности от тялото, то има редица противопоказания. Те включват тежки соматични заболявания:

• черния дроб (цироза, хроничен хепатит, дистрофични промени) с тежка хепатоцелуларна недостатъчност;
• бъбреците (бъбречна недостатъчност в последния стадий);
• белодробни (емфизем, тежка пневмония, ателектаза).

• декомпенсиран диабет;
• неконтролирана артериална хипертония.

Възрастта на пациентите сама по себе си не е противопоказание за байпас на сърцето, когато няма сериозни съпътстващи заболявания.

Лекарят разглежда изброените показания и противопоказания изчерпателно, като определя степента на операционен риск и решава как да продължи.

Шунтиране след инфаркт на миокарда

Тази операция за коронарен синдром е една от възможностите за радикално лечение на пациента. Извършва се в случаите, когато състоянието на коронарния съд не позволява поставянето на стент или по време на ретромбоза на инсталирано устройство (в такава ситуация артерията се отстранява от пациента заедно с извор и на негово място се имплантира шънт). В други случаи предимството на избора винаги е минимално инвазивна техника (стентиране, балониране и др.).

Техники и техники

Шунтиране - коремна хирургия, включваща формиране на допълнителен път на притока на кръв към сърцето, заобикаляйки засегнатите сегменти на коронарните артерии. Работете както в планиран, така и в спешен ред. Съществуват два метода за създаване на анастомози в сърдечната хирургия: мамарокоронарна (MKS) и коронарна артерия (CABG). В коронарната артерия, голямата подкожна вена на бедрото или вените на тибията се използва като заместващ субстрат и в MCS, вътрешната гръдна артерия.

Последователност от действия

1. Осъществявайте достъп до сърцето (обикновено чрез разреза на гръдната кост).
2. Едновременно с трансплантация на присадки (отстраняване на съда от друга част на тялото).
3. Канализацията на възходящата част на аортата и кухите вени, връзката на АИК с апаратура за изкуствено кръвообращение (се състои в изпомпване през специално устройство - мембранен оксигенатор, който подхранва венозната кръв с кислород, като същевременно позволява на аортата да премине).
4. Кардиоплегия (спиране на сърцето чрез охлаждане).
5. Налагането на шунти (съдове за зашиване).
6. Превенция на въздушната емболия.
7. Възстановяване на сърдечната дейност.
8. Затваряне на разреза и отводняване на перикардната кухина.

След това проверете функционирането на анастомозата, като използвате специални техники. Понякога се прави минимално инвазивна хирургия без свързване на AIC. Извършва се върху работещо сърце, има по-малък риск от усложнения и намалено време за възстановяване. Въпреки това, този вид интервенция изисква изключително висока квалификация на хирурга.

За повече информация относно техниката на изпълнение на AKSH, вижте видеото в блока по-долу.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът лежи в интензивното отделение в продължение на няколко дни. През този период наблюдавайте жизнените показатели, обработвайте шевовете с антисептични разтвори, измийте канализацията. Всеки ден те извършват кръвен тест, регистрират кардиограма, измерват телесната температура. Първоначално, природен феномен - лека треска и кашлица. След изключване на дихателния апарат пациентът се обучава на дихателни упражнения, за да отстрани ефективно течността от белите дробове и да предотврати застойна пневмония. Със същата цел пациентът често е обърнат настрани и няколко пъти се правят рентгенови лъчи. Пациентът получава необходимите лекарства.

Ако състоянието е стабилно и нищо не застрашава живота на пациента, той се прехвърля в общото отделение, за да продължи да наблюдава и възстановява след операция за байпас. Постепенно разширявайте режима на двигателя, като започнете с ходене близо до леглото, по коридора. Третирани области на следоперативните рани. Пациентът носи еластични чорапи, за да намали подуването на крака. Преди изхвърляне отстранете шевовете от гърдите. Срокът на престой в болницата варира в рамките на една седмица или повече.

рехабилитация

Възстановяването след операция е съвкупност от дейности, насочени към връщане към ежедневието, с адекватно физическо натоварване и професионална дейност.

Целият период е разделен на няколко етапа:

1. Стационарният период е насочен към разширяване на моторния режим. Пациентът може да седне, след това да застане, да обикаля района и т.н., като увеличава бремето на сърцето всеки ден под стриктния надзор на персонала.
2. Дълго наблюдение. След освобождаване от кардиологичния център, възстановяването продължава след операцията за заобикаляне на сърдечните съдове у дома. Пациентът обикновено е в болничния списък, за да се избегнат претоварвания и настинки. Обратно на работа може да бъде не по-рано от шест седмици след освобождаване от отговорност (срок, определен индивидуално). Водачът или строителят обикновено се удължават до още три месеца. Пациентът трябва да посети местния лекар и кардиолог 3, 6 и 12 месеца след интервенцията. По време на всяко посещение се извършва ЕКГ, определя се биохимичен спектър на липидите, пълна кръвна картина и, ако е необходимо, рентгенова снимка на гръдните органи. Основният принцип на рехабилитационния процес на този етап е да се промени начина на живот. Концепцията предполага пълен сън (най-малко 7 часа), чести разделени хранения с задължително включване в хранителния режим на полиненаситени мастни киселини, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, достатъчна физическа активност, поддържане на нормална телесна маса (обиколка на талията при жените)

Какви случаи изискват байпас на сърцето

В съвременната медицина често има такова нещо като сърдечен байпас, какво е и какво се държи - ще се опитаме да разберем тази статия. Тази операция е широко разпространена, с нейната помощ се решават много проблеми, хората се отърват от опасните болести и получават втори шанс в живота. Шунтирането на сърцето все още повдига много въпроси около нас, с които сега ще се занимаваме.

Какво е маневриране?

Шунтирането идва от английската дума shunt. Преводът му означава издънка. Тази концепция предава точно същността на операцията. Много заболявания могат да доведат до лезии на коронарната артерия, при които тя не може да изпълнява функциите си.

В този случай трябва да създадете нов път за притока на кръв, заобикаляйки засегнатата артерия. За да направите това, вземете фрагменти от кръвоносни съдове от други части на тялото, най-често селектирани долни крайници. Това е обобщена информация, но за нас и за вас е достатъчно да продължите да проучвате проблема.

Показания за операция

Всички индикации за байпас на сърцето се вписват в малък списък, който се състои само от две точки:

1. Атеросклероза, чиято същност е да покрие вътрешните стени на кръвоносните съдове с холестеролни плаки. В нормално състояние, артериите са гладки и равномерни, а когато са болни, се оказват запушени холестеролни групи. Такава ситуация без подходящо лечение може да причини смърт и смърт на тъкани и дори цели органи.
2. Исхемичната или коронарната болест е вид атеросклероза. Заболяването засяга точно коронарните артерии, които се свързват със сърдечния мускул. В такава ситуация, луменът на съдовете става много тесен, артериите губят своята способност за носене и по-малко кислород се доставя на сърцето, отколкото е необходимо за нормалната му работа. Заболяването е придружено от болка в гърдите, ангина пекторис и ангина пекторис.

Заболяванията са много опасни, могат да доведат до инвалидност или смърт. Следователно, заобикаляйки сърцето, не може да се отлага, ако специалистът определи необходимостта от него.

Противопоказания

Не във всички случаи може да се извърши байпас на сърдечния мускул. Има редица сериозни противопоказания:

• поражение на коронарните артерии с дифузен характер;
• цикатрични увреждания, което води до рязко намаляване на EF в лявата камера до 30%;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• наличието на тежки съпътстващи заболявания, сред които на първо място са хронични заболявания на белодробната система, бъбречна недостатъчност и злокачествени тумори.

В допълнение към противопоказанията, съществуват редица фактори на операционен риск, които се оценяват индивидуално за всеки отделен случай. Например, старостта не може да се отдаде на абсолютно противопоказание, но този фактор също не може да бъде пренебрегнат. Във всеки случай преди операцията се извършва проучване и въз основа на данните се правят изводи за рисковете. Специалистите или дават одобрение за операция, или не позволяват на пациента да се подложи на операция.

Подготовка за операция

Сърдечното шунтиране, както всяка друга операция, изисква подготовка. Неговата същност е следната:

1. Приемането на лекарства, които могат да разреждат кръвта, е забранено за две седмици преди датата на операцията.
2. Лекарят трябва да е наясно с всички лекарства, които приемате. Може да се наложи да бъдат анулирани предварително. Важни са не само лекарствата, но и хранителните добавки и традиционната медицина.
3. Уверете се, че сте хоспитализирани за цялостно изследване на тялото.
4. Преди операцията анестезиологът трябва да провери. Той изучава физическите параметри на тялото, научава за наличието на алергии, по време на разговора, установява необходимата информация и съставя план за работата си.
5. Предишната вечер може да се предложи успокоително, за да ви помогне да се отпуснете, да облекчите тревогите и да ви позволи да спите добре.

Пациентът има набор от правила, които трябва да се спазват вечер, преди операцията:

• късно хранене в 18:00 часа;
• след полунощ не можете да пиете;
• приемането на предписани лекарства трябва да се прави след вечеря, по-късно е невъзможно;
• Вечерта трябва да вземете душ.

Средно, операцията за маневриране на сърдечните съдове продължава не повече от 4 часа, често достатъчно за три часа.

Колко е байпасът на сърцето

Да се ​​говори за това колко трудни са разходите за манипулиране на сърцето, тъй като голям брой фактори влияят на формирането на крайната сума.

В една от градските болници намерихме разходите в диапазона от 130 - 400 хиляди рубли. В друга клиника, цената започва от 150 хиляди и достига половин милион. Цената на такава операция в чужбина започва от 800 хиляди, достига един и половина милиона, а това не е границата. Знаете колко струват заобикалящите сърцето и ние продължаваме да изучаваме особеностите на такава операция.

Как е процедурата за байпас?

Операцията на сърдечен байпас се извършва на открит сърдечен мускул. Това изисква дисекция на гръдната кост, която е масивна кост и след операцията лекува дълго време. Операцията може да се извърши върху спиране и работа на сърцето. Първият вариант изисква използването на машина със сърцебиене. Вторият вариант е по-приемлив и общ.

Операцията на работното сърце е невъзможна, когато се налага смяна на клапата и отстраняване на аневризма. Това са двете основни противопоказания. Хирургичната интервенция без сърдечен арест има няколко предимства:

• имунната система и кръвообращението не влошават състоянието на пациента с усложнения;
• операцията отнема по-малко време;
• рехабилитацията е по-бърза.

Разгледахме общи въпроси, сега ще научим как са заобикаляни сърдечните съдове. Същността на операцията е да се оформи нов път за преминаване на кръв към сърцето. Хирургичният план е както следва:

1. На гърдите се отрязват кожата и костите, зад които е сърдечният мускул.
2. Подгответе съда (артерия), който ще служи като шунт.
3. Ако е необходимо да се извърши спиране на сърцето, се извършва кардиоплегичен арест, след което се активира апаратът, който осигурява кръвообращението. В друг случай стабилизиращите устройства са фиксирани на оперативното поле.
4. Предварително подготвеният съд е от една страна свързан с аортата. Другата страна е фиксирана върху коронарната артерия под мястото, където кръвта не преминава.
5. Сърцето започва и изключва устройството, ако е било спряно.
6. Гръдният кош е фиксиран с метални конци и кожата е зашита.

При тази операция се счита, че е завършена. По-горе е описан опростен план, който ще е достатъчен за един обикновен читател.

Възможни усложнения

Въпреки сложността и тежестта на операцията, усложнения след сърдечен байпас са редки. Ако те се появят, то обикновено е оток или възпалителни процеси. Много рядко се появява кървене. Възпалението се проявява със слабост, треска, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност. Усложнения от този вид могат да бъдат проявление на острата реакция на имунната система към трансплантация на тъкани, дори и при нейната.

Има много редки усложнения, но те все още могат да се появят, макар и в отделни случаи. Те включват следните състояния:

• инсулт;
• кръвни съсиреци;
• миокарден инфаркт;
• слаба костна фузия;
• келоидни белези;
• намаляване на ефективността на бъбреците, до неуспех;
• постперфузионен синдром;
• болка в сърцето на хроничен характер.

Вероятността за образуване на усложнения директно зависи от състоянието на преоперацията, от качественото изследване и от подготовката на пациента. Ето защо на тези процеси се обръща голямо внимание. Последиците от шунти могат да бъдат минимални, просто трябва да следвате медицинските съвети и да приемате здравето си много сериозно.

Рехабилитация след сърдечен байпас

След шунтиране на сърцето у дома трябва да се спазват специални условия на рехабилитационния период. Ще трябва да променим вашата диета и начин на живот. Само правилното възстановяване ще помогне на тялото ви да се върне бързо в предишното си състояние и да елиминира вероятността от усложнения. Първо, след операцията, може да се наложи да се предотврати задръстванията в белите дробове. Това ще изисква до 20 пъти на ден да се надува топката. С дълбок дъх белите дробове ще се изправят и добре проветряват.

диета

Не забравяйте да се изисква специална диета след маневриране на съдовете на сърцето. Неговата същност е в изключването на вероятността от образуване на холестеролни плаки, които "разхвърлят" съдовете.

• изключване на продукти с животински мазнини от храната;
• Можете да следвате диетата номер 12 или 15;
• веднага след операцията можете да пиете и ядете само течна храна;
• храната постепенно се въвежда под формата на картофено пюре;
• Твърдата и твърда храна не трябва да се включва в храната, храната трябва да е изключително диетична.

След байпас на сърцето, хемоглобинът често намалява. За да я увеличите, трябва да ядете говеждо, черен дроб и каша от елда.

Начин на живот

Животът след маневриране на съдовете на сърцето трябва да се промени значително. Промените се отнасят до следните точки:

• физическа активност и вдигане на тежести са противопоказани;
• спиране на тютюнопушенето, защото никотинът унищожава шунта и значително намалява живота им;
• използването на корсет, който се носи на гърдите, ще позволи на костите да се слеят правилно и да се елиминира възможността за отклонение на шева.

Рехабилитацията обикновено отнема до три месеца, някои са достатъчни за двама, за да се възстанови работата на сърдечния мускул и имунната система, нормализиране на кръвта и дори заздравяването на гръдната кост. Три месеца по-късно се разрешава активен начин на живот. По това време се провежда стрес-тест, който ясно показва способността на организма.

Нека сега да погледнем на уврежданията - важен въпрос за мнозина. Дават ли увреждания след маневриране на сърдечни съдове? За да получите група във всеки случай, трябва да мине комисионна. Извършва се преглед на лице, проучва се необходимите документи и се правят заключения относно резистентните увреждания. Сърдечната хирургия е причина за насочване на пациента към медицинска комисия. За да направите това, Вашият лекар предписва списък с пратеници.

Според статистиката не повече от 8% от хората след байпас на сърцето могат да успеят да получат група хора с увреждания. В повечето случаи се установява временна нетрудоспособност, която продължава не повече от година. След това време ще трябва да потвърдите увреждането си.

перспектива

Голяма част от изследванията са направени по отношение на хирургията на байпас на сърцето, благосъстоянието на пациента, подобряването на качеството и увеличаването на продължителността на живота им, по-специално. Въз основа на резултатите от тези данни е възможно да се направи прогноза за това, колко след операцията живеят, какви положителни промени се случват в организма и да направим заключение за себе си за необходимостта от това.

1. Средната продължителност на живота се увеличава във всички случаи. Никой няма да се ангажира да посочи точни цифри, тъй като тук трябва да се вземат предвид много фактори. Но във всеки случай човек може да живее много по-дълго.
2. Вероятността за инфаркт на миокарда е значително намалена.
3. Качеството на живот се увеличава в сравнение с медицинското лечение.

Колкото и да е трудно, операцията е да се шунтират съдовете на сърцето, независимо колко струва, но резултатът оправдава всички усилия и разходи. Ако има индикации за такова лечение, тогава трябва да вземете решение за хирургическа интервенция.

Какво е сърдечен байпас и рехабилитация след операция

Коронарната стеноза е опасна патология, която причинява сериозни заболявания като коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Те са основната причина за кислородното гладуване на сърдечния мускул. По различни причини, съдът може да не изтича кръвта, наситена с кислород и други вещества в миокарда. Един от начините за предотвратяване на тези заболявания е заобикалянето на сърцето.

Спецификата и видовете процедури

Операцията на сърдечен байпас е хирургична процедура, чиято цел е да възстанови кръвоснабдяването в засегнатата част на сърцето. За това се създава анастомоза (шунт), която заобикаля стеснения или запушен съд и доставя обогатена с кислород кръв в миокарда.

В резултат на това една проста проста операция CABG минимизира риска от инфаркт на миокарда. Най-често, съдове от друга част на тялото на пациента се използват за създаване на нормална циркулация на кръвта, което предотвратява процеса на отхвърляне на тъканите.

Операцията на коронарен байпас се извършва само след оценка на състоянието на пациента и степента на увреждане на органите. Най-често срещаните хирургични опции са:

• върху спряното сърце с поддържане на кръвообращението с помощта на специален апарат;
• върху работещо сърце;
• ендоскопска хирургия с минимален разрез. Тя може да се извърши с активната работа на сърцето.

Тези операции се отличават със своята сложност. Сърдечно-белодробната машина (АИК) може да спре сърцето, като замени кардиопулмоналната система. Един от недостатъците на такава подмяна е отрицателният ефект на АИК върху човешката кръв.

Принципът на действие на AIC

За да се намали загубата на кръв, сърдечните хирурзи блокират главната артерия със скоби и трансплантират съда в нея.

Като се има предвид материалът, от който да се направи нов проходим кораб, можете да изберете най-често срещаните опции за байпас. Те включват следните видове операции:

• автовенно маневриране - блокираният съд се заменя с част от вената на пациента;
• автоартериално шунтиране - материалът за новия съд се взема от радиалната артерия на пациента;
• мамарокоронарен байпас - гръдната артерия е свързана с аортата.

Принципи на работа

При аутовенно и автоартериално шунтиране, сърдечният хирург отстранява кръвоносните съдове от други части на тялото на пациента. След това те се имплантират в аортата над и под затворената област.

Гръдната артерия не се изрязва напълно, но един от нейните ръбове се отделя, което е свързано с аортата над обструкцията. Времето на такава операция се увеличава, но този метод на маневриране е по-траен от останалите.

Средната продължителност на операцията е 3-4 часа. По правило 3-5 съдове се зашиват веднага чрез стесняване на съдовете за максимален ефект. В края на операцията се поставя дренаж в хирургичната рана, за да се отстрани излишната и оставащата кръв и да се предотврати развитието на инфекции.

Показания за операция

При планиране на операция, ключови са три критерия: естеството на лезията на съда, тежестта на заболяването, състоянието на миокарда. Шунтирането е показано при пациенти с тези заболявания:

• обструкция на коронарните артерии над 75%;
• тежка стенокардия, която не е податлива на лекарствено лечение;
• лява вентрикуларна фракция над 40% с интактна контрактилна функция на миокарда;
• неефективна ангиопластика.

Показания за процедурата

Aksh ви позволява да възстановите кръвоснабдяването на миокарда след инфаркт. Най-важното нещо е да започнем операцията на ранен етап на кислородно гладуване. Отмиването на миокарда става в рамките на 5-7 часа.

От известно време тялото се опитва да се справи с исхемията с помощта на по-малки съдове, които захранват сърцето. Но тези ресурси бързо се изчерпват, в резултат на което сърдечната тъкан започва да умира. На мястото на тези тъкани се образува съединителна тъкан, която не е в състояние да свива, а сърцето, в зависимост от степента на лезията, губи основната си функция.

Противопоказания за извършване на AKSH

При изключително тежки състояния на пациента операцията може да доведе до сериозни последствия, включително смърт. Оценявайки състоянието на пациента, лекарите могат да съобщят за малък успешен резултат.

Операцията е противопоказана в следните случаи:

• вероятността от рецидив на инфаркт на миокарда по време или след операция;
• висок процент съдови лезии с атеросклероза, включително малки;
• неблагоприятна прогноза за резултата от шунтиране поради напреднала възраст на оперираното или тежко състояние;
• сложни, нелечими заболявания (увреждане на бъбреците и черния дроб, онкология, вродени белодробни заболявания);
• ниска контрактилност на миокарда на лявата камера.

Има случаи, когато специалистите могат да извършат операция, дори ако има противопоказания. За всеки пациент се изисква индивидуален план за лечение, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Подготовка за CAB

Преди да извършите планирана операция, трябва да уведомите Вашия лекар за взетите лекарства. В някои случаи се препоръчва да се спре приема на лекарството поради вероятността от отрицателно въздействие върху операцията. Всички лекарства, които влияят на кръвосъсирването, се отменят две седмици преди операцията.

Ден или два преди операцията на сърцето е наложително да отидете в болницата и да извършите допълнително предоперативно изследване.

Задължителната стъпка е изследването на кръвоносните съдове. За целта използвайте:

• коронарна ангиография - изследване на кръвоносните съдове с контрастен агент. Позволява ви да определите точната степен и локализация на стеснението. Извършва се чрез рентгеново лъчение на високо ниво, което може да доведе до отрицателни последствия;
• CT коронарна ангиография е скъп и най-ефективен метод за изследване с контрастен агент. Безопасна процедура, но не и за пациенти, чието тегло надвишава 120 kg.

Освен това прегледът на тялото на пациента включва процедури като:

• АОК;
• анализ на нивото на холестерола;
• Ултразвуково изследване на корема и сърцето;
• електрокардиография.

Задължителна консултация с анестезиолог. Височината, теглото, възрастта, хроничните заболявания, алергичните реакции и желанията на пациента определят вида и вида на болката.

Етапи на процедурата

Алгоритъмът на хирургическата намеса е както следва:

• След анестезирането на пациента, сърдечният хирург осигурява достъп до сърцето с помощта на средна стернотомия. За да направите това, отрежете костите на гръдния кош по средната линия.
• В същото време един от хирурзите подготвя кораб за маневриране. На пациента се прилага хепарин.
• В предварително охладените съдове на сърцето се въвежда специален разтвор. По този начин възниква временен сърдечен арест. За да се предотврати процеса на тъканна смърт, използвайте AIK.
• По време на операцията върху работното сърце, коронарната артерия се притиска. Той спира циркулацията на кръвта и осигурява възможност за байпас.
• Сърдечният хирург създава анастомозата. Единият край на съда е зашит към аортата, а вторият над стеснен или запушен участък.
• Работата на сърцето се възстановява и инфрачервеното устройство се изключва.
• Протамин се прилага за неутрализиране на хепарин.
• След зашиването на раната се инсталира дренаж.

Постоперативен период и рехабилитация

При задоволително състояние на пациента на следващия ден той се прехвърля в общото отделение. В същия ден ви е позволено да ходите сами. Под ръководството на инструктор по физикална активност започват леки класове по физическо възпитание. Пациентът е научен да диша и да се движи правилно. За ускорено заздравяване на гърдите се поставя медицински корсет. Според показанията, приемащи болкоуспокояващи, провеждайте антибиотична терапия.

Ако е планирано шунтиране, в рамките на 7-9 дни пациентът се изписва у дома. В случай на спешна операция тези условия могат да се променят.

Възстановяване след CABG

Средно, възстановяването след CABG продължава 3-5 седмици. Първите 4 седмици препоръчват носенето на компресионни чорапи за предотвратяване на тромбоза. Много пациенти се оплакват от болка в гърдите, подуване на краката, кашлица. Тези условия са допустими, но ако те предизвикват силен дискомфорт, са необходими лекарства за отстраняването им.

CABG е операция, която елиминира само ефектите на основното заболяване. Огромна роля в възстановяването на нормалния начин на живот има по-нататъшна рехабилитация. Състои се от лекарствена терапия, упражнения (упражнения и дихателни упражнения) и диета.

Медикаментозната терапия обикновено е насочена към намаляване на нивото на холестерола в кръвта. За да направите това, използвайте статини, антикоагуланти и, ако е необходимо, лекарства за намаляване на налягането.

Упражнението започва с малък товар, последвано от увеличаване. Дихателната гимнастика спомага за намаляване на болката в гърдите и подобрява насищането на кислород в кръвта.

Не забравяйте да се придържате към правилната диета. Диетата на пациента след CABG помага за намаляване на нивата на холестерола и насища организма с основни витамини и микроелементи. Препоръчително е да се изключи от диетата: пържени, мазни, пушени продукти, сладки газирани напитки, кофеин. Ограничете приема на сол.

Важно е редовно да се измерва пулса и налягането, за да се контролира теглото. Употребата на алкохол, наркотици, пушенето е неприемлива. След 5-6 седмици е позволено да управлява кола.

Дейностите по рехабилитация след CABG са насочени към борба с болестта, която е довела до операцията. Ако се отклонявате от препоръките се увеличава вероятността от повтарящи се исхемични атаки, които ще провокират друга хирургична интервенция.

Възможни усложнения и прогнози

В зависимост от общото състояние на пациента, възрастта, начина на живот, здравословното състояние могат да се развият различни усложнения.

На първо място това е:

• хематоми, възпалителни реакции;
• подуване;
• усещане за болка;
• кървене;
• кръвни съсиреци.

Усложнения след операцията

Също така е възможно развитието на миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, обостряне на хронични заболявания.

След CABG на пациента се възлага група на хората с увреждания, поради появата на ограничения в ежедневния живот и намалена работоспособност. Само за начина на живот на човека, спазването на медицинските инструкции, неговата възраст зависи от това колко живеят след операцията.

AKSH има за цел само да коригира дефект, възникващ на фона на основното заболяване. Шунтирането ефективно възвръща кръвообращението, връща сърдечната дейност, предотвратява смъртта на пациента от коронарна болест.

Успехът на операцията зависи от навременността на интервенцията и бъдещия начин на живот на пациента. Не очаквайте след процедурата да забравите за ограниченията.

За да се удължи максимално работата на сърцето и съответно живота, е необходимо да се следват определени правила. Ежедневни упражнения, диета, приемане на предписани лекарства, навременни посещения на лекар - залог за дълъг и пълен живот с коронарен байпас.