Причини, симптоми и лечение на пароксизмална тахикардия, последствията

От тази статия ще научите: какво е пароксизмална тахикардия, какво може да я провокира, как се проявява. Колко опасно и лечимо.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

При пароксизмална тахикардия се наблюдава краткотрайно нарушение на сърдечния ритъм, което продължава от няколко секунди до няколко минути или часове под формата на ритмично ускорение на сърдечните удари в диапазона от 140-250 уд / мин. Основната характеристика на такава аритмия е, че възбудителните импулси не идват от естествен пейсмейкър, а от абнормен фокус в проводимата система или миокарда на сърцето.

Подобни промени по различни начини могат да нарушат състоянието на пациентите, което зависи от вида на пароксизма и честотата на пристъпите. Пароксизмалната тахикардия от горните области на сърцето (предсърдията) под формата на редки епизоди може или да не причинява никакви симптоми, или проявява леки симптоми и неразположение (при 85-90% от хората). Вентрикуларните форми причиняват тежки нарушения на кръвообращението и дори заплашват сърдечния арест и смъртта на пациента.

Възможно е пълно излекуване на болестта - лекарствените средства могат да помогнат за облекчаване на атаката и да предотвратят неговото повторение, хирургическите техники премахват патологичните огнища, които са източници на ускорени импулси.

Кардиолозите, сърдечните хирурзи и аритмолозите се занимават с това.

Какво се случва в патологията

Обикновено, сърцето се свива поради редовни импулси, излъчвани с честота 60–90 удара / мин от най-високата точка на сърцето, синусовия възел (основен ритъм). Ако броят им е по-голям, той се нарича синусова тахикардия.

При пароксизмална тахикардия, сърцето също се свива по-често, отколкото би трябвало (140-250 удара / мин), но със значителни характеристики:

1. Основният източник на импулси (пейсмейкър) не е синусовия възел, а патологично променената част на сърдечната тъкан, която трябва само да води импулси, а не да ги създава.
2. Правилният ритъм - сърдечните удари се повтарят редовно, на равни интервали от време.
3. Присъобразен характер - настъпва тахикардия и преминава внезапно и едновременно.
4. Патологично значение - пароксизмът не може да бъде норма, дори и да не причинява никакви симптоми.

Таблицата показва общите и отличителни черти на синусовата (нормална) тахикардия от пароксизмална.

Всичко зависи от вида на пароксизма

Изключително важно е да се раздели пароксизмалната тахикардия на видове, в зависимост от локализацията на центъра на анормалните импулси и честотата на появата му. Основните варианти на заболяването са показани в таблицата.

• Предварителна форма (20%);
• Атриовентрикуларна (55–65%);
• Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW - 15–25%).

Най-благоприятният вариант на пароксизмална тахикардия е острата атриална форма. Тя може изобщо да не се нуждае от лечение. Непрекъснатите рецидивиращи вентрикуларни пароксизми са най-опасни - въпреки съвременните методи на лечение, те могат да причинят спиране на сърцето.

Механизми и причини за развитие

Според механизма на поява на пароксизмална тахикардия е подобно на екстрасистола - извънредни контракции на сърцето. Те са обединени от наличието на допълнителен фокус на импулсите в сърцето, който се нарича извънматочна. Разликата между тях е, че екстрасистолите се появяват периодично произволно на фона на синусовия ритъм, а по време на пароксизма ектопичният фокус генерира импулси толкова често и редовно, че накратко приема функцията на главния пейсмейкър.

Но за да могат импулсите от тези огнища да предизвикат пароксизмална тахикардия, трябва да има и друга предпоставка, индивидуална характеристика на структурата на сърцето - в допълнение към основните начини на импулси (които всички хора имат), трябва да има и други начини. Ако хората, които имат такива допълнителни пътища на проводимост, нямат ектопични огнища, синусните импулси (главният пейсмейкър) стабилно циркулират свободно по основните пътища, без да се простират до допълнителните. Но с комбинация от импулси от ектопични места и допълнителни пътеки, това се случва на етапи:

• Нормален импулс, сблъсквайки се с гнездо на патологични импулси, не може да го преодолее и да премине през всички части на сърцето.
• С всеки следващ импулс напрежението в главните пътеки, разположени над препятствието, се увеличава.
• Това води до активиране на допълнителни пътища, които директно свързват предсърдията и вентрикулите.
• Импулсите започват да циркулират в затворен кръг по следната схема: предсърдие - допълнителен сноп - вентрикули - ектопичен фокус - предсърдие.
• Поради факта, че възбуждането се простира в обратна посока, то още повече раздразнява патологичната област в сърцето.
• Ектопичният фокус се активира и често генерира силни импулси, циркулиращи в необичаен порочен кръг.

Възможни причини

Факторите, които причиняват появата на ектопични огнища в надкамерната зона и вентрикулите на сърцето, варират. Възможните причини за тази функция са дадени в таблицата.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е една от възможностите за нарушения на сърдечния ритъм, при които се наблюдава рязко увеличаване на сърдечната честота над 120-140 удара в минута. Това състояние е свързано с появата на ектопични импулси. Те заменят нормалния синусов ритъм. Тези пароксизми, като правило, започват внезапно и също завършват. Продължителността може да бъде различна. Патологични импулси се генерират в предсърдията, атриовентрикуларния възел или в камерите на сърцето.

При ежедневно наблюдение на ЕКГ приблизително една трета от пациентите имат епизоди на пароксизмална тахикардия.

класификация

На мястото на локализиране на генерираните импулси се изолират суправентрикуларна (надкамерна) и камерна пароксизмална тахикардия. Над-камерната е разделена на предсърдна и атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) форма.

Проучени са три вида суправентрикуларна тахикардия в зависимост от механизма на развитие:

1. Взаимен. Когато това се случи, кръгова циркулация на възбуждане и повторно влизане в нервния импулс (механизъм за повторно влизане). Тази опция е най-често срещана.
2. Ектопична (фокална).
3. Мултифокален (мултифокален, мултифокален).

Последните два варианта се свързват или с наличието на един или няколко огнища на ектопичен ритъм, или с появата на огнища на следдеполяризационната задействаща активност. При всички случаи на пароксизмална тахикардия, тя се предшества от развитието на удари.

Причини за възникване на

Етиологичните фактори, предшестващи пароксизмалната тахикардия, са подобни на тези при екстрасистолите, но причините за суправентрикуларната (надкамерна) и камерната тахикардия са малко по-различни.

Основната причина за развитието на суправентрикуларна (надкамерна) форма е да активира и повиши тонуса на симпатиковата нервна система.

Вентрикуларната тахикардия често се появява под действието на склеротични, дистрофични, възпалителни и некротични промени в миокарда. Тази форма е най-опасна. Възрастните мъже са предразположени към нея в по-голяма степен. Вентрикуларната тахикардия се появява, когато се развие ектопичен фокус във вентрикуларната проводима система (сноп на Hiss, влакна на Purkinje). Болести като инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), сърдечни дефекти и миокардит значително увеличават риска от патология.

Съществува по-голям риск от пароксизмална тахикардия при хора с вродени анормални пътища на нервните импулси. Това може да бъде кентски пакет, разположен между предсърдията и вентрикулите, Machaima влакна между атриовентрикуларния възел и вентрикула, или други проводими влакна, образувани в резултат на някои миокардни заболявания. Описаните по-горе механизми за поява на пароксизмални аритмии могат да бъдат провокирани чрез провеждане на нервен импулс по тези патологични пътища.

Има друг известен механизъм за развитие на пароксизмални тахикардии, свързани с нарушена функционалност на атриовентрикуларния възел. В този случай надлъжна дисоциация се случва в възела, което води до разрушаване на проводимите влакна. Някои от тях не могат да извършват възбуда, а другата част не работи правилно. Поради това някои нервни импулси от предсърдията не достигат вентрикулите и се връщат обратно в обратна посока. Тази работа на атриовентрикуларния възел допринася за кръговата циркулация на импулсите, които причиняват тахикардия.

В предучилищна и училищна възраст настъпва съществена пароксизмална форма на тахикардия (идиопатична). Неговата причина не е напълно разбрана. Вероятно причината е неврогенна. В основата на тази тахикардия са психо-емоционалните фактори, водещи до увеличаване на симпатиковата дивизия на автономната нервна система.

Симптоми на пароксизмална тахикардия

Пароксизъм на тахикардия започва остро. Човек обикновено се чувства ясно момента на началото на сърцебиене.

Първото усещане в пароксизма е усещането за остър сътресение зад гръдната кост в областта на сърцето, което се превръща в бързо и бързо сърцебиене. Ритъмът е правилен, а честотата се увеличава значително.

По време на атаката може да придружават следните симптоми:

• остра и продължителна замаяност;
• шум в ушите;
• болка от съкращаваща природа в областта на сърцето.

Възможни нарушения на вегетативния характер:

• прекомерно изпотяване;
• гадене при повръщане;
• леко повишаване на температурата;
• метеоризъм.

Много по-рядко, пароксизмът съпътства неврологични симптоми:

Това се случва в нарушение на помпената функция на сърцето, при която липсва кръвообращение в мозъка.

За известно време след атаката се наблюдава повишено отделяне на урина, което има ниска плътност.

При продължителна атака на пароксизмална тахикардия са възможни хемодинамични нарушения:

• чувство на слабост;
• припадъци;
• понижаване на кръвното налягане.

Хората, страдащи от всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система, много по-трудно се толерират такива атаки.

Какво е опасна пароксизмална тахикардия

Дългият курс на пароксизма може да бъде съпроводен с остра сърдечна недостатъчност (сърдечна астма и белодробен оток). Тези състояния често водят до кардиогенен шок. Поради намаляването на обема на кръвта, отделяна в кръвния поток, степента на оксигенация на сърдечния мускул намалява, което провокира развитието на ангина пекторис и миокарден инфаркт. Всички тези състояния допринасят за появата и прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Предполага се, пароксизмална тахикардия може да бъде внезапно влошаване на здравето, последвано от рязко възстановяване на нормалното състояние на тялото. В този момент можете да определите увеличението на сърдечната честота.

Надвентрикуларната (надкамерна) и камерна пароксизмална тахикардия могат да се разграничат независимо от два симптома. Вентрикуларната форма има сърдечна честота, която не надвишава 180 удара в минута. При суправентрикуларен наблюдаван сърдечен ритъм при 220-250 удара. В първия случай вагусните тестове, които променят тонуса на блуждаещия нерв, са неефективни. По същия начин може да се спре и надвентрикулярната тахикардия.

Пароксизмалното нарастване на сърдечния ритъм се определя на ЕКГ чрез промяна на полярността и формата на предсърдната вълна Р. Местоположението му се променя спрямо комплекса QRS.

Резултатите от ЕКГ проучвания при различни видове пароксизмална тахикардия В атриална форма (надкамерна), В вълната обикновено се намира пред QRS. Ако патологичният източник е в атриовентрикуларния (AV) възел (суправентрикуларен), тогава вълната Р е отрицателна и може да бъде наслоена или да се намира зад камерния QRS комплекс. При камерна тахикардия на ЕКГ се определят удължени деформирани QRS. Те са много подобни на вентрикуларните екстрасистоли. Зъбът Р може да остане непроменен.

Често в момента на отстраняване на електрокардиограмата не се наблюдава атака на пароксизмална тахикардия. В този случай, Холтер мониторинг е ефективен, което ви позволява да регистрирате дори кратки, субективно не възприемани епизоди на сърцебиене.

В редки случаи експертите прибягват до отстраняване на ендокардиалната ЕКГ. За тази цел в сърцето се въвежда електрод по специален начин. За да се изключи органична или вродена сърдечна патология, се извършва ЯМР (магнитно-резонансна образна диагностика) на сърцето и ултразвука.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Тактиката на лечението се подбира индивидуално. Зависи от много фактори:

• форми на тахикардия;
• причините за това;
• продължителност и честота на атаките;
• усложнения от тахикардия;
• степента на развитие на сърдечна недостатъчност.

При камерни форми на пароксизмална тахикардия е задължителна спешна хоспитализация. В някои случаи, при идиопатични варианти с възможност за бързо повдигане, се разрешава спешно приложение на антиаритмично лекарство. Supraventricular (надкамерна) тахикардия също може да бъде спряна от лекарствени вещества. Въпреки това, в случай на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност, е необходима и хоспитализация.

В случаите, когато пристъпи на пароксизма се наблюдават повече от два или три пъти месечно, се назначава хоспитализация с цел провеждане на допълнителни изследвания, редактиране на лечението и разрешаване на проблема с хирургичната интервенция.

В случай на пристъп на пароксизмална тахикардия, на място трябва да се осигури спешна помощ. Първично нарушение на ритъма или пароксизъм на фона на сърдечно заболяване е показание за спешно спешно повикване.

Необходимо е облекчаване на пароксизма, за да се започне с вагални техники, които намаляват ефекта на симпатико-адреналната система върху сърцето:

1. Обикновено напрежение.
2. Маневрата на Валсалва е опит за рязко издишване със затворена устна кухина и носни проходи.
3. Тест на Ашнер - натиск върху вътрешните ъгли на очите.
4. Избърсване със студена вода.
5. Призоваване на рефлекс (дразнене на корена на езика).
6. Тест на Гьоринг-Чермак - натиск върху областта на каротидните синуси (механично дразнене в областта на каротидните артерии).

Тези техники не винаги са ефективни, така че основният начин за облекчаване на атаката е да се инжектира антиаритмично лекарство. За целта използвайте Новокаинамид, Пропранолол, Хинидин, Етмозин, Изоптин или Кордарон. Продължителните пароксизми, които не са податливи на медицинско лечение, се спират чрез провеждане на EIT (електроимпульсна терапия).

Антирецидивното лечение се състои в употребата на антиаритмични лекарства и сърдечни гликозиди.След освобождаването от болницата, амбулаторното наблюдение от кардиолог с определение за индивидуален режим на лечение е задължително за такива пациенти. За предотвратяване на рецидиви (в този случай рецидивиращи гърчове), се предписват редица лекарства на лица с чести пароксизми. Кратките суправентрикуларни тахикардии или пациенти с единични пароксизми не се нуждаят от антиаритмична лекарствена терапия.

Антирецидивното лечение в допълнение към антиаритмичните лекарства включва използването на сърдечни гликозиди (Strofantin, Korglikon) под редовен контрол на ЕКГ. За да се предотврати развитието на камерни форми на пароксизмална тахикардия, се използват бета-алреноблокатори (метопролол, анаприлин). Доказана е тяхната ефективност при комплексно прилагане с антиаритмични лекарства.

Хирургично лечение е показано само за тежки. В такива случаи се извършва механично разрушаване (разрушаване) на ектопични огнища или анормални пътища на нервния импулс. Основата на лечението е електрическа, лазерна, криогенна или химична деструкция, радиочестотна аблация (RFA). Понякога се имплантира пейсмейкър или електрически мини-дефибрилатор. Последното, когато се случи аритмия, генерира освобождаване, което помага за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването зависи пряко не само от формата, продължителността на атаките и наличието на усложнения, но и от контрактилитета на миокарда. При силни лезии на сърдечния мускул съществува много висок риск от развитие на вентрикуларна фибрилация и остра сърдечна недостатъчност.

Най-благоприятната форма на пароксизмална тахикардия е надкамерна (надкамерна). На практика няма ефект върху човешкото здраве, но пълното спонтанно възстановяване от него все още е невъзможно. Развитието на този сърдечен ритъм се дължи на физиологичното състояние на сърдечния мускул и на хода на основното заболяване.

Най-лошата прогноза за камерната форма на пароксизмална тахикардия, която се развива на фона на всяка кардиологична патология. Възможно е да се премине към камерна фибрилация или фибрилация.

Средната преживяемост на пациентите с камерна пароксизмална тахикардия е доста висока. Фатален изход е характерен за пациенти с наличие на сърдечни дефекти. Постоянният прием на лекарства против рецидив и своевременното хирургично лечение намаляват риска от внезапна сърдечна смърт стотици пъти.

предотвратяване

Предотвратяването на есенциална тахикардия е неизвестно, тъй като етиологията му не е проучена. Лечението на основната патология е водещият начин за предотвратяване на пароксизми, възникващи на фона на заболяване. Вторичната превенция е изключването на тютюнопушене, алкохол, повишен психологически и физически стрес, както и навременното и постоянно прилагане на предписаните лекарства.

Така всяка форма на пароксизмална тахикардия е състояние, което е опасно за здравето и живота на пациента. С навременна диагностика и адекватно лечение на пароксизмални сърдечни аритмии, усложненията на заболяването могат да бъдат сведени до минимум.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е вид аритмия, характеризираща се с инфаркт (пароксизъм) със сърдечна честота от 140 до 220 или повече на минута, причинена от ектопични импулси, които водят до подмяна на нормалния синусов ритъм. Пароксизмите на тахикардията имат внезапен старт и край, различна продължителност и, като правило, редовен ритъм. Ектопичните импулси могат да се генерират в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е вид аритмия, характеризираща се с инфаркт (пароксизъм) със сърдечна честота от 140 до 220 или повече на минута, причинена от ектопични импулси, които водят до подмяна на нормалния синусов ритъм. Пароксизмите на тахикардията имат внезапен старт и край, различна продължителност и, като правило, редовен ритъм. Ектопичните импулси могат да се генерират в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите.

Пароксизмалната тахикардия е етиологично и патогенетично подобна на екстрасистола, а няколко последователни екстрасистоли се разглеждат като кратък пароксизъм на тахикардия. При пароксизмална тахикардия, сърцето работи неефективно, кръвообращението е неефективно, поради което тахикардичните пароксизми, развиващи се на фона на кардиопатология, водят до недостатъчност на кръвообращението. Пароксизмална тахикардия в различни форми се открива в 20-30% от пациентите с продължително ЕКГ наблюдение.

Класификация на пароксизмална тахикардия

На мястото на локализация на патологичните импулси са изолирани атриални, атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) и камерни форми на пароксизмална тахикардия. Предсърдните и атриовентрикуларните пароксизмални тахикардии се комбинират в надкамерна (надкамерна) форма.

По естеството на курса се наблюдават остри (пароксизмални), постоянно повтарящи се (хронични) и непрекъснато повтарящи се форми на пароксизмална тахикардия. Курсът на непрекъснато повтаряща се форма може да продължи години, причинявайки аритмогенна дилатационна кардиомиопатия и недостатъчност на кръвообращението. Според механизма на развитие, реципрочни (свързани с механизма за повторно влизане в синусовия възел), ектопични (или фокални), мултифокални (или мултифокални) форми на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия се различават.

Механизмът за развитие на пароксизмална тахикардия в повечето случаи се основава на пулсово връщане и кръгова циркулация на възбуждане (реципрочен механизъм за повторно влизане). По-рядко, пароксизмът на тахикардия се развива в резултат на наличието на ектопичен фокус на аномален автоматизъм или фокус на пост-деполяризационната задействаща активност. Независимо от механизма на поява на пароксизмална тахикардия, той винаги се предшества от развитието на удара.

Причини за възникване на пароксизмална тахикардия

Според етиологичните фактори, пароксизмалната тахикардия е подобна на екстрасистолите, докато суправентрикуларната форма обикновено се дължи на повишена активация на симпатиковата нервна система, а на камерната форма - на възпалителни, некротични, дистрофични или склеротични лезии на сърдечния мускул.

В камерната форма на пароксизмална тахикардия, мястото на ектопичното възбуждане се намира в камерните части на проводимата система - снопът His, краката му и влакната на Purkinje. Развитието на камерна тахикардия се наблюдава по-често при възрастни мъже с коронарна артериална болест, миокарден инфаркт, миокардит, хипертония и сърдечни дефекти.

Важна предпоставка за развитието на пароксизмална тахикардия е наличието на допълнителни пътища на импулсна проводимост в миокарда с вродена природа (кърмата на стомаха между предсърдниците и предсърдията, заобикаляйки атриовентрикуларния възел; влакната между вентрикулите и атриовентрикуларната на вентрикула); Допълнителни пътища на импулс причиняват патологична възбуждаща циркулация през миокарда.

В някои случаи, така наречената надлъжна дисоциация се развива в атриовентрикуларния възел, което води до некоординирано функциониране на влакната на атриовентрикуларния възел. Когато феноменът на надлъжната дисоциация на влакната на проводимата система функционира без отклонения, другият, напротив, провежда възбуждането в противоположна (ретроградна) посока и служи като основа за кръговото движение на импулси от предсърдията към вентрикулите и след това по ретроградните влакна обратно към предсърдията.

В детска и юношеска възраст понякога се среща идиопатична (есенциална) пароксизмална тахикардия, причината за която не може да бъде надеждно установена. В основата на неврогенните форми на пароксизмална тахикардия е влиянието на психо-емоционалните фактори и повишената симпатоадренална активност върху развитието на ектопични пароксизми.

Симптоми на пароксизмална тахикардия

Пароксизмът на тахикардията винаги има внезапно различно начало и същия край, а продължителността му може да варира от няколко дни до няколко секунди.

Пациентът усеща началото на пароксизма като импулс в областта на сърцето, превръщайки се в засилено сърдечно-събирателно действие. Сърдечната честота по време на пароксизма достига 140-220 или повече на минута, като се поддържа правилния ритъм. Пристъпът на пароксизмалната тахикардия може да бъде придружен от замаяност, шум в главата, чувство на свиване на сърцето. По-рядко, преходни фокални неврологични симптоми - афазия, хемипареза. Курсът на пароксизма на надкамерната тахикардия може да се прояви със симптоми на автономна дисфункция: изпотяване, гадене, метеоризъм, лека субфебрилност. В края на атаката се забелязва полиурия в продължение на няколко часа, с голямо количество светлина, с ниска плътност на урината (1.001–1.003).

Продължителният пароксизъм на тахикардията може да причини спад в кръвното налягане, развитие на слабост и припадък. Пароксизмалната тахикардия е по-лоша при пациенти с кардиопатология. Вентрикуларната тахикардия обикновено се развива на фона на сърдечно заболяване и има по-сериозна прогноза.

Усложнения на пароксизмалната тахикардия

С камерна форма на пароксизмална тахикардия с честота на ритъма повече от 180 удара. на минута може да развие камерна фибрилация. Продължителният пароксизъм може да доведе до сериозни усложнения: остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок и белодробен оток). Намаляването на сърдечния дебит по време на пароксизма на тахикардията води до намаляване на кръвоснабдяването и исхемията на сърдечния мускул (ангина пекторис или миокарден инфаркт). Курсът на пароксизмална тахикардия води до прогресиране на хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия може да бъде диагностицирана чрез типична атака с внезапно начало и прекратяване, както и данни от изследване на сърдечната честота. Надвентрикуларните и вентрикуларните форми на тахикардия се различават по степен на повишен ритъм. При камерна тахикардия сърдечната честота обикновено не надвишава 180 удара. на минута, а пробите с възбуждане на блуждаещия нерв дават отрицателни резултати, докато при суправентрикуларна тахикардия, сърдечната честота достига 220-250 удара. на минута, а пароксизмът е спрян от вагусна маневра.

При регистриране на ЕКГ по време на атака се определят характерни промени във формата и полярността на В-вълната, както и местоположението й спрямо вентрикуларния QRS комплекс, което позволява да се различи формата на пароксизмална тахикардия. За атриалната форма местоположението на вълната Р (положително или отрицателно) е типично пред комплекса QRS. При пароксизъм, изхождащ от атриовентрикуларна връзка, се регистрира отрицателното зъбче P, разположено зад комплекса QRS или сливането с него. За камерната форма се характеризира с деформация и експанзия на QRS комплекса, наподобяващ камерни екстрасистоли; може да се регистрира обичайния, непроменен зъб на R.

Ако пароксизмът на тахикардия не може да бъде фиксиран с електрокардиография, се използва ежедневно наблюдение на ЕКГ, което отчита кратки епизоди на пароксизмална тахикардия (от 3 до 5 камерни комплекси), които не се възприемат субективно от пациентите. В някои случаи, с пароксизмална тахикардия, ендокардиалната електрокардиограма се регистрира чрез интракардиално приложение на електроди. За изключване на органичната патология се извършва ултразвуково изследване на сърцето, ЯМР или МСКТ на сърцето.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Въпросът за тактиката на лечение на пациенти с пароксизмална тахикардия се решава, като се вземе предвид формата на аритмия (атриална, атриовентрикуларна, камерна), етиологията му, честотата и продължителността на атаките, наличието или отсъствието на усложнения по време на пароксизми (сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност).

Повечето случаи на камерна пароксизмална тахикардия изискват спешна хоспитализация. Изключение правят идиопатичните варианти с доброкачествено протичане и възможността за бързо облекчение чрез въвеждането на специфично антиаритмично лекарство. При пароксизмална надкамерна тахикардия пациентите се хоспитализират в кардиологичното отделение в случай на остра сърдечна или сърдечно-съдова недостатъчност.

Планирана хоспитализация на пациенти с пароксизмална тахикардия се извършва с чести,> 2 пъти месечно, пристъпи на тахикардия за задълбочено изследване, определяне на терапевтична тактика и показания за хирургично лечение.

Появата на пристъп на пароксизмална тахикардия изисква спешни мерки на място, а при първичен пароксизъм или съпътстваща сърдечна патология е необходимо едновременно да се повика спешна кардиологична служба.

За облекчаване на пароксизма на тахикардията те прибягват до манипулации с вагус, техники, които имат механично въздействие върху блуждаещия нерв. Vagus маневри включват напрежение; Маневра на Вълсалва (опит за енергичен издишване със затворена носна пролука и устна кухина); Тест на Ашнер (равномерно и умерено налягане върху горния вътрешен ъгъл на очната ябълка); Тест на Чермак-Геринг (натиск върху областта на един или и двете каротидни синуси в областта на сънната артерия); опит за индуциране на рефлекс на запушване чрез дразнене на корена на езика; Стриване със студена вода и др. С помощта на вагусни маневри е възможно да се спре само атаките на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, но не във всички случаи. Следователно основният вид помощ при развиване на пароксизмална тахикардия е прилагането на антиаритмични лекарства.

При спешни случаи се препоръчва интравенозно приложение на универсални антиаритмични средства, ефективни при всички форми на пароксизми: прокаинамид, пропраноло (обзидан), аймалин (гилуритмал), хинидин, ритмодан (дизопирамид, ритмичен), етмозин, изоптин, кордарон. За дългосрочни пароксизми на тахикардия, които не са спрени от лекарства, те прибягват до електроимпульсна терапия.

В бъдеще пациентите с пароксизмална тахикардия подлежат на амбулаторно наблюдение от кардиолог, който определя количеството и графика на предписване на антиаритмична терапия. Цел на антирецидивното антиаритмично лечение на тахикардия се определя от честотата и толерантността на атаките. Провеждането на непрекъсната антирецидивна терапия е показана при пациенти с пароксизмална тахикардия, настъпващи 2 или повече пъти месечно и изискващи медицинска помощ за тяхното облекчение; с по-редки, но продължителни пароксизми, усложнени от развитието на остра лявокамерна или сърдечно-съдова недостатъчност. При пациенти с чести, къси епизоди на надкамерна тахикардия, които са спрени от само себе си или с вагусни маневри, показанията за антирецидивна терапия са под въпрос.

Продължително противовъзпалително лечение на пароксизмална тахикардия се извършва с антиаритмични средства (хинидин бисулфат, дизопирамид, морацизин, етацизин, амиодарон, верапамил и др.), Както и сърдечни гликозиди (дигоксин, ланатозид). Изборът на лекарството и дозировката се извършва под електрокардиографски контрол и контрол на здравето на пациента.

Използването на β-адренергични блокери за лечение на пароксизмална тахикардия намалява вероятността за преминаване на камерната форма към вентрикуларна фибрилация. Най-ефективното използване на β-блокери във връзка с антиаритмични средства, което позволява да се намали дозата на всяко от лекарствата, без да се повлияе на ефективността на терапията. Предотвратяването на рецидив на надкамерни пароксизми на тахикардия, намаляване на честотата, продължителността и тежестта на техния курс се постига чрез непрекъснато перорално приложение на сърдечни гликозиди.

Хирургичното лечение се прилага при тежки случаи на пароксизмална тахикардия и неефективност на антирецидивна терапия. Като хирургическа помощ за пароксизмална тахикардия, унищожаване (механични, електрически, лазерни, химични, криогенни) на допълнителни начини за провеждане на импулси или ектопични огнища на автоматизъм, радиочестотна аблация (RFA на сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими на двойна и “вълнуваща” стимулация или импланти. дефибрилатори.

Прогноза за пароксизмална тахикардия

Прогностичните критерии за пароксизмална тахикардия са неговата форма, етиология, продължителност на пристъпите, наличието или отсъствието на усложнения, състоянието на контрактилитета на миокарда (както при тежките лезии на сърдечния мускул съществува висок риск от развитие на остра сърдечносъдова или сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация).

Най-благоприятно е протичането на основната суправентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия: повечето пациенти не губят способността си да работят в продължение на много години, рядко има случаи на пълно спонтанно излекуване. Курсът на суправентрикулярна тахикардия, причинена от миокардни заболявания, до голяма степен се определя от темповете на развитие и ефективността на лечението на основното заболяване.

Най-лоша прогноза се наблюдава при камерната форма на пароксизмална тахикардия, развиваща се на фона на миокардна патология (остър инфаркт, екстензивна преходна исхемия, рецидивиращ миокардит, първична кардиомиопатия, тежка миокардиодистрофия поради сърдечни дефекти). Миокардните лезии допринасят за трансформацията на пароксизмалната тахикардия при камерна фибрилация.

При липса на усложнения, преживяемостта на пациентите с камерна тахикардия е години и дори десетилетия. Смъртните случаи с камерна пароксизмална тахикардия обикновено се появяват при пациенти със сърдечни дефекти, както и при пациенти, които са претърпели преди това внезапна клинична смърт и реанимация. Подобрява протичането на пароксизмална тахикардия, постоянна антирецидивна терапия и хирургична корекция на ритъма.

Профилактика на пароксизмална тахикардия

Мерките за предотвратяване на съществената форма на пароксизмална тахикардия, както и причините за нея, са неизвестни. Предотвратяването на развитието на пароксизми на тахикардия на фона на кардиопатологията изисква превенция, навременна диагностика и лечение на основното заболяване. При развита пароксизмална тахикардия се посочва вторична профилактика: изключване на провокиращи фактори (психическо и физическо натоварване, алкохол, пушене), приемане на седативни и антиаритмични противовъзпалителни лекарства, хирургично лечение на тахикардия.

Какво е пароксизмална тахикардия: причини, симптоми, ЕКГ признаци, лечение и прогноза

Нарушения на сърдечния ритъм - често срещан синдром при хора от всички възрасти. Според медицинската терминология, увеличаването на сърдечната честота до 90 или повече удара в минута се нарича тахикардия.

Има няколко разновидности на тази патология, но най-голяма опасност за тялото представлява пароксизмалната тахикардия. Фактът, че това явление се проявява под формата на внезапни атаки (пароксизми), продължителността на който варира от няколко секунди до няколко дни, с още по-голяма честота, отличава този вид аритмия от други кардиопатологии.

Какво е пароксизмална тахикардия?

Вид аритмия, при която пристъпите на сърцебиене надвишават 140 импулса в минута, се нарича пароксизмална тахикардия.

Подобни явления възникват поради появата на аритмични огнища, провокиращи заместването на активността на синусовия възел. Избухванията на ектопичния източник могат да бъдат локализирани в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. Оттук и имената на различни форми на пароксизмална тахикардия: вентрикуларна, атриовентрикуларна или предсърдна.

Обща концепция за заболяването

Необходимо е да се разбере, че пароксизмалната тахикардия причинява намаляване на отделянето на кръв и провокира циркулаторна недостатъчност. С развитието на тази патология кръвообращението е непълно и сърцето работи усилено. В резултат на тази дисфункция, вътрешните органи могат да страдат от хипоксия. Различни форми на такива явления се откриват при около една четвърт от всички изследвани пациенти по време на дългосрочни ЕКГ изследвания. Следователно, пароксизмалната тахикардия изисква лечение и контрол.

ICD код 10

За класифициране и наблюдение на образуването на кардиологични патологични явления в света, в международната ICD система се въвежда тахикардия. Използването на буквено-цифрова система за кодиране позволява на лекари от страни от Световната здравна организация (СЗО) да систематизират, наблюдават пациента и да го лекуват според вида на кодираната болест.

Системата за класификация ви позволява да определите честотата, методите на лечение, статистиката на лечението и смъртността в различните страни във всеки период от време. Такова кодиране осигурява правилното изпълнение на медицинските досиета и дава възможност да се води отчетност за заболеваемостта сред населението. Според международната система кодът за пароксизмална тахикардия е ICD 10 I47.

Пароксизмална тахикардия на ЕКГ

Вентрикуларна форма

Вентрикуларната патология, поради която има увеличаване на сърдечния ритъм, се характеризира с преждевременно свиване на вентрикулите. В резултат на това пациентът създава усещане за нарушаване на сърцето, има слабост, замаяност, липса на въздух.

В този случай, ектопичните импулси произхождат от снопа и краката на Него, или от периферните клони. В резултат на развитието на патологията настъпва миокард на вентрикулите, което представлява опасност за живота на пациента и изисква спешна хоспитализация.

Надвентрикуларна (надкамерна) форма

Среща се под формата на неочаквано избухване на аритмия със сърдечен ритъм от 160 до 190 импулса в минута. Приключва неочаквано, когато започне. За разлика от камерната, не засяга миокарда. От всички видове аритмии, тази патология има най-безобиден курс. Често самият пациент може да спре появата на припадъци чрез провеждане на специални манипулации. Въпреки това, за да се диагностицира точно пароаксималната надкамерна тахикардия, е необходима консултация с кардиолог.

предсърдно

Супервентрикулярната тахикардия, ектопичният фокус на която се формира в миокарда, се нарича атриална. Такива сърдечни патологии се разделят на "фокални" и така наречените "макро-повторни влизания" аритмии. Последният вид може да бъде наречен друг предсърдно трептене.

Фокалната предсърдна пароксизмална тахикардия се причинява от появата на източник в местното предсърдно пространство. Той може да има няколко огнища, но всички те най-често се появяват в дясното предсърдие, в граничния гребен, в междинния септум, в пръстена на трикуспидалния клапан или в отвора на коронарния синус. Отляво, такива пулсиращи огнища са редки.

За разлика от фокалните, “макро-повторно влизане” предсърдно тахикарди възникват поради появата на циркулация на трептящи вълни. Те засягат области около големи сърдечни структури.

атриовентрикуларен

Тази патология се счита за най-често срещаната при всички форми на пароксизмална тахикардия. Тя може да се появи във всяка възраст, но най-често се среща при жени на възраст 20-40 години. Атриовентрикуларната пароксизмална тахикардия се провокира от психо-емоционални състояния, стрес, умора, обостряне на заболявания на стомашната система или хипертония.

В два случая от три, бързото сърдечно въздействие възниква на принципа на повторното влизане, чийто източник се формира в атриовентрикуларния възел или между вентрикулите и атриума. Последното явление се основава на механизма на аномален автоматизъм с локализирането на аритмогенния източник в горната, долната или средната зона на възела.

AV възлово реципрочно

AV възловата реципрочна пароксизмална тахикардия (AVURT) е вид суправентрикуларна аритмия, основана на принципа на повторно влизане. Като правило, сърдечната честота в този случай може да варира в рамките на 140-250 контракции на минута. Тази патология не се свързва със сърдечни заболявания и се среща по-често при жени.

Началото на такава аритмия е свързано с извънреден вход на възбуждащата вълна, образувана от бързи и бавни пътеки в AV възела.

причини

Развитието на аритмия, предизвикано от пароксизъм, е много подобно на проявите на екстрасистоли: подобни нарушения в ритъма на сърдечния ритъм, причинени от извънредни свивания на частите му (екстрасистоли).

Въпреки това, в този случай, надкамерната форма на заболяването причинява подвижността на нервната система, а камерната форма причинява анатомични заболявания на сърцето.

Пароксизмалната вентрикуларна тахикардия причинява образуването на аритмичен пулсар във вентрикуларните зони - в снопа и краката на неговите или пуркинговите влакна. Тази патология е по-често срещана при по-възрастните мъже. Сърдечни пристъпи, миокардит, хипертония и сърдечни дефекти също могат да бъдат основната причина за заболяването.

Появата на тази патология се улеснява от вродени „екстра” пътища на импулсна проводимост в миокарда, които допринасят за нежелано кръвообращение на възбуда. Причините за пароксизмална тахикардия понякога са скрити при появата на надлъжна дисоциация, която провокира некоординираната работа на влакната на AV възела.

При деца и юноши може да възникне идиопатична пароксизмална тахикардия, която се формира по неизвестни причини. Въпреки това, повечето лекари смятат, че тази патология се формира на фона на психо-емоционалната възбудимост на детето.

симптоми

Пароксизмалната тахикардия се появява неочаквано и също завършва внезапно, с различна времева продължителност. Аритмия от този вид започва с забележим удар в областта на сърцето, а след това и с бързо сърцебиене. При различни форми на болестта пулсът може да достигне 140-260 удара в минута, като в същото време поддържа правилния ритъм. Обикновено при аритмии има шум в главата и замаяност, а при продължителното им удължаване настъпва понижение на кръвното налягане, се развива чувство на слабост, включително припадък.

Supraventricular supraventricular пароксизмална тахикардия се развива с прояви на автономни заболявания и е придружена от изпотяване, гадене и лека треска. При прекратяване на избухването на аритмия, пациентите могат да получат полиурия с отделяне на лека урина.

Вентрикуларната патология често се развива на фона на сърдечни заболявания и не винаги има неблагоприятна прогноза. По време на аритмична криза пациентът има хемодинамично нарушение:

• намалява обемът на сърцето;
• повишено кръвно налягане на лявото предсърдие и белодробната артерия.

Всеки трети пациент има регургитация на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие.

Признаци на ЕКГ

Пароксизмалната тахикардия по време на ЕКГ в процеса на аритмична криза причинява някои промени в типа, полярността на В вълната и нейното изместване спрямо комбинацията от QRS индикации. Това ви позволява да идентифицирате формата на патологията.

Синусова пароксизмална тахикардия - отнася се до надкамерна форма на аритмии. Тази патология се характеризира с увеличаване на броя на контракциите на сърдечните мускули. Такива сърдечни удари могат да надвишават нормата за дадена възраст няколко пъти. Аритмичен източник на сърдечно заболяване от този вид се формира в синоатриалния възел, който по същество е координатор на сърдечните пулсации.

Пароксизмалната предсърдна тахикардия на ЕКГ се характеризира с намиране на изпъкнала или вдлъбната Р вълна пред вентрикуларните QRS показания. Ако издатината Р се слива с QRS или е изобразена след нея, то кардиограмата показва пароксизъм, чийто източник се намира в атриовентрикуларния възел.

Клиниката на атриовентрикуларния или друг тип АВ-възел тип тахикардия е много подобна на проявите на атриална форма. Характерно за този вид заболяване е наличието на ЕКГ на отрицателна издатина R.

Вентрикуларната пароксизмална тахикардия върху ЕКГ има такива признаци като:

• по-широк обхват и промяна на показателите на QRS, на конфигурация на линията напомнят блокада на краката на His;
• ясно изразена дисоциация на предсърдните и вентрикуларните функции.

Ако признаците на пароксизмална вентрикуларна тахикардия на ЕКГ не са били регистрирани, тогава извършвайте ежедневен мониторинг с преносим електрокардиограф, закрепвайки дори незначителни прояви на патологията, които пациентът може да не почувства.

лечение

Тактиката на лечение на пациенти, страдащи от симптомите на пароксизмална тахикардия, се определя от формата на сърдечна патология, причините за възникването му, честотата и временното продължаване на аритмиите, наличието на усложняващи фактори.

В случаи на идиопатични пристъпи с безвредно развитие и допустимост на спиране, хоспитализацията обикновено не се изисква.

При прояви на суправентрикуларна тахикардия определението за пациент в болница е препоръчително само когато се образува сърдечна или съдова недостатъчност. При камерни форми на пароксизмална тахикардия е необходима спешна помощ.

Понякога огнища на аритмия могат да бъдат спрени у дома, затова се извършват така наречените вагални тестове. Такива техники включват:

• опити;
• опит за рязко издишване с затворен нос и затворена уста;
• Изравнено натискане на горната част на очната ябълка;
• умерено налягане в сънната артерия;
• триене със студена вода;
• обадете се на повръщане, като натиснете два пръста върху корена на езика.

Въпреки това, такива методи работят само в случаи на суправентрикуларна аритмия, следователно, основният начин да се спре атаката е да се прилагат антиаритмични лекарства.

Пациентът редовно се изпраща в болницата, ако честотата на атаките настъпва повече от два пъти месечно. В болнична обстановка се извършва задълбочено проучване на симптомите на пароксизмална тахикардия. Лечението се предписва само след пълен преглед.

Спешна помощ за пароксизъм

Началото на аритмичната криза изисква приемането на спешни действия на място: специфичното състояние на пациента ще позволи точно да се определи какво е то. Пароксизмална тахикардия, лечението на която изисква медицинска намеса, по време на първоначалната проява причинява призива на кардиологичния екип от лекари. За вторични и последващи обостряния, пациентът трябва спешно да вземе лекарството, което направи възможно спирането на атаката за първи път.

При спешни случаи се препоръчва интравенозно приложение на универсални антиаритмични лекарства. Тази група лекарства включва: хинидин бисулфат, дизопирамид, морацизин, етацизин, амиодарон, верапамил и др. Ако не е възможно да се локализира кризата, тогава се провежда електроимпульсна терапия.

перспектива

Продължителните пристъпи на аритмия, при които сърдечната честота достига 180 или повече пулсации в минута, може да предизвика вентрикуларна фибрилация, остра сърдечна недостатъчност, сърдечен удар.

Хората, които са показали признаци на камерна пароксизмална тахикардия на ЕКГ, трябва да бъдат наблюдавани амбулаторно от кардиолог. Назначаването на продължителна антирецидивна терапия е задължително за хора, които имат пристъпи на сърцебиене, наблюдавани два или повече пъти месечно.

Пациенти, които имат кратки пристъпи на суправентрикуларна аритмия, облекчават се или с вагусни методи, не се нуждаят от постоянна терапия.

Продължителното лечение на вентрикуларната пароксизмална тахикардия се извършва с антиаритмични лекарства в комбинация със сърдечни гликозиди (дигоксин, ланатозид). Режимът на лечение позволява използването на бета-блокери. Определянето на лекарството и дозировката му се извършват под контрола на личната оценка на състоянието на пациента и ЕКГ.

Особености на курса при деца

Пароксизмалната тахикардия при деца възниква толкова често, колкото и при възрастни. Причините за появата му обикновено са:

• нарушения в дейността на нервната система;
• ендокринни заболявания;
• сърдечни патологии и сърдечни дефекти;
• наличието на вътрематочна хипоксия, асфиксия;
• някои кръвни заболявания, промени в състава му на електролит, наличие на анемия при дете;
• стрес и напрежение по време на изследването;
• обезводняване.

Поради това и, вероятно, редица други причини, в кърмачето може да се развие както камерната, така и пароксизмална надкамерна тахикардия, дори в ранна детска възраст. Лечението и в двете трябва да се извършва в болница под надзора на лекарите. Специалистите трябва да бъдат консултирани, когато симптоми като:

• сърцебиене;
• засилено дишане и задух;
• бледност и цианоза на кожата (особено в назолабиалния триъгълник);
• екскреция на югуларни артерии и вени;
• често уриниране, гадене и повръщане.

Синусова непароксизмална тахикардия

Атаките с нередовен пулс могат да имат постепенно увеличаване на сърдечните ритми. В този случай причината за патологията често става не-пароксизмална тахикардия. Такива явления се формират в резултат на постепенно увеличаване на активността на центровете на автоматизъм в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. Ако ектопичният източник на аритмия възникне в синоатриалния възел, то това явление се нарича синусова непароксизмална тахикардия.

Полезно видео

За повече информация относно пароксизмалната тахикардия вижте този видеоклип:

Фактори на развитие, признаци и методи за лечение на пароксизмална тахикардия

Пароксизмалният тип тахикардия се отнася до един от видовете аритмично състояние, което се характеризира със свиване на сърцето с честота от 140 удара в минута. Пароксизмите възникват на фона на ектопичните импулси, което води до нарушен синусов ритъм.

Общи характеристики, класификация

Според етиологични и патогенетични показатели, пароксизмалната тахикардия е подобна на екстрасистола, в резултат на което екстрасистолите, следващи една след друга, могат да се разглеждат като кратък пароксизъм на тахикардия. Ако причината за патологията се отнася до сърдечни заболявания, тогава заболяването е придружено от циркулаторна недостатъчност, което води до неефективност на сърцето. В една трета от всички случаи след мониториране на ЕКГ се открива пароксизмална тахикардия.

В основата на механизма на появата на патологията се счита повтарящото се въвеждане на импулси, кръгова циркулация на възбуждане. Понякога можете да откриете пароксизмална тахикардия, която се появява в резултат на ектопични огнища с аномален автоматизъм или с активиране на постдеполяризационна природа.

Класификация на пароксизмална тахикардия, основана на хода на заболяването:

• остър външен вид (пароксизмален);
• хроничен вид (често повтарящ се);
• рецидивиращи (непрекъснати) видове, които продължават много години.

Форми на пароксизмална тахикардия в зависимост от механизма на развитие:

• реципрочна (развива се в синусовия възел);
• фокален (ектопичен);
• мултифокален (мултифокален).

Видове заболявания, основани на локализация:

• Предсърдното. Счита се, че е най-честата, локализира се в лявото или дясното атриум, изпълнява функцията на синусовия възел. Той има най-висока честота на контракции, но импулсният ритъм е същият. Импулсите се изпращат в камерите.
• Нодуларна (атриовентрикуларна). Място на локализация: атриовентрикуларен реципрочен възел. Броят на ударите в минута варира от 150 до 200. Импулсите се изпращат в камерите, а след това се връщат в предсърдията.
• Вентрикуларна - най-рядката форма. Няма строг ритъм в контракциите, но синусовите импулси засягат предсърдията, в резултат на което последната е с честота 2 пъти по-малка, отколкото в камерите, а в камерите контракциите са 200 удара. Най-често тази форма се развива на фона на атеросклероза, исхемия, миокардит на дифтерийна етиология, след като се приемат определени групи лекарства. Счита се за опасно, тъй като това състояние се отнася до дисоциация на работата между вентрикулите и предсърдията.

причини

Основните фактори за развитието на пароксизмална тахикардия:

• Вродена форма на патологии, при която се формират нови пътища за импулсна проводимост. Проявява се във всяка възрастова категория. Това е Служител-Леви-Кристеско и синдром на Волф-Паркинсон-Уайт. В този случай електрическият сигнал се нулира много по-рано, което води до преждевременно възбуждане на вентрикуларните секции. Най-често електрическият импулс се връща, преминава между основната и допълнителната. Накратко, това е синдром на възбуда в сърдечните вентрикули.
• Прием на лекарства от групата на сърдечните гликозиди и някои антиаритмични лекарства. По принцип, патологията възниква на фона на предозиране. Това може да се случи след употребата на такива лекарства като Дигоксин, Строфантин, Коргликон, Хинидин, Пропаферон и др.
• Неврастения и невроза. Основната причина е неврогенните разстройства.
• Хипертиреоидизъм, при който щитовидната жлеза създава прекомерно количество хормон трийодтиронин.
• Феохромоцитом (нови израстъци в надбъбречните жлези), който произвежда огромно количество норепинефрин и адреналин.
• Язвени поражения на храносмилателния тракт.
• Гастрит и холецистит.
• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.

Причини за поява на вентрикуларна тахикардия:

• сърдечна исхемия и миокарден инфаркт, след което се развива кардиогенна склероза;
• миокардит с кардиосклероза;
• вродено сърдечно заболяване;
• кардиомиопатия, миокардиодистрофия, при която се нарушава метаболизма в сърдечните мускули;
• клиничен и електрокардиографски синдром (Brugada).

Ако говорим за синдром на Brugada, то е животозастрашаващо, тъй като аномалия на сърдечния ритъм се появява внезапно, което е фатално (спиране на сърцето). Това е така, защото с това заболяване има мутация на протеини, които са отговорни за разпределението на натрия в миокардните клетки.

• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• чести стрес и емоционални изблици;
• прекомерно упражнение;
• развитие на хипертонична криза.

Симптоми на пароксизмална тахикардия

Основният симптом е нарушеният ритъм на сърдечните контракции. Характеристики на този симптом:

• атака настъпва внезапно и внезапно, завършва по същия начин;
• Първият знак е натиск в областта на сърцето, след което ритъмът се ускорява
• ритмично сърцебиене;
• броят на ударите може да бъде от 100 до 250;
• непосредствено преди края на пароксизмалната атака пациентът отбелязва, че сърцето спира за миг, след това се възстановява сърдечния ритъм.

В допълнение към основната характеристика може да се наблюдава:

• нарушения в нервната система, които се проявяват чрез възбудимост, тревожност, страх;
• тежко замаяност, дори потъмняване на очите и ръцете започват да треперят;
• неврологични признаци: високи нива на изпотяване, гадене и повръщане, газове, повишена перисталтика;
• кожата става бледа, югуларните съдове стават много видими през нея;
• пациентът постоянно чувства необходимостта от уриниране, той трае максимум един и половина до два часа, а ако обръщате внимание на сянката на урината, можете да забележите наситеността на цвета;
• пациентът се чувства отслабен, ако се измерва кръвното налягане, тогава той ще бъде намален, така че е възможно да припадне.

диагностика

За диагностициране на пароксизмална тахикардия се използва цялостен преглед:

• Лекарят събира анамнеза: разпитва пациента за симптомите, честотата на гърчовете, изследва историята на всички болести, които пациентът е страдал и има.
• Пациентът се изпраща на електрокардиограма, която улавя сърцето. Освен това се прилага холтерен мониторинг. Сензорите са прикрепени към областта на гърдите, които записват индикаторите за 1-2 дни.
• Необходима е ехокардиография, с помощта на която се изследват атриумът и сърдечната клапа.
• За оценка на нарушенията в кръвоносната система се извършва ултразвуково сканиране.
• Кардиологът ще извърши аускултация на сърцето (слушане на вибрации чрез стетохонендоскопи и стетоскопи).
• В редки случаи може да се посочи магнитно-резонансна визуализация.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Терапевтичните мерки са насочени към нормализиране на сърдечния ритъм, премахване на симптомите и предотвратяване на развитието на усложнения. Пациентът се изпраща в болницата.

Първа помощ за припадък

Ако атаката е силна, човек трябва правилно да осигури първата предварителна медицинска помощ. Първоначално се извиква линейка. След това трябва да дадете удобна позиция на пациента. Препоръчително е да се измерва кръвното налягане. Ако тя е значително намалена, тогава краката трябва да бъдат разположени над нивото на главата. Ако човек седи, главата слиза надолу, за да нормализира кръвообращението в мозъка. Ако налягането е високо - главата трябва да е отгоре. Самата жертва трябва да вдиша дълбоко въздух с затворена уста. Препоръчително е да разтриете гърдата със студена и влажна кърпа. За да се нормализира налягането, трябва да се предизвика повръщане.

Колко бързо да се премахне пристъп на пароксизмална тахикардия, лекарят ще каже в нашето видео:

Традиционна терапия

Ако пациентът е приет в болница по време на атака, лекарят инжектира лекарството варфарин по интравенозен метод. След това, предписани лекарства, състоящи се от тези лекарства:

• за нормализиране на сърдечната честота и стабилизиране на налягането, назначени "Cordaron", "Novokainamid", "Digoxin";
• антагонисти на калциевите канали (Верапамил);
• бета-блокери: "бизопролол", "карведилол";
• антиаритмични лекарства: "Алапинин", "Изотроин", "Аймалин", "Кордарон";
• диуретици и лекарства, които стабилизират функционалността на кръвоносната система (лекарството се избира въз основа на патологични промени).

Електроимпульсна обработка

Ефектът от електрическите импулси се предписва в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителен резултат. Техниката се основава на рестартирането на работата на сърцето чрез електрически разряд. За тази процедура на пациента се дава анестезия, а на сърцето и дясната ключица се поставят две устройства. След това настройте режима на синхронизация и количеството ток. В самия край се извършва разтоварване. Процедурата се счита за много ефективна.

Хирургична интервенция

Хирургията се използва само за чести пристъпи. Най-често се използва радиочестотна аблация, по време на която фокусите се каутеризират чрез лазер. Операцията е безопасна.

Физическа активност

Пациентът трябва да подкрепя работата на сърцето и физическата активност на кръвоносната система. За това има специални терапевтични комплекси от упражнения.

На първо място, това е дихателната гимнастика, която значително ускорява кръвообращението, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Когато човек вдиша и издишва правилно, мускулите на сърцето му се подлагат на упражнения, което допринася за ускоряване на газообмена, оксигенация и стабилизиране на пулсацията. Най-простото упражнение е дългото и дълбоко вдишване, продължило 8-10 минути.

Упражнението се избира на индивидуално ниво изключително от лекари. В началните етапи трябва да се обучавате под наблюдението на лекар, след което можете да продължите лечението у дома.

храна

На пациента се предписва диета номер 10. Тя се основава на фракционна диета, изключване от диетата на мазнини, пикантни, осолени и пушени. Приемът на течности е ограничен до 1 литър на ден. Препоръчително е да се консумират леки супи на базата на гъби и зеленчуци. Можете да готвите варено месо нискомаслени сортове. Зърнените храни ще бъдат полезни. От сладкиши и сладко печене ще трябва да се въздържат. Хлябът може да се яде ръжено и пълнозърнесто. Ферментирали млечни продукти - без мазнини.

Народни средства

Традиционната медицина предлага универсални лекарства:

• Пригответе билкови чайове от маточина, мента, бял равнец, варовика и валериана. Отварата може да бъде направена от индивидуални билки или да се комбинира един с друг.
• Вземете 4 лимона, измийте ги и отстранете костите. Заедно с жар кайма. Добавете орехи и бадеми, мед. Настоявайте 2-3 дни. Приемайте ежедневно 3 пъти по 1 супена лъжица.
• Сварете бедрата или глог по обичайния начин. Пийте като компот.

Прогноза, превенция

Ако не потърсите незабавно медицинска помощ, такива усложнения могат да се развият:

• вентрикуларна фибрилация;
• сърдечна недостатъчност;
• кардиогенен шок;
• ангина пекторис;
• исхемия и инфаркт;
• подпухналост на белите дробове;
• фатален изход.

В такива случаи прогнозата се счита за неблагоприятна. Ако навременната помощ се окаже адекватна и се проведе адекватна терапия, прогнозата за възстановяване е положителна.

• да водят здравословен начин на живот: не пийте алкохол, спрете да пушите и да пиете големи количества кафе;
• упражнения, но упражненията не трябва да бъдат силни;
• лечение на хронични и други заболявания;
• ям правилно;
• да се предпазите от стрес;
• приемайте лекарства с магнезий и калий;
• свържете се със специалист при първите прояви на пароксизмална тахикардия.

Пароксизмалната тахикардия е заболяване, което по-късно може да доведе до смърт. Важно е да се следват препоръките за превенция на развитието на това заболяване и да се следи сърдечния ритъм - тогава ще можете да откривате нарушения своевременно.