Има ли алтернатива на колоноскопията на червата?

Не всички проблеми с храносмилателната система или червата могат да бъдат идентифицирани чрез лабораторни изследвания. Редица сериозни патологии изискват по-точно потвърждение, което изисква други методи на изследване. Те включват колоноскопия. Защо е необходима тази процедура и има ли алтернатива на колоноскопията на дебелото черво?

Какво е колоноскопия

Колоноскопията е инструментално проучване, което ви позволява да диагностицирате патологичните състояния на ректума и дебелото черво. Изследването се извършва с колоноскоп - дълга, гъвкава сонда, на края на която има окуляр с миниатюрна видеокамера и подсветка. Включени са също пинсети за биопсия и въздушна тръба. Сондата се вкарва през ректума.

Полученото изображение се предава на монитора и позволява на специалиста да прецени състоянието на червата по цялата му дължина, която е около два метра. Камерата прави снимки с висока експанзия, увеличавайки се десет пъти. На снимките колопроктологът изследва лигавицата и отбелязва възможни патологични промени.

В допълнение, по време на инспекцията е възможно да се извършат редица ефекти, които позволяват да се избегне допълнителна хирургична интервенция.

Те включват:

• разширяване на червата поради белези;
• вземане на проби от тъкани за хистологични изследвания;
• отстраняване на чуждо тяло;
• елиминиране на полипи или доброкачествени тумори;
• елиминиране на кървене.

Поради допълнителните характеристики колоноскопията се счита за най-информативен и ефективен диагностичен метод.

Как се извършва колоноскопия?

Няколко дни преди датата на прегледа започва подготовката за колоноскопия. Тя включва диета и правилно почистване на червата. Така, в рамките на 2-3 дни, пациентът трябва да следва диета без шлака: премахване на зеленчуци, плодове, ядки, месо, зърнени храни и сладкиши. 20 часа преди прегледа се допускат само вода и слаб чай. За да се постигне максимален резултат от изследването, е необходимо да се отстранят всички фекални маси от тялото. Използва се за тази клизма или специални лекарства, които се използват в деня преди процедурата: Fortrans, Lavacol.

В офиса пациентът се поставя от лявата страна, коленете се притискат към стомаха. Аналната област се третира с антисептична течност, ако е необходимо, се добавят мазила и гелове с упойка. Сондата се вкарва в ректума и бавно се премества в червата. Специалистът в момента оценява състоянието на лигавицата на дисплея на монитора. Ако трябва да изправите червата, въздухът се изпомпва в тялото.

Възможни са противопоказания

Противопоказания за колоноскопия са абсолютни и относителни. Освен това при повечето пациенти проучването предизвиква негативни емоции и те започват да търсят различни алтернативи. При абсолютни противопоказания, колоноскопията не може да се извърши. Те включват:

• перитонит;
• бременност;
• сърдечна и белодробна недостатъчност;
• исхемичен или улцерозен колит;
• миокарден инфаркт;
• тежко вътрешно кървене в червата.

В случай на относителни противопоказания, възможността за провеждане на изследване се оценява от лекуващия лекар. В някои случаи колоноскопията се забавя, но с определени показания се провежда с известна предпазливост.

Относителните противопоказания включват:

• неправилно обучение;
• ниско кръвосъсирване;
• кървене;
• тежко състояние на пациента.

Ако е необходимо, изследването се извършва под обща анестезия, но в повечето случаи анестезията не се използва.

Има ли алтернатива?

Има алтернативни начини за изследване на състоянието на дебелото черво, което в някои случаи може да замени колоноскопията. Те не причиняват значителен дискомфорт и са доста достъпни, само степента на информация се различава.

В повечето случаи магнитно-резонансната образна диагностика е допълнителен метод за изследване: с негова помощ е невъзможно да се получи пълна информация за вътрешното състояние на лигавицата.

Проверка на томографа обикновено:

• средна част на червата;
• тазова област;
• крайни участъци на дебелото черво.

Компютърна томография

С КТ се получават подробни рентгенови снимки на червата. В известен смисъл това е най-добрата алтернатива на колоноскопията: крайният образ е доста подробен и ясен. Според резултатите компютърната томография е най-приблизителният метод за изследване.

По време на прегледа пациентът просто лежи на специална маса и платформата на томографа се върти около тялото. Детекторните апарати "улавят" рентгенови лъчи, преминаващи през тъканите на тялото. Получените участъци се обработват от компютърната станция, резултатът се превръща в детайлен образ на органите.

irrigoscopy

Иригоскопията се отнася и до рентгенови методи за изследване, които използват контрастно средство. Най-често специалистите използват бариев сулфат, който се въвежда в тялото през ректума. Можете да оцените еластичността на стените, функцията на гънките, състоянието на лигавиците и функционалните показатели на отделите на органа.

Подготовката за процедурата включва диета и почистване на червата. По време на изследването в колона се въвежда специално устройство, подобно на клизма. Чрез това устройство червата са изпълнени с контраст, след което се прави първото изследване. Пациентът трябва да сменя позицията няколко пъти, за да получи редица снимки на наблюдение и изследване.

anoscopy

Аноскопията е инструментален метод за изследване, благодарение на което може да се оцени определена част от чревната повърхност - максимум 15 сантиметра. Anoscope се поставя в червата - гладка куха тръба. Просветът е запълнен с подвижен прът, през който се извършва изследване.

Аноскопията е добра подмяна и е предназначена не само за диагностициране на състоянието на лигавицата: като се използва устройството, можете да вземете тъканни тестове или намазки, да приложите лекарства или да извършите минимално инвазивни хирургически процедури, които също се извършват по време на колоноскопията.

сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията е последвана от визуална инспекция на повърхността на долната част на дебелото черво. За целта се използва специално устройство - куха метална тръба, снабдена със система за подаване на въздух и осветителна система.

В допълнение към инспекцията, ректороманоскопията ви позволява да провеждате поредица от инвазивни процедури - да каутеризират туморите, да вземете тъкан, да се отървете от полипите или да блокирате незначителното кървене. Процедурата има същите противопоказания като колоноскопия. Освен това е необходимо обучение, включително диета и почистване на червата.

Капсулна ендоскопия

Капсулната ендоскопия е подобна на колоноскопия, но данните не се получават чрез сонда, а от специална миниатюрна капсула. Той е оборудван с видеокамера и предавател, който ви позволява да приемате сигнали в реално време. Методът ви позволява да изследвате не само дисталния и горния чревен тракт, но също така и илеума и йеюнума.

В деня преди прегледа пациентът се съветва да откаже трудно усвоимата храна, разрешени са само полутечни продукти, препоръчително е да се почисти червата с помощта на клизма или специални медикаменти.

Пациентът е прикрепен към устройство, което записва и записва сигналите, които капсулата предава. Тя трябва да се поглъща, измива се с малко количество вода. След това можете да се върнете към някакви познати въпроси: изследването може да се проведе без надзор на специалист.

Капсулата се отделя самостоятелно от тялото, лекарят трябва да даде само записващото устройство. В рамките на няколко часа получените данни ще бъдат дешифрирани и диагностицирани. Основният недостатък на процедурата е, че се извършва далеч от всички клиники и в повечето случаи се изплаща.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е един от най-удобните методи за изследване, който използва ултразвукови вълни. По време на процедурата пациентът лежи на масата, а специалистът води специално устройство на кожата. В някои случаи може да се използва стерилна контрастна течност, оценяват се три състояния на червата: преди въвеждането на течността, по време и след отстраняването му от тялото.

При някои показания, ултразвукът се извършва по ендоректален метод: проби от кухина се вкарва директно в ректума. Такова проучване е необходимо при риск от рак в червата.

Методи за изследване на червата без колоноскопия

Тези, които вече са срещнали тази процедура, търсят начин да проверят червата без колоноскопия, тъй като не само самата процедура е неприятна, но подготвителният етап пред него отнема много време и усилия. Никой не отрича неговата ефективност и ефикасност, незаменимата по отношение на получаването на информация, но човекът има желание да се справя без неприятни чувства, особено ако знае за наличието на алтернативни методи. Съвременните изследователски методи предлагат други възможности за получаване на необходимата информация, което позволява в някои случаи да ги замени с колоноскопия.

На процедурата и желанието на желанието да го замени

Чревната колоноскопия се извършва чрез вмъкване на гъвкава тръба с инструменти и камера в края в дебелото черво. При гледане от чревните стени могат да бъдат отстранени по протежение на пътя забелязани полипи и фекални камъни. Предупреждение, че процедурата обикновено е доста поносима, проктологът не говори цялата истина, но в някои случаи предписва успокоителни. Този метод не е приложим в случай на чернодробна, белодробна, сърдечна недостатъчност, с перитонит и колит, нарушения на кръвосъсирването и остри чревни инфекции.

Освен естетическата грозота на процедурата, има и подготвителен период, в който пациентът прекарва 24 часа преди прегледа в или близо до тоалетната. Това се дължи както на течната диета, предписана преди проучването, така и на предписаните лаксативи и клизми за почистване на червата. Ако е възможно да се използват алтернативни методи, пациентите ги предпочитат. Колоноскопията се извършва само в случаите, когато лекарят се нуждае от пълна и обективна информация.

Алтернативни методи за изследване

В допълнение към колоноскопията има 7 инструментални начина за диагностициране на състоянието на червата. Единственото нещо, в което те са по-ниски от колоноскопското изследване, е, че в случай на откриване на негативни явления в червата, се отбелязва, че тъканите не могат да бъдат взети от формирането на проблема за анализ. Други методи за изследване на червата не позволяват това и ако се открие този вид патология, е необходимо да се върнете в червата със специални устройства в края. Прегледът на проктолога се извършва по следните методи:

• виртуална колоноскопия;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс (MRI);
• ултразвук;
• бариева иригоскопия;
• позитронна емисионна томография (PET);
• капсулна ендоскопия.

Компютърната томография е подобна на рентгеновата снимка, но вместо единично изображение томографът ги прави слоеве, като осъществява постепенно създаване на изображения в големи количества. Компютърно томографско изследване на червата без колоноскопия не винаги може да разкрие рака в началния етап, който винаги е под силата на доказан метод. За това изследване се изпива контрастен разтвор или се дава инжекция от същото вещество. Процедурата продължава много по-дълго от рентгеновото изследване и през цялото време пациентът трябва да лежи неподвижно на масата.

Виртуалната томография работи с програма, която обработва резултатите от КТ и може да открива полипи с размер над 1 см, но този метод на изследване не е достъпен във всеки медицински център, а ранното диагностициране с неговата употреба е изключено. И в случай на откриване на полипи, те все още трябва да бъдат отстранени.

МРТ се основава на използването на магнити и радио вълни, енергията на които е насочена към тялото и след това се връща под формата на отразени импулси. Този метод се основава на въвеждането на лекарства с гадолиний, които се държат по различен начин в болни и здрави тъкани, което ви позволява да идентифицирате полипите въз основа на дешифриране на шаблона в детайлно изображение с помощта на компютърна програма. Този преглед на червата е противопоказан за хора с бъбречни заболявания.

PET използва радиоактивна захарна дезоксиглюкоза за изследвания. Тестът ви позволява да изследвате района около аномалията, състоянието на лимфните възли и околните органи в случай, че ракът вече е диагностициран, но не дава осезаеми индикации за директна диагноза. За да получите пълна информация, лекарят трябва да види предварително извършено КТ.

Ултразвукът се използва много рядко, тъй като може да се използва само за определяне на етапа на рак покълване или достатъчно голям тумор. Най-често се използва като ендоректален ултразвук за изследване на ректума, като се използва специален сензор, вмъкнат в непосредствената област на изследването.

Капсулната ендоскопия е приложима за изследване на вените, мускулния слой и чревната лигавица и се извършва чрез поглъщане на специална капсула, която прави снимки и ги пренася в записващо устройство. Това е модерна технология, използваща безжични камери - необичайно и доста скъпо.

Иригоскопия - рентгеново изследване с използване на бариева клизма. Методът е стар и доказан, но в ерата на разпространението на компютърните методи - изходящи, тъй като има малко рентгенолози, които могат компетентно да дешифрират изображенията.

Отговорът на въпроса как да се провери червата за онкология без колоноскопия, когато се разглежда всеки един от тези методи поотделно, в момента е труден. Дори и при откриването на полипи, което може да се направи на по-късен етап, тяхното отстраняване отново ще се върне към неприятната процедура.

Неинструментални изследователски методи

Чревните заболявания с по-малко сериозна етиология, причинени от нездравословни диети, но даващи доста сериозни симптоми, пораждащи неоснователни подозрения, могат, по мнението на гастроентеролозите, да бъдат изследвани с помощта на неинструментални методи. Приоритет в такива случаи са палпация, слушане и подслушване, както и визуално проучване на външните признаци на корема. В някои случаи заболяването се определя от подуване на корема, кухина, симетрия или асиметрия на корема, мястото на локализиране на болката, определено от натиска, естеството на тези болки - остра, рязане, пробождане или тъп.

Можете да поставите предварителна и доста точна диагноза въз основа на използваните от десетилетия методи за вземане на анамнеза, особено ако те са подкрепени от лабораторни и биохимични тестове под формата на кръв, урина и фекалии, както и проби от черния дроб и панкреаса. Ако червата са причината за болката, тогава проктологът е включен в изследването, изследвайки го с помощта на метода с анален пръст. При палпиране се проверяват стените на ануса, тяхната гъвкавост и еластичност, лигавицата и нивото на подвижност. Този изследователски метод се провежда на легнало гинекологично столче или в положение на коляно-лакът. По време на тази процедура може да се нуждаете от анестетичен разтвор или спрей, лекарят може да поиска от пациента да се напрегне или да се отпусне, за да оцени състоянието на червата.

Добър избор въз основа на информация

Към днешна дата съществуват редица алтернативни методи, които могат да бъдат заменени от колоноскопия, на която особено се противопоставят онези, които никога не са преминали през нея, като се започне от вече малко остарялата и рядко използвана ректороноскопия и иригоскопия, заместена с най-новите компютърни технологии и до методи за компютърна диагностика и ендоскопия с използване на безжични камери. Всеки от анализираните методи има безусловни положителни и отрицателни страни.

Някои от тях са приложими само в тясна специализация, някои от тях са нежелани поради използваните контрастни вещества, но всъщност, а в друг случай пациентът все още трябва да мине през колоноскопа, защото това е единственият начин да се диагностицира напълно, да се вземат проби. за анализи и незабавно отстраняване на незначителни неприятни явления. В процеса на диагностика с колоноскопия можете незабавно да освободите червата от фекални камъни, полипи и други доброкачествени израстъци, т.е. да почистите чревните пасажи, които са възпрепятствани от тези доброкачествени тумори, значително подобрявайки функционалността на сложната област. Този преглед е незаменим в областта на ранната диагностика на онкологичните заболявания, което дава възможност да се лекува на ранен етап и успешно да се лекува смущаващо заболяване.

Какво изследване може да замени колоноскопията на червата

Колоноскопията е един от методите за изследване на ректума, цекума и дебелото черво при различни заболявания, включително рак. Въпреки това, поради естеството на изследователския процес, този метод не е подходящ за всички пациенти. В съвременната медицина има няколко алтернативни процедури, които могат да се използват за тестване на червата без колоноскопия.

Предимства и недостатъци на колоноскопията

Положителните аспекти на този тип проучване:

• ви позволява да идентифицирате онкологията;
• премахва всички полипи;
• изгаряне на язви;
• разкрива оток на големи вени;
• намира възпалителни процеси;
• по-точно проучва лигавицата.

По-добре е да проверявате червата без колоноскопия за хора, които имат:

• чернодробна, белодробна или сърдечна недостатъчност;
• с перитонит;
• колит;
• нарушения на кървенето;
• остри чревни инфекции.

По време на колоноскопия може да се увреди чревната стена, да се пренесе инфекция или да се предизвика атака на апендицит.

Алтернативни методи за чернодробно изследване

Повечето аналози са безвредни и безболезнени за хората, не се нуждаят от специално обучение и се провеждат в болница.

От тях са следните:

• MRI (магнитен резонанс);
• CT (компютърна томография);
• ултразвук;
• бариев клизма;
• капсулен преглед;
• anoscopy;
• сигмоидоскопия;
• PET позитронна емисионна томография;

Смяната на процедурата помага не само за улесняване на самия процес на инспекция, но и за идентифициране на по-сериозни лезии и получаване на подробни резултати от тестовете.

MRI и MR колоноскопия

ЯМР е пълноценна алтернатива на колоноскопията, но понякога струва повече от цената му. Този вариант се използва в отделни случаи, често се предписва като помощно изследване на сигмоидния дебел. Тук лекарите включват MR колонография, по време на която в ректума се инжектират около два литра течност с контрастно вещество. Тогава лекарят използва специален апарат, който проверява органите в триизмерен дисплей. Докато процесът продължи около час.

Компютърна томография

Може да се сравнява с радиологично изследване. Само в този случай скенерът прави няколко снимки в един ред, което ви позволява безопасно да проверите лезията. Лекарите казват, че тази техника не винаги помага да се открие рак на много начален етап на развитие.

Процедурата се използва рядко, тъй като може да се използва само за определяне на стадия на поява на тумори или голям тумор. Ултразвукът на червата най-често се извършва при пациенти със съмнения за заболявания на коремната кухина, предимно възпалителни по природа.

Показания за ултразвук:

Капсулно изследване

Тя може да се превърне в аналог на колоноскопията само ако човек не се подложи на стандартна процедура поради индивидуални анатомични особености. Пациентът поглъща малка ентерокапсула, която при освобождаване в стомашния тракт започва да прави снимки. Този метод се счита за минимално инвазивен и ви позволява да изследвате всяка част от храносмилателната система.

Снимките могат да бъдат взети от 4 до 35 удара в секунда, всичко зависи от скоростта на движение на самата капсула. Устройството се показва по естествен начин. Изпитът може да отнеме от 4 до 8 часа. Процедурата е показана за скрити кръвоизливи, съмнения за неоплазми и патологии. Ентерокапсулно проучване с вероятна точност помага да се идентифицира рак на стомаха или червата.

Недостатъци и предимства на капсулната диагноза. Видео, предоставено от програмата "Живей здравословно!"

irrigoscopy

Иригоскопията е един от най-безопасните методи и спомага за идентифициране на следните заболявания:

• рак на червата;
• полипи;
• улцерозен колит;
• Болест на Crohn;
• дивертикули.

Пациентът получава клизма с барий, след което се прави рентгенова снимка. Иригоскопия трябва да се извършва, когато няма възможност да се изследва човек с колоноскоп или когато тези резултати не дават пълна картина. Експертите силно съветват иригоскопия за съмнение за онкология, тъй като това изследване най-точно открива тумори в чревния лумен.

anoscopy

Позволява безопасно изследване на кухината на ректума с дълбочина 10-15 cm. Проктологът може самостоятелно да извърши тази процедура в кабинета си, като постави аноскоп през ануса. С помощта на аноскопия лекарите оценяват визуално вътрешната повърхност на ануса и дисталната тъкан. Освен това в самото начало е възможно да се определи патологията на долната част на червата.

Повече информация за аноскопията е предоставена във видеото. Снимана от Мариана Абрицова.

сигмоидоскопия

Ректоманоскопията не е аналог на колоноскопията, не се извършва без особена нужда. По време на процедурата се оказва, че изследва около 30 см от дебелото черво. Ако има тумор, тогава го притиснете за анализ. Методът не дава обща представа за това дали човек има заболяване или не и на какъв етап е. Проктолозите препоръчват скрининг по други начини.

Ендоректален ултразвук

Процедурата се прави за принципа на ултразвука, но пациентът се вкарва в сензора на ректума. Ултразвукът ви позволява да отворите източника на увреждане на тялото. Основните предимства са простота и неопасно поведение, липсата на противопоказания. Сензорната техника може да се използва по време на бременност и при изследване на деца.

Позитронна емисионна томография

Позитронната емисионна томография (PET) в проктологията се използва за диагностициране на злокачествени тумори на дебелото черво на ранен етап. PET се комбинира с CT, за да се получат надеждни данни за точната локализация на открития тумор. Когато провеждате сесия, радиоактивна захар се инжектира в пациент чрез вена. Процесът продължава около час и половина, самото лекарство се разпределя в тялото в рамките на един час.

Тест за водород

В рамките на два до три часа пациентът трябва да диша в специална тръба. С помощта на водородния тест лекарят определя нарушенията на микрофлората на тънките черва, както и непоносимостта на редица вещества (фруктоза, лактулоза и др.).

Фотогалерия

видео

Това видео от канала "Capsule Diagnostics" описва подробно за основните методи за диагностика на дебелото черво.

Какво може да замени червата с колоноскопия?

Колоноскопията е диагностична процедура, която прави възможно обективно изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на колоноскоп, специален колоноскоп с много светлинни влакна в края. Какво може да замени колоноскопията на червата и колко ефективни са другите диагностични методи?

Кога се предписват прегледите и как може да се замени колоноскопията?

С помощта на колоноскопия могат да се идентифицират следните заболявания: чревни полипи, колити, тумори. Много от тях могат да бъдат идентифицирани в ранните етапи, когато не се наблюдават явни симптоми. В допълнение, с помощта на колоноскопия, пациентите в риск се проверяват редовно. Симптоми на тревожност, показващи необходимостта от колокоскопия:

• отделяне на слуз от ректума;
• кървене от ректума;
• драматична промяна в изпражненията;
• често болки в корема.

Ако възникне въпросът какво може да замени колоноскопията, е трудно да се отговори ясно на въпроса. След колоноскопията най-ефективният неинвазивен метод на изследване е виртуална колоноскопия или, по-просто, компютърна томография на дебелото черво. Въпреки това, по време на КТ на червата (друго име за виртуална колоноскопия), се използва рентгеново лъчение, което е основният недостатък на изследването за пациента.

Какво може да замени колоноскопията: съвременни методи за изследване

Виртуална колоноскопия се извършва на съвременен рентгенов апарат - томограф. По време на изследването, сензорите вземат голям брой изображения на червата, които след обработка се формират в триизмерен модел. Процедурата не изисква поставяне в ануса на колоноскопа (само малка тръба, която доставя въздух, за да изправи червата). И това е най-обективният отговор на въпроса как да се замени колоноскопията на червата в случай на морални или физиологични ограничения за провеждане на стандартна колоноскопия.

Израелските лекари са патентовали техниката на капсулната колоноскопия. Това е съвсем просто: в червата се вмъква малка видеокапсула, която, когато се движи по естествен път, може да получава изображения и да ги прехвърля на специално устройство. Техниката е в процес на разработка, но заслужава да се отбележи, че например капсулната гастроскопия се е доказала и е много ефективна. В същото време отговорът на въпроса как да се замени колоноскопията е компютърната томография, най-точният метод за изследване.

Във всеки случай, компютърната томография на червата, въпреки че е най-добрата заместител на колоноскопията, не е пълната му аналогия. По време на колоноскопията лекарят има възможност да вземе биопсичен материал за хистологично изследване. При виртуалната колоноскопия лекарят няма такава възможност.

Алтернативна колоноскопия на дебелото черво

Хроничен запек, функционална диария, анално кървене, метеоризъм - всички тези симптоми могат да бъдат признаци на чревни заболявания. Лечението на патологиите на дебелото черво е лекар-колопроктолог. Ако дуоденумът вероятно е засегнат, първичната диагноза се извършва от гастроентеролог. Специалистът от по-тесен профил, занимаващ се с изследване и лечение на заболявания на ректума, е проктолог. За диагностика на тази група заболявания се използват хардуерни, лабораторни и инструментални методи, една от които е колоноскопия.

Чревна колоноскопия е инвазивна процедура, която позволява да се оцени състоянието на лигавиците на органа, да се открият признаци на язва и ерозия, да се открият доброкачествени и злокачествени тумори. Ако е необходимо, по време на процедурата, лечението може да се извърши, например, отстраняването на полипи (с последващо хистологично изследване). Колоноскопията на всяка възраст изисква известна подготовка, има и противопоказания, поради което този метод на изследване не е подходящ за всички. Алтернативна диагноза на червата без използване на колоноскопия ще бъде обсъдена по-долу.

Алтернативна колоноскопия на дебелото черво

Колоноскопия - какво е това?

Колоноскопията е включена в списъка на задължителните диагностични мерки, предписани за пациент със съмнение за локални язвени дефекти на чревната лигавица, скрито кървене и други сериозни заболявания, които могат да изискват хирургично лечение. Процедурата е визуална инспекция на епителната мембрана на дебелото черво - дисталната тъкан, в която се осъществява храносмилателния процес и се образува фекална бучка. За изследването се вкарва тънка тръба в ректума на пациента, в края на който се фиксира оптично устройство (ендоскоп).

Какво е колоноскопия

Абсолютните индикации за ендоскопска диагноза на дебелото черво са:

• синдром на болка с неизвестен произход, локализиран в коремното пространство и имащ рецидивиращ курс;
• признаци на стомашно-чревно кървене (черни необработени изпражнения, болезнени спазми, повръщане);
• туморни процеси (колоректален рак, полипоза, кисти);
• неспецифичен улцерозен колит;
• системно увреждане на храносмилателния тракт (болест на Crohn);
• чревна обструкция;
• загуба на тегло поради изразена анемия и периодично повишаване на температурата в субфебрилитета.

Пациентите в напреднала възраст могат да бъдат предписани колоноскопия за откриване на възпалителни процеси, както и за съмнения за рак на дебелото черво. Хората с риск от злокачествени лезии на дебелото черво (най-вече пациенти в напреднала възраст над 60 години) се препоръчват да се подложат на колоноскопия веднъж годишно.

Защо пациентът може да откаже процедурата?

Колоноскопията е доста неприятна процедура, но с подходяща подготовка и достатъчна квалификация на лекар, тя не причинява силна болка. Основната причина, поради която пациентът започва да търси алтернативни диагностични методи, е психологически дискомфорт, свързан с усещането за наличие на чуждо тяло в ануса.

Заболявания, които могат да бъдат открити с колоноскопия

Най-често мъжете се сблъскват с такъв проблем, така че лекарите трябва да обръщат повече внимание на работата с тази категория пациенти. Много е важно да се предаде на лицето каква е процедурата, за какво е тя и какви могат да бъдат последствията при късна идентификация на чревни патологии. Правилната подготовка, която намалява до минимум рисковете от неприятни усещания и неочаквани явления (например неволно изпускане на газове), ще спомогне за намаляване на психологическия дискомфорт.

Противопоказания за колоноскопия

Подходящата подготовка за чернодробна ендоскопия включва:

• придържане към специална диета, която изключва продукти, които допринасят за образуването на газове, ферментационни процеси и гниене;
• използването на лаксативи и клизми за механично почистване на червата;
• Прекратяване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол 2-3 дни преди процедурата;
• приемане на успокоителни в навечерието на колоноскопия и в деня, в който се провежда (след консултация с лекар).

Важно е! В платени клиники за пациенти, които не могат да се справят със страховете си, колоноскопията на червата може да се извърши в състояние на седация. Това е потапяне в състояние на сънливост, при което човек остава в съзнание, но рецепторите за болка не работят.

Въведение в седация

Алтернативни методи

Не всички методи могат да заменят колоноскопията, така че при избора на алтернатива е необходимо да се вземат под внимание не само показанията и противопоказанията, но и предвидената диагноза. В някои случаи процедурата не може да бъде заменена с други диагностични методи, така че е важно да има пълна информация за всички налични методи за откриване на чревни патологии.

Диагностика със сигмоидоскопия

Ректороманоскопията е безболезнен начин за изследване на лигавичния слой, покриващ крайните участъци на дебелото черво, който практически няма противопоказания. Този вид изследване може да се използва като алтернатива на колоноскопията, когато е необходимо визуално да прегледате ректума или сигмоидния дебел. Ректороманоскопът външно изглежда като ендоскоп за изследване на дебелото черво: това е дълга тънка тръба, към която е прикрепен окулярът и устройството за подаване на въздух. Въздухът е необходим за механичното разширяване на ректума - той се доставя от обтуратор, който се отстранява след вкарването на тръбата отвъд сфинктера.

Какво е сигмоидоскопия

Важно е! При спазване на техниката на пациента по време на ректономаноскопия не се усеща болка (това не изключва усещането за натиск и раздуване). Ако по време на диагнозата на пациента се появи болка, причината може да бъде дегенерация на червата или образуване на тумор с екстраинтестинална локализация.

Рентгеново изследване с въвеждане на контрастно средство

Този метод на изследване на червата се нарича иригоскопия. За първи път е приложен през 1960 г. и оттогава успешно се използва за диагностициране на патологиите на сигмоидния дебел и други части на дебелото черво. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. Първо, в ануса на пациента се инжектира клизма, напълнена с бариева суспензия, след което дебелото черво се запълва с контрастен разтвор и се взема рентгенова снимка.

Иригоскопията е оптималната алтернатива на колоноскопията и има подобни показания за приложение. Те могат да бъдат:

• Болест на Crohn;
• улцерозен колит;
• дивертикулит;
• туморни процеси и неоплазми с неопределен произход;
• фистули в стените на дебелото черво.

Какво е чревна иригоскопия?

Процедурата позволява да се оцени състоянието на чревните лигавици, както и да се идентифицират функционалните характеристики на дебелото черво, неговия размер и анатомично местоположение. Подготовката е подобна на подготвителния период за колоноскопия. На пациента се предписва обилен режим на пиене, щадяща диета, с изключение на продукти, които стимулират образуването на газови мехурчета (пресни зеленчуци и плодове, захароза, газирани напитки). За евакуиране на съдържанието от червата е необходимо да се вземат солени лаксативи, например магнезиев сулфат.

Обърнете внимание! Иригоскопията има няколко предимства пред колоноскопията. Тази процедура е по-малко травматична, причинява по-малко усложнения и позволява да се оцени състоянието на недостъпните за изследване области с колоноскоп. Въпреки това, ако е необходимо да се вземе биологичен материал или ако има съмнение за тумор, изборът се прави в полза на колоноскопията.

EFGDS

Езофагогастродуоденоскопия е метод на инструментално изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на сонда. EFGDS не може да се разглежда като алтернатива на колоноскопията, тъй като с този диагностичен метод ще бъде възможно визуално да се инспектира само повърхността на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, които образуват тънките черва. При заболявания на дебелото черво този метод не е информативен, следователно не може да се счита за заместител на колоноскопията.

Видео - Алтернатива на колоноскопията

Неинвазивни диагностични методи

Неинвазивните методи за диагностика на червата са техники, които се провеждат без да се въвеждат никакви вещества и инструменти в човешкото тяло. За пациентите такива методи на изследване са по-предпочитани, тъй като те позволяват да се отпуснете, не изискват специална подготовка и почистване на червата. Не всички неинвазивни методи могат да заместят колоноскопията, така че ако лекарят настоява за специфична процедура, не трябва да отказвате.

Компютърна томография

Това е най-надеждният и точен метод за диагностика на заболявания на дебелото черво, който може да се използва, ако е невъзможно да се извърши колоноскопия. Това е слоеста снимка на различни части на червата и може да бъде изпълнена с или без контраст. Компютърната томография е противопоказана както при бременни жени, така и при пациенти, чието тегло надвишава 130 кг (много устройства са предназначени за тегло до 125-130 кг).

Компютърната томография е най-надеждният и точен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво.

Ако за диагнозата се планира да се използват контрастни разтвори, е необходимо да се изключат следните възможни противопоказания:

• тежко бъбречно заболяване, водещо до частична органна дисфункция;
• захарен диабет (тежък);
• патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
• злокачествен тумор от плазмени лимфоцити, продуциращи антитела (миелом).

Важно е! Компютърната томография на червата трябва да се прилага само ако има строги индикации, тъй като излъчването на томографа е 100-120 пъти по-високо от дозата, която пациентът получава с едно рентгеново изследване.

ултразвук

Ултразвукова диагностика на червата

Ултразвукова диагностика може да се използва само като допълнителен диагностичен метод. В някои случаи ултразвуковият сензор се вкарва директно в ануса - индикация за този диагностичен метод е високият риск от рак на червата. Използването на контрастни техники при ултразвук рядко се използва, тъй като има по-информативни начини за идентифициране на възпалителни и туморни патологии.

Съвременни технологии

Един от най-безопасните и удобни начини за диагностициране на чревни заболявания е капсулната ендоскопия. Този метод е използван за първи път в израелските клиники, а сега капсулната ендоскопия се използва в частни центрове в Австралия, САЩ, Русия и някои европейски страни. Същността на метода е в изследването на стомашно-чревния тракт с помощта на видеокамера, вградена в капсулата, която човек трябва да погълне. Ако капсулата срещне препятствие, докато минава през храносмилателния тракт, вграденият микрочип ще работи и капсулата ще се разтвори. Във всички останали случаи устройството се елиминира от тялото с изпражнения.

Какво е капсулна ендоскопия

Капсулната ендоскопия има много предимства пред колоноскопията и други диагностични методи, например:

• липса на специално обучение, необходимост от приемане на слабителни лекарства и придържане към диета;
• възможност за запазване на обичайния начин на живот и работоспособност;
• няма болка, дискомфорт или друг дискомфорт;
• минимални рискове от усложнения (капсулата има малък размер, не уврежда чревните стени, не съдържа вещества и елементи, опасни за здравето).

Въпреки всички предимства, методът има много съществен недостатък - висока цена. Цената на една процедура може да варира от 4000 до 40 000 рубли, така че капсулната ендоскопия не е толкова широко разпространена, колкото други диагностични методи. Приблизителната цена на процедурата в различните региони на Русия е дадена в таблицата.

Разходите за капсулна ендоскопия

Чревен преглед без колоноскопия - 7 алтернативни методи

Колоноскопията е изследване, което никой не харесва, а пациентите често питат как да проверяват червата без колоноскопия? Какво освен колоноскопия? Как да заменим тази неприятна процедура?

Доктор Алла Гаркуша се среща

Разбира се, има алтернатива на колоноскопията, червата могат да бъдат тествани по различни начини, но информационното съдържание на всички изследвания е по-ниско от тази много непопулярна колоноскопия. Ректороманоскопия - баба на колоноскопия - също не е белязана от любовта на пациентите, така че тази статия ще се фокусира върху други, по-приятни изследвания.

Как да проверите червата, с изключение на колоноскопията

Нека докоснем колоноскопията малко, въпреки че никой не иска да чуе за него. Подробности за тази процедура, вижте статията "колоноскопия - какво е то".

За какво е неприятна колоноскопия? За ранно откриване на рак. Това е най-информативното проучване, защото лекарят лично, така да се каже, изследва чревната лигавица, може да вземе парче тъкан за изследване, ако се открие нещо лошо, и веднага по време на диагнозата може да се отстранят почти всички, например полипи.

Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво ви позволява да установите правилната диагноза на полипи в червата или рак на дебелото черво, рак на дебелото черво, ректални полипи в 80-90% от случаите. Но има и тези 10-20%, когато дори много чувствително устройство с колоноскоп пропуска проблема. Проучването е неуспешно най-често поради лоша подготовка на червата. Все още има случаи, при които червата на пациента са толкова дълги или толкова тесни, че колоноскопът не е в състояние да премине през цялото черво. А някои пациенти имат противопоказания за колоноскопия.

В такива случаи той е определен

• виртуална колоноскопия;
• компютърна томография - КТ;
• магнитен резонанс - MRI;
• И дори ендоскопия с капсули;
• Ултразвук (рядко);
• Бариева иригоскопия;
• PET

Основната им разлика от колоноскопията е, че те само диагностицират тумор, а след това, за да вземат биопсия, все още трябва да направите колоноскопия.

Има и други ограничения на тези методи. Тази статия е за изследване на дебелото черво, прочетете също за това как да проверите тънките черва.

Прожектиране с изображения

Изследването на червата без колоноскопия е възможно с помощта на специални изследвания. Тези тестове използват звукови вълни, рентгенови лъчи, магнитно поле и дори радиоактивни вещества, за да снимат вътрешните органи.

Компютърната томография ви позволява да проверявате червата без колоноскопия, тъй като тя произвежда подробни пластови изображения на вашето тяло. Вместо да правите една снимка, като редовна рентгенова снимка, томографът прави много снимки.

Преди сканиране трябва да се изпие контрастен разтвор и / или се предписва болус инжекция на контрастно вещество.

Сканирането на КТ отнема повече време, отколкото редовните рентгенови лъчи. Пациентът лежи неподвижно на масата, докато се правят. Понякога е възможно страх от затворено пространство. Много, много мазнини пациенти не могат да се поберат на маса или в диагностична камера.

Но, да речем, рак на ректума в най-началните етапи ще бъде в състояние да улови далеч не всеки томограф, но колоноскопия може! Не е възможно да се направи биопсия по време на компютърна томография, следователно, ако лекарите заподозрат нещо, все още не можете да избегнете колоноскопия, трябва да платите два пъти за диагнозата!

Понякога компютърната томография се комбинира с биопсия, но това не е рутинен преглед. Наречена е CT диагноза с помощта на игла за биопсия. Тя се прави на онези, при които туморът вече е открит и се намира дълбоко между органите, чревните бримки. Ако ракът е разположен дълбоко в тялото, то тогава може да се изясни местоположението на тумора и да се направи биопсия точно в дадена област.

Виртуалната колоноскопия е също компютърна томография, но с използване на програма, която обработва изображения и ги представя в насипно състояние. Виртуалната колоноскопия ви позволява да дефинирате полипи, по-големи от 1 см. Методът е добър, но не всички центрове са оборудвани с подходящо оборудване и, както и други методи, няма начин да се извърши биопсия и да се отстрани открития полип. Пациентите, които са получили отрицателен резултат, се възползват от това проучване, те са освободени от дискомфорта, свързан с колоноскопията в продължение на пет години. Но за онези, които са намерили полип, те ще трябва да се разделят и да се подложат на допълнителна колоноскопия. Прочетете повече за тази статия: виртуална колоноскопия.

Ултразвукът е евтино проучване, което е много популярно сред пациентите, но с негова помощ е добре да се изследват плътни органи - черния дроб, бъбреците, матката, яйчниците, панкреаса. И за откриване на предраци, полипи в кухия орган в дебелото черво - ултразвук не се използва. Разбира се, голям твърд тумор в коремната кухина на ултразвука може да „улови”, но не и ранен рак на дебелото черво. Ултразвукът не може да замени не само колоноскопия, но дори и бариева клизма иригоскопия.

Ултразвуковото изследване понякога се използва за оценка на поникването и метастазите на рак на дебелото черво и рак на ректума. Какво е по-добре: ултразвук на червата или колоноскопия? Еднозначен отговор на този въпрос е невъзможен. Във всеки случай, въпросът за прегледа се решава от лекаря. Колоноскопията разкрива патология на лигавицата и ултразвук - други области на червата.

Ендоректален ултразвук - този тест използва специален сензор, който се вкарва директно в ректума. Използва се, за да се види колко далеч през стените на ректума се е разпространил патологичният фокус и дали засегнати са близките органи или лимфните възли. За първична диагноза колоректален рак не се прилага.

Капсулната ендоскопия е модерна, скъпа процедура, която използва малки безжични камери за снимане на лигавицата на храносмилателния ви тракт. Тя използва камерата, която е в устройството - таблетката. Неговият размер е такъв, че капсулата е лесно да се преглъща. Докато капсулата преминава през храносмилателния тракт, камерата заснема хиляди снимки, които се прехвърлят на записващо устройство, разположено на колана на пациента.

Капсулната ендоскопия позволява на лекарите да виждат тънките черва на места, които не се достигат лесно чрез по-традиционен метод - ендоскопия.

С помощта на капсулна ендоскопия можете да изследвате лигавицата, мускулната мембрана, да откриете необичайни, уголемени вени (разширени вени). Методът рядко се използва досега, тъй като опитът с него е сравнително малък, устройствата се импортират. Но бъдещето на ендоскопската капсула е много голямо. В бъдеще методът несъмнено ще премести колоноскопията. Пациентът по време на процедурата не чувства абсолютно никакъв дискомфорт. Биопсията обаче също е невъзможна.

Магнитно-резонансна томография - ЯМР. Както и при КТ, се получават ЯМР сканиранията на тялото. Този метод използва радиовълни и силни магнити. Енергията се абсорбира от тялото и след това се отразява. Компютърната програма превежда шаблон в детайлно изображение. За изследвания пациентът се инжектира с лекарство на базата на гадолиний, което се разпределя по здрави и болни тъкани по различни начини. Позволява ви да различите полип от здрава тъкан. Ако сравним ЯМР и КТ, тогава ЯМР е 10 пъти по-добра визуализация на меките тъкани и няма радиационно натоварване върху тялото на пациента, но ЯМР има свои странични ефекти, гадолиниевите препарати действат върху бъбреците, причинявайки сериозни усложнения.

ЯМР е малко по-неудобен от КТ. Първо, изследването е дълго - често повече от 60 минути. Второ, трябва да лежите в тясна тръба, която може да разстрои клаустрофобичните хора. По-нови, по-отворени MRI машини могат да помогнат за справянето с това. Машините за ядрено-магнитен резонанс могат да правят бръмчене и кликвания, които изплашават пациента. Това проучване помага за планиране на операции и други процедури. За да се подобри точността на теста, някои лекари използват ендоректална ЯМР. За този тест лекарят поставя сонда, наречена ендоректална намотка, вътре в ректума.

MRI не може да замени колоноскопията за информативност.

Позитронно-емисионна томография - PET. За PET се използва радиоактивна захар - флуор деоксиглюкоза или FDG, която се прилага интравенозно. Използваната радиоактивност е в приемливи граници. Раковите клетки растат бързо, така че те поемат големи количества от това вещество. Около час по-късно, пациентът се поставя на масата в PET скенер в продължение на 30 минути.

PET сканиране не се използва за диагностициране на полипи и ранен рак, но може да помогне на лекаря да провери как е необичайна зоната, ако се открие на томограма. Ако вече сте били диагностицирани с рак на червата, Вашият лекар може да използва този тест, за да види дали процесът се е разпространил в лимфните възли и други органи. Специални устройства могат да извършват едновременно PET и CT. Това позволява на лекаря да сравнява райони с по-високо ниво на радиоактивност с картина на тази чревна секция на КТ.

Старата класическа процедура - иригоскопия с бариева клизма, вечно е служила на медицината за един век, но има и своите ограничения:

• Първо, той изисква много голям опит на радиолога да дешифрира изображенията;
• второ, бариевият клизма е нечувствителен към малки полипи (по-малко от 1 см), към полипи в областта на изкривявания на червата. Понякога се комбинира с ректороманоскопия, но дори и тази комбинация от методи не е достатъчно информативна, тъй като позволява да се провери само областта на сигмоидния дебел;
• трето, пациентите с бариева клизма също не благоприятстват.

Съществуват съвременни модификации на това рентгеново изследване - въздушна иригоскопия, с двоен контраст. Проучването осигурява триизмерно черно-бяло изображение на червата, барият се използва в минимални количества. Възможно е да се провери червата вместо колоноскопията с помощта на такова проучване, но е необходимо да се подготви за нея, тъй като при колоноскопия, по време на проучването, въздухът ще се изпомпва в ректума, за да се изправи чревната верига. Малки полипи, по-малки от 1 см, трудно се определят. След процедурата, болката и болката в корема за друг ден. Използва се, когато е необходимо да се види местоположението на чревните примки в коремната кухина. Особено харесвам това проучване с долихозигма, тъй като инверсията на червата е видима, понякога се установява, че целият червей е обърнат.

Така че сега знаете как да проверявате червата без колоноскопия, но само капсулната ендоскопия и виртуалната колоноскопия могат да се конкурират малко с тази неприятна, но такава информативна процедура.

В допълнение към визуалните методи, можете допълнително да проверите червата без колоноскопия за наличието на тумор с туморни маркери на стомашно-чревния такт, използвайки анализа на фекална окултна кръв. Но тези изследвания само допълват колоноскопията и не го заместват.

Но в края на краищата не вие ​​определяте проучването за себе си, а Вашия лекар и само лекарят определя какъв вид преглед трябва да се направи, за да се изясни диагнозата.