Повреден ректум

Ако човек е повредил ректума, за него е важно да знае причините и те могат да бъдат както външни, така и вътрешни, които разрушават целостта на органа и организма като цяло. Такова унищожаване е сериозно и изисква специално лечение и грижи за увредената област.

Съвет: ако имате ранен ректум, незабавно се свържете със специалист за съвет, диагноза и съвет за по-нататъшно лечение.

Обърнете дължимото внимание на чревните наранявания и се консултирайте с лекар навреме.

Причини за възникване на

Както вече бе споменато по-горе, външни / вътрешни фактори могат да бъдат ранени директно в червата. Външните фактори включват следното:

• огнестрелни рани;
• рани с нож;
• ранени от медицински инструменти;
• наранявания, възникнали от падане върху заострени предмети;
• разкъсване на ректума от въвеждането на въздух.

• високо (над нормалното) интраабдоминално налягане;
• прекомерно упражнение;
• усложнения при раждане;
• трудност при дефекация;
• анатомични особености на тялото;
• ранен сфинктер.

Моля, обърнете внимание: често ректалното увреждане засяга други органи или кости. Например, когато се удари в инцидент, тазовите кости могат да бъдат наранени заедно с наранявания на ректума и други вътрешни органи.

класификация

Класификация, с тези щети има няколко вида:

• относно механизма на нараняване;
• по отношение на нараняване.

В първия случай нараняванията се разделят на следните видове:

• получени чрез механични действия (например, хирургия);
• падане, получаване на механични наранявания, натъртвания, рани;
• по време на полов акт без използване на специални средства;
• перинеална изгаряне;
• травма на тазовия пояс.

На базата на обема на нараняване, нараняванията се разделят на:

• тези, които са в коремната кухина;
• тези, които са извън коремната кухина.

Горните дефекти могат да се разделят на:

• прост;
• сложна функция на сфинктера;
• усложнява от нарушаването на функционирането на други вътрешни органи.

симптоми

Увреждането на ректума има изразени симптоми. Ако мускулната или лигавичната мембрана на органа е увредена, лицето изпитва следните симптоми:

• остра болка в увредения орган;
• присъствието на кръв в отделените изпражнения;
• лъжливо желание да се изпусне;
• неволно освобождаване на газ или фекални маси (поради неравномерното нарастване на ануса);
• наличието на гнойно отделяне;
• хода на възпалителния / инфекциозен процес.

Моля, обърнете внимание: ако забележите някой от горните симптоми, които могат да се развият след нараняване, незабавно се консултирайте със специалист. Пренебрегването на проявите на болезнени усещания и нарушения в нормалното функциониране на тънките черва може да доведе до фатален изход. Грижете се за собственото си здраве и се консултирайте със специалист, като по този начин увеличавате шансовете си за навременно и ефективно лечение.

диагностика

След откриване на горните симптоми и отиване до лекар, трябва да се извърши външен преглед на перинеума и ануса, за да се определи увреждането на ректума. Ректалните увреждания могат да бъдат диагностицирани по различни начини, в зависимост от редица фактори (характеристики на увреждане, степен, размер, болка).

Диагнозата се състои от няколко етапа:

• ректално изследване (палпация);
• изследване с огледало (специално медицинско ректално огледало);
• аноскопия (изследване със специален инструмент - аноскоп);
• преминаване на ултразвуково изследване;
• рентгенография на коремната кухина;
• използване на катетър за по-нататъшно изследване на тялото.

Специалистът може да предложи няколко други методи за проверка. Това зависи от индивидуалния пациент, естеството на увреждането и други неща. Бъдете внимателни при избора на медицински специалист. Трябва напълно да се доверите на лекаря, да се чувствате комфортно на рецепцията и да бъдете уверени в квалификацията на лекаря.

Методи за лечение

Увреждането на ректума, в зависимост от размера на раната, сегашното му състояние, размера и дискомфорта, които тя носи на човек, може да бъде предмет на различни видове медицинска терапия.

Първоначалното действие, което се извършва след лечение в медицински център - хирургично лечение. Нарушеният черва се обработва, след което се извършва зашиване (това се прави чрез въвеждане на специална марля, която е покрита с лекарствен антисептичен мехлем в тънките черва).

При тежки случаи увреждането се тампонизира, дезинфекцира и зашива със специална техника (за да не се прекъсне връзката с червата).

Ако увреждането на тънките черва не е критично, на пациента се предлага форма на консервативно лечение, като например почивка на легло, която включва:

• непрекъсната клизма (няколко пъти на ден);
• използване на предписани от лекаря антибиотици, противовъзпалителни мазила, антибактериални средства;
• поглъщане на етерични масла;
• спазване на специфична диета (зависи от индивидуалните характеристики на организма, съставена от лекаря);
• зашиване на дефектни зони на органа;
• пълно саниране на коремната кухина;
• ректумът не трябва да бъде претоварен (поради диета).

Продължителността на постелката, свързана с увреждане на ректума, може да варира от 2 месеца до 6 месеца.

Моля, обърнете внимание: навременният достъп до лекар и съответно лечение гарантират пълно възстановяване при повече от 80% от случаите. Ако игнорирате проявите на болестта и откажете комплексна терапия, това нараняване може да бъде фатално. Статистиката показва, че смъртността от такива наранявания е 30%.

Възможни ефекти върху разкъсването на червата

Червата са важна част от храносмилателния канал, започвайки от стомаха и завършвайки с ануса. Червата в човешкото тяло изпълняват едно от най-важните за функционирането на ролята - храносмилането на храната, всмукването му от полезни вещества и премахването на вредни - шлаки и токсини. Статията разглежда сериозна патология, като чревна руптура.

Защо се случва пропастта?

Разликата е най-опасната болест за човешкия живот и здраве. Това може да се дължи на:

• затворена тъпа коремна травма. Заболяването обикновено се появява, когато удари голяма сила, например в пътнотранспортно произшествие или когато пациент падне от голяма височина. При такива наранявания ректумът може да се разруши в отделните секции.
• високо напрежение на органите и високо интраабдоминално налягане при жените по време на работния процес.
• силна компресия на долните части на тялото.
• при неквалифицирани медицински манипулации: колоноскопия, клизма или ендоскопия.
• получаване на остър удар с тежък предмет в областта на коремната кухина или корема.
• по време на сексуално насилие в аналната област. Според статистиката, почти 40% от жертвите са диагностицирани с наличието на това заболяване.

Човешките черва са в състояние да разкъсат, ако са прекомерно напълнени поради постоянен запек, херния, сраствания и тумори в този орган.

Без значение какви фактори са причинили разкъсването на червата, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация. Премахнете болестта чрез операция.

Симптоми на разкъсване на червата

Ако човек има разкъсано дебело черво или тънко черво, той ще трябва да издържи неприятни и много болезнени усещания. Характерът на болката варира леко в зависимост от вида на увреждането. След получаване на затворена травма, пациентът изпитва остра болка в долната част на корема, болката се влошава при палпация. Предната коремна стена е прекалено напрегната. В случай на заболяване, пулсът и сърдечната дейност се увеличават значително, лигавиците и езикът на жертвата стават сухи и не се чува перисталтичен шум в коремната кухина.

За наранявания, свързани с пълно отделяне на червата от мезентерията или нейното увреждане, пациентът често страда от интраабдоминално кървене, придружено от ниско кръвно налягане, тахикория, бледност на кожата, летаргия и безпокойство. За точно установяване на диагнозата на пострадалия се извършва рентгеново изследване и ако диагнозата се потвърди, се извършва спешна лапаротомна или лапароскопска операция.

Всяко увреждане или разкъсване на червата е придружено от абдоминално раздуване поради прекомерно проникване на въздух в перитонеума. В допълнение, човек изпитва болка по време на изпражненията, което може да се усети след няколко часа. При разкъсване на червата при пациент, в почти всички случаи се появяват кървави изхвърляния от ануса, придружени от тежка пареща болка. Болката може да бъде толкова силна, че човек не може да го понася и губи съзнание. Тежките наранявания могат да предизвикат изпадане на чревните цикли от ануса, което води до рязко покачване на телесната температура.

В случай на открити наранявания на дебелото черво, на пациента се осигурява спешна хирургична помощ, която се състои в спешно лечение на раната с одит на коремните органи, за да се определи степента на увреждане.

лечение

Както беше посочено по-горе, основното лечение за разкъсване на ректума е операцията. Пациентът се подлага на едновременна хирургична и рехабилитационна терапия. Разкъсването или напукването на червата се елиминира чрез зашиване само след появата на прободни или врязани рани, при условие че няма нагряване и възпаление.

В случай на интраперитонеално увреждане хирургът прави разрез в коремната стена пред червата, черния дроб и стомаха. Прегледът е необходим за диагностициране на съпътстващо увреждане на органи.

Ако червата са леко увредени, хирургът просто засмуква повредената област, но ако настъпи сериозно увреждане, засегнатата част на червата се отстранява и след това червата се зашиват в няколко слоя. Цялата цялост на ректума може да се възстанови след поне 3 месеца.

Рехабилитация след болестта

След заболяването, като пролука в червата, пациентът трябва да се придържа към специални правила и диети. През първите два дни след операцията на пациента е забранено да яде, за бързото заздравяване на конците. Във водата през този период пациентът не е ограничен. От третия ден лекарите позволяват не твърд прием на храна, който трябва да се раздели на 7-8 порции с малък обем. След седмица можете да намалите броя на храненията и леко да увеличите порциите. От 7 до 14 ден е позволено да се яде 3-4 пъти, като се добавят сухи супи, варени ястия и варено месо.

Столът на пациента по време на рехабилитационния период не трябва да бъде труден, затова е възможно да се използват лаксативи или самостоятелно приготвени народни средства.

В заключение трябва да се отбележи, че разкъсването на червата е болест, опасна за живота и здравето, поради което ненавременното получаване на квалифицирана помощ може да доведе до необратими последствия, включително смърт.

Какво може да доведе до разкъсване на ректума

Сред всички патологични състояния и заболявания на дебелото черво, разкъсването на ректума е най-сериозното и животозастрашаващо. За щастие, тази ситуация не може да се счита за обща. Повечето случаи са свързани с травматични чревни повреди по време на военни операции. Въпреки това, в мирно време подобни явления са възможни и по различни причини, понякога не зависещи от предишното състояние на човешкото здраве или, напротив, свързани със съществуващата патология на червата.

Етиология и класификация

Разкъсната чревна лигавица

Все още няма еднаква класификация на уврежданията, водещи до целостта на чревната стена. В клиничната практика се счита за най-удобно да се разделят всички наранявания според етиологични и анатомични локални особености.

Разкъсването на ректума се проявява, когато е изложено на някаква сила отвън, или когато се манипулира вътре в чревния лумен, особено ако има фактори, предразполагащи към увреждане (възпаление, ерозия, пукнатини, нарушения на кръвообращението).

По природа те са отворени (видими за окото) и затворени чревни увреждания. Според локализацията на руптурите - интраперитонеално и екстраперитонеално, те на свой ред се разделят на нормални увреждания с участието на съседни органи и сфинктера или без него. В дълбочина има само прекъсване на лигавицата с образуването на хематом в субмукозния слой или прекъсване във всички слоеве на чревната стена.

Руптурата на ректума често се появява по време на тежък дълъг труд

Въз основа на етиологичната тежест, ректалните лезии се появяват в следните ситуации:

• проникващи ножове или огнестрелни рани в глутеалната област, перинеума и коремната стена;
• падане върху твърд предмет (залог, джойстик, крак на стол);
• неквалифицирани медицински процедури - сифонни почистващи клизми, сигмоидоскопия, ректална термометрия, електрокоагулация на полипи на дебелото черво;
• фрактури на тазовия скелет (падане от височина, катастрофа);
• хирургия на съседни органи (аборт, гинекологични или урологични заболявания);
• бърз труд и неправилни акушерски ползи при раждане;
• излагане на сгъстен въздух (инциденти, колоноскопия);
• груб неконвенционален секс;
• поглъщане на остри чужди тела (кости, черупки);
• образуването на фекални камъни (в нарушение на инервацията, чревна атония и цикатриално стесняване на чревния лумен);
• спонтанно разкъсване на чревната стена - с еднократно рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане (вдигане на тежести, раждане, напрежение при дефекация), тази ситуация често може да се появи, ако има патологични промени в червата, при хора, страдащи от ректален пролапс (старост).

Клинична картина

Тежестта на клиничните прояви зависи от мястото на увреждане. В анатомията на ректума се различават тазовото разделение (ампула и надапуларна част) и перинеалната (анален канал). Вътре в перитонеума е само част от ректума над ампулата, останалите участъци са разположени извън нея, в малкия таз.

Ако се появи руптура в перитонеума, симптомите на перитонита ще се появят много бързо поради проникването на чревното съдържание в коремната кухина, както и признаци на вътрешно кървене (сухота в устата, бледност, замаяност, повишена сърдечна честота).

При пълно увреждане на екстраперитонеалния ректум се развива картина на тазовата флегмона. Често в травматични ситуации има комбинирани симптоми на увреждане на различни органи, преобладават признаци на болки, които могат да улеснят разкъсването на чревния тракт.
Основните симптоми, характерни за чревната руптура в терминалния участък:

• болка - тежка, остра в долната част на корема, перинеум, анус;
• кървене от ануса - особено в изобилие, ако има разкъсване на извънбрюшинната тъкан;
• постоянно желание за акт на дефекация;
• гадене, повръщане;
• раздуване на корема, напрежение и остра болка;
• инконтиненция на фекалии и газ при наранявания със сфинктер;
• екскреция на фекалии и газове от отворени рани в перинеума или глутеалната област.

Диагностика и лечение

С отворени наранявания за диагностициране на лекар не е трудно. При затворени празнини е необходим преглед, чийто обем определя основните симптоми на пациента. След преглед и външен преглед на пациента, лекарят провежда диктатно ректално изследване. Основният диагностичен метод е рентгеново изследване (флуороскопия, рентгенография, контрастиране на дебелото черво), както и ултразвук и КТ. Според показанията се извършва лапароскопия.

Лечението е само оперативно, винаги с комплекс от анти-шокова и антибактериална терапия. Прогнозата не е много благоприятна, особено при масивни вътрешни кръвоизливи, както и с развитието на перитонит и сепсис.

За да се увеличи степента на оцеляване в случай на разкъсване на ректума, е важен подходът на спешната хирургична помощ към населението, живеещо в отдалечени райони, наличието на квалифициран медицински персонал и своевременността на анти-шоковите мерки.

За съжаление, докато смъртността е много висока - всеки четвърти пациент умира в дебелото черво.

Наранявания и заболявания на ректума

причини

Червата се считат за един от жизнените органи, така че често се стига до големи щети за пациента с увреждане или смърт. Поради сериозността и значимостта на проблема, възрастното население трябва да има не само повърхностна идея, но и ясни познания за ректалните увреждания, как да ги получи и методи на лечение.

Травма и нараняване се смятат за трудна и трудна задача, тъй като крайният участък на дебелото черво се намира дълбоко в тялото. Ето защо, случаи на увреждане на ректума, за щастие, не толкова много, и почти всички от тях са причинени от екстремни ситуации, в които хората попадат поради житейски обстоятелства. Към днешна дата експертите са успели да идентифицират най-честите причини за увреждане на ануса.

1. Анатомични особености на структурата.
2. Редовно носене или повдигане на тежки товари или предмети, свързани с професионални дейности.
3. Хроничен запек, причинен от дисфункция на червата.
4. Голям стрес на тялото по време на трудовия процес, причинен от високо вътрешно коремно налягане или разкъсване на перинеума.
5. Падайте предмети, които са остри или изпъкнали над повърхността, като палисада, разклонител, пръчка, корени на дървета.
6. Травма с костни фрагменти при фрактури на таза.
7. Небрежни медицински процедури - ендоскопия, климатизация, определяне на ректалната температура.
8. Рани от огнестрелни оръжия.
9. Разликата от въвеждането на въздух.
10. Ректални наранявания след анален секс или използване на интимни играчки и аксесоари.

класификация

Ректалното увреждане принадлежи към категорията на редки, но тежки наранявания. Поради липсата на ясна класификация е обичайно да се разграничават две основни групи:

• травми, нанесени по време на работа, в ежедневието, по-рядко при спортове;
• огнестрелни рани, получени по време на военни действия.

Трябва да се отбележи, че във всеки конкретен случай раневият канал може да бъде разположен отстрани както на външния слой на органа, така и на неговия лигавичен епител.

симптоми

Болестите и нараняванията на ректума се характеризират с изразени симптоми. Ако се увредят лигавиците или мускулните структури, лицето изпитва следните симптоми:

• силна болка от аноректалната област, както и долната част на корема;
• освобождаване на кръв от аноректалния канал или наличието на неговите примеси в изпражненията;
• фалшив тенезъм (желание за изпразване);
• дисфункция на аналния сфинктер;
• изхвърляне от раната на фекални маси или газове поради пълно разкъсване на стените;
• наличието на гнойно отделяне;
• прогресиране на възпалителния или инфекциозен процес.

При рани се увеличава вероятността от проникване на фекални маси и въздух в коремната кухина.

диагностика

Определянето на вида и характера на чревната травма се основава на резултатите от първичната диагноза. Той се състои от следните манипулации.

• Поемане на историята, при което се оказва време и механизъм на нараняване.
• Физически преглед, който се извършва на гинекологичния стол в поза на страничната, гръбната или коляно-лакътната позиция, за да се оцени естеството на увреждането и да се открият секрети на кръв, изпражнения или газове.

Лабораторни изследвания

Когато пациентът кандидатства в амбулаторна медицинска институция, се вземат следните диагностични мерки по отношение на него.

Общ кръвен тест

Проведена е проверка на показателите за съмнение за вътрешно кървене или началото на развитието на възпалителния процес в резултат на травма на ануса. Оградата се прави капилярно от пръста на пациента сутрин на празен стомах. Проверено е нивото на хемоглобина и съдържанието на клетките, които образуват кръвта: лимфоцити и левкоцити, както и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

изследване на урината

Извършва се, за да се изключи наличието на свързани заболявания. Когато пациентът се обърне към лекар, му се предписва да идентифицира патологични или възпалителни процеси в органите на урогениталната система. За изследване е необходимо 100-200 мл урина, материалът трябва да се събере не по-рано от 1,5 часа преди процедурата.

коагулация

Този метод ви позволява да определите степента на коагулация - съсирването на кръвта. Намаляването на тази стойност показва наличието на латентно кървене. Крайният резултат се влияе от такива показатели като протромбинов индекс (PTV), активирано парциално тромбопластиново време (APTT), плазмен фибриноген. Оградата се извършва сутрин на празен стомах от кубиталната вена в обем от 2 литра.

Биохимичен кръвен тест

Назначен за проучване на широк спектър от ензими, органични и минерални вещества. Методът позволява да се определи естеството на метаболитните процеси, протичащи в тялото на пациента. Неговата промяна дава възможност да се открие наличието на всякакви нарушения или заболявания. Приемът се извършва на празен стомах от кубиталната вена в обем от 5-10 ml.

Кръв за определяне на групата и Rh фактора

Оградата се прави в часа на празно стомах от ултрановата вена. За да се определят двата индикатора, се провеждат два теста. В същото време се извършва анализ на съвместимостта, т.е. кръвта от коя група, в допълнение към кръвта, е подходяща за този индивид.

Това проучване се предписва за тези случаи, ако пациентът има голяма загуба на кръв и може да се наложи трансфузия.

Инструментални методи

Списъкът на инструменталните изследвания включва следните манипулации.

1. Ректално изследване с пръст, което определя наличието на чуждо тяло, кръвоизлив в ректума, както и връзката на раната с нейния лумен.
2. Рентгенографията показва местоположението на увреждането и степента на неговата тежест, както и вероятността от увреждане на коремната кухина.
3. Ултразвуково изследване се извършва за оценка на състоянието на съседните органи, както и определяне на наличието на кървене, изпражнения, чуждо тяло.
4. Аноскопия се извършва за откриване на патологични процеси, които се развиват в резултат на нараняване.
5. Диагностична лапаротомия се използва за съмнение за рана, проникваща в коремната кухина.

Според резултатите от диагностиката и на базата на индивидуалните особености на организма, естеството на появата и естеството на чревната травма, лекарят може да разшири обхвата на изследването.

лечение

В зависимост от вида и размера на увреждането, естеството на увреждането, сегашното състояние на увредения орган и неудобството, което тя доставя на пациента, лекарят избира тактиката на лечението. В началния етап, веднага след осоляването на лицето в медицинско заведение в катедрата по травматология, лекарят извършва лечение на увредения орган, последвано от зашиване.

Цели на терапевтичното лечение

Целта на последващото лечение на пациента в извънболнична обстановка е:

• ограничаване на проникването на чревния химус в увредената област, както и в ретроперитонеалното пространство;
• пълно хирургично лечение на увредения орган;
• възстановяване на целостта на самото тяло и неговите анатомични структури;
• отводняване на повредената зона с цел освобождаване на фекални маси и извличане на чужди тела (ако има такива);
• възстановяване на нормалното функциониране на червата, така че съдържанието му да не се застоява, а да се изхвърля естествено или с помощта на колостомия.

По време на прилагането на терапевтичните мерки и след тяхното приключване се препоръчва специфична диета за пациента, която се съставя от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Оперативни мерки

Основните мерки за премахване на последиците от травмата на ректума са използването на радикален метод на лечение. Извършва се в стационарни условия от квалифицирани специалисти. Понастоящем успешно се изпълняват редица операции, които, като се вземе предвид техния тип, могат да бъдат разделени на три групи от един, два и многостепенни:

• елиминиране на увреждането, последвано от възобновяване на естественото движение на изпражненията през чревния тракт;
• постигане на същите цели чрез формиране на колостома (изкуствен анус);
• създаване на антисептични състояния в увредената област, последвано от отделяне на чревно съдържание чрез образуване на стома.

При извършване на операция се извършва затваряне на увредените тъкани.

Постоперативни събития

Следоперативният период е от решаващо значение, когато се наблюдава заздравяване на тъканите и нормализиране на функционирането на целия стомашно-чревен тракт. В болнична обстановка на пациента се предписва цялостно лечение, включително медикаментозна терапия (ако е посочена), промяна в дневния режим и терапевтична храна.

режим

На първия ден след хирургичната интервенция, независимо от сложността на операцията, на пациента се показва строга почивка на легло. При отсъствие на признаци на усложнения и благополучие, на втория и третия ден се допускат ограничени движения около отделението. В следващия период на пациента се показва свободно почивка и възстановяване.

Медикаментозна терапия

На стационарно ниво, пациент с ректално увреждане трябва да се подложи на поддържащо лечение с определени групи лекарства или техни аналози. Назначаването се извършва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от диагнозата, като се взема предвид тежестта на увреждането и сложността на клиничното протичане.

1. Антибактериални лекарства - ампицилин, цефтриаксон, гентамицин, азитромицин, ципрофлоксацин, метронидазол.
2. Ненаркотични аналгетици - Кетопрофен, Метамизол натрий.
3. Противогъбични средства - “Нистатин”, “Флуконазол”.
4. Антисептици - “Повидон йод”, “Етанол”, “Хлорхексидин”, “Водороден пероксид”.

диета

На първия ден след операцията е забранено да се приема храна.

Храната се извършва чрез инфузионен метод. В следващия период на пациента се показва диета и се поставя на маса номер 15. Тя се счита за преходен етап и е насочена към постепенно възстановяване на обичайната диета.

Разрешени продукти

Списъкът на одобрените продукти включва следното:

• пшеничен или ръжен хляб;
• постни меса, птици, риба;
• всички видове плодове и зеленчуци;
• супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
• кафе, чай, сокове, билкови чайове и шипки;
• мед, конфитюр, желе, мусове.

Забранени продукти

Хранителните ограничения се считат за незначителни и се състоят от минимален списък на продуктите.

• Печене с добавка на маргарин и транс мазнини.
• Мазнини, тлъсти меса, риба.
• Пържени, пикантни, пикантни и солени ястия.
• Мляко и продукти на основата му с висок процент мазнини.

Ректалните увреждания се считат за редки, но тежки наранявания. Навременният достъп до лекар и адекватното лечение могат да гарантират пълно възстановяване в 80-85% от случаите. Отказът от провеждане на терапия увеличава вероятността за смърт на пациента. Имайте това предвид и, ако е възможно, се грижете за здравето си.

ЛЕЧЕНИЕ НА КАМНИЦАТА - симптоми и ефекти на разкъсване на червата

Какво е червата?

Аналната фисура действа като линеен дефект, образуван върху лигавицата на аналния канал. Като правило, специфична област от местоположението му в ануса пада върху задната линия или на предната средна линия (в последния случай този дефект най-често се забелязва при жените).

Тези варианти на лезията са свързани с излагането на чувствителни нервни окончания, в резултат на което сфинктерът на ануса претърпява остър спазъм и това от своя страна води до появата на болка по време на дефекацията.

Всичко това, преди всичко, е свързано с проблема с тесни изпражнения или запек, който е неотложен за пациента, и ако такъв проблем не бъде отстранен, нараняването на лигавицата става трайно.

На този фон се появява персистиращ болкови синдром в комбинация с спазъм на сфинктера. В резултат на това се изключва възможността за заздравяване на образуваната по този начин пукнатина, освен това, поради наличието на патогенна микрофлора в ректума, образуваната рана е постоянно инфектирана.

Тези характеристики на процеса, релевантни за формирането на аналната пукнатина, водят до това, че активната форма на възпалителния процес в засегнатата област се поддържа постоянно. С течение на времето, и съответно, с напредването на процеса, краищата на пукнатината се сгъстяват и в дълбочина се увеличават по размер.

Нервните окончания на фона на тези процеси стават още по-малко защитени по отношение на такива ефекти, в резултат на което болестта се прехвърля в хроничната форма на курса.

Ако аналната цепнатина по външен вид се съчетава с хроничната форма на притока на хемороиди, то в този случай местоположението му може да падне в областта на страничните стени на аналния канал. Като цяло, с този вариант на протичане на болестта, картината му, както може да се разбере, е още по-сложна в характеристиките на действителните процеси.

Хемороидите причиняват влошаване на лигавицата на аналния канал, което от своя страна води до намаляване на способността му да се регенерира, т.е. да се лекува и възстановява.

Както може би се досещате от описанията на описаните по-горе процеси, в зависимост от характеристиките на проявата, аналната пукнатина може да бъде остра (в този случай продължителността на заболяването е не повече от 4 седмици), а също и хронична (в този случай, съответно, по-дълга). ).

причини

В клиничната практика има открити и затворени наранявания на дебелото черво. Откритите наранявания се диагностицират лесно и незабавно, а затворените трудно се разпознават поради факта, че пациентът е най-често в състояние на шок, в безсъзнание и има други тежки наранявания.

Поради екзогенна експозиция

Счупването на червата може да се дължи на силно механично въздействие върху предната коремна стена. Такива условия са най-често срещани при автомобилни злополуки.

В същото време, когато има рязко спиране на колата, пътниците, по инерция, се движат напред, удряйки волана, таблото, собствените си колене. В изключителни случаи може да възникне неправилна колана, особено при детски седалки, въздушни възглавници.

А също така и при липса на фиксация в коланите на кола, шофьорът или пътникът могат да изхвърлят, което ще доведе до тежък удар. Във всеки случай, основата на патогенезата е рязък удар върху проекцията на дебелото черво и увеличаване на интраабдоминалното налягане.

Важен фактор може да се счита присъствието в дебелото черво на голямо количество газ. С рязко стесняване на лумена на налягането на газа рязко се увеличава, може да доведе и до скъсване.

Поради екстремната подвижност на дебелото черво, тя рядко е засегната. Много по-често има разкъсване на други органи на коремната кухина: черен дроб, далак.

Не по-малко са органите на ретроперитонеалното пространство и малкия таз: бъбреците, пикочния мехур.

Абдоминални сраствания

• Падащи от голяма надморска височина в резултат на небрежност или опит за самоубийство.
• Взривно поражение.
• Победете в резултат на скачането във водата от голяма височина.
• Разликата в резултат на спортни травми.

Разкъсването на ректума (снимката, направена по време на рентгеновото изследване е представена по-долу) може да възникне под влияние на външни и вътрешни фактори.

Етиология и класификация

Все още няма еднаква класификация на уврежданията, водещи до целостта на чревната стена. В клиничната практика се счита за най-удобно да се разделят всички наранявания според етиологични и анатомични локални особености.

Разкъсването на ректума се проявява, когато е изложено на някаква сила отвън, или когато се манипулира вътре в чревния лумен, особено ако има фактори, предразполагащи към увреждане (възпаление, ерозия, пукнатини, нарушения на кръвообращението).

класификация

Възможно е такива наранявания да се класифицират по няколко вида наведнъж:

1. Въз основа на механизма на настъпилите щети, те могат да бъдат разделени на подвидове: наранявания на костите и органите на таза, изгаряния на сфинктера и перинеума, по време на операция, компресия и падане, изстрел и наранени рани, получени по време на секс.
2. Анализирайки обема на нараняване, той се определя от неговата локализация, която може да бъде в коремната кухина и извън нейните граници.
3. Също така, дефектът може да се различава в степента на увреждане, което е просто, по-сложно, поради проблеми с функционирането на сфинктера и сложно, поради поражение на тясно разположени органи.

Лекарите разделят всички дефекти на прости, причинени от неизправности на сфинктера и които са усложнения от патологиите на вътрешните органи. Сложността на нараняване на тъканите е в пряка зависимост от размера на щетите. Освен това пропуските се класифицират според местоположението им. Те могат да се образуват извън коремната кухина или директно в нея.

Щетите могат да имат няколко степени на тежест:

• Лесно. Примери: анални цепна фисури, леко нарушение на целостта на ректалната лигавица. Такива наранявания в повечето случаи се лекуват с консервативни методи и не изискват операция.
• Средна. Примери: стратификация на червата, нейните увреждания, поддържане на целостта на мускулната тъкан в коремната кухина.
• Heavy. Характеризира се с нарушение на целостта на тъканите в коремната кухина. Когато това се случи, присъединяването на вторични инфекции и развитието на различни усложнения.

В зависимост от дълбочината на увреждането има пропуски във всички слоеве или нарушение само на целостта на лигавицата.

Ректална пукнатина при дете: симптоми

Ректалната пукнатина може да се развие при дете, главно поради запек. Болестта се проявява в остра форма, основните му симптоми са болезнена дефекация, както и следи от кръв, които могат да бъдат намерени на тоалетна хартия и фекалии.

В по-голямата част от случаите при деца, това заболяване изчезва без необходимост от лечение, т.е. самостоятелно, и единственият аспект по отношение на неговото изключване е необходимостта от нормализиране на изпражненията.

симптоми

Обикновено разкъсването на червата е съпроводено с такива симптоми:

1. Pain. При такова нараняване, човек ще страда от силен болен синдром, който се локализира в долната част на корема и ануса. Природата на болката е предимно спазъм и болка. Причината за болката в ректума може да бъде не само празнина.
2. Гадене и повръщане.
3. Тежко вътрешно кървене.
4. Повишена телесна температура.
5. Слабост.
6. Тръпки.
7. Появата на кръв в изпражненията. Този симптом е характерен и за такива заболявания като ректална фистула.
8. Болка по време на изпражненията.
9. Изхвърлянето на газове.
10. Екскреция на изпражнения през влагалището.

Важно е! Когато се появят поне два от гореспоменатите симптоми, трябва да се повика лекар, тъй като липсата на навременна медицинска помощ заплашва със сериозни усложнения в състоянието на човека.

Симптоми, които показват ректално увреждане. Те могат да зависят от степента на увреждане, както и от вътрешни и външни предразполагащи фактори. Тежестта на клиничната картина зависи от степента на увреждане.

Ректумът е крайната храносмилателна система на човешкото тяло. Дължината му е около 15-18 сантиметра.

Това е мускулната тъкан, която се състои от два слоя мускули - вътрешен и външен. В средата е покрита със слизеста мембрана.

Има надлъжни гънки, в размер на 7-10 броя. Те помагат на червата да функционират правилно.

Функцията на ректума е натрупването на фекални маси и тяхното размножаване в околната среда. Тя завършва със сфинктер или анус.

Когато фекалните маси се натрупват в достатъчни количества, те дразнят сфинктера и човек усеща необходимостта да отиде до тоалетната.

Ректалните наранявания са редки. Но всички те носят голяма опасност за тялото.

диагностика

Наблюдавано в дебелото черво на заболяването, причинено от неговото увреждане, трябва своевременно да се диагностицира. За да се идентифицират анални цепнатини, може лесно. Достатъчно е да се огледа тялото. Лекарят изследва чревната лигавица и открива дефекти на сфинктера. Когато се наблюдава от наличието на пукнатини може да предизвика болезненост.

Въпреки това, за да получите пълна клинична картина, специалистът открива оплакванията на пациента: има ли атония, болка, спазъм и друг дискомфорт. В допълнение, на пациента се предписва аноскопия и ректороманоскопия.

По правило аналните фисури се диагностицират без много усилия. При преглед лекарят изследва лигавицата на дебелото черво и открива спазъм на сфинктера. В случай на напукана палпация е придружено от болка. За да се получи пълна клинична картина, лекарят провежда изследване на пациента, ректороманоскопия и аноскопия.

1. Ректороманоскопията позволява да се определи състоянието на ректума. Проучването се извършва с помощта на специална тръба, в края на която са разположени лещите и осветителя.
2. Аноскопията ви позволява да прегледате дебелото черво до дълбочина 12 см, като използвате специален инструмент - аноскоп, който се вмъква в аналния проход.

Най-бързият, лесен и надежден метод за диагностика е палпиране на ректума.

Този метод се състои в това, че лекарят с показалеца на ръката изследва ануса и ректума и открива увреждане.

Методът е достъпен във всяка ситуация и дава точна представа за местоположението, размера, формата, характера на повредата.

Също така, не по-малко ефективни, но по-дълги, следните диагностични методи:

• изследване с помощта на специален ректума;
• anoscopy. Аноскоп - апарат за провеждане на процедурата, вкарва се в ануса, леко разширява червата и позволява на лекаря да прегледа увреждането;
• ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвукът дава възможност да се изследва цялата коремна кухина, да се открият възможни допълнителни увреждания на храносмилателния тракт;
• Рентгенова дифракция. Картината ще покаже лезии, тяхното местоположение и усложнения;
• rektoromaskopiya. Апаратът за тази процедура е тръба, която доставя въздух и позволява на червата да се разширява. Лекарят може визуално да оцени тежестта на пациента.

За да се открие разкъсване на сфинктера на ректума или вътрешните тъкани, достатъчно е един лекар да извърши диктатно ректално изследване. Същността на метода е да изследва органа и да открие увреждане. Проучването Ви позволява точно да идентифицирате локализацията на пропастта, нейната природа, форма и размер.

Освен това лекарят може да предпише следните методи на инструментална диагностика:

• Аноскоп.
• Преглед с ректума.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Рентгеново изследване.
• Sigmoidoscopy.

Обикновено не е трудно да се установи наличието на ректална пукнатина в пациента. За да се разграничи това заболяване е необходимо, на първо място, от ректума фистула (вътрешна форма на проявление).

В рамките на тази патология няма спазъм, интензивността на синдрома на болката не е толкова силно изразена, а екскрецията на ануса от ануса се взема предвид като основна проява на симптомите. При палпация на дефекта в областта на лигавицата се определя лека болка, а в областта на дъното му се открива свистната кухина под формата на характерна депресия.

лечение

Най-ефективното лечение на ректума е операция. В този случай лекарите могат да спасят човек от инфекция и източник на разкъсване на червата.

Предоперативната подготовка на пациента, насочена към стабилизиране на общото му състояние, влияе върху благоприятния изход на операцията. Преди операцията е необходимо да се нормализира кръвообращението, дишането, да се намали интоксикацията, да се коригират метаболитните процеси.

За да се избегне олигемия, се използва капково интравенозно вливане на солни разтвори и съдовата недостатъчност се неутрализира чрез капково инжектиране на 30-50 mg преднизолон.

Ако говорим за спешна операция при други тежки наранявания, такива манипулации се извършват паралелно с хирургическа интервенция. Характерът на интервенциите зависи от степента на увреждане, свързаните с тях увреждания на близките органи и се извършва чрез обща анестезия.

Манипулацията изисква широк достъп, който често дава възможност да се видят леки наранявания, които не са били наблюдавани преди, но изискват лечение. Този достъп е среден разрез, през който коремната кухина се изсушава и след това се извършва избор на манипулация.

Перитонеалните чревни стени в случай на откриване на незначителни хематоми и ако се появят значителни увреждания или микроперфорация на стените, дупката се зашива. Когато двойните отвори са разположени на разстояние 10 см или повече един от друг, е показано тяхното зашиване с изрязване на неравни ръбове.

Когато през дупките на дебелото черво, разположени близо един до друг, и целостта на мезентерията се извършва клинова резекция на червата. В противен случай, ако има много дупки, те са разположени близо един до друг и мезентерията е откъсната, те прибягват до резекция на дебелото черво с анастомоза от край до край.

Раните при наранявания на дебелото черво обикновено се зашиват с двуредов прекъснат шев, за да се образува двустенна колостома. След това вентилационната тръба, увита в салфетка с вишневски мехлем, се въвежда в червата и изоректалното пространство се напоява с антибиотични и антисептични разтвори.

Благоприятният изход от операцията зависи от това колко бързо жертвата е отведена в медицинско заведение.

Терапията на леки наранявания на стените на дебелото черво се извършва чрез лекарствено лечение. Ако такава терапия не дава положителни резултати, се предписва операция. Такива действия включват не само операция, но и рехабилитационно лечение.

Чревната травма е основната индикация за операция. Операцията се извършва независимо от мястото, където е настъпила пролуката.

В хода на операцията лекарят зашива тъкани със специални нишки, които няма да се налага да се отстраняват по-късно. По време на операцията специалистът полага максимални усилия за запазване на чревните стени.

При лечението на аналната фисура те са фокусирани върху постигане на резултати по отношение на нормализиране на изпражненията, намаляване на болката, заздравяване на засегнатата област, както и за намаляване на повишения тонус на сфинктера в този случай. Използват се две възможности за лечение, хирургично лечение и нехирургично лечение.

Ректални увреждания: симптоми, усложнения, диагноза и терапия

Рехабилитацията след операцията е дълга. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, да избягва физическо натоварване и да се придържа към диета. Трябва да се направят корекции в диетата, за да се предотврати запек. Актовете на дефекация трябва да се появят поне веднъж на всеки 2 дни.

От менюто, което трябва да изключите:

• бобови растения;
• Газирани напитки;
• брашно, хлебни и сладкарски изделия;
• алкохол;
• ориз и грис;
• месо (с изключение на заешко месо и пиле);
• пържени, пушени, пикантни и пикантни ястия.

Храната трябва да бъде варена или на пара. На ден трябва да ядете 6-7 пъти. В същото време размерът на една порция не трябва да надвишава 200 грама.

предотвратяване

За да се предпазите от възможно разкъсване на ректума, следвайте следните съвети:

1. Избягвайте внезапно вдигане на прекомерни тежести и физическо претоварване.
2. За да се контролира движението на червата и когато се появи запек, разрешете този проблем, тъй като понякога може да предизвика появата на фрактура в ректума, една от болестите, на които е подложен ректумът.
3. Нуждаете се от балансирана диета.

Когато се появят първите неприятни симптоми, свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, за да не влошите състоянието си.

Защитете се от такъв случай е невъзможно. Когато човек се занимава с вдигане на тежести или ежедневно изпълнява значителни физически натоварвания, той трябва да застрахова, а не да преуморява тялото. В други ситуации, когато се появят симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

Ако човек има постоянен запек, той се препоръчва да следва диета. Още за премахване на проблема, предписан лаксативи.

Ректални увреждания: симптоми, усложнения, диагноза и терапия

Ректумът е крайната храносмилателна система на човешкото тяло. Дължината му е около 15-18 сантиметра.

Това е мускулната тъкан, която се състои от два слоя мускули - вътрешен и външен. В средата е покрита със слизеста мембрана.

Има надлъжни гънки, в размер на 7-10 броя. Те помагат на червата да функционират правилно.

Функцията на ректума е натрупването на фекални маси и тяхното размножаване в околната среда. Тя завършва със сфинктер или анус.

Когато фекалните маси се натрупват в достатъчни количества, те дразнят сфинктера и човек усеща необходимостта да отиде до тоалетната.

Ректалните наранявания са редки. Но всички те носят голяма опасност за тялото.

Наранявания на дебелото черво

При тежки удари в стомаха се появяват наранявания на ректума. Това се случва в случай на инциденти, експлозии, падане от голяма височина, под въздействието на голям натиск върху човек.

В същото време червата се нараняват по напълно различни начини. Можете просто да го стиснете трудно, но можете да си вземете почивка.

Когато голям удар е насочен перпендикулярно към корема на човек, тогава има голяма вероятност да има пълно отделяне на ректума. Това е много опасно и е изпълнено с големи усложнения.

Съществува също така голяма трудност при диагностицирането на такива наранявания, тъй като под въздействието на голяма сила възникват множествени наранявания.

Травматични наранявания се наблюдават и в случай на изстрел, изрязани прободни рани на коремната кухина.

Всички наранявания и наранявания се третират изключително чрез операция.

фактори

Причините за това нараняване са много фактори, които засягат тялото.

Всички тези фактори са разделени на:

• огнестрелни рани;
• прободни рани;
• увреждане от медицински инструменти;
• появата на наранявания под въздействието на удари с голяма сила;
• прекъсване на червата с въвеждането на въздушен поток;
• нараняване от падане върху остри предмети;
• падане върху чатала;
• голяма възможност за тежко увреждане на ректума с фрактури на тазовите кости.

Вътрешните фактори включват:

• силно повишено вътрешно абдоминално налягане, което е много по-високо от нормалното;
• усложнения при раждане при жени;
• големи затруднения с дефекацията, тежки и чести запеци;
• голямо физическо натоварване;
• наличието на хемороиди;
• увреждане на сфинктера;
• анатомична структура и характеристики на организма;
• наличието на чуждо тяло в масата на изпражненията.

класификация

Всички дефекти се разделят на:

• прост;
• усложнения, причинени от нарушения на сфинктера;
• усложнения, причинени от нарушаването на функционирането на други човешки вътрешни органи.

Сложността на вредата се определя от размера на щетите. Те се класифицират на базата на локализация. Има наранявания, разположени в коремната кухина и извън коремната кухина.

Всички наранявания, свързани с медицински манипулации, се класифицират в:

• леки повреди. Те включват анални фисури, малки разкъсвания на ректалната лигавица. Такива наранявания се лекуват с лекарства, които се характеризират с локални ефекти. Те се излекуват след няколко дни;
• средна щета. Разслоение на ректума или други черва в екстраперитонеалната кухина, различни увреждания на червата, без да се нарушава целостта на коремните мускули;
• тежки щети. Увреждане на целостта на коремната кухина, утайка от други органи, започване на инфекциозни процеси, усложнения.

симптоми

Всяко увреждане на дебелото черво носи със себе си изразени симптоми:

• присъствието на кръв в изпражненията;
• тежка и остра болка в зоната на увреждане;
• гнойно отделяне;
• желанието да се изчисти, най-вече с фалшив характер;
• напредва тежък възпалителен или инфекциозен процес;
• неконтролирано и спонтанно отделяне на фекални маси поради целостта на стената;
• развитие на остър перитонит.

Наличието на някой от симптомите е пряк индикатор за спешно посещение на специалист.

Травмата на ректума има специални признаци, чрез които лекарите могат точно да определят диагнозата и да предоставят необходимата помощ:

• силно увеличаване на пулса на пациента - тахикардия е по-висока от 100 удара в минута;
• хипотония - критично намаляване на кръвното налягане. Показателите на тонометър варират в рамките на 90/60;
• поради силна болка пациентът може да заеме позицията на удобния за него ембрион, легнал на единия, който огъва краката си под себе си;
• понякога, в тежки случаи, човек е в безсъзнание;
• предната коремна стена е силно напрегната;
• ярък израз на симптом Шьоткин-Блумберг. При натискане на стомаха с пръсти на едната ръка пациентът чувства болка. При рязко отстраняване на ръката болката се увеличава драстично;
• използвайки метода на изследване на пръста, в ректума открива кръв, фекални маси;
• в пациента се отделят неволно газове и изпражнения.