Защо се развива и как се проявява есенциалната хипертония при възрастните

Най-честата сърдечно-съдова болест е есенциална хипертония. В противен случай тя се нарича първична. Неговата отличителна черта е, че персистиращата хипертония не е свързана със заболявания на други органи. Такива пациенти се нуждаят от постоянно приемане на лекарства за намаляване на налягането. При неспазване на предписанията на лекаря се развиват хипертонични кризи и са възможни инсулти.

Развитието на първичната артериална хипертония

Какво е есенциална хипертония е известно на всеки кардиолог. Обикновено налягането на човек не надвишава 139/89 mm Hg. Първична хипертония е заболяване, характеризиращо се с постоянно нарастване на горното и долното налягане. Тази патология се диагностицира в 90-95% от случаите, когато при пациенти се установява високо кръвно налягане. По-рядко срещана вторична форма на хипертония. Възрастните са предимно на възраст над 40 години.

За деца под 10-годишна възраст повишаването на налягането с повече от 110/70 показва патология. Все по-често болестта се открива при млади хора и юноши. Често това се случва при провеждане на превантивни прегледи в процеса на военна служба. Хипертонията може да се появи и при здрави индивиди по време на стрес или прием на алкохол. В този случай налягането се нормализира независимо без медикаменти. При хипертония това не се случва. Необходимо е антихипертензивно лечение.

Класификация на първичната артериална хипертония

Есенциалната артериална хипертония е доброкачествена и злокачествена. В първия случай налягането не се повишава много често. Състоянието на човек се връща в нормално състояние след приемането на лекарството. Общото състояние на пациента е задоволително. При злокачествено заболяване, налягането често се повишава до много високи стойности.

Характеризира се с увреждане на вътрешните органи и намаляване на ефекта на лекарствата. В зависимост от величината на налягането, има 3 степени на артериална хипертония.

Когато систоличното кръвно налягане от първа степен не надвишава 159 mm Hg, а диастоличното налягане е в диапазона от 90 до 99 mm Hg. Той се развива най-лесно.

Хипертонията от втора степен се характеризира със систолично налягане от 160 до 179 mm Hg и диастолично от 100 до 109 mm Hg. При самолечение или при неспазване на предписанията на лекаря състоянието може да се влоши. В този случай се развива хипертония от трета степен, при която горното налягане достига 180 mm Hg. и още. В зависимост от възможността за усложнения, те отделят заболяване с нисък, среден, висок и много висок риск. При поставяне на диагноза винаги се определя степента на хипертония. Те са само 3. Основата на това разделяне е състоянието на жизнените органи и субективните признаци на заболяването.

Защо натискът се повишава

Не всеки знае защо се развива артериална хипертония, каква е патологията и колко опасна е тя. Съществуват следните рискови фактори за развитието на това заболяване:

• напреднала възраст;
• дълго пушене;
• разстройство на липидния метаболизъм;
• съдова атеросклероза;
• затлъстяване;
• генетична предразположеност;
• висока концентрация на С-реактивен протеин в кръвта;
• повишени нива на катехоламини (адреналин, норепинефрин);
• стрес;
• хранителни грешки;
• алкохолизъм;
• климатични фактори (ниско налягане, висока влажност);
• наличието на диабет;
• недостатъчна двигателна активност.

Възрастта е от голямо значение за развитието на хипертония. При жените тази патология се развива предимно след 65 години. Мъжете се разболяват по-рано. Те имат високо налягане, открито главно след 55 години. В този случай физиологичните промени в организма и наличието на соматична патология играят роля в развитието на хипертония.

До 40 години се наблюдава рядко високо кръвно налягане. Първичната хипертония се развива по-често при хора, които пушат, приемат наркотици и злоупотребяват с алкохол.

Тези вещества допринасят за стесняване на кръвоносните съдове, което увеличава налягането в кръвния поток. Много често заболяването се развива на фона на атеросклерозата. Това е състояние, при което се нарушава равновесието между липопротеините.

Постепенно мазнините се отлагат на стената на артериите и намаляват клирънса им. Когато атеросклерозата образува плътни плаки, които нарушават движението на кръвта и допринасят за развитието на хипертония. Показателите за натиск зависят от емоционалното състояние на човека. Психична работа, тревожен тип личност, редовни стрес на работното място, в училище или у дома, загуба на близки са всички рискови фактори за развитието на есенциална хипертония. По време на опита се произвеждат катехоламини, които допринасят за стесняване на кръвоносните съдове.

Хипертонията засяга хора със затлъстяване. Това се дължи на голямо натоварване на сърцето и метаболитни нарушения в организма. Ако родителите страдат от хипертония, тогава децата са по-склонни да развият тази патология в бъдеще. Кръвното налягане зависи от храненето. Излишните мазнини, простите въглехидрати, липсата на антиоксиданти и витамини, пристрастяването към солени и кисели храни - всички те са рискови фактори за есенциална хипертония.

Какво се случва при хипертония

Механизмът на повишаване на кръвното налягане не е известен на всички. При стрес се наблюдават следните промени:

С развитието на артериалната хипертония вътрешните органи страдат. Това се дължи на намаляване на скоростта на движение на кръвта и увеличаване на неговия вискозитет. Свиването на лумена на артериите води до намаляване на диаметъра на съдовете. Това води до увеличаване на общата периферна резистентност. С течение на времето пропускливостта на съдовата стена се нарушава, което води до дисфункция на органите (миокард, бъбреци, бели дробове).

Основните клинични прояви

Необходимо е да се знае не само коя е основната форма на хипертонията, но и нейните клинични особености. Основната проява на заболяването е високото кръвно налягане. Хората с хипертония имат следните симптоми:

• повтарящо се главоболие, усещане в тилната или челната част;
• появата на мухи или мъгла пред очите му;
• шум в ушите;
• виене на свят;
• гадене;
• подуване на крайниците.

В продължение на няколко години жалбите може да липсват. Това се наблюдава с леко повишаване на налягането. Честа проява на есенциална хипертония е главоболие. Тя се тревожи главно сутрин. Много хора първоначално не обръщат внимание на това и дори не измерват натиска. Постепенно главоболието започва да се притеснява постоянно.

Началните фактори могат да бъдат стреса и физическия труд. Други прояви на болестта включват слабост, лабилност на настроението, раздразнителност, умора, чувство на нарушаване на сърцето, нарушение на нощния сън. В по-късните етапи на хипертония, когато нарушенията на кръвообращението засягат органите, се появява задух.

Честите симптоми са повишено изпотяване, зачервяване на лицето, втрисане, изтръпване, тъпа болка в гърдите. С участието на кръвоносните съдове на окото се появяват зрителни нарушения. Нарушения на сърдечната функция и кръвна стаза се проявяват. Те се локализират главно в областта на лицето и ръцете. Често се откриват подпухнали клепачи.

На фона на хипертония могат да възникнат кризи. Това е сериозно състояние, при което натискът се повишава до много високи стойности. Пациентите с трудности толерират това. Когато кризата се наблюдава слабост, гадене, повръщане, главоболие, чувство на страх. Когато се появят тези симптоми, инфарктът на миокарда и инсултът трябва да бъдат изключени.

Симптоми според стадия на хипертония

Симптомите на есенциална хипертония се определят от стадия на заболяването. Текущите форми често изискват спешна помощ и водят до усложнения. Първият етап на първичната артериална хипертония се характеризира със следните характеристики:

• нестабилно налягане;
• рядко възникващи кризи;
• нормалното функциониране на вътрешните органи и централната нервна система.

При такива пациенти налягането варира през целия ден. Тя не превишава 180/115 mm Hg. Вторият етап е по-труден. Нейното кръвно налягане варира от 180/115 до 209/124 mm Hg. Когато инструменталните и лабораторните изследвания се определят от промени в органите на зрението, мозъка и сърцето. Кризите се случват постоянно.

Колебания на налягането в диапазона от 200/125 до 300/129 mm Hg. показва наличието на тежка хипертония. Това е третият етап от заболяването, което е опасно за неговите усложнения. Такива хора образуват енцефалопатия. Възможни увреждания на зрителния нерв и развитие на сърдечна недостатъчност.

Последици от първична хипертония

Продължителният курс на есенциална хипертония без подходящо лечение води до следните последствия:

• чести кризи;
• сърдечна промяна;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• вентрикуларни аритмии;
• увреждане на бъбреците;
• разрушаване на мозъка;
• оток;
• ретинопатия.

Липсата на контрол върху налягането и неспазването на лекарските предписания са основните причини за развитието на хипертонични кризи. Това е опасно състояние, което продължава от няколко часа до дни и повече.

При кризата главоболието не се елиминира чрез прости аналгетици. Налягането често се повишава до критични стойности (220 mm Hg или повече).

Такива хора не могат да работят и работят. Кризите ги принуждават да бъдат в хоризонтално положение. При такива пациенти рискът от развитие на остра инфаркт, инсулт и образуване на аневризма се повишава значително. При първичната хипертония самото сърце страда. Стените му се сгъстяват. Развива се хипертрофията на вентрикулите. Тези промени могат да бъдат идентифицирани в процеса на ултразвук или електрокардиография.

Процесът на миокардна контракция е нарушен. Това може да доведе до инфаркт, внезапна сърдечна смърт, аритмия и левокамерна недостатъчност. Хората с хипертония често имат анамнеза за инфаркти и инсулти. Развитието на сърдечна недостатъчност се проявява с недостиг на въздух, тахикардия, понижена толерантност към упражненията.

Последствията от хипертония и кризи включват енцефалопатия. Това е състояние, при което мозъчната функция е нарушена. Тя се проявява чрез визуални симптоми (нистагъм, намалена острота на зрението), гадене, повръщане, главоболие, замаяност, дезориентация на ориентацията в пространството, слух и баланс, объркване на съзнанието. Възможните последици от увреждане на мозъка при хипертония включват пареза и парализа.

Постоянното високо кръвно налягане засяга бъбреците. Това се проявява чрез оток, нощни смеси, увеличаване на дневната диуреза. При есенциална хипертония често се развива ретинопатия. Това се проявява чрез намаляване на зрителната острота. При пациенти с това заболяване се откриват и други патологии (ангина, нефропатия, диабет, аневризма).

Как да идентифицираме есенциална хипертония

Диагнозата се поставя след цялостен преглед на пациента. Липсата на промени от страна на вътрешните органи, които биха могли да причинят повишаване на налягането, показва основната форма на хипертония. За диагностициране се изисква тонометрия. Високото налягане е стабилно само тогава, когато в рамките на един месец, при повторни измервания, се установи повишаване на кръвното налягане.

Оптималната скорост е 120/80 mm Hg. Налягането между 120/80 и 139/89 е гранично състояние. Такива хора са изложени на риск. За да са надеждни измерванията, е необходимо да се знае метода за изследване на пациента. Тонометрията се извършва в комфортна и тиха среда (в топло помещение, седнало или лежащо, без шум, след кратка почивка).

Ако човек седи, тогава ръката се поставя на масата, така че да се намира срещу сърцето. Дъното на маншета е на 2 см над кубиталната ямка. Надуваемата част трябва да заема поне 80% от обиколката на раменете. Ако човекът е много голям, изберете маншета с желания размер. Той се поставя върху областта на предмишницата.

Надуването на въздух се извършва до стойност от 20 mm Hg. над това, при което пулсът изчезна. Налягането постепенно намалява. Изследването се провежда два пъти с малък интервал. При необходимост се организира ежедневно проследяване на кръвното налягане. За да се елиминира вторичната артериална хипертония и да се оцени състоянието на органите, се изискват следните изследвания:

• общи клинични анализи;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бъбреците, сърцето, черния дроб;
• електрокардиография;
• електроенцефалография;
• биохимичен кръвен тест;
• офталмоскопия;
• изследване на хормонално ниво;
• Рентгенови лъчи;
• образна диагностика.

Ако съществената форма на хипертония вече е потвърдена по-рано, се оценява контрактилността на сърцето и състоянието на камерите (вентрикули и атриуми). Външният преглед и физическият преглед са задължителни. Важно е да се открие от пациента честотата на атаките и възможните фактори за задействане.

Лечение на есенциална хипертония

Основната цел на лечението на пациенти с основна форма на хипертония е постоянното намаляване на кръвното налягане. Постоянният прием на антихипертензивни лекарства спомага за намаляване на риска от усложнения (остра мозъчно-съдова злополука и инфаркт). За лечение на пациенти се използват следните лекарства:

• АСЕ инхибитори (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• калциеви антагонисти (нифедипин);
• диуретици (фуроземид);
• бета-блокери (амлодипин);
• алфа адренергични блокери.

Тези лекарства имат различен механизъм на действие. Основата на антихипертензивния ефект са следните процеси:

• намален съдов тонус;
• намаляване на периферното съпротивление;
• намаляване на bcc;
• бавно сърцебиене;
• разширяване на кръвоносните съдове;
• екскреция на натрий.

Препаратите на централно действие (алфа-блокери) засягат както сърцето, така и централната нервна система. Ако при човек се открие атеросклероза, допълнително се предписват понижаващи холестерола лекарства (статини). Ако се развият усложнения, лекарят може да предпише антитромбоцитни средства, антикоагуланти, сърдечни гликозиди (дигиталисни препарати) и нитрати.

Медикаментозната терапия се извършва само ако други лечения не дават желания ефект. Ако пациентът има неврологични симптоми и енцефалопатия, се предписват средства за лечение на мозъка (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Нелекарствено лечение на пациенти

Голяма роля в лечението на есенциална хипертония се дава на нелекарствената терапия. Тя включва диета, поддържане на здравословен начин на живот, ограничаване на натоварването, психотерапия, автотренинг, акупунктура, билкова терапия, физиотерапия. Правилното хранене може да намали риска от последващо повишаване на натиска и кризи.

Диета включва намаляване на консумацията на сол до 4-6 грама на ден, пълно отхвърляне на алкохол, кафе и силен чай, изключване от диетата на мастни храни и нормализиране на теглото (със затлъстяване). Необходимо е да обогатите диетата с храни, съдържащи калий и магнезий. Физическата активност е важна.

В случай на първична артериална хипертония човек не може да се занимава с вдигане на тежести и претоварване. Препоръчителни дейности са леки спортове, плуване, чести разходки на чист въздух. В началния стадий на заболяването помагат физиотерапия и билколечение. С високо налягане е полезно да се пият отвари и инфузии на базата на валериана и градински чай. Хипертонията е противопоказана при жълт кантарион, козе коза, елеутерокок и шизандра.

От физиотерапевтични методи на лечение в ранните стадии на заболяването помага електрозонотерапия. Ако тази терапия не е ефективна, се предписват лекарства. С развитието на усложнения (инсулт, инфаркт, аневризма) може да се наложи радикално лечение. Ако човек извършва всички медицински прегледи, може да се постигне стабилизация на налягането.

Прогнозата за здравето на пациентите

Лечението има следните цели:

• удължаване на живота на човека;
• нормализация на налягането;
• намаляване на честотата на кризите;
• предотвратяване на усложнения;
• състояние на облекчение.

Прогнозата за здраве при есенциална хипертония зависи от етапа и характера на хода на хипертонията (злокачествена или доброкачествена), възрастта на лицето, състоянието на жизненоважните органи и спазването на предписанията на лекаря. При ранно откриване на тази патология и адекватно лечение, прогнозата е сравнително благоприятна. Всеки пациент трябва да измерва налягането си 1-2 пъти дневно. Наркотиците не могат да спрат внезапно приема, това може да влоши състоянието. Трета степен на хипертония, увреждане на целевите органи, ранна възраст от появата на симптомите на заболяването, злокачествено развитие, бързо влошаване на състоянието на човека, чести кризи - всичко това са неблагоприятни признаци.

Как да се предотврати есенциална хипертония

Есенциалната артериална хипертония е състояние, което може да бъде предотвратено. С генетична предразположеност към болестта е по-трудно да се направи. За да намалите вероятността от развитие на хипертония, трябва да спазвате следните правила:

• регулиране на физическата активност;
• премахване на стресови ситуации;
• придържайте се към правилното хранене;
• не пийте алкохол;
• не пушене;
• не приемайте наркотици;
• използвайте хормонални лекарства само както е предписано от лекар;
• следи телесното тегло;
• периодично измервайте налягането.

Състоянието на съдовете зависи от естеството на храната. Полезно е да се ядат храни, богати на фибри, витамини С и Р, минерали. Трябва да откажете мастни храни, кисели краставички и кисели краставички. Употребата на консервирани продукти има лош ефект върху съдовете и сърцето. Необходимо е да се направи психологическо облекчение. Това е особено вярно за хора, които са в стресови ситуации или са ангажирани с умствена работа.

Сред превантивните мерки е достатъчна мобилност. Препоръчително е да се ходи ежедневно в продължение на половин час на чист въздух.

Можете да организирате малки писти с бавни темпове вечер или рано сутрин, ако възрастта позволява. Някои имат плуване или гимнастика. Мъжете трябва да се въздържат от алкохол, тъй като етанолът и неговите метаболитни продукти допринасят за стесняване на кръвоносните съдове. Следователно, основната форма на хипертония е много често срещана. Това заболяване изисква постоянно проследяване на налягането и лекарствата. Самолечението и пренебрегването на препоръките на лекаря могат да доведат до усложнения.

Есенциална хипертония: симптоми, лечение

Есенциалната хипертония е най-често срещаният тип хипертония (96% от всички случаи), която е съпроводена с постоянно увеличение на систоличното налягане над 140 mm. Hg. Чл. и диастолично налягане над 90 mm. Hg. Чл. Връзката между повишаването на кръвното налягане (BP) и дисфункцията на други органи при този тип хипертония не се открива, това е неговата отличителна черта. Повишеното налягане по време на есенциална хипертония се появява в покой, и такива ударни налягания водят главно до нарушаване на функционирането на артериите и сърцето. С прогресирането на тази патология и отсъствието на адекватно лечение пациентът може да получи тежки усложнения, водещи до негово увреждане и смърт (инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда).

Причини и рискови фактори

Няма ясна представа за причините за развитието на есенциална хипертония в съвременната медицина. Лекарите смятат, че това заболяване е причинено от различни фактори, а други предразполагащи причини допринасят за неговата консолидация и развитие. Да се ​​провокира появата на есенциална хипертония може:

• наследственост;
• лоши навици;
• възраст над 50 години;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• чести стресови ситуации и емоционален стрес;
• лоша диета и излишък от сол;
• липса на калций и магнезий в организма.

Етапи на развитие

По време на есенциална хипертония избирам следните етапи:

• Етап I: кръвното налягане не се повишава до над 140-160 / 90-99 mm. Hg. Чл., Асимптоматичен, рискът от инсулт или сърдечна недостатъчност е около 5%, при 15% от пациентите може да се развие сърдечно-съдово заболяване;
• Етап III: Кръвното налягане се повишава над 180 / 115-120 mm. Hg. пациентът има признаци на атеросклероза, хипертонични кризи нарастват, рискът от усложнения е 30%.

симптоми

В етап I на есенциална хипертония някои пациенти се оплакват от чувството на дискомфорт в психо-емоционалното състояние, но не могат ясно да ги обяснят на лекаря. 70-75% от пациентите нямат оплаквания. Този етап на есенциална хипертония може да продължи 15-20 години.

В етап II симптомите могат също да липсват, но при изследване на пациент се откриват признаци на увреждане на органите. Понякога се наблюдават хипертонични кризи.

На третия етап на есенциална хипертония при пациент се определят признаци на съдова лезия и се развиват тежки заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, мозъка и бъбреците. Пациентите се оплакват:

• главоболие;
• виене на свят;
• болезнена реакция на промяната на времето;
• болка в сърцето;
• задух;
• зрителни увреждания;
• шум в ушите;
• тахикардия;
• слабост;
• мигащи мухи пред очите му;
• изпотяване;
• подуване;
• гадене;
• зачервяване на лицето.

усложнения

1. Хипертонична криза: придружена от рязко повишаване на кръвното налягане над индивидуалната норма, сърдечно-съдови и мозъчни нарушения, което може да доведе до инсулт и инфаркт на миокарда.
2. Хипертонично сърце: придружено от нарушение на миокардната контрактилност и удебеляване на стените на сърцето, може да доведе до миокарден инфаркт, внезапна коронарна смърт, аритмия или сърдечна недостатъчност.
3. Увреждане на бъбреците: проявява се под формата на полиурия, ноктурия, бъбречна недостатъчност.
4. Лезии на фундуса на окото: кръвоизлив, вазоконстрикция, намалена зрителна острота, слепота.
5. Лезии на ЦНС: нарушение на паметта, главоболие, разсеяност, намалена производителност и интелектуални способности, хипертонична енцефалопатия, мозъчно-съдов инцидент, деменция, инсулт.

лечение

Лечението на есенциална хипертония може да се извърши след събиране на задълбочена история, преглед и цялостен преглед на пациента с помощта на инструментални и лабораторни техники. Тя включва нелекарствена и лекарствена терапия.

Нелекарствената терапия е насочена към предотвратяване на усложненията на заболяването и включва следните мерки:

1. Ограничете приема на сол до 5-6 грама на ден.
2. Изключване от хранителния режим на храни, съдържащи полиненаситени мазнини.
3. Борба с наднорменото тегло.
4. Включването в хранителния режим на зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и макаронени изделия от твърда пшеница.
5. Спазване на режима за пиене.
6. Отказване от тютюнопушенето и алкохола.
7. Нормализиране на съня.
8. Изключване на психо-емоционален стрес и преумора.
9. Ежедневни разходки на чист въздух.
10. Физическа активност, съобразена със здравословното състояние.
11. Нормализиране на режима и професионалното здраве (изключение на работа, свързана с шум и вибрации).

При системно повишаване на кръвното налягане се препоръчва пациенти с есенциална хипертония да приемат антихипертензивни лекарства. Изборът на лекарства може да се извърши само от лекар, след като се анализират всички данни от диагностичния преглед. За понижаване на кръвното налягане може да се приложи:

• успокоителни: Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressin, Магнезиев сулфат;
• антиадренергични средства: изобарин, Regegram, Dopegit;
• калциеви антагонисти: нифедипин, верампил, дилтиазем, коринфар;
• Блокери на ангиотензин II рецептори: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• диуретици: хидрохлоротиазид, буметанид, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Хлорталидон, Спиронолактон;
• Бета-блокери: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• АСЕ инхибитори: лизиноприл, каптоприл, еналаприл;
• вазодилататори: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Антиспазмолитици (дибазол), α2-адреномиметици (клофелин, клонидин), ганглиоблокатори (бензогексони, пентамин) и други лекарства могат да се използват за облекчаване на хипертоничната криза.

Показанията за хоспитализация на пациенти с есенциална хипертония са:

• сложността на подбора на комплексна лекарствена терапия;
• хипертонични кризи, които не могат да бъдат спрени амбулаторно, и хипертонични кризи с признаци на хипертонична енцефалопатия (обърканост, гадене, повръщане);
• необходимостта от сложни и инвазивни диагностични техники;
• усложнения, причинени от хипертония.

Есенциална хипертония: причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Есенциалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, която няма географски граници и все повече засяга младите хора. Причините за това все още не са напълно разгадани, въпреки че рисковите фактори и вероятните предпоставки са добре известни.

Първична или есенциална хипертония е хронично повишаване на кръвното налягане, започващо от 140 mmHg. Чл. за систолично ("горно") и 90 mmHg. Чл. за диастолно ("по-ниско"). Може би като изолирано увеличение на първата цифра и едновременно увеличение на двете.

За хронично повишеното налягане и неговата опасност под формата на инсулт, който той носи, не чуваше освен ленивата. Въпреки това, не всеки човек, който знае, че натискът „скача”, веднага отива при лекаря. Сред слязлите има много хора, които не изпълняват предписанията на специалистите, не приемат лекарства или ги вземат, когато хипертоничната криза удари.

Липсата на подходящо внимание към кръвното налягане, периодичното лечение или отказът от лечение води до многократно увеличаване на риска от остри васкуларни катастрофи в мозъка, докато поддържането на кръвното налягане на нормално ниво, дори с лекарства, не само подобрява благосъстоянието на човека, но и удължава живот на съдовете, сърцето и мозъка.

В епохата на повишен психо-емоционален стрес и хроничен стрес, с постоянно влошаващи се условия на околната среда, начин на живот, хранене, е много важно да се наблюдават не само отделни симптоми, които могат да означават напреднал стадий на заболяването, но и редовно да посещавате лекар за превенция и ранна диагностика на коварната хипертония. Това важи, на първо място, за по-възрастните хора, но също така и за младите до 30-35-годишна възраст също не боли.

Причини на първичната хипертония

Есенциалната артериална хипертония се нарича първична. Това означава, че не е било възможно да се намери конкретна причина под формата на заболяване на органи, действащи като регулатори на кръвното налягане. Може да се приеме, че диагнозата на есенциална хипертония е диагноза за изключване, когато се потвърждава чрез тестове, че налягането се повишава, сякаш от само себе си, със здрави бъбреци, сърце, ендокринна система (за разлика от повишаване на кръвното налягане при вторична хипертония).

Не бива обаче да се мисли, че причината като такава не съществува и натискът се променя сам по себе си. Точният фактор, предизвикващ хипертония, не е формулиран, но учените са посочили условията, при които се развива болестта. Днес първичната хипертония е призната като мултифакторна патология, в чиято поява активно се включва комбинация от различни причини.

Най-значимите причини за хронично продължително увеличение на първичното налягане са:

• Наследствена предразположение, което се потвърждава при почти половината от пациентите с есенциална хипертония;
• Наднормено тегло, увеличаване на риска от хипертония до пет пъти;
• Пушене, също рисков фактор за исхемични промени в сърцето;
• Ниска двигателна активност, често съчетана със затлъстяване, което е съвсем естествено;
• Хранителни характеристики - излишната сол и течност, липсата на микроелементи (преди всичко магнезий), витамини, злоупотреба с кафе, чай, алкохол;
• Стрес и психо-емоционално претоварване.

Традиционно, наскоро основната хипертония се дължи на заболяванията на възрастните хора, но днес ситуацията се променя, все повече пациенти с такава диагноза не са достигнали 50 години. Това говори преди всичко за ролята на стреса и начина на живот, а не за рисковите фактори, свързани с промените, свързани с възрастта.

Сред неблагоприятните условия, които значително увеличават риска от повишаване на налягането, са захарният диабет, нарушенията на мастния метаболизъм, които се отразяват в липидния профил, нездравословен начин на живот. Лицата след 55-годишна възраст също са много податливи на патология.

Степени и етапи на първична хипертония

За да се прецени по-точно възможните рискове от усложнения на хипертонията, както и да се отразят особеностите на неговия курс, се изчислява степента на повишаване на налягането. Комбинацията от степени в съответствие както с натиска, така и с някои рискови фактори, както и свързаните с нея заболявания, показва риска от опасни усложнения - инсулти, инфаркти, остра бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Различават се три степени на есенциална хипертония:

• AG 1 степен, когато систоличното налягане е 140-159 mm Hg. Чл., Диастоличен 90-99 mm Hg. Чл.
• При 2 градуса, индикаторите за налягане са съответно 160-179 и 100-109 mm Hg. Чл.
• Степен 3 - най-тежката, когато налягането достигне 180/110 mm Hg. Чл. и по-горе.

Диагнозата обикновено включва степента, стадия на заболяването и риска от усложнения. Така че, степента се определя от горепосочените параметри, докато е важно не еднократно увеличение на налягането, а постоянно, не по-малко от три или четири измерения през месеца.

Етапът на първична хипертония се определя от характерните симптоми и признаци на засягане на вътрешните органи. На първия етап могат да липсват както симптоми, така и признаци на промени в прицелните органи, а наличието на хипертония се посочва само с цифрите на тонометъра. На втория етап прогресират промени в стените на кръвоносните съдове, се забелязва известна миокардна хипертрофия, но тези явления все още не засягат дейността на сърцето и другите органи. Третият етап - наричан още стадий на органни промени - носи със себе си признаци на явна васкуларна патология и нарушения във функционирането на целевите органи във връзка с нея.

Обобщавайки степента на есенциална хипертония, съществуващите рискови фактори и особености на увреждането на таргетните органи, лекарят лесно определя риска - незначителен, нисък, висок, много висок, което определя вероятността от смъртоносни усложнения.

Важно е да се отбележи, че дори първата степен на хипертония може да бъде придружена от много висок риск от усложнения при наличие на диабет, увреждане на таргетни органи, комбинация от повече от три рискови фактора, претърпели в миналото преходни исхемични атаки или инсулти. Пациентите с такива утежняващи фактори трябва да бъдат изключително бдителни, дори ако налягането "не надвишава" 140-149 mm Hg. Чл.

Няколко думи за целевите органи.

Кръвното налягане е корпоративен показател, засяга не само кръвоносните съдове и благосъстоянието, но и причинява увреждане на различни органи. С сърцето, бъбреците, централната нервна система, ретината на очите. Тези органи традиционно се считат за цели за есенциална хипертония.

Сърцето работи с голямо напрежение, резултатът е миокардна хипертрофия. В началните етапи, хипертрофията осигурява достатъчен кръвен поток в органите и се счита за механизъм на адаптация към нови условия и в резултат на това сърцето се изчерпва и страда от липса на хранене. Това обстоятелство обяснява високата склонност на пациентите с хипертония към инфаркт, ритъмни нарушения, внезапна коронарна смърт.

Бъбреците са важен орган за регулиране на налягането. Те са силно засегнати от неговото увеличение: склероза и дегенерация на артериолите, съдови кръгове на гломерулите и тубули. С голям опит с хипертония има голяма вероятност за хронична бъбречна недостатъчност, която е вторична на есенциална хипертония, но значително го влошава.

Мозъкът изпитва "тежестта" на хипертонията още от началните етапи на болестта. Съдови промени водят до нарушаване на храненето му, микроинфаркт, дегенерация на нервната тъкан и в резултат - тежка съдова деменция. Повечето от симптомите на патологията са свързани с увреждане на мозъка - главоболие, шум в ушите или главоболие, загуба на паметта и умствена дейност и др. Особено опасни са кръвоизливи и инфаркти, често възникващи на фона на хипертонични кризи.

Ретината също се счита за прицелен орган. Нейните кръвоносни съдове придобиват характерните черти, а вече обичайното изследване на фундуса в първия етап на хипертонията може да помогне при правилната диагноза. С течение на времето пациентът отбелязва намаляване на зрението, а отлепването на ретината е възможно със значителни цифри за натиск.

Прояви на есенциална хипертония

Основната и първата проява на есенциална артериална хипертония е превишаването на налягането върху тонометъра, записано многократно. За известно време пациентът живее с първоначална хипертония и дори не го забелязва. Това е разбираемо, тъй като съдовите стени все още не са се променили и са в състояние да контролират тонуса и ширината на лумена, „приспособявайки” се към фигурите за налягане, следователно симптомите могат да липсват. Някои пациенти на този етап, дори и да забележат някои симптоми, не им дават достатъчно внимание поради привидно незначимостта.

Прекомерното кръвно налягане може да бъде асимптоматично само за момента. Структурата на кръвоносните съдове постепенно и неизбежно се променя - артериите и артериолите страдат главно от сърцето. Без лечение патологията става клинично изразена и на този етап пациентът почти винаги отива при лекаря.

В началния етап, сред признаците на беда, пациентите забелязват главоболие, световъртеж, слабост и вероятно тинитус и потъмняване на очите. Тези симптоми не се тревожат непрекъснато, те се случват периодично, често - със силен физически или психо-емоционален стрес, след грешки в диетата.

Такива явления не се считат за специфични признаци на хипертония, защото често се срещат при хора с нормално налягане, но все още е необходимо да се внимава. Увеличаването на главоболието, тяхната продължителност и интензивност, липсата на ефект от обичайните аналгетици трябва да бъде първата причина да се измери налягането у дома или да се види с лекар.

На втория етап симптомите на патологията стават все по-отчетливи, хипертонични кризи с ярки симптоми на високо кръвно налягане са чести: t

• Тревожност, зачервяване на лицето, изпотяване;
• Тежко главоболие, чувство на пулсация в главата;
• Може да се появи гадене и дори повръщане;
• Чувство на натиск, болка в гърдите, задух;
• Трептящи мухи пред очите му потъмняха в очите.

Тези признаци са най-характерни, но се случва, че при относително ниски стойности на налягането пациентът изпитва силно главоболие, апатично, бледо. Често такива кризи са придружени от склонност към оток.

Ако хипертоничната криза бъде спряна с медикаменти, пациентът продължава обичайния си живот и не винаги обръща необходимото внимание на тонометричните показатели и навременното лечение. Ако диагнозата есенциална хипертония вече не е под въпрос, кризата се е случила повече от веднъж, тогава е невъзможно да се надяваме на спонтанно подобрение или възстановяване - заболяването е хронично, прогресивно и опасно със усложнения.

Постепенно излишъкът на кръвното налягане води до промени във вътрешните органи, което се дължи предимно на съдовия фактор. Съдовите стени са първите, които поемат хипертонията. За известно време тя се адаптира към колебанията на налягането, след това разширява своя лумен, след което я свежда до желания диаметър, но до безкрайност, това не може да се случи.

Постоянният стрес допринася за необратими промени до склероза, когато стените на артериите и артериолите стават плътни, крехки и неспособни да реагират бързо на промяна в налягането. В резултат на това есенциалната хипертония става постоянна, степента на повишаване, рискът става максимален.

Паралелно със съдовете се наблюдава адаптация към новите състояния от миокарда. Сърцето изтласква кръвта с повече от нормална сила, нейните хипертрофия, стените се сгъстяват. Хипертрофията на миокарда може да се дължи на болка в областта на гърдите и сърцето, която се появява при някои пациенти като симптоми. В по-късните стадии на заболяването е ясно изразена исхемия на сърдечния мускул, характерна е коронарната атеросклероза, появяват се симптоми на стенокардия, сърдечна недостатъчност, остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток).

Хората с трета фаза на есенциална хипертония имат редица признаци от други органи, което прави оплакванията им много разнообразни. Изброените по-горе симптоми са придружени от признаци на съдова енцефалопатия - намаляване на интелектуалните способности, внимание, памет, промени в поведението, склонност към апатия или депресия. Много пациенти губят зрението си, неговият спад може да бъде с прогресивен характер. Признаци на сърдечна недостатъчност се увеличават и увреждането на бъбреците води до метаболитни нарушения (повишаване на креатинина в кръвта, появата на протеин в урината и др.).

Лечение на есенциална хипертония

Лечението на есенциална артериална хипертония е насочено към нормализиране на налягането, начина на живот и подобряване на функцията на целевите органи. Тя включва както лекарствена терапия, така и общи мерки.

Когато се постави диагнозата, първо трябва да промените начина си на живот. Отказ от лоши навици, промяна на естеството на храненето, борбата срещу затлъстяването и ниската двигателна активност - първото нещо, което трябва да направите. В допълнение, тези мерки и най-прости, не изискват пътувания до аптеката и разходите големи суми пари.

Лекарите от поликлиниката непрекъснато повтарят на всички пациенти с есенциална хипертония необходимостта от постоянни, системни лекарства в съответствие с препоръчания режим. Въпреки това, много пациенти, ако те вземат хапчета, периодично, когато болестта се чувства, хипертонична криза.

В случай на есенциална хипертония е много опасно да се отложи лечението или да се спести на лекарства. По всяко време може да настъпи критично увеличаване на натиска с различни последици, включително смъртоносни.

Лечението на есенциална хипертония се предписва от лекар. Счита се за недопустимо самото приемане на наркотици, дори ако мониторът на кръвното налягане е показал хипертония, а таблетките, предлагани от роднина или съсед, им помагат. В случай на това заболяване успехът на лечението зависи от коректността на предписаната терапия и това може да се постигне само с помощта на специалист.

Понастоящем са предприети подходи при комплексното лечение на първична хипертония, когато няколко лекарства от различни групи могат да бъдат предписани наведнъж. Използва се от:

• диуретици;
• АСЕ инхибитори;
• Калциеви антагонисти;
• Бета-блокери;
• Ангиотензин II рецепторни антагонисти;
• Имидазолинови рецепторни агонисти.

Наркотиците от всяка група имат свои собствени противопоказания, така че те трябва да се предписват само от лекар, на базата на етапа на заболяването, отговора на лечението, съпътстващия фон. Първо, едно лекарство може да се предпише като монотерапия (по правило АСЕ инхибитор), с недостатъчен ефект, към него се добавят агенти от други групи. Тази комбинация ви позволява да използвате лекарства, които не са в максимална доза, като по този начин намаляват вероятността от странични ефекти.

ACE инхибиторите са най-често използваните лекарства. Предписани са Capropril (също ефективен при криза), еналаприл, лизиноприл. Тези инструменти намаляват вероятността от усложнения, се понасят добре от пациентите и могат да се приемат дълго време. Те са особено показани за сърдечна и бъбречна патология, безопасни за прием в напреднала възраст, по време на бременност, нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм.

Ангиотензин II рецепторните блокери (лосартан, валсартан) е една от най-напредналите групи лекарства за първична хипертония. Те действат избирателно, така че на практика са лишени от странични ефекти. Те се назначават доста често, но недостатъкът може да бъде високата цена.

Диуретиците се използват за лечение на есенциална хипертония за повече от дузина години, но те не губят своята значимост. Препоръчват се хидрохлоротиазид, верошпирон, фуросемид, тораземид и др. Диуретиците са показани както за продължителна употреба, така и за облекчаване на хипертоничната криза. Те могат да бъдат част от комбинираните антихипертензивни лекарства, заедно с лекарства от други групи.

Калциевите антагонисти (амлодипин, дилтиазем, верапамил) допринасят за релаксацията на съдовите стени и спазъм, както е известно, е основната връзка в патогенезата на хипертонията. Те имат предимства при пациенти с исхемична болест на сърцето, нарушения на ритъма, тежка миокардна хипертрофия.

Бета-блокерите (атенолол, метопролол) не само намаляват налягането, но и намаляват натоварването на миокарда, имат анестетичен ефект при стенокардия, нормализират сърдечния ритъм, така че обикновено се предписват за сърдечна патология - исхемична болест, тахиаритмии, кардиосклероза. Трябва да се внимава при диабет, затлъстяване и други метаболитни нарушения.

Имидазолиновите рецепторни агонисти (моксонидин) имат редица предимства в сравнение с други средства, сред които основните разглеждат не само отсъствието на отрицателен ефект върху метаболитните процеси, но и тяхното подобрение. Моксонидин е подходящ за есенциална хипертония при пациенти със затлъстяване и диабет.

В допълнение към тези групи е възможно да се предписват ноотропни лекарства за симптоми на дисциркулярна хипертонична енцефалопатия, витамини и микроелементи за промени в миокарда, успокоителни за високи нива на стрес и емоционална лабилност. Можете да вземете растителни екстракти, чай с антихипертензивни свойства, но не трябва да се включвате в традиционната медицина - билковото лечение няма да замени лекарствената терапия, предписана от лекаря.

Диагнозата на есенциална хипертония не е присъда и не е задължително резултат от инсулт или инфаркт на миокарда. За да се предотврати такова развитие на събития, важно е да се контролира налягането у дома, периодично да посещавате лекар и да сте сигурни, че приемате всички предписани лекарства, дори ако трябва да правите това за цял живот. Много по-лесно е да вземеш хапче, отколкото да се справиш с тежки и много опасни усложнения от хипертония.

Есенциална артериална хипертония

симптоми

Артериалната хипертония за дълго време може да бъде асимптоматична. Признаци на наличието на това заболяване се проявяват като правило по време на хипертонични кризи (спешни състояния, причинени от рязко прекомерно повишаване на кръвното налягане):

• главоболие;
• замаяност и други неврологични нарушения;
• болезнена реакция към променящото се време;
• гадене;
• болки в гърдите;
• задух;
• чувство на страх;
• сърцебиене;
• слабост.

Ако на първо място заболяването може лесно да се обърка с обикновената умора, тогава с течение на времето симптомите стават все по-очевидни:

• шум в ушите;
• мухи пред очите;
• изпотяване;
• зачервяване и подпухналост на лицето;
• подуване на сутринта;
• подуване на ръцете.

Причини за възникване на

• чести нерви, стрес;
• прекомерно интензивна интелектуална дейност, особено през нощта, без адекватна почивка;
• затлъстяване;
• прекомерен прием на сол;
• наследственост;
• бъбречен фактор;
• свързани заболявания - атеросклероза и диабет;
• за жените - периодът на менопаузата;
• възраст и пол (мъже на възраст под 40 години страдат от хипертония по-често от жените, тогава съотношението се променя в обратна посока);
• лоши навици и неправилен начин на живот (пушене и алкохолизъм, хранителни разстройства).

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта е изключително важно да се определи нейното присъствие възможно най-рано и да се предприемат първични мерки - редовно проследяване на състоянието на кръвното налягане. Това е особено вярно за хората в риск:

• хора, страдащи от главоболие, кръвотечение от носа и замаяност;
• жени в менопауза;
• лица, които са имали остро възпаление на бъбреците;
• лица, които са преминали основни операции;
• Лица, чиято професионална дейност е свързана с постоянна умора и прекомерно нервно напрежение.

Освен това трябва да обърнете внимание на следните точки на превенция:

• правилно хранене (избягване на прекомерната консумация на месо и животински мазнини; храната трябва да бъде умерено висококалорична, с ограничено съдържание на протеини и холестерол);
• системен контрол на теглото, за хора с наднормено тегло - диети на гладно;
• умерен прием на сол;
• подходящо разпределение на работното време и почивката;
• физическо възпитание.

лечение

Основната цел на лечението на есенциална артериална хипертония е да се максимизира риска от сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях. Това изисква не само намаляване на кръвното налягане (под 140/90 mmHg), но и коригиране на всички рискови фактори - пушене, висок холестерол и кръвна захар, наднормено тегло и лечение на свързани и свързани заболявания - исхемична болест на сърцето ( Диабет и др.

Лечението на хипертония е синтез на не-лекарствени и лекарствени терапии.

• спиране на тютюнопушенето;
• нормализиране на телесното тегло;
• намален прием на алкохол;
• увеличаване на физическата активност;
• намаляване на консумацията на сол до 5 g / ден;
• промяна в диетата с увеличаване на консумацията на растителни храни, увеличаване на диетата на калий, калций (зеленчуци, плодове, зърно) и магнезий (млечни продукти), както и намаляване на консумацията на животински мазнини.

Медикаментозната терапия се развива строго индивидуално само след преглед на кардиолог и оценка на сърдечносъдовия риск.

Добри резултати в превенцията и лечението на есенциална хипертония се осигуряват чрез пребиваване в здравния и фитнес комплекс „Ключи”.

ХИПЕРТЕНЗИЯ, АРТЕРИАЛНО ОСНОВНО

ХИПЕРТЕНЗИЯ, АРТЕРИАЛНО ОСНОВНО мед.

Есенциална артериална хипертония (ЕАХ) - артериална хипертония (АХ) с неизвестна етиология. Честота. EAH представлява 95% от всички AH (при внимателно изследване на пациентите в специализирани болници, тази стойност е намалена до 75%).

Рискови фактори

• Емоционален стрес (остър или хроничен)

• Наследствени конституционни особености (може би патологията на клетъчните мембрани)

• Хранителни навици (прекомерен прием на сол). Генетични аспекти. Много генетично определени нарушения на структурата и функцията на клетъчните мембрани от възбудим и невъзбудителен тип по отношение на Na транспорт

• (виж също Приложение 2. Наследствени заболявания: картографирани фенотипове).

Класификация и клинична картина

• Гранична - вид ЕАГ при млади и хора на средна възраст, характеризиращ се с колебания в кръвното налягане от нормалното до 140/90 - 159/94 mm Hg. Нормализиране на кръвното налягане

настъпва спонтанно. Няма признаци на увреждане на таргетни органи, характерни за ЕАХ. Граничната хипертония се среща при около 20-25% от хората; 20-25% от тях развиват ЕАГ, 30% имат гранична АГ в продължение на много години или цял живот, останалата част от артериалното налягане се нормализира с времето.

• Хиперадренергичен. Симптоми: синусова тахикардия, нестабилно кръвно налягане с преобладаване на систоличния компонент, изпотяване, зачервяване на лицето, тревожност, пулсиращи главоболия. Проявява се в началния период на заболяването (при 15% от пациентите продължава в бъдеще)

• Гай-перхидратация (натрий, летлив). Симптоми: подуване на лицето, параорбитални области; флуктуации в диурезата с преходна олигурия; при използване на симпатолитици се наблюдава задържане на натрий и вода; бледа кожа; упорито главоболие

• Злокачествено - бързо прогресиращо заболяване с повишаване на кръвното налягане до много високи стойности със зрителни увреждания, развитие на енцефалопатия, белодробен оток, бъбречна недостатъчност. Злокачественият ЕАГ често се развива с вторичен АХ.

• Класификация на ЕАГ, използвана в Русия (СЗО, 1978 г.)

• / стадий - повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. няма признаци за увреждане на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с нестабилни повишения на кръвното налягане (диастолично -90-105 mm Hg систолично кръвно налягане 150-180 mm Hg). Кръвното налягане обикновено се връща към нормалното по време на почивка, но повишаването на кръвното налягане неминуемо се повтаря. Няма промени в целевите органи (сърце, ЦНС, бъбреци, артерии)

• // стадий - повишено кръвно налягане (диастолично - 105-115 mm Hg, систолно - 180-200 mm Hg) с левокамерна хипертрофия на сърцето, но без признаци на увреждане на други органи. Характеризира се с чести главоболие, замаяност, болки в сърцето, промени в съдовете на фундуса, хипертонични кризи

• Етап III - значително и продължително повишаване на кръвното налягане (диастолично - 115-130 mm Hg систолично - 200-230 mm Hg) с увреждане на сърцето и няколко други органи (мозък, ретина, бъбреци и др.), Спонтанната нормализация на кръвното налягане не се случва. Въпреки това, след съдови инциденти (инсулт. ИМ), кръвното налягане може да се понижи до нормални стойности. Клиничната картина се определя от степента на увреждане на прицелните органи: сърце (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, циркулаторна недостатъчност), централна нервна система (мозъчно-съдов инцидент, енцефалопатия), бъбречни съдове (нефроангеосклероза) и фундус.

диагностика

Диагнозата ЕАГ се установява само чрез елиминиране на вторична хипертония.

лечение:

Референтни тактики

• СЗО препоръчва започване на лечение (нелекарствено, след това лекарствено) в случай на систолично кръвно налягане над 160 mm Hg. и / или диастолично кръвно налягане над 95 mm Hg.

• При наличие на рискови фактори лечението на хипертония започва при кръвно налягане над 140/90 mm Hg.

• Тактика в зависимост от стойността на кръвното налягане по време на първоначалния преглед

• 130-139 / 85-89 mm Hg - проучване през годината

• 140-159 / 90-99 mm Hg - изпит в рамките на един месец

• 160-179 / 100-109 mm Hg - хоспитализация в рамките на един месец

• 180-209 / 110-119 mm Hg - хоспитализация в рамките на една седмица

• >210 />120 mmHg Незабавна хоспитализация

• Препоръчва се понижаване на кръвното налягане под 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - оптималното ниво на кръвното налягане при възрастни пациенти, 120-130 / 80 mm Hg. - оптимално ниво на кръвното налягане при млади пациенти с хипертония I степен)

• Намалено диастолично кръвно налягане под 90 mmHg. намалява честотата на CHD

• Прекалено намаляване на кръвното налягане със значителна продължителност и тежест на заболяването може да доведе до хипоперфузия на мозъка (хипоксия, инсулт), сърце (обостряне на ангина, инфаркт на миокарда), бъбреци (бъбречна недостатъчност). Нелекарствено лечение

• Диета: ограничаване на солта (до 6 g / ден, с тенденция за забавяне на натрия и вода -3 g на ден), въглехидрати, мазнини (ниско съдържание на хранителни наситени мазнини и увеличаване на ненаситените); намаляване на количеството консумирана течност до 1.2-1.5 литра на ден; увеличаване на храната на храни, съдържащи калий и магнезий

• Отказ от алкохол и пушене

• Намалено с наднормено тегло

• Достатъчна физическа активност: ходене 30-45 минути най-малко 3-4 r / седмица с увеличение на сърдечната честота с 50% (при липса на противопоказания със скорост 80-100 стъпки на мина), лесно бягане, тихи ски-разходки, велоергометър

• Рационална психотерапия, авто-тренировка, релаксация, хипноза

• Физически методи: електросън, хипербарна оксигенация

• Фитотерапия: супа, глог, безсмъртниче, приток.

Медикаментозна терапия

лечение

трябва да започне с малки дози с постепенно увеличаване

• Не използвайте лекарства, които причиняват ортостатична хипотония (метилдол, празозин, лабеталол) като лекарство по избор

• Препоръчително приемане на лекарства 1 p / ден

• Избягвайте предписването на лекарства с депресивни ефекти (клонидин, метилдофа, резерпин)

• Когато се лекуват диуретици или АСЕ инхибитори, те контролират функционалното състояние на бъбреците и съдържанието на електролити.

• Когато се използват АСЕ инхибитори, ефектът може да се засили, като се забави тяхната бъбречна екскреция. В този случай, препоръчва се местоназначението на фозиноприл. Принцип на стъпката

• Етап I е показан при ЕАГ етап I: монотерапия с един от лекарствата по избор (диуретици, В-адреноблок-тори, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори).

• Етап II е показан на етап II и в случаи на неуспех на монотерапия. Ако първото лекарство е неефективно или не се понася добре, се предписва друго лекарство. С ниска ефективност, но добра поносимост на първото лекарство, увеличаване на дозата или добавяне на второ лекарство по избор или едно от алтернативните лекарства (например комбинация от диуретик и В-адренергичен блокер или диуретик и а-адренергично лекарство).

• Етап III е показан в Етап III на ЕАГ и в случаи на неефективност на Етап II се добавя трети или замества второто лекарство; Допуска се всякаква комбинация от лекарства с избор и алтернативни лекарства.

• Етап IV е показан с неефективността на предходната стъпка, бързото прогресиране на заболяването или развитието на синдром на злокачествена хипертония: една трета

или четвърто лекарство.

• Хидрохлоротиазид 12,5-50 mg / ден

• Циклопентиазид (циклометиазид) 0,5 mg / ден

• хлорталидон (оксодолин) 12,5-50 mg / ден

• Капотен (каптоприл) 25-150 mg / ден

• Еналаприл 2,5-20 mg / ден

• Фозиноприл 10-60 mg / ден

• Лизиноприл 2,5-40 mg / ден

• Рамиприл 2,5-10 mg / ден

• Ангиотензин II рецепторни блокери II - лозартан 25-100 mg в 1 или 2 дози

• блокери на калциевите канали

• Дилтиазем 120-360 mg / ден

• Isradi-pin 2,5-15 mg / ден

• Никардипин 20-40 mg / ден

• Нифедипин (продължителна лекарствена форма) 30-120 mg / ден

• Нитрендипин 5-40 mg / ден

• Верапамил до 120-480 mg / ден

• Амлодипин 2,5-10 mg / ден. Верапамил и дилтиазем могат да причинят колапс, брадикардия, AV блокада, асистолия

• Неселективни (В1- и В2-) блокери: пропранолол (анаприлин) 40-240 mg / ден в 2 дози, пиндо-лол 5-15 mg 2 p / ден, тимолол 10-40 mg / ден в 2 дози

• Избор (кардиоселективен) В1-адренергични блокери: атенолол 25-100 mg 1-2 p / ден, метопролол 50-200 mg / ден в 2-3 дози, ацебутолол 200-800 mg / ден, надолол 40-240 mg / ден, Бетаксолол 10-20 mg / ден.

• Празозин 1-20 mg / ден

• Доксазозин 1-16 mg / ден

• Клонидин (клонидин) 0.1-1.2 mg / ден

• Естулин (гуанафацин) 1-3 mg / ден

• Methyldopa 250-2000 mg / ден

• Гуанетидин (Octadine) 10-50 mg / ден

• Резерпин 0,1-0,25 mg / ден. Комбинирани лекарства, съдържащи резерпин, например аделфан, кристапен

• Raunatin 2-12 mg / ден

• Вазодилататори - хидралазин (apressin) до 100 mg / ден

• Циклични диуретици (ефективни при бъбречна дисфункция и за предпочитане при хипертония и бъбречна недостатъчност)

• Фуроземид 20-320 mg / ден

• Буметанид (буфенокс) 0,5–5 mg / ден

• Етакринова киселина 25-100 mg / ден

• Индапамид 2,5 mg / ден

• Калий-съхраняващите диуретици обикновено се използват за развитие на хипокалиемия с използването на тиазидни диуретици.

• Амидорид 5-10 mg / ден

• Спиронолактон 25-100 mg / ден

• Triamteren 50-100 mg 4 p / ден.

Антихипертензивни лекарства, препоръчани в Русия (от проекта

• Федерална програма за превенция и лечение на хипертония в Руската федерация

• Диуретици: хидрохлоротиазид, триампур, фуросемид, спиронолактон

• V-адренергични блокери: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол

• Блокери на калциевите канали: дилтиазем, верапамил, амлодипин, израдипин

• АСЕ инхибитори: каптоприл, еналаприл, рамиприл

• Вазодилататори: хидралазин, празозин

• Централна а-adrenostimulyatory - клофелин. Ефектът на антихипертензивните лекарства върху нощния BP. Калциевите антагонисти имат максимален ефект, умерени инхибитори на АСЕ, В-блокери, минимални - централни а-блокери.

Синдром на отнемане на антихипертензивни лекарства. Повишаването на кръвното налягане, понякога до ниво, много по-голямо от първоначалното, след спиране на приема на антихипертензивни лекарства, по-често от централното действие (клонидин, метилдопа); усложнения

• енцефалопатия, мозъчно-съдов инцидент, миокарден инфаркт, внезапна смърт.

Текущи и прогнозни

EAH протича хронично с периоди на влошаване и подобряване. Прогресията на заболяването може да варира в темп. Различават бавно прогресивно (доброкачествено) и бързо прогресивно (злокачествено) течение на заболяването.

Синоними

• Първична артериална хипертония

Симптоми и лечение на есенциална хипертония

Есенциалната хипертония е най-често срещаният тип артериална хипертония, която е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. При пациенти с такава диагноза в спокойно състояние редовно се наблюдава повишено налягане, което води до нарушаване целостта на артериите и функционалността на сърцето, а също може да причини инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и инсулт.

Основното се различава от другите видове хипертония поради липсата на връзка между високото кръвно налягане и органопатологията, която присъства в симптоматичната артериална хипертония.

Симптоми и причини за заболяването

Това заболяване няма ясно изразени признаци и е асимптоматично в началните етапи. Но вече в по-късни периоди, когато се развие есенциална хипертония и започнат да се образуват необратими промени в органите и кръвоносните съдове, пациентът усеща главоболие, шум в ушите, двойно виждане, замаяност.

Няма очевидни причини за есенциална хипертония. Но е известно, че развитието на това заболяване се насърчава от следните фактори:

Възрастните хора са изложени на риск от есенциална хипертония, тъй като имат свързани с възрастта промени в артериите. Особено често при мъжете се наблюдава високо налягане, както и тези, които редовно консумират алкохол и са обект на постоянен стрес. В допълнение, има пряка връзка между това заболяване и количеството на приема на сол: повече от 5,8 g от този продукт на ден значително увеличава риска от развитие на заболяването. Консумирането на големи количества натрий също увеличава риска от високо кръвно налягане. Причината за тази връзка е способността на натрия да задържа вода в тялото.

Основният фактор за развитието на заболяването се счита за наследственост, но няма доказателства за това убеждение, тъй като гените, отговорни за развитието на хипертония, все още не са открити. Причините за хипертония могат да бъдат и хормонални нарушения (синдром на Кушинг), бъбречно заболяване, както и някои орални контрацептиви и кортикостероиди.

Етапи на заболяването

Има 3 основни етапа на есенциална първична хипертония:

1. Етап I се характеризира с липсата на очевидни оплаквания и симптоми. Това е лека форма на това заболяване и се среща при около 70% от пациентите с есенциална артериална хипертония. Първият етап отнема доста дълго време и може да има стабилна стабилизация в продължение на 20 години. Рискът от развитие на сърдечна недостатъчност при такива пациенти е 6 пъти по-висок, а инсултът е 3–5 пъти по-висок.
2. Етап II също в повечето случаи е асимптоматичен, но за разлика от I етап, изследването разкрива лезии на прицелни органи като сърцето, мозъка и бъбреците.
3. Етап III се характеризира с развитие на съдови усложнения и атеросклероза.

Диагностика на есенциална хипертония

За навременното откриване на това заболяване, вие трябва редовно да измервате налягането сами, а ако е над 140/90 mm Hg - свържете се със специалист за подробен преглед. Диагнозата "хипертония" се поставя в случаите, когато високото кръвно налягане се фиксира три пъти подред. За да се определи точната форма на хипертония, е необходимо да се установи наличието на увреждане на таргетните органи.

За сърцето се извършва ехо и електрокардиография, извършват се рентгенография на гръдните органи, изследват се бъбреците, ултразвуково изследване, очни съдове, извършват се урина и кръвни тестове. В този случай, ако всички тези проучвания не са показали увреждане на целевите органи и не е намерена конкретна причина за повишено налягане, се прави диагноза есенциална артериална хипертония.

Важен нюанс при поставянето на диагноза е състоянието на пациента по време на измерването на кръвното налягане, тъй като той може просто да бъде нервен, което значително изкривява резултатите. Освен това има редица правила, които трябва да се спазват при измерване на налягането (правилното положение на тялото и ръцете). В противен случай може да се диагностицира псевдохипертензия.

Лечение и терапия

Пациентите с такава диагноза трябва първо да преразгледат и променят начина си на живот и едва след това да вземат лекарства. Наложително е да се намали или напълно да се премахне употребата на алкохол, да се спре тютюнопушенето, да се намали количеството сол в храната и да се положат усилия за намаляване на наднорменото тегло (ако има такова) чрез упражнения и балансирана диета. Ако промененият начин на живот не доведе до резултати, се провежда лекарствена терапия. При лечение на есенциална хипертония използвайте тези лекарства:

• Диуретици (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).
• Бета-блокери (надолол, тимолол, лабеталол).
• АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, лизинолри).
• Блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем).
• Антиадренергични средства (пентамин резерпин, гуанетидин).
• Ангиотензин II рецепторни блокери (лосартан).
• Вазодилататори с пряко действие (хидралазин, миноксидил, натриев нитропрусид).

Само лекар може да предпише тези лекарства, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, както и състоянието на пациента. Ако нивото на кръвното налягане е намаляло, но общото състояние не се е подобрило, се предписват други лекарства или техният комплекс. Също така трябва да знаете, че лечението на есенциална хипертония трябва да се извършва за цял живот, без прекъсване, тъй като е невъзможно да се намали нивото на кръвното налягане веднъж завинаги.

Моля, оценете статията:

(гласове: 1. средно: 5.00 от 5)