Характеристики на чревното кървене: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е чревно кървене. Причини и лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Чревното кървене е отделянето на кръв в лумена на малкия или дебелото черво. Кръвта се освобождава от увредената чревна стена и рано или късно оставя тялото естествено чрез дефекация. Освен това, природата на кръвта в изпражненията ще бъде много различна в зависимост от местоположението или „височината“ на мястото на увреждането на лигавицата. Колкото по-голям е притока на кръв в стомашно-чревния тракт, толкова повече кръв ще се промени в изпражненията. Тя е за необичайния външен вид и цвят на изпражненията пациентът може да бъде подозрителен към нещо нередно с червата.

Чревното кървене е само симптом или проявление на заболяване, някои от които са смъртоносни. Ето защо и най-малкото подозрение за освобождаване на кръв от червата трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Основната връзка в диагнозата най-често става общопрактикуващ лекар, който при необходимост насочва пациента към хирург, проктолог, гастроентеролог или онколог.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от масивността на кървенето, както и от непосредствената причина за това състояние. В някои случаи заболяването може да премине без следа и понякога заплашва живота на пациента. При около 60-70% стомашните и дуоденалните язви предизвикват стомашно-чревно кървене - без незабавна помощ, тези състояния могат да отнемат живота на пациента за няколко часа.

Причини за чревно кървене

Основните причини за притока на кръв от червата:

1. Пептичната язва и язвата на дванадесетопръстника са най-честата причина за появата на променена кръв в изпражненията.
2. Ректални заболявания: анална фисура, хемороиди.
3. Наранявания на червата: Ректумът може да бъде наранен при падане или чрез чуждо тяло. Останалата част от стомашно-чревния тракт може да бъде повредена от чужди тела, случайно или специално погълнати от пациента: игли, игли, остриета и т.н.
4. Специална група от възпалителни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит, цьолиакия и др.
5. Инфекциозни заболявания на червата, причинени от специална група чревни микроби: дизентерия, шигелоза, коремен тиф.
6. Онкологични заболявания на червата: рак на червата различна локализация.

Симптоми на чревно кървене

С масивно кървене, картината на заболяването е толкова ярка, че диагнозата на такова състояние не е трудна. Ситуацията е по-лоша при диагностицирането на редки и леки кръвоизливи.

Изброяваме симптомите на чревно кървене.

Директно откриване на кръв в изпражненията

Лекарите наричат ​​тази кръв прясна, защото външният му вид не се променя. Свежа кръв обикновено покрива повърхността на изпражненията или се екскретира едновременно с изпражненията. Този симптом е характерен за заболявания на долните части на дебелото черво на ректума. Хемороиди, пукнатини на ануса, рак на ректума и възпаление на ректума - проктит - често се придружават от появата на прясна кръв в изпражненията.

Кръвните ивици в изпражненията

Кръвта запазва външния си вид, но вече е смесена с изпражненията или има вид на вени. Този симптом е характерен и за заболявания на дебелото черво, но това засяга “по-високите” участъци на дебелото черво: сляпото и сигмоидното дебело черво.

Причината може да бъде рак на дебелото черво и специална група възпалителни заболявания на колита, включително болест на Crohn или улцерозен колит (UC). Също така, кръвта в изпражненията може да се появи на фона на някои инфекциозни заболявания - дизентерия и шигелоза.

Промени в цвета, миризмата и консистенцията на изпражненията

Фекалиите придобиват течна или мека консистенция, черен цвят, "лакирана" повърхност и много характерна неприятна миризма. Лекарите наричат ​​този стол катранен фецес или мелена. Подобен стол произтича от факта, че ензимните системи на стомаха и червата „усвояват” кръвта, като извличат от нея желязо, което определя много черния като катранен цвят. Това е един от най-характерните симптоми на стомашно или чревно кървене, съпътстваща язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и злокачествени новообразувания на тези стомашно-чревни участъци.

Има малък нюанс - мелена може да съпътства не само стомашно-чревно кървене, но и изтичане на кръв от устната кухина, хранопровода, назофаринкса и горните дихателни пътища. В този случай пациентът просто поглъща кръвта, която преминава през всички същите ензимни реакции в стомаха и червата.

Вторият нюанс е, че фекалните маси могат да придобият тъмен нюанс, когато приемат определени храни и лекарства: сурово месо, активен въглен, бисмут и препарати от желязо. Тази характеристика е описана в секцията „Странични ефекти” на всяко лекарство, но тя все още плаши пациентите. Всъщност, такива фекални маси се различават фундаментално от истинската меленост на първо място поради липсата на мирис и лакиран гланц.

Коремна болка

Коремните болки често съпътстват първоначалния период на заболяването. Болният синдром има свои собствени характеристики в зависимост от основната причина и локализацията на кървенето:

• с кървящи дуоденални язви, болката е много силна и остра;
• при онкологични заболявания на червата - тъпа и непостоянна;
• с неспецифичен улцерозен колит - мигриращ, спазъм;
• в дизентерията - придружаващото желание за дефекация.

Загуба на тегло

Загубата на тегло е също много характерен симптом, който съпътства чревното кървене. Това се дължи на постоянната загуба на желязо и хранителни вещества от кръвта, както и на нарушаването на увредените черва. Разрушаването на чревната лигавица нарушава усвояването на хранителните вещества от храната.

Анемични условия

Анемия или анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки и на хемоглобина. Поради загуба на кръв, тялото няма време да възстанови запасите от желязо и да синтезира нови хемоглобин и червени кръвни клетки. При масов изтичане на кръв, анемията се появява остро и води до разстройство във всички органи и тъкани. При случайна загуба на малки количества кръв, анемията се развива бавно. Такива латентни анемии също увреждат човешкото здраве, намаляват неговата ефективност и резистентност към други болести.

Анемията може да бъде диагностицирана чрез общ кръвен тест, като може да се приеме и за индиректни признаци: бледност на кожата и лигавиците, слабост, сънливост, замаяност, суха кожа и коса, крехки нокти, задух и сърцебиене - тахикардия.

Храносмилателни нарушения

Храносмилателните нарушения не са директни признаци на чревно кървене, но често ги съпровождат. Тя може да бъде диария, запек, подуване на корема, повишен газ, гадене и повръщане.

треска

Повишаването на температурата е характерно за някои заболявания, които съпътстват чревното кървене: дизентерия, шигелоза, NUC, болест на Crohn и други възпалителни заболявания на червата.

Паранеопластичен синдром

В случай на рак на червата, може да се развие специален симптомен комплекс - паранеопластичен синдром, т.е. списък със симптоми, съпътстващи всеки злокачествен процес: слабост, замаяност, отсъствие или нарушаване на апетита, нарушения на съня и паметта, сърбеж и неясни изригвания, специфични промени в картината на кръвния тест.

Диагностични мерки за чревно кървене

Много е важно да се признае това състояние навреме, защото дори и малката загуба на кръв значително влошава работния капацитет и качеството на живот на пациента. Изброяваме необходимите минимални изследвания при чревно кървене.

Ендоскопска диагноза

Колоноскопия, изолирана или комбинирана с фиброгастроскопия, е изследване на вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт с ендоскоп. Ендоскоп е дълга, тънка и гъвкава тръба, оборудвана със система от оптични влакна и свързана към мониторния екран. Тръбата може да бъде вкарана през устата или през ануса на пациента. По време на ендоскопията можете не само да идентифицирате източника на кървене, но и да “изгорите” това място или да поставите метални скоби върху него със специални дюзи, както и да вземете подозрителна кървяща лигавица за биопсия и последващо изследване под микроскоп.

Рентгенови методи

Рентгеновото изследване на червата се извършва с преминаване на барий. Този сравнително стар метод на изследване е частично заменен от ендоскопия. Въпреки това рентгеновите лъчи остават информативни, особено в случаите, когато ендоскопията е невъзможна поради технически и физиологични причини.

Методът е, че пациентът получава разтвор на бариева сол под формата на напитка или клизма. Бариевият разтвор е напълно видим на рентгеновия лъч. Тя плътно запълва чревния лумен, като повтаря вътрешния й релеф. По този начин можете да видите характерните промени в лигавицата на храносмилателния тракт и да посочите причината за кървене.

Микроскопско изследване

Хистологично или микроскопско изследване на получените фрагменти от лигавицата. Използвайки биопсия, можете да потвърдите или откажете злокачествени тумори, както и различни възпалителни заболявания на червата. Хистологията е златен стандарт за диагностициране на болестта на Крон и улцерозен колит.

rectoscopy

Това е преглед на ректума с помощта на метода с пръст или специален ректален спекулум. Това е бърз и лесен начин за откриване на анормални хемороидални вени, фисури и ректални тумори.

Ректоскоп - инструмент, с който лекарят провежда изследването на ректума

Лабораторна диагноза

• Кръвен тест за контрол на хемоглобина, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Първите два показателя дават информация за естеството и масивността на загубата на кръв, а нивото на тромбоцитите ще покаже индивидуалните проблеми на пациента с кръвосъсирването.
• Анализ на изпражненията по различни показатели: микробен състав при чревни инфекции, остатъци от неразградени влакна, както и анализ на изпражненията за окултна кръв. Последният анализ е изключително важен за диагностицирането на редки и малки кръвоизливи, когато тези малки количества загубена кръв не променят външния вид на изпражненията. Този анализ се извършва за клинични симптоми на чревно кървене и за всяка неясна анемия.
• Специални кръвни тестове за антитела срещу различни инфекциозни и неспецифични чревни заболявания.

Лечение на чревно кървене

Скоростта, продължителността и агресивността на терапията пряко зависят от масивността на кървенето, както и от неговата първопричина.

1. Масовото изтичане на кръв от всички части на червата, което заплашва живота на пациента, подлежи на незабавно хирургично лечение. На първо място, те се опитват да спрат кръвта с ендоскопски методи: чрез изгаряне или чрез прилагане на скоби или скоби върху кръвоносния съд. Ако такова щадящо лечение е невъзможно или неефективно, лекарите отиват за открита операция. Това хирургично лечение е спешно.
2. Възстановяване на кръвния обем чрез преливане на компоненти на донорска кръв или кръвнозаместващи разтвори. Такива действия са абсолютно необходими за стабилизиране на състоянието на пациента след масивно кървене.
3. Планираната операция включва определено количество хирургическа интервенция при подготовката на пациента. Такива планирани операции включват хирургично лечение на хемороиди, отстраняване на чревни полипи или тумори, пластична хирургия на язви на стомаха или дванадесетопръстника.
4. Лекарственото кървене спира хемостатични или хемостатични лекарства: tranexam, etamzilatom, аминокапронова киселина, калциев глюконат и др. Това лечение се използва само при леко кървене.
5. Лечение на непосредствената причина за кървене: това включва строга диета и противоязвена терапия, специфично лечение на улцерозен колит, антибактериална терапия на чревни инфекции. В тези случаи излекуването или поне стабилизирането на причината за кървенето напълно елиминира загубата на кръв.
6. Приемането на добавки с желязо за възстановяване на нивата на хемоглобина и лечение на анемия е показан за всички пациенти след чревно кървене.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за правилно и навременно лечение на чревното кървене е безопасна.

Най-високата смъртност и сериозните здравни последици са чревното кървене от стомашни язви и язви на дванадесетопръстника.

Изключително неблагоприятна е и прогнозата за живота на пациента с кървене от гниещ рак на червата. Този рак често се пренебрегва и не може да бъде излекуван радикално.

Какво може да бъде придружено от освобождаване на кръв от ректума?

Кървенето от ректума се отнася до тези видове симптоми, които е трудно да се пренебрегнат. Има различни причини, поради които имаше изход от ректума, но когато се появи такъв симптом, определено е необходимо да се направи нещо.

Защо кръвта може да тече

Кървенето от ректума може да бъде обяснено по различни начини. Много причини са сериозни заболявания на червата.

Причините могат да бъдат следните:

1. Повредените хемороиди вътре или извън червата са най-честите причини, поради които има освобождаване от червата и може да се появи болка.
2. Анална фисура - в този случай, изхвърлянето се образува веднага след акта на дефекация, а аналната област боли, в спокойно състояние се появява рядко.
3. Проктит - възпалителни процеси, които ударят чревната лигавица. В този случай причините за възпалението могат да варират и червата са възпалени, а не само кървене.
4. Чревна полипоза - кървенето се появява в отговор на нараняване на полипа, може да има много натоварване или малко, има болка в областта на червата.
5. Злокачествено новообразувание - различно в локализацията на тумора на ректума - чести причини, обясняващи изхвърлянето от червата, докато болка в тумора може да отсъства дълго време.
6. Колитът е увреждане на лигавицата на орган с множество езици, които дават кърваво течение, за колит има болки в червата.
7. Пептична язва - язви в този случай се намират в стомаха или дванадесетопръстника. Столът не е толкова кървав, колкото наподобява катран в консистенция и цвят. Обостряне на язви придружава болка.
8. Гастритът - рядко действа като причинител на клоните в изпражненията, но това може да бъде, ако болестта е пренебрегната, присъства и болка по време на обостряне.
9. Дивертикулоза е заболяване, което се отнася до образуването на деформация на чревната стена поради чести наранявания или увреждане на съдовата стена. Ако тази формация е наранена, тогава може да настъпи кървава секреция в изпражненията.
10. Болести от системен характер.

Какво друго може да бъде придружено

Оценявайки естеството на освобождаването, лекарят обикновено обръща внимание на това дали пациентът има органна област. В допълнение към болката, цвета на изпразването и изпражненията, тяхната консистенция може да посочи причината за заболяването.

Столът е нормален, но има малки ивици или кръвни съсиреци.

Основната причина за този симптом, особено ако няма болка, е подуване на ректума. Също подобно кървене може да бъде придружено от колит или болест на Крон и някои други заболявания.

Столът и кръвта са смесени, кръвта е червена

Причините за този тип кървене са хемороиди или анални цепнатини в повечето случаи.

Ако течността има ярък червен цвят, това е характерна черта на увреждане на хемороида. В допълнение, в редки случаи, в допълнение към алената компонента, могат да се отделят тъмни съсиреци. По принцип, има кръв или в изпражненията, или прането се оцветява след акт на дефекация и той не трае дълго, а между движенията на червата може да се появи кърваво изхвърляне в резултат на физическо усилие.

Ако говорим за анална фисура, тогава характеристиките на разреждането са подобни, но разтоварването обикновено не е изобилно и бързо спира, а актът на дефекация е придружен от болка.

Понякога червената кръв може да говори за ректален тумор, особено ако е имало травма на неоплазма с твърди маси фекалии.

Консистенция на течни черни столове

Характеризира острата чревна или стомашна кървене. Черните изпражнения предизвикват хемоглобин, който е претърпял промени под влиянието на солна киселина.

Причината може да бъде пептична язва, масивно увреждане на стомашно-чревния тракт от токсично вещество, разширени вени на хранопровода. Също така, такива изпражнения могат да се появят при злокачествени тумори.

Появата на кръв в изпражненията може да бъде придружена и от:

• гадене;
• повръщане;
• болка;
• виене на свят;
• Запек или диария;
• Слабост.

Какво да правите и с кого да се свържете

С появата на кръв в изпражненията, е необходимо да се свържете с проктолог - човек, който се занимава с заболявания на ректума и сигмоиден дебелото черво.

В зависимост от причината, поради която кръвта тече от червата, лекарят ще избере оптималната терапия и ще реши какво да прави.

На лекаря трябва да се каже не само за факта на кървене, но и за онези явления, които придружават случая, било то болка, запек или нещо друго. Такава откровеност ще помогне да се определят най-добрите диагностични методи.

Ако кървенето започне остро, тогава пациентът се поставя в леглото. При активно кървене не можете да се движите и особено да ходите или седите, защото поради това кръвта активно се натрупва във вените и артериите на таза.

Също така, при активно кървене към перинеума, се препоръчва да се прикрепи нещо студено. По този начин ще бъде възможно да се постигне стесняване на артериите и вените и леко да се спре освобождаването на кръв от червата. Ако кървенето не е остро, но е, като единствения епизод, все още е необходимо да се свържете с проктолога.

Кога да се обади линейка

Кървенето от ректума е опасен симптом, който трябва да се лекува внимателно. Има редица случаи, когато посещението на лекар не може да бъде отложено и е най-добре незабавно да се обади на линейка:

• Кръвта се екскретира в големи количества и не спира дълго време, не може да бъде спряна;
• Към подбора на кървави маси от червата се добавя обилно повръщане с кръв;
• Симптоми като честото образуване на хематоми, дори и при малки натъртвания и чести кръвотечения от носа, се добавят към изхвърлянето на кървави маси от червата;
• Общата слабост се добавя към чревното кървене;
• В допълнение към кръвта има треска и остри коремни болки в изпражненията.

Кървавата природа на кръвта от ректума или, в противен случай, анално кървене е не само безвреден знак за леко нараняване, но често е симптом на много опасни заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или да се обадите на линейка, особено ако изхвърлянето е изобилно и не спира дълго време.

Чревно кървене

Чревно кървене - изтичане на кръв от долния храносмилателен тракт. Проявява симптоми на основното заболяване, както и наличието на прясна кръв по време на дефекация (смесени с изпражненията или намиращи се под формата на съсиреци на фекални маси). За диагностика се използва ректално дигитално изследване, ендоскопия на тънкото и дебелото черво, ангиография на мезентериалните съдове, сцинтиграфия с белязани еритроцити, клинични и биохимични кръвни тестове. Лечението обикновено е консервативно, включително терапия на основното заболяване и заместване на загубата на кръв. Хирургично лечение е необходимо за тежкото чернодробно заболяване (тромбоза, съдова исхемия, некроза).

Чревно кървене

Чревното кървене е кървене, което се проявява в лумена на малкия или дебелото черво. Чревното кървене съставлява около 10-15% от всички кръвоизливи от храносмилателния тракт. Обикновено нямат очевидни клинични симптоми, не водят до хеморагичен шок. Най-често фактът на чревно кървене се открива случайно по време на изследването за други заболявания. Нивото на кървене може да се определи от цвета и консистенцията на изпражненията: чревното кървене от тънките черва се проявява с течен, черен, офанзивен фекалии; кръвта от горната колона е тъмна, равномерно смесена с изпражненията. В присъствието на чревно кървене от долните части на дебелото черво червената кръв обгръща фекални маси отгоре. Незначително кървене може да не се прояви клинично, те могат да бъдат открити само при анализ на фекална окултна кръв.

Причини за чревно кървене

Причината за кървене може да бъде разнообразие от заболявания на червата и мезентериалните съдове. Ангиодисплазията на малките и дебелото черво може да се прояви само чрез кървене и да няма други клинични признаци. Чревната дивертикулоза е най-честата причина за кървене. Също така, чревното кървене често е придружено от хронично (болест на Crohn, улцерозен колит) и остро възпалително заболяване на червата (псевдомембранозен колит); специфична патология на малкия или дебелото черво (туберкулозен колит).

Също така, чревното кървене може да бъде причинено от лезии на мезентериалните съдове - чревна исхемия, дължаща се на спазъм или тромбоза на мезентериалните артерии. Масивно кървене завършва туморна патология (рак, чревни полипи). Източник на чревно кървене може да бъде хемороиди, анални цепнатини. При деца чужди тела на храносмилателния тракт са често срещана причина за чревно кървене.

По-редки фактори, които провокират чревно кървене, включват радиационен колит след лъчетерапия, аорто-чревни фистули, анкилостомидоза, чревен сифилис, амилоидоза и дългосрочни маратонски надбягвания сред спортистите. При по-малко от 10% от случаите не е възможно да се установи причината за чревно кървене.

Симптоми на чревно кървене

Чревните кръвоизливи рядко са масивни, причинявайки ясна клиника на хиповолемия, хеморагичен шок. Много често пациентите споменават периодичната поява на кръв в изпражненията само след задълбочена история. Най-честите оплаквания при чревно кървене са отделянето на кръв в изпражненията. При кървене от тънките черва кръвта е в контакт с храносмилателните ензими за дълго време, което води до окисление на хемоглобина и придава на кръвта черен цвят. Ако има много кръв, тя дразни чревните стени и води до увеличаване на преминаването на съдържанието през храносмилателната тръба. Това се проявява с наличието на течни, черни, обидни изпражнения - мелена.

Ако източникът на кървене е в горните части на дебелото черво, кръвта взема активно участие в процеса на образуване на фекални маси, има време да се окисли. В такива ситуации се открива смес от тъмна кръв, равномерно смесена с изпражненията. В присъствието на чревно кървене от сигмоидната, ректума, кръвта няма време да се смесва с изпражненията, затова се намира на върха на външно непроменените изпражнения под формата на капки или съсиреци. Цветът на кръвта в този случай е червен.

Ако източникът на кървене е дивертикула на дебелото черво или ангиодисплазия, може да се появи кървене на фона на пълно здраве, което не е съпроводено с болка. Ако чревното кървене се е развило на фона на възпалителна, инфекциозна патология на червата, коремната болка може да предшества появата на кръв в изпражненията. Болка в перинеума по време на изпражненията или непосредствено след нея, съчетана с появата на червена кръв в изпражненията или тоалетната хартия, е характерна за хемороиди и анални цепнатини.

Инфекциозна патология на дебелото черво, водеща до развитие на чревно кървене, може да бъде придружена от треска, диария, постоянно желание за дефекация (тенезми). Ако настъпи чревно кървене на фона на дълго съществуващо субфебрилно състояние, трябва да се има предвид значителна загуба на тегло, хронична диария и интоксикация, чревна туберкулоза. Чревното кървене, съчетано с признаци на системни лезии на кожата, ставите, очите и други органи, обикновено е симптом на неспецифично възпалително заболяване на червата. При наличието на оцветени изпражнения и пълната липса на клиника на кървене, трябва да разберете дали пациентът не е ял ястия с хранителни багрила, които биха могли да доведат до промяна в цвета на изпражненията.

Диагностика на чревно кървене

За точно установяване на факта на чревно кървене се изисква не само консултация с гастроентеролог, но и ендоскопист. За да се установи тежестта и риска от неблагоприятен изход при чревно кървене, се извършва спешен кръвен тест (определя се нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, нормоцитите, хематокрита), анализ на фекална окултна кръв, коагулограма. По време на изследването гастроентерологът обръща внимание на пулса, нивото на кръвното налягане. Наложително е да разберете дали пациентът има история на епизоди на безсъзнание.

Ако в изпражненията има червена кръв, се извършва дигитален ректален преглед, за да се провери наличието на хемороиди и полипи. Въпреки това, трябва да се помни, че потвърждението на диагнозата хемороидална дилатация на вените на ректума не изключва чревното кървене от други части на храносмилателната тръба.

Най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на източника на чревно кървене е ендоскопски. За установяване на диагнозата може да бъде колоноскопия (изследване на горната колона), сигмоидоскопия (визуализация на сигмоидната и ректума). Ендоскопското изследване позволява да се установи причината за чревно кървене в 90% от случаите, за да се извърши едновременно ендоскопско лечение (полипектомия, електрокоагулация на кървящ съд). Внимателно се обръща внимание на описанието на кървенето (спряно или продължаващо, наличието на кръвен съсирек и неговите характеристики).

Ако кървенето продължи и източникът му не може да бъде открит, се извършва мезентериография, мезентериална васкуларна сцинтиграфия с белязани червени кръвни клетки. В 85% от случаите мезентериографията открива източник на чревно кървене, но само когато интензивността му е повече от 0,5 ml / min. Контрастът, въведен в мезентериалните съдове, излиза с притока на кръв в чревния лумен, както се вижда на рентгенова снимка. В този случай, катетърът, който се намира в мезентериалните съдове, може да се използва за тяхното втвърдяване или за въвеждане на вазопресин (това ще доведе до стесняване на съдовете и спиране на кървенето). Този метод е най-подходящ за идентифициране на чревно кървене на фона на чревната дивертикулоза, ангиодисплазия.

Ако интензивността на чревните кръвоизливи е ниска (0,1 ml / min), сцинтиграфията с белязани червени кръвни клетки ще помогне да се определи нейния източник. Тази техника изисква известно време и подготовка, но с висока точност ви позволява да поставите диагноза на ниско-чревно кървене. За разлика от мезентериографията, сцинтиграфията ви позволява да идентифицирате източника на кървене, но не и причината за него.

Препоръчва се на последно място да се извършат рентгенови изследвания на червата с въвеждането на бариева суспензия, тъй като те са най-малко информативни и могат да нарушат резултатите от други техники (ендоскопски и ангиографски изследвания). Обикновено, оценката на преминаването на съдържанието през червата се извършва не по-рано от 48 часа след спиране на чревното кървене.

Лечение на чревно кървене

Нискоинтензивното чревно кървене обикновено не изисква хоспитализация на пациента в гастроентерологичния отдел, но ако има признаци на хеморагичен шок, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в интензивното отделение. Тези признаци включват: бледност на кожата, студени крайници, тахикардия, ниско кръвно налягане, без уриниране. В интензивното отделение се осигурява стабилен венозен достъп, започва инфузията на кръвни заместители, кръвните продукти (еритроцитна маса, прясно замразена плазма, криопреципитат). Хемодинамичните параметри се наблюдават непрекъснато, хемоглобин, червени кръвни клетки, нива на хематокрит се наблюдават веднъж на час. Извършва се спешна ендоскопия за определяне на източника на кървене и неговия ендоскопски арест. В резултат на тази тактика, чревно кървене спира в 80% от случаите.

Ако кървенето е умерено, лечението започва с отстраняване на причината, т.е. лечение на основното заболяване. Чревното кървене на фона на чревната дивертикулоза най-ефективно се спира чрез инфузия на вазопресин през катетъра след ангиография. Такива кръвоизливи са склонни да се появяват в следващите два дни, така че катетърът се отстранява от мезентеричния съд не по-рано от 48 часа. Също така, катетър, инсталиран по време на ангиографията, може да се използва за емболизиране на кръвоизливащ съд. Ако чревното кървене, което усложнява чревната дивертикулоза, не може да бъде спряно, или се повтори след консервативна хемостаза, може да се наложи хирургична намеса - хемиколектомия, субтотална колектомия.

Чревните кръвоизливи на фона на острата исхемия на червата изискват различна тактика - в началните етапи възстановяването на кръвния поток по време на вазодилатация помага да се спре кървенето. Ако се е развил чревен инфаркт, перитонитът също извършва резекция на засегнатата част на червата. В случай, че чревното кървене е причинено от ангиодисплазия, при ендоскопското изследване се извършва електро- или лазерна коагулация на засегнатите съдове. Когато хемороидално кървене е тяхното втвърдяване или лигиране.

Прогноза и превенция на чревното кървене

Много е трудно да се предскаже изходът на чревно кървене, тъй като той зависи от много фактори. Смъртността при чревни кръвоизливи варира в различните страни, но остава доста висока. В Съединените щати в продължение на 8 години, от 2000 г. насам, в почти 70 000 случая е регистрирано чревно кървене като причина за смъртта. Превенцията на чревното кървене включва своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до възникването на това усложнение.

Кървене в червата: причини, симптоми и лечение

Чревното кървене е патологично състояние, характеризиращо се с обилна загуба на кръв поради заболявания на стомашно-чревния тракт, травматично увреждане на лигавицата, хемороиди, ендокринни патологии, инфекции с различна етиология, сифилис и дори туберкулоза.

Причини за кървене в червата

Има няколко фактора, които могат да причинят кървене, те са:

Конкретните причини за поява включват:

• заболявания на храносмилателната система с появата на язви и възпаление;
• полипи, тумори и злокачествени тумори;
• травматично увреждане на лигавицата;
• хемороиди, при условие че са вътрешни.

Причините за чревно кървене от неспецифичен характер включват:

• Различни нарушения в ендокринната система.
• Назален или белодробен кръвоизлив с инжектиране на биологична течност в хранопровода.
• Хранене, което включва багрила, които могат да променят цвета на стола.

Тези причини най-често водят до появата на кръв от органите на храносмилателната система, но подобен феномен се наблюдава и при сифилис или туберкулоза.

Заболявания на храносмилателния тракт - основният фактор за появата на вътрешно кървене. Язвите и уврежданията, които се появяват върху чревната повърхност, когато преминават фекални маси, започват да обилно кървят, което води до развитие на патологично състояние.

Кървенето води до неспецифични симптоми, ако не е в изобилие и протича в латентна форма.

Примерите включват улцерозен колит или болест на Crohn. По време на хода на тези заболявания върху чревната повърхност се появяват многократни или изолирани огнища на ерозия.

Полипи и тумори, както и образуването на злокачествен характер - са израстъци на съединителна, жлезиста или друга тъкан. В резултат на естествени процеси на храносмилане, образование, тумори или полипи са повредени, оттам и кръвта в изпражненията.

Наранявания на лигавицата трябва да се разглеждат като увреждане на храносмилателните органи, те могат да се появят, когато чуждо тяло попадне в стомаха и червата. Хемороиди - заболяване на ректума, което се дължи на разширени вени.

По време на патологичния процес от външната страна на ануса или вътре в ректума се образуват венозни възли с различни размери. Те могат да бъдат наранени от изпражнения и обилно да кървят.

Сортове на болестта

Кървенето, като условие има определена класификация, то се случва:

• остра или обилна;
• умерен;
• незначително.

Изобилие или остра се характеризира със значителна загуба на кръв, активна и изисква спешна хоспитализация на пациента.

Умерена загуба на кръв за кратък период от време може да остане незабелязана. Но щом има промени в състоянието на човека, ще се наложи хоспитализация.

Незначителната загуба на кръв се счита за опасна, защото може да остане незабелязана дълго време. През този период, на фона на състоянието, в човешкото тяло настъпват определени промени.

В случай на тежко кървене, пациентът се хоспитализира незабавно и с леко лечение се провежда амбулаторно лечение.

Признаци, симптоми и първа помощ при чревно кървене

Заболяването има редица характерни признаци, те зависят от вида на състоянието и от заболяването, което е довело до загуба на биологична течност.

Какви са симптомите на вътрешно кървене в червата:

• Коремна болка.
• Обща слабост.
• Блед на кожата.
• Вкусът на желязото в устата.
• Цветът променя фекалните маси.
• Повръщане или диария с кръв.

На фона на инфекциозно заболяване, в допълнение към кръвта в изпражненията, човек се повишава, има признаци на интоксикация.

Слабост, бледност на кожата, намаляване на нивото на кръвното налягане са признаци на желязодефицитна анемия, която се развива с умерено и леко кървене.

Но ако загубата на биологична течност е остра, има рязка болка в корема, загуба на съзнание, чест стремеж да се изпразни с освобождаването на кръвни съсиреци и слуз.

Симптомите на кървене в червата могат да се увеличат, да бъдат скрити, да се появяват периодично. При събиране на анамнеза, пациентът припомня 2-3 случая, когато забеляза появата на ивици червен оттенък в изпражненията, промяна в цвета.

Какво ще каже сянка

За характера на кървенето може да се каже цветът на изпражненията:

• ако изпражненията са се променили в сянка, е станало тъмно, течно и човекът се оплаква от чести призиви, то загубата на кръв е в изобилие;
• ако в изпражненията има кръвни съсиреци и слуз, изпражненията имат яркочервен или червен оттенък, след което кървенето е умерено или обилно;
• ако фекалиите не променят цвета си и само понякога на повърхността им се появяват кръвообразни ивици, загубата на биологична течност е незначителна.

Според сянката на изпражненията лекарят може да определи в коя част на червата се намира кървенето:

• Ако изпражненията са тъмни, прегледайте дебелото черво.
• Ако фекалните маси имат по-ярка сянка - тънкото черво.
• Ако кръвта се появи след изпразване и прилича на червен поток на повърхността, то причината за това явление се счита за хемороиди.

Като признак на заболяването:

• чревна туберкулоза: продължителна диария с кръв, значителна загуба на тегло, обща интоксикация на тялото;
• неспецифично възпалително заболяване: увреждане на очите, кожни пориви и стави;
• инфекции: треска, продължителна диария, смесена със слуз и кръв;
• хемороиди и анална фисура: болки в перинеума, трудни движения на червата, кръв на тоалетна хартия;
• онкологични тумори: болки в корема, обилно повръщане на кръвта, загуба на апетит, влошаване на общото благосъстояние.

Ако изпражненията са променили цвета си, а актът на дефекация не причинява дискомфорт на лицето, няма болка и здравословното състояние е нормално, тогава причината за това може да бъде консумирана храна предишния ден. За оцветяване на изпражненията могат да се отглеждат плодове, плодове и зеленчуци (боровинки, нарове, цвекло и др.).

Как да спрем чревното кървене

Ако загубата на кръв е в изобилие, първа помощ трябва да се даде на лице в дома:

1. Поставете го върху равна повърхност.
2. Поставете леда или бутилката студена вода върху корема.
3. Обадете се на линейка.

Какво да направите не се препоръчва:

• пият топли напитки;
• приемайте храна;
• се къпят в хидромасажната вана.

Забранено е да се извършват физически дейности, които могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане и да повишат интензивността на кървенето.

Когато медицинският екип пристигне, той ще предостави следната помощ на пациента:

• измерване на нивото на кръвното налягане;
• интравенозно инжектирани лекарства, хемостатично действие.

За да се установи причината за патологичното състояние без специално оборудване от лекарите е невъзможно. Поради тази причина на човек ще бъде дадена инжекция от лекарство, което ще помогне за намаляване на интензивността на загубата на кръв. След инжектирането пациентът се поставя върху носилка и се отвежда в болницата.

диагностика

С появата на патологични признаци трябва да се свържете:

• на гастроентеролога;
• на ендокринолога.

Консултация с гастроентеролог ще ви помогне да установите точния факт на заболяването, но освен този специалист трябва да се свържете с ендокринолог. Това ще помогне да се определи дали патологичното състояние е свързано с нарушени метаболитни процеси в организма.

Първи диагностични процедури:

• Ще трябва да дарите кръв за клиничен анализ, за ​​да определите концентрацията на червените кръвни клетки, нефроцитите, хемоглобина и хематокрита.
• Както и изпражненията за наличие на скрита кръв (коагулограма), изследването е релевантно в различни отрасли на медицината, използвани в кардиологията за диагностика. Предназначен е за инфаркт на миокарда, различна етиология на кървенето.

По време на инспекцията гастроентерологът обръща внимание на:

• върху цвета на кожата на пациента;
• на честотата на пулса.

Лекарят трябва да измери нивото на кръвното налягане и да установи дали загубата на съзнание на дадено лице е настъпила по-рано.

Извършва се ръчно или палпиращо изследване на ректума, за да се открие наличието на хемороиди в тази област, което може да причини значителни увреждания, в резултат на което се появява кръв.

Хемороидите се лекуват от проктолог, а не от гастроентеролог, така че лекарят може да насочи пациента към друг специалист, ако ректалните варицели са причина за кървенето.

Какви изследвания ще помогнат да се диагностицира:

• Ендоскопия.
• Sigmoidoscopy.
• Колоноскопия.

Ендоскопското изследване се извършва чрез въвеждане на специални устройства-ендоскопи чрез естествени пътеки, с помощта на които лекарите могат да изследват лигавицата на орган при многократни увеличения, да открият областта, която е претърпяла патологични промени и диагностицира пациента.

Ректороманоскопията е изследване, проведено с помощта на специален ендоскоп, който помага да се открие наличието на възпалителни огнища в дебелото черво и ректума. Ендоскопът се вкарва през ануса, без да се използва анестезия.

Получената информация е достатъчна за определяне локализацията на патологичния процес, за идентифициране на промени в лигавицата. Ректороманоскопията изисква предварителна подготовка.

Колоноскопията е модерен диагностичен метод, използващ ендоскоп под формата на тънка тръба с микрокамера в края. Тръбата се поставя в пациента в ануса, докато има подаване на въздух.

Това изглажда чревните гънки. Фиброколоноскопът помага да се определи състоянието на лигавиците на органите, да се отстрани бавно течащото кървене. Ако се открие тумор или полип, съберете материал за биопсия.

Ендоскопският характер на изследването, с въвеждането на сондата, помага не само за диагностициране на пациента, но и за провеждане на процедури за локализиране на мястото на кървене. С помощта на електроди, изгаряйте съда или провеждайте полипектомия. Откриване на кръвен съсирек в органна кухина и определяне на неговите характеристики.

Ако не е възможно да се установи причината за загубата на кръв, те назначават:

• Мезентериография - включва въвеждането на белязани червени кръвни клетки в мезентериалната артерия. След това пациентът прави рентгенова снимка. Картината показва движението на специално боядисани тела. Процедурата позволява да се идентифицират характерните архитектурни съдови характеристики, използвайки контраста.
• Сцинтиграфия е радиоизотопен диагностичен метод. Процедурата е много специфична, включва въвеждане в тялото на радиофармацевтик и проследяване и регистриране на произведеното лъчение. Изотопите могат да бъдат открити в органи и тъкани, което спомага за идентифициране на патологични огнища на възпаление и кървене. Процедурата помага да се оцени работата на тялото и да се идентифицират отклонения.

Мезентерикографията е ефективна само ако загубата на кръв е 0,5 ml на минута или е по-интензивна. Ако е възможно да се открие лезията, то катетърът, въведен по-рано, може да се използва от лекарите за склеротерапия.

Ако интензивността на кървене по-долу е не повече от 0,1 ml на минута, тогава се предписва сцинтиграфия - въвеждане на изотопно-белязани еритроцити в човешкото тяло.

Защо ви е нужен:

Интравенозното инжектиране на кръвни клетки помага за откриване на източника на кървене, но проучването няма да може да даде ясна информация за неговата локализация. Като част от диагнозата, процесът на движение на червените кръвни клетки се следи и това се прави с помощта на специална камера.

Последните рентгенови изследвания се извършват по време на преминаването на червата. За да се проведе изследването, пациентът приема бариева суспензия.

Това е контрастен агент, напредъкът на който ще бъде наблюдаван с радиографски изображения. Контрастът ще премине през дебелото черво и тънките черва. И когато преминаването влезе в сляпото черво, изследването се счита за сертифицирано.

Чревната рентгенография може да наруши резултатите от други изследвания, проведени с помощта на ендоскоп. Поради тази причина изследването се провежда последно и резултатите от него се оценяват след спиране на кървенето не по-рано от 48 часа.

Лечение на чревно кървене

След като пациентът бъде транспортиран до болницата, процедурите започват. Ако загубата на биологична течност е значителна, тогава предписва капкова плазма или кръв.

Обем на трансфузиите:

• Плазма: 50-10 ml, по-рядко 400 ml.
• Кръв: 90-150 ml.
• Ако кръвоизливът е в изобилие: 300-1000 мл.

В допълнение към капково преливане се използва интрамускулен протеин на кръвта, като индикация за такива процедури е артериалната хипертония. При високо ниво на кръвно налягане, кръвопреливането е непрактично.

Общи препоръки:

• пациентът се нуждае от пълна почивка;
• легло.

Пациентът трябва да е в леглото, без да изпитва никакъв емоционален или физически стрес, който може да влоши състоянието му.

Практикува се и се въвеждат хомеостатични лекарства, които могат да спрат или забавят загубата на биологична течност:

• Атропин сулфат.
• Разтвор на бензогексония.
• Рутин, Викасол.

Benzogeksoniya разтвор се прилага само ако нивото на кръвното налягане не се намалява, то помага за намаляване на чревната перисталтика, намаляване на съдовия тонус, спиране на загубата на кръв.

Наред с лекарства, човек може да погълне хемостатична гъба, натрошена на парчета.

Ако кръвното налягане е спаднало драстично, използвайте лекарства за повишаване на нивото му: Кофеин, Кордиамин. Ако налягането е под 50 mm, кръвопреливането се суспендира, докато нивото на налягането се стабилизира.

Оперативна намеса

Показания за спешна операция:

• Язва. При условие, че след спиране не е възможно да се спре чревното кървене или е настъпил рецидив. Най-ефективни са процедурите, извършени през първите два дни от момента на подаване на заявление до медицинско заведение.
• Цироза на черния дроб. При условие, че болестта е пренебрегната, а нейното лечение с помощта на консервативна медицина не е довело до желаните резултати.
• Тромбоза. В съчетание със синдрома на острия корем.
• Тумори от онкологичен и друг характер. При условие, че не можете да спрете кървенето.

Ако не е възможно да се установи причината за кървенето, операцията се извършва спешно. Когато се извършва, хирургът отваря коремната кухина и се опитва да определи самостоятелно причината за загубата на кръв. Ако лезията не може да бъде намерена, се извършва резекция - отстраняване на част от червата.

Има и други по-малко травматични методи на хирургично лечение:

• Склерозирането е въвеждането на специална субстанция в кръвоизлив, разрушаващ се или повреден съд, който “го залепва” заедно и по този начин спира загубата на биологична течност.
• Артериална емболия - пренасяне със специален колаген или други пръстени, в резултат на което кървенето спира, тъй като при определен обект притокът на кръв към органа е ограничен.
• Електрокоагулация - изгаряне на разрушен или разрушен съд с горещ електрод.

Но ако в процеса на отваряне на коремната кухина, хирургът намери тумор или полип, той прерязва формирането и изпраща получения материал за хистологично изследване. По-нататъшното лечение на пациента ще зависи от резултатите на хистологията.

Възстановяване след кървене

Всички процедури се свеждат до ограничаване на физическата активност и спазване на специалните правила за хранене. Първият ден човек се предписва на гладно, можете да пиете студена вода, орално под формата на капки или интрамускулни инжекции, инжектиран разтвор на глюкоза 5%.

Постенето може да бъде удължено за още 1-2 дни. Отказът от храна се заменя с включването в храната: мляко, сурови яйца, плодови сокове и желе. Продуктите се използват изключително в студа, за да не предизвикат рецидив на държавата.

До края на седмицата, яйцата се поставят в набраздените, настъргани каши, накиснати бисквити и пюре от месо. Паралелно с диетата се провежда медицинска терапия, която има за цел да спре коренната причина за патологичното състояние.

Чревното кървене се счита за опасно, загубата на биологична течност, дори в малки количества, влияе на състоянието на човешкото здраве. Ако времето не действа, системната загуба на кръв може да бъде фатална.

Чревното представлява само 10% от общото кървене, с което пациентите се доставят в болницата. Но годишно повече от 70 хиляди души умират от чревно кървене.

Чревни кървене - причини, симптоми и лечение на опасна патология

Чревното кървене е придружено от отделянето на значителни или малки количества кръв в чревния лумен. Патологичният процес значително влошава състоянието на човека и при липса на медицинска намеса става причина за неговата смърт. Повечето диагностицирани случаи на вътрешно кървене възникват в храносмилателната система. Опасният симптом на много заболявания изисква лабораторни и инструментални изследвания. След установяване на причината за чревно кървене, гастроентерологът предписва на пациента фармакологични препарати, а при тежки случаи се изисква операция.

етиология

За чревно кървене не се характеризира с изразени симптоми. Патологичен процес се намира в диагностиката на други заболявания, често не са свързани с стомашно-чревния тракт.

Предупреждение: „Човек може да бъде заподозрян в кървене в кухината на малкия или дебелото черво, като промени консистенцията на фекалната маса. При всеки акт на дефекация се изпускат течни изпражнения от черен цвят с вреден мирис. "

Незначително кървене не се проявява клинично - за откриването му ще се изисква анализ на фекални маси за окултна кръв. Кървенето в червата често е резултат от:

• съдови лезии (тромбоза, склероза, руптура);
• намаляване на способността на организма да предотвратява и спира кръвозагубата.

Тези провокиращи фактори могат да възникнат едновременно, което води до бързо прогресиране на патологичния процес. Кървене с язви на горната част на тънките черва се развива по време на рецидиви на хронично заболяване след гнойното сливане на съдовата стена. Кръвта в дебелото черво може да се разпредели на фона на честото и продължително запек. Причината за кървене при новородените често става волвул, а при по-големи деца - образуването на полипи в дебелото черво.

Злокачествено новообразувание в червата

В процеса на дегенерация на клетките на чревната лигавица се образува злокачествен тумор. Доброкачествените неоплазми се наричат ​​полипи и могат да бъдат елиминирани чрез ендоскопска хирургия. Често ракът възниква от тъканите на полипите. Рискът от злокачествени новообразувания е липсата на изразени симптоми на чревно кървене:

• няма спад на кръвното налягане;
• отделя се малко количество кръв;
• в изпражненията се появяват тъмни кръвни съсиреци или ивици;
• няма болезнени усещания.

Ярко червено кървене се появява само ако ректумът или сигмоидният дебело черво са засегнати от рак. При образуването на злокачествено новообразувание в дебелото черво се откриват тъмни секрети в фекалните маси. Желязодефицитна анемия често се превръща в индиректен знак за наличието на рак в червата.

Колоректално възпаление

Често кървенето настъпва с колит - възпалителен процес в дебелото черво, причината за който е исхемична, лекарствена или инфекциозна лезия на чревните стени. В по-голямата част от случаите се диагностицира хроничната форма на заболяването или улцерозен колит с необяснен генезис. Възпалението на дебелото черво също се развива с проктит, болестта на Crohn поради патологичното състояние на имунната система. Клиничната картина е доминирана от такива симптоми на чревно кървене:

• дискомфорт в долната част на корема, по-рядко в епигастралната област;
• екскреция на изпражненията, оцветени с кръвно червено;
• в редки случаи се появява единична загуба на голямо количество кръв.

При исхемичен колит, хроничните съдови заболявания, които са в чревните стени, се влошават. Често блокирането на голяма артерия, осигуряваща кръв за дебелото черво, става фактор, провокиращ патологичния процес. Кръвоснабдяването се нарушава, образуват се големи язви и ерозия. Ултракцията на лигавицата провокира спазми на мускулите на гладката мускулатура на стените и в резултат на това - чревно кървене.

Анални фисури

Най-честите причини за чревно кървене - пукнатина в ануса. Това се случва при увреждане на лигавицата на ректума, а при тежки случаи и по-дълбоките й слоеве. Болезнени пукнатини се появяват поради заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от лошо храносмилане, хроничен запек и диария. В процеса на дефекация се отделят твърди маси на изпражненията, които по време на освобождаването сериозно увреждат ректума. Какви признаци се наблюдават при човек с анална фисура:

• силна болка при всяко движение на червата;
• малко количество тъмни кръвни съсиреци в изпражненията;
• откриване на свежи капки кръв върху бельо или тоалетна хартия.

Патологията се нуждае от спешна медицинска помощ. Факт е, че лигавицата на ректума няма време да се възстанови между актовете на дефекация, което влошава заболяването, което води до по-тежко чревно кървене.

Образователен дивертикул

Дивертикулоза - изпъкване на чревната лигавица в резултат на дефектите на мускулния слой. В сигмоидната колона се образуват, уплътняват и натрупват фекални маси. Когато се регулира от навлизане в ректума, той е значително сегментиран, изпитва повишено налягане и се разтяга. Това води до образуване на дивертикул. Чревното кървене възниква под действието на следните фактори:

• притискане на кръвоносните съдове в чревните стени;
• влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и развитието на анемия;
• атрофия на мускулния слой;
• намаляване на тонуса на гладката мускулатура на червата.

Хората на възраст над 45 години са склонни към дивертикуларна болест. Невъзможно е да се разпознае самото заболяване, тъй като симптомите са леки и се проявяват само в тъмни секрети по време на изпразването на червата. Само когато дивертикулът е възпален, той може да разкъса и да причини силно кървене.

хемороиди

Хемороиди се появяват, когато кръвообращението във вените на ануса. Заболяването се характеризира с разширени вени и образуване на възли. Прогресирането на хемороиди е придружено от тяхното възпаление и утаяване в чревния лумен, което води до разкъсване на лигавицата. Чревните кръвоизливи в тази патология се комбинират със следните симптоми:

• остри болки при всяко движение на червата;
• трудност при дефекация;
• появата на капки прясна кръв в изпражненията.

Заболяването често провокира образуването на дълбока пукнатина в ануса. При липса на медицинско или хирургично лечение, човек развива артериална хипотония и желязодефицитна анемия.

Angiodysplasia

Под действието на провокиращи фактори, кръвоносните съдове на вътрешните стени започват да растат и проникват в чревния лумен. Натрупването им често се наблюдава в десния цекум или дебелото черво. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове причинява:

• тежко чревно кървене;
• недостиг на желязо при хора.

Ангиодисплазията не е съпроводена с никаква болка, което затруднява диагностицирането на патология. Най-информативното изследване в този случай става колоноскопия.

Първа помощ

Всеки с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да знае как да спре чревното кървене. Ако по време на всеки акт на дефекация се отделя малко количество кръв или се открият тъмни съсиреци в изпражненията, тогава не е необходима спешна помощ за пациента. По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да използвате памучни тампони.

Съвет: „Когато настъпи тежко кървене, човек се нуждае от спешно медицинско или хирургично лечение. Трябва да се обадите на екипа на линейката и да опишете симптомите на диспечера. "

Независимо установяване на източника на кървене е невъзможно, но за облекчаване на състоянието на пациента преди пристигането на лекаря под силата на всеки. Необходимо е човек да успокои. За абсорбиране на кръв може да се използва кърпа или друга дебела кърпа. Невъзможно е да се изхвърли или изтрие този материал - опитен лекар по тегло и външен вид лесно ще определи количеството на загубата на кръв за предварителна диагноза. Ако по време на акт на дефекация се отвори чревно кървене, трябва да вземете проба от изпражнения за лабораторни изследвания.

Патологията е придружена от загуба на течност, което е изключително опасно за отслабения организъм. Предотвратяването на дехидратацията е честото използване на чиста негазирана вода. Лекарите ще оценяват състоянието на пациента, измерват пулса и кръвното налягане. По правило пациент с чревно кървене подлежи на спешна хоспитализация за лечение в болница.

диагностика

Когато се установи причината и източника на чревно кървене, инструменталните диагностични методи са най-ефективни. Но клиницистът преди прегледа на пациента провежда серия от дейности: изучаване на историята на болестта и историята на човешкия живот. Физическият преглед се състои в внимателно палпиране на предната стена на коремната кухина, изследване на кожата за откриване на признаци на желязодефицитна анемия. Също толкова важно е изследването на пациентите. Гастроентеролог или хирург се интересува от появата на първите симптоми на патологията и продължителността на кървенето.

Не забравяйте да извършите лабораторни изследвания на кръвта. След декодиране на получените резултати лекарят преценява:

• способността на кръвта да се съсири;
• промени в състава на кръвта.

Ако е необходимо, използвайте следните инструментални проучвания:

• tseliakografiya;
• бариев клизма;
• ангиография на съдове;
• Рентгенови лъчи;
• магнитен резонанс на коремната кухина.

Фиброезофагогастродуоденоскопия е показана за диференциация на стомашното кървене. Ректороманоскопията и колоноскопията ще помогнат да се открие източникът на загуба на кръв в ректума. Този преглед се извършва не само за диагностика, но и за лечение на чревно кървене.

Лекарствена и хирургична терапия

Ако се появи дори малко количество кръв от ректума, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Лечението на пациента започва с осигуряване на почивка на легло, изключване на психоемоционални и физически натоварвания. Терапевтичната схема на чревно кървене включва:

• откриване на причината за патологичния процес;
• заместване на загубата на кръв с помощта на парентерално приложение на заместващи кръвта разтвори (5% и 40% глюкоза, Полиглукин, 0.9% натриев хлорид);
• използването на хемостатични лекарства (Ditsinon, Vikasol);
• приемане на съдържащи желязо лекарства (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Многобройното кървене изисква спешна хирургична интервенция, особено при перфорация на язва. Откритите коремни и ендоскопски операции се използват за спиране на кръвоизливи: електрокоагулация, втвърдяване и лигиране.

Храненето за чревно кървене е насочено към запълване на загубата на кръв. На първия ден от лечението на пациента се препоръчва пълно гладуване. Диетата на пациента включва храни с високо съдържание на протеини:

• варени яйца и парни омлети;
• нискомаслено задушено месо и риба;
• мляко, млечни кисели, извара;
• Течна каша със зърнени храни с масло;
• супи от пюре.

Гастроентеролозите препоръчват на пациентите да пият бульонни хапки, чай от лайка и негазирана минерална вода. За укрепване на имунитета и общото здравословно състояние се провежда курс на приемане на комплексни витамини с микроелементи: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.