Защо не може да "стиснете" детето

Техниката на тази мощна техника, наричана още маневра на Вълсалва, е следната: с началото на срещата жената дълбоко вкарва въздух в белите дробове, запазва я и тежи с максимална сила поне 10 секунди, издишва, бързо вдишва и повтаря едно и също нещо (понякога два пъти) ) докато борбата приключи. В този случай, акушер-гинекологът е активен и понякога силно насочва този процес (например, той счита до 10). Понякога жените са принудени да настояват без опит, понякога не очакват естествено понижаване на главата, но са принудени да правят натиск просто заради пълно разкриване. Въпреки факта, че тялото, може би, все още не е готова.

Първоначално Valsalva се препоръчва за умерено гноен отит: докато се бореше да задържи дъха, пациентът се опитал да отвори тъпанчето и гной. За използване в акушерството тази техника е предложена през 50-те години на миналия век от привърженици на естествения труд, чиято цел е да ускорят работата в неестествена позиция на гърба и да избегнат форцепс. Въпреки това, този метод е изпълнен с опасност.

Физиологичният ефект от продължителните опити за задържане на дъх при жена:

• Повишеното налягане в гръдната кухина, създадено от набрания въздух и затворения вокален процеп, води до намаляване на връщането на венозната кръв към сърцето, следователно до намаляване на сърдечния дебит и следователно до понижаване на кръвното налягане в майката.
• Това увеличава застоя в периферните капиляри - главата, лицето, ръцете, краката.
• Нивото на кислород в кръвта на майката намалява.
• Притокът на кръв към плацентата се намалява.
• Нивото на въглероден диоксид в кръвта на майката се увеличава до следващия дъх.
• Внезапният скок на кръвното налягане с остър дъх може да доведе до разкъсване на най-малките капиляри и петехиални кръвоизливи в склерата, лицето, шията.
• Бързото насилствено разтягане на стените на влагалището и тазовите мускули, както и поддържащите ги връзки, води до нараняване на перинеума, разтягане на тъканите и по-нататъшно инконтиненция на урината.
• Майка се уморява много.

Тя може да се понася добре от млади и здрави жени, а при жени, които са слаби и изложени на риск, това може да бъде опасно, особено ако жената е натоварена толкова много за няколко часа.

Физиологичният ефект от продължителните опити с задух при дете:

Ако вътрематочното налягане достигне 50-60 mm. Hg. статия (когато жената е силно напрегната и все още се огъва, притиска стомаха) - притока на кръв към матката спира; намаляването на сърцето също има значение. изпускане и кръвно налягане от майката. Намаляването на кръвното налягане, съдържанието на кислород в кръвта и плацентарния кръвен поток в майката води до плода:

• Хипоксия и ацидоза,
• Брадикардия.
• Принудително "издърпване" преди конфигурирането на главата води до компресия на главата на плода
• Поради скоростта на спускане на главата и поради страдащи от хипоксия, детето може да не постави правилно раменете си, което ще доведе до дистокия на раменете.

Децата, които са преждевременни, с хипотрофия, които вече преживяват хипоксия по време на бременност и раждане, или с кабелно заплитане, толерират този товар особено лошо.

Проучванията показват, че въпреки факта, че вторият етап от раждането е леко намален с тази техника в сравнение със спонтанни опити в по-физиологични пози, това не води до по-добри резултати при кърмачета. Проучванията показват, че децата се справят добре с физиологично дългия период на опити.

По ирония на съдбата, най-физиологично най-краткият период от време - рефлексът на изгонването на плода - рядко може да се случи в болнична обстановка, където основните нужди на раждащата жена обикновено не се спазват и където се управлява жената.

Мишел Оден за опитите. Рефлексно експулсиране на плода

Опитът от наблюдение на ражданията в болницата и у дома ме убеди, че най-добрият начин да се защити перинеума и да се избегнат големи пропуски е да се отклони възможно най-малко от физиологичния модел. С други думи, да се създадат условия за появата на истинския рефлекс на експулсирането на плода [11,].

Често ми се иска да обясня разликата между рефлекса на изгонването на плода и рефлекса, причинен от натиска на главата (или седалището) на детето върху мускулите на перинеума. Този рефлекс на експулсиране на плода може да настъпи много по-рано от понижаването на представящата се част, или много по-късно. То може да настъпи преди пълното отваряне на маточната шийка или, обратно, след пълно разкриване. Често той изобщо не съществува, защото необходимото условие за неговото възникване е атмосфера на пълна самота и спокойствие (уединение).

Този рефлекс ми е добре познат от домашното раждане. Чувам характерния му звук, седнал в съседната стая и слушам какво се случва с жената, докато съпругът отива в магазина, а до нея няма никой освен опитен майчински грижовен дула, мълчалив и опитващ се да не привлича внимание.

В моята практика често не се случва истинският рефлекс на изгонването на плода да се случи в присъствието на бащата на детето. Този рефлекс се изразява в кратка серия от непреодолими контракции, които не оставят място за доброволни движения; жената може да поеме най-неочакваните пози (често асиметрична, с преден завой). Струва ми се, че това е причинено от рязкото потискане на функцията на неокортекса ("мозъка на интелекта"). Поради това става възможно да се освободи сложен хормонален "коктейл". Има мощно освобождаване на хормони от адреналиновата група, а доказателството за това е внезапен силен страх преди непреодолимите битки (често страхът от смъртта: „Сега ще умра…” „Аз умирам!” И т.н.) и желанието на една жена да се възползва от нещо вземете вертикално положение.

Най-доброто нещо, което трябва да направите тук е просто да не реагирате на тази внезапна атака на страха: чрез увещаване на жена (прочетете: чрез стимулиране на неокортекса), ще постигнем потискане на рефлекса. Скоро започват силни и ефективни маточни контракции - сигурен признак за рязко освобождаване на окситоцин.

Трябва да се има предвид, че терминът "рефлекс на експулсиране" е предложен от Найлс Нютон за изучаване на факторите, влияещи върху хода на раждането у мишки - бозайници, чийто неокортекс е много по-слабо развит от човешкия. Този рефлекс може да възникне при жените, при условие че активността на неокортекса е рязко намалена - когато се изтрива нещо чисто човешко, което пречи на този процес. Ето още една причина да споменем как родовете са сходни при хората и животните.

Изпитване и приемане на Валсалва

Въпреки че в човешкото тяло съществуват механизми за регулиране, които поддържат правилния ритъм на сърдечни контракции, понякога се развиват ритъмни нарушения, включително тахикардия, повишаване на сърдечната честота, поради сърдечни заболявания или други органи. Сърцебиенето може да бъде физиологично, например в резултат на адекватен отговор на физическо натоварване и патологично, причинено от сериозни заболявания на сърдечния мускул. В последния случай е важно да се оцени вида на тахикардията и нейната прогностична стойност, по-специално рискът от развитие на внезапна сърдечна смъртност. За да направят това, лекарите са разработили цялостна система от класификации, градации и скали на рискови фактори, но тази статия ще опише по-подробно за теста и приемането на Валсалва. Последното също има лечебен ефект при някои видове тахикардия, което ви позволява бързо да елиминирате неприятните симптоми на честото сърцебиене.

Като начало си заслужава да се прави разлика между понятието "съдебен процес" и "приемане" на Валсалва Маневрата на Валсалва е диагностична мярка, използвана от кардиолози, съдови хирурзи и УНГ-лекари за диагностика на заболявания на съответните органи. Получаване на Valsalva - това са действията на пациента, които са насочени към създаване на високо налягане в кухината на средното ухо, гърдите и коремните кухини. Тези действия се състоят в дълбоко дъх, последвано от дълбоко издишване, с напрежение и задържане на дишането за 15-20 секунди. Това означава, че тестът на Вълсалва се основава на прилагането на едно и също приемане. Техниката е предложена от италиански учен през 18-ти век и е била използвана за почистване на кухината на средното ухо от гной в резултат на перфорация на тъпанчето под влияние на принудителния въздух в гърлото. В средата на 20-ти век тя е била използвана в акушерството в периода на опитите (периода на изгонване на плода).

На какво се основава маневрата на Валсалва?

Методът се основава на промяната в налягането в гърдите и коремните кухини по време на напрежението на пациента. В резултат на това се променя хемодинамиката (притока на кръв през съдовете). Всички процеси могат да бъдат разделени на 4 фази. Първите две фази съответстват на периода на напрежение, последните две - на периода на релаксация след напрежение. Първо, има механичен колапс на големи вени, който намалява притока на кръв към сърцето. Това причинява намаляване на сърдечния дебит, кръвното налягане и рефлексното увеличение на сърдечната честота. В началото на релаксацията на пациента се възстановява и увеличава притока на кръв към сърцето, увеличава се отделянето на кръв в аортата и повишаването на кръвното налягане. Тук са свързани барорецепторите, разположени в каротидния синус (част от сънната артерия), улавяйки повишено кръвно налягане и изпращащи сигнали до мозъка по нервите на сънната артерия. В мозъка сигналите се предават на ядрата на блуждаещия нерв, чиито клони, действащи върху сърцето, водят до забавяне на честотата на контракциите. Тази последователност от реакции се извършва в здраво сърце и кръвоносни съдове.

Ако сърцето има патологичен процес, например промени след инфаркт на миокарда, сърдечният мускул не е в състояние да промени ритъма на контракциите си в отговор на стимулация на блуждаещия нерв. Подобно сърце вероятно вече е износено и е по-изложено на риск от развитие на асистолия (спиране) и, като следствие, на клинична смърт.

Освен това, напрежението води до повишаване на налягането във вените на долните крайници. В случай на отказ на клапаните на вените на бедрото и долната част на крака, кръвта се движи в обратна посока (ретрограден кръвен поток), което обикновено не трябва да бъде.

В отоларингологията напрежението с дълбок изтичане има и друг ефект - увеличаване на налягането в затворения назофаринкс, което води до отваряне на слуховите (Евстахиевите) тръби и увеличаване на налягането в средната ухо. В случай на натрупване на гной в средното ухо, това може да доведе до пробив (перфорация) на тъпанчето с освобождаване на гнойни маси навън.

Показания за провеждане на теста на Валсалва

Пробата може да се използва за следните заболявания:
- диагностициране на типовете тахикардия във връзка с регистрацията на ЕКГ
- оценка на риска от смъртност след инфаркт на миокарда в зависимост от степента на вариабилност на сърдечната честота, причинена от вагусно влияние върху сърцето (влиянието на блуждаещия нерв)
- оценка на функцията на клапанния апарат на вените на долните крайници заедно с Доплеровото изследване
- оценка на проходимостта на слуховите тръби.

Приемането на Вълсалва се използва в такива ситуации като:
- самостоятелно облекчаване на симптомите на сърцебиене. Може би, ако пациентът е диагностициран със синусна или надкамерна тахикардия (атриална или нодуларна). Използва се като вариант на вагусни проби, които пациентът е обучен от лекаря.
- премахване на дискомфорта в средното ухо при гмуркане под вода
- премахване на спада в налягането в средното ухо на пътниците на самолета по време на изкачване и кацане.

Противопоказания за тестване

Не можете да използвате този метод за тахикардия, придружена от болка в сърцето, загуба на съзнание, задушаване, рязко намаляване на кръвното налягане. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Лекарят няма да проведе проучване, ако пациентът има такива заболявания:

- остър инфаркт или инсулт
- артериален тромбоемболизъм (белодробен, пръскащ, феморален)
- остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит)
- остра венозна тромбоза на долните крайници
- пролиферативна ретинопатия (заболяване на ретината)
- треска, сепсис, остра инфекциозна болест
- обостряне на всяко хронично заболяване

Методи на приемане / тест Valsavy

В кардиологията, пробата се извършва под наблюдението на лекар в положение, лежащо или седнало, с едновременно регистриране на ЕКГ и кръвното налягане. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, след което бавно да издиша дълбоко в мундщука с тесен отвор за 15 до 20 секунди. След това можете да се отпуснете и да си възвърнете дъха. Следва анализ на кардиограмата.
При съдовата хирургия тестът се провежда преди и след ултразвук на съдовете и пищялите. Пациентът е помолен да се изправи, вдишайте и се опитайте да издишате със затворена уста. Това означава, че самото издишване не се извършва, вместо това има напрежение и напрежение на гръдните и коремните мускули. Незабавно се извършва доплер - изследване на съдовете на долните крайници, за да се оцени притока на кръв във вените.

Рецепция Valsalva се извършва по подобен начин - вдишване и се опитват да издишат с напрежение. Пътниците на самолета се съветват да вдишват, покриват носа и устата с дланта си и да не издишат с устата, но се опитват да вкарат въздуха в ушите.

Оценка на резултатите

При оценка на риска от внезапна сърдечна смърт при хора с органично сърдечно заболяване резултатът се интерпретира както следва. Кардиограмата изчислява най-дългия и най-кратък интервал между две камерни контракции (интервал R - R). Съотношението между дълги и къси трябва да бъде повече от 1,7. Индикаторът се нарича коефициент на Вълсалва. Коефициентът в рамките на 1.3 - 1.7 се счита за гранична стойност, а под 1.3 е надеждно доказателство за висок риск от сърдечна смърт. Това се дължи на недостатъчната рефлекторна реакция на сърцето към влиянието на блуждаещия нерв.

Когато се оценява проходимостта на вените на краката, се изчисляват показатели, получени от доплерови ултразвук. Ако ретроградната скорост на кръвния поток е повече от 30 cm / s и с продължителност повече от 1 секунда, това показва неспособността на вените да задържат кръв с нарастващо налягане в тях. В този случай пробата се счита за положителна.

Защо е невъзможно да „хапе“ дете

08/04/2017

Опитите със задържане на дъха (маневра на Вълсалва) традиционно се използват в родилния дом по време на втория етап на раждането. С началото на битката, жената дълбоко вкарва въздух в белите дробове, държи го навътре и се напряга с максимална сила от поне 10 секунди. След това издишва, бързо вдишва отново и повтаря същото още два пъти, докато борбата приключи.

В този случай, акушер-гинекологът е активен и понякога силно насочва този процес (например, той счита до 10). Понякога жената е принудена да настоява без опит. Понякога - те не чакат естественото спускане на главата, а принуждават да натискат просто заради пълното разкриване. Въпреки факта, че тялото, може би, все още не е готова.

Физиологични промени в тялото на жена при продължителни опити с задържане на дишането:

• Повишеното налягане в гръдната кухина, създадено от набрания въздух и затворения вокален процеп, води до намаляване на връщането на венозната кръв към сърцето, следователно до намаляване на сърдечния дебит и следователно до понижаване на кръвното налягане в майката.
• Това увеличава застоя в периферните капиляри - главата, лицето, ръцете, краката.
• Нивото на кислород в кръвта на майката намалява.
• Притокът на кръв към плацентата се намалява.
• Нивото на въглероден диоксид в кръвта на майката се увеличава до следващия дъх.
• Внезапният скок на кръвното налягане с остър дъх може да доведе до разкъсване на най-малките капиляри и петехиални кръвоизливи в склерата, лицето, шията.
• Бързото насилствено разтягане на стените на влагалището и тазовите мускули, както и поддържащите ги връзки, води до нараняване на перинеума, разтягане на тъканите и по-нататъшно инконтиненция на урината.
• Жената е много уморена.

Опитите със задържане на дъха могат да се понасят добре от млади и здрави жени, а за жените със слаби рискови групи това може да бъде опасно, особено ако дългият период трае няколко часа.

Физиологични промени в тялото на детето при продължителни опити с задържане на дъха

• Хипоксия и ацидоза,
• Брадикардия.
• Принудително "издърпване" преди конфигурирането на главата води до компресия на главата на плода
• Поради скоростта на спускане на главата и поради страдащи от хипоксия, детето може да не постави правилно раменете си, което ще доведе до дистокия на раменете.

Децата, които са преждевременни, с хипотрофия, които вече преживяват хипоксия по време на бременност и раждане, или с кабелно заплитане, толерират този товар особено лошо.

Проучванията показват, че въпреки факта, че вторият етап от раждането е леко намален с тази техника в сравнение със спонтанни опити в по-физиологични пози, това не води до по-добри резултати при кърмачета. Проучванията показват, че децата се справят добре с физиологично дългия период на опити.

По ирония на съдбата, най-физиологично най-краткият период от време - рефлексът на изгонването на плода - рядко може да се случи в болнична обстановка, където основните нужди на раждащата жена обикновено не се спазват и където се управлява жената.

Литература:

Какво е маневра на Валсалва и кога се прилага

Един от ефективните методи за диагностициране на редица заболявания е маневрата на Вълсалва.

Това е доста прост тест. Не се изисква използването на специално оборудване за измерване. В същото време, в резултат на неговото поведение, лекарят е в състояние да установи причината за заболяването и да постави диагноза в началните етапи на развитието на патологичния процес.

Този метод е широко използван в кардиологията, хирургията, неврологията, урологията и отоларингологията.

Какво е това - маневра на Вълсалва, как тя влияе върху състоянието на човека, в кои случаи е препоръчително да го използваме и кога е неприемливо? Отговорите на тези въпроси се съдържат в статията.

Същността на метода

Разликите между тези понятия като теста и приемането на Вълсалва са следните:

1. Пробата е диагностичен метод за идентифициране на патологични процеси.
2. Рецепция - определени действия на човек, създаващи високо налягане в средното ухо, както и в коремните и гръдни зони.

Първоначално техниката се използва успешно в акушерството по време на раждане и с цел освобождаване на ухото от серната тръба или гной.

Принцип на действие

Налягането в гръдната и коремната област, дължащо се на дълбоко вдишване, последващото задържане на дишането и напрежението, води до промени в кръвния поток. Това състояние е придружено от следните етапи - напрежение и релаксация.

В процеса на стреса намалява притока на кръв в кръвоносните съдове на сърцето, което води до намаляване на сърцето и едновременно увеличаване на вътречерепното налягане. При релаксация кръвният поток се възстановява и съответно се повишава кръвното налягане.

На този етап рецепторите на каротидната артерия улавят промени в кръвното налягане, в резултат на което в сигнала на мозъчния мозък постъпва сигнал, което допълнително допринася за намаляване на сърдечната честота. Здравото тяло реагира по същия начин на приемането на Валсалва.

Неспособността на миокарда да промени честотата на контракциите показва вероятността от наличие на патологични състояния, развиващи се в сърдечно-съдовата система.

Задържането на дъх и опитите се отразяват и в налягането в долните крайници. Патологични промени във венозните клапи на крака и бедрата водят до обратното движение на кръвния поток, което показва нарушение на тяхното функциониране.

Приемът Valsalva едновременно увеличава налягането в назофаринкса и средното ухо, което при наличието на натрупвания от гной в него причинява перфорация на мембраната, последвано от изтласкване от ухото.

Показания за употреба

Методът Valsalva се използва за диагностициране на следните патологични състояния:

• варикоцеле;
• видове тахикардия;
• вероятност за смърт след инфаркт;
• идентифициране на функционалното състояние на клапаните на вените, разположени в долните крайници;
• определяне на състоянието на слуховите тръби.

В допълнение, техниката се използва за премахване на симптомите на аритмия, намаляване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане.

При тахикардия, сърдечно сърцебиене може да се случи както поради физическо натоварване, така и като симптом, характерен за дисфункция на сърдечния мускул. Приемът Valsalva не само ви позволява да класифицирате видовете на тази патология, но и помага за стабилизиране на сърдечната честота.

Същността на метода

В процеса на провеждане на изследването пациентът стои или седи (рядко лъже). Предлага му се да издиша целия въздух. Зад това трябва да поемете дълбоко дъх (носът и устата са затворени). Дишането след вдишване трябва да се забави с 15-18 секунди. След това се извършва бавно издишване, последвано от опит.

Внезапният поток на въздух в белите дробове допринася за притока на кръв към сърцето, като в същото време задържането на въздух забавя движението му. Това може да причини леко замайване, чувство на слабост.

Процедурата се предшества от препоръката на медицински специалист.

Варианти на пробата

В зависимост от предназначението (диагностично или терапевтично), процедурата за различни заболявания се извършва по различни начини.

Откриване на варикоцеле

Функционалният тест на Валсалва позволява да се определи не само наличието, но и степента на варикоцеле, проявяваща се с дисфункция на венозните клапи, разположени в тестисите и семенната връзка.

Усъвършенстването на диагнозата се извършва в изправено положение. Венозната запушване увеличава кръвоснабдяването на тестисите, в резултат на което става възможно да се изследват техните разширени вени. Ако има дефект в клапите, тогава увеличаването на един от тестисите (обикновено в ляво) може да се види ясно дори с просто око. Дефектът на десния тестис или два наведнъж е изключително рядък.

В случай на варикоцеле на 2-ра степен, се препоръчва операцията да изисква операция;

В позицията на склонност, тестът се провежда в случаи на съмнение за варикоцеле степен 3. За изясняване на диагнозата се използва ултразвук, който позволява да се определи размерът на празнините между вените на тестиса.

Маневрата на Вълсалва и сключването на ултразвук са фундаментални за избора на методи за хирургическа интервенция.

Сърдечен тест

Прегледът на пациента в кардиологията се извършва под строгия контрол на лекар. Отчитат се кардиограма и кръвно налягане едновременно.

Процедурата е малко по-различна от предишната версия (с варикоцеле). Дълбокият дъх се заменя с гладко издишване (в рамките на 10-20 секунди) в специален мундщук. След това се случва релаксация, в резултат на която дишането се възстановява.

За определяне на резултата се анализират ЕКГ показанията и състоянието на кръвното налягане.

Тестът се признава за положителен, ако пулсът и налягането намаляват по време на вдишването, но след това се наблюдава тяхното увеличение.

Коефициент на Вълсалва

За да се идентифицира вероятността от внезапно спиране на сърцето, се използва дефиниция на съотношението между дългите и късите интервали на камерни контракции (R-R).

Обикновено това съотношение не трябва да надвишава стойността 1.7. Интервал под 1.3 показва възможността за смърт.

Съдова хирургия

За разширени вени, преди използване на метода на Валсалва, се извършва предварително проучване на състоянието на вените на долните крайници - USDG. След това описаната по-рано процедура води до повишаване на налягането във вената кава.

На този етап процедурата на UZDG се повтаря в проблемните области. Това ви позволява да идентифицирате липсата на функциониране на клапаните на вените, провокиращи натрупването на прекомерна кръв в съдовете.

Използването на теста и ултразвука позволява да се знае скоростта на освобождаване на кръв от съдове, увредени от разширени вени.

Положителен тест се признава, ако има обратен отток на кръвта, което е индикация за операция.

Отрицателен тест показва умора на краката със симптоми, които са подобни на разширени вени.

Тестът се провежда с цел ранно откриване на заболяването, когато пациентът се оплаква от умора и подуване на крайниците, но все още не е виждал разширяване на кръвоносните съдове. При варикозната вена приемането също помага да се оцени ефикасността на терапевтичното лечение.

Стартираните стадии на болестта на стъпалото и тромбофлебита са противопоказани за теста на Valsalva, тъй като тромбът може да се счупи. Това е изпълнено със сериозни усложнения.

Употреба в неврохирургията

Извършва се и тест по време на операция в гръдната кухина. Това ви позволява да идентифицирате дефекта на плеврата. При случайно увреждане на черупката се появява звукова характеристика на проникване на въздух в плевралната кухина.

Методът е използван преди това за оценка на състоянието на мозъчните съдове. Понастоящем не се използва поради появата на по-напреднали изследователски методи в тази посока.

Въпреки това, методът на Valsalva все още е ефективен за тестване на вродени мозъчни дефекти. Поведението му е придружено от значително увеличаване на главоболието.

остеохондроза

Основата за теста е натоварването, което се увеличава от долната част на гърба, вследствие на полученото налягане в коремната кухина. Това води до изстискване на нервните корени на гръбначния мозък. Болката в този случай се дава в крайниците, което показва обостряне на остеохондроза.

Херниите в лумбалната част на гръбнака реагират с болезнени прояви на пробата. Но за да се потвърди диагнозата се изискват и други методи на изследване.

оториноларингология

Като диагностичен и терапевтичен метод, тестът се използва от УНГ лекари. С негова помощ се определя проходимостта на слуховите тръби. В допълнение, отстраняване на гнойни образуване от ушната кухина.

Когато все още се използва

Водолазите по време на потапяне и пътниците на авиокомпаниите прибягват до приемане на Valsalva, за да премахнат неприятните симптоми, причинени от спадане на налягането.

Положителният ефект по време на излитане и кацане на самолет се постига чрез следните действия: след вдишване издишването не трябва да става чрез използване на устата или носа, а чрез изтласкване на въздуха през ушите.

Противопоказания

Строго е забранено използването на напрежение във Вълсалва за пациенти, които имат склонност към внезапни спадания на налягането. В допълнение, следните патологии са противопоказание за процедурата:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• съдова тромбоза;
• отлепване на ретината;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси;
• хронични заболявания.

Въпреки простотата, пробата не може да се използва без участието и препоръките на специалист.

Неговата ефективност при тактиката на диагностика и лечение не може да бъде надценена. Тя осигурява максимална информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

Изпитване и приемане на Валсалва: същността на метода, обхвата

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ органи и други патологии. Състои се в напрежение - опит за насилствено издишване с затворен нос и уста.

Пробата е кръстена в чест на своя откривател - анатомист от Италия А. М. Вълсалва, живял през 18 век. Първоначално тестът е предназначен за отстраняване на гнойно съдържание от тимпаничната кухина с отит. Днес водолазите и пътниците на самолета вземат и Вълсалва при излитане и кацане.

Термините "тест" и "прием" Вълсалва тълкува по различен начин. Пробата е диагностичен тест, провеждан от лекар по време на цялостен преглед на пациента. Маневрата на Валсалва се нарича действията на пациента, които позволяват да се елиминира дискомфорта, който възниква при остър спад на налягането. Изпитването и приемането на Вълсалва прекарват същото.

Показания и противопоказания

Valsalva maneuver - тест, който е необходим в следните случаи:

• Диагностика на тахикардия,
• Определяне на риска от смъртност при пациенти с инфаркт на миокарда,
• Оценка на функционирането на клапаните на вените на краката и диагностика на разширени вени
• Диагностика на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера,
• Дисфункция на автономната нервна система,
• Определяне на проходимостта на слуховите тръби с отит.

Приемането на Валсалва при гмуркане с гмуркане до дълбочина помага за справяне с дискомфорта, който възниква, когато налягането в средното ухо се увеличава. Тази техника също намалява вътрешното налягане по време на излитане и кацане на самолета.

Извън медицинско заведение, манипулациите на Вълсалва не се препоръчват за практикуване на лица, страдащи от хипертония, тахикардия, кардиалгия, загуба на съзнание, пристъпи на задушаване. Строго е забранено да се провежда изследване, ако пациентът има анамнеза за следните патологии: инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност 2 и повече стадий, PEH, апендицит, перитонит, ретинопатия, трескави състояния, атеросклероза на мозъчните артерии мозъчно-съдов инцидент.

Проба Valsalva се извършва с цел диагностициране на специфично заболяване под наблюдението на специалист. Използвайки тази техника, заедно с горното, е възможно да се открие ретростернална гуша, която е издатина или подуване на шията.

Същност на метода

Маневрата на Валсалва е специфична дихателна техника, използвана в медицината за определяне на работата на сърцето и кръвоносните съдове, автономната нервна система, слуховия анализатор.

промяната в налягането в тялото по време на приемането на Валсалва

Пациентът поема дълбоко дъх, а след това гладко и дълбоко издишване в мундщука с тесен отвор. След релаксация той възстановява дишането. По време на процедурата непрекъснато се записват нивата на пулса и кръвното налягане. Анализът на кардиограмата се потвърждава от данни за ултразвук на съдовете. Пациентът става, вдишва и издишва със затворена уста. Вместо обичайната продукция е напрежението на мускулите на гърдите и корема.

1. Първата фаза е издишване. Продължава 3 секунди и е придружено от повишено налягане в гръдната и коремната кухини.
2. Втората фаза е напрежение: хипотония, тахикардия, повишена периферна съдова резистентност. Кръвният пълнеж на сърцето става максимален, прозрачността на белите дробове се увеличава. Тази фаза продължава 6-7 секунди.
3. Третата фаза е прекратяване на изтичането и началото на период на релаксация. Артериалното налягане рязко спада, контракциите на сърцето се свиват и задълбочават. Прозрачността на белодробната тъкан и размерът на сърцето стават нормални.
4. Четвъртата фаза е краят на периода на релаксация: повишаването на кръвното налягане е по-високо от първоначалното, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозния връщане и сърдечния дебит.

промяна на кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR) в фазите на маневра на Valsalva

Според кардиограмата определят дължината на интервалите R-R. Съотношението на най-дългите и най-късите интервали се нарича коефициент, който се счита за диагностично значим. При здрави хора той е над 1.7. Ако е в рамките на 1.3 - 1.7, държавата е гранична. Стойност под 1,3 показва висока степен на смъртност от сърдечна недостатъчност.

Маневрата на Валсалва, когато се използва в кардиологията, също дава възможност да се определи тонуса на миокарда и промяната в размера на сърцето, когато интраторакалното налягане се колебае.

Пример за модифицирана валсалва маневра в кардиологията

Тест на Валсалва при патология на вените

Често маневрата на Валсалва се извършва при пациенти с разширени вени. Неуспехът на венозните клапи на краката, когато се напряга, води до регургитация (обратен поток) на кръвта. Маневрата на Валсалва дава възможност да се идентифицират съдови патологии, да се определи функционалното състояние на клапанния апарат и неговата надеждност във венозната система. По време на вдъхновение, венозният кръвен поток драстично отслабва, с напрежение, напълно изчезва и се усилва при следващото издишване.

При провеждане на тази проба диаметърът на съдовете се увеличава с около 50%. Ако има недостатъчност на клапаните на вените, налягането в съдовете на долните крайници се увеличава, настъпва ретрограден кръвен поток. Бавната скорост на връщащия се кръвен поток не позволява затварянето на венозната клапа. Маневрата на Valsalva помага да се постигне оптимална скорост на кръвния поток.

Положителната маневра на Valsalva показва дисфункция на венозните клапи и повишен риск от застой на кръвта. Тези фактори водят до развитие на различни заболявания. Отрицателна проба показва липсата на проблеми във функционирането на вените и венулите.

Маневрата на Вълсалва е диагностичен метод, който не винаги е информативен и обективен. Коремните мускули не достигат достатъчно напрежение при индивидите:

• При отпуснати коремни мускули,
• С наднормено тегло
• Физически отслабена
• Жена.

Такива пациенти провеждат модифицирана проба. Инсталирайте сензора на мястото, където се намира венозният клапан. Пациентът се напряга и лекарят натиска предната стена на корема около пъпа. Това ви позволява да определите разпространението на венозния рефлукс.

Друг вариант на модифицирания образец: след натоварване пациентът лежи по гръб и асистентът вдига краката си под ъгъл 45 за 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана чрез експеримент.

Видео: Доплеров ултразвук на долните крайници, маневра на Валсалва и рефлукс през остатъчния клапан

Валсалва тест за варикоцеле

Специалисти-уролози при всеки медицински преглед, мъже тестват Valsalva, което позволява да се открие варикоцеле на началния етап и да се избегне вредата, причинена от тази патология на тялото. По време на диагностицирането на варикоцеле, пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. По това време лекуващият лекар изследва скротума и тестисите на пациента.

промяна в кръвния поток на вените на скротума по време на маневра на Valsalva

Маневра на Вълсалва, извършена по време на ултразвуково сканиране, може да открие промени в притока на кръв в засегнатите вени. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, да надуе корема възможно най-много и да напрегне мускулите на долната част на корема. Разширяват се семенните струни, върху тях се определят еластични възли. Тези признаци показват развитието на варикоцеле.

С помощта на теста на Valsalva и едновременното палпиране на скротума е възможно да се диагностицира точно малката варикоцеле.

Видео: Доплеров ултразвук, Валсалва с варикоцеле

Valsalva тест за патология на УНГ

Напрежението при максимално вдишване с задържане на дишането за 30-40 секунди води до увеличаване на налягането в барабанната кухина и отварянето на слуховите тръби. Въздушният поток прониква в средното ухо.

При провеждане на диагностичен тест на Валсалва, пациентът има пукащ звук, дискомфорт и дискомфорт в органа на слуха. Отоскопичната характеристика на този процес е характерният шум, който само лекар може да открие.

Гнойният отит често завършва с перфорация на тъпанчето и изтласкване. Ако има оток на лигавицата на слуховата тръба, но неговата проходимост е запазена, при напрежение пациентът усеща скърцане, бълбукане и шум в засегнатото ухо.

Рецепция Valsalva (маневра), от своя страна, помага да се изравни налягането в кухините на черепа с натиска на околната среда и да се отърве от неприятните усещания. Също така, маневрата на Valsalva се използва за отстраняване на възпалителния ексудат от средното ухо.

Прием на валсалва в акушерството

Приемът Valsalva позволява да се преценят както симпатиковите, така и вагусните ефекти върху сърдечно-съдовата система. Увеличаването на интраторакалното налягане по време на респираторна депресия води до промени в кръвното налягане, сърдечния ритъм и връщането на вените. Въпреки това приемането на Valsalva не е толкова просто, колкото изглежда.

Обектът е подробно обяснен редът на неговото изпълнение, особено необходимостта от поддържане на напрежението до заповедта за неговото спиране, а след това дишат възможно най-дълбоко. Приемът на Вълсалва се състои от 4 фази, разделени на 2 периода. I период: периодът на напрежение (напрежение). Пациентът трябва да диша дълбоко и след това да издиша енергично с глотиса затворен поне 10 секунди.

Най-лесният начин е да го помолите да се натоварва, както по време на стомашно движение, когато запек, или да постави юмрук по корем в средната си част и да поиска от изпитващия да лежи на гърба си, за да се напрегне, сякаш се опитва да го изтласка. (Формализираната версия на тази техника е издишване за 10 секунди при постоянно налягане от 40 mmHg. На мембранен манометър.)

Независимо от начина на прилагане, приемът на Valsalva води до повишаване на интраторакалното налягане, намаляване на венозния връщането, намаляване на диаметъра на лявата камера и сърдечния изход. Промените във всички тези показатели могат да бъдат много значими. Вебер [Вебер], който експериментирал с вземането на Валсалва с истинска немска педантичност, се превърнал в слаб и конвулсивен пристъп, който той описал по-късно.

Периодът на напрежение включва 2 фази:
• Фаза 1: в началото на напрежението, систоличното кръвно налягане се повишава поради увеличаване на компресията на аортата, а сърдечната честота рефлексивно намалява поради активирането на барорецепторите.

• Фаза 2: характеризираща се с намаляване на връщането на венозните клетки поради компресия на вената кава. Това в крайна сметка води до намаляване на сърдечния дебит, а последното до намаляване на налягането в аортата и в резултат на бавното му връщане към първоначалното ниво, както и до рефлексно увеличение на сърдечната честота под влиянието на барорецепторите. В фазата на постоянното напрежение средното артериално и пулсово налягане постепенно продължават да намаляват, а сърдечната честота се увеличава.

Период II: период на релаксация. Субектът е инструктиран да спре да се напряга или да спре юмрука си по корема.

Период II включва също 2 фази:
• Фаза 3 след прекратяване на напрежението (веднага щом пациентът започне отново да диша), леко преходно понижение на систоличното кръвно налягане се дължи на внезапно спиране на компресията на аортата. Той рефлексивно предизвиква допълнително увеличаване на сърдечната честота.

• Фаза 4: когато вената кава е напълно спряна, венозният връщане незабавно се увеличава, което води до бързо увеличаване на сърдечния дебит и в резултат на това систоличното кръвно налягане скача по-високо от първоначалното, поради увеличаване на системното съдово съпротивление, дължащо се на активиране на симпатиковото влияние във фаза 2. Честота сърдечната честота се намалява поради рефлекс от барорецепторите.
При сърдечна недостатъчност реакцията на кръвоносната система към приема на Valsalva се различава значително от нормалната, описана по-горе.

2. Колко ценно е лечението на Валсалва при диагностицирането на сърдечна недостатъчност?

Много ценно. При диагностиката на левокамерната дисфункция, както систолична, така и диастолична, неговата специфичност е 90-99%, а чувствителността - 70-95%. Съотношението на вероятностите, както отрицателни, така и положителни, също е достатъчно голямо. Последното е 7.6.

Когато субектът извърши маневра на Valsalva в маншета на сфигмоманометъра, се създава налягане от 15 mm Hg. Чл. превишаване на систоличното кръвно налягане в покой, и поддържане в продължение на 10 секунди на стресовия период и 30 секунди на релаксационния период, непрекъснато се вслушват в тоновете на Коротков върху артерията на брахията. В началото на периода на напрежение нормалното систолично налягане се повишава с отделните тонове на Коротков (фаза 1), след това намалява, а тоновете на Коротков изчезват (фаза 2). По време на периода на релаксация, когато систоличното кръвно налягане скача, те се появяват отново (фаза 4).

Трябва да се отбележи, че по време на фаза 1 тоновете на Коротков са винаги различни, ако пациентът е достатъчно напрегнат, за да увеличи вътрешноракалното налягане. При сърдечна недостатъчност реакциите към прием на Вълсалва са доста разнообразни: тоновете на Коротков могат да продължат през 40-те секунди на приема, поради повишаване на систоличното кръвно налягане, противопоставено на увеличаване на интраторакалната (реакция под формата на квадратна вълна) или изчезват и не се появяват във фаза 4 поради липса на скок систолично налягане поради слабост на лявата камера. Всъщност степента на скок на налягането зависи от фракцията на изхвърляне и отразява систоличната дисфункция. Обаче, аномалната реакция към приема на Valsalva може също да зависи от високо налягане на пълнене, т.е. посочете диастоличната дисфункция.

3. Какви находки, различни от анормална реакция към Валсалва, показват сърдечна недостатъчност?

Тези констатации засягат всичките пет области на прякото изследване на сърдечно-съдовата система. От страна на венозната система, например, подуване на вратните вени или крепита в края на инхалацията са силно специфични (90-100%), но нечувствителни (10-50%) признаци на повишаване на налягането на запълване на лявата камера при систолична и диастолична дисфункция.

От тези два симптома само високото налягане в вратната вена (3.9) притежава значителна положителна връзка с вероятността. Абдоминално-югуларният рефлукс има същата висока специфичност, висока чувствителност (55-85%) и по-високо съотношение на вероятностите (8.0). Третият тон на галопа, изместването на апикалния импулс надолу и навън, периферният оток са силно специфични (повече от 95%), но слабо чувствителни (1-40%) са признаци на високо диастолично налягане на пълнене. Само третия тон (5.7) и апикалният импулс (5.8) имат положително съотношение на вероятностите. Ако разгледаме отрицателното съотношение на вероятностите, тогава липсата на абдоминално-югуларен рефлукс и нормалната реакция към приема на Валсалва свидетелстват за високо налягане на пълнене.

Четвъртият тон е силно чувствителен (71%), но не е достатъчно специфичен (50%) и няма значителна вероятностна връзка.

4. Какво е систоличната дисфункция?

То се съпровожда не само от увеличаване на диастоличното налягане на пълнене, което е характерно както за систолична, така и за диастолна сърдечна недостатъчност, но също и за намаляване на фракцията на изтласкване с повече от половината, следователно, проявява се с недостиг на въздух и умора. От данните на директно проучване, висока чувствителност (повече от 70%), специфичност (повече от 90%) и положителен коефициент на вероятност (7.6) като признак на систолична дисфункция имат само аномален отговор към приема на Валсалва.

Третият тон и изместването на апикалния импулс имат положително съотношение на вероятностите 3.8 и 5.7; съответно те имат висока специфичност (90%), но тяхната чувствителност е ниска (10-50%).

По този начин липсата на релевантни данни от директните изследвания не изключва намаляването на фракцията на изхвърляне с повече от половината. (Липсата на трети тон показва, че фракцията на изхвърляне е не по-малко от 30% нормална.) Други симптоми (крепит, подуване на вратната вена, периферни отоци, увеличен черен дроб, митрална регургитация) са много специфични (над 90%), но тяхната чувствителност е твърде ниска за появата на значителна вероятностна връзка.

Силно чувствителен (91%) и силно специфичен (83%) такъв симптом на нисък сърдечен индекс, като пропорционално пулсово налягане. Определя се чрез разделяне на пулсовото кръвно налягане на систоличното.

При дилатационна кардиомиопатия пропорционалното пулсово налягане под 0,25 има положителен коефициент на вероятност 5,4, за да се предскаже сърдечен индекс от 2,2 L / min / m2.

5. Данните от директно изследване на сърдечна недостатъчност имат ли прогнозна стойност?

Да. Те са ценни независими прогностични показатели за неблагоприятен изход. Например, при исхемична болест на сърцето, наличието на третия тон е придружено от рязко увеличаване на смъртността през следващата година (57% спрямо 14%), както и отместване на апикалния импулс (39% срещу 12%).

6. Кой е Валсалва?

Антонио Валсалва (1666-1723) е професор по анатомия в Болоня, ученик на Малпиги и учител на Моргани. Той разработва техника, наречена неговото име за почистване и издухване през евстахиевата (слухова) тръба, и през 1704 го описва в работата си върху структурата на ухото. Като метод за изследване на кръвообращението, използван досега, този метод 150 години по-късно е описан от Вебер.

7. Как се използва Valsalva за диагностични и терапевтични цели?

В диагностика главно:
• Да се ​​идентифицира сърдечна недостатъчност.
• Да се ​​чуе по-ясно шума при хипертрофична обструктивна кардиомиопатия и пролапс на митралната клапа.

В допълнение, приемането на Valsalva се използва за терапевтични цели в 4 ситуации:
• Прекъсване на суправентрикуларните тахиаритмии чрез повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.
• С атония на пикочния мехур с множествена склероза, за да се постигне пълното й изпразване.
• В някои случаи да се намали болката в гърдите при леки пристъпи на коронарна болест на сърцето.
• Не на последно място: препоръчва се на мъжете като средство за избягване на преждевременната еякулация.

Трябва да се има предвид, че употребата на Valsalva при ангина изисква голямо внимание, тъй като тя драстично намалява връщането на вените и сърдечния дебит (както се вижда от собствения опит на Weber, описан по-горе за себе си). Небрежното му използване не е безопасно, не само при тежка коронарна болест на сърцето или свеж инфаркт на миокарда, но и при умерена и тежка хиповолемия. Също така е противопоказан в ранния период след операция на очите, кръвоизлив в ретината или централната нервна система.

Опитът на Валсалва

Изпитване и приемане на Валсалва

Въпреки че в човешкото тяло съществуват механизми за регулиране, които поддържат правилния ритъм на сърдечни контракции, понякога се развиват ритъмни нарушения, включително тахикардия, повишаване на сърдечната честота, поради сърдечни заболявания или други органи.

Сърцебиенето може да бъде физиологично, например в резултат на адекватен отговор на физическо натоварване и патологично, причинено от сериозни заболявания на сърдечния мускул.

В последния случай е важно да се оцени вида на тахикардията и нейната прогностична стойност, по-специално рискът от развитие на внезапна сърдечна смъртност. За да направят това, лекарите са разработили цялостна система от класификации, градации и скали на рискови фактори, но тази статия ще опише по-подробно за теста и приемането на Валсалва.

Последното също има лечебен ефект при някои видове тахикардия, което ви позволява бързо да елиминирате неприятните симптоми на честото сърцебиене.

Като начало си заслужава да се прави разлика между понятието "съдебен процес" и "приемане" на Валсалва Маневрата на Валсалва е диагностична мярка, използвана от кардиолози, съдови хирурзи и УНГ-лекари за диагностика на заболявания на съответните органи.

Получаване на Valsalva - това са действията на пациента, които са насочени към създаване на високо налягане в кухината на средното ухо, гърдите и коремните кухини. Тези действия се състоят в дълбоко дъх, последвано от дълбоко издишване, с напрежение и задържане на дишането за 15-20 секунди.

Това означава, че тестът на Вълсалва се основава на прилагането на едно и също приемане. Техниката е предложена от италиански учен през 18-ти век и е била използвана за почистване на кухината на средното ухо от гной в резултат на перфорация на тъпанчето под влияние на принудителния въздух в гърлото.

В средата на 20-ти век тя е била използвана в акушерството в периода на опитите (периода на изгонване на плода).

На какво се основава маневрата на Валсалва?

Методът се основава на промяната в налягането в гърдите и коремните кухини по време на напрежението на пациента. В резултат на това се променя хемодинамиката (притока на кръв през съдовете). Всички процеси могат да бъдат разделени на 4 фази. Първите две фази съответстват на периода на напрежение, последните две - на периода на релаксация след напрежение.

Първо, има механичен колапс на големи вени, който намалява притока на кръв към сърцето. Това причинява намаляване на сърдечния дебит, кръвното налягане и рефлексното увеличение на сърдечната честота. В началото на релаксацията на пациента се възстановява и увеличава притока на кръв към сърцето, увеличава се отделянето на кръв в аортата и повишаването на кръвното налягане.

Тук са свързани барорецепторите, разположени в каротидния синус (част от сънната артерия), улавяйки повишено кръвно налягане и изпращащи сигнали до мозъка по нервите на сънната артерия. В мозъка сигналите се предават на ядрата на блуждаещия нерв, чиито клони, действащи върху сърцето, водят до забавяне на честотата на контракциите.

Тази последователност от реакции се извършва в здраво сърце и кръвоносни съдове.

Ако сърцето има патологичен процес, например промени след инфаркт на миокарда, сърдечният мускул не е в състояние да промени ритъма на контракциите си в отговор на стимулация на блуждаещия нерв. Подобно сърце вероятно вече е износено и е по-изложено на риск от развитие на асистолия (спиране) и, като следствие, на клинична смърт.

Освен това, напрежението води до повишаване на налягането във вените на долните крайници. В случай на отказ на клапаните на вените на бедрото и долната част на крака, кръвта се движи в обратна посока (ретрограден кръвен поток), което обикновено не трябва да бъде.

В отоларингологията напрежението с дълбок изтичане има и друг ефект - увеличаване на налягането в затворения назофаринкс, което води до отваряне на слуховите (Евстахиевите) тръби и увеличаване на налягането в средната ухо. В случай на натрупване на гной в средното ухо, това може да доведе до пробив (перфорация) на тъпанчето с освобождаване на гнойни маси навън.

Показания за провеждане на теста на Валсалва

Тестът може да се използва за следните заболявания: - диагностика на типове тахикардия заедно с ЕКГ запис - оценка на риска от смъртност след миокарден инфаркт в зависимост от степента на вариабилност на сърдечната честота, причинена от вагусното въздействие върху сърцето (влиянието на блуждаещия нерв); доплер

- оценка на проходимостта на слуховите тръби.

Приемането на Вълсалва се използва в такива ситуации като:
- релеф на симптомите на сърцебиене. Може би, ако пациентът е диагностициран със синусна или надкамерна тахикардия (атриална или нодуларна).

Използва се като вариант на вагусни проби, които пациентът е обучен от лекар - премахване на дискомфорта в средното ухо, когато водолазът се гмурка под водата

- премахване на спада в налягането в средното ухо на пътниците на самолета по време на изкачване и кацане.

Противопоказания за тестване

Не можете да използвате този метод за тахикардия, придружена от болка в сърцето, загуба на съзнание, задушаване, рязко намаляване на кръвното налягане. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Лекарят няма да проведе проучване, ако пациентът има такива заболявания:

- остър инфаркт или инсулт на артериите (белодробен, спринцов, феморален) - остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит) - остра венозна тромбоза на долните крайници - пролиферативна ретинопатия (ретинална болест) - треска, сепсис, остро инфекциозно заболяване

- обостряне на всяко хронично заболяване

Методи на приемане / тест Valsavy

В кардиологията, пробата се извършва под наблюдението на лекар в положение, лежащо или седнало, с едновременно регистриране на ЕКГ и кръвното налягане. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, след което бавно да издиша дълбоко в мундщука с тесен отвор за 15 до 20 секунди. След това можете да се отпуснете и да си възвърнете дъха. Следва анализ на кардиограмата.

При съдовата хирургия тестът се провежда преди и след ултразвук на съдовете и пищялите. Пациентът е помолен да се изправи, вдишайте и се опитайте да издишате със затворена уста. Това означава, че самото издишване не се извършва, вместо това има напрежение и напрежение на гръдните и коремните мускули.

Незабавно се извършва доплер - изследване на съдовете на долните крайници, за да се оцени притока на кръв във вените.

Рецепция Valsalva се извършва по подобен начин - вдишване и се опитват да издишат с напрежение. Пътниците на самолета се съветват да вдишват, покриват носа и устата с дланта си и да не издишат с устата, но се опитват да вкарат въздуха в ушите.

Оценка на резултатите

При оценка на риска от внезапна сърдечна смърт при хора с органично сърдечно заболяване резултатът се интерпретира както следва. Кардиограмата изчислява най-дългия и най-кратък интервал между две камерни контракции (интервал R - R).

Съотношението между дълги и къси трябва да бъде повече от 1,7. Индикаторът се нарича коефициент на Вълсалва. Коефициентът в рамките на 1.3 - 1.7 се счита за гранична стойност, а под 1.3 е надеждно доказателство за висок риск от сърдечна смърт.

Това се дължи на недостатъчната рефлекторна реакция на сърцето към влиянието на блуждаещия нерв.

Когато се оценява проходимостта на вените на краката, се изчисляват показатели, получени от доплерови ултразвук. Ако ретроградната скорост на кръвния поток е повече от 30 cm / s и с продължителност повече от 1 секунда, това показва неспособността на вените да задържат кръв с нарастващо налягане в тях. В този случай пробата се счита за положителна.

Лекар-терапевт Сазикина О. Ю.

Медицинска енциклопедия - значението на думата Valsalva Opyt

(А.М. Вълсалва)
метод за изследване на проходимостта на слуховите тръби чрез създаване на повишено налягане на въздуха в горните дихателни пътища, за което обектът прави силен издишване, затваряйки носа и устата: V. o. съпроводено с повишаване на интраторакалното налягане, което причинява намаляване на притока на кръв към сърцето и намаляване на сърдечната честота.

Виж Walsalva Опит в други речници

Опитът е експеримент
Речник на синоними

Опит - Общо придобитите знания и умения; опит въз основа на опит, тестван. От естеството, размера, основата на опита. Богати, големи, вековни, големи,........

Опитът М. - 1. Отражение в човешкото съзнание на законите на обективния свят и социалната практика, получени в резултат на активни практически знания. 2. Комбинацията е на практика........
Обяснителен речник Ефрем

Опит - опит, m. рядкост. Съвкупността от почти придобитите знания, умения, умения. За да управлявате правилно, имате нужда от опит на мениджъри, за да допълнят опита......
Обяснителен речник Ушаков

Анализ (опит) - при застрахователни операции: отчитане от застрахователя на загубите, понесени за даден застраховател, вид застраховка или дейност на застрахователната компания. Този анализ се извършва........
Икономически речник

Опит - a; M.1. Съвкупността от знания, умения, способности, изведени от живота, практически дейности и др. Придобиване, прехвърляне. Споделяйте опит. Изчислете, разчитайте........

Кузнецов обяснителен речник

Обучение чрез опит (учене чрез преживяване) - форма на обучение, използвана в обучения, базирана на преживяването на ефектите на изкуството и използване на този опит за коригиране на поведението в ежедневните ситуации......
Икономически речник

Предмет Опит - съществуващ, наличен опит на лицето; опит на живот и самореализация, придобити от детето в процеса на общуване, дейности, знания, наблюдение,...
Икономически речник

Barany Experience - (R. Barany) виж.
Голям медицински речник

Valsalva Dysphagia - (дисфагия Valsalvae; A.M. Valsalva, 1666-1723, италиански. Анатом и хирург) затруднено преглъщане, причинено от фрактура на хиоидната кост.
Голям медицински речник

Valsalva Experience - (А. М. Валсалва) метод за изследване на проходимостта на слуховите тръби чрез създаване на повишено въздушно налягане в горните дихателни пътища, за което обектът прави силен издишване,...
Голям медицински речник

Опитът на Валсалва Отрицателен - (A. M. Valsalva) вж.
Голям медицински речник

Вебер Опит - (E.N. Weber, 1795-1878, немски анатомист и физиолог) метод за диференциална диагностика на лезии на звукопроводящи и звук-възприемащи устройства на ухото, базиран на различни (в........
Голям медицински речник

Valsalva dysphagia - вижте Valsalva dysphagia.
Голям медицински речник

Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, френски оториноларинголог) метод за откриване на неподвижността на стремето в прозореца на вестибюла, въз основа на факта, че в този случай промените в възприятието изчезват........
Голям медицински речник

Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, немски. Патолог) директно наблюдение под микроскоп на развитието на възпалителния процес в мезентерията на жаби.
Голям медицински речник

Kurtada Experience - (Courtade) метод за идентифициране на симулация на едностранна глухота, която се състои в въвеждане на двата края на Y-образна гумена тръба в слуховите проходи на субекта, след което........
Голям медицински речник

Lombard Experience - (Е. Ломбард, 1869-1920, френски оториноларинголог; син. Ломбард-Барани опит) метод на диференциална диагноза на глухота, който се състои в това, че при четене на изследваните някои........
Голям медицински речник

Опитът на ломбард-бариеца - (Е. Ломбард, 1869-1920, френски оториноларинголог; Р. Барани, 1876-1936, унгарски оториноларинголог) виждат Lombard опит.
Голям медицински речник

Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) метод за диагностициране фиксирането на основата на стремето в прозореца на вестибула (стремето на анкилоза), което се състои в сравняване на продължителността на възприемането на звука от камертон ……..
Голям медицински речник

Rinne Experience - (Н. Rinne, 1819-1868, немски оториноларинголог), методът на диференциална диагностика на лезии на приемащия звук и звукопроводящ апарат, на базата на сравнение на продължителността........
Голям медицински речник

Runge Experience - (Х. Рунге, б. През 1887 г., немски оториноларинголог) Метод за диагностициране на подвижността на стремето в овалния прозорец (стремесно анкилоза), въз основа на факта, че по време на анкилоза на стреме...
Голям медицински речник

Вълсалва - (л. Вълсалва) виж списък Анат. термини.
Голям медицински речник

Опитът на Микелсън доказал независимостта на скоростта на светлината от движението на Земята (A. Michelson A. - 1881). В класическата физика опитът на Майкълсън не намери обяснение; в теорията на относителността, постоянството...
Голям енциклопедичен речник

Станиус Опит - (Н. Ф. Станиус, 1803-1883, Немски. Биолог и физиолог) опит на изолираното сърце на жаба, което се състои в налагането на лигатури върху определени области на сърцето, доказващи съществуването на........
Голям медицински речник

Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, английски оториноларинголог; син. Вълсалва опит отрицателен) метод за определяне на проходимостта на слуховата (Евстахиева) тръба в посока от барабана........
Голям медицински речник

Federici Experience - (F. Federici) метод за диференциална диагностика на лезии на звукопроводящи и звуково-възприемащи устройства чрез сравняване на продължителността на звуковото възприятие в изследването..........
Голям медицински речник

Опит - емпиричното познаване на реалността; единство на знания и умения. действа като резултат от взаимодействието на човека и света и се предава от поколение на поколение.
Голям енциклопедичен речник

Цитович Опит - (М. Ф. Цитович, 1869-1936, съветски оториноларинголог) метод за откриване на анкилоза на стремето; кракът на камертоната е настроен на мастоидния процес, а сондата е натисната........
Голям медицински речник

Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, Германски оториноларинголог) метод за диференциална диагностика на лезии на слуховия анализатор чрез сравняване на костната проводимост при пациент и при здрава ……..
Голям медицински речник