Разпръсната вена кава

Под долната вена кава разбират широкия съд, който се образува, когато дясната и лявата илиака вени се присъединяват на нивото на 4-5 прешлени в лумбалната област. Размерът на диаметъра на долната вена е приблизително 20–30 mm.

Какви са функциите на долната вена кава

Горните и долните кухи вени играят важна роля в човешкото тяло. Например, долната вена кава, преминаваща през диафрагмата, помага да се достави кръв към сърдечния мускул. При липса на патология вената изпълнява своята работа едновременно с дихателния процес. Свива се по време на вдишване и се разширява по време на издишване. Това е значителна разлика между вената кава и аортата. Основната цел на вената е да се събира венозна кръв в долните крайници.

Важно е! При повишаване на налягането във вена над 200 mm пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай той може да умре.

Появата на такава патология като разширение на долната вена кава се предшества от следните причини: бременност и наличие на тумори в тялото (сарком или лимфом).

Причини за разширяване на вените

Патологията, която може да доведе до развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, възниква под влияние на следните причини. Най-често заболяването се открива при бъдещи майки, страдащи от полихидрамини или патологии на сърцето.

Има и други причини за патологията:

• наличието на ретинен гуша;
• нарушения на кървенето;
• възпалителен процес в областта на вътрешната стена на кръвоносните съдове; може да бъде предизвикано от различни инфекциозни заболявания;
• хормонален дисбаланс в тялото;
• приемане на определени лекарства;
• продължителна неподвижност.

Нива на увреждане

Тежестта на симптомите на патологията зависи до голяма степен от степента на блокиране или компресия на венозния ствол. При тромбоза на дисталната вена се наблюдава подуване на долните крайници, корема. Тромбозата на бъбречния участък причинява тежки нарушения, които често водят до смърт. Запушването на чернодробния сегмент на вената провокира влошаване на черния дроб. Патологията често провокира последваща тромбоза на порталната вена.

Притискането на долната вена се извършва, ако лимфният съд се увеличи. Патологията може да се дължи на чернодробни тумори или ретроперитонеална фиброза.

Обърнете внимание! Притискането на долната вена кава в периода на изчакване на детето води до нарушена циркулация на кръвта в областта на плацентата. Това води до появата на флебит, постоянен оток на долните крайници, венозен застой.

Как действа нарушението

Пациентът може да изпита следните признаци на нарушен венозен изход:

• болка в крайниците;
• повишено кръвно налягане;
• сърцебиене;
• появата на усещане за тежест в краката.

Какви нередности се появяват, когато бъбречните и чернодробните сегменти са блокирани? Тромбозата на чернодробния сегмент има следните неблагоприятни симптоми:

• болка в корема;
• големи размери на слезката;
• появата на петна по кожата;
• натрупване на течност в коремната кухина.

Ако бъбречният сегмент е засегнат, се наблюдават следните симптоми:

• повишени нива на протеин в урината;
• бъбречна недостатъчност;
• намаляване на количеството урина, отделено на ден.

Диагностика на венозна тромбоза

Визуалната проверка често разкрива подуване на крайниците - основният симптом на запушване на вените. Патологията трябва да се различава от редица други заболявания. Подпухналостта на крайниците се наблюдава не само при тромбоза на долната вена, но и със сърдечна недостатъчност, лимфостаза, тежки наранявания на опорно-двигателния апарат от затворен или отворен тип. Ето защо, ако подозирате наличието на патология, се извършва по-подробно изследване. При тромбоза на долната vena cava, предпочитание се дава на следните диагностични методи:

• дуплексен ултразвук на съдове;
• Рентгенови лъчи;
• радионуклидно сканиране с добавяне на фибриноген.

Методи за лечение

С разширяването на долната вена кава се прилагат различни лекарства. В някои случаи пациентът се нуждае от операция.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се извършва в периода на острата фаза на патологията. Основните категории лекарства са изброени в таблицата.

Синдромът на долната вена кава - причини, симптоми, лечение

Долната вена кава (IVC) е част от кръвоносната система, която е най-големият съд в човешкото тяло. Клапанната система липсва.

В лумена на кръвоносните съдове циркулира венозна кръв, която се изпраща в десния атриум за по-нататъшно разпределение в малкия кръг на кръвообращението.

Тромбозата, водеща до компресия на долната вена кава, е причина за нарушена циркулация на кръвта.

Синдромът на NPS е блокиране на съда по една или друга причина.

Според статистиката, синдромът се диагностицира в повечето случаи при жените, за разлика от поражението на горната вена кава. Това се дължи на репродуктивната функция.

Къде е долната вена кава и нейните функции

Долната полова вена произхожда от две илиачни вени, кръвта на която се влива в лумена на съда. Намира се зад телата.

Образуване на долната вена кава на нивото на 4-5 лумбални прешлени на гърба на корема. Отляво е коремната аорта. След това вената преминава през диафрагмата, прониквайки в специален отвор и се влива в перикарда.

Клапанът или евстахиевият клапан, долната вена кава предотвратява връщането на венозната кръв. IVC събира кръв от таза, долните крайници и коремните органи.

• Събиране на отпадъчна кръв на тялото;
• Подаване на кръв към сърдечния мускул за по-нататъшна трансформация;
• Участие в дихателния процес (отличителната черта на аортата е способността да се разширява по време на процеса на издишване).

Какво е тромбоза на вена кава?

Тромбозата на долната вена кава е патологично състояние, при което кръвообращението е напълно или частично нарушено. Компресията на лумена на вената води до стагнация - стените на кръвоносния съд се удебелят.

Притискането на долната вена кава е рядко явление, придобиващо хронично протичане на заболяването. Тромбозата на IVC е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и медицинска помощ.

Патологията в повечето случаи се среща при бременни жени и е свързана с увеличаване на матката, която притиска вената по време на растежа на плода. Увеличаването на налягането води до запушване на вената и се изразява в рязък спад на кръвното налягане и припадък.

Разграничават първичната и вторичната фаза на блокиране на НИП. Лезия може да бъде наблюдавана на един от венозните сегменти и класифицирана според местоположението на тромба:

Причините за заболяването

Първоначалната причина за патологията не е установена, но има фактори, които увеличават риска от тромбоза.

Фактори, провокиращи запушването на вените:

• Бременност над 25 седмици от бременността. Увеличената матка в хоризонтално положение оказва натиск върху долната вена кава и води до нарушаване на сърдечната дейност и мозъчната активност;
• Алергични процеси;
• Остри ендокринни нарушения;
• Разширени вени;
• Кръвна патология: повишена коагулация, промени в биохимичния състав на кръвта;
• Наследствена предразположеност;
• По-рядко: чернодробна ехинококоза и тумори на коремната кухина.

В някои източници е предписано, че възпалението на венозната стена с образуването на кръвен съсирек (тромбофлебит) също е провокиращ фактор.

Когато тромб се отстрани, може да настъпи блокиране във всеки съд и долната кава на вената не е изключение.

Симптоми на заболяването

Признаците на синдрома на долната вена кава зависят от степента на компресия на венозния лумен и локализацията на патологичния процес.

Тромбозата на бъбречния (инфрареналния или бъбречния) сегмент се характеризира със следните симптоми:

• Болка в лумбалната и долната част на корема;
• Нефротичен синдром;
• уремия;
• Рязко увеличаване на количеството на карбамид в биохимичния анализ на кръвта;
• Появата на протеин в урината.

Блокирането на чернодробния (suprarenal) сегмент се характеризира с наличието на такива признаци като:

• Подпухналост на долните крайници;
• Натъртване;
• Жълтеност на кожата в корема;
• Тежка дилатация на гърдите и корема;
• Болестен синдром

В началото на болестта има гъши гънки, които пълзят от краката. Крайниците постепенно изтръпват.

Повишава се кръвното налягане, сърцето се ускорява и се появява чувство на тревожност и безпокойство.

Усложнения при запушване на долната кава на вената

Последиците и усложненията на синдрома на НИП са променливи и зависят от няколко фактора:

В сравнение с други причини за тромбоза, бременността заема водеща позиция. Увеличената матка изстисква вената, което може да доведе до нарушаване на гломерулната филтрация на урината.

Нарушеното кръвообращение допринася за тромбоза и разкъсване на плацентата.

Блокирането на бъбреците води до сериозно разстройство.

Развива се тежка бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува, смъртта е възможна.

Тромбоза на черния дроб: усложнения:

• хепатоспленомегалия;
• Налягане върху влакнестата мембрана на черния дроб;
• Повишен риск от вътрешно кървене;
• Жълтеница.

Диагностика на патологията

За идентифициране на заболяването се провеждат редица диагностични процедури, за да се идентифицира тежестта и локализацията на процеса.

Основният тип диагноза е да се използват инструментални методи:

• Флебография или ангиография е вид рентгенова диагностика, която позволява да се определи стеснено място на долната кава на вената;
• Доплеров ултразвук;
• Метод за радиоиндикатор;
• Venocavography или артериография за откриване на туморни бъбречни процеси;
• Изчислена флебография или MYFF.

Провеждат се лабораторни изследвания за определяне състава на кръвта:

• Общо кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• Общ тест на урината.

Кой лекар да се свърже

Флебологът и докторът по съдова хирургия се занимават с проблема с венозните заболявания, особено със синдрома на НИП.

Лечение на синдрома на долната вена

Няма ясна патология на лечението.

В повечето случаи консервативното лечение се извършва в комбинация с различни процедури.

Медикаментозна терапия

Основната фармацевтична група, използвана при лечението на тромбоза. Те включват антикоагуланти, които спомагат за разреждането на кръвта и предотвратяват увеличаването на кръвните съсиреци.

Лечението се извършва въз основа на симптомите на заболяването и причините, довели до него.

Предписани лекарства:

• Варфарин е антикоагулант за перорално приложение;
• Fraksiparin - интрамускулни инжекции;
• Refortan - да замени плазмата с загуба на кръв;
• Курантил - за да се разреди кръвта.

Антибиотична терапия е необходима в малки дози за елиминиране на възможни микробни инфекции.

За укрепване на съдовите стени и повишаване на тяхната еластичност се предписва витаминна терапия: Е (токоферол) и С (аскорбинова киселина).

Можете да ядете храни, съдържащи тези витамини, или да приемате лекарства: Aevit и Askorutin.

Съвети за хранене

За да се увеличи еластичността на венозните съдове, е необходимо да се даде предимство на такива продукти като:

• Зърнени култури;
• зърна;
• Растително зехтин;
• Телешки или пилешки черен дроб;
• Зеле - броколи.

В големи количества: грозде, киви, плодове (касис, малини, къпини). Цитрусовите плодове включват портокали и грейпфрут.

Под забраната: пикантни храни и газирани напитки, по-специално минерална солена вода.

хомеопатия

Хомеопатията при лечението на синдрома на долната вена се използва често. Хомеопатите подобряват състава на кръвта, разреждат го и укрепват съдовите стени.

Лечението се извършва чрез тромбин и фибриноген.

От често предписваните лекарства, лекарства, основани на отровата на гадюка и раирана гърмяща змия, заемат водещи позиции.

Хирургия и противопоказания за това

Показания за тромбектомия:

• Плаващ тромб, допринасящ за развитието на тромбоемболизъм;
• коарктация;
• Блокиране на кръвоснабдяването на съдовете на жизненоважни органи;
• Дългогодишна тромбоза от 14 до 20 дни;
• Неефективността на консервативното лечение;
• Чести рецидиви на синдрома.

Операцията е противопоказана за хора с остър инфекциозен процес, с декомпенсация на сърдечно заболяване и неотдавнашна история на инсулт.

Хирургичната интервенция се базира на балонната дилатация, последвана от стентиране на съда.

Народна медицина

Рецепти на алтернативна медицина се приемат след консултация с лекар и при липса на алергична реакция. От лечебни билки се приготвят отвари, които насърчават имунитета и разреждат кръвта.

Инфузия на билки №1

• Бял равнец - 25 г;
• Immortelle - 100 g;
• Листа от боровинка - 50 г;
• Листа от бреза и зърнастец - по 50 г.

Смесва се и се налива 1 супена лъжица от сместа с кипяща вода (200 ml). Настоявайте 4 часа на топло. През деня инфузията е пияна.

Инфузия на листа върбинка с мед

Вербена листа -15 грама се налива чаша вряща вода, добавете една супена лъжица мед и настояват за около 2 часа.

Консумирайте преди хранене за 1 супена лъжица.

предотвратяване

Не се лекувайте самостоятелно.

За контрол на съсирването на кръвта чрез тестване за хемостазиограма.

Докато се занимава с лечение на варикозна болест на крайниците и сърдечни патологии.

Следвайте диетата и се отказвайте от лошите навици.

Силният алкохол и тютюн допринасят за увеличаване на хемоглобина, което води до образуването на кръвни съсиреци. Ето защо, отхвърлянето на такива зависимости ще намали значително риска от нарушения на кръвосъсирването.

Синдром на долната вена кава

Понякога, по време на бременност и не само, се диагностицира синдром на долната кава. Наричането на този синдром на заболяване не е напълно правилно, а по-скоро е нарушение на адаптацията на организма към увеличаване на матката или други промени във венозната циркулация.

В повечето случаи синдромът се открива при жени с множество плодове, полихидрамини, големи плодове, по време на бременност, съчетани със съдова хипотония, както и с тумори и нарушения на кръвосъсирването.

Код ICD-10

Причини на синдрома на долната вена кава

Първоначалната причина за синдрома все още не е окончателно установена. Въпреки това е доказано, че провокиращите фактори могат да бъдат:

• висока кръвна коагулация;
• променен биохимичен състав на кръвта;
• инфекциозни венозни заболявания;
• наследствен фактор.

В допълнение към периода на носене на дете, много по-рядко, синдромът на долната вена може да се развие с ехинококоза, туморни процеси в коремната кухина. Пациентите със сходни патологии трябва да бъдат особено бдителни за здравето си.

патогенеза

Патогенезата на синдрома е специфична, но зависи от характеристиките на даден организъм. Най-често е налице нарушение на проходимостта на основата на долната вена кава, която често може да се комбинира с образуването на кръвен съсирек в засегнатата област на съда.

Симптоми на синдрома на долната вена кава

Симптомите на този синдром зависят от степента на притискане или запушване на лумена на долната кава на вената. Най-ясно изразените признаци се наблюдават при максималното запушване на съда в комбинация с влошаването на проходимостта на вените на черния дроб и бъбреците.

Първите признаци на синдрома, на които трябва да обърнете внимание, са усещанията за крачене в краката, последвани от изтръпване.

Освен това, заболяването се развива в зависимост от мястото на блокиране на долната кава на вената.

• Ако долната вена кава се припокрива над областта на дивергенцията на бъбречните артерии, могат да се появят следните прояви:
  • нефротичен синдром;
  • подуване на долните крайници;
  • протеин в урината;
  • бъбречна недостатъчност.
• Ако блокирането е настъпило под сегмента на дивергенцията на бъбречните вени, могат да се появят следните симптоми:
  • кръвоизливи под кожата (натъртвания);
  • подуване на долните крайници и гениталиите;
  • разширени вени;
  • болка и слабост в краката.

В допълнение, може да се повиши кръвното налягане, да се появи слабост и тревожност, може да се увеличи сърцето.

Синдром на горната и долната вена кава

Появява се синдром на горната и долната вена кава поради нарушения на кръвообращението в горната вена кава.

Физиологично, венозната кръв тече от горната част на тялото през горната вена кава. Нормалният кръвен поток може да бъде нарушен от туморни процеси, аневризма, увеличени лимфни възли, кръвни съсиреци.

Обикновено този синдром се развива постепенно. Пациентът може да изпитва периодични главоболия, нарушения на съня, кървене от носа или гърлото, замъглено зрение, затруднено заспиване в легнало положение. С течение на времето, пациентът се появява оток, синьо в лицето и селекция на вените на горната част на тялото. В същото време се разкриват и симптомите на основната патология, които първоначално провокират обструкция.

Лечението на синдрома на горната и долната вена се прави в зависимост от степента на оклузия и нейната локализация. Консервативната терапия включва прилагане на фибринолитични, антикоагулантни и дезагрегиращи лекарства.

Усложнения и последствия

Синдромът на долната полова вена при бременни жени не винаги води до отрицателни последствия. Факт е, че при по-голям брой пациенти оттокът на венозна кръв от долната част на тялото се осъществява през неспарените и гръбначните вени, така че синдромът на долната вена не може да бъде съпроводен с нарушена циркулация на кръвта.

Опасността е ситуация, в която се развива състояние на колапс. Това обикновено се случва по време на операция "цезарово сечение" и се взема предвид от лекарите.

При значителна компресия на матката долната вена кава влошава кръвообращението директно в матката и бъбреците. В резултат на това състоянието на нероденото дете страда и гломерулната филтрация при жената също е нарушена. Тези процеси могат да причинят преждевременно отделяне на плацентата, образуването на кръвни съсиреци и разширени вени.

Диагностика на синдрома на долната вена

Лабораторни методи: общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта, съсирване на кръвта.

• флебография (вид рентгеново изследване, което се извършва след инжектиране на интравенозен контрастен материал, което позволява да се определи мястото на стесняване на съда);
• Доплеров ултразвук;
• двустранно сканиране;
• метод на магнитен резонанс или компютъризирана венография.

Какво трябва да се изследва?

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза е насочена към премахване на екстравазалната компресия на долната вена кава чрез тумор или възпалителен процес. Важно е да се определи наличието или отсъствието на тумор чрез резултатите от ултразвук, КТ или флебография.

С кого да се свържете?

Лечение на синдрома на долната вена

В момента не е разработен ясен режим на лечение на синдрома на долната кава. В повечето случаи, консервативната терапия се използва при задължително предписване на лекарства, които засягат кръвосъсирването, както пряко, така и косвено.

Когато се предписва лекарство, трябва да се вземе предвид продължителността на заболяването, което на практика е невъзможно да се определи с този синдром. Известно е, че антитромботичните средства имат най-голям ефект само в началните етапи на запушване.

Също толкова важно е поддържането на нормалното функциониране на бъбреците и черния дроб.

Нанесете преди и след операцията, често с 0,3 ml инжекция.

Кръвоизливи, подкожни хематоми, кръвоизливи.

Лекарството не се използва мускулно.

Най-често се приема през устата, от 2 до 10 mg на ден.

Кървене, кръвоизлив, анемия, дерматит, главоболие.

По време на лечението трябва да се следи кръвосъсирването.

Средства за инфузионна терапия. Дозата на лекарството се избира само индивидуално.

Кървене на венците, хематоми, зачервяване на кожата, вътрешно кървене.

Дават предпазливост при заболявания на черния дроб и бъбреците, както и в напреднала възраст.

Инжектира се интравенозно, от 10 до 1000 мл на ден.

Повръщане, сърбеж по кожата, болка в долната част на гърба.

По време на лечението трябва да се следи бъбречната функция.

Приемайте 75 mg три пъти дневно.

Сърцебиене, диспепсия, тромбоцитопения, шум в ушите, чувство на слабост.

Не се препоръчва да се приема заедно с напитки, съдържащи кофеин.

Основните витамини, които подпомагат укрепването на венозните стени, са токоферол и аскорбинова киселина. Храните, богати на тези витамини, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци и запушване на долната вена кава.

Токоферол (в.Е) се съдържа в зърна, зърнени храни, черен дроб, броколи, както и в растителни масла.

Аскорбиновата киселина в достатъчни количества е в плодовете, гроздето, кивито и цитрусовите плодове.

Освен това е желателно да се ядат храни, богати на каротин, рутин, както и микроелементи като мед, желязо и цинк. За да направите това, често е необходимо да приготвяте ястия от зеле, ядки, червени плодове и зеленчуци и месо.

Сред фармацевтичните препарати се препоръчват Aevit и Askorutin, които се предписват по 1 таблетка или капсула два пъти дневно за 3-4 седмици. При бременност е необходимо да се избере витаминен препарат само под наблюдението на лекар.

Физиотерапевтичното лечение на синдрома на долната кава е изключително рядко. Може би назначаването на физиотерапия, мануална терапия (както е посочено).

В продължение на много години хомеопатията лекува такива заболявания като синдрома на долната вена. В този случай, хомеопатичните лекари съветват използването на средства, които укрепват съдовите стени, регулират кръвообращението и подобряват кръвоносните свойства. Тактиката на лечението обикновено се определя в зависимост от заболяването или състоянието, което може да предизвика блокиране на вената.

Напоследък интерес представляват следните хомеопатични препарати:

• Използват се кроталус (райета) - продукти на марката Heel, като Crotalus-Heel и Crotalus-Heel forte, в разреждания 12, 30, 200;
• Ескулус (екстракт от конски кестен) - прилага се под формата на инжекции (препарати Aesculus Ingeel и Aesculus Ingeel Forte), или като разтвор на Aesculus Heel, Arnica Heel или Arteria Heel, по 10-15 капки три пъти дневно;
• Vipera berus (лекарство от отровата на усойницата) - се използва под формата на инжекции от лекарството Vipera berus Ingeel. Дозировка D - 15, 30, 200.

Освен това могат да се предписват препарати, приготвени на базата на коагулационни фактори: тромбин, фибриноген, фибрин и др.

Хирургично лечение се предписва за тромбоза на долната вена кава:

• при наличие на тромбоемболия на лумена на долната вена;
• при блокиране на венозните съдове на черния дроб или бъбреците в нарушение на функцията на органите;
• с коарктация на долната вена кава;
• с "счупена тромбоза" (повече от 14-20 дни).

Операциите не се препоръчват, ако пациентът има декомпенсирана сърдечна дейност, нов инсулт на мозъчните съдове.

Операцията се извършва под интубационна анестезия с използване на препарати за мускулно-релаксиращо действие. Хирургът извършва медиана лапаротомия, торакофренолумотомия или различни видове екстраперитонеален достъп. Стволът на долната кава на вената е изолиран, притиснат и радикално отстранен от кръвен съсирек или друга причина, която пречи на нормалното кръвообращение в съда. Ако се открие стеснена област, се извършва баланова дилатация с по-нататъшно стентиране.

Народно лечение

В консултация с лекаря можете да използвате следните народни рецепти:

• Вземете 15 г листна върбинка, приготвена в чаша вряща вода. Вземете 1 супена лъжица. л. всеки час, докато не се подобри.
• Пийте една трета от чаша инфузия от хиперикум, живовляк, сушена царевица, кориандър, коренища от женско биле и последователност. За да приготвите инфузията, трябва 2 супени лъжици. л. еквивалентна смес от изброените растения и 220 ml вряща вода. Лекарството се приема половин час преди хранене.
• Вземете земята индийско орехче, измито с обикновена топла вода или чай.
• Вземете вътре 0.3 г мумия два пъти на ден, можете в комбинация с мед и мляко. Продължителност на приемането - до 25 дни подред.

Билковата терапия често включва сложни рецепти с множество съставки:

• Пригответе смес от 25 г трева от бял равнец, 100 г цвят на безсмъртниче, 50 г листа от брусница, 50 г кора от зърнастец и същото количество листа от бреза. Варете 1 супена лъжица. л. събиране на 250 мл вряща вода, настояват в термос за най-малко 4 часа. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.
• Пригответе еквивалентна смес от листа от градински чай, цвят на лайка, коренище на Алтеа и ленено семе. Две супени лъжици от колекцията се изсипват с вряла вода (250 мл), пият през целия ден.
• Пригответе колекция от равни части от хвощ, шишарки от хмел, трева детелина. Варете 2 супени лъжици. л. събиране в 250 мл вряща вода, инкубира се в продължение на 2 ч. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.

предотвратяване

Превенцията може да се основава на вероятните причини за синдрома на долната вена. Важно е да се предотврати появата на проблема, както и да се предотвратят екзацербации.

• Необходимо е да се контролира степента на кръвосъсирването. Ако има някакви нарушения, трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение или превантивни мерки.
• Препоръчително е своевременно да се лекуват всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система и кръвотворните органи.
• При първите признаци на синдрома на долната кава трябва да се обърнете към лекар. Самолечението в такъв случай е неприемливо.

перспектива

Лекарите в повечето случаи дават сравнително добра прогноза за заболяването. Единственото условие: синдромът на долната вена трябва да се открие своевременно.

MED24INfO

Дергачев А. И., Котляров П.М., Абдоминална ехография

Долна вена кава и нейните клони

Диаметърът на долната кава на вената е променлив и среден

1. cm (1,2-1,7), с дълбок дъх намалява. Увеличаването на вътрешния лумен над 2,5 cm и отсъствието на промени в маневра на Валсалва се разглежда като признак на венозна хипертония при дясна вентрикуларна недостатъчност, сърдечни дефекти, тромбоза или стесняване на венавата кава на нивото на черния дроб и др.

нормалният сегмент на долната вена кава обикновено може да достигне 5 см. Скоростта на кръвния поток в долната кава на вената е 800–1950 мл / мин (Buchgeim et al., 1987).
Причините за разширяването на долната вена кава са дясната вентрикуларна недостатъчност, компресия от чернодробния тумор, уголемени възли, абдоминална фиброза.
Предното изместване може да се дължи на тумор на надбъбречната жлеза, ретроперитонеални лимфоми, гръбначна деформация, гръбначен абсцес и туберкулозен абсцес.
Образувания вътре в долната вена кава - кръвни съсиреци, поникване на тумора на бъбреците, колатерали - разширяване на яйчниковите или тестикуларните вени.
Обикновено диаметърът на чернодробните вени в периферните области е 2 - 2 mm, на разстояние 2 cm от мястото на вливане в долната кава на вената, луменът на дясната чернодробна вена е 8,2 ± 1,9 mm, средният - 8,3 ± 1,7, ляво - 6.7 ± 1.6 mm, с хипертония, луменът на съдовете се увеличава до 1.5 cm или повече (Shurandina N.V., 1989).
Размерът на бъбречните вени е променлив, в някои патологични състояния, например, в случаите на тромбоза на долната вена кава, тя се увеличава до 8 mm или повече.
Непарените и полу-челюстните вени са разположени по протежение на аортата, диаметърът им е 4-5 mm.

Синдром на долната вена кава

описание

Като правило, синдромът на долната вена кава е свързан с тромбоза, тъй като това анормално явление е придружено от патологична обструкция на вените, предотвратявайки естествената циркулация на кръвта и работата на миокарда. В медицинската практика характерната болест се среща рядко, но бременните жени с многоплодни бременности са първите, които са изложени на риск.

Патогенезата на този синдром е очевидна, но всеки организъм има свои характеристики и специфичност. Повечето от преобладаващата обструкция на основата на вената кава (тя е по-ниска), която освен това е комбинирана с тромбоза, става нейното усложнение.

Причините за характерния патологичен процес не са напълно изяснени досега, но е достоверно известно, че повишеното съсирване на кръвта, нарушената химия на кръвта, инфекциозните лезии на вените и генетичната предразположеност са патогенни фактори. Освен бременните жени, пациентите с ехинококоза, тумори на перитонеума и ретроперитонеалното пространство, които са задължени да повишават бдителността си по отношение на собственото си здраве, също са изложени на риск.

Ако говорим за класификация на синдрома на вена кава (по-ниска), тя обикновено се свързва с локализацията на патологичния процес. По този начин, в медицинската практика, заболяване с патологично стеснение на лумена преобладава над зоната на освобождаване на венозните вени и по-долу. Следователно, патогенезата и симптомите, както и схемата за по-нататъшно лечение, се променят.

Във всеки случай е необходима спешна диагноза при по-нататъшно лечение, в противен случай не може да се избегнат проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. На първо място, важно е да знаете за всички симптоми на синдрома на долната вена кава, за да реагирате бързо на проблема в организма.

симптоми

Така че, в зависимост от местоположението на фокуса на патологията, симптомите имат свои индивидуални характеристики. Когато луменът на вена кава (по-ниска) се припокрива над зоната на отделянето на бъбречните артерии, възникват сериозни здравословни проблеми, които не само отслабват някога доброто здраве, но и причиняват много хронични заболявания.

Сред тях е важно да се подчертае широкомащабно увреждане на бъбреците, представено от нефротичния синдром, който от своя страна е съпроводен от повишен едем, увеличаване на протеина в урината, намаляване на кръвните протеини и преобладаване на бъбречната недостатъчност.

При тези клинични картини, при които патогенното припокриване настъпва под зоната на отделянето на бъбречните вени, всички симптоми имат отрицателен ефект върху външния вид и функционалността на долните крайници. Това са преди всичко хематоми под кожата, които са очевидни с просто око; подуване на краката, скротума и пубиса; разширени вени в областта на крака и бедрото; наличието на трофични язви на долните крайници; и болки в краката, често разширяващи се в областта на слабините. Ако говорим за мъжки организми, тогава импотентността и намаленото либидо често прогресират.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание е изтръпването на долните крайници и появата на гъши бучки, които причиняват определен дискомфорт и тревожност за собственото ви здраве.

Разбира се, крайно компетентният специалист може да постави окончателната диагноза, но пациентът трябва да помни, че при симптомите си синдромът на долната вена е подобен на венозната тромбоза или “варикозните вени”.

диагностика

Ако има съмнение за това заболяване, повърхностното самолечение в тази клинична картина със сигурност е неподходящо. На първо място, препоръчително е да получите квалифицирана помощ от специалист, който след първоначалния изпит ще го изпрати за преглед чрез компютърна диагностика.

Основният диференциален метод е флебография, при която контрастното вещество се инжектира внимателно във венозното легло, след което остава само да се извърши рентгенова снимка и да се дешифрират нейните индикатори.

Като правило, на снимката е очевидно патологичното стесняване, а лекарят има ясна представа къде точно е концентрирана лезията - така наречената “фрактура на вените”. За да се изясни диагнозата, препоръчва се допълнително да се извърши ултразвук с Доплер, както и магнитно-резонансна флебография.

Инструменталните изследвания обаче не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, така че лекарят допълнително предписва лабораторни изследвания под формата на общи и биохимични кръвни тестове, тестове за кръвосъсирване и, разбира се, общ тест на урината.

Едва след това, според получените резултати, един тесен специалист определя заболяването и предписва индивидуален режим на лечение.

предотвратяване

Превантивните мерки на синдрома на вена кава (по-ниски) трябва да се основават на етиологията на този патологичен процес. Задачата на надеждната профилактика е да се предотвратят причините за характерното заболяване, така че да не се ескалира допълнително.

Първо, важно е да се контролира степента на съсирване на кръвта, която помага да се предотврати появата и прогресията на кръвни съсиреци. Ако кръвта е доста вискозна, тогава е препоръчително да се пие една четвърт от таблетките Аспирин всяка сутрин, защото, както знаете, антикоагулантите допринасят за разреждането му.

Второ, желателно е да се избягват всички инфекциозни заболявания на вените и кръвта, в противен случай преобладаващият патологичен процес става отлична основа за формиране на синдрома на долната вена кава.

Трето, когато първите симптоми на болестта не се включат в самолечение на повърхността, най-добре е бързо да потърсите помощ от компетентен специалист, в противен случай болестта може да бъде започната.

лечение

Като правило, лечението може да бъде хирургично и медицинско, но съвременните специалисти с характерна диагноза избират най-новата схема.

Задачата на такава интензивна терапия е да спре патологичния процес и да възстанови нормалното кръвообращение.

За тази цел, антикоагуланти се използват в дозата, предписана от лекар, както и противовъзпалителни лекарства в присъствието на възпалителни процеси на фона на патологично стесняване на венозния лумен. В случай на разпространение на инфекциозно заболяване е препоръчително да се прибегне до антибактериална терапия, но лекарят също така определя лечението на антибиотик на индивидуална основа.

Важно е обаче да се разбере, че без диагностициране и поставяне на основната причина за синдрома на долната вена кава, лечението ще бъде неуспешно, така че е важно всички сили да се съсредоточат, за да се определи етиологията на настоящия процес. Ако синдромът е симптом на основното заболяване, тогава е важно да не го лекувате, а да увреждате тялото.

Лекарите използват хирургична интервенция рядко, а операцията е подходяща, ако в долните крайници преобладават масивни кръвни съсиреци и когато луменът се стеснява над зоната на директното изхвърляне на бъбречните артерии. Рехабилитационният период със стриктно спазване на всички медицински препоръки ви позволява да поставите пациента на крака.

В повечето случаи прогнозата за тази диагноза е доста окуражаваща, но е изключително важно да се разпознае проблемът във времето в собственото си тяло.