Как е тест за оток при мъжете? Последици, снимка преди и след, рецидив на хидроцеле

Тестисите могат да бъдат лекувани с консервативни методи, но само операцията за отстраняване на тестикуларните капки може напълно да реши проблема.

Има няколко начина да се направи тест на воднянка, изборът зависи от състоянието на пациента и мнението на лекуващия лекар.

Умението на хирурга и съответствието на пациента с необходимите ограничения в следоперативния период осигурява бързо излекуване и елиминира рецидивите.

Операция на воднянка на тестисите при мъжете

Хидроцеле или водниста на тестиса е патология, свързана с натрупването на серозна течност в тестикуларните тъкани. Причината може да бъде вродена цепка на процеса на перитонеума. Такъв дефект се диагностицира в ранна детска възраст и се коригира незабавно.

При възрастни мъже причината за анормално натрупване на лимфа или гной в кухините може да бъде:

• спортни травми отиват друг вариант на механични повреди;
• последици от операцията за елиминиране на варикоцеле, ингвинална херния, простатит;
• пренапрежение при повдигане на тежести;
• урогенитални инфекции (гонорея, хламидия);
• тежка сърдечна недостатъчност;
• неправилно подбрани лекарства.

В ранните стадии на заболяването е възможна консервативна терапия с употребата на лекарства и традиционни рецепти. В някои случаи, водната изчезва сама, обикновено се случва след отстраняването на провокиращите фактори (например, лекарства, причиняващи натрупването на серозна течност).

Натрупването в скротума на значително количество течност (от 1 л или повече) изисква по-радикална намеса. Операцията на тестикуларната хидроцеле е показана и при наличие на гной в кухината, която съпътства остър възпалителен процес.

Пробождане: индикации, признаци, носене

Една от възможностите за хирургична намеса при калциен тестис при възрастни - пункция. Пробиването с хидроцеле се извършва в лабораторията и се препоръчва, когато е невъзможно да се извърши класическа операция.

Показанията за пункция ще бъдат значителното натрупване на лимфа, естетични проблеми (силно увеличаване на скротума), тежест и болка и общо състояние на дискомфорт.

Процедурата се препоръчва за рецидивираща хидроцеле, която се проявява след класическа операция. Отокът пункция на тестиса е противопоказан за обостряне на hydrocele, свързани с обширен оток и появата на гной, треска, остра болка в скротума.

Преди процедурата се извършва ултразвук или диафаноскопия. Подробно проучване помага да се избегнат случайни наранявания на тестис или големи съдове.

1. Процедурата се извършва под местна анестезия.
2. Пункцията се извършва чрез дебела игла, към която е прикрепена силиконова тръба, за да се отцеди течността.
3. След пълното изтичане, иглата се отстранява, раната се третира с антисептик и се затваря със стерилен стикер.

Раната изчезва напълно след няколко дни и не изисква специално лечение. Предотвратяване на рецидиви на водна хрущялка на тестисите след операция ще ви помогне да носите суспензия или стегнато избелване, което поддържа скротума.

Възможни интервенции за хидроцеле

Съвременната урология предлага няколко възможности за работа. Така операцията на Уинкелман често се използва при водна хрущял на тестиса и други. Ще говорим по-нататък в статията за това, как върви и колко дълго продължава действието на воднянката на тестиса колко време отнема мъжете.

Изборът на метод зависи от състоянието на пациента, характеристиките на тялото му, наличието или отсъствието на други хронични заболявания.

Всички операции се извършват под обща анестезия, така че пациентът не чувства болка. По време на възстановяването след операцията, хидроцеле се прилага анестетика, която облекчава дискомфорта.

Операция на Уилкелман. Извършва се под местна или обща анестезия, като по-често се използва за хидроцеле при деца. На предната част на скротума се прави разрез до 5 см дължина, достигайки до вагиналната мембрана. От там тестисът се отстранява със спринцовка, серозната течност се изсмуква, мембраните на тестисите се разрязват, усукват и зашиват.

В заключение, конците на кетгут се изпълняват, дренажът може да се остави в раната. След операцията върху мястото на разреза се поставят стерилна превръзка и пакет с лед, за да се отстрани външното подуване. Методът на Бергман се препоръчва при голям обем серозна течност или силно увеличаване на размера на тестисите и удебеляване на мембраните му. На лицевата част на скротума се прави разрез, течността се отстранява, след това се изрязва излишната тъкан и се извършва шев.

Техниката е подобна на предходната, но инверсията на мембраните на тестиса не се извършва. Обикновено в раната се оставя дренаж за изтичане на натрупания флуид, който се отстранява след отстраняване на конците. Операция Лорд с хидроцеле. Това се прави с умерено количество течност и разширен тестис. Разрезът преминава през водната чанта, след което се извършва набръчкване на вагиналната мембрана, обграждаща тестиса.

Този метод намалява риска от нараняване на кръвоносните съдове и тъканите. Операцията се препоръчва при пациенти с висок риск от усложнения: кръвни съсиреци, кървене, оток.

Представяме на вашето внимание: тестис на калпак при мъже, снимки преди и след операция, както и тестис след хидроцеле.

Период на възстановяване: как да се избегнат пристъпи?

Хирургията за отстраняване на тестиса при мъже, засягаща перитонеума, изисква дълъг следоперативен период. Тя продължава най-малко един месец, като специално внимание трябва да се обърне на тялото през първата седмица, докато шевовете все още не са отстранени.

1. През цялото това време мястото на операцията се затваря със стерилна превръзка, сменя се ежедневно.
2. Едновременно с това се изследват шевовете и се следи скоростта на заздравяване. В случай на леки възпаления, конците се измиват със слаб разтвор на калиев перманганат или се третират с тампон с хлорхексидин.

В първите дни, почивка на легло е много важно. Всяко движение на рязане, наклон, напрежение могат да причинят отклонение и кървене на шева.

При отсъствие на усложнения шевовете от полиестерни нишки се отстраняват след 7 дни. Предимството на кетгутовите филаменти при тяхната резорбция, когато се използва такъв материал за зашиване, не се отстраняват.

По време на възстановителния период на пациента се предписва лека диета от лесно смилаеми, питателни ястия.

1. Препоръчва се варени и задушени зеленчуци без подправки, плодови пюрета, нискомаслени млечни продукти, течни каши на вода, зеленчукови супи, задушени рибни и птичи ястия.
2. Тя изключва алкохолните напитки, пържените, мастни храни, пушените меса, консервираните храни и киселите краставички. Важно е да се следи храносмилането, като се избягва диария, запек и други чревни нарушения. Всяко напрежение и инфекция на раната е опасно за пациента.

Грижа след хирургическа намеса не е трудна. По време на рехабилитацията след отстраняване на хидроцеле пациентът не трябва да вдига тежести и да се занимава с активни спортове.

Сексуалният живот е разрешен не по-рано от 6 седмици след отстраняването на бода, препоръчва се предварителна консултация с уролог. През първия месец след операцията баните и посещенията в сауната са забранени.

Хигиенните процедури са ограничени до топли душове с неутрални почистващи препарати.

По време на целия следоперативен период, пациентът трябва да носи специална превръзка след операцията на воднянка на тестиса, която осигурява нормалното положение на скротума и предотвратява повторното натрупване на течност. Може да се замени с еластични стопилки от дебел памучен трикотаж.

Последици след операцията

Както при всяка хирургична интервенция, отстраняването на течност от семенните кухини може да бъде изпълнено с усложнения. Последиците от операцията на оток на тестисите при мъжете се разделят на рано и късно, рискът от поява се свързва с умението на хирурга и с характеристиките на пациента.

Младите и активни хора без хронични заболявания и наличието на инфекции преживяват много по-лесно хирургичната намеса, а неприятните последици се срещат по-рядко.

1. Един от ранните следоперативни проблеми е несъответствието на шевовете. Причината е индивидуалната реакция на пациента, както и неспазването на леглото. Лесно е да се намери проблемът - раната започва да кърви, възможно е възпаление и отделяне на гной. На пациента се предписват антибиотици, конци се възстановяват под местна анестезия.
2. След края на анестезията пациентът може да изпита болка. Обикновено тя е тъпа и болка, може да има внезапни къси светкавици. Ако след операцията хидроцеле боли тестиса, за облекчаване на неприятните симптоми, на пациента се предписват нестероидни лекарства, аналгетици, антиконвулсанти. При остра болка в скротума, блокадата на новокаините или лидокаин е възможна, но този вариант на лечение се използва сравнително рядко.
3. Много често усложнение след операцията е хидроцеле - подуване на тестисите. Скротумът се увеличава по размер, след операцията, тестисът на хидроцеле е твърд и ясно се усеща при палпация. Отокът обикновено се локализира в областта на зашиването, в който момент се усеща бучка, която може да бъде болезнена. Причината за оток е възпалителен процес, който се подтиска от кратък курс на антибиотици.

Друга причина - реакцията на тялото към материала за зашиване. При използване на лавсанови филаменти, отокът продължава 3-4 седмици, с по-доброкачествени кетгутови влакна, които изчезват след 4-7 дни. В много редки случаи е възможно отхвърляне на материала за зашиване, а повтарящата се хирургична намеса на водното ще помогне за коригиране на ситуацията.

Мъжете, страдащи от воднянка на тестисите, не трябва да се страхуват от намеса. Сега вече знаете как се прави хирургична операция на тестисите.

Отработените техники бързо премахват серозната течност, предотвратявайки неприятните усложнения. Пациентът няма почти никаква болка, с всички предписания на лекаря, следоперативният период преминава бързо и води до пълно възстановяване.

В заключение ви предлагаме да разгледате как се изпълнява операцията на Бергман с хидроцеле.

Хирургия за отстраняване на оток на тестисите

Хидроцеле (hydrocele) е плътна тъканна торбичка с течност, която се образува около тестиса и в резултат води до едностранна или двустранна промяна в размера на скротума. Хидроцеле често може да се визуализира при новородени, а в повечето случаи водката изчезва без необходимост от външна намеса до навършване на една до една. В по-късния живот може да се образува воднянка на тестиса от нараняване или възпаление на скротума.

Заболяването може да се развие без свързани болкови синдроми. Често лечебната или хирургическа интервенция при откриването на водна ориз не е необходима, тъй като тя е напълно безопасна за човешкото тяло. Но ако се образува оток и скротумът значително се увеличава, е необходимо да се консултирате с уролог или хирург, за да се определи причината за неговото формиране и да се очертаят по-нататъшни действия.

Признаци и симптоми на тестисите на хидроцеле

По принцип, индикатор за развитието на хидроцеле е безболезнено натрупване на течност около един или двата тестиса, в резултат на което се наблюдава промяна в размера на скротума и се появява дискомфорт. Понякога тежестта на водните промени през деня: сутрин - малък по размер, вечер - увеличава.

Когато се препоръчва да отидете на лекар

Възрастните трябва да посещават уролог или хирург в случай на визуализиране на увеличаване на тестиса или скротума. По време на прегледа лекарът ще изключи възможността за наличие на други причини за появата на подобни симптоми. В някои случаи "отворената" хидроцеле е следствие от наличието и увеличаването на ингвиналната херния. В този случай проблемът е спешно коригиран чрез хирургическа интервенция.

Ако детето има подуване или увеличаване на скротума, е необходимо незабавно да го покажете на педиатър, уролог или педиатричен хирург. Ако тя се определя от наличието на малка воднянка на тестиса, докато детето е на една година, те не я докосват. Ако не премине в по-възрастна възраст и се увеличи в размер, се извършва допълнително изследване, след което лекарят издава препоръка за операция за отстраняване на оток на тестисите.

Причини за появата на Hydrocele

Съществува вероятност от оток на тестисите при момчета дори в периода на пренаталното развитие. Обикновено по време на развитието на детето от коремната кухина тестисите се спускат в скротума. Заслужава да се отбележи, че вагиналният процес на перитонеума е във всеки тестис, което от своя страна позволява натрупването на течност около тях.

Най-често тази торбичка е затворена и течността не може да попадне от коремната кухина в скротума. Но ако визуализирате малка купчина течност около тестиса, след като сакът е затворен, ще се диагностицира състояние като “затворена” хидроцеле. Чантата е затворена и течността не може да се върне в коремната кухина. В основната обвивка на тестиса през първите 12 месеца от живота се абсорбира тази течност.

Има ситуации, при които чантата остава в отворено състояние, което е изпълнено с увеличаване на течността в него и визуализация на увеличаването на скротума. Намаляването на размера на водната сутрин се дължи на факта, че течността периодично се връща в коремната кухина и след това се връща обратно в скротума.

В зряла възраст, тестикуларната вода може да причини:

• възпалително заболяване - орхо-епидидимит, орхит, епидидимит;
• травма на скротума;
• усложнение след операция по отношение на варикоцеле.

Рискови фактори за хидроцеле

Най-често при деца хидроцелето е вродено. Недоносените бебета имат голям процент от вероятността за хидроцеле. От рисковите фактори, които си струва да се отбележат: инфекции, сред които се предава полово; наранявания в областта на скротума и слабините.

Усложнения от тестиси на водна течност

Образованието обикновено е безопасно за организма и не засяга репродуктивната функция. Но все още има случаи с проявление на сериозни усложнения.

Ингвиналната херния е животозастрашаващо състояние, когато кръгът на тънките черва, през отслабената област на коремната кухина, влиза в скротума и се превръща в капан.

Заразена хидроцеле - наличието на възпаление в скротума. Инфекцията може да се развие след пункция, течността при калцина започва да изгнива. Това състояние се коригира чрез хирургическа интервенция, в някои случаи също се изисква отстраняване на самия тестис. Най-често функционалността на тестиса след инфекцията намалява значително.

Има случаи, при които воднянката на тестиса прикрива развитието на раково възпитание.

Проверка и диагностика

По време на периода на визуална инспекция лекарят натиска корема на пациента. Ако скротума се увеличи в размер, може да има свързана хидроцеле или ингвинална херния.

За диагностика може да се използва диафаноскопия - тъй като течността в водната течност е ясна, лекарят може да прегледа тестиса в лумена. Ако тестисът не е ясно визуализиран, това е индикация за наличие на инфекция или друго заболяване.

Успоредно с това на пациента се взима кръвен тест и урина, за да се определи наличието на възпалителен процес в организма.

Понякога лекарите предписват ултразвук за по-точна диагноза. Използвайки това проучване, можете да изключите или потвърдите наличието на тумор, херния и други патологични заболявания, които провокират увеличаване на скротума.

Алгоритъм за работа на хидроцеле

Най-често хирургичната намеса включва мъже в зряла възраст, когато има увеличение на размера на скротума и други патологични промени.

Хидроцелтомията е отстраняването на оток на тестисите, провеждано амбулаторно под местна (спинална или обща) анестезия. Разрезът се прави или в долната част на корема, или в скротума. Ако при операция за отстраняване на ингвинална херния се открие водна хрущя, хирургът я отстранява едновременно, дори и да не носи никаква опасност. След операцията пациентът трябва редовно да носи специална плътна превръзка или компресираща дреха. Веднага след операцията върху мястото на разреза се поставя пакет от лед, за да се намали появата на подпухналост. Хирургичната намеса може да предизвика кръвни съсиреци в областта на скротума, инфекция на раната и увреждане на самия тестис.

По-безопасен вариант е пункция. С помощта на дълга игла скротума леко се пробива, чрез гравитация през иглата и силиконовата тръба, цялата течност се отстранява. Този метод е идеален за мъже със сърдечно-съдови заболявания и проблеми с кръвосъсирването. Сред рисковете е възможността от инфекция на органите на скротума.

Сред съвременните техники си струва да се отбележи използването на лазер по време на операцията. Лазерното изрязване е безопасна процедура без кървене и способност за заразяване на скротума или рана.

Капките могат да се появят отново след лечението, важно е да се диагностицира навреме и да се консултирате с лекар.

Тестисът - хирургия и последствията от нея

Хидроцеле - урогенитална патология - натрупването на течност между мембраните на тестисите, торба, пълна с течност, която обхваща тестисите. Единственият ефективен метод за лечение на това заболяване, което също се нарича воднянка на тестиса, е операция.

Поздрави на всички! Александър Бурусов, експерт от мъжкия клуб на Viva Man, ви пише. Днес продължаваме да говорим за тази неприятна патология и в тази статия ще разгледаме подробно основните начини на нейното хирургично лечение.

класификация

Придобитата мъжка болест има първична (развиваща се, независимо от други заболявания) или вторична (резултат от какъвто и да е патологичен процес) форма. И двете могат да имат остър или хроничен ход и да бъдат едно- или двустранни.

В съответствие с Международната класификация на болестите Х, болестта е разделена на заразени, обременени, неопределени и други форми.

причини

Развитието на острата болест е придружено от контузия на скротума, усукване на тестисите, остри респираторни вирусни инфекции, катарални процеси на скротума, причинени от гонокок или микобактерия туберкулоза.

Хроничната хидроцеле води до възпаление на тестисите и епидидима, отстраняване на ингвиналната херния, хирургично лечение на разширени вени и неоплазми на тестисите и бъбречна трансплантация. Поражението на ингвиналните лимфни възли чрез паразити предотвратява изтичането на лимфата от тестисите и също води до оток на органа.

Провокативните фактори за развитието на болестта включват тежки видове чернодробна патология, сърдечно-съдова недостатъчност с оток на долните крайници, асцит (абдоминална водна рак).

Клинична картина

Интензивността на проявите се дължи на естеството на заболяването. Основният и често срещан симптом е разширен тестис на засегнатата страна.

Остра хидроцеле: внезапно начало с изразено оток на органа и остра болка в извивката, фебрилна до 39 ° С, симптоми на интоксикация. Скротумът на засегнатата страна е хиперемичен, местната температура е повишена. Ако водното настъпва на фона на остро възпалително урогенитално заболяване, съдържанието на мембраните става гнойно (пиоцеле), кръвта може да бъде примесена (хематоцеле).

Хроничната придобита форма прогресира слабо, натрупването на ексудат става бавно, болката не се изразява. Понякога се появяват оплаквания от чувството за тежест в скротума, увеличаване на тестиса през деня и нормализирането му през нощта. Симптомът на болката е слаб, усеща се тежест в скротума. В случай на комуникация (с неинвазия на вагиналния процес) на воднянка, подуването спада, когато пациентът лежи по гръб.

С напредването на заболяването се увеличава обемът на алкохола между мембраните, нараства щамът на тестисите. Скротумът взима крушообразен образ, като натиска тестиса надолу и обратно. В напреднали случаи, подутата скротума може да се увеличи до размера на средната диня. Деформацията на скротума пречи на ходенето, създава проблеми с уринирането, сексуалния контакт, носенето на дрехи.

усложнения

Резултатът от лекарствената терапия без операция може да бъде: атрофия на тестиса, дължаща се на продължително изстискване на съдовете, нагряване на ексудата, разкъсване на мембраните на тестиса поради прекомерното им разтягане, херния на скротума, спиране на производството на сперматозоиди (мъжко безплодие), нарушена еректилна функция.

диагностика

Диагнозата и предписването на лечение се извършва от уролога. Събира историята на живота (наличието на остри или продължителни заболявания на пикочно-половата система или хирургични интервенции) и заболяването (когато се появяват проявленията, когато се променят). След това той продължава да инспектира и палпира скротума и тестисите. При палпиране при хидроцеле повърхността е гладка, плътна, еластична, колеблива и безболезнена, не е спойка към кожата. Палпацията на мястото на заболяването е проблематична и е възможна само при лека степен на воднянка.

Допълнителни методи - ултразвук (най-информативен) и диафаноскопия - се използват за разграничаване на хидроцеле и варикоцеле, скротална херния, възпалителни заболявания на тестисите, тумори на тестисите и семенната връзка.

Не забравяйте да изследвате кръвта и урината, според указанията, предписани от консултацията на терапевта и кардиолога.

лечение

Консервативно лечение

Лечението на остър (реактивен) вид на воднянка на фона на остри възпалителни или инфекциозни заболявания включва лечението на основната патология. Антимикробни лекарства, пост-синдромна терапия, средства за подобряване на кръвния поток, физическа и сексуална почивка, носещи ограничение. Тъй като възстановяването нормализира лимфата и кръвния поток, обемът на ексудата се нормализира. Тази вариация на разглежданата болест е рядка. С неефективността на лекарственото лечение, нуждаещо се от операция.

Всички други случаи изискват хирургично лечение!

Хирургично лечение

Подготовката за хирургично лечение включва изследване на кръвта и урината, индивидуален подбор на болкоуспокояващи (анестезия), дефиниране на необходимостта от дренаж. Непосредствено преди операцията е подготвено оперативното поле - бръснене на пубиса и скротума.

При различни размери на хидроцеле се използват различни техники. Смисълът на всички тях е да се предотврати повторното натрупване на ексудат: отстраняване на течности, резекция на черупката на тялото и елиминиране на листата.

Има няколко възможности за операция:

• Работа на Winckelmann. В кожен разрез се вкарва водна торбичка с тестис, стената на капсулата се нарязва, освобождава се тестисите и течността се оставя да се излее. След това мембраната се превръща със серозен слой, зашивайки ръбовете й зад тестиса и семенната връзка. Тестисът се спуска в скротума и се зашива.
• Вариация на предходния метод е Klapp хирургична намеса: след изпразване на торбичката, фасцията не се обръща, а се зашива около тестисите.
• Лорд операция. Тестисът не се отстранява през кожния разрез, стените на капсулата се нарязват и със специални шевове се нагъват около тестисите. Тази техника уврежда близките тъкани и съдове.
• Показанията за хирургическа намеса според Bergman са хидроцеле с голям размер, когато не е разумно да се напусне черупката на тестисите. След дисекция на торбичката черупките не се усукват, а се изрязват.

Клиничните наблюдения и прегледите на пациентите показват, че тестисът може да функционира напълно, ако неговата вагинална фасция се отстрани. Качеството на живот след операцията е значително подобрено.

Усложнения и противопоказания

Типично усложнение на тези манипулации е подуване на скротума и възпаление на тестиса поради механичен стрес по време на операцията. Те се наблюдават при около половината от случаите, не изискват специално лечение и се връщат към нормалното в рамките на две седмици след операцията. Въпреки това, когато общото състояние се влоши, фебрилната температура и местното зачервяване трябва да потърсят медицинска помощ.

По-рядко срещани усложнения са скротален хематом и кървене, дължащи се на зашит малък кръвоносен съд. Големи синини се отцеждат, малки се разреждат спонтанно.

Противопоказания за провеждане на оперативни процедури е нарушение на кървенето, старост и хронични заболявания в стадия на декомпенсация. В този случай използвайте алтернативни методи.

Алтернативно лечение

Аспирация (пробиване, всмукване) на акумулирана течност за временно облекчаване на благосъстоянието. Процедурата не лекува болестта, след известно време настъпва рецидив.

Склеротерапията е приложение на лекарство, което причинява образуване на бучки на мембраните и последващата им резорбция, докато ексудатът е значително намален. Носете го с предварителна аспирация.

Повтарящите се манипулации се извършват след 4 до 6 седмици. Лечението идва след две или три сесии. Процедурата уврежда тъканта на тестисите, поради което се използва само за лечение на възрастни мъже, които са отказали хирургично лечение.

Постоперативен период

След операцията пациентът се прехвърля в отделението под наблюдението на медицински персонал, за да наблюдава състоянието. С благоприятен изход те се изписват в деня на операцията за извънболнично наблюдение. Ежедневните превръзки трябва да се извършват със стерилна превръзка.

Шевовете се отстраняват след седмица и половина. За предотвратяване на инфекциозни усложнения предпишете антибиотици, според показанията - обезболяващи.

Препоръчва се лек режим за 1-2 месеца: носете поддържаща превръзка или стегнати бански кутии, премахвате физическото натоварване и сексуалните контакти.

перспектива

Прогнозата за това заболяване е благоприятна, въпреки че е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция, усложненията се развиват в 2% от случаите, смъртните случаи не са регистрирани. В случай на отстраняване на голяма и гигантска хидроцеле е възможен рецидив на заболяването.

Хирургия за хидроцеле (отстраняване на хидроцеле на тестиса): показания, методи

Хидроцеле или водниста на тестиса е натрупване на течно съдържание между неговите мембрани. Причините могат да бъдат различни: при деца - цепнатината на перитонеума, при възрастни - нараняване или възпаление. Заболяването обикновено се проявява само в увеличаване на размера на скротума, в редки случаи може да има дискомфорт по време на полов акт или уриниране.

Най-честото хирургично лечение: минимално инвазивно (пункция, втвърдяване) или радикално (зашиване на тестикуларните мембрани). Операцията с хидроцеле трябва да бъде съпътствана от терапия на основното заболяване, причиняващо воднянка. В противен случай ефектът от интервенцията ще бъде временен.

Подготовка за операция

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише следните изследвания:

• Трансилюминация. През разширеното яйце блести фенерче. Водата предава светлина в практически непроменена форма. Чрез по-плътна формация (тумор) тя не преминава. Процедурата не се извършва след скорошна операция на скротума или възпаление на тестисите. В този случай кръвта може да се натрупа в пространството между черупките, което също не предава добре светлината.
• САЩ. Назначава се, когато има затруднения с диагнозата. Ултразвукът помага да се разграничат водното тяло от тумор или херния.

Преди обща анестезия (за операция при малки деца) се извършва стандартен списък на процедурите:

1. ЕКГ (електрокардиограма).
2. Флуорография.
3. Общ анализ на кръвта и урината.
4. Изследване на редица инфекции - хепатит, ХИВ и др.
5. Биохимичен анализ на кръвта.
6. Кръвен тест - определяне на кръвния поток, съсирването и други параметри.
7. Посещение на медицински специалисти при наличие на хронични заболявания и получаване на разрешение за операция.
8. Приемане на терапевта и издаване на заключението.

Преди операцията е необходимо да се излекуват всички налични възпалителни реакции - настинки, кариес и др. Ако пациентът не се чувства добре, операцията трябва да се отложи. Преди операция за капки тестиси мъжете трябва да бръснат пубиса и скротума, да вземат хигиенни душ. От юношеството интервенцията се извършва под местна анестезия. Можете да се приберете вкъщи няколко часа след операцията. Децата понякога остават в болницата за през нощта.

Хирургична интервенция при калпак

пункция

Този вид намеса се счита за временен начин за подобряване на състоянието, когато е невъзможна радикална операция. Ефектът обикновено трае около шест месеца.

Лекарят въвежда анестезия на мястото на пункция. След това с тънка игла пробива тестиса и изсмуква течността. Пункцията е запечатана със стерилна мазилка.

склеротерапия

Това е един от новите съвременни методи, които активно се практикуват в Европа и САЩ. В Русия тя все още не е овладяна от всички клиники и медицински центрове. Той е показан на по-възрастните хора, които вече са загубили своята репродуктивна функция.

Лекарят изсмуква течното съдържание от пространството между мембраните на тестиса и инжектира там адхезив. Тя засяга скроталната тъкан, в резултат на което тайната престава да се произвежда.

Работа на Winckelmann

Лекарят срязва кожата и външната обвивка на тестиса. Дължината на раната е около 5 см. След това всички тъкани и черупки се изрязват до най-вътрешния, вагинален. Лекарят провежда акумулирана течност.

Ръбовете на раната се обръщат и зашиват зад органа. В резултат, зоната на обвивката е намалена. В бъдеще тъканта ще абсорбира получената течност. Лед се поставя на скротума за 2 часа. Конците могат да бъдат абсорбируеми или не. Във втория случай, премахване на шевовете в 10-14 дни.

Операция на Бергман

Тази операция за отстраняване на хидроцеле е много подобна на предишната. Единствената разлика е, че излишната тъкан не се огъва, а е ограничена. Инсталиран е временен дренаж. Тъканите се зашиват на слоеве, след което върху кожата се поставят шевове. На скротума се поставя превръзка.

Операцията на Бергман се извършва с голям размер на яйцата, с хронично заболяване, удебеляване на мембраните. Той е малко по-травматичен от модификацията на Уинкелман, но избягва натрупването на тъкани и неестетичния вид на тестиса.

Операция ross

Този вид интервенция е показан за вродена тестикуларна хидроцела при деца над 2-годишна възраст. Пациентът се намира в легнало положение.

Лекарят след началото на действието на анестезията дезинфекцира областта на слабините и прави разрез в долната част на корема. Това е необходимо, за да се визуализира семенната връзка и да не се докосва в хода на по-нататъшната операция.

След това лекарят открива вагиналния процес на перитонеума, който е причина за вродена хидроцеле. Той пресича формацията и превръща пънчето. Във вътрешната обвивка на тестиса е оформена дупка ("прозорец"). Необходимо е за изтичане на образуваната течност. След това се прилагат шевове и асептични превръзки. Операция Ross има доста голям брой сортове. Неговата технология непрекъснато се модернизира, за да се подобри безопасността и ефективността.

Операция лорд

Както е отбелязано в наръчника „Оперативна урология” (от Ф. Хинман), „най-ефективният начин за лечение на придобитата воднянка на тестиса е обещанието на мембраните според Господа, при което увреждането на свободната съединителна тъкан на скротума е минимално.”

Пациентът е в положение на гърба. Лекарят или медицинската сестра третират корема и скротума с антисептик. Хирургът се издига надясно и издърпва засегнатия тестис, за да разхлаби мускула, който го вдига. С пръсти на лявата си ръка той прищипва семенното въже и инжектира в него разтвор на лидокоин. Служи за облекчаване на болката.

Кожата на скротума се стяга и лекарят прави разрез с дължина около 4 cm на най-отдалеченото от тестиса място. Засегнатите кръвоносни съдове се коагулират. След това се прави разрез до вътрешната (вагинална) обвивка на тестиса. Външните тъкани се издърпват и фиксират с клипове, за да се предотврати кървенето.

Раната има заоблен външен вид, по ръбовете му са навити кожи като валяк, подкожна тъкан и външна (месеста) кожа. След това хирургът пробива вагиналната мембрана, за да евакуира съдържанието на течността. Вагиналната мембрана също се нарязва и яйцето се притиска в раната.

Лекарят го преглежда в детайли, за да изключи свързани патологии. След това, яйцето се повдига и мембраните се подлагат на събиране - това е характеристика на операцията на Господ. Те се зашиват с абсорбираща нишка, която след това се опъва. След това тестисът се връща на мястото си и се прилагат допълнителни необходими конци.

Ефекти от интервенцията

В зависимост от вида на операцията са възможни следните усложнения:

1. Хематом (вътрешен кръвоизлив). Като правило, не изисква лечение. Хематомът може да се появи, когато конците не са стегнати.
2. Relapse. Минимално инвазивните методи най-често водят до повторно натрупване на серозна течност, ако причината за нейното формиране не е елиминирана. Някои автори наричат ​​рецидив до 100%. При хирургични операции, включващи затваряне на тестикуларните мембрани, такова натрупване е възможно само при наличие на джоб около паренхима (свободна органна тъкан).
3. Козметичен дефект. Събраната тъкан със силна хидроцеле може да има неприятен външен вид на така наречения нодул. Това може да се избегне, като се използва ексцизионна хирургия (Bergman). Те са по-травматични, но все пак са препоръчителни, когато се изисква шиене на голяма площ от плат.
4. Подуване на скротума. Това може да се случи няколко месеца и не е причина за безпокойство. Тестисите трябва да са меки на допир.
5. Изрязване на семенната връзка. Такива щети са много опасни, защото водят до безплодие. Сперматозният корд е практически невъзможен. От решаващо значение е скоростта на достъп до лекар.
6. Атрофия на тестисите. При такава последица от операцията се наблюдава постепенно намаляване на тялото по размер, неговата способност за образуване на сперматозоиди е нарушена. Лечението на атрофия не е предмет на отстраняване на тестиса.

Важно е! Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако тестисът е твърд на допир, има увеличен размер, зачервяване или е станал синкав оттенък.

Препоръките за периода на възстановяване са както следва:

1. Носете широки дрехи. Необходимо е да се изоставят панталоните-дъна и тесните боксьори. Препоръчително е малките деца да не носят пелени. Това е важно, така че тестисът да не се прегрява. В този случай, напротив, е показано носенето на стегнато бельо или суспензията (поддържаща превръзка).
2. Водните процедури могат да се подновяват за 1-2 дни. За предпочитане е първо да се използва само душ.
3. При незначителни болкови усещания се посочват аналгетици. Лекарят може също да предпише противовъзпалителни лекарства.
4. Изисква редовен мониторинг на функцията на тестисите и посещение на уролога.
5. Водете здравословен начин на живот.
6. Въздържание от сексуален контакт за 2-3 седмици.
7. Първо седенето не се препоръчва. По-добре да прекарат няколко дни в леглото. Точната дата трябва да посочва лекаря в зависимост от операцията.
8. Ако пациентът е бил инсталиран дренаж, а след 2-3 дни трябва да се види с лекар, за да го премахнете.
9. У дома, трябва да намажете шева с разтвор на брилянтен зелен или противовъзпалителен мехлем по препоръка на лекар.

Отзиви

По-голямата част от прегледите оставят майките на деца, страдащи от вродена война. За родителите работата на сина му се превръща в истински стрес. Децата по правило издържат всички лечебни процедури сравнително лесно и бързо ги забравят. Капката на тестиса при дете понякога си отива, така че майките, които се сблъскват с това, в своите прегледи, се съветват да не бързат да извършват операция, ако лекарят не вижда опасност за здравето.

Най-трудното е да се забавлява малко пациент в леглото след анестезия. За известно време е нежелателно да се изправя и момчето ще има в ръката си катетър. По принцип, прогнозата след операцията е благоприятна. Но някои майки пишат в рецензии, че трябваше да минат през операция няколко пъти, докато тестисът продължаваше да нараства.

Мъжете често оставят прегледи само ако има усложнения след операцията: възпаление, рецидив. Някои възрастни пациенти имат затруднения при диагностицирането и избора на оптимална терапевтична стратегия. Това е възможно поради съпътстващи заболявания - простатит, варикоцеле.

В този случай най-доброто решение е да се свържете с висококвалифицирани специалисти, които вероятно ще посетят няколко лекари. Необходимо е да се проведат редица проучвания, включително общи, подробно проучване на историята на заболяването.

Разходи за експлоатация

Хирургичната интервенция може да се извърши според политиката на OMS или в частна клиника. Средната цена на операциите, включващи дисекция на тъкани, е от 10 000 до 30 000 рубли. С двустранната намеса разходите обикновено се увеличават с 60-80%. По време на операцията децата могат да повишат цената поради използването на обща анестезия.

Пункцията е най-евтината форма на намеса. Цената за стопанството му варира от 800 до 3000 рубли. Склеротерапията ще струва 4000 - 7000 рубли.

Операцията с хидроцеле може най-накрая да реши проблема. С умелите действия на хирурга, вероятността от рецидив и усложнения е минимална. Важно е след процедурата да се следват всички препоръки на лекаря и да се провеждат редовни прегледи в уролога.

Как хирургичната хидроцеле (воден тест) при възрастни и деца?

Натрупването на течност между мембраните на тестисите, известна като популацията, се среща често при възрастни мъже и малки момчета. Патологията не е опасна болест, но е изпълнена с усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето. Коварността на заболяването е, че при консервативно лечение съществува много висок риск от рецидив. Опитите за терапевтични ефекти в ранните етапи в повечето случаи водят до повторно натрупване на течност. Следователно хирургията за хидроцеле се препоръчва като единствен радикален и целесъобразен метод на лечение.

Единственото изключение е вродената форма на воднянка при новородени, произтичаща от неуспеха на перитонеума. Много често, през първата година от живота, състоянието на детето се нормализира. Ако това не се случи, дефектът се коригира незабавно.

Операцията за отстраняване на воднянка на тестиса се извършва както рутинно, така и спешно. Ако след изследването се открият признаци на остро възпаление, се предписва антибактериална терапия. Ако лицето показва признаци на атрофия или водниста на тестиса се е увеличил драстично, операцията се извършва по здравословни причини, без дълъг преглед на пациента.

Видове операции

В клиничната практика има няколко варианта за хирургична интервенция. Изборът зависи от показатели като:

• етиология (вродена или придобита форма),
• възраст,
• общото състояние на пациента
• обем на натрупания флуид
• съпътстващи заболявания.

Операцията на Рос за вродена капчица на тестиса при деца

В вродена форма течността навлиза в тестикуларната обвивка през отворения отвор на вагиналния процес. Хирургичната намеса на Ross включва обвързване на вагиналния процес през ингвиналния или скроталния достъп. Отличителна черта на техниката е гарантирана неприкосновеност на тестикуларните тъкани с висока технологична ефективност. Ето защо, често операцията на Рос с вродена каприз на тестиса при деца се предписва, когато ситуацията изисква спешно решение на проблема.

Показания за операция

• момчета от предучилищна възраст (от 2 до 5 години);
• драматично увеличаване на размера на тестисите;
• наличието на съпътстващи заболявания, като ингвинална херния или усукване на семенната връзка;
• риск от тъканна атрофия.

Противопоказания

За разлика от други хирургични методи за водна операция, операцията на Рос няма почти никакви противопоказания. Единствената сериозна пречка за неговото прилагане може да бъде патологията на съсирването на кръвта.

Технология на носене

Основната задача на хирурга е да елиминира канала между перитонеума и тестисите, като същевременно създава оптимални условия за нормално изтичане на течност. Отстраняването на тестисите на Рос се извършва в 3 етапа, като:

• Анестезия. Преобладаващо се използва обща анестезия. Това елиминира психологическата травма на бебето.
• Хирургични манипулации. В зависимост от наличието на съпътстващи патологии, хирургът избира мястото на разреза. С ингвинална херния достъпът е по-удобен за извършване в областта на слабините. Така лекарят получава възможност не само да завърши отстраняването на хидроцелето на тестиса, но и да затвори херния. В случай на неусложнена воднянка, достъпът се осъществява чрез малък разрез на тъканта на скротума.

Дисекцията се извършва в областта, разположена между половите жлези, поради което е изключена възможността за тяхното увреждане. Чрез разреза идва вагиналния процес, завързан на две места и изрязан. След това се оформя отвор за изтичане на излишната течност, а фиксираните шевове се наслагват. Материалът за шевовете се разтваря, когато тъканта се лекува.

• Отстраняване от анестезия. След поставяне на канализацията и зашиване анестезиологът инжектира лекарството, като спира действието на анестезията.

Премахването на хидроцеле на тестиса по метода на Рос продължава не повече от 30 минути, стационарното наблюдение след операцията не повече от 10 часа. По-нататъшното възстановяване се извършва у дома с патронажа на районния педиатър.

Операцията на Уинкелман с хидроцеле

В клиничната практика най-често срещаната операция е Winkelman с тестис с водна течност. Този метод е широко използван за елиминиране на неусложнена хидроцел с умерени прояви. Предимството на техниката е специален вид кръстосано свързване на мембраните, след което серозната течност не може да се натрупва, тъй като тя ще се абсорбира от околните тъкани. Което напълно елиминира възможността от повторение на хидроцеле.

свидетелство

• Деца от 6 месеца, без свързани патологии;
• Възрастни в стабилно състояние на хидроцеле (без влошаване или подобрение в рамките на 3 до 4 месеца.).

Противопоказания

• Наличието на съпътстващи патологии;
• Значително натрупване на течност;
• Остри периоди на хронично заболяване;
• Патология на кръвта и сърдечно-съдовата система.

Методологията на

Изборът на анестезия зависи от възрастта на пациента. За бебета с воден тестис операцията се извършва само под обща анестезия, а при възрастни е достатъчна местна анестезия.

Кожен разрез се извършва директно над епицентъра на клъстера. След това всички мембрани се врязват на слоеве и самият тестис се отстранява в получения лумен. Тази техника дава възможност за преглед на проблемната област, улеснява всички манипулации с вагиналния процес и ви позволява лесно да отстраните натрупаната течност.

След това черупките се отварят и се шият отвътре навън. При съобщаваната водна болест на тестиса, операцията включва зашиване на вагиналния лоб, както прави Рос.

Зашиването се извършва с кетгут (абсорбируем биологичен материал), като се обръща специално внимание на свободното поставяне на семенната връзка. Не трябва да се позволява да се стиска, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

Операция "Бергман" със сложна воднянка на тестиса

Методът на провеждане на операция с воднянка при възрастни според Bergman е неразривно свързан с действието на Winckelmann. Техниката е почти същата, единствената разлика е, че тъканта не е зашита, но напълно изрязана.

Това ви позволява успешно да извършите отстраняването на хидроцеле със значително натрупване на течности, удебелени черупки и наличието на свързани патологии. Независимо от факта, че техниката е по-травматична, само с този метод може да се избегне натрупването на излишна тъкан и да се остави естетическият вид на скротума след операцията.

Операция лорд

Планирането на мембраните на Господ се счита за най-ефективния и нискотравматичен метод за хирургично лечение на придобитата форма на хидроцеле.

свидетелство

Поради специалната технология, работата на хидроцеле на тестиса според Господ може да се извърши при пациенти с тромбофлебит, склонност към кървене, сърдечен и бъбречен оток.

Техниката е подходяща както за възрастни, така и за деца, които се развиват в резултат на нараняване или възпаление.

Противопоказания

• Инфекциозни болести в острия период;
• Локални гнойни възпаления (абсцес, фурункул, карбункул), независимо от местоположението;
• Остро възпаление на тъканите на скротума или перинеума;
• Тежки психосоматични състояния, които пречат на изпълнението на инструкциите на лекаря по време на операцията и по време на възстановителния период.

Технология на носене

Операцията се извършва под местна анестезия чрез въвеждане на разтвор на лидокаин в семенната връзка. Разрезът се прави на максимално разстояние от тестиса, чиито ръбове се разтягат и увиват. В същото време не се екскретират нито половите жлези, нито тестисите, което позволява запазването на непокътнатата част от съдовете и тъканите.

След премахване на течността, тъканта се зашива с кетгут и се стяга, като се създават гънки или пластики.

Лапароскопски тест на воднянка

По време на операцията хидроцеле на тестисите, чиято цена е недостъпна за повечето пациенти от средната класа, рядко се използва в хирургията. Лапароскопските интервенции се отличават със слаб синдром на въздействие, малък болка и кратък период на възстановяване. Експертите препоръчват ендоскопски техники за сложни случаи на хидроцеле, когато има висок риск от увреждане на околните тъкани.

свидетелство

• Двустранен съобщаващ водник;
• Наличието на ингвинална или пъпна херния;
• Усукване на въжето;

Противопоказания

Наличието на метални импланти.

Техника на изпълнение

След няколко малки пробивания, лапароскопските инструменти се поставят отпред и камера с осветление, която контролира целия процес на операцията. Поради минимално увреждане на тъканта, рискът от възможни усложнения се намалява. Лапароскопският тестис на хидроцеле има само положителна обратна връзка и рискът от рецидив спада до 5%.

След такава операция на кожата практически няма следи, а периодът на възстановяване е наполовина.

Наред с лапароскопията техниката на втвърдяване става все по-призната. Течността се изпомпва чрез пункция, след което в кухината се въвежда склерозиращо вещество с антисептични и адхезивни свойства. В резултат на това патологичната кухина просто изчезва и течността няма къде да се натрупва. Рецидив на хидроцеле след склеротерапия е 2 - 3%.

Пробиване с хидроцеле

Ако пациентът има противопоказания за операцията, се извършва пункция. Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква специално обучение.

свидетелство

• Голямо натрупване на ексудат със значително увеличаване на скротума;
• Наличие на признаци на гнойно възпаление (силна болка, висока температура, тъканна хиперемия);
• Хидроцеле на рецидив след операция;
• Обширен постоперативен оток.

Пункция с хидроцеле се извършва под местна анестезия, като се използват антисептици.

Тази техника не е радикален метод на лечение, тъй като остава много висок риск от рецидив на патологията. За да се намали, се препоръчва да носите плътно, прилягащо бельо или суспензор.

Характеристики на периода на възстановяване и грижи

Когато хидроцеле грижи след операция има свои характеристики. Хирургичните манипулации в повечето случаи засягат тъканта на перитонеума, така че възстановяването отнема дълъг период от време. Особено важни са първите 5 - 7 дни, докато кетгутовите влакна се разсеят.

Въпреки очевидното нормално здравословно състояние, на пациента се предписва задължителна почивка на легло. Важно е да не се натоварват тъканите, така че шевовете да могат да се разтопят. Стерилната превръзка трябва да се сменя ежедневно, докато е необходимо да се провери повърхността на раната за възпаление и зарастване.

Всяко напрежение може да причини залепване или кървене на шева. Дори и храната трябва да бъде нежна, за да не се провокира напрежението по време на дефекацията.

Пациентските грижи включват смяна на превръзката, грижи за рани и хигиенни процедури.

Как да се предотврати рецидив на заболяването

За пациентите с хидроцел възстановяването след операцията е безпроблемно, необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, например:

• Не можете да вдигате тежести;
• По време на възстановяването да се спре активните спортове;
• Непрекъснато носете поддържаща превръзка или дебело еластично бельо;
• Откажете се да се къпете и да посетите банята и сауната;
• Прекъсване на сексуалния живот най-малко 1,5 месеца.

Нарушаването на тези правила може да доведе до развитие на следоперативни усложнения и рецидив на хидроцеле.

Възможни последици от операцията

Неприятните последици от операцията не могат да бъдат изключени, въпреки доказаните техники и опит на хирурзите. Усложненията са ранни и късно. Ранните ефекти включват условия като:

• Разликата между шевовете. Освен това, грешката може да бъде не само погрешното поведение на пациента, но и реакцията на тялото към материала за зашиване.
• Болестен синдром Обикновено болката след операцията минава достатъчно бързо, остават слаби болки, които не причиняват никакъв особен дискомфорт. Ако силна болка продължава, уведомете незабавно лекаря.
• Подуване. Постоперативният оток на тъканите е доста често срещан. При адекватна терапия, тя намалява с 3-5 дни.

Късните усложнения са:

• Образователни келоидни белези. Този проблем възниква поради особеностите на регенеративната система на тялото и не може да бъде лекуван.
• Многократно натрупване на течност. В този случай се предписва пункция и се подготвя схема на консервативно лечение, за да се предотврати повторната поява на заболяването.