Как се прави гинекологичен ултразвук?

Ултразвукът е най-малко травматичният и доста информативен метод за диагностициране на заболявания на тазовите органи. За да се разсеят всички митове и страхове, е необходимо да се разбере как се прави гинекологичен ултразвук и какво трябва да се очаква по време на изследването.

Кога трябва да направя гинекологичен ултразвук?

Важно е да се знае кога е по-добре да се прави гинекологичен ултразвук, тъй като правилно избраният период на менструалния цикъл ще позволи да се получат надеждни данни и да се сведе до минимум вероятността от фалшиви резултати. Най-добре е да се подложи на ултразвук от 3 дни от менструалния цикъл, но не по-късно от 10 дни. Именно през този период ендометриумът е най-тънкият, което позволява да се визуализират различни патологични образувания на матката, да се определи състоянието на ендометриума, наличието на хиперплазия, полипи, миоматозни възли.

А след овулацията дебелината на ендометриума се увеличава и това може да скрие полипи и тумори с малки размери. По всяко време на цикъла, включително по време на менструация, може да се извърши гинекологичен ултразвук, за да се следи динамиката на растежа на фоликула и узряването на яйцеклетката в яйчника.

Подготовка за изследването

Правилната подготовка за гинекологичен ултразвук ще направи диагнозата по-надеждна. Ето защо, за успешно проучване, трябва да спазвате следните правила:

1. Няколко дни преди планираното проучване е желателно да се изключат от диетата бобовите растения, зеле, газирани напитки, да се намали консумацията на ферментирали млечни продукти. Тъй като всички по-горе подобряват газове в чревната кухина. И подути петелки на дебелото черво могат да "блокират" прегледа на тазовите органи.
2. С тенденцията за метеоризъм за един час преди проучването може да се вземе Espumizan. Това ще помогне за освобождаване на червата от излишния газ.
3. В навечерието е желателно да се изпразнят червата. При липса на стол можете да направите почистваща клизма.
4. Непосредствено преди прегледа е необходимо да се напълни пикочния мехур (за предпочитане да се пие около 1,5 литра вода). Ако ултразвукът се извършва с вагинален сензор, тогава не се изисква специален пълнеж на пикочния мехур. Но по време на бременност, доста умерено запълване на пикочния мехур (приемане на течности един час преди проучването трябва да бъде около половин литър).

Сега да разгледаме как е гинекологичен ултразвук и какви са основните етапи на изследването. За начало си струва да се уточни, че гинекологичното ултразвук може да се направи по два начина:

• транвагинално, т.е. през влагалището;
• трансабдоминален - сензорът е разположен на предната стена на корема.

И ако с втория метод (трансабдоминален) всичко е ясно, тогава трансвагиналният ултразвук обикновено повдига много въпроси.

Вагиналната сонда е удължен цилиндър. Преди прегледа, те поставят специален стегнат презерватив. Ултразвукът се извършва в легнало положение, с извити крака в коленните стави или на гинекологичен стол. На сензора се прилага гел, който осигурява лесно проникване и нежно вмъкване във вагината. Обикновено по време на гинекологичния ултразвук няма болка. Въпреки това, по време на остър възпалителен процес в тазовите органи по време на изследването може да има остра болка. Появата на нарушения на дискомфорта трябва да се докладва на лекаря.

Предимството на трансвагиналния гинекологичен ултразвук се състои в това, че между сензора и изпитваните органи има само тънка стена на вагината. Следователно, няма „намеса” под формата на съседни органи или под формата на прекалено развит подкожен мастен слой на предната коремна стена.

Гинекологичен ултразвук на тазовите органи

Такъв диагностичен метод като ултразвук в гинекологията днес се използва много широко. Тя ви позволява да идентифицирате различни заболявания на женската генитална сфера, както и да наблюдавате развитието на плода по време на бременност. За същността на изследването, неговите възможности, видове, индикации, обучение, особености на описаното в тази статия поведение.

Характеристики на гинекологичния ултразвук

Гинекологичният ултразвук е диагностичен метод, който включва изследване на органите на женската полова система, разположени в тазовата област. Също така, обхватът на приложението му включва проучване на състоянието на плода по време на бременност.

Методът се основава на способността на ултразвука да проникне в тъканите на тялото и да предизвика определена реакция. Отразените вълни се записват чрез специално проектиран апарат за това, превръщайки се във визуален образ. Последният се показва на монитора и позволява на лекаря да получи изчерпателна информация за обекта на изследването.

Ултразвукът се счита за един от най-безопасните методи. Вълните, произведени от сензора, не причиняват никаква вреда на тялото. Ето защо методът е толкова широко използван в акушерството. Друго голямо предимство на този тип диагноза е изключително информативно. Друго предимство е безболезнената, достъпна цена.

Какво ви позволява да видите ултразвук?

Ултразвуковото изследване в гинекологията дава възможност за идентифициране на патологични процеси в органите на репродуктивната система на жената на най-ранен етап. Също така, използвайки метода, можете да научите за анатомичните особености на яйчниците, матката, придатъците. Методът се използва успешно не само на етапа на диагностиката, но и по време на лечението, за да се оцени ефективността на прилаганата терапия. Сред болестите, които могат да бъдат открити чрез ултразвук:

• единични кисти;
• поликистоза;
• крака на торсионна киста;
• миоми на матката;
• ендометриоза;
• възпаление на матката, придатъци;
• анормално натрупване на течност в таза;
• злокачествени тумори на женската репродуктивна система.

Трудно е да се оцени ролята на ултразвуковата диагностика в акушерството. Този метод е в състояние да открие извънматочна бременност, заплахата от спонтанен аборт в ранните етапи. Рутинният ултразвук показва как се развива плода, независимо дали е хипоксия, или няма генетични или други патологии. Ултразвукът също ви позволява да следите състоянието на жената след раждането (това е особено вярно, ако те са били трудни), спонтанни аборти, аборти.

Показания за

Диагноза с помощта на ултразвук се дава на жени със съмнения за патология, изброени по-горе (злокачествени и доброкачествени тумори, възпаления и др.) Показания за провеждане на изследването могат да бъдат:

• болка в корема;
• кървене от вагината;
• патологичен изход от гениталния тракт;
• менструални нарушения;
• дискомфорт по време на полов акт или болка след него.

Също така, причината за назначаването на проучването в много случаи се превръща в неприсъстваща бременност. Този диагностичен метод помага да се установят причините за безплодието при жените. Бъдещите майки планират ултразвук на 12, 20 и 30 седмици. Ако има смущаващи симптоми, проучването се провежда на всеки етап от бременността.

Независимо от наличието или липсата на признаци на заболяване, на жените се препоръчва да правят ултразвуково сканиране по време на редовни медицински прегледи (веднъж годишно) или половин година. Много патологии са асимптоматични и се усещат, когато болестта е отишла много далеч. Това е особено страшно, когато става въпрос за злокачествени тумори. Ултразвукова диагностика ще спомогне за идентифициране на болестта “в зародиша” и своевременно започване на лечението, което значително увеличава шансовете за успех.

Видове гинекологичен ултразвук

Има три основни класификации на ултразвук на женските гениталии.

Първият се основава на характеристиките на поведението. От тази гледна точка ултразвукът се разделя на:

• Трансабдоминал се практикува най-често. Включва преминаването на вълни през перитонеалната стена. Сензорът се намира в долната част на корема. Не се прилага, ако има наранявания в тази област на кожата (ожулвания, драскотини, гнойни лезии, изгаряния), както и затлъстяване, което е пречка за преминаването на вълните и може значително да деформира картината.
• Transvaginal включва поставяне на сензор с поставен презерватив в вагината на жената. Счита се за по-информативен от трансабдоминалния. Не за момичета, които нямат сексуален опит. Често се използва в акушерството в ранна бременност, когато е невъзможно да се види плода през коремната стена. Методът изисква максимална предпазливост, тъй като е в състояние да предизвика спонтанен аборт.
• Трансректалът включва поставяне на тънък сензор в ануса. Не за жени, които нямат ректум, както и при наличие на възпалителни процеси в тази област. Този тип е показан на девици, когато трансабдоминалният ултразвук по някаква причина е невъзможен или непрактичен.

Имайки предвид състоянието на изследваната жена, има още три вида ултразвукова диагностика:

• извършена извън бременността, включва идентифициране на различни патологии на сексуалната сфера;
• извършва се в периода на пренасяне на дете, осигурява контрол върху пренаталното му развитие;
• целта на фоликулометрията е само изследване на яйчниците.

Третата класификация се основава на характеристиките на полученото изображение. Тя може да бъде двуизмерна (2D), триизмерна статична (3D), а също и четириизмерна динамична (4D).

Оптималното време за ултразвук

Ултразвукът в гинекологията и акушерството е спешен, планиран. Първият се извършва с отворено кървене, силна болка, съмнение за извънматочна бременност, в други ситуации, при които е невъзможно да се забави.

Оптималното време за рутинна диагностика се предписва индивидуално от лекаря. Те зависят преди всичко от целта на изследването. Обикновено се извършва ултразвук през първата половина на менструалния цикъл (приблизително на третия или петия ден след края на менструацията).

Това се обяснява с факта, че фоликулът, който по-късно лесно се смесва с киста, все още не е узрял в яйчниците. В допълнение, на този етап слоят на ендометриума е тънък, не може да покрие неоплазма в матката.

Има ситуации, при които ултразвукът напротив е по-добре да се прави в края на цикъла. Сред тях са подозренията за някои видове миоми, които трудно се различават в друг период. Ако целта на проучването е да се оцени "здравето" на яйчниците, ултразвукът се извършва три пъти - на 8-10 ден от цикъла, след това на 14-15, на 23-24. Първият ултразвук по време на бременност може да се направи още през третата или четвъртата седмица.

Как да се подготвим за проучването?

Подготовката за ултразвуково изследване на женските органи зависи до голяма степен от използвания метод. И трите вида (трансабдоминален, трансвагинален и трансректален) изискват спазване на специална диета за няколко дни преди поставяне на диагнозата. Целта на хранителната корекция е да се намали риска от метеоризъм. Газовете в червата могат да нарушат картината в проучването. Препоръчително е да откажете:

За да регулирате храносмилателния процес, можете да приемате лекарства на базата на ензими. Сред тях са Креон, Фестал. За да се намали образуването на газ се показва Espumizan, чай от лайка. Жените, които страдат от запек, могат да приемат слабително средство.

Трябва да се обърне повече внимание на състоянието на червата преди трансректалното ултразвуково изследване. Последното хранене трябва да бъде поне 5-6 часа преди процедурата. В нощта преди това трябва да направите почистваща клизма. Когато се използват другите два вида диета, не е необходимо да се безпокоите много, но е по-добре да се откаже от богата закуска преди прегледа.

Трансвагинален и трансректален ултразвук се извършват на пълен мехур. Така че картината е по-ясна и по-информативна. Един час преди процедурата трябва да пиете около един литър вода и да не отидете в тоалетната по малък начин. Ако се планира ултразвук с вграден сензор във влагалището, мехурът, напротив, е по-добре да се изпразни преди изследването.

Характеристики на процедурата

Характеристиките на ултразвука на тазовите органи също зависят от избрания метод. Ако се използва най-често срещаният тип - трансабдоминален, жената се поставя на дивана, с лицето нагоре.

Изложената долна част на корема се намазва със специален гел, който служи като проводник на вълните, подобрявайки тяхната пропускливост. Лекарят задвижва сензора върху третираната зона, изследва изображението на екрана, като фиксира всички параметри. След процедурата коремът се избърсва с кърпа или кърпа за еднократна употреба.

При трансвагинален гинекологичен ултразвук, влагалището се поставя продълговати сензор, който се приближава близо до матката. Предварително се поставя специален презерватив. Жената лежи по гръб с леко разтворени крака. Не се изисква гинекологичен стол.

Трансректалното ултразвуково изследване включва въвеждането на тънък сензор през ануса. В този случай се използва и презерватив. Пациентът се поставя на една страна с гръб към лекаря. Краката трябва да се огънат на колене. Процедурата за всеки от избраните методи е абсолютно безболезнена. Продължава от пет до петнадесет минути.

резултати

Резултатите от гинекологичния ултразвук обикновено са готови веднага след процедурата. Те отразяват размера на матката и яйчниците, дебелината на ендометриума, наличието или отсъствието на тумори. Ако бъде прегледана бременна жена, се записват големината на плода, отделните му органи, сърцето и други важни параметри.

В по-късните периоди се обръща специално внимание на състоянието на плацентата и кръвния поток. За да се разбере дали плодът получава достатъчно кислород, хранителни вещества, ултразвукът се извършва с Доплер. По време и след прегледа специалистът не диагностицира пациента. Той просто улавя всички необходими данни. Разчитане на последния е ангажиран с лекуващия лекар или акушер-гинеколог, ако говорим за бременна.

Къде е ултразвукът и цената му?

Ултразвукът на тазовите органи е широко използвана и достъпна процедура. Тя се извършва в обществени лечебни заведения, в частни клиники. Бюджетните организации предоставят тази услуга безплатно, ако има насочване от лекар.

В частните центрове за стандартен трансабдоминален ултразвук ще трябва да плати около 300-500 рубли. Процедурата с въвеждането на сензора през вагината е малко по-скъпа. Най-скъпи са фоликулометрията и изследването на проходимостта на тръбите. Първият може да струва 7 хиляди рубли, а вторият - 25 000.

Гинекологичният ултразвук е проста, безболезнена и много ефективна процедура. Тя ви позволява да идентифицирате в ранните стадии на много заболявания и предпоставките за тяхното възникване. Без него е трудно да си представим успешното управление на бременността. Този диагностичен метод е безопасен, което също го отличава от много други.

Видове гинекологични ултразвук, особености и норми

Препоръчва се всяка жена да се подложи на гинекологично ултразвуково сканиране най-малко два пъти годишно като превантивен преглед. Този метод ви позволява безболезнено и без увреждане на организма да идентифицирате различните патологии на женската репродуктивна система.

Поради високото ниво на точност и информационно съдържание, ултразвукът на женските полови органи е широко използван в акушерството и гинекологията. Самият метод се основава на подаването на високочестотни звукови вълни, които се отразяват от вътрешните органи на човека и се показват на екрана на устройството.

Показания за назначаване

Помислете, при какви оплаквания и патологични състояния е показан гинекологичен ултразвук:

• Малформации на вагината и матката (матката с две рога, инфантилна или седлообразна матка, вагинална атрезия, удвояване на органа и др.).
• Патологични промени в ендометриума (полипоза, ендометриоза, атрофия).
• Кистозни неоплазми на яйчниците, предполагаема онкология.
• Синдром на поликистозните яйчници.
• Женско безплодие.
• Възпалителни заболявания на вътрешните женски полови органи (ендометрит или ендоцервицит, пио- и хидросалпинкс, аднексит).
• Неоплазми с различен произход в таза, а именно тумори на пикочния мехур, матката, дебелото черво.
• Явна болка преди или по време на менструация, всякакви нередности в самия менструален цикъл (дълги забавяния, опсо- или олигоменорея и др.).
• Приемане на орални контрацептиви, установяване на вътрематочно устройство, мастопатия.
• Установяването на бременността и термина, наблюдение на развитието на плода, състоянието на плацентата и матката.
• Изключение извънматочна бременност.

Какъв период се извършва

Много жени не знаят кога е по-добре да правите ултразвук в гинекологията. Всъщност, за да се получат надеждни данни, е много важно да се помисли за деня на менструалния цикъл. Например, от 10 до 15 дни има интензивен растеж и съзряване на доминиращия фоликул, което може значително да усложни диагностичното търсене на кистозни неоплазми на яйчника. Така само един гинеколог може да определи в кой ден от цикъла се извършва ултразвук на матката.

Оптималният срок е 3-4 дни след менструацията, тъй като тези дни маточната лигавица е най-тънка. Ако е необходимо да се изследва само матката и нейните придатъци, ултразвуковото изследване е планирано за 5-ия ден от цикъла. Диагнозата на яйчниците (когато се открива киста) трябва да се извършва няколко пъти през целия менструален период, за да се получат точни данни.

Видове гинекологична сонография

Гинекологичен ултразвук може да се направи по три начина:

1. През коремната стена или трансабдоминална. По време на процедурата, сензорът от устройството е инсталиран на надлобната част на корема в проекцията на пикочния мехур и матката. За да се получи пълното количество данни, изследването се провежда полипозиционно, т.е. в напречни, странични и надлъжни проекции. Очаквано положение на матката, неговата форма, ъгъл и размер. Яйчниците и пикочния мехур също се визуализират. Ултразвукът в акушерството най-често се извършва по този начин.
2. Чрез вагиналната кухина или трансвагинално. Жената поема позицията на Тренделенбург, т.е. лежи по гръб с леко разтворени крака. Сестрата поставя специален предпазващ презерватив върху сензора (от хигиенна гледна точка) и я смазва с прозрачен гел. Устройството се поставя внимателно във вагиналната кухина (5-7 см) и дава ясен модел на ехо за състоянието на матката и нейните придатъци.
3. През стената на ректума или трансректално. При извършване на такова ултразвуково изследване на женските органи, пациентът трябва да лежи на лявата си страна и да доближи краката си до гърдите. Сензорът, който носи презерватива, се вкарва през външния анален сфинктер в кухината на ректума на дълбочина 3-4 см. Процедурата не трае дълго, но носи някакъв дискомфорт. Той оценява матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур и яйчниците. Ултразвуковата проходимост на фалопиевите тръби е отделен тип изследване.

Характеристики на подготовката

Всички горепосочени видове ултразвук в гинекологията имат свои отличителни черти при подготовката за процедурата:

1. За трансабдоминалния метод е важно да се подготвят червата и пикочния мехур, така че те да не се припокриват с необходимите органи и структури. За това, 2-3 дни преди проучването, се назначава диета, насочена към премахване на газообразуващите продукти (бобови растения, макаронени изделия, бял хляб, зеле, краставици, ориз, газирана вода и др.), Които се отстраняват от храната. Използването на пеногасители е оправдано (Espumizan, Smekta). В този случай, последното хранене не трябва да е по-късно от 20 часа в навечерието на проучването. Пикочният мехур започва да се пълни за 1,5-2 часа преди първото желание за тоалетната.
2. Подготовка за гинекологичен ултразвук през ректума включва внимателно движение на червата чрез използване на физични или фармакологични методи. Вечерта и сутринта в деня на изследването се предписва почистваща клизма, като алтернатива - лаксативи (Pikolaks, Duphalac) или свещички. Наблюдава се и диета и се запълва обемът на пикочния мехур (1-1,5 литра обикновена чиста вода се пият около час преди процедурата).
3. За да се направи ултразвуково изследване в гинекологията през вагиналната кухина, няма нужда от специално обучение. Пикочният мехур не е запълнен, а самата ултразвукова диагностика се извършва на 3-тия или 4-тия ден от новия менструален цикъл.

Нормална производителност

В края на процедурата лекарят, който е извършил изследването, оценява индикаторите и ги записва в окончателния протокол, където са посочени формата, размерите, ехоструктурата на органите, липсата / наличието на допълнителни структури или други патологични промени. Освен това заключението със заключенията се отнася до лекуващия лекар, който декриптира данните.

Нормални индекси на гениталния ултразвук:

• Матката е в антефлексио, има крушообразна форма и изглажда ясни контури. Ширината обикновено е от 4,5 до 6 см, а дължината е от 4 до 7,4 см. Размерът на преддверието обикновено не надвишава 3-4,6 см. Дължината на шийката на матката е 2-3 см, а предноземен размер е 1.6-2 см. Дебелината на ендометриума винаги се променя циклично: през първата седмица тя е от 1 до 4 мм, през втората или третата седмица варира от 4 до 8 мм, преди менструацията достига 8-16 мм. Структурата на лигавицата е хомогенна, стените на матката са еднакви, няма образувания в тяхната дебелина и маточната кухина.
• Структурата на здравите яйчници е хомогенна с дребнозърнест пясък. Контурите са неравномерни, доминиращият фоликул се визуализира. Нормалните размери - от 22 до 30 мм, предно-горните - от 16 до 26 мм, обемът не трябва да надвишава 80 мм 3.
• Гинекологичният ултразвук често не определя фалопиевите тръби поради малкия им размер.
• Ехоструктурата на стените на пикочния мехур е еднаква и няма изтъняване или удебеляване. Дебелината им при възрастни и деца е 2-4 мм. Кухината е хипоехогенна и хомогенна, без конкременти и израстъци.

Защо имам нужда от акушерска ултразвук

Акушерска ултразвук за плода предполага проучване и се провежда 3 пъти за цялата нормална бременност. През първия триместър, неговата продължителност, броят на плодовете се изчислява и някои аномалии в развитието са изключени. Във второто тримесечие изследването е насочено към идентифициране на пола на детето, генетични дефекти и малформации, нарушена циркулация на кръвта. През третия триместър се оценява състоянието на плацентата, феталния пикочен мехур и пъпната връв.

Ултразвук в гинекологията - надежден диагностичен метод

Повече от 50-годишната история на ултразвуковата диагностика претърпява различни етапи от своето развитие: период на пълно отричане, недоверие, нежелание на специалистите да използват метода, който е заменен от пълно хоби и неговото надценяване. Този етап се характеризира с адекватна оценка на възможностите и надеждността на резултатите от ултразвука (САЩ).

Ултразвукът в гинекологията и акушерството е особено популярен сред пациентите и лекарите. Той дава възможност за диагностициране на възпалителни заболявания и аномалии в развитието с висока сигурност, за откриване на тазови тумори, включително по време на скрининговите тестове и др.

Предимства на метода и причините за неговата популярност

Методът стана възможен благодарение на основните свойства на ултразвука като фокусиране, способността да се разпространява в биологичните тъкани и различните отражения от плътната среда на тялото, включително и границите между тях. Ултразвукът се основава на принципа на ехолокация, който е възприятието на отразените вълни.

Към устройството, което генерира ултразвукови вълни, е свързано специално сензорно устройство. Като един от основните елементи в него е включен конверторът на получената информация. С помощта на сензора се получава насочено лъчение, възприемането на отразените сигнали и тяхното преобразуване. В резултат на това на екрана на устройството се показва определена “картина”.

При преминаване през различни тъкани и кухини, различна степен на затихване и поглъщане на вълната, нейното частично отражение и пречупване. Когато се срещат с хомогенни структури, които имат еднаква температура и плътност на тъканите във всички области, ултразвукът ще бъде частично абсорбиран равномерно и равномерно отразен, създавайки образ на органа с неговите повече или по-малко ясни граници. Ако има тъкан с различни характеристики в тази среда, например миомен възел в маточния мускулен слой (миометрий), различната интензивност на отразените сигнали образува съответна патологична формация с нейните граници на екрана.

Ултразвуковият метод заема силна позиция сред другите видове радиационна диагностика. Популярността му се дължи на:

• надеждност и информативност на резултатите, които при повечето заболявания съвпадат с резултатите от следкланичните изследвания (в 85-100%);
• наличието на процедурата, нейната относителна простота и неинвазивност;
• възможност за получаване на информация в реално време;
• възможността за диагностика и някои терапевтични манипулации под визуален контрол;
• липсата на отрицателно въздействие върху тъканите и тялото като цяло по време на краткосрочно проучване;
• ниски разходи, в сравнение с други методи за диагностика на радиацията.

Принципи на ултразвук

Ултразвукова диагностика се свежда до определяне на показания и цели, избор на вид и начин на изследване, за да се подготви пациента.

Показания за

В гинекологията се препоръчва ултразвуково изследване:

1. Когато нарушенията на менструалния цикъл и промените в тяхната природа (изобилие или, обратно, оскъдни, преждевременни или забавени и т.н.), могат да бъдат признак на нарушена функция на яйчниците, фиброиди или други неоплазми, ендометриални полипи или шийката на матката и др.
2. С болка от менструация като симптом на ендометриоза или възпалителни процеси, предположението за наличие на възпалителни заболявания на матката, фалопиевите тръби, яйчниците или тазовата кухина.
3. С появата на освобождаване и / или болка в долната част на корема; те могат да възникнат по време на развитието на тръбната бременност, усукване на фалопиевата тръба, адхезивни и възпалителни процеси в таза, тумори, кисти на яйчниците.
4. С цел диагностициране на вродени малформации на матката и придатъците, бременност и динамичен мониторинг на развитието на плода.
5. С цялостна диагностика на причините за безплодие.
6. При приемане на орални контрацептиви или има съмнения относно правилността на поставянето на вътрематочното устройство, за да се идентифицират своевременно усложненията.
7. При нарушения на уринирането, включително инконтиненция.
8. Преди и след диагностичен кюретаж, медицински или инструментален аборт.
9. Като рутинен профилактичен преглед за ранно откриване на доброкачествени и злокачествени тумори, които са асимптоматични.

Видове и режими

Различни видове ултразвук в гинекологията се извършват с помощта на сензори с различна форма. В зависимост от целите и условията на акустичния достъп има три вида изследвания:

1. Вагинален ултразвук (през вагината), който използва стандартен датчик. Визуализацията на тазовите органи с този метод е най-ясна. Извършва се, когато пикочният мехур се изпразни чрез поставяне на сензор във вагината. В повечето случаи се използва трансвагинално изследване.
2. Перитонеална или трансабдоминална ултразвук - сензорът се манипулира по повърхността на долните части на предната коремна стена с напълнен мехур. Техниката се използва главно при наличието на образувания със значителен размер в малкия таз.
3. Трансректално ултразвуково изследване - през ректума. Този вид диагноза в гинекологията се използва само при изследване на девиците.

Изборът на метода и съответно типът на сензора зависят от функционалните и анатомични и топографски особености на изследваната област или целевото изследване на специфичен орган или тазова област.

За ултразвук на тазовите органи се използва оборудване с различни режими, които имат различни възможности и имат съответната цел:

2D режим, или двуизмерен

Характеризира се с образуването на образ на плосък характер на сиво-бял цвят с много нюанси, т.е. органите са изобразени в една равнина (томограма), а при практическата работа методът се използва най-често и е основа за всяко ултразвуково изследване.

Този режим ви позволява да определите формата и размера на матката и нейната кухина, цервикалния канал, състоянието на тяхната вътрешна обвивка, положението спрямо другите тазови органи, структурата, формата и размера на матката и яйчниците, наличието на миоматозни възли, състоянието на яйчниците, размера на фоликулите и жълтото тяло., наличието на тумори в таза и техния размер, наличието на течност, както и някои патологични промени в пикочния мехур с достатъчна пълнота.

3D или триизмерен, но статичен режим

Това е синтезирано триизмерно изображение в няколко равнини (две или повече). Този режим осигурява условия за слоево изследване на малките тазови органи на различни дълбочини, както и за „разфасовки” в различни равнини и различни дебелини - от няколко сантиметра до по-малко от 1 милиметър.

Ако се извърши 3D ултразвук в гинекологията, ще бъде възможно да се определи пола на детето, вродени малформации на матката (еднороги, двуроги, с форма на седло), по-точни форми и размери на доброкачествени или злокачествени тумори, ендометриоидни кисти на яйчниците, степента на ендометриоза, размера на цервикалните тумори. Също така е възможно да се диагностицира наличието на полипи и да се определи техният размер, наличието на вътрематочни прегради и синехии (сраствания), позицията на вътрематочното устройство, вливането на нейните елементи в лигавицата на стените или пролапса на матката.

4D режим

Това е триизмерен образ, но в динамика. Тя ви позволява да видите движението на плода и динамиката на неговото развитие, да дефинирате съдовата мрежа на тазовите органи по кръвния поток за диференциална диагноза на възпалителни процеси с тумори, да определите техния обем, точен размер и дори природата и състоянието на тумора, недостатъчност на кръвоснабдяването при некроза на миоменния възел. Можете също да видите състоянието на кръвоснабдяването и разширени вени на кухината и органите на малкия таз, за ​​да диагностицирате венозната тромбоза.

В повечето устройства 3D и 4D режимите се комбинират с режим CID, което позволява получаването на цветно изображение. В някои случаи има нужда от комбинация от режими на изследване и ултразвукови сензори, например трансабдоминален и трансвагинален.

Подготовка на пациента и оптимално време за поставяне на диагнозата

Лекарят препоръчва на всеки пациент индивидуално, когато е по-добре да се прави ултразвук в гинекологията. В стандартните случаи неговото провеждане се препоръчва в първата фаза на менструалния цикъл, т.е. 5-7 дни след началото на менструацията. Оптимално, това е 3-5-ия ден след неговото завършване, но не по-късно от 7-10 дневния цикъл. За оценка на функцията на яйчниците (образуване на жълтото тяло, развитието на фоликулите), ултразвукът се извършва на 8, 10, 14, 16 и 22-24 ден от менструалния цикъл.

Първата диагноза на бременността е възможна от 3-4 седмици. Когато се използва трансвагинален трансдюсер, е възможно в по-ранни времена. За да се открият асимптоматични патологични процеси, особено тумори, се препоръчва на всички жени да се извършва профилактично ултразвуково изследване на тазовите органи годишно или 1 път на 2 години и след 40 години - ежегодно.

Проучването се провежда на празен стомах след акт на дефекация и уриниране. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди процедурата. При наличие на някои показания, изследването се провежда независимо от времето на менструалния цикъл:

• силна болка;
• интензивно кървене;
• съмнение за извънматочна бременност - тръбна, яйчникова, цервикална;
• отстраняване на вътрематочното устройство;
• наличие на чуждо тяло и др.

Препоръчителната подготовка за ултразвук в гинекологията е насочена към максимално освобождаване на червата от фекалните маси и газове. Това е необходимо, за да се осигурят оптимални условия за преминаване на ултразвукови вълни и тяхната визуализация на екрана. Ето защо, подходящо обучение трябва да започне 3-4 дни преди предстоящото проучване.

През тези дни се препоръчва да се изключат от храната хранителни вещества, които не се разграждат и мазнини, и продукти, които допринасят за образуването на газ в червата. Последните включват бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри, черен хляб, пълномаслено мляко, газирани напитки, кафе, висококалорични сладкарски изделия (торти, пайове)

За да подобрите храносмилането, можете да приемате ензимни препарати - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal и за по-добро отстраняване на газовете - Espumizan, Carbolen, инфузии от резени или цветя от лайка. С тенденция към запек се препоръчва да се вземат лаксативи. Не можете да използвате почистващи клизми, тъй като това допринася за задържането на газове и въздух, хванати във вода в долната част на чревния тракт.

За запълване на пикочния мехур, ако се планира провеждане на проучване през предната коремна стена, се препоръчва да се пие 1-1,5 литра течност 1 час преди процедурата (в зависимост от възрастта и наличието на сърце, кръвоносни съдове или бъбречни заболявания).

Резултатите от ултразвука в гинекологията

При провеждане на ултразвук на тазовите органи се създава цялостен поглед върху изследваните органи въз основа на сравнение и интерпретация на такива характеристики като локализация и мобилност на орган или негови части, форма и размер, структура, външни и вътрешни контури, местоположение и анатомична връзка със съседни структури или органи показатели за функционалност, степен на проводимост на звуковите вълни и степента на тяхното отражение (ехогенност), отсъствието или, напротив, наличието на присъщи или неприсъщи на акустични ефекти системи.

Протоколът за преглед описва само горните показатели, но не прави окончателна диагноза. Често констатациите на специалистите по радиационна диагностика на резултатите от ултразвуково изследване на един и същ пациент, които са били проведени в различни диагностични институции, са различни. Това се дължи на използваното оборудване, адекватността на подготовката на пациента за процедурата и задачите, поставени от лекуващия гинеколог, както и квалификацията на специалиста.

Като правило, диагностикът, описвайки получената "картина" на тазовата кухина и нейните органи, може в своето заключение да изрази само предположение за някои отклонения от нормата, но не прави окончателна диагноза. Диагнозата е прерогатив на гинеколога, който формулира диагнозата въз основа на обстоен преглед на пациента, включително общ клиничен преглед, лабораторни данни, резултати от хистологично изследване, допълнителни консултации с необходимите специалисти.

Въпреки това, съвременната технология на ултразвук, позволяваща да се получат триизмерни изображения на тазовите органи на всяка дълбочина и в различни равнини, особено в реално време, дава възможност за решаване на сложни въпроси за диагностика на основния брой заболявания чрез гинекология и в повечето случаи е решаващ фактор при диагностиката.,

Характеристики на ултразвукова диагностика в гинекологията и как се извършва

За изследване на състоянието на женските органи, които поддържат маточните връзки и циркулационното пространство, се използва гинекологичен ултразвук. Ултразвукова диагностика помага на специалиста да открие различни възпалителни процеси в гениталиите, анатомичните особености на тазовите органи, да оцени ефективността на предписаната терапия.

Какво ви позволява да видите гинекологичен ултразвук?

Благодарение на ултразвуковото изследване лекарят ще види следните патологии:

• кисти с един тип;
• поликистозен яйчник (придружен от отсъствие или нередовност на овулацията);
• фибромиома или лейомиома (доброкачествен тумор на матката);
• ендометриоза (пролиферация на ендометриална тъкан);
• натрупване на течност в тазовата област;
• възпаление на придатъците;
• злокачествени тумори;
• извънматочна бременност;
• остатъци от плода след аборт.

Акушер-гинеколог Юлия Александровна Французова разказва за ултразвук на тазовите органи. Изготвен от НИКА ПРОЛЕТ.

В кои случаи се назначава?

Показания за ултразвук са следните:

• нередовен менструален цикъл;
• промени в характера на освобождаването по време на менструация (недостиг или прекомерно изобилие);
• болка в корема по време на критични дни;
• бременност (за наблюдение на развитието на плода);
• необходимостта от прекратяване на бременността (преди такава процедура и непосредствено след нея);
• определяне на причините за безплодие;
• дискомфорт по време или непосредствено след сношение.

Ултразвуково изследване може да се извърши едновременно с приемането при гинеколога, за да се изясни диагнозата и по време на планираната подготовка за оплождане.

Какво прави лекар?

Гинекологичен ултразвук се извършва от:

• акушер-гинеколог;
• гинеколог-ендокринолог;
• Специалист по ултразвук.

Ултразвукова класификация

Изследването на вътрешните репродуктивни органи на жените се класифицира по:

• трансабдоминален, трансвагинален, трансректален режим;
• състоянието, което се изследва - при пренасяне на дете, от бременност, фоликулометрия);
• качество на изображението - двуизмерно, триизмерно, четириизмерно.

Тази класификация е предложена от учения Еберхард Мерц.

Процедурата за диагностициране на заболявания при жените често се нарича:

• интравагинално изследване на гениталните органи;
• изследване на матката и придатъците;
• гинекологична диагноза.

Всъщност всичко това се отнася до изследването на тазовите органи.

По характеристики на

В основата на тази систематизация е методът на прилагане на самата процедура.

трансабдоминален

Извършва се с помощта на специален сензор, който специалистът води към долната част на корема, докато изображението се предава на екрана на монитора.

Трансабдоминалният метод не може да се използва за:

• кожни заболявания;
• затлъстяване;
• изгаряния и ожулвания в областта на слабините.

трансвагиналната

Този вид изследване включва въвеждане на ултразвуково устройство в вагината на жената. Преди устройството да постави презерватив. Често се използва в акушерството за определяне на бременността (рано).

трансректален

Извършва се чрез поставяне на тънък сензор в ануса. Прегледът е забранен при липса на женски ректум или наличие на различни възпаления в тази област.

Трансректалният изглед на изследването е показан на момичета, които нямат сексуален опит, когато трансабдоминалното ултразвуково изследване не е довело до желаните резултати.

Като на изследваната жена

Типът на ултразвукова диагностика може да зависи от това дали пациентът носи детето или не.

От бременност

Лекарят може да предпише ултразвуково сканиране, за да идентифицира различни патологии на женските полови органи или за профилактика. Няма ограничения за методите на провеждане.

В периода на раждане

Изследването ви позволява да изследвате не само органите на репродукцията, но и самия плод. В акушерството ултразвукът се провежда по трансвагинален път (допустим през първия триместър на бременността) или трансабдоминален (по-късно).

Бременните майки получават следните видове ултразвук:

• Доплер - позволява да се оцени притока на кръв в артериите на матката и работата на плацентата;
• акушерски ултразвук - се използва за определяне на продължителността на бременността и наблюдение на процеса на развитие на плода.

Видеото разказва за ултразвука по време на бременност. Публикувано от HEALTH PROGRAM_EFIR.

Follikulometriiya

Ултразвукът в този случай е необходим за изследването на яйчниците за зреенето на фоликулите. Почти винаги се прилага трансвагинален начин. Чрез такова проучване можете да определите датата на овулацията и да увеличите шансовете за зачеване на дете.

Според полученото изображение

В процеса на ултразвукова диагностика се използват устройства, които имат различни възможности за предаване на картина на състоянието на вътрешните органи.

2D изображение

Този режим е основен - органите са изобразени в една равнина, картината се показва в черно и бяло. Устройства, които предават 2D изображение, ви позволяват да видите такива характеристики като формата и размера на матката, яйчниците, за да идентифицирате различни тумори.

3D изображение

Благодарение на този режим, можете да видите триизмерно изображение в няколко равнини, но в статиката. Лекарят може да проведе послойно изследване на органите на размножаване на различни дълбочини. 3D изображението на ултразвука ви позволява да видите пола на детето по време на бременност.

Четириизмерно (динамично) изображение

Осигурява възможност за наблюдение на движението на плода и неговото развитие, състоянието на кръвоснабдяването на органите. В допълнение, ви позволява да видите разширени вени на коремната кухина. 4D режимът ви дава ясна, пълноцветна картина.

Фотогалерия

Снимки на най-често срещаните методи на ултразвук

Подготовка за ултразвук

Алгоритъмът на действията, които помагат за подготовката за изследване, варира в зависимост от метода на изследване.

За интравагинално изследване трябва да се подготвите психологически за процедурата.

Общи нюанси на подготовката за изследването:

1. Отложете изследването, ако няколко дни преди пациентът е направил рентгеново изследване, използвайки контрастен агент (барий). В този случай жената трябва да се подготви за ултразвуково сканиране не по-рано от 3 дни.
2. В навечерието на процедурата не е необходимо да се яде храна, която причинява образуването на газове (зеленчуци, плодове, черен хляб).
3. В деня на диагностиката трябва да се погрижите за почистването на червата.

Трябва да донесете чиста пелена и салфетки за еднократна употреба.

Пиете ли вода преди процедурата?

При трансабдоминален ултразвук пациентът трябва да изпие литър негазирана вода. Това трябва да се направи един час преди началото на проучването. Други видове изследвания не изискват пълнене на пикочния мехур.

Мога ли да имам преди ултразвук?

Яденето преди процедурата е позволено, но трябва да избягвате мазни храни. Препоръчва се вечеря преди диагностика не по-късно от 19 часа. На следващия ден се разрешава закуска, ако остава поне 4 часа преди ултразвука.

рокля

При трансвагинално изследване на тазовите органи, жената ще се чувства по-комфортно в рокля или пола. По отношение на външния преглед през коремната стена, след това годни дрехи, които няма да пречат на излагането на корема (тениска, пуловер).

Какво да правите, ако сте алергични към латекс?

Не забравяйте да предупредите лекаря за това. Специалистът може да Ви посъветва да закупите презерватив от естествен каучук за трансвагинална диагностика или да предложите алтернативни начини за решаване на проблема.

Най-доброто време да се подложите на ултразвук и колко често можете да го направите

Датата на изследването трябва да бъде избрана в зависимост от целта на изследването. Ако се извърши ултразвуково сканиране за профилактика, можете да отидете на лекар веднага след края на критичните дни. За да се определи бременността, процедурата трябва да се извърши и в края на менструалния цикъл.

За да се предотвратят различни патологии, ултразвукът на таза трябва да се извършва поне веднъж годишно.

Броят на прегледите по време на бременност и за нарушения на женските репродуктивни органи се определя от лекуващия лекар.

Как е ултразвукът в акушерството и гинекологията

Външен преглед се извършва, както следва:

1. Пациентът се настанява на диван, разположен на гърба.
2. Медик нанася специален гел върху повърхността на кожата.
3. Тогава специалистът води сензора на стомаха.

Алгоритъмът на лекарските действия с интравагиналния метод:

1. Пациентът лежи на дивана и леко разстила краката си.
2. Лекарят поставя презерватив на ултразвуковия сензор.
3. Устройството се поставя директно във вагината.

За този метод на ултразвук в аптеките се продава специален стерилен презерватив.

Процедурата за трансректално изследване е подобна на трансвагиналната. Единственото изключение е, че по време на прегледа пациентът се вкарва в пациента през ректума. В този случай тя трябва да бъде правилно разположена на дивана (разположена на една страна).

По време на прегледа сестрата поддържа протокол, в който записва всички данни, изказани от лекаря.

Разходи за ултразвук

Цената на процедурата варира в зависимост от региона, квалификацията на специалиста и вида на обучението.

Гинекологичен ултразвук: как се прави, подготовка и какво показва

Ултразвуковите изследователски методи се появяват сравнително наскоро в медицинската практика и са здраво вкоренени в повечето области. Ултразвукът заема важно място в гинекологията по редица важни причини, които не могат да бъдат дадени с други методи.

Предимствата на ултразвука

Гинекологичният ултразвук има един от най-важните фактори - безвредност. Яйчниците се съхраняват в една жена през целия й живот и в същото време практически не се подновяват, освен това те са силно изложени на радиация, която може да доведе до увреждане на генетичния материал. Радиологичните лъчи с честа употреба увреждат всички органи, но чувствителността на всички тъкани е различна. Когато ултразвуковите ултразвукови вълни се използват ултразвукови вълни, които не носят никаква вреда. Друг безобиден метод - ЯМР, но е недостъпен поради високата си цена.

Понякога това изисква изключително бърза диагноза при остри заболявания, като ектопична бременност. Използването на ултразвукови резултати може да се получи в най-кратки срокове, а продължителността на процеса на изследване не отнема повече от 30 минути.

В допълнение към скоростта и безопасността, гинекологичен ултразвук е доста информативен метод, който ви позволява да се оцени размера, състоянието на тъканите и откриване на различни патологии. В допълнение към гениталните органи е възможно да се оцени циркадианното пространство и връзките, поддържащи матката.

Кога трябва да се извърши гинекологичен ултразвук

Ултразвуково изследване в гинекологията се използва за различни цели. При редовно физическо изследване могат да бъдат открити вродени аномалии на матката, фалопиевите тръби, шийката на матката и апаратът с връзки. Също така на ултразвук разкри и болести, които все още не са се проявили. Тъй като този метод е безвреден, той може да се използва като контрол на провежданото лечение. И, разбира се, за диагностициране на различни заболявания.

Гинекологичен ултразвук ви позволява да идентифицирате редица заболявания, развитието на които е значително различно един от друг:

• Вродени малформации на структурата на матката и нейните придатъци.
• Диагностицират възпалителни заболявания на женските вътрешни полови органи, поради възможността за определяне на промени в плътността на изследваната тъкан.
• Ендометриозата е често срещано заболяване, характеризиращо се с прекомерен растеж на клетките на ендометриума.
• Натрупването на течност в яйчниците или матката, причината за натрупването може да бъде инфекциозен процес, травма, рак.
• Овариалните кисти също се определят чрез ултразвук.
• С усложнения на раждането и аборта, като метод за контрол или диагностика.
• Тумори. Методът позволява не само да се открие тумор, но и да се изясни злокачествен или доброкачествен тумор при жена.
• Бременност. Ултразвукова диагностика се извършва по време на бременността, за да се елиминира рискът от развитие на фетални или майчински заболявания. Можете да определите не само текущата нормална бременност, но и възможности за извънматочна бременност.

Варианти на ултразвуково изследване в гинекологията

Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията има три вида:

1. Диагностика извън бременността - диагностични мерки, насочени към ранно откриване и диагностика на заболявания на женската репродуктивна система. В медицината има много синоними: ултразвуково изследване на женските полови органи, ултразвуково изследване на матката и нейните придатъци, гинекологичен ултразвук. Този метод на свой ред е разделен на няколко подвида:

• Най-безболезненото е трансабдоминално проучване, което се извършва или в девици, или в случай на съмнение за заболяване на органи в таза. Сред всички методи за диагностика извън бременността, най-малко информативни.
• Трансвагинален ултразвук е ултразвуков метод, който използва специален сензор, който се вмъква във вагината. Той има по-висока диагностична стойност от трансабдоминалното изследване.
• Трансректалният метод на ултразвуково изследване според диагностичната стойност не е по-нисък от трансвагиналния, но се използва главно в девиците.

2. Следващият метод е фоликулометрия. Методът се извършва главно транскагинално. Резултатите от това проучване показват наличието на зреене на фоликула в яйчниците.

3. И последният метод - диагностика по време на бременност. Изследванията се провеждат първоначално през трансвагинално (първо тримесечие) и след това трансабдоминално (второ и трето тримесечие).

Като цяло методът не се различава много от диагнозата извън бременността, но освен женските полови органи се изследва и плодът.

Как да се подготвим за гинекологичен ултразвук

Подготовката за гениологичен ултразвук на гениталните органи се различава в зависимост от метода на изследването. Ако гинекологът избере трансабдоминалния метод, трябва да следвате диета. Той трябва да изключи от диетата всички газообразуващи продукти: пресни сладкиши, прясно зеле, мазни храни, газирани напитки, пресни плодове. Последното хранене преди прегледа трябва да бъде или вечерта преди прегледа, ако изпитът ще се извърши сутрин, или 5 часа преди прегледа, ако изпитът е насрочен за по-късна дата. Приблизително един час преди прегледа се пие един литър негазирана вода, което ще подобри визуализацията на женските полови органи.

Ако пациентът страда от метеоризъм, тогава е необходимо да се вземат карминационни препарати.
Ако изберете трансвагинален метод, трябва да следвате горната диета за 1-2 дни и, ако е необходимо, да премахнете метеоризма, трябва да вземете и подходящи лекарства. Не яжте храна повече от 4 часа преди прегледа. Ако по време на трансабдоминалния преглед е било необходимо да се запълни пикочния мехур, тогава е вярно обратното - трябва да се изпразниш преди ултразвука.

Ако е необходимо, изборът на трансректален ултразвук, подобен на горните типове, трябва да се спазва диета. Вечерта обектът трябва да извърши почистваща клизма, която ще изчисти ректума от фекални маси, които пречат на изследването. Продължителността на диетата при избора на трансабдоминален тип от 2-3 дни, а останалите 1-2.

Когато трябва да се извърши гинекологичен ултразвук

Всяко проучване може да бъде спешно или планирано. Обикновено, когато се използва ултразвук като метод за диагностициране на състояние, което изисква спешна хирургична интервенция, изследването се извършва без предварителна подготовка и за всеки период от менструалния цикъл.

Ако гинекологът на ултразвуково изследване е насрочено, то в повечето случаи се провежда през първата половина на цикъла, тъй като през този период ендометриумът е тънък и не крие полипи, тумори и др. Освен това през втората половина на менструалния цикъл се затруднява гинекологичното ултразвуково изследване на яйчниците. Това се дължи на появата на фоликула в яйчника, което го прави невъзможно да се изолира с киста.

Но не всички изследвания се извършват през първата половина на срока. Някои видове миоми са на разположение за диагностициране преди менструация. Това показва задължителен предварителен гинекологичен преглед.

Ултразвук, въпреки че е отличен метод, но е невъзможно да бъде назначен без правилна инспекция и събиране на списък на симптомите на пациента.

Сред всички симптоми има серия, която налага задължително избор на ден за извършване на гинекологичен ултразвук. Тези симптоми са характерни за тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. Сред тях: обилна кръв по време на менструация, коремна болка и по време на полов акт, гнойни или лигавици от вагината.