I Подготовка за процедурата:
1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура. Обяснете правилата за подготовка:
а) 2 дни преди прегледа, пациентът трябва да следва диета, която включва: парни котлети, варено нарязано месо, варена риба, слаби бульони, меко сварени яйца, елда, овесена каша (изключете от храната черен хляб, мляко, боб, зеле, пресни зеленчуци, плодове и сладки ястия)
б) Предупреждавайте пациента, че обядът в навечерието на проучването трябва да бъде преди 13. 30 и след това през деня, течна храна, се препоръчва да се вземе голямо количество течност, че процедурата ще бъде извършена сутрин на празен стомах.
в) Предупреждавайте пациента, че той трябва да има с него сутринта в кабинета: роба (за жени), чорапогащи (за мъже), пелена и чорапи.
II Извършване на процедурата:
2. Едноетапна подготовка (проучването е насрочено за сутринта на следващия ден):
- 1 торба Fortrans трябва да се разтвори в 1 литър вода.
- предложи на пациента 1,5-2 часа след хранене да започне да получава Fortrans.
- всеки литър разтвор се взима за един час, а чаша за 15 минути в отделни глътки.
- за пълно почистване е необходимо да се вземат 4 литра разтвор.
- да предупредят пациента, че течните изпражнения ще се появят след 45-60 минути и изпразването на червата ще приключи с освобождаването на бистра или леко оцветена течност 2-3 часа след приемането на последната доза Fortrans.
3. Двустепенна подготовка (проучването е насрочено за втората половина на следващия ден):
- 1 торба Fortrans трябва да се разтвори в 1 литър вода.
- покани пациента в следобедните часове преди изследването, 1,5-2 часа след хранене (от 20 до 22 часа), за да започне приема на Fortrans в количество от 2 литра разтвор.
- всеки литър разтвор се взима за един час, а чаша за 15 минути в отделни глътки.
- в деня на проучването, предполагат, че пациентът приема още 2 литра (от 6 до 8 часа) разтвор на Fortrans.
- за пълно почистване е необходимо да се вземат 4 литра разтвор.
- да предупредят пациента, че течните изпражнения ще се появят след 45-60 минути и изпразването на червата ще приключи с освобождаването на бистра или леко оцветена течност 2-3 часа след приемането на последната доза Fortrans.
4. В деня на проучването:
- отведете пациента в стаята за ендоскопия
- предаде медицинската карта в стаята за ендоскопия
III Край на процедурата:
5. Осигурете връщането на медицинската карта в отдела след проучването.
Технологията за извършване на проста медицинска услуга
ПОДГОТОВКА ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА АБДОМИНАЛНАТА ЗЪБА
Предназначение: Диагностично.
Показания: По лекарско предписание.
Противопоказания: не.
оборудване:
3. Препращане към проучване (или медицинско досие)
Алгоритъм на подготовка за извършване на ултразвуково изследване на коремните органи.
I. Подготовка на процедурата: t
1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура.
2. Информирайте пациента, че:
- 3 дни преди изследването, зеленчуци, плодове, сладки храни, грах, фасул, черен хляб, мляко трябва да бъдат изключени от диетата.
- За да се елиминира образуването на газ в навечерието на проучването, приемайте Espumizan, 2 капсули, 3 пъти на ден.
- 6-8 часа преди изследването, спрете да ядете, пиете, пушете.
- той трябва да има пелена, кърпа и посока (или медицинска карта) с него.
II. Процедура за изпълнение:
3. Отведете пациента в стаята за ултразвук.
III. Край на процедурата:
4. Поставете резултатите от ултразвука в медицинската карта.
Технологията за извършване на проста медицинска услуга
ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА КЪМ I / O UROGRAPHY
Предназначение: Диагностично.
Показания: Заболявания на отделителната система.
Противопоказания:
1. Свръхчувствителност към рентгенови контрастни вещества, съдържащи йод (алергични реакции).
2. Противопоказания за формулиране на почистваща клизма.
оборудване:
1. Рентгенови контрастни вещества (урографин, верограф).
2. Оборудване на рентгенова стая.
Алгоритъмът за подготовка на пациента до / в урография.
I. Подготовка на процедурата: t
1. Представете си пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура.
а) предупреждават пациента, че 2-3 дни преди прегледа трябва да изключи от диетата газообразуващи продукти.
б) препоръчва се да се вземе карбол в случай на метеоризъм, 2 таб. 3-4 пъти дневно (както е предписано от лекар)
2. Поставете почистваща клизма вечер и сутрин 2 часа преди прегледа.
II. Процедура за изпълнение:
3. Предайте пациента и медицинската карта на рентгеновата снимка в определеното време. офис.
4. Влезте в рентгеновия лъч. В кабинета на пациента рентгеноконтрастното средство в доза от 40 ml (топло за предотвратяване на алергични реакции - 38 ° C).
5. Наблюдавайте реакцията на пациента към инжектираното вещество.
III. Край на процедурата:
6. Оставете закуската в отделението.
7. Уверете се, че медицинската карта се връща в отдела след прегледа.
Технологията за извършване на проста медицинска услуга
Подготовка за колоноскопия
Колоноскопията е отличен метод за изследване, позволяващ изследване на дебелото черво по цялата му дължина. Основното условие за информативен преглед е правилната подготовка за колоноскопия на червата. Тъй като визуалната инспекция е възможна само при чисти черва, напълно свободна от наличието на фекални маси, подготовката за изследването започва след 3 дни.
Подготовката е необходима за всички категории пациенти, независимо от поставената диагноза. Ако човек наруши медицинските препоръки, колоноскопията ще бъде невъзможна или неинформативна. Наличието на фекални маси в чревния лумен няма да позволи на лекаря внимателно да изследва лигавицата. Това ще доведе до факта, че не можете да забележите, например, малък тумор или да отстраните полип.
Диета без шлаки
Диетата се предписва три дни преди процедурата и ако пациентът страда от запек, диетата трябва да се спазва в продължение на 5 дни. Всички продукти, съдържащи голямо количество растителни влакна или допринасящи за интензивното образуване на газове в червата, са напълно изключени.
Предпочитание се дава на леки ястия - кисело мляко, нискомаслени бульони. Изключва повечето плодове и зеленчуци. Използването на газирани напитки, силен чай / кафе е нежелателно. Алкохолът се изключва под всякаква форма. Лекарството може да продължи само след консултация с лекар, някои от тях се отменят преди колоноскопията.
Почистваща клизма
Един ден преди прегледа, вечер, ще трябва да направите първата почистваща клизма - тя може да се направи у дома, и тя ще бъде включена в плана за подготовка. За клизма се използват около 2 литра топла преварена вода и специална чаша Esmarch. Препоръчително е процедурата да се извърши с помощник, който ще вкара върха в ректума и ще отвори кранчето.
Водата, постъпваща в червата, може да предизвика лек дискомфорт - в този случай ще помогне поглаждането на корема по посока на часовниковата стрелка. На сутринта на проучването процедурата се повтаря у дома и непосредствено преди фиброколоноскопията в стаята за ендоскопия. В резултат на това червата ще бъдат чисти, а лекарят ще може не само да го огледа визуално, но и да направи снимки за по-нататъшно проучване.
Лекарствен препарат за колоноскопия
Мнозина не знаят как да се подготвят за колоноскопия, но са чули, че можете да се справяте без диети и клизми. Възможно е да се подготви пациент с медикаменти, но целесъобразността на такава стъпка се определя само от лекар - не е възможно във всеки случай. Специфичното лекарство, което ще се използва в хода на лекарствената подготовка, ще бъде предписано от лекаря въз основа на клиничните симптоми и състоянието на пациента.
Fortrans
Това лекарство е специално разработено, за да подготви пациентите за операция и различни видове изследвания на стомашно-чревните органи. Той се произвежда под формата на прах, който пациентът се разрежда непосредствено преди употреба. По време на тази подготовка ще трябва да пиете много голямо количество вода. Изчислението е следното - 1 литър на всеки 20 кг тегло на човек.
Най-простият алгоритъм за такъв препарат е да се разрежда необходимата доза от лекарството във вода и да се изпива чаша от приготвения разтвор на всеки час, започвайки от 15:00 часа (в навечерието на изследването). Когато се подготвяте за FX по друг начин, половината от дозата трябва да се пие предишния ден, а втората 3-4 часа преди процедурата. Това е по-трудно за пациентите, тъй като пиенето на голям обем течност не е лесно.
Duphalac
Това е леко слабително, произведено под формата на сироп. По време на приготвянето, лекарството се разрежда в 2 литра вода, започвайки приемането за 1,5-2 часа от времето на обяда. В рамките на три часа ще трябва да изпиете целия приготвен разтвор. Ако се касае за подуване на корема, се препоръчва приемането на Espumizan.
Lavacolla
За разреждане на лекарството ще се нуждае само от чаша топла вода. Прахът се разтваря непосредствено преди употреба, след 3 часа се пие след вечеря. Лекарството има не много приятен вкус, който може да бъде подобрен чрез добавяне на плодов сироп или мед в готовия разтвор.
Endofalk
Лекарство за бързо изпразване на червата. Често се използва, ако изследването е планирано под обща анестезия. Правилата за приготвяне с помощта на това лекарство са прости. Продуктът се разрежда с топла вода, има приятен вкус и не предизвиква гадене. Приемането започва през втората половина на деня преди FX - 2 литра вода с разредено лекарство се пият и след един час започва изпразване на изпражненията.
Без подготовка за провеждане на качествено проучване е невъзможно. Обучението за бележки се издава на всеки пациент и е желателно стриктно да се спазват правилата - това ще избегне необходимостта от втора процедура.
Подготовка на пациента за алгоритъм за колоноскопия
Целта на изследването е да се изследва лигавицата на ректума и сигмоидния дебел за откриване на възпаление, язва, тумори. Целите на подготовката за ректороманоскопия са предотвратяването на образуването на газ и изпразването на червата.
Показания. Заболявания на дебелото черво и ректума.
Противопоказания. Тежко общо състояние на пациента; наличие на остри възпалителни и гнойни процеси в ануса; цикатрициално стесняване на ректума.
Алгоритъм на подготовка на пациента за сигмоидоскопия:
1. Пациентът е предупреден, че изследването се провежда на празен стомах.
2. 2 часа преди прегледа пациентът получава почистваща клизма. Когато запек клизма поставя в нощта преди.
3. Непосредствено преди прегледа се препоръчва на пациента да изпразни пикочния мехур.
4. Лекарят поставя проктоскопа и изследва лигавицата на ректума.
5. Ако пациентът бъде подложен на биопсия по време на прегледа, е необходимо да се следи състоянието му и доброто му състояние през деня, тъй като съществува риск от чревно кървене.
сигмоидоскопия:
а - проверка на дебелото черво; б - схема на въвеждане на проктоскоп
Подготовка на пациента за колоноскопия
Целта на изследването е да се изследва лигавицата на дебелото черво с помощта на гъвкава оптика за откриване на възпалителни процеси, тумори, полипи, кървене. Целите на подготовката за колоноскопия са предотвратяването на образуването на газ, изпразването на червата.
Показания. Болести на дебелото черво.
Противопоказания. Миокарден инфаркт; остра церебрална васкуларна тромбоза; кома; перитонит; хемофилия.
Алгоритъм за подготовка на пациент за колоноскопия:
1. На пациента се препоръчва диета без шлака 3–5 дни преди изследването.
2. 2 дни преди прегледа на пациента се дава мазно слабително (30 - 50 ml рициново масло).
3. В навечерието на изследването, ако състоянието на пациента позволява, вечерята се отменя.
4. През нощта на интервали от 1.0-1.5 часа, на пациента се дават почистващи клизми.
5. Сутринта, 2 часа преди прегледа, пациентът получава почистваща клизма, за да изчисти изцяло червата и се поставя тръба за изпускане на газ за 10-15 минути.
6. Историята на заболяването сутрин се доставя в ендоскопската стая и след прегледа се връща в отделението.
7. Пациентът в отделението е оставен със закуска (предупреди дистрибутора за това).
Забележка. Ако е направена биопсия по време на изследването, тогава състоянието на здравето и състоянието на пациента се наблюдават през целия ден, тъй като може да настъпи чревно кървене.
Подготовка на пациента за колоноскопия
1. Хронични заболявания на дебелото черво.
2. Подозрения за полипи и рак, чревно кървене от необяснима причина.
1. Остри заболявания на коремните органи със симптоми на перитонит.
2. Сърдечна недостатъчност.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Остра тромбоза на мозъчните съдове.
5. Кома.
2. Лекарства за седация.
4. Стерилни игли.
5. Рициново масло.
6. Инструменти за почистване на клизми.
7. Стерилни ръкавици.
1. 3-4 дни преди изследването се предписва диета № 4 без шлака.
2. Предупредете пациента, че тестът се прави сутрин на празен стомах.
3. В навечерието на изследването на пациента се предписва 30-50 грама рициново масло.
4. Вечерта в навечерието те поставят почистваща клизма, ако е необходимо две, с почивка от 1 час.
5. През нощта дават успокоителни.
6. Сутрин 2 часа преди теста отново се поставя почистваща клизма.
1. 30 минути преди теста се инжектира 1 ml 0,2% разтвор на платифилин в комбинация с 1 ml 2% разтвор на промедол или 2 ml 50% разтвор на аналгин.
2. Пригответе слайдове и епруветки за цитология, биопсия.
1. Извършете тоалетната на ануса на пациента.
2. След изследването пациентът трябва да лежи 2 часа.
1. Ендоскопът се вкарва в ануса в положението на пациента от лявата страна, като краката се поставят в стомаха и след това се пренасят в дисталната сигмоидна колона. След това пациентът се поставя на гръб и изследването продължава в тази позиция.
2.Колоноскопията се извършва от лекар, 1 или 2 асистенти му помагат. 3. Въвеждането на колоноскопа се извършва по различни начини: "бутане", "въртене" и тяхната комбинация. Сигмоидната, низходящата, напречната и възходяща дебелото черво и след това сляпото черво се изследват последователно от ендоскопа. Оценяват се цвят, релеф, целостта на лигавицата, наличието на възпалителни промени, полипи и тумори.
4. Колоноскопията се използва за определяне степента на поражението на дебелото черво, което потвърждава диагнозата на морфологично ниво и избира степента на хирургичната операция.
5. Не-спешна колоноскопия се използва за чревна обструкция, чужди тела, кървене, наранявания на дебелото черво.
- да обясни на пациента, че изследването е необходимо за по-точна диагностика и мониторинг на ефективността на лечението.
- попитайте дали пациентът има коремна болка в областта на сърцето, повишено кървене.
Алгоритъмът за подготовка на пациента за колоноскопия.
I Подготовка за процедурата:
1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура. Обяснете правилата за подготовка:
а) 2 дни преди прегледа пациентът трябва да следва диета, която включва: парни котлети, варено нарязано месо, варена риба, слаби бульони, меко сварени яйца, елда, овесена каша и препоръчителен прием на до 3 литра течност на ден, не сладък чай, не сладки плодови сокове, кафе (изключвайте черен хляб, мляко, фасул, зеле, пресни зеленчуци, плодове и сладки ястия от диетата) - диета без плочи.
б) в деня преди теста (16 часа), дават на пациента 70 грама. рициново масло (с тегло на пациента над 100 kg - 100 g). Рициново масло се използва като слабително средство.
в) Предупреждавайте пациента, че:
- вечерята в навечерието на проучването трябва да бъде лесна, не по-късно от 18 часа, че процедурата ще се извършва сутрин на празен стомах.
- На сутринта на проучването той трябва да има: роба (за жени), чорапогащи (за мъже), пелена и чорапи.
II Извършване на процедурата:
2. В навечерието на проучването направете 2 почистващи клизми с обем до 900 мл с интервал от 1 час (в 21 и 22 часа)
3. В деня на проучването:
- сутрин направете 2 почистващи клизми с обем 900 ml с интервал от 1 час (в 6 и 7 часа сутринта).
- отведете пациента в стаята за ендоскопия
- предаде медицинската карта в стаята за ендоскопия
III Край на процедурата:
4. Осигурете връщането на медицинската карта в отдела след прегледа.
Забележка:
1. Пациентите с констипация за повече от 3 дни по време на спазването на диетата без плочи са предписани лаксативи.
2. Пациентите, които не страдат от запек без диета без шлака, не се изискват.
3. Пациенти, страдащи от диария (ентероколит, NUC), получават почистваща клизма вечер с обем вода до 700 ml, а сутрин - обем 500-700 ml.
4. При пациенти с частична или пълна чревна обструкция се извършва сифонна клизма сутрин на проучването, а лаксативи за тези пациенти са противопоказани.
5. Препоръчителни методи за клизма:
Инжектирайте 300 ml в легнало положение от лявата страна;
300 ml в легнало положение;
300 ml в легнало положение от дясната страна.
6. При бременни жени заменете рициново масло със 150 ml 25% магнезий за 150 ml.
Подготовка за ендоскопско изследване на дебелото черво (колоноскопия) с употребата на лекарството "Фортранс"
Фиг. 6. Лекарството "Фортранс" Рис. 7. Характеристики на приема на лекарството "Фортранс"
Предназначение: Диагностично.
Показания: Болести на дебелото черво, както е предписано от лекар.
Противопоказания:
1. Чревна обструкция
2. Стеноза на пилорния стомах или червата
3. Възстановяване на дебелото черво в историята
4. Стомашно или чревно кървене
6. Тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност и др.
ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА КОЛОНОСКОПИЯ
Колоноскопията е инструментален метод за изследване на високо разположени части на дебелото черво с гъвкава ендоскопска сонда.
Диагностичната стойност на метода: Колоноскопията ви позволява директно да изследвате лигавицата на дебелото черво.
Ендоскопът се вкарва през ануса във всяка част на дебелото черво.
В същото време е възможно да се установи наличието на възпалителен процес, вътрешни хемороиди, фисури, ерозия, кръвоизливи и неоплазми.
Методът ви позволява да получавате инсулти, извършвате изстъргване от лигавицата, за да направите насочена биопсия.
Цел: да се осигури качествена подготовка на пациента за изследването; информиране и обучение на пациента.
* негативно отношение на пациента към предстоящата манипулация;
* страх от намеса;
* дискомфорт по време на процедурата.
* за диагностика на доброкачествени и злокачествени заболявания на дебелото черво;
* за определяне на дължината на лезията на дебелото черво и избора на обема на операцията;
* за потвърждаване на диагнозата на морфологично ниво;
* визуална инспекция на лигавицата на високо разположените части на дебелото черво;
* за провеждане на диспансерни и профилактични прегледи;
* с чревна обструкция, кървене, чужди тела и други заболявания и наранявания на дебелото черво.
Противопоказания: тежки форми на улцерозен колит; Болест на Crohn; обилно чревно кървене; тежки форми на сърдечна недостатъчност; остри заболявания на аналния участък с явлението силно изразена болка; коремна херния; хипертония III етап.
* перфорация на дебелото черво;
* силна болка в отговор на напрежението на мезентерията;
* прекъсва серозната мембрана на дебелото черво
Пригответе: колоноскоп; Fortran; посока за колоноскопия.
Колоноскопия се извършва от лекар, а сестрата помага.
10. Обяснява на пациента целта и хода на процедурата и получава съгласие за нейното изпълнение.
11. Провеждане на психологическа подготовка на пациента.
12. Предупреждение за последиците от нарушаване на правилата за подготовка (изкривяване на резултатите от изследването).
13. Информирайте пациента, че тестът се прави сутрин на празен стомах.
14. Три дни преди изследването се предписва диета без шлака, за да се предотврати образуването на газове.
Вие не можете: месо, черен хляб, пресни плодове и зеленчуци, зеленчуци, боб и грах,
гъби, горски плодове, семена, ядки, сладко с камъни, вкл. малък
(касис и малина), грозде, киви.
Не приемайте активен въглен!
Можете: бульон, варено месо, риба, пиле, сирене, бял хляб, масло, бисквити, компоти и желе.
В навечерието на проучването: разрешена е само течна храна (бульони, желе, сокове без пулп).
15. Преди проучването се предписва разтвор на лекарството Fortran. Трябва да се вземе
не по-малко от 1 чанта (1 литър разтвор) на 15-20 kg телесно тегло
Подготовка на пациента за сигмоидоскопия и колоноскопия
Колоноскопия и ректороманоскопични диагностични процедури за дебелото черво.
Подготовката за ректороманоскопия включва поставяне на почистващи клизми в нощта преди и сутрин 1,5-2 часа преди прегледа. При остри възпалителни заболявания, като дизентерия, както и със значително кървене на лигавицата на ректума и сито червата, изследването се провежда без предварителна подготовка.
В навечерието на изследването на пациента ще се дават 30-50 ml рициново масло в следобедните часове, а вечерта и сутрин (2 часа преди изследването), почистваща клизма се повтаря. Ако е необходимо да се извърши спешна колоноскопия (например при съмнение за чревна обструкция), препаратът се ограничава до сифонна клизма; 30-60 минути след това се извършва колоноскопия.
Подготовка на пациента за иригоскопия
Целта на подготовката на пациента за иригоскопия е пълното освобождаване на червата от остатъците от храна, течности, газове, слуз.
1. В рамките на 3 дни преди проучването следвайте диета без шлака и ограничете приема на въглехидрати (изключете черния хляб, картофите, зелето, ябълките, гроздето, бобовите растения, млякото). Пациентът приема храната, която лесно се усвоява, дава най-малко количество токсини и не дразни червата.
2. За да намалите газообразността, дайте въглища на 2 таб. 3 p / d или 1 супена лъжица. топъл бульон от лайка (1 супена лъжица. Л. суха лайка приготвя 1 супена лъжица. вряла вода и настоява за 30 минути.).
3. В навечерието на вечерята, дайте на пациента вътре да вземе 30-50 грама рициново масло.
4. Последно хранене - в 18 часа
5. През нощта измийте дебелото черво с почистващи клизми, за да „почистите” водата. Клизмите се поставят с интервал от 30-40 минути.
6. Сутрин пациентът, 3 часа преди прегледа, трябва да даде лека закуска, за да предизвика рефлексно движение на съдържанието от тънките черва в дебелия.
7. След 15-20 минути направете почистваща клизма след 30 минути. - втората.
8. След 30-40 минути Преди прегледа поставете тръбата за парата, която се отстранява, преди пациентът да отиде в рентгеновата зала.
9. В рентгеновата стая използвайте клизма, за да инжектирате бариева смес (1 литър вода, 200 г бариев сулфат, 10 г танин) и извършете изследване.
За почистване на червата физиологични разслабителни не са предписани, защото те дразнят чревната лигавица и допринасят за развитието на газове.
Подготовка на пациента за ретинално изследване на стомаха и червата
Подготовка на пациента за рентгеново изследване на стомаха и тънките черва. В навечерието на проучването зеленчуците, плодовете, хлябът и зърнените храни са изключени от диетата. Можете да включите в диетата извара, яйца, пюре от зеленчукови супи, варена риба, рибена супа, варено месо, грис, желе. Последното хранене - 14 часа преди изследването. В деня на прегледа пациентът не трябва да приема алкохолни напитки и дим,
В случай на изразено метеоризъм, 3 дни преди рентгеновото изследване се предписва инфузия на лайка (1 супена лъжица суха лайка на чаша топла вода; 1 чаша инфузия се изпива през целия ден), въглища (карбол) - 3-5 таблетки дневно и др. изследването произвежда изсмукване на стомашното съдържание чрез дебела или тънка сонда.
Подготовка на пациента за FGDs (фиброегастродуоденоскопия)
-Това е изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което се извършва, за да се изяснят смущаващите симптоми с помощта на гъвкав оптичен инструмент.
Изследванията произвеждат на празен стомах. 20-30 минути преди да започне, 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат се инжектира под кожата на пациента. В случай на свръхчувствителност е възможно допълнително приложение на аналгин седуксен или други аналгетици и транквиланти. 3-5 минути преди теста фаринкса се промива с 1% разтвор на дикаин. Изследването се провежда на универсална операционна маса.
Пациентът се поставя от лявата страна. Медицинската сестра следи позицията на пациента и следи състоянието му. След теста на пациента се забранява да приема говеда и храна за един час. За болки в фаринкса се изплаква с 3% разтвор на натриев бикарбонат.
194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.
Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо
Алгоритъм за колоноскопия
Подготовка за процедурата
1.1.Представите се на пациента, обяснете курса и целта на изследването. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предоставеното проучване. Уверете се, че няма противопоказания за процедурата.
1.2.Потвърдете, че пациентът е готов да учи.
1.3 Обяснете на пациента правилата за поведение по време на проучването (спокойно лежете от лявата страна, отпуснете се, не се движете).
1.4.Поставете листа на дивана.
1.5 Извършване на хигиенично третиране на ръцете. Носете ръкавици, престилка, маска.
1.6 Поставете пациента на лявата страна, с притиснати крака в стомаха.
1.7. Сестрата помага на лекаря по време на процедурата:
контролира състоянието на пациента;
участва в проучването:
а) в въвеждане и отстраняване на апаратурата;
б) прилагане на ръчни ползи (палпиране на корема);
Техническа ефективност.
2.1 Лекарят взема проксималния ендоскоп на ендоскопа в лявата ръка, а дисталния край в дясно.
2.2 Дисталният край се въвежда в ануса на пациента и по-нататък в дисталната част на сигмоидния дебел. Сестрата помага на пациента да се обърне по гръб. В тази позиция лекарят изследва лигавицата на сигмоидния дебел, низходящото дебело черво, напречното дебело черво, възходящото дебело черво, сляпото черво през ендоскопа по "ротационен" начин или "бутане" и тяхната комбинация. След проверка на всички части на дебелото черво устройството се отстранява под визуален контрол.
Техника на фронтонната биопсия.
3.1 Лекарят поставя устройството на мястото на биопсията. Сестрата с лявата си ръка дава края на биопсийния пинсет, а другата ги държи за дръжката. Лекарят, преминал през канала за биопсия, ги довежда до мястото на лезията и меда. сестра по искане на лекаря разкрива клоните на форцепс. Лекарят насочва форцепс към желаната област и по нареждане на лекаря сестрата затваря клоните и отстранява форцепс от канала на апарата.
3.2 Да се осигури наличието на материал в клоните, мед. С игла сестрата внимателно премахва биопсията и я прехвърля на предметно стъкло. Мекото притискане към стъклото прави отпечатъци от петна, които се оставят да изсъхнат. Използвайки игла, биопсията се прехвърля в бутилка с фиксираща течност.
3.3.Подписани са петна, отпечатъци и флакони, изписани са указания за хисто- и цитологични изследвания и са отровени в лабораторията.
4. Завършване на процедурата.
Лекарят премахва устройството, почиства го със салфетка, напоена с des. р-ром, използван за окончателно почистване и трансфери до медицинската сестра.
4.2. Уверете се, че пациентът е в задоволително състояние.
4.3 Сестрата провежда обработката на устройството, съгласно настоящите инструкции в 3 етапа:
- Предварително почистване
- Окончателно почистване
- Дезинфекция на високо ниво (TLD)
Тестове за наличие на детергенти и кръвни съставки
Както и инструментите за обработка
- дезинфекция
- Предварително стерилизиращо почистване
- Стерилизация.
(Четки, форцепс се изсушават, поставят се в Bix и се изпращат за стерилизация в CSO).
Отстранете ръкавиците, престилката, поставете ги в резервоара за дезинфекция.
4.4. Отнасяйте ръцете си по хигиеничен начин.
4.5.Вземете подходящи записи в медицинската карта.
Допълнителна информация за характеристиките на метода
- Показания:
- Reptum полипи, открити чрез сигмоидоскопия
- Подозрения за доброкачествени или злокачествени чревни неоплазми.
- Дифузен полипоз (за да се установи възможното злокачествено заболяване на полипите)
- Чревно кървене.
- Улцерозен колит и болест на Crohn.
- Всеки процес в дебелото черво, където хистологичното изследване на материал от засегнатата област е необходимо за избистряне на DS.
- Противопоказания:
- Тежък улцерозен колит и улцерозен колит на Крон и болест на Крон
- Тежки степени на сърдечна и белодробна недостатъчност.
- Инфекциозни болести.
- Заболявания на аналния регион, които се проявяват със силен болен синдром (остър проктит, тромбоза на хемороиди).
- Психично заболяване с промяна на личността.
- Подготовка на пациента
Провежда се 2-3 дни преди изследването. Диета без шлаки и механично почистване на червата с лаксативи и клизми.
При използване на лекарството не се използват Fortrans клизми, необходимо е 3-4 сашета. Разтворете всяко саше в 1 литър вода, вземете по 1 чаша за 15 минути на всеки 15 минути. По същия начин вземете и останалите чанти. Започнете тренировка в 18 часа в навечерието на проучването. Завършете приема на лекарството за 21-22 часа. До 24 часа почистването на червата свършва. Лекарството е противопоказано при съмнение за чревна обструкция.
1 ден:
ДИЕТА
сутрин - бульон с крутони
Обяд - 100 г рициново масло (или магнезий)
Вечерта - 2 сифонни клизми (2 литра вода за една клизма в 18:00 и 21:00)
2 ден: сутрин 2 клизми в 6 часа сутринта и 9 часа сутринта, лека закуска
Как да се подготвим за колоноскопия - полезни съвети
Колоноскопията предоставя на проктолога рядка възможност за визуална инспекция и оценка на вътрешната повърхност на дебелото черво. Процедурата се извършва с помощта на специален инструмент - колоноскоп. Пациент, който първо е получил сезиране за такъв преглед, често изпитва страх и безпокойство и често отказва да диагностицира. За да разсеем ненужните страхове, по-долу ще разгледаме особеностите на процедурата, ще научим как да се подготвим за колоноскопия и ще говорим за последствията.
Предварителният етап включва не само работата на определени физически манипулации, но и благоприятно емоционално състояние, липсата на страх и предразсъдъци. Следователно не би било излишно да се спираме на някои общи аспекти на процедурата.
Устройството за диагностика
За да се изследват вътрешните кухини на дебелото черво, лекарите са разработили специален инструмент за идентифициране на заболяването в ранните етапи на неговото развитие. Колоноскопът притежава достатъчно висока степен на разделителна способност и е гъвкава структура с дължина 180 см с миниатюрна камера и фенер, прикрепени към края. Комплектът включва устройство за извършване на мини операции.
А колоноскоп не е инструмент за еднократна употреба, но не трябва да се притеснявате за това.
Интересно е. Оборудването за обработка в съвременните дезинфекциращи устройства осигурява дезинфекция на всеки канал на оптично устройство поотделно и напълно елиминира риска от инфекция.
Показания за колоноскопия
Ендоскопската процедура може да бъде както диагностична, така и терапевтична. Напоследък колоноскопията все повече се използва, когато се появят следните симптоми:
- болка с неизвестна етиология в червата;
- нарушение на председателството;
- изпражнения, осеяни със слуз и кръв;
- бърза загуба на тегло.
Колоноскопията е необходима за вземане на биопсичен материал, отстраняване на единични полипи с малък размер и ракова бдителност. Освен това процедурата е желателна за хората, които надхвърлят 50-годишната граница.
Интересно е. В САЩ колоноскопията е включена в регистъра на задължителните годишни прегледи за хора над 45-годишна възраст, а в Германия след 48 години.
Подготовка на чревна колоноскопия
За да бъде процедурата бърза и безболезнена, трябва да извършите редица предварителни дейности. Подготовка за колоноскопия, извършвана при стриктно спазване на препоръките на лекаря, ще позволи почистването на червата от изпражненията и повишаване на точността на диагнозата.
Съществуват два основни етапа на предварителните дейности:
Методът на приготвяне се определя от лекаря въз основа на общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
Етап I - без диета
Подготовката за колоноскопия включва промяна на диетата. Преходът към лесно смилаема диета е задължителен за всички пациенти, независимо от съпътстващи заболявания, честота и последователност на изпражненията.
Какво е забранено
3-4 дни преди предписаната процедура, трябва да ограничите употребата на продукти, които причиняват ферментация в червата и образуването на голям брой изпражнения:
- месо и пържени меса и ястия от нея, колбаси, свинска мас;
- зърна;
- плодове и плодове със семена;
- зеленчуци, особено с кожи (домати, сладки пиперки), зеле;
- Брашно от тесто от дрожди или брашно от пълнозърнесто брашно;
- сушени плодове, зеленчуци, алкохолни и газирани напитки.
Преди колоноскопия трябва да спрете да приемате добавки с желязо или да ги докладвате предварително на Вашия лекар.
Какво е позволено
По време на диетата се препоръчва да се ядат течни и леки ястия. Особено добре дошли:
- млечни продукти: кефир, кисело мляко, кисело мляко, риаженка, извара;
- бульон върху постно месо;
- сокове от плодове без костилка и пулп;
- бял хляб, бисквити;
- овесена каша - овесена каша или ориз;
- варени картофи;
- от напитки - чай, кафе, чиста вода, желе.
Основното условие на диетата - цялата храна трябва да бъде прозрачна, течна и без камъни или други компоненти, които трудно се усвояват. Захар, мед и масло могат да се консумират в много малки количества и е по-добре да се правят без тях.
Предупреждение. Последното хранене трябва да се проведе 18–20 часа преди колоноскопията. През останалото време се препоръчва да се консумират течни, прозрачни ястия и напитки: бульон, желе, желе, чай или вода.
Етап II - почистване
В навечерието на инспекцията е необходимо да се почисти добре ректума от изпражненията. Това не е трудно да се направи с чаша Esmarch от 1,5 литра или да се използват специални препарати за подготовка за колоноскопия, която е по-ефективна. Лаксивите трябва да се използват стриктно съгласно инструкциите, без да се променя дозата или реда на приемане.
Ако по някаква причина пречистването на стомашно-чревния тракт не проработи, трябва да помолите лекаря да отложи процедурата на друго време.
Използване на клизма
Червата без остатъци от изпражненията са предпоставка за висококачествена и надеждна ендоскопска диагноза. Най-често използваният метод за почистване до ден днешен се счита за клизма. Кръгът на Есмарк е предпочитан от повечето пациенти.
Висококачественото чревно промиване се извършва в 2 етапа:
- първата клизма преди колоноскопията се извършва вечер, в навечерието на изследването;
- второто - сутрин, преди диагностичното събитие.
Вечерта се препоръчва да се извършват 2–3 процедури за почистване подред, до появата на „чиста вода”. Напълнете чашата Esmarkh с топла течност, за да не предизвикате болезнен спазъм. Препоръчително е водата да се държи поне 5-10 минути.
На Съвета. Ако след третата клизма червата не се освободят достатъчно, се препоръчва да се увеличи броя на процедурите до 4–5.
Сутрин преди инспекцията изплакването трябва да се повтори. Изискванията за събитието са еднакви - с "чисти". Само в случай на пълно премахване на изпражненията от червата, подготовката за колоноскопия може да се счита за успешна. При патологии, които са придружени от чести и разхлабени изпражнения, обемните клизми са противопоказани. В този случай, за процедурата ще бъде достатъчно 0.5 литра вода.
Използването на чашата на Есмарк има своите предимства и недостатъци, които трябва да се помнят. Безспорното предимство е простотата и достъпността на метода. Клизмата не отнема много време и усилия, лесно е да се направи сам, без да привлича външни лица. Недостатъците включват необходимостта от задържане на течността в ректума за известно време, което не е силата на всички. В допълнение, процедурата има противопоказания.
Пациентите, страдащи от хемороиди или с анални увреждания и пукнатини, трябва да съобщят това на лекаря. Възможно е специалистът да посъветва друг начин за подготовка за ендоскопското изследване.
Почистване на храносмилателния тракт преди колоноскопия с лаксативи
Напоследък експертите все по-често прилагат по-нежни методи за почистване на червата - специални медицински препарати на основата на макрогол, които трябва да се вземат по определена схема.
А слабително преди колоноскопия ще помогне за бързо и нежно отстраняване на фекални маси от ректума и качествено подготвяне за диагностичната процедура. Лекарите препоръчват да се използват няколко лекарства, всяка от които се справя със задачата.
Fortrans
Едно от най-популярните почистващи препарати за червата на основата на макрогол. Действа внимателно и бързо, увеличава перисталтиката и възстановява процеса на евакуация, предотвратява загубата на електролити.
Режимът на прием на Fortrans зависи от времето на диагностичното изследване. Ако процедурата е насрочена сутрин, подготовката за колоноскопия с лаксатив започва в деня преди. Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 13.00-13.30 часа. След 3 часа е препоръчително да се вземе първата порция от Fortrans. Понастоящем вече не е възможно да се използва само чиста вода.
На Съвета. Пригответе слабително средство преди всяка употреба. Препоръчително е да се пие бавно, с малки глътки.
Първото желание за дефекация се появява в рамките на един час след употребата на лекарството. Столът е течен. Чревното почистване е бързо и завършва с дефекация с чиста вода. Това означава, че пациентът е готов за изследване.
Ако колоноскопията е насрочена за следобеда, начинът на подготовка за диагностичната процедура се променя. В този случай само една ½ от планираната доза трябва да се приема предишната нощ. Останалата част от разтвора се препоръчва да се използва на следващата сутрин. Препоръчително е да направите това по-рано, около 6 часа.
Въпреки популярността сред лекарите и пациентите, инструментът има редица противопоказания:
- бременност, кърмене;
- дехидратация;
- Болест на Crohn;
- коремна болка с неизвестна етиология;
- чревна обструкция.
През детството Fortrans се използва с повишено внимание и само под лекарско наблюдение.
Lavacolla
Двоеточие почистване преди колоноскопия може да се направи с Lavacol. Лекарството също е много популярно и често се използва за подготовка за ендоскопско изследване на дебелото черво. Той има бърз разхлабващ ефект, ускорява евакуацията на съдържанието от стомашно-чревния тракт и ефективно почиства червата.
Препоръчва се приемането на Lavacol да започне 19-20 часа преди извършване на колоноскопия. Нанесете на празен стомах, разреждайки съдържанието на торбата в чаша вода. Пийте 200 ml разтвор на всеки половин час.
На Съвета. По време на приема на слабително и след това се препоръчва да се използва само течна храна. Лекарството е по-добре да се използва от 14.00 до 19.00 часа.
Първата дефекация се появява 60-90 минути след началната част на Lavacol.
Не използвайте слабително без лекарско предписание. Лекарството има противопоказания и често причинява нежелани реакции. Предозирането може да причини повръщане, главоболие и влошаване на общото благосъстояние.
Кое лекарство да избере - Fortrans или Lavacol
За различни ендоскопски изследвания на дебелото черво експертите предписват и двете лекарства с еднаква честота или осигуряват избор на пациента. Често, след като са получили препоръка за диагностика и подробни обяснения за това как да почистят червата преди колоноскопия, пациентът е изправен пред трудна дилема - кой наркотик предпочита.
Ще проведем сравнителен анализ. И двете лекарства се основават на едно и също активно вещество, имат еднакви ефекти върху организма и имат почти същите противопоказания.
В същото време има някои различия между тях:
- Страна на произход. Fortrans се произвежда във Франция, а Lavacol - в Русия.
- На разходите. Вносният наркотик е много по-скъп.
- Вкус. Лавакол има приемлив вкус, прилича на сладко-кисел разтвор. Фортран е много неприятен, може да предизвика повръщане. Не засяга фармакологичните му качества.
И двете средства трябва да се разтворят във вода и да се вземат в навечерието на изследването или сутрин в деня на диагностицирането (Fortrans).
По този начин няма значителни разлики между въпросните лекарства. И така, какво е най-доброто за колоноскопията - Lavacol или Fortrans? В този случай решаващият избор трябва да бъде направен от специалист въз основа на медицински показания и предпочитания на пациента.
Duphalac
Друго, също толкова ефективно лекарство на базата на лактулоза. Изследваните смятат, че това е по-удобен инструмент от Lavacol или Fortrans поради приятния си вкус и по-малко противопоказания. Често се приписва на новородени, бременни и кърмещи майки.
Подготовка за колоноскопия от Duphalac започва 4 дни преди диагнозата - 45 ml веднъж дневно, за предпочитане наведнъж. Всички тези дни трябва да са без диета без шлака и да пият повече.
В навечерието на инспекцията се препоръчва веднага след обяда да се разредят 200 ml сироп съгласно инструкциите и да се вземе разтворът за останалата част от деня. В интервалите между приема на слабително, можете да използвате чай, лек сок или лек бульон. Резултатът от пречистването трябва да бъде чиста вода.
Какъвто и метод на подготовка за ендоскопска диагноза да бъде предпочитан - клизма или лекарство - трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Тогава усилията и времето няма да бъдат загубени и събитието ще бъде успешно.
Предупреждение. Статията е само за информационни цели и не е ръководство за действие. Необходима е медицинска консултация.
Подготовка на пациента за колоноскопия (в болница)
Уважаеми пациенти, на вас е поставена процедура за колоноскопия за изследване на дебелото черво. Как ще се подготвите зависи от това колко добре лекарят може да изпълни процедурата. Можете да игнорирате нашите препоръки, но след това цялата отговорност за последиците, свързани с непълна проверка и ниското му качество, ще бъде само за вас.
В деня преди процедурата - диета:
- лека закуска - варени яйчни белтъци (4 бр.) или варен бял ориз, чист бульон от месо;
- обяд и вечеря НЕ са разрешени;
- филтриран чай всеки час, чисти напитки, филтриран бульон;
- Трябва да се движите и да ходите много.
- От 18 до 20 часа (БАВНО.) Изпийте първите 2 литра разтвор на Фортран (в опаковката 4 торбички, всяка торба се разрежда с 1 литър вода). Пийте трябва да бъде една чаша за 15 минути в отделни глътки (за подобряване на вкуса - напитка с чист сок от лимон или портокал).
В деня на проучването:
- Сутрин пийте 2 литра разтвор на Fortrans, за да завършите приема му 5 часа преди колоноскопията (от 7 до 9 часа).
- Трябва да се движите и да ходите много;
- за запек 1 час преди процедурата, можете да влезете в ректума 1 микролинза "Mikrolaks";
- за намаляване на болката, за предпочитане 4 часа преди процедурата, да се изпият 2 таблетки от препарата Buscopan;
- да спрете приема на течности 2 часа преди процедурата;
- клизми преди процедурата НЕ.