Стрептокиназа (стрептокиназа)

Стрептокиназа: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: стрептокиназа

Код ATX: B01AD01

Активна съставка: стрептокиназа (стрептокиназа)

Производител: Belmedpreparaty RUP (Република Беларус)

Актуализация на описанието и снимка: 06/10/2018

Цени в аптеките: от 2255 рубли.

Стрептокиназа - фибринолитична; активира тъканната и системна фибринолиза, възстановява пропускливостта на тромбираните кръвоносни съдове, спомага за понижаване на кръвното налягане и намалява общото периферно съдово съпротивление с последващо намаляване на сърдечния дебит, при хронична сърдечна недостатъчност подобрява левокамерната функция; намалява скоростта на смъртните случаи в резултат на белодробна емболия и инфаркт на миокарда, намалява броя на тромботичните усложнения поради заболявания на сърдечно-съдовата система, подобрява сърдечната функция.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно (iv) и интраартериално (iv) приложение: порест, уплътнен в таблетка хигроскопична маса, бяла с жълтеникав оттенък (750 000 или 1 500 000 ME в бутилки, в картонена връзка 1 бутилка и инструкции за употреба стрептокиназа).

Съдържа в 1 бутилка с лиофилизат:

• стрептокиназа - 750 000 или 1 500 000 ME;
• полихелин - 25 mg;
• натриев L-глутаминат - 25 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Стрептокиназата е фибринолитично средство. Свързване с плазминоген (плазминоген), стрептокиназа образува комплекс, който активира прехода кръв / кръвен съсирек в fibrinolysin (плазмин) - протеолитичен ензим, който подпомага разтварянето на фибринови нишки в кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, причинява разграждане на фибриноген и други плазмени протеини, включително коагулационни фактори V и VII. Лекарството разтваря кръвни съсиреци, засягайки ги както отвън, така и отвътре.

Стрептокиназата е стрептококов протеин с антигенни свойства, поради което може да бъде неутрализиран в организма с подходящи антитела. В такива ситуации ускорението на фибринолизата може да се постигне чрез въвеждане на допълнителни дози от лекарството, необходими за неутрализиране на съответните антитела.

Стрептокиназата възстановява проходимостта на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци. Когато се прилага интравенозно, понижава кръвното налягане и общото периферно съдово съпротивление, което води до последващо намаляване на сърдечния дебит. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност стрептокиназата подобрява функцията на лявата камера.

Лекарството намалява броя на тромботичните усложнения при заболявания на сърдечно-съдовата система, подобрява функционалното действие на сърцето, намалява честотата на смъртните случаи при белодробна емболия и миокарден инфаркт.

Максималният ефект на лекарството се развива след 45 минути. Ефектът продължава няколко часа след края на инфузията. Удължаването на протромбиновото време продължава за период до 24 часа, което се дължи на едновременно намаляване на нивото на фибриногена и увеличаване на количеството на циркулиращите продукти на разграждането на фибрина и фибриногена. Стрептокиназата активира фибринолизата на тъканите (действието е насочено към тромболиза - разтваряне на тромба) и системна фибринолиза (разделяне на фибриноген на кръвта), което може да причини кървене (поради хипофибриногенемия).

Употребата на стрептокиназа е най-ефективна при свежи фибринови съсиреци (преди тяхното отдръпване).

При интракоронарно приложение на лекарството се извършва тромболиза след 1 час.

Фармакокинетика

Лекарството се метаболизира чрез хидролиза. След интравенозно приложение на доза от 1 500 000 ME полуживотът на стрептокиназата е 1 час, комплексът от стрептокиназа - профибринолизин - 23 min. Комплексът е частично инактивиран от анти-стрептококови антитела. Полученият фибринолизин се инактивира от алфа-2-микроглобулин и алфа-2-анти-плазмин. Екскретира се в малки количества от бъбреците. Клирънсът се забавя при пациенти с бъбречно заболяване.

Показания за употреба

• белодробен емболизъм (PE) и неговите клонове;
• остър миокарден инфаркт до 24 часа от началото;
• артериална тромбоза и емболия (хронична, остра, подостра тромбоза, периферна артериална заличаване артериовенозна шунт, хронична оклузивна болест);
• оклузия (обструкция) на централните съдове на ретината, продължаваща до 6-8 часа (артерии), до 10 дни (вени);
• хемодиализна шунт тромбоза;
• артериална тромбоза при деца след терапевтични или диагностични процедури, съдова тромбоза при новородени поради катетеризация;
• венозна тромбоза на вътрешните органи, артериите и дълбоките вени на крайниците (по-малко от 14 дни) и таза;
• тромбоза, дължаща се на протезни сърдечни клапи;
• ретромбоза след операции на съдове;
• стенокардия на фона на острия миокарден инфаркт (монотерапия или като част от комплексно лечение).

Стрептокиназа се използва и за промиване на интравенозни катетри, включително хемодиализа.

Противопоказания

• хеморагична диатеза;
• кървене;
• възпаление на дебелото черво;
• ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт);
• наскоро получи многократни наранявания;
• аневризма;
• диабетна ретинопатия;
• тумори и метастази на гръбначния мозък и мозъка;
• тумори с тенденция за кървене;
• артериална хипертония с артериално налягане (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.
• остър панкреатит;
• ендокардит, перикардит, митрални сърдечни дефекти с предсърдно мъждене;
• активна туберкулоза, кавернозна белодробна туберкулоза;
• септична тромбоза, сепсис;
• период след операцията: 8–12 дни след операцията, 3-6 седмици след продължителна операция, 8 седмици след неврохирургични операции;
• скорошна биопсия на вътрешните органи;
• трансумбарна артериография и 4 седмици след нея;
• остър хеморагичен инсулт и 3 месеца след него;
• първите 18 седмици от бременността;
• патологичен ход на бременността, свързан с повишена вероятност за кървене;
• раждане или аборт (в рамките на 10 дни след процедурата);
• постоянна (дълга) катетеризация;
• свръхчувствителност към лекарството.

Бъдете предпазливи по отношение на стрептокиназа се използва в чернодробна / бъбречна недостатъчност, астма, стрептококови инфекции (включително ревматоиден артрит), бронхиектазии с хемоптиза, разширени вени на хранопровода, неотдавнашното назначаване на антикоагуланти,-членки, след кардиопулмонална реанимация (включително след гръдна компресия ), механична вентилация, нефролитиаза, менорагия, в менструалния период, с предварително третиране с стрептокиназа (в диапазона от 5 дни - 1) и в напреднала възраст ≥75 години.

Стрептокиназа, инструкции за употреба: метод и дозировка

Стрептокиназата се прилага интраартериално (в / а), интравенозно (в / в) капково и интракоронарно.

Режими на лечение в зависимост от заболяването / състоянието:

• периферна артериална или венозна тромбоза при възрастни пациенти. За кратко тромболиза първоначална доза - 250 000 ME / вливане (за един час), последвано от поддържащи дози (над шест часа след всеки 1 час) - 1 500 000 от ME; максималната доза за целия цикъл е 9,000,000 ME (повторение на 6-часовия курс на приложение може да се извърши не по-късно от 5-тия ден от първото лечение). За продължително тромболитична терапия: първоначалната доза - 250 000 ME / вливане (за един час), след това и / обем инфузия с продължителност от 12 часа до 3-5 дни (макс) - 100 000 IU на час; ако е необходимо, можете да продължите терапията след прекъсване с замяната на стрептокиназата с друга хомоложна тромболиза;
• тромбоза на коронарните съдове. За краткотрайна тромболиза: IV капково 1 500 000 ME (за един час), след това въвеждането на хепарин в доза от 1000 IU на час; Контролът на ефективността се извършва чрез определяне на тромбиновото или частично тромбопластиновото време. За продължително тромболитична терапия, периферна съдова тромбоза: начална доза - 250 000 ME (за един час), след което поддържаща доза - 100,000 IU на час (до 2-4-кратно повишение на времето тромбин след 6-8 часа от началото на лизиса); индексът на фибриногена в плазмата не трябва да пада под 1 g / l. В случай на повишаване на тромбиновото време след няколко часа повече от 4 пъти, поддържащата доза трябва да се намали 2 пъти и да се използва, докато индикаторът за тромбиновото време се стабилизира в горния диапазон;
• интракоронарен тромб. За кратко тромболиза: интракоронарно (с помощта на катетър) 20 000 ME, след ME 2000-4000 на минута, общата доза - 140 ME 000 за 30-40 минути или ME 250 000-300 000 30-60 минути. Стрептокиназата се прилага поне 1 час, но реканализацията може да се развие по-бързо;
• остра, подостра, хронична периферна тромбоза и емболия. При доза 1000-2000 ME, интраартериално, разтворът се инжектира в засегнатата област на всеки 3-5 минути; продължителността на процедурата и броят на инжекциите зависят от дълбочината на оклузията и локализацията на съда; максимална доза - 120 000 ME на 3 часа; допуска се едновременна ангиопластика;
• дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм. 250 000 IU в / в капково състояние за половин час, след това 100 000 IU на час за 1-3 дни (в зависимост от естеството на заболяването);
• възстановяване на проходимостта на канюлата. Над 100 000 - 250 000 IU на 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектира бавно във всеки затворен край на тръбата. Продължителността на процедурата е 2 часа, след което съдържанието се изсмуква.

препоръчва режим на дозиране за кърмачета, 1000-10 доза от 000 IU / кг / вливане за 20-30 минути, след това се излива дълго 1000 IU / кг / ч до значително кървене на мястото на инжектиране. Хепарин се използва за предотвратяване на ретромбозата. Продължителността на терапията не трябва да надвишава 5 дни.

За интравенозно приложение, лиофилизатът се разтваря внимателно, като се избягва разпенването, в 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, вода за инжектиране или разтвор на Ringer.

Странични ефекти

• кръвосъсирването система: кървене от мястото на инжектиране на венците, кървене в перикарда / миокарда на кожата, мозъка хематом, вътрешно кървене (включително ретроперитонеална, урогенитални, от стомашно-чревния тракт);
• Сърдечно-съдова система: не-кардиогенен белодробен оток (интракоронарно приложение), реперфузионно аритмия, емболичен инсулт, тромбоза (за мобилизиране на тромби или фрагментация), включително белодробен емболизъм (дълбока венозна тромбоза терапия) и дистална части артерия (холестерол емболия през местно тромболиза) ; Schönlein - генох синдром (капилярна токсикоза), повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• реакция на свръхчувствителност (главно по време на последващи прилагания): диспнея, уртикария, зачервяване на кожата, генерализиран обрив, хипертермия, втрисане, в гръбначния стълб, миалгия, главоболие, намаляват кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, васкулит (включително хеморагичен), артрит, полиневропатия, нефрит, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок;
• лабораторни параметри (многократно приложение): повишени чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза и креатинин фосфокиназа, намалена активност на холинестераза, хипербилирубинемия;
• други реакции: разкъсване на далака.

свръх доза

Предозирането на симптомите е масивно кървене.

За лечението на състояния: затвори стрептокиназа, спиране на кървенето използване антифибринолитици (paraaminometilbenzoynuyu или инхибитори транексамова киселина каликреин и други протеази), намалена загуба на кръв (с изключение на хидроксиетил нишесте и декстран), симптоматично лечение.

Специални инструкции

Стрептокиназата се прилага само в болница.

Разтворът, приготвен от лиофилизат, трябва да се използва в рамките на 12 часа.

В процеса на терапията е необходимо да се следи параметрите на кръвосъсирването веднъж на всеки 4 часа: време на тромбин или частичен тромбопластин. За избягване на реоклузия на съдове, е необходимо да се увеличи индекс време тромбин от 2-4 пъти, парциално тромбопластиново - 1,5-2,5 пъти, за който необходимото количество хепарин въведен в началото - 500-1000 IU / ВП, и след това използвани орални форми на производни кумарин.

Преди въвеждането на разтвора, деца и пациенти с повишен титър на антистрептокиназни антитела са имали анамнеза за тестване за чувствителност към стрептокиназа.

Новородените в началото на терапията, инфузията се извършва с ниска скорост, за да се предотврати 10 минути преди процедурата, 100-200 mg метилпреднизолон с антихистамини са позволени. Многократното приложение на лекарството повишава риска от реакции на свръхчувствителност. Преди употребата на стрептокиназа новородените провеждат ултразвуково изследване на черепа.

В случай на дълбока венозна тромбоза, на пациентите не се препоръчва да прекъсват употребата на контрацептиви, за да се избегне менорагия.

След 5 дни от началото на лечението и в рамките на 1 година след неговото прекратяване след стрептококова инфекция, рискът от развитие на резистентност в резултат на повишаване на титъра на антистрептококови антитела се увеличава. Ако е необходимо, трябва да се използват други фибринолитици (например, урокиназа) за тромболитична терапия при такива пациенти.

Интравенозно стрептокиназа за предпочитане се прилага към съдовете на горните крайници; след процедурата е необходимо да се приложи бандаж за налягане в продължение на половин час с контрол на състоянието й в бъдеще поради възможно кървене; не трябва да се прилага в рамките на 10 дни след интрамускулни (IM) инжекции и артериални пункции.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на стрептокиназа е противопоказана през първите 18 седмици от бременността, при наличие на бременна патология, свързана с повишен риск от кървене, както и в рамките на 10 дни след раждането или аборта.

В случай на нарушена бъбречна функция

С грижа Стрептокиназа трябва да се прилага при пациенти с бъбречна недостатъчност.

С абнормна чернодробна функция

С грижа Стрептокиназа трябва да се използва при пациенти с чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

При пациенти над 75-годишна възраст, Стрептокиназа трябва да се използва с повишено внимание.

Взаимодействие с лекарства

• валпроева киселина, хепарин, дипиридамол, декстрани, кумаринови производни, ацетилсалицилова киселина: повишаване на ефекта на стрептокиназата и повишаване на риска от кървене;
• антифибринолитични лекарства: отслабват ефекта на фибринолитиците;
• декстран и хидроксиетил скорбяла (средства за смяна на плазмата): несъвместими със стрептокиназа, тяхното използване е неприемливо като разтворител.

аналози

Аналози на стрептокиназа са: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Рекомбинантна стрептокиназа).

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

Срок на годност - 5 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Ревюта на стрептокиназа

Лекарството се използва в болницата и често като част от комбинирана терапия, така че прегледи на стрептокиназа на специализирани медицински сайтове и форуми не са налични. Лекарите показват, че този фибринолитичен агент е ефективен само при свежи кръвни съсиреци, така че резултатът се постига само с навременно лечение. Също така, лекарите казват: лекарството има голям списък от противопоказания и може да предизвика странични ефекти, и следователно винаги се използва с повишено внимание и под строг контрол.

Цената на стрептокиназата в аптеките

Приблизителни цени за стрептокиназа: лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозна и интравенозна инжекция при доза от 750 000 IU - 2,689–3,436 рубли. за 1 бутилка, в доза 1 500 000 IU - 2895–3989 руб. за 1 бутилка.

Инструкции за употреба на лекарството Стрептокиназа

Стрептокиназа (стрептокиназа) е фибринолитично средство, което засяга броя на тромбоцитите и съсирването на кръвта.

Лекарството се произвежда под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор, предназначен за интравенозно и интраартериално приложение. Една бутилка съдържа 1,500,000 IU лиофилизат.

Фармакологичен профил

Стрептокиназата е естествен, високо пречистен ензим. В резултат на комбинацията му с плазминоген (кръвен протеин) се образува комплекс, който улеснява прехвърлянето на плазминоген в плазмин. Последният от своя страна разрушава фибриногена и други източници на коагулация, като по този начин предотвратява съсирването.

Лекарството е в състояние да унищожи съсиреци не само на повърхността, но и вътре. Лекарството действа по-ефективно, когато засяга свежи кръвни съсиреци (не повече от 12 часа). Лекарството променя кръвообращението при пациенти с персистираща сърдечна недостатъчност, като понижава кръвното налягане и общото периферно съдово противодействие.

Полуживотът на ензима е 15-25 минути. Крайният период на размножаване е 83 минути. Лекарството се екскретира от бъбреците в малки количества. Веществото не се метаболизира. Лекарството в черния дроб преминава биотрансформация чрез хидролиза.

Механизмът на действие на стрептокиназата е непрякото активиране на плазминогена. Всяка молекула от активното вещество се свързва с молекулата на кръвния плазминоген и образува комплекс, който има протеолитична активност.

Този комплекс активира други плазминогенни молекули, които на свой ред причиняват лизис на кръвни съсиреци.

Обхват на приложение

Показания за употреба на Streptokinase: t

• остър миокарден инфаркт (през първите 12 часа);
• запушване на белодробната артерия и нейните клони;
• артериална тромбоза;
• хемодиализна шунт тромбоза;
• периферна артериална тромбоза;
• удължен облитериращ ендартеритис;
• васкуларен ретромбоза;
• сплескване на артериовенозен шънт;
• тромбоза на дълбоки и повърхностни вени на крайниците;
• оклузия на съдовете на ретината;
• венозна тромбоза на вътрешните органи (черва и др.);
• постоперативна ретромбоза.

Когато не е предписано

Приемът на лекарството е противопоказан в следните случаи:

• свръхчувствителност към активния компонент на лекарството;
• хеморагична диатеза;
• възпалителни заболявания на дебелото черво;
• улцерозни ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт;
• тумори с риск от кървене;
• наличието на метастази в централната нервна система или неоплазми в мозъка;
• артериална хипертония;
• напреднала възраст (над 75 години);
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• общ улцерозен колит;
• остър панкреатит;
• митрална болест на сърцето, придружена от предсърдно мъждене;
• тежка диабетна ретинопатия;
• сериозни белодробни заболявания (офанзивна форма на туберкулоза и др.).

Инструкции за употреба

Лекарството се интубира интравенозно, а в някои случаи и интраартериално. Първоначалната единична доза е 250,000 IU. След въвеждането на тази доза се появява начало на лизис на съсирек. С течение на времето лекарството се интубира при 100 000 IU на час.

Общото време на приложение на лекарството е 16-18 часа. По-нататъшно лечение трябва да се извършва с помощта на хепарин и непреки антикоагуланти.

Лекарството се предписва и при инфаркт на миокарда в острата фаза. Първоначално се въвежда 20 000 IU, последвано от 3000–4000 IU, в рамките на 35-90 минути.

В случай на екстензивна и артериална тромбоза може да е необходимо продължително приложение на стрептокиназа. Най-добрият ефект на лекарството е при свежа тромбоза.

Предозиране и странични ефекти

В случай на предозиране с лекарства, проявата на нежелани реакции се увеличава и съществува риск от кървене. Антифибринолитични средства се предписват за спиране на кървенето. При аритмии се прилагат антиаритмични лекарства.

Ако се забележи алергична реакция, в този случай трябва да се приемат глюкокортикоиди. Когато температурата е назначена парацетомол.

Заслужава да се отбележи, че всички горепосочени лекарства се прилагат след отмяната на стрептокиназата.

Възможни нежелани реакции:

1. Коагулационната система на кръвта: кръвоизлив от местата на интубация, кръвоизливи в кожата, мозъка. Възможно е вътрешно кървене.
2. Лабораторни показатели. Продължителното приложение на лекарството повишава активността на чернодробните трансаминази и намалява активността на холинестеразата.
3. Алергични реакции. Проявяват се предимно с многократни инжекции, водещи до уртикария, хипермия на кожата, диспнея, бронхоспазъм, миалгия, втрисане, анафилактичен шок, полиневропатия.
4. Сърдечно-съдова система: некардиогенен микседем на белите дробове, тромбоемболия, капилярна токсикоза, емболичен инсулт.
5. В някои случаи може да се получи руптура на далака.

Специални състояния и пациенти

При чернодробна и бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание. Готовият Стрептокиназа Essence трябва да се използва в рамките на 12 часа. Ако пиете алкохол, приемайте това лекарство не се препоръчва.

Приемът на лекарството е противопоказан по време на бременност (особено през първия триместър) и по време на кърмене. Пациентите на възраст над 75 години трябва да приемат лекарството с максимална дискретност. Преди приложението на лекарството на пациенти с повишен титър на антитрептокиназни антитоксини, е необходимо първо да се проведе тест за чувствителност към лекарството.

В началото на терапията инфузията се извършва с ниска скорост. За да се предотвратят лекарите, се препоръчва да се прилагат антихистаминови лекарства десет минути преди приема на Стрептокиназа. Трябва също да се помни, че повторното прилагане на лекарството може да предизвика алергична реакция.

В същото време, приемайки Стрептокиназа и други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, съществува риск от кървене. Лекарството е несъвместимо с лекарства, заместващи плазмата (декстран, хидроксиетил нишесте).

Има гледна точка

Становище на лекари и пациенти, които са преживели действието на стрептокиназа на практика.

Лекарството е доста ефективно, ако се приема навреме. Сред недостатъците мога да отбележа честата проява на алергични реакции. Много често, този инструмент се предписва за инфаркт на миокарда и оклузия на ретината съдове.

Валери Иванович

Това е доста ценно лекарство, което има много силен терапевтичен ефект и лекарството на избор до 2009 година. Препоръчително е да се инжектира свеж тромб. Рядко се наблюдават странични ефекти.

Роман Алексеевич

Цялото ми впечатление за лекарството беше положително. Аз го прилагах интравенозно при 20,000 IU за тромбоза. Тромбът беше свеж, вероятно защото помогна.

Irene

Той не е тествал лекарството върху себе си, но чичо му е имал сърдечен удар и е бил прилаган Стрептокиназа. Тогава имаше много усложнения под формата на алергии и т.н. Но всичко изглеждаше добре.

Сергей

От прегледите на лекари и пациенти е ясно, че стрептокиназата е ефективна, особено ако се прилага навреме. От недостатъците се отбелязва наличието на странични ефекти.

Проблем с цената

Средната цена на лекарството е 2000-5000 рубли. Лекарството трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 градуса. Лекарството се предлага в аптеката по лекарско предписание.

Налични са също следните аналози на стрептокиназа:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

стрептокиназа

Описание към 03/06/2016

• Латинско наименование: стрептокиназа
• ATC код: B01AD01
• Активна съставка: Стрептокиназа
• Производител: BELMEDPREPARATY, JSC (Република Беларус)

структура

1 бутилка съдържа 750 000 IU или 1,5 милиона IU от активното вещество стрептокиназа.

Формуляр за освобождаване

Стрептокиназа се произвежда под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение или iv приложение.

Фармакологично действие

Фибринолитично средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принципът на действие се основава на факта, че активното вещество при контакт с плазминоген-профибринолизин образува комплекс, който активира процеса на преход на фибринолизин в плазмин-фибринолизин. Последният е протеолитичен ензим, поради което фибриновите влакна се разтварят в кръвни съсиреци и съсиреци, които причиняват разграждането на фибриногена, специфични плазмени протеини, фактори на коагулацията 5 и 7.

Стрептокиназата разтваря кръвни съсиреци не само на повърхността, но и отвътре. Активният компонент на лекарството е стрептококов протеин, който има антигенни свойства, което може да доведе до неутрализация на специфични за стрептокиназата антитела.

Ускорената фибринолиза се постига чрез въвеждане на излишък от лекарството, достатъчно за неутрализиране на антитела.

Стрептокиназата е способна да възстанови проходимостта при вече увредени, тромбирани кръвоносни съдове.

Лекарството, когато се прилага интравенозно, може да намали OPSS и кръвното налягане с постепенно намаляване на индекса на IOC.

Лекарството подобрява работата на лявата камера при пациенти с ХСН.

При миокарден инфаркт стрептокиназата може значително да намали честотата на смъртните случаи с навременна и правилна употреба.

Лекарството е в състояние да намали броя на смъртните случаи в белодробната емболия, да намали броя на тромботичните усложнения в патологията на сърдечно-съдовата система, лекарството подобрява функционалното действие на сърцето.

Фибринолитичният ефект в края на инфузията вече се наблюдава след няколко часа и увеличеното време на тромбина се записва до един ден поради едновременно увеличаване на количеството на циркулиращите продукти на фибриногена и разграждането на фибрина, както и намаляване на фибриногена.

Стрептокиназата е способна да активира не само тъканна фибринолиза (тромболиза - процес на разтваряне на кръвен съсирек), но и системна фибринолиза (процес на разцепване на фибриноген на кръвта). Такъв механизъм на действие може да доведе до кървене, дължащо се на хипофибриногенемия. Най-често това се наблюдава преди отдръпване, със свежи кръвни съсиреци.

Ефектът на тромболиза с интракоронарно приложение се наблюдава в рамките на един час.

Показания за употреба

Стрептокиназа се използва на първия ден след остър миокарден инфаркт, с артериална тромбоза, артериална тромбоемболия, белодробна тромбоемболия и клони на белодробната артерия.

Лекарството се използва в първите 6-8 часа с оклузия на централните съдове на ретината, с тромбоза на периферните артерии в острия, подостър и хроничен период.

Лекарството се използва за артериална тромбоза, причинена от диагностични, терапевтични процедури при деца и при новородени, при тромбоза на кръвоносни съдове, причинени от катетеризация.

Лекарството е ефективно при тромбоза на дълбоки вени на крайниците, венозна тромбоза на вътрешните органи, с ретромбоза след операция, с тромбоза след протезни сърдечни клапи, с тромбоза на хемодиализен шънт.

Лекарството се използва в комбинирана терапия, монотерапия с ангина пекторис при диагностициран миокарден инфаркт в острия период, както и при промиване на интравенозни катетри, например при хемодиализа.

Противопоказания

Стрептокиназа не е приложима в хеморагичен диатеза, хеморагия, аневризми, последните няколко рани, заболявания на дебелото черво възпалителен характер, с ерозивен и язвени заболявания на храносмилателния тракт, свръхчувствителни основно вещество, при onkopatologii, метастази на централната нервна система, в тумори, склонни към кървене, артериална хипертония, остър панкреатит, диабетна ретинопатия, активна туберкулоза, каверни на белите дробове, с митрална болест на сърцето, с перикардит, ендокардит, тромбоза на птиците, сепсис, в следоперативния период, след биопсия, неврохирургични операции, след хеморагичен инсулт, трансумбарна артериография, бременност, след раждане, след изкуствено прекратяване на бременността, след катетеризация на пикочния мехур.

При ревматизъм, бронхиална астма, патология на бъбреците и черния дроб, менорагия, нефроролитиаза, след кардиопулмонална реанимация, след претърпяване на стрептококова инфекция, с разширени вени на хранопровода, бронхиектазии с хемоптиза, наскоро антикоагулантно лечение, предишно лечение, хеморагични, наскоро прием на антикоагуланти. Лекарството с IVL Стрептокиназа се използва с повишено внимание.

Странични ефекти

Стрептокиназа може да доведе до кървене в кожата, кървене от венците, на местата на приложение, церебрална хеморагия, перикарда, миокарда, хематом, вътрешно кървене (ретроперитонеална, репродуктивния тракт, храносмилателния тракт), белодробен оток noncardia генезис в интракоронарно приложение, реперфузия аритмия, руптура на слезката тромбоемболия, дължаща се на фрагментация на тромб и имобилизация на тромба, капилярна токсикоза, емболичен инсулт, повишени чернодробни ензими, повишена ESR, понижена холинестеразна активност, хипербилирубинемия. алергични реакции, диспнея, генерализирана екзантема, уртикария, втрисане, хипертермия, бронхоспазъм, васкулит, артрит, сърдечни аритмии, понижение на кръвното налягане, анафилактичен шок, миалгия, главоболие, хипертермия, нефрит, ангиоедем, полиневропатия.

Стрептокиназа, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството със стрептокиназа се прилага интравенозно, интракоронарно, както и интраартериално.

Преди инфузия, лиофилизатът внимателно се смесва с вода за инжекции, натриев хлорид, като се избягва образуването на пяна.

Първоначалната доза за възрастни с тромбоза на перихерични вени и артерии за краткотраен лизис се прилага Стрептокиназа в доза от 250 000 IU интравенозно капе за половин час, след което преминават към инфузия на поддържаща доза: на всеки 6 часа, 1,5 милиона IU на час, на цикъл. повече от 9 милиона IU. Повтарящата се инфузия е възможна на следващия ден.

При продължителна тромболиза, 250 000 U се прилагат интравенозно в продължение на половин час, след което се прехвърлят в доза от 1 милион IU на час в продължение на половин час под формата на интравенозни инфузии до 5 дни.

Ако е необходимо, продължителна терапия след 5 дни, лекарството се заменя с друго хомоложно тромболитично средство.

Хепарин се използва за предотвратяване на развитието на ретромбоза.

свръх доза

Проявява се чрез масивно кървене.

Необходима е спешна употреба на антитромбинолитични лекарства: апротинин, инхибитори на каликреин, PABK, tranexamic acid.

През първия час се препоръчва да се прилагат 5 грама аминокапронова киселина, след което 1 грам се прилага на всеки 4-8 часа на всеки час, докато кървенето спре.

Изисква възстановяване на загубата на кръв чрез въвеждане на хидроксиетил нишесте, декстран.

Асимптоматичната терапия се извършва на фона на пълното прекратяване на употребата на стрептокиназа.

взаимодействие

Ацетилсалициловата киселина, декстраните, дипиридамолът, кумариновите производни, хепарин, валпроевата киселина могат да повишат риска от кървене и също така да повишат ефективността на стрептокиназата.

Когато се използват антифибринолитични средства, се наблюдава обратния ефект.

Лекарството е напълно несъвместимо с лекарства, заместващи плазмата: декстран, хидроксиетил нишесте.

Условия за продажба

Условия за съхранение

В достъпа на деца при температура от 2-8 градуса по Целзий.

Срок на годност

Не повече от три години.

Специални инструкции

Готовият разтвор на стрептокиназен лиофилизат трябва да се приложи в рамките на 12 часа.

По време на лечението се налага периодично проследяване на съсирването на кръвта на всеки 4 часа: определя се времето на тромбопластина, тромбиновото време.

Пациенти с повишен титър на антистрептокиназни антитела, както и при деца, се изследват за чувствителност към стрептокиназа.

Новородените се нуждаят от ултразвуково сканиране на черепа.

В началото на терапията инфузиите се прилагат бавно, 10 минути преди инфузиите за профилактика, като е възможно използването на антихистаминови лекарства и метилпреднизолон в доза от 100-200 mg.

С повторното въвеждане на вероятността от алергични реакции се увеличава значително.

В случай на дълбока венозна тромбоза, не се препоръчва да се преустанови употребата на контрацептиви по време на терапевтичния период поради високия риск от менорагия.

Интравенозната инфузия е за предпочитане да се упражнява в съдовете на горните крайници.

Не забравяйте да наложите бандаж за налягане в продължение на 30 минути след процедурата.

След инжектиране, персоналът трябва да бъде подготвен за възможно кървене.

Латинска рецепта

Rp: стрептокиназа (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. в / в: с венозна тромбоза: 250 000. AU 2-3 дни, min 2,4 милиона U / ден; през първите 10 дни, особено през първите 2 дни, с инфаркт на миокарда: 1,5 милиона единици за 60 минути i / v първите 250 000 единици, единици със скорост 30 капки / min, след това останалата доза от 400 ml физиологичен p-ra 15 капково / мин интракоронарно - 20 хиляди.

Аналози Стрептокиназа

Аналози са лекарствата: Стрептализа, Фармакиназа, Еберкиназа.

Ревюта на стрептокиназа

Лекарството се използва ефективно за показания. Възможни нежелани реакции.

Стрептокиназа цена, къде да се купуват

Бутилка от 1,5 милиона IU струва около 6800 рубли.