Патологията като некротизиращия васкулит се характеризира със систематично възпаление на стените на малките съдове, които под въздействието на негативни фактори губят своята еластичност и са податливи на нараняване. Във връзка с нарушена циркулация на кръвта, се забелязва тъканна некроза с растежа на язви. Заболяването е предразположено към чести пристъпи и следователно изисква сериозна и системна терапия.
Основни причини
Основната причина за развитието на патологията зависи от вида на самото заболяване и неговото местоположение. Определете основната група фактори, които могат да предизвикат развитието на патологичния процес:
- инфекциозно увреждане на тялото;
- стагнация на лимфен дренаж в долните крайници;
- продължително нарушение на терморегулацията (хипотермия или прегряване);
- метаболитни нарушения;
- ендокринни заболявания;
- специална чувствителност към компонентите на някои лекарства;
- непоносимост към ултравиолетовото лъчение;
- патогенна активност;
- съпътстваща онкология;
- злоупотреба с алкохол и наркотици.
Според основната причина, васкулитите могат да се разделят на първични и вторични. Първият вариант се развива самостоятелно, без да предизвиква фактори и често е генетично присъщ проблем. Вторичен васкулит се развива на фона на свързани заболявания и интоксикация с наркотици, отрови или наркотични вещества.
Клинична картина
По същество некротизиращият васкулит е придружен от изчерпване на тромбоцитното депо, което е отговорно за храненето на епителната лигавица на съдовете. Стените на капилярите стават уязвими и крехки, лесно се нараняват от външни стимули. Отначало се образуват незначителни натъртвания по кожата, които по-късно се трансформират в обширни хематоми.
Често некротичната форма на васкулит засяга долния крак. Понякога има разпространение на патология в горния крайник или в лицевата област.
Основният симптом за развитието на заболяването е образуването на малки наситени розови петна по тялото на пациента, които се появяват поради незначителни механични въздействия върху кожата. Мащабният външен вид на хематомите показва прогресирането на патологията. С развитието на некротични процеси се наблюдава масова клетъчна смърт на тъканите, което води до образуването на тъмни струпеи, които кървят при натискане. Заболяването е предимно хронично с чести пристъпи. Влошаването продължава около две седмици.
Как е диагнозата?
За да се направи точна диагноза, лекарят събира анамнеза, оплаквания и анамнеза за свързани заболявания. Външно изследване на засегнатите райони. За да се установи основната причина за развитието на заболяването и да се оцени общото състояние на организма, се провеждат редица изследвания, както е посочено в таблицата:
Какво е некротизиращ васкулит?
Васкулит е цяла група заболявания, чийто основен симптом е възпалителният процес, който засяга съдовите стени. Клиничните прояви и вида на заболяването зависят от размера и площта на съдовата лезия, както и от протичането на съпътстващи възпалителни патологии.
Некротизиращият васкулит е заболяване на имунната система, в резултат на което пациентът развива некроза (тъканна смърт) в малки области на кожата. Това се случва в резултат на възпалителния процес в стените на капилярите, който провокира образуването на кръвни съсиреци в артериолите и малките капиляри. Кръвоснабдяването на определена област от кожата не е достатъчно.
История на развитието
Идентифицирани провокиращи фактори за развитието на васкулит. Те включват:
- Инфекции - признати като най-сериозният фактор, провокиращ развитието на васкулит. Такива хронични инфекции като тонзилит, аднексит, синузит, флебит, хронични инфекции на кожата са най-честите провокатори на патологията. Повечето от васкулитите в резултат на инфекции са провокирани от стрептококова инфекция (до 60% от васкулита). Стафилококи, туберкулоза, салмонела, херпесен вирус, хепатит В и С, парвовируси също участват в образуването на алергичен васкулит.
- Свръхчувствителността на лекарството може да предизвика васкулит, по-специално некротизиращ васкулит. Свръхчувствителност може да бъде човек към антибиотици, антивирусни и противотуберкулозни лекарства. Също така, васкулитът може да бъде причинен от свръхчувствителност към други лекарства, тъй като васкулитът често се развива след ваксинацията.
- Провокативните фактори включват ендокринни патологии (диабет, хиперкортикоидизъм).
- Неблагоприятна екологична атмосфера, работа в опасни производства, редовна интоксикация може да провокира развитието на патология.
- Чувствителността към ултравиолетова експозиция може също да е признак за повишен риск от васкулит.
- Нарушаване на лимфния отток (лимфостаза), продължително стоящо на краката в изправено положение.
- Продължителна хипотермия или значително продължително прегряване.
Прояви на заболяването
Васкулит започва да се проявява под формата на малка синина или хематом. Това явление се наблюдава по време на компресия или притискане. Постепенно тромбоцитите могат да бъдат изчерпани, а капилярите да станат крехки. Така се случва хематом.
усложнения
Заболяването се нуждае от лечение, защото може да причини сериозни усложнения. Развитието на васкулит е системно, увреждането настъпва не само върху кожата. Различни органи могат да страдат: бъбреците, белите дробове, сърцето, ставите, мозъка.
Броят на усложненията на заболяването включват:
- некротизиращ васкулит;
- сепсис;
- появата на инфекция, която причинява развитие на язви;
- прехода на болестта в хронична форма с появата на чести пристъпи;
- белези и белези по кожата.
При тези усложнения прогнозата може да бъде благоприятна, но пациентът трябва непрекъснато да се ангажира с превенцията на заболяването. Васкулитът често се усложнява от хормонални заболявания. Той е хроничен, защото пациентът трябва постоянно да следи състоянието им. При най-малките признаци на повторение на заболяването трябва да се консултирате с лекар.
лечение
Лечението започва след поставянето на диагнозата. Пациентът се изследва системно. От огнища на хронична инфекция, присъствието на стрептококи или други патогени в много случаи. Като превенция на развитието на рецидив, на пациента се препоръчва антимикробна терапия, особено това е важно по време на сезонните инфекции.
Трябва да се има предвид, че заболяването е системно, лечението се състои главно в предотвратяване на рецидив. При лечението на заболявания, свързани с патология, се вземат предвид, тяхното лечение е важно. Диабетът е в състояние да предизвика големи увреждания, които водят до образуване на белези.
За лечение на пациента се използват лекарства, насочени към намаляване на имунитета, ако заболяването е с автоимунен характер. Антикоагуланти и антиагреганти се използват за намаляване на броя на кръвните съсиреци в съдовете и за предотвратяване на рецидиви. Тези лекарства разреждат кръвта и предотвратяват образуването на съсиреци.
Кожен васкулит: от малки съдове до големи артерии - възможно ли е процесът да се спре?
В резултат на възпаление на съдовата стена на дермата и импрегнирането им с имунни клетки се образува кожен васкулит. Техните клинични прояви са свързани с поражението на малки и / или средни кожни съдове. В половината от случаите причините за болестта остават неизвестни, лечението зависи от тежестта на възпалителния процес.
Характеристика на заболяването
Васкулит е възпаление на кръвоносните съдове, което причинява различни симптоми на кожни лезии, а в някои случаи и вътрешни органи. Стените на артериите са импрегнирани с имунни клетки - неутрофилни левкоцити, подложени на некроза (смърт). Това увеличава пропускливостта на съдовата стена, около него се появяват кръвоизливи.
Патологичният процес често се свързва с отлагането по вътрешната повърхност на артериите на циркулиращи имунни комплекси, състоящи се от чужди вещества, уловени в тялото (антигени) и защитни антитела. Такива имунни комплекси, разположени върху ендотелиума на съда, водят до неговото увреждане и възпаление. Този механизъм на развитие характеризира най-честата форма на патология - алергичен кожен васкулит.
Заболяването може да има различна степен на тежест - от незначителни увреждания на кожните съдове до участието на артериите във всички вътрешни органи с нарушена функция. Следователно, оценката на системните прояви на заболяването е от първостепенно значение при лечението на пациенти.
Причини и видове патология
Класификационните схеми са разнообразни. Те се основават на различни критерии, включително размера на засегнатите съдове, микроскопичната картина, външните прояви на болестта и причините за нея.
Разграничават се следните основни типове кожни васкулити:
Нодуларен полиартериит
Това възпалително увреждане на артериите на среден и малък калибър, придружено от некроза, без увреждане на бъбреците, участие на артериоли, най-малки венозни съдове, капиляри и образуване на гломерулонефрит.
Грануломатоза на Вегенер
Възпалителният процес на дихателната система с образуването на специфични възпалителни възли - грануломи и васкулит с некроза на съдовата стена, засягащи капилярите, най-малките и средните артерии и вени; често се развива увреждане на гломерулите на бъбреците - нефрит.
Синдром на Chardzha Stross
Възпалителният процес с преобладаване на алергичния компонент, засягащ дихателната система, придружен от увреждане на малките и средни артерии, често свързани с бронхиална астма.
Микроскопски полиангиит
Възпаление на некротизиращия характер с малък имунно-зависим компонент, често засягащ капилярите, рядко по-големи съдове; при това заболяване много често се наблюдава некротизиращ гломерулонефрит и увреждане на белите дробове.
Purpura Schönlein-Henoch
Патология с отлагане на имунни комплекси, съдържащи антитела от клас IgA. Заболяването засяга малки кръвоносни съдове, включително кожни, бъбречни, чревни, причинява болка или възпаление в ставите (кожни-съдови васкулит).
Криоглобулинемичен васкулит
Процесът засяга малките съдове и е свързан с образуването в кръвта на специални протеини - криоглобулини; при този патологичен процес са засегнати кожата и бъбречната тъкан.
Кожен левкоцитопластичен васкулит (ангиит)
Ограничено възпаление само на дермалните съдове, без участието на бъбреците и други органи.
В зависимост от предполагаемата причина за заболяването се отличава първичен и вторичен васкулит на кожата.
При 50% от пациентите причината за патологията не може да бъде установена. Вторичната форма най-често се свързва с такива състояния:
- инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, вируси на хепатит B, C, HIV, гъби, паразити (15-20%);
- възпалителни процеси - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Шйогрен (15-20%);
- странични ефекти на лекарствата - пеницилин, сулфонамиди, хипотиазид, орални контрацептиви, вредното въздействие на пестициди, инсектициди, хранителни алергии към мляко или глутен (10%);
- злокачествени тумори - лимфопролиферативни заболявания, парапротеинемия (5%).
Тъй като етиологичните фактори са разнообразни, в клиничната практика класификацията, основана на размера на засегнатите съдове, е от най-голямо значение. Симптомите на кожната патология се появяват с участието на най-малките капиляри и съдове със среден размер. Затова учените разделят всички форми на васкулита по този признак:
- преобладаващата лезия на капилярните и най-малките съдове: дермален левкокластичен, уртикариален васкулит и пурпура на Shenlein-Henoch;
- включване на средни артерии: полиартериит нодоза;
- увреждане както на малки, така и на по-големи съдове: криоглобулинемичен вариант, лезии при заболявания на съединителната тъкан.
Прояви на кожен васкулит
Външни прояви
Симптомите на кожен васкулит се определят главно от съдовете, чийто диаметър е включен в процеса. С участието на малки съдове на повърхността на кожата има пурпура. Рядко се образува папулозен обрив, уртикария, везикули, петехии, еритема.
При възпаление на средно големи съдове има такива кожни признаци:
- net livedo;
- язвено-некротична форма на патология;
- подкожни възли;
- некроза на нокътните фаланги.
Васкулит с преобладаващо увреждане на малките съдове
Кожен левкоцитопластичен ангиит
Това е диагноза, направена чрез премахване на други причини за патология, придружени само с възпаление на кожните съдове. Началото на заболяването често е свързано с остро инфекциозно заболяване или използването на ново лекарство за пациента.
Типичен симптом е ограничена лезия, която преминава сама след няколко седмици или месеци. 10% развиват хронична или повтаряща се форма на заболяването. Увреждането прилича на пурпура, папули, везикули, уртикария, разположени върху области на кожата, които са обект на триене.
Алергичен (уртикариален) васкулит
Тази форма се среща при 10% от пациентите с хронична уртикария. Различия в патологията от уртикария:
- лезията продължава повече от един ден;
- В клиниката не преобладава сърбежът, а кожата гори;
- наличие на пурпура и потъмняване (хиперпигментация) на кожата на мястото на лезията.
Повечето случаи на уртикарния вариант възникват по неизвестна причина, но друга част от тях е причинена от синдрома на Шйогрен, лупус, серумна болест, хепатит С или злокачествен тумор. Важно е и дългосрочното действие на вредни физични фактори - слънчева радиация или студен въздух.
Urtikarny опция е разделена на 2 форми: с нормално и ниско съдържание на комплемента. Комплементът е система от серумни протеини, участващи в реакции на имунитет. Форма с ниско съдържание на комплемента е рядкост. То е съпроводено с развитие на артрит, стомашно-чревен тракт, обструктивна белодробна болест.
Уртикарна форма на ангиит
Purpura Schönlein-Henoch
Болестта (нейният синоним - хеморагичен васкулит) се формира по-често в детска възраст, често при момчета на 4-8 години. Той е придружен от появата на пурпура, забележима на допир, по краката и бедрата, едновременно с артрит (кожна форма на хеморагичен васкулит), нефрит, пароксизмална болка в коремната кухина. Заболяването често се появява остро след инфекции на назофаринкса. Хистологично, в същото време, вътре и около най-малките съдове в тъканите се откриват имунни комплекси, съдържащи IgA.
При повечето пациенти заболяването прогресира благоприятно, но при 20% от пациентите се образува бъбречно увреждане (кожно-висцерална форма на хеморагичен васкулит); това се случва по-често, когато се появи патология в зряла възраст.
Увреждане на кръвоносните съдове и бъбреците при хеморагичен васкулит
Васкулит с преобладаващо увреждане на средните съдове
Този тип включва polyarteritis nodosa. Има класически и дермални сортове. Класическият вариант е некротизираща патология на средни артерии, която не е съпътствана от гломерулонефрит. Заболяването е придружено от мускулни и ставни болки, засяга кожата, периферните нерви, храносмилателните органи и причинява орхит и застойна сърдечна недостатъчност. Бъбреците също страдат, но бъбречната хипертония и бъбречната недостатъчност, но не и гломерулонефрит, са резултат от поражението на средните артерии.
- пурпура;
- ливедо;
- язвени дефекти;
- подкожни нодули;
- в редки случаи, кожата гангрена на върха на пръстите.
В 5-7% от случаите, polyarteritis nodosa се свързва с вирусен хепатит B.
Кожната форма на polyarteritis nodosa се среща в 10% от случаите на това заболяване и се характеризира само с увреждане на външното покритие на тялото. Това е най-честата форма на заболяването при децата, след което често е придружена от треска, болки в мускулите и ставите. 20% от пациентите развиват мононеврит на долните крайници.
Кожните лезии са представени от болезнени възли, по-рядко има мрежести листа и гангрена на нокътните фаланги. Тази форма на патология често се свързва със стафилококова инфекция, HIV, парвовирус, хепатит B. Заболяването може да спре спонтанно или да премине в хронична рецидивираща форма.
Васкулит с поражение на малки и средни съдове на кожата
Криоглобулинемичен васкулит
Криоглобулините са протеини, които се утаяват чрез излагане на студ. Те са разделени на 3 подвида. Тип 1 се състои от IgM антитела, те предизвикват съдова оклузия и са придружени от синьо в крайниците или феномена на Raynaud. Видове 2 и 3 се състоят от антитела, насочени срещу IgG. Криоглобулинемичният васкулит се развива при приблизително 15% от пациентите с тези протеини в кръвта. Смята се, че това се дължи на тяхното утаяване и активиране на тяхното унищожаване с помощта на комплементната система.
До 75% от случаите са свързани с вирусен хепатит С. Автоимунните и лимфопролиферативните процеси са по-рядко срещани.
Кожни прояви - пурпура, рядко феномен на Рейно, натъртвания, кожни възли. Системните симптоми са артралгия, нефрит и периферна невропатия. То е придружено от нарушение на чувствителността и болката в крайниците.
Васкулит при заболявания на съединителната тъкан
Патология може да се появи при пациенти с различни автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Шйогрен. Ревматоидният вариант се развива при 5-15% от пациентите с ревматоиден артрит, като правило, до крайния стадий на заболяването и с високо съдържание (титър) на ревматоиден фактор.
Кожата и периферните нерви са засегнати. Налице е добре изразена пурпура, както и инфаркти и некроза на меките тъкани.
Съдови лезии в лупус могат да засегнат всеки орган и обикновено се проявяват по време на обостряне на заболяването. Заболяването е придружено от кръвоизливи, ретикулация на живота, некроза на кожата и повърхностни язви по нея.
Патология при синдрома на Sjogren се среща при 9-32% от пациентите, засяга кожата и централната нервна система. Тежките системни лезии корелират с наличието на криоглобулинемия при такива пациенти.
Асоцииран с ANCA васкулит
Антинеутрофилните цитоплазмени антитела (ANCA) са насочени срещу собствените им имунни клетки и се откриват при много заболявания. Те често са свързани с три форми на кожата:
- Грануломатоза на Вегенер;
- Синдром на Chardz-Stross;
- микроскопичен полиангиит.
Откриването на ANCA помага да се диагностицират тези заболявания. Тези антитела участват в развитието на заболяването и са важни за предсказване на рецидив на патологията. Свързаните с ANCA състояния могат да повлияят на всяка органна система, всички те имат хронично течение с чести пристъпи.
диагностика
Разпознаването на заболяването се извършва на няколко етапа.
Кожно васкулитно потвърждение
С участието на кожата в патологичния процес трябва да се извърши кожна биопсия на местата на лезията, които са настъпили 12-24 часа преди изследването. Той помага за откриване на неутрофилна съдова инфилтрация и прави диагноза.
Ако има съмнения за средни артерии, може да е необходима по-дълбока (клинообразна) биопсия на кожата. Можете да вземете материал от нодулите, обикновено той дава повече информация, отколкото проби от краищата на кожната язва или мрежата на живо.
Диагностика на системни заболявания
След потвърждаване на диагнозата възпаление на кожата, лекарят трябва да определи неговата тежест и увреждане на други органи. Външният преглед показва признаци на увреждане на вътрешните органи, например:
- назална конгестия;
- кашлица кръв;
- задух;
- кръв в урината;
- коремна болка;
- нарушение на чувствителността на крайниците;
- треска;
- загуба на тегло;
- повишаване на кръвното налягане.
Ако подозирате засягане на вътрешни органи или ако симптомите на патологията продължават повече от 6 седмици, се планират допълнителни проучвания:
- подробна кръвна картина;
- биохимичен анализ с определяне на нивото на урея, остатъчен азот, креатинин, тестове за чернодробна функция;
- диагностика на ХИВ инфекция, хепатит В и С;
- определяне на нивото на комплемент, ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела;
- електрофореза на протеини от серум и урина.
В случаи на тежко увреждане на белите дробове или бъбреци са предписани следните проучвания:
- анти-неутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA);
- рентгенография на белите дробове и параназалните синуси.
При подозрение за полиартериит нодоза се извършва ангиография за оценка на микроаневризма на съдовете на вътрешните органи.
При задълбочено проучване могат да станат явни и други причини за патология, като ефекта на лекарствата, инфекциозните патогени и наличието на злокачествен тумор. Често е необходима биопсия на белите дробове или бъбреци, за да се потвърди диагнозата.
Подобни заболявания
Диференциалната диагноза на кожния ангиит се извършва с васкуларни заболявания, дерматози и някои други състояния.
- лимфоцитен ангиит (pityriasis versicolor, втрисане);
- васкулопатия;
- Lyvedopodobny опция;
- други заболявания с оклузия (нарушена проходимост) на кръвоносните съдове (хомоцистеинемия, DIC, тромбоцитемия, криофибриногенемия);
- емболични състояния (атеросклероза на периферни артерии, миксома на лявото предсърдие, синдром на Снеддон);
- пурпура (актинична, свързана с лекарството, причинена от тромбоцитно заболяване или коагулопатия).
От групата на дерматозите е необходима диференциална диагноза с типични прояви на лупус.
И накрая, патологията трябва да се диференцира от кожния лимфом (гъбичен микоз), амилоидозата и травматичните увреждания.
усложнения
Възпалението засяга кръвоносните съдове не само на кожата, но често уврежда вътрешните органи. Това може да доведе до усложнения, от сравнително малки кожни язви до тежка мултиорганна недостатъчност. Така пурпурата на Шьонлейн-Хенох често се усложнява от нефрит.
В допълнение, тази патология се предписва активна терапия, насочена към потискане на имунитета и възпалението. В резултат на това чувствителността на организма към инфекции се увеличава.
терапия
При около половината от пациентите възпалението на кожата е свързано с инфекция, възпалително или злокачествено заболяване. В такива случаи се предписва лечение на основната патология. При вирусен хепатит В и С се предписват антивирусни средства.
Лечението на кожния васкулит включва следните общи мерки:
- почивка и топлина за засегнатия крайник;
- повишено положение;
- премахване на триенето за дрехите и други механични въздействия.
При ограничени кожни лезии се предписва колхицин. С неговата неефективност се използват имуносупресори, пулсова терапия с глюкокортикоиди. В тежки случаи се използва метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.
С неефективността на такова лечение или противопоказания за него се използват интравенозни имуноглобулини и плазмоферези.
Средства за външно лечение
- От външни средства за лечение на кожен васкулит се посочва употребата на мехлем "Солкосерил". Това лекарство помага за възстановяване на нормалния епител, укрепване на капилярната стена. Мехлемът се използва за сухи наранявания и гелът може да се използва за лечение на трофични язви, нанасяне на тънък слой върху засегнатата област два пъти на ден до пълно излекуване.
- Cinaflan помага за облекчаване на възпалението и подуването на съдовата стена, предотвратява некрозата му. Мазът се прилага върху лезии 1-2 пъти дневно.
- От външните средства са полезни компреси с димексид. Този разтвор се смесва с вода в равни части, лосионът се държи 15 минути 1-2 пъти на ден. Димексидът има противовъзпалително, дезинфекциращо и ранозаболяващо действие.
- В бъдеще, показва използването на средства с пантенол, премахва остатъчната възпалителна реакция и предпазва кожата.
Всяко лекарство трябва да назначи лекар. Това е сериозно заболяване и, ако се третира неправилно, засяга вътрешните органи, което води до необратими промени в тяхната функция.
Как за лечение на кожни васкулит народни средства?
Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнение към основното лечение след консултация с дерматолог и ревматолог. Такива средства могат да се прилагат:
- поглъщане на инфузия от смес от мента, хвощ и бял равнец с добавянето на пъпки от тополи, цветя от невен и бъз; суровините се вземат в равни дялове, те настояват, като чай, да пият супена лъжица 5-6 пъти на ден;
- ако направите отвара от тези растения и го оставите за 12 часа, с получената течност е добре да правите компреси за 20 минути 1-2 пъти на ден.
перспектива
Дългосрочната перспектива зависи от вида на заболяването. Много видове васкулит преминават дори сами по себе си, и още повече, че лекарствата ефективно се справят с тях.
Въпреки това, при някои пациенти се формира хроничен курс на патология и с отнемане на лекарството се развива обостряне.
С ранна диагностика и своевременно лечение, по-голямата част от пациентите постигат ремисия и водят нормален живот.
предотвратяване
Васкулит не е заразно или инфекциозно заболяване, а упражненията и диетата също не са от значение за неговата превенция.
Причините за заболяването са напълно неизвестни. Учените работят за идентифициране на гени, които биха могли да показват повишен риск от развитие на болестта навреме, за да го разпознаят.
Съвременната медицина все още не е в състояние да предотврати развитието на васкулит. Въпреки това, ранната диагностика и подходящото лечение дават на пациента възможност да постигне ремисия и да избегнат усложнения.
Улцерозен некротизиращ васкулит
Саратовски държавен медицински университет. VI Разумовски (НСМУ, медии)
Образователно ниво - специалист
1990 - Рязански медицински институт на името на академик И.П. Павлова
Васкулит е комплекс от заболявания на хетерогенна група, които принадлежат към системни имунни патологии, изискващи комплексно лечение. Те се основават на възпалителни увреждания на кръвоносните съдове на човешкото тяло в резултат на нарушени имунни процеси. Улцерозен некротизиращ васкулит се характеризира с образуването на язви, белези и черни скари по повърхността на кожата, които са съпроводени с появата на хеморагични петна или мехури.
Патологията често не се ограничава до поражението на отделните съдове и има комплексно отрицателно въздействие върху състоянието на целия организъм, а в някои случаи е и причина за преждевременна смърт. В зависимост от размера, вида и местоположението на засегнатите съдове, той може да проявява широк спектър от външни прояви. По този начин, нарушаването на нормалния кръвен поток на първо място води до некроза на клетките в областта на тъканите, където кръвоснабдяването е нарушено, а липсата на кислород и други хранителни вещества, снабдени с кръв, от своя страна, причинява развитие на съпътстващи тежки лезии на меките тъкани на органа.
Патологията се класифицира в зависимост от характеристиките на лезиите на кръвоносните съдове и се разделя на сегментарни, когато има увреждане на определени участъци от меките тъкани, както и системни, когато липсва определена локализация на външните прояви.
Форми на развитие и основна класификация
Разпределяне на първични и вторични форми на развитие.
Основната част включва:
- развитие на болестта без видима причина;
- развитието на заболяването, когато то се провокира от наследствена предразположеност;
- последствия от хиперактивността на имунната система.
Вторичната форма включва:
- развитието на болестта на фона на други патологични процеси, които сериозно нарушават функциите и свойствата на жизнените функции на вътрешните органи;
- последици от отравяне с отровни вещества и мощни вещества;
- последствия от увреждания на меките тъкани;
- реакцията на кожата към термични, механични и химически увреждания;
- алергична реакция към действието на някои лекарства и вещества.
Улцерозен некротичен васкулит, в зависимост от характеристиките на лезията на кръвоносните съдове, се класифицира в:
- артерит - патология, при която вътрешните стени на големите кръвни артерии са засегнати от възпалителния процес;
- артериолит - патология, при която вътрешните стени на малките кръвни артерии са засегнати от възпалителния процес;
- грануломатозен алергичен еозинофилен ангиит - комплексно поражение на няколко идентични кръвоносни съда;
- флебит - патология, при която повърхностните мембрани на кръвоносните съдове са засегнати от възпалителния процес, което води до тяхното унищожаване;
- капилярна болест - патология, при която малките капиляри са засегнати от възпалителния процес, което води до тяхната атрофия и разрушаване.
Най-трудно се лекува системната форма на заболяването. Това нарушава нормалното кръвоснабдяване на меките тъкани в различни части на тялото. Това значително усложнява възможността за осигуряване на необходимите и адекватни терапевтични ефекти.
Основните причини за развитието на патологията
Често причините за развитието на патологията, можете да направите предположение, основано на външната проява на болестта. В повечето случаи некротизиращият васкулит, който е системен характер, се проявява с многобройни изригвания на кожата, но също така засяга тъканите на вътрешните органи.
Специалистите от профила идентифицират следните причини за развитието на патологията:
- нарушаване на определени имунни функции на фона на поражението на организма чрез инфекции и развитие на ендокринни заболявания (хиперкортицизъм или захарен диабет);
- алергични реакции към лекарства и техните компоненти;
- влиянието на токсични и мощни вещества;
- повишена чувствителност на кожата към UV експозиция;
- прегряване и преохлаждане на тялото (може да е продължително или често краткотрайно).
Нарушаването на нормалния ход на имунните процеси е причина за развитието на тази патология в повече от 50% от случаите, след това некротичният васкулит е резултат от антигенното сходство (мимикрия) на стрептококите и стафилококите в човешкото тяло. В допълнение, увреждане на организма от херпес вирус, както и заболяването на туберкулоза, салмонела, хепатит В и С може да доведе до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване и образуването на некротична тъкан.
Основни рискови фактори за развитие на заболяването
Рисковите фактори включват въздействието на определени вещества върху човешкото тяло и развитието на заболявания, които могат да предизвикат нарушаване на имунните функции. По-специално те включват:
- инфекциозни лезии със стрептококи, тъй като те имат общи антигени с някои компоненти на съдовите стени на кръвоносните съдове;
- онкологични процеси в организма;
- поражение на тялото чрез някои гъбични инфекции, които причиняват кръстосана реакция на лимфоцити;
- влиянието на бактериалните агенти на чужди тела и вещества, влизащи в тялото;
- лезии цитомегало- и парвовируси;
- свръхчувствителност към някои компоненти на лекарства и вещества;
- хронична интоксикация на организма с дози алкохол, никотин, наркотични и психотропни вещества;
- продължително стояне в изправено положение, което води до застой на кръвта в лимфните съдове (лимфостаза);
- увреждане на организма от заболявания като проказа, сифилис, лупус еритематозус, дерматомиозит, менингит, ревматоиден артрит, както и развитието на определени кръвни заболявания.
Некротичният васкулит е най-тежката форма на съдова лезия, в медицинската практика тази патология е по-известна като пиодерма гангренозум. Характеризира се с продължително и комплексно лечение и в някои случаи е причина за преждевременна смърт.
Някои особености на заболяването
В основата на некротичните процеси на меките тъкани е инфарктът - прекратяване на кръвоснабдяването на клетките на органите в резултат на спазъм или съдова блокада. Умирането на клетъчен материал формира черни скари на фона на образуването на хеморагични мехури или петна.
Самите мъртви елементи могат да се разпаднат, но по-често се отварят с образуването на язвени огнища, които имат заоблена или неправилна геометрична форма на очертанията. Техният размер може да бъде много различен, някои области на повреда могат да достигнат размера на дланта на възрастен. Язви често имат синкав или розов цвят, те са надвиснали фрагменти и фрагменти от кожата (епидермис). В долната част на язви обикновено са кървене при докосване (особено кардиране) сочно гранулиране.
По-често на кожата на долните крайници се образуват язви, по-рядко по ръцете, торса или лицето. Те могат да се наблюдават както в рамките на няколко седмици, така и няколко години. Патологията има хронично течение и често показва рецидив. Лечението обикновено е съпроводено с образуване на неравномерни белези върху увредената област на кожата.
Диагностични мерки и лечение
Препоръчва се диагностициране на некротичен васкулит в условията на специализирани лечебни заведения. Често пациентите с кожни обриви се обръщат към кожно-венеролог, който предписва първоначалните диагностични мерки. Така че, за да се установят причините и естеството на обрива, е задължително:
- анализ на жалби на пациенти;
- Лабораторни проучвания на петна и скрапи;
- химични тестове за кръв;
- урина.
След като се установи, че обривът е причинен от заболяване на хетерогенна група, които принадлежат към системните имунни патологии, се извършва обстоен преглед на тялото на пациента от специализирани специалисти. В този случай, изборът на диагностични средства и методи зависи от характеристиките на основната патология, която е причинила развитието на болестта. Често се провеждат консултации с няколко специализирани експерти.
Заболяването, оставено без адекватен терапевтичен ефект, става хронично, последствията от което могат да бъдат такива усложнения като сепсис, увреждане на пустулозната инфекция, значително увреждане на кожата на крайниците, както и структурата на меките тъкани на вътрешните органи.
Видове кожен васкулит
Кожният васкулит може да предизвика такива неприятни явления като язви и области на некроза. Всички процеси започват с възпаление на малките съдове на кожата. Капилярите стават крехки, кожата не се снабдява с кръв. Образуват се малки синини - петехии. С течение на времето, поради лошото кръвоснабдяване на кожата, образуват се области на некроза и язви. Тогава това заболяване се нарича улцерозен и некротичен васкулит. Такъв кожен васкулит може да бъде от различни подтипове. Разгледайте ги по-подробно:
3. Некротизиращ васкулит.
Папулонекротичният вид се характеризира с появата на малки възли. В центъра на всеки възел се появява черна кора - това е областта на кожата, която обхваща некротизиращия процес. С течение на времето на мястото на некроза се появява язва с диаметър до 1 см. След заздравяването остава малък белег на мястото на язвата. Най-често такъв обрив се появява на краката и бедрата. Неприятните усещания, като правило, не доставят, са безболезнени. Харонизира се процесът с периодични обостряния.
Пустулозният и язвеният васкулит се характеризира с появата на везикули, които след няколко дни се превръщат в пустули. От тях се излъчват гнойно съдържание. Около всяка пустула има червен венче. Има силна болка. След известно време се образуват язви с 1-5 см. По краищата на всяка язва има ролка, която също е некротизирана и улцерирана, като по този начин допринася за постоянния растеж на язвата. След заздравяването остават белези, които могат да бъдат плоски и значително хипертрофирани.
Най-опасни видове
Улцерозен некротичен васкулит е много сходен при прояви с пустуларен и язвен. Това е хем васкулит, който е един от най-тежките подвидове. Друг вариант се нарича "pyoderma gangrenosum". Началото на заболяването е остра, може би дори пълна. За продължителна, бърза смърт не е типична. Поради запушване на възпаления кръвоносен съд се появява некроза на кожата, която се проявява под формата на черна струп.
Преди появата на краста може да се появи мехурче или хеморагично петно. Тези елементи се отварят, образувайки язви, които постепенно се увеличават. Те могат да бъдат по-големи по размер, например с длан или повече. Долната част на язвата може да достигне размери до 20 см. Краищата на язвата са синкаво оцветени, с форма на валяк. На дъното на язвата ясно се виждат кървещите образувания. Миризмата е гнилост, изхвърлянето е гной, смесен с некротична тъкан и кръв.
Особеността на улцерозно-некротичния васкулит е, че една част от язвата вече е оздравяла, а другата продължава да се разширява, включвайки нови области в процеса. Най-често има един язвен фокус, но понякога може да има няколко. Язви могат да бъдат по краката, а понякога и по багажника, лицето, ръцете. Развитието на заболяването е хронично, периодично се случват рецидиви. Резултатът от заболяването зависи от наличието на съпътстващи заболявания. Често пациентите имат болест на Crohn, улцерозен колит, злокачествени тумори на лимфни възли и други ракови процеси.
лечение
Лечението предписва лекар след прегледи, диагноза. Необходимо е да се продължи терапията след прекратяване на всички явления до нормализиране на тестовете. След прекратяване на обострянето се изисква поддържащо лечение за следващите 6-12 месеца.
Медицина предлага лечение на васкулит със следните лекарства:
1. Нестероидни противовъзпалителни - НСПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин, салицилати);
2. GCS - глюкокортикостероиди за 1-2 седмици;
4. Витамини С, Р, аскорутин, антиоксиданти и калциеви препарати;
5. Препарати, които разширяват периферните съдове (никотинова киселина, пентоксифилин);
6. Аняагреганти и антикоагуланти;
7. Детоксикация интравенозна терапия;
8. Физиотерапевтично лечение: UHF, индуктотермия, ултразвук, диатермия.
Локално прилагайте следното лечение:
1. Мехлеми, които стимулират епителизацията на кожата (солкосерил);
2. Маз с глюкокортикостероиди;
3. Протеолитични ензими (химопин);
4. Димексид под формата на приложения.
При наличие на възли се прилага локално суха топлина.
Видове васкулит: класификация, симптоми, лечение на заболяването
Всички съществуващи типове васкулит (ангиит) се разделят на две основни групи: първични и вторични. Първият клас включва заболявания, при които възпаление на големи и малки кръвоносни съдове протича без предпоставки, т.е. човекът не е имал сериозни патологии, е водил нормален живот, не е приемал никакви специфични лекарства и т.н. Надеждно да се определи причината за първичен васкулит все още не е успяла. Повечето предположения се основават на генетичната предразположеност на организма.
Вторият клас включва патологии, произтичащи от предишни причини или условия. Например, едно заболяване може да се появи по време или след инфекциозно заболяване, отравяне с биологични отрови, прегряване или хипотермия, механично или термично увреждане на кожата, операция, излагане на химикали, включително серум за ваксинация и различни лекарства.
Класификацията на васкулит обаче не се ограничава само до причините за развитието. Има много подкласове на това заболяване, различаващи се по локализация, специфичност на симптомите и вида на засегнатите съдове:
- Артерит - болестта засяга стените на големите артерии
- Артериолит - възпалени стени на малки артерии (артериоли)
- Флебит - мембраната на вените и венулите е разрушена
- Капилярит - патологията се простира до капилярите
- Грануломатозен еозинофилен васкулит - засяга съдове от различни калибри
В зависимост от локализацията, видовете васкулит се разделят на:
В сегментарната форма на заболяването, възпалителните процеси се локализират в един орган или в специфична част на съдовата система. Системният васкулит се класифицира като група от заболявания, които едновременно засягат няколко части на тялото. В същото време се разрушават стените на кръвоносните съдове, в резултат на което се намалява кръвоснабдяването, се развива исхемия, се променя структурата на органите и се нарушават техните функции.
В зависимост от класификацията на васкулита се избира и методът на лечение. Няма идентични терапевтични техники за всеки отделен случай. Ето защо е невъзможно да се "класифицира" и лечението на васкулита самостоятелно у дома, а когато за първи път подозирате болест, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Есенциален криоглобулинемичен васкулит
ECV или есенциалният криоглобулинемичен васкулит е разпознат като най-загадъчната и опасна форма на възпаление на съдове с малък калибър (артериоли, капиляри, венули), разположени в кожата, черния дроб или бъбречните гломерули. Само ранната диагностика на заболяването и адекватните терапевтични мерки дават благоприятна прогноза за живота на пациента.
Етиологията на криоглобулинемичния васкулит не е напълно проучена и патогенезата се характеризира с образуването в кръвния поток на криоглобулини IgM, IgA или IgC, които по време на имунния отговор се трансформират в неразтворими отлагания по стените на кръвоносните съдове.
Експертите отбелязват, че специфични протеинови съединения присъстват в кръвта на много хора, но не всички криоглобулинемични васкулити се случват. А в повечето случаи, фиксирайки болестта, антигенът е вирус на хепатит С и стимулира развитието на имунен отговор срещу собствените си тъкани.
Симптоми на уртикариален васкулит
Възпалението на стените на съдове с малък калибър, намиращи се в епидермиса, се характеризира като уртикариален васкулит. Той има етиология с алергичен характер. Сред провокативните основни източници на патология са отбелязани:
- Остри и хронични инфекциозни заболявания;
- Хранителни алергии;
- Свръхчувствителен към химикали;
- Реакция на лекарства.
Ако вземем предвид признаците на заболяването, тогава уртикариалният васкулит (снимка) се проявява с кожни обриви от вида на повишените мехури, които след узряване, на мястото им се спукват и кръвоизливи. Постоянно повтарящ се обрив създава фалшива клинична картина на уртикария. В допълнение към външните прояви, симптомите на уртикариалния васкулит се проявяват в дисфункции на стомашно-чревния тракт, подуване на ставите, в редки случаи възпаление на лигавицата на очите и увреждане на централната нервна система. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведе диференциална диагноза, за да се изключи възможността за системно заболяване.
Основният фокус при лечението на уртикариален васкулит е облекчаването на възпалителния процес, който се развива в стените на кръвоносните съдове с помощта на кортикостероиди.
Симптоми на мозъчен васкулит
Церебралният васкулит, който засяга вените и артериите на мозъка, е разпознат като по-рядка форма на възпаление на кръвоносните съдове. Етиологията на тежката патология на централния орган на нервната система не е напълно изяснена. Болестта може да се развие както изолирано, така и на фона на инфекциозни или алергични процеси в организма.
Възпалението на кръвоносните съдове води до стесняване на лумена на кръвните тубуларни образувания, което води до лошо хранене на мозъка и нарушаване на основните физиологични функции на тялото. Следователно, симптомите на церебрален васкулит се проявяват със следните нарушения на състоянието на пациента:
- пристъпи на силно главоболие;
- дезорганизация на поведението и неоснователна психоза;
- чести внезапни конвулсии и загуба на съзнание.
Васкулит - автоимунно заболяване
Концепцията за имунокомплексния васкулит се обяснява с механизма на развитие на това заболяване. Възпаление на стените на кръвоносните съдове се дължи на автоимунна реакция. Патологичният процес е причина за разрушаването на клетките на съдовите структури и в резултат на липсата на нормално кръвоснабдяване на човешките органи, което води до тяхната функционална недостатъчност.
В действителност, автоимунният васкулит няма действително известни причинители, но в повечето случаи при пациент се диагностицира реакция на свръхчувствителност. Под действието на алергена започва разрушаването на съдовите стени, след което структурите на съединителната тъкан са автоагресивни от страна на имунната система. Възпаление на стените на кръвоносните съдове се случва при хора, склонни към хранителни алергии или свръхчувствителност към лекарства, както и поради патологични нарушения в имунната система. Унищожаването на тъканите причинява прекомерно производство на имуноглобулин Е, който е антитяло и се свързва специфично с антигените.
Токсичен васкулит
Поражението на съдовете на подкожната тъкан с малък калибър или токсичен васкулит се развива поради продължителна интоксикация на тялото. Структурните нарушения на кръвоносните съдове се причиняват от индивидуална свръхчувствителност на организма към определен клас химични или медицински вещества, които се натрупват в кожата. Често това е хронична форма на заболяването, която не изисква специално лечение. Достатъчно е да се изключи етиологичния токсико-алергичен фактор от ежедневния живот на пациента.
Левкоцитопластичен васкулит
Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.
Експертите свързват началото на патологията, наричана левкоцитопластичен васкулит, с преохлаждане на тялото, остри респираторни вирусни инфекции, хранителни или лекарствени алергии. Това хронично заболяване с повтарящ се рецидив се причинява от възпаление и последващо увреждане на стените на съда, разположени в дермата. Тъй като тази форма се характеризира с разнообразни морфологични огнища по кожата (мехури, кръвоизливи, пустули, ерозия, язви и плаки), специалистите я разделят на подвидове чрез симптоматика и локализация на елементите. Но, в действителност, те са всички алергични съдови заболявания на кожата.
Микробидните миши-слепи или левкокластичният васкулит е най-често срещаният тип съдова лезия на кожата. Многобройни обриви под формата на петна с кръвоизливи, главно локализирани на ръцете и краката, по-рядко се разпространяват по тялото и засягат лигавиците. За да се предотвратят чести рецидиви на заболяването, е необходимо навременна диагностика и лечение на хронични фокални инфекции.
Некротизиращ васкулит
В медицинската практика некротичният васкулит е признат за най-опасния и тежък тип възпаление на стените на съдовете, разположени в епидермиса. Патологичното състояние на имунната система причинява некроза на малки участъци от кожата поради лошото кръвоснабдяване.
Възпалителният процес в капилярния ендотелиум причинява тромбоза на артериолите, което от своя страна е изпълнено с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта и повишаване на съдовата чупливост. На мястото на засегнатите области на тубуларните кръвни образувания на кожата се появяват некротични лезии - черни корички. Прекурсорите на струпеи са кръвоизливи или мехури, които преминават в язва. Обикновено некротизиращият васкулит се развива остро, с появата на множество патологични елементи в долните крайници.
Трудната диагноза все още има благоприятна прогноза, при условие че няма вторична инфекция в местата на язвата. За да се избегне инфекция, е показано, че пациентът получава антимикробни средства. Автоимунните фактори, които го провокират, могат да засегнат и съдовете на вътрешните органи, а след това болестта може да бъде фатална. Разберете местоположението на засегнатите кръвоносни съдове само ще помогне за цялостна доплерова диагностика и е необходимо да го извършите незабавно.
Нодуларен васкулит
Основните симптоми, характеризиращи нодуларния васкулит, са кафяво-синкави памули с грахово зърно, които се повдигат над кожата и наподобяват възли. След кратко време тъканите на мястото на изригване умират и образуват язви, които впоследствие образуват хипертрофични белези. Нодулите са разположени симетрично на долните и горните крайници, обикновено в областта на екстензорните повърхности и около големите стави. Развитието на заболяването е продължително, с остро начало и чести ремисии. Основните симптоми признават рязко влошаване на общото състояние на тялото - студени тръпки, треска, болки в ставите.
Тя засяга тубуларните образувания на подкожната тъкан. Местното намаляване на кръвоснабдяването, причинено от заболяването, води до некроза на мастната тъкан. Експерти смятат, че неразтворимите имунни комплекси с наличието на бактериални антигени играят ключова роля в развитието на патологията. Симптомите на заболяването са симетрични подкожни папули в областта на долната част на крака и развитието на язвени огнища на тяхно място.
Първичен васкулит
Независимото възпаление на стените на кръвните туморни образувания се класифицира като първичен васкулит. Проучването и лечението на заболяването се извършват основно от лекари по ревматология. Въпреки че няколко диагностични специалисти участват в хода на диагностичните дейности - дерматолози, кардиолози, невропатолози и др.
В момента се различават следните видове патология:
- Синдром на Такаясу;
- темпорален гигантски клетъчен артериит;
- полиартериит нодоза;
- Синдром на Charga-Strauss;
- Синдром на Kawasaki;
- хеморагичен васкулит или болест на Schönlein-Genoch;
- Грануломатоза на Вегенер;
- микроскопски полиартерити;
- криоглобулинемичен васкулит.
Отличителна черта на тези форми на възпаление е калибърът на кръвоносните съдове и видът на лезията. Поради това патогенезата има множество клинични признаци и разнообразни морфологични промени в тъканите и органите.
Васкулит на Вегенер
Тежко заболяване - грануломатоза на Вегенер или васкулит - засяга стените на малки и средни кръвоносни съдове, разположени в дихателните органи или бъбреците. Възпалителни промени настъпват под действието на протеинови антитела, които реагират с неутрофилни левкоцити и стимулират отделянето на активни химични вещества от тях. Специални вещества образуват грануломи с различни размери и причиняват увреждане на ендотелиума на съдовата стена. В ранните стадии на развитие на патологията грануломатозата на Вегенер въздейства на ларинкса и синусите, след това се спуска в белите дробове, а крайният етап на патогенезата е увреждане на бъбреците.
Васкулит на Schonlein-Henoch
Алергичната хеморагична пурпура или васкулитът на Schönlein-Genoch засяга кръвоносните съдове на малките калибърни вътрешни органи и кожата. Ставите също са силно засегнати от възпалението. До края, за да разберете точната причина за заболяването, в момента се проваля. Някои експерти свързват етиологията на синдрома на Shenlein-Genoh с хронични огнища на инфекцията, други са склонни към генетичната чувствителност на организма към автоимунната патология. Епидемиологията на заболяването е свързана с детството, най-често се диагностицира при деца в предучилищна и училищна възраст. Симптомите се характеризират с обриви, наподобяващи гъсти малки огнища на кръвоизливи под кожата, и са разположени симетрично върху краката. Може да се разпространи до задните части и корема. След изчезването на обрива, пигментните петна остават върху кожата. Развитието на заболяването може да бъде остро, продължително и хронично, с чести пристъпи.
Васкулит Шамберга
Болестта, класифицирана като васкулит на Шамберг, има подобни външни признаци, които характеризират хеморагичния синдром на Shenlein-Genoch, а именно обриви под формата на точкови кръвоизливи. Патологията на кръвоносните съдове на дермата и подкожната тъкан има автоимунен характер. Тъй като пациентите не изпитват дискомфорт и нямат синдром на болка, най-често се обръщат към лекаря, когато патологията преминава в хроничен стадий. Кожният процес по това време е придружен от образуването на пигментни уплътнения. Рядкото хронично заболяване не представлява опасност за живота на пациента, но изисква своевременно лечение, тъй като възпалителният процес може да се разпространи в кръвоносните съдове на вътрешните органи.
Васкулит Charga-Stross
Еозинофилният синдром или васкулитът на Churg-Strauss е най-редък подтип на леко калибърно увреждане с грануломатозно възпаление на дихателните пътища. В ранните етапи на диагнозата е почти невъзможно, така че до този момент учените интензивно изучават болестта. Най-често срещаните критерии за диагностициране на патологията е наличието на симптоми на бронхиална астма и високи нива на еозинофили в кръвта.
Често васкулитът на Chardzha Stross също засяга стомашно-чревния тракт. Синдромът се характеризира с епигастрична болка, диария и признаци на панкреатит. Тези симптоми показват възпаление на чревните съдове. От страна на кожата при пациенти с полиморфни обриви. Прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна, при условие, че има подходящо противовъзпалително терапевтично действие.
Асоцииран с ANCA васкулит
Системният ANCA васкулит е група от заболявания, характеризиращи се с наличието на антинеутрофилни цитоплазмени антитела в кръвния поток. Те включват:
- микроскопичен полиангиит;
- Болест на Churg-Strauss;
- Грануломатоза на Вегенер.
Много е трудно да се диагностицират тези типове съдово възпаление в началото на патогенезата. Свързаният васкулит причинява некроза на тъканите, засягаща съдовете с малък калибър, което е особено опасно при възпаление на бъбречните съдови гломерули. Основата на терапията в такива случаи са антицитокинови лекарства, които не влияят върху цялостните функции на имунната система, а действат директно върху причината за острия автоимунен отговор. Бързата злокачествена прогресия на заболяването без подходящо ранно лечение води до смърт.
Инфекциозен васкулит
Болест, засягащ съдове с различен калибър - инфекциозен васкулит, се развива на фона на хронична инфекция в организма, предизвикана от бактерии или вируси. Имунният отговор към антиген се изразява в появата на специфични гранулома антитела в кръвния поток. Поради относително големия им размер и маса, те се установяват по стените на кръвоносните съдове, което води до възпалителен процес с последващо разрушаване на епитела. Грануломите са особено опасни за нефроновите капиляри (бъбречни корпускули), тъй като пациентът постепенно развива бъбречна недостатъчност. За да се предотврати появата на патология, е необходимо да се лекуват фокалните инфекции навреме.
Васкулит Такаясу
Болест без пулс или васкулит Takayasu засяга съдове с голям калибър, главно възпалителният процес засяга аортата, коронарните артерии на сърцето и кръвните клони на белодробния ствол.
Патологичният процес пряко засяга еластичността на съдовите стени, води до уплътняване на вътрешната облицовка на кръвните тубуларни образувания, което води до стесняване на лумена на артериите. Настъпва атрофия на мускулния слой на съда, стените му са значително отслабени и разширени. По принцип заболяването е по-скоро рядък тип съдово възпаление, поради което етиологията му не е напълно изяснена.
Грануломатозен васкулит
Концепцията за грануломатозен васкулит съчетава група патологии на малки кръвоносни съдове с образуването на грануломи върху епителната тъкан. Заболяването често засяга артериолите на гломерулите на бъбреците, поради което се развива усложнение - двустранно увреждане на органите.
В патогенезата на заболяването специална роля играят антинеутрофилните цитоплазмени антитела, но специалистите все още не могат да разберат причината за появата си. Група антитела задейства освобождаването на различни ензими от клетки, които могат да имат разрушителен ефект върху съдовите стени.
Повърхностен васкулит
Алергичният повърхностен васкулит се характеризира със синдрома на отделни хеморагично-пигментни увреждания на кожата, в резултат на възпаление на капилярите и предкапилните артериоли. Патологиите от тази група включват:
- екзематоидна пурпура;
- Болест на Mayokki;
- Синдром на Гужеро-Блум;
- сърбяща пурпура;
- лилав пигмент ангиодермит и други.
Клиничните типове възпаления на малките съдове могат да бъдат едновременно диагностицирани при един пациент и най-често са само етапи в хода на патологичния процес на капиляри и артериоли, провокиращи крехкост. По принцип, характерните лилави обриви се появяват на долните крайници и с напредването на болестта се разпространява в цялото тяло.
Вторичен васкулит
В медицинската практика вторичният васкулит се класифицира като усложнение от фокални инфекции или кожни заболявания. В някои случаи не е често, възпаление на стените на кръвоносните съдове се развива на фона на злокачествен тумор на вътрешните органи. Ето защо, за да се предотврати патология, лекарите настоятелно препоръчват, при първите признаци на обостряне на бактериални или вирусни инфекции, да се започне лечение навреме, за да се спре възпалителния процес в организма, без да се чака имунният отговор. Трябва да се отбележи, че дори след химиотерапия на злокачествени клетки, фоновите симптоми изчезват без специфична терапия.
Еозинофилен васкулит
Системният еозинофилен васкулит е автоимунна реакция на организма, която провокира възпаление на стените на артериолите и венулите и тяхната повишена чупливост. При тази патология съдовото пространство е импрегнирано с еозинофили (специален вид бели кръвни клетки) и се образуват грануломи, които се утаяват по стените на малките съдове и засягат епителните тъкани. Това се предшества от алергични реакции, бактериални и вирусни инфекции. Патологията е доста рядка, но с остър ход и изразена интоксикация на организма.
Vasculitis Livedo
Особена реакция - Livedo vasculitis се характеризира с синкав мраморен модел върху кожата, което се дължи на нарушения в движението на кръвта в съдовете на дермата. Патологията се класифицира в идиопатична и симптоматична форма. В първия случай, мраморната мрежа се появява независимо от съдови лезии, а симптоматичният тип заболяване се причинява от възпаление и чупливост на съдовата стена. Етиологията на Livedo angiitis не е напълно изяснена.
Ксения Стриженко: "Как се отървах от разширени вени на краката ми за 1 седмица? Този евтин инструмент прави чудеса, това е обичайно."