Парапроктит, какво е това? Причини и методи на лечение

Парапроктит е възпалителен процес на ректума, локализиран в областта на ануса. Основните патогени на тази патология са стрептококи, E. coli, стафилококи, в някои случаи - туберкулозен бацил. Парапроктитът най-често засяга мъжката половина от населението.

Заедно с хемороиди и пукнатини на ректума, това заболяване е една от най-честите причини за посещение на специалист. Парапроктит се лекува от проктолог. Инфекция в човешкото тяло, било то грип или възпалено гърло, прониква в мастната тъкан на ректума чрез микроскопско увреждане на лигавицата и причинява неговото възпаление.

Какво е това?

Парапроктит - остро или хронично възпаление на коремните влакна. Това е едно от най-честите проктологични заболявания (20-40% от всички заболявания на ректума). Честотата на парапроктит е на 4-то място след хемороиди, анални цепнатини и колити.

Мъжете се разболяват по-често от жените. Това съотношение варира от 1.5: 1 до 4.7: 1. Парапроктит е заболяване на възрастни: описанията на ректалните фистули при деца са редки.

Причини за заболяването

Основната причина за появата на заболяването е инфекция (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), която влиза в клетъчното пространство от ректума. Всякакви наранявания, вътрешни травми и микротравми, хирургия на лигавицата са входните врати за такива инфекции.

Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само чрез пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен път: кариес, синузит или всеки друг център на бавно движеща се (хронична) инфекция. С притока на кръв и лимфни патогени от епицентъра на възпалението се прехвърлят към други органи и тъкани.

Друг начин за проникване на патогенни микроорганизми в клетъчното пространство е блокирането на канала на аналната жлеза.

Появата на болестта се благоприятства от лошото хранене, заседналия начин на живот и наличието на бавни възпалителни процеси. Допълнителни аспекти, които увеличават риска от заболяване:

• отслабен имунитет;
• захарен диабет;
• съдова атеросклероза;
• анален секс;
• пукнатини в ануса.

При особено тежки прояви на заболяването възпалението може да обхване едновременно няколко зони в близост до червата.

класификация

• дълбочината на местоположението на патологията е повърхностна, дълбока;
• с потока - остър (първи формиран) и хроничен (образувана фистула);
• във връзка с фистулата към аналния сфинктер, интра-, екстра- и транссфинтрално;
• според сложността на структурата на свистелите пасажи - прости и сложни (наличието на няколко хода, течове и гнойни джобове);
• от наличието на свистящ изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и завършен (абсцесът е намерил изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
• локализация на гнойни огнища - подкожно, субмукозно, интраспинално (разположено между фибрите на външния и вътрешния сфинктер), исио-ректално (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректално (високо място, висока заплаха от тотален гноен процес).

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапроктитът е гноен възпалителен процес, той ще се характеризира с класически симптоми:

• повишаване на телесната температура до критични показатели;
• болка синдром в областта на парапроктит образование - пациентите се оплакват от невъзможността да седне и ходи;
• тъканите около ануса стават червени и сини;
• Самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя подуването на тъканите.

Острата форма на парапроктит се характеризира и с общи признаци на интоксикация на тялото - гадене и замаяност, повръщане и лек тремор на горните крайници, тежка слабост. Появява се непрекъснато.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Разглежданият възпалителен процес с хроничен характер има една характеристика - винаги води до образуването на фистула. Течността на гнойно-кръвната течност редовно преминава през отвора на фистулата - постоянното дразнене на перинеума води до поява на тежък сърбеж. Такъв парапроктит не е способен на самолечение. С всяко повторение мащабът на патологичния процес само се увеличава, все повече и повече унищожава организма на пациента. Постепенно възникват сериозни усложнения под формата на некроза, злокачествена трансформация на парапроктит.

Тъй като симптомите на острия парапроктит са по-специфични, важно е да се видим с проктолог възможно най-скоро, за да ги открием, за да избегнем животозастрашаващи последствия и да предотвратим прехода на болестта към хроничния стадий.

диагностика

За диагнозата, като правило, е достатъчно да се съберат оплаквания, анамнеза на заболяването и външен преглед. В редки случаи, особено при дълбоко място на абсцеса, може да има трудности при диференцирането на диагнозата. Тогава могат да се изискват инструментални методи за изследване, например компютърна томография или ултразвук с помощта на ректална сонда.

При наличие на фистули се извършва фистулография - оцветяването на фистуларния тракт се използва за определяне на дълбочината, степента и посоката на курса.

Методите на лабораторните изследвания определят наличието на възпаление.

Лечение на остър парапроктит

Показана е хирургична намеса при остър парапроктит. Трябва да се извърши възможно най-рано (операция за остър парапроктит се категоризира като спешна). В противен случай е възможно развитието на усложнения и прехода на остър парапроктит към хронично.

Операцията с парапроктит е както следва:

• Хирургът определя местоположението на абсцеса, като изследва ректума на ректума.
• След това отворете абсцеса и почистете гной. Хирургът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
• Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
• В раната се оставя дренаж (завършващ, през който протича гной, сузеус).
• В ректума може да се вкара специална тръба за отстраняване на газове.
• Провеждат се допълнителни ежедневни превръзки, на пациента се предписват антибиотици.

Преди това хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Не може да се използва локална анестезия по време на операция за остър парапроктит, тъй като тя често не е в състояние напълно да елиминира болката. Въвеждането на иглата може да допринесе за разпространението на гной. Използва се обща анестезия: маскирана или интравенозна.

Три основни задачи, които лекарят трябва да реши по време на операцията:

• отваряне и почистване на абсцеса;
• акцизират засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
• дисекция и почистване на гнойния пасаж, който свързва криптата и абсцеса.

Колкото по-дълбоко е абсцесът, толкова по-трудна и трудна е операцията. С навременна операция прогнозата е благоприятна. Ако пациентът не отиде на лекар навреме, остър парапроктит става хроничен, развиват се усложнения.

Лечение на хроничен парапроктит

Ако пациентът е диагностициран с хроничен парапроктит, тогава ще се наложи да се освободи образуваната фистула. Но по време на активно гнойно възпаление на парапроктит фистула хирургия е противопоказана, така че лекарите първо отворете абсцеси, ги почистете от съдържанието и дренаж - след това можете да започнете операцията.

Ако има инфилтрирани зони в свищящия канал, лекарите провеждат антибактериална терапия с физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши възможно най-бързо след предварителното лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно: сенилната възраст, тежките соматични заболявания и затварянето на свистелите пасажи са противопоказания за хирургично лечение на хроничен парапроктит. Лекарите трябва първо да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го изпратят за хирургично лечение.

усложнения

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на усложнения:

1. Спонтанно отваряне на абсцеса.
2. Гнойно сливане и некроза на стените на вагината, уретрата.
3. Растежът на белег и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
4. Дегенерация на рака при наличие на фистула за повече от 5 години.
5. Изходът на фекални маси в перинуалната чревна тъкан през некротичната стена на ректума, светкавично разпространението на гнойния процес.
6. Пробив на абсцес в коремното пространство и развитие на перитонит, застрашаващ смъртта.
7. Неизпълнение на аналния сфинктер поради тежко увреждане на влакната, изтичане на фекалии.

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. От момента на доставката му зависи от прогнозата на заболяването.

предотвратяване

Профилактиката на парапроктит е проста:

• избягване на хипотермия;
• укрепване на имунитета;
• интимна хигиена;
• навременно лечение на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура и др.);
• лечение на заболявания, придружени от сърбеж и дразнене на кожата около ануса (червеи, диабет, колит);
• нормализиране на храносмилането, за да се предотврати появата на запек и диария.

Лечение на парапроктит с оперативен метод: описание и последствия

Болестта на ректума - парапроктит е сред най-често проктологичните патологии. Процесът на възпаление засяга тъканите около ректума. Тъй като лечението му в острия период задължително изисква операция, пациентите с тази диагноза се опитват да научат колкото се може повече за него.

Какво е това?

Парапроктит се среща в повечето случаи при мъже, приблизително 60-70%. Според неговото разпространение се поставя на 4-то място след хемороиди, анални цепнатини и колити. Заболяването върху активността на възпалителния процес е хронично и първоначално идентифицирано (остра).

Хирургия за остър парапроктит се изисква почти винаги, но много от тях се страхуват да отидат под ножа. За да се гарантира неговата необходимост и ползи, по-добре е да погледнете снимката на бедрата преди и след операцията на парапроктит.

• болка на анален сфинктер;
• подуване;
• нагнояване;
• зачервяване на лицето;
• треска.

В допълнение към аналната болка, острата форма на заболяването включва симптоми на интоксикация (гадене, слабост и др.). Тя може да бъде предизвикана от хемороиди, анални фисури или възпаление на аналните жлези.

Гнойните възпаления се локализират в различни тъкани, така че отделят субмукозен, подкожен, изоректален, пелвиоректален, ретроректален.

Въпреки това, самият възпалителен процес обикновено се причинява от различни инфекциозни патогени:

• ауреус;
• стрептококи;
• Е. coli;
• туберкулоза;
• актиномикоза;
• клостридии.

Операция за парапроктит

Тъй като заболяването е много трудно и няма възможност за консервативно лечение, единственият изход е хирургична намеса. След поставянето на диагнозата е необходимо да се намеси възможно най-скоро, ако парапроктитът е остър. Въпреки това, лечението на парапроктит след операция и спазването на всички предписания е важно.

Ако няма рецидив, тогава е възможно консервативно лечение. Обикновено се предписват горещи седящи вани с медицински разтвори, компреси, микроклисти и антибиотици.

Предоперационна подготовка

За да се определи хода на процедурата, е необходимо да се изясни естеството на потока от остър парапроктит. Благоприятният курс според статистиката се среща само в 10-15% от случаите. Общо, сред тях има 4 основни течения:

• излиза гной и се случва самолечение;
• гнойът излиза навън, вътрешните тъкани и органи се възпаляват и кръвта се заразява;
• лезия с гной не е напълно изпразнена и се наблюдава продължително хронично възпаление;
• гной излиза изцяло, но курсът и самите огнища са възпалени.

Подготовка за операция на парапроктит не отнема много време и не изисква сериозни манипулации. Деца под една година трябва да получат почистваща клизма не повече от един ден преди операцията. В този случай, обострянето на парапроктит трябва да отсъства.

По-големите деца и възрастните, като предоперативна подготовка, се предписват заседнали топли бани 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни преди операцията. Ако се образува фистула, тя се измива с разтвор на фурацилина или риванол.

В деня на операцията се правят почистващи клизми, а вечерта преди това с антисептичен разтвор. Диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти. Необходимо е да се изключат месото, бобовите растения, някои зеленчуци. Необходимо е да се следва диета и след операция на парапроктит.

Ако протичането на заболяването е остро, тогава пациентите трябва да преминат курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия. След намаляване на възпалението, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се избегне рецидив.

В такива случаи като сенилна възраст, отслабен имунитет, сериозни заболявания, не винаги е възможно да се извърши операцията. Ето защо, те се опитват да подобрят състоянието с консервативно лечение, само след това да работят.

Има случаи, когато консервативните методи дават достатъчно добри резултати за отлагане на операцията.

Курс на работа

След всички подготвителни процедури, назначете операция, която продължава не повече от 30 минути. Анестезията се прилага само сакрална или епидурална. Операция за лечение на парапроктит включва две движения: изрязване на абсцес или аутопсия и оттичане на абсцес.

За да се разбере колко парапроктит лекува след операция, е необходимо да се вземат предвид възрастта и индивидуалните характеристики на организма.

Спешна операция за открит остър парапроктит се извършва само ако е показана. Процедурата не може да се извърши, ако тъканите около мястото на хирургическия разрез са възпалени и ако местоположението на аналния синус е неизвестно.

Хирургията за остър парапроктит може да се извърши по три начина:

• Първо, отворете абсцеса, източете го, след това изрежете синусите и гнойното преминаване в ректума. Тази опция е подходяща, ако курсът е разположен вътре във външния сфинктер и ако е засегнат само подкожният слой.
• В случай на възпалителен процес между сфинктера, се отваря абсцес, съдържанието се източва, аналният синус се изрязва и се извършва сфинктеротомия.
• При транс- и екстрасфинален парапроктит се отрязва абсцес, отстраняват се гнойни маси, се криптират и се поставя лигатура за дренаж. В резултат на тази операция има добро изтичане на съдържание.

Най-често се извършва многоетапна операция, която включва няколко етапа. Първо отворете абсцеса и отстранете съдържанието. На следващия етап, след около 5-7 дни (в зависимост от заздравяването на тъканите), се отстраняват аналния синус и жлезите. Методът на дисекция на подкожен парапроктит зависи от естеството на възпалението.

След операцията

Лечението на острия парапроктит след операцията включва комплексна терапия, а ако няма усложнения и лечението е нормално, на пациента се разрешава да се прибере у дома след няколко дни.

Самолечението след неусложнена операция продължава до 10 дни, а гнойната рана напълно се лекува само в рамките на 4 седмици.

Почти винаги се предписват антивирусни и антибиотици, за да се избегне възпалителния процес. Също така е необходимо почистване на клизми с лекарства. На раната трябва постоянно да се прилага маз за лечение.

Ако след 2-3 дни настъпи забавяне на изпражненията, използвайте почистващи клизми. След всяко пътуване до тоалетната трябва да се справите с раната: заседналите бани и новата превръзка.

Според мнения и снимки, парапроктит преди и след операцията е много различен. При стриктното спазване на всички изисквания на лекарите, тя може да бъде излекувана достатъчно бързо.

Препоръчително е да се следва специфична диета след операцията по парапроктит, за да се възстанови червата. Всеки ден трябва да се пие поне 5 чаши течност. Необходимо е да се изключат от диетата солени, кисели, пикантни, боб, сурови плодове и зеленчуци, сладкиши и алкохолни / газирани напитки.

Хранене след операция на парапроктит, което можете да ядете:

• грис и оризова каша на вода;
• Панирани месо;
• печени ябълки;
• варени зеленчуци;
• компот;
• ферментирали млечни продукти;
• варена риба и мляно месо;
• протеинов омлет

Усложнения след операцията

Възстановяването на парапроктит след операция е възможно, но зависи само от индивидуалните качества и други свързани заболявания. Възможни усложнения обаче се дължат на:

• тежка интоксикация;
• късно обжалване пред специалист за помощ;
• следоперативният период е грешен;
• има тежки съпътстващи заболявания;
• Неправилна работа.

Такива фактори могат да предизвикат повторно развитие на фистулата, т.е. да предизвикат рецидив на парапроктит след операция.

заключение

Остър парапроктит може да се предизвика от много фактори. Развитието на болестта значително влошава състоянието на пациента и намалява качеството на живот. Затова трябва да се консултирате със специалист след първите признаци на заболяване. Това ще помогне да се избегнат ненужни усложнения и бързо да се върне пациентът към нормалното си състояние.

Как е операцията на парапроктит

Независимо от вида, лечението на парапроктит изисква операция. А видът и естеството на болестта определят само неговата неотложност и принцип. Така например, остър парапроктит изисква бързото елиминиране на абсцеса, тъй като в случай на забавяне е възможно спонтанно отваряне (което означава преход на болестта към хроничния стадий, появата на ректума фистула), разширяване на зоната на възпаление и появата на различни усложнения.

Как действа операцията при остър парапроктит?

Най-лесният и най-бърз е операцията в случай на подкожно и субмукозно местоположение на абсцеса, но ако тя е локализирана дълбоко, изборът на метод може да бъде труден.

Що се отнася до консервативните методи на лечение, те също се използват, но не са ефективни, тъй като лекарствата (независимо от тяхното качество и форма) сами по себе си не могат да постигнат абсцес и да елиминират съществуващия гной, да премахнат възпалението.

Според медицински стандарти, операция за лечение на остър парапроктит, разположена плитко, включва отварянето и оттичането на абсцеса (главно за намаляване на налягането във възпалението). За да направите това, кожата се отрязва близо до ануса и се отстранява гной от засегнатата кухина (в зависимост от мястото), извършва се дренаж. Това е проста процедура и може да се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. Ако абсцесът е обширен и разположен дълбоко в ректума, са необходими болнични условия и обща анестезия, както и последващия доста дълъг (седмица или повече) престой в болницата.

Важно е обаче да се разбере, че след отваряне на мястото на нагряване само става наистина по-лесно за човек, но само за кратко време - поради запазването на възпалителния канал (отворът, през който се свързва ректума), рано или късно се образуват нови язви и болестта ще стане хронична. Следователно, за да се елиминира напълно проблема, е необходимо да се извърши друга хирургична процедура, по време на която ще се блокира свързващият абсцес и ректума.

Втората, или както се нарича, радикална операция, трябва да се извърши не по-рано от зарастването на раната напълно след отваряне на абсцеса - ако е направено по-рано, пациентът може да развие такова сериозно усложнение като недостатъчност на сфинктера - фекална инконтиненция.

Характеристики на лечението на ректалната фистула

Лечението с лекарства, недвусмислено, не е ефективно, но само замразява за кратко болестта. Елиминирането на фистула е възможно само чрез хирургична интервенция и дори най-успешната операция не гарантира отсъствието на усложнения и рецидиви.

Днес има няколко често срещани вида хирургия за хроничен парапроктит:

• Дисекция на фистула;
• Изрязване на фистула:
• с отваряне и оттичане на канавки;
• със сфинктерно зашиване;
• с лигатури;
• с движението на лигавицата.

Изборът на някой от тези методи зависи от местоположението на свищящия ход по отношение на външния сфинктер, наличието на белези в чревната стена и по протежение на фистулата, инфилтрати (клетъчни елементи с кръв и лимфа) в същата тъкан.

Хирургия за лечение на хроничен парапроктит може да се извършва както под местна, така и по-често под обща анестезия. Долната линия е да свържете вътрешните и външните отвори и да отворите свистения курс, така че раната да може да се излекува бързо. Последното в повечето случаи изисква изрязване на част от сфинктера, което трябва да се извърши много внимателно, така че пациентът впоследствие да запази способността си да държи изпражненията.

Парапроктит след операция

Често периодът на възстановяване след операцията и зарастването на рани отнема 8-10 дни. По това време пациентът може да почувства болка в ануса и перинеума, да има затруднено дефекация. В тази връзка, първата седмица често се предписва анестетик, както и специална диета, може би като лаксативи - за да се намали възможността от нараняване на изпражненията на ректума. Рецидивите след радикална операция са редки и често се дължат на неправилното му функциониране (ако остане част от основния фокус) или инфекцията на постоперативната рана.

За да се предотврати това, лечението трябва да продължи и у дома. Така че, дори и след изписване, пациентът все още ще се нуждае от превръзка за известно време. За да ги изпълни правилно, самият пациент или някой от неговите роднини трябва да бъде обучаван от медицинската сестра. Ако пациентът не може сам да направи превръзките, той все още не е в състояние - за тези цели ще трябва да ходи в клиниката всеки ден.

По принцип няма нищо сложно при самолечението на раната. Основното е да се предотврати проникването на инфекция - това изисква спазване на стерилитета и ежедневните промени в превръзката. За да направите това, имате нужда от стерилна превръзка със средна ширина, водороден пероксид или хлорхексидин (за дезинфекция) и предписания от лекаря мехлем (най-често това е Levomekol или препарати, подобни по състав и спектър на действие). Механизмът за смяна на превръзките стъпка по стъпка е както следва:

1. Внимателно отстранете старата превръзка;
2. Използвайте превръзка / памучна подложка и пероксид за почистване на раната;
3. Оставете раната суха;
4. Използвайте превръзка, памучен тампон, памучен тампон, нанесете маз;
5. Задръжте раната отворена за известно време, оставете мехчето да се накисне;
6. Внимателно нанесете превръзка, така че да не предизвиква дискомфорт на пациента.

Облекло обикновено трябва да се направи 3-4 седмици.

На пациента се препоръчва да изплаква с билкови разтвори (лайка, завои) след всяко движение на червата, да прави седилни вани или просто да изплаква оперираната зона с дезинфектанти.

За известно време от раната може да се разпредели изобилие от кървави или кръвоизливи. В този случай, на пациента се препоръчва да носи санитарни салфетки за еднократна употреба, за да не се сменя всеки път прането. В случай на силно отделяне или кървене е необходима спешна медицинска помощ.

В някои случаи, ако раната е много трудна или поради индивидуалните особености на тялото на пациента, процесът на зарастване може да се забави и да продължи повече от един месец. Ако след 4-5 седмици раната продължава да кърви или да се гние, е необходима спешна консултация със специалист. Възможно е инфекцията да е попаднала в оперираното място и лечението трябва да бъде спешно коригирано. Възможно е да има бактериални усложнения - в този случай е необходима помощ от антибиотици.

Ако пациентът има хронично парапроктит и имаше свисти, раната може да не прерасне дори по-дълго и за пълно излекуване (след 9-12 месеца) ще е необходима пълна операция.

Бележки и противопоказания

Радикална хирургия при лечение на парапроктит не е показана в случай на обостряне на паралелни тежки заболявания на други органи и системи в етапа на декомпенсация. В тази ситуация те се опитват да подобрят състоянието на пациента чрез медикаментозно действие и едва след това извършват интервенцията.

Ако има инфилтрати по фистулата, операцията се отлага за известно време - през този период се извършва сериозно лечение с антибиотици и физиотерапия. Когато се постигне желания ефект, рутинно се извършва операция.

Радикалното лечение за изрязване на фистулата също не се извършва по време на периоди на постоянна ремисия (тъй като в този момент фистулните отвори са затворени) и лечението може да бъде просто безполезно. Интервенцията ще се извърши в периода на ново обостряне, когато фистулата се отвори.

Какво заплашва провала на радикално лечение?

Някои пациенти, поради панически страх от хирургичен скалпел, категорично отказват да извършат операцията и предпочитат лекарствено лечение на парапроктит. По този начин те, както се казва, имат лоша услуга за себе си. Както и в случай на отказ от лечение, остър парапроктит е гарантиран, че става хроничен (фистула), което от своя страна придобива признаци на неподатлива гнойна фистула, която е почти невъзможно да се излекува.

В допълнение, хроничен парапроктит е изпълнен с такива усложнения като:

• проктит;
• Прокто-сигмоидна;
• Мацерация на кожата на перинеума;
• Стесняване на аналния канал;
• Нарушаване на затварящата функция на сфинктера;
• Пробив на гной в тазовата кухина.

Последното е най-опасно, тъй като при ненавременно предоставяне на медицинска помощ е гарантирано фатално.

Така, операцията, в случай на диагностика на всеки тип парапроктит при пациент, е необходима, и колкото по-рано, толкова по-добре. Опитният специалист правилно ще избере хирургическата тактика и ще следи последващото възстановяване на пациента. Това осигурява пълно излекуване на човека.

Как е операцията при парапроктит

Парапроктит е възпалителен процес в областта на ректалната област. Това заболяване се разпространява по същия начин като хемороиди, колит и др. Независимо от тежестта и хода на заболяването, пациентът се нуждае от хирургична интервенция на парапроктит, подходяща за пациента.

Това заболяване се развива поради появата на инфекция на лигавицата на ректума. Според статистиката повече мъже страдат от парапроктит, отколкото жените.

Основните признаци и причини за заболяването

Признаците на заболяването зависят от фокуса на възпалението, неговото местоположение и размер. В допълнение, симптомите на остър и хроничен парапроктит се различават леко. Острият ход на заболяването се характеризира с изразени агресивни симптоми, които намаляват с времето и пациентът се чувства много по-добре. След известно време симптомите на заболяването се появяват отново.

При хроничен парапроктит симптомите на заболяването изглеждат по-слабо изразени, облекчението продължава по-дълъг период от време.

Основните симптоми на парапроктит:

• обща слабост и неразположение;
• появата на болка в сфинктера и перинеума, влошаваща се след движенията на червата;
• развитие на фистула в хроничното протичане на заболяването;
• повишена температура;
• появата на главоболие;
• редовен запек;
• нарушение на уринирането.

Откриването на каквито и да е признаци на заболяване е добра причина да се отиде при лекар. Квалифициран специалист трябва да извърши изследване и да предпише лечение, главно под формата на хирургическа интервенция. Видът на операцията зависи от хода на заболяването, размера и местоположението на абсцеса. Забавянето е изпълнено с развитието на усложнения. Ако не се лекува, настъпва тъканна некроза и образуване на фистула.

Причината за развитието на възпалителния процес често е проникването на инфекции в ректалната област. Основните причинители на заболяването са Е. coli, стафилококи или ентерококи, които бързо се разпространяват в червата и проникват в гънките на прохода на ануса.

Своевременно лечение на парапроктит може да гарантира пълно освобождаване от това заболяване. В ранния стадий на развитие на заболяването е възможно лечение без операция.

Друга причина за заболяването е предаване през кръвта. Микротравмите и аналните фисури също допринасят за развитието на заболяването.

Често развитието на парапроктит се предшества от болести като: хемороиди и хроничен запек.

Хирургия в острата фаза

За да се потвърди диагнозата "остър парапроктит", се провежда цялостен преглед, след което пациентът се поставя в болница, където му се възлага единственото възможно лечение за отстраняване на язви и фистули - хирургическа интервенция.

Има няколко вида операции за остър парапроктит, които се избират въз основа на състоянието на пациента. Те могат да бъдат едноетапни или многостепенни. Поради факта, че мускулите трябва да бъдат възможно най-спокойни, всички видове операции се извършват под обща или епидурална анестезия.

Възможности за едновременна хирургична интервенция в острата фаза на заболяването:

1. Отваряне на абсцеса, последвано от дрениране и изрязване на синусите и гнойно течение. Този метод е ефективен при поражение на подкожния слой или в случай на локализация на курса вътре в сфинктера.
2. При патология на междинния мозък се открива абсцес, извършва се оттичане и изрязване на аналния синус.
3. При транс- и екстрасфинален парапроктит, абсцесът се отрязва, за да се очистят гнойни маси и криптата се изрязва.

Едноетапните видове операции изискват висока квалификация на хирурга и се извършват в редки случаи. За да се извърши този вид интервенция, е необходимо да се знае точното местоположение на абсцеса, гнойния курс и други фактори.

Противопоказания за този вид операция:

• тежка слабост на тялото;
• старост на пациента;
• чувствителност на тъканите към тежко възпаление в областта на операцията;
• локализация на засегнатия анален синус не е дефинирана.

Многостепенните интервенции се случват на няколко етапа. На първия етап абсцесът се отваря и гнойните маси се отстраняват. След заздравяването на тъканите в продължение на около една седмица се провежда вторият етап, през който се отстраняват засегнатите анален синус и жлези.

Разликата между тези операции се състои само в необходимостта от лечение при втория метод на интервенция, в противен случай всички мерки за отстраняване на абсцес са идентични.

Хронична хирургия

Нелекуван остър парапроктит приема хронична форма на заболяването с наличието на фистула в меките тъкани, която изисква хирургично лечение.

Операция за парапроктит в хронично течение може да бъде планирана или спешна.

Планираното лечение е най-ефективно и показва по-благоприятен резултат. В този случай се изисква подготовка за операция с използване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Отстраняването на фистуларния тракт е основната цел на хирургичната процедура, чието изпълнение пряко зависи от локализацията на фистулата. Възможно е да се определи точното местоположение на фистулата с помощта на багрила или рентгенография.

Изборът на метод зависи от местоположението на фистулата и други фактори, влияещи върху хода на операцията.

Постоперативен период

За да се ускори облекчението след операцията и да се постигне бързо възстановяване, пациентът трябва да следва някои правила.

1. Първият е спазването на предписаната диета с изключение на мастни и пикантни храни. В диетата на пациента трябва да бъдат млечни продукти, варено месо и риба, млечни без зърнени култури. Режимът на пиене е много важен. Всеки ден трябва да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода.
2. По време на лечението алкохолът и пушенето са напълно забранени.
3. Много е важно да се следват препоръките на лекаря и да се вземат навременни лекарства, да се поставят ректални свещички, да се използват антибактериални мазила и редовно да се правят вани с добавянето на лечебни билки.

С добри резултати за възстановяване, пациентът прекарва няколко дни в болницата. Въпреки това, трябва да продължите да правите ежедневни превръзки у дома.

Последици от неуспех

Неспазването на навременното премахване на парапроктит или самолечение е изпълнено с много сериозни усложнения, като:

• повишено възпаление и развитие на флегмона;
• остър перитонит поради инфекция в коремната кухина;
• сепсис;
• развитие на хроничен парапроктит;
• гнойна лезия на тазовите органи или гноен парапроктит.

Особено опасно е проникването на гнойни маси в тазовите органи, като при забавена медицинска помощ това може да бъде фатално.

Всеки човек трябва да се грижи за собственото си здраве. Когато се появят първите признаци на парапроктит, трябва да се свържете с хирург или проктолог и да не отказвате хирургическа намеса. Своевременната операция може да спаси живота.

Хирургия при парапроктит: винаги се посочва хирургично лечение, лечение, рехабилитация

Парапроктит е гнойно възпаление на тъканта около ректума. Инфекцията може да стигне до там като хематогенен път (с притока на кръв), но най-често е пряк удар от ректума чрез естествени пасажи - крипти.

Криптите са джобове в стената на ректума, в които се отварят каналите на аналните жлези. Външният край на криптата има достъп до периферната чревна тъкан. Затова при някои обстоятелства (нисък имунитет, микротравми, запек) инфекцията от ректума директно влиза в това влакно.

Клетъчни пространства около ректума, няколко. Следователно парапроктитите са различни:

• Подкожно (инфилтрат, разположен директно под кожата в ануса).
• Субмукоза (разположена под лигавицата на чревната стена).
• Ischiorectal.
• Таза, ректално.

Парапроктит също се разделя на остра и хронична.

Тактика на лечение при развит парапроктит

Парапроктит (особено остър) е абсолютна индикация за операция.

Остър парапроктит е гнойно възпаление на тъканите. Всеки гноен фокус в организма може да бъде решен чрез няколко изхода:

1. Най-благоприятното: самият гной открива изход, центърът е празен, раната се заздравява, възниква самолечение.
2. Гной не излиза, а вътре, се разпространява през тъканите, стопява всички околни тъкани и органи, попада в кръвта и се разпространява по цялото тяло. Прогнозата е неблагоприятна.
3. Гнойният фокус не е напълно изпразнен, част от него е капсулиран, хроничен фокус е създаден с постоянна рецидив.
4. Гъзът може да излезе напълно, но начинът, по който е излязъл, не се лекува, а инфекцията от околната среда постоянно попада вътре. Резултатът е също хроничен възпалителен процес.

Така че, първият най-благоприятен изход за нелекуван парапроктит е възможен само в 10-15% от случаите. Това е информация за тези, които отказват операцията с надеждата, че "всичко ще мине".

Следователно при установяване на диагнозата на остър парапроктит е невъзможно да се забави операцията.

Какви са последствията, ако парапроктитът не функционира навреме?

Последиците от отказ за интервенция и независими опити за лечение на парапроктики без операция са следните:

• Инфилтрация на възпаление в по-дълбоките области на фибрите с развитието на целулит.
• Тазови пелвиоперитонит.
• Проникване на инфекция в коремната кухина с развитието на перитонит.
• Сепсис.
• Гнойно сливане на тазовите органи - стените на ректума, пикочния мехур, уретрата, гениталните органи.
• Тромбоза и тромбофлебит на тазовите вени.
• Изход към хроничен парапроктит.

Етапи на операция при остър парапроктит

1. Отваряне и почистване на гноен фокус.
2. Елиминиране на гнойния фокус с ректума.

Ако и двата етапа са завършени, можем да говорим за радикална операция, като пълното възстановяване в този случай се случва в 80-85%.

Обаче, не винаги е възможно да се извърши едновременно радикална операция. Откриването на гнойно фокусиране при парапроктит трябва да се извърши възможно най-рано, това е спешна ситуация, такава интервенция се извършва в най-близката хирургична болница.

Изрязването на гнойния курс и засегнатата крипта изисква уменията на хирурга-колопроктолога, трябва да се извършва в специализиран проктологичен отдел. Често вторият етап от операцията се извършва известно време след първия.

Общ изглед на операцията

Дисекцията на острия парапроктит е спешна операция, извършвана по здравословни причини. Ето защо подготовката за него е минимална и само едно противопоказание е изключително тежко състояние на пациента.

Отварянето на парапроктит се провежда по правило под обща или епидурална анестезия, тъй като изисква максимална мускулна релаксация.

Най-лесният начин за откриване на язви с повърхностен парапроктит - подкожно и субмукозно. Те също са най-лесно диагностицирани - доста общ преглед и ректоскопия (изследване на ректума с помощта на ректално огледало).

Разфасовки при остър парапроктит: 1 - перианален абсцес; 2 - зад ректума; 3 - ишиоректал

В случай на подкожен парапроктит се прави лунен разрез около ануса на мястото на най-голяма флуктуация и полупрозрачен гной. Пусът се освобождава, всички мостове се разрушават, разделяйки гнойната кухина на няколко части. Гнойната кухина е максимално почистена, измита с антисептици и антибиотици, раната се източва. Възможна тампонада с антисептични мехлеми (Levosin, Levomekol, Vishnevsky маз).

С високата квалификация на хирурга, втори етап може да се извърши едновременно: изрязване на гнойния пасаж, който преминава в ректума. За целта в раната се вкарва звънец, с който се открива удар. От страната на ректума на мястото на изпъкналия край на сондата се открива засегнатата крипта. Нейната изрязана до здрава тъкан. Шевете на стената на червата, като правило, не се припокриват.

Ако хирургът не е сигурен, вторият етап от операцията може да бъде отложен за 1-2 седмици (това е периодът, в който гнойната рана се изчиства и започва да се лекува колкото е възможно повече, но все още ще бъде възможно да се намери вътрешният й отвор в ректалната стена. на неуспеха си в следоперативния период.

Когато се прави разрез на субмукозен парапроктит от ректума. Първо проведете дигитален преглед и изследване на ректума в огледалата. На мястото на най-голямата издатина се поставя игла за пункция. При получаване на гной се прави разрез на това място. След това форцепсът е глупаво в кухината на абсцеса, ако е необходимо, разширяване на разреза. В разрязания абсцес се вкарва каучуков дренаж, чийто край се извежда през ануса навън.

Най-голямата трудност е операцията на седалищно-ректалния, тазо-ректалния и задния ректален парапроктит. Гъсът в тези форми е локализиран дълбоко. Дълбоките форми на парапроктит не винаги се диагностицират бързо. Понякога се изисква КТ или ЯМР на тазовата област, за да се изясни диагнозата и точното местоположение.

Изборът на метод за достъп за такъв парапроктит винаги е труден за хирурга. Възможно е перкутанния достъп и изпразването на абсцеса, последвано от изрязване на гнойния курс или отваряне на абсцеса само от ректума.

Направете ревизионен свистящ ход. Когато транссинхронизира неговото местоположение, направете дисекция в кухината на ректума на сондата, както при подкожен парапроктит.

Когато се прави допълнително позициониране на сфинктера на свищящия ход, той се изрязва с частична сфинктеротомия (сфинктерна дисекция) или отстраняване на свищния курс по лигатурния метод.

Същността на метода на лигатурата - силна нишка се въвежда в свистящия пасаж. Разрезът се простира така, че нишката се намира на предната или задната централна линия на сфинктера. Нишката е завързана. Впоследствие, на всеки 2-3 дни по време на превръзката, нишката става по-стегната, което води до постепенно преминаване на сфинктера и елиминиране на свистите. Такова постепенно, а не рязко дисекция на сфинктера ви позволява да избегнете образуването на неговия неуспех след операцията.

Хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит се появява след спонтанно отворен или неадекватно лекуван парапроктит. В 10-15% от случаите може да се появи след адекватно адекватно дрениране на остър парапроктит.

Самият хроничен парапроктит е фистула в меките тъкани на пери-ректалната област. Тя може да бъде пълна (с два изхода - в кожата на перинеума и в стената на ректума) и непълна (една дупка е външна или вътрешна). Може също да бъде с множество разклонения и множество дупки.

Наличието на фистула предполага, че инфекцията от околната среда непрекъснато навлиза в него и постоянното възобновяване на възпалението в прегърбената чревна тъкан.

Лечение на хроничен парапроктит - хирургично. Операцията може да бъде като спешна (с обостряне на заболяването) и планирана.

Най-благоприятно за прогнозата е провеждането на планирана операция в случай на субакутен по време на някои препарати (противовъзпалителна и антибактериална терапия). Не се препоръчва извършването на операцията в периода на стабилна ремисия, тъй като вътрешният отвор на фистулата по това време може да не бъде намерен.

Видове операции за хроничен парапроктит

Основната цел на хирургичната интервенция при хроничен парапроктит е елиминирането на свистите. Обемът на операцията зависи от местоположението на фистулата.

За точното локализиране на отворите на свистелите пасажи се използват багрила (метиленово синьо), въведени в раната. Понякога се използва радиоконтраст с радиография.

Видове операции за хроничен парапроктит:

• Дисекция на фистулата.
• Изрязване на фистулата.
• Лигатурен метод.
• Пластична хирургия.
• Лазерно заличаване на фистулата.
• Забавяне на фистулата с колагенова нишка.

В случай на транссфинктерно място на фистула е възможно да се дисектира свистият ход от ректума или да се изключи (операция на Габриел) през цялото време, последвано от пълно или частично зашиване на раната.

При локализация на екстрасфинктерна фистула (след паравочно-ректален или седалищно-ректален парапроктит) се изрязва фистула с дозирана сфинктеротомия или лигатурен метод.

Пластичната хирургия включва изрязване на фистула с затваряне на вътрешния й отвор с капак на чревната лигавица.

Възможни са нови методи - лазерна коагулация на свищящия ход или пълнене с колагенова нишка - ако фистулният ход има проста форма на линията.

След операцията

След операция за остър или хроничен парапроктит е важно да се следват някои правила. Първите няколко дни, дори и след отварянето на повърхностния парапроктит, е желателно да се прекарат в болницата. Предписани са антибиотици, обезболяващи. Ежедневните превръзки се изпълняват, те могат да бъдат доста болезнени.

Диета незабавно след операцията се възлага без плоча - грис или оризова каша на вода, парни кюфтета, варена риба, парен омлет. Задържането на изпражненията е необходимо за 2-3 дни след операцията.

След 2-3 дни в отсъствието на независим стол се поставя почистваща клизма. Много е важно да се предотврати запек и диария. Нормалното изпражнение не засяга заздравяването на рани. Постепенно към диетата се добавят печени ябълки, варени зеленчуци, отвара от сушени плодове и млечнокисели продукти. Важно е да се пие поне 5 чаши течност на ден.

Пикантни, солени храни и алкохол са абсолютно изключени. Трябва да се въздържате от сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, пълномаслено мляко, газирани напитки.

В нормалния следоперативен период, след няколко дни, на пациента може да бъде позволено да се прибере у дома. Той сам може да изпълни и други превръзки. Обикновено те се състоят в третиране на раната с водороден пероксид, след което се промиват с антисептик (с разтвор на хлорхексидин, мирамистин или фурацилин) и се нанася стерилна салфетка с антибактериален мехлем.

След всеки стол е необходима пълна тоалетна на перинеума, желателни са заседналите бани и новата превръзка. Когато изпражненията се забавят, може да се използва микроклистер.

Първоначално от раната ще изтича гнойно съдържание - ихор. Ще бъдат необходими санитарни подложки. С течение на времето освобождаването от раната ще става все по-малко.

Периодът на неработоспособност след неусложнена операция е около 8-10 дни. Пълно излекуване на гнойни рани обикновено настъпва след 3-4 седмици.

Също така, пациентът се предупреждава, че в рамките на 1-2 месеца след операцията може да се запази частична недостатъчност на аналния пулп. Това може да се прояви при периодична инконтиненция на газ и хлабави изпражнения. За профилактика е назначена специална гимнастика за сфинктера.

Не се колебайте да се свържете с лекаря

Често, с появата на болка в ануса, пациентите не бързат към лекаря, защото са принудени да покажат на доктора своите интимни места. Те се самолечат, купуват мазила и хемороиди от аптеките, използват съмнителни рецепти от интернет. Всичко това само влошава положението и може да доведе до усложнения.

В допълнение, през цялото това време трябва да издържите наистина много силна и нарастваща болка. Според мненията на пациентите, претърпели операция, след отварянето на абсцеса, дивата болка изчезва почти веднага.

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да кажете на съмнителите и срамежливи: ако има болка в ануса в комбинация с треска и общо неразположение, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за предпочитане хирург-колопроктолог.

Парапроктит е страхотно заболяване, трудно за лечение, дори в началните етапи. Последиците могат да бъдат необратими.

Цената на операцията за парапроктит

Аутопсията и дренирането на абсцес на почти чревните влакна могат да се извършват спешно и безплатно във всеки хирургичен отдел. Разбира се, препоръчително е дори и при спешна ситуация да се влезе в специализиран отдел, където те могат едновременно да извършат радикална операция - т.е. премахване на гноен курс.

Ако това е невъзможно, ще трябва да повторите операцията по изрязване на криптата вече в отделението по колопроктология.

Цени в платени клиники:

1. Откриване на абсцес - от 5000 рубли.
2. Радикална хирургия при остър парапроктит - от 16 000 рубли.
3. Изрязване на ректалната фистула - от 12 000 рубли.
4. Изрязване на хроничен парапроктит с лазер - от 15 000 рубли.

Подготовка и провеждане на операция при парапроктит

Парапроктит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на перинеалното пространство. Всяка форма на тази патология изисква хирургична интервенция. Основната цел на оперативния метод е да се отвори лезията, да се отстранят гнойните маси от нея и да се елиминира жлезата или аналната крипта, която е причинила възпалителния процес. Прочетете повече за това как се извършва операцията с парапроктит, както и за периода на подготовка и възстановяване, прочетете нашата статия.

Необходима ли е операция винаги?

Единствената възможност за лечение на парапроктит е операцията. Консервативните методи не са изключени, но те не се използват като основна терапия, тъй като нито едно лекарство не може да елиминира гной и да премахне получената фистула от засегнатата област.

Същността на хирургичната намеса се състои в отваряне на абсцес и източване на гнойна кухина:

• Операцията за повърхностен парапроктит се извършва амбулаторно с локална анестезия.
• Когато дълбоко лежащата абсцес се провежда в болницата под обща анестезия. Това се дължи на сложността на операцията и необходимостта от непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента.

Рядко се извършва една операция за елиминиране на парапроктит. След друго време обикновено се извършва друга интервенция (радикална), при която се отстранява канал (фистула), свързващ гнойната кухина с ректума. Извършва се с цел предотвратяване на рецидив на заболяването.

Радикалната операция за парапроктит се извършва само след като раната е зараснала, в противен случай пациентът може да развие такова усложнение като недостатъчност на аналния сфинктер.

Видове операции при парапроктит

Хирургичният план има някои различия в зависимост от формата на тази патология:

• При острия ход на заболяването операцията се провежда спешно по здравословни причини и съдържа два основни етапа: отваряне на парапроктит и отстраняване на гной.
• Хроничната форма изисква по-задълбочена диагноза. Това се дължи на изкривяването на свистелите пасажи, както и на техния брой. За тяхното откриване се извършва рентгенография с предварително въвеждане на контрастно вещество в раната. Операцията има планиран характер, преди който пациентът се подготвя.

Изрязване на свистящия пасаж

В този случай, фистулният ход се изрязва в чревния лумен. В този случай фистулата се изрязва клинообразно заедно с кожата и околните фибри. При наличието на гнойна кухина, съдържанието му се остъргва с лъжица на Волкман. Такава операция е ефективна, положителна динамика се наблюдава в повече от 90% от случаите. Въпреки това, операцията от този вид носи със себе си редица усложнения, като дългосрочна регенерация на следоперативния белег и недостатъчност на аналния сфинктер.

Лигатурен метод

Този метод включва сливането на лигатурата на фистулата и може да се извърши по два начина:

• Налагане на лигатурната нишка като дренаж с последваща радикална намеса;
• постепенно издърпване на лигатурата на фистулата към нейната дисекция.

Този метод носи по-малко усложнения и неговата ефективност е средно от 60 до 90%.

Лазерна коагулация

Принципът на тази техника се състои в коагулация (обгаряне) на фистулата с инфрачервен лъч. Лечението на парапроктит с лазер намалява размера на хирургичното поле, намалявайки значително риска от усложнения.

Предимството на лазерната коагулация е липсата на рани и следоперативни белези по кожата, което позволява да се избегне превръзката.

склеротерапия

Този метод на лечение на парапроктит включва въвеждането в засегнатата област склерозиращо вещество със специална игла. Обикновено се използват лекарства от групата на детергентите. Те денатурират ендотелни протеини, които причиняват възпаление на "химичния" тип. Резултатът от този процес е образуването на белези и втвърдяване на фистулата. Склероза на свищящия курс е доста труден за изпълнение, тъй като изисква определени умения и специално оборудване.

Шев за колаген

Колагеновата нишка е монтирана в хода на фистулата по цялата й дължина с помощта на специален проводник. Същността на тази техника е постепенното запечатване на курса. Тази опция за хирургическа намеса се прилага само при наличие на широка дори фистула.

Използване на фибриново лепило

Този вариант на лечение включва въвеждането на лепило в свистящия ход след пълното му почистване. Отстраняването на парапроктит по този метод се извършва с използването му в ранните стадии на заболяването и главно с неефективността на други методи на хирургическа намеса. Предимството на използването на фибриновото лепило е ниската степен на травма и лекотата на използване.

Използването на уплътнителни тампони

Използваният в този метод тампон е биологичен материал, приготвен на базата на тъкани на свинските черва (по-рядко други). На него има заздравяване и припокриване на фистулата. Най-често запечатването с тампон се извършва в началния етап на лечението и се използва, ако има инсулт, който засяга по-малко от една трета от аналния сфинктер.

Изборът на хирургичен метод зависи от редица фактори:

• връзката на фистулата с тъканите на аналния сфинктер;
• наличието на гнойна кухина в перикомиотичната тъкан;
• степента на белези на стените на свистения ход.

Сложността на операцията зависи от броя и разклонението на фистулните проходи, дълбочината на местоположението на засегнатия фокус.

Хирургично лечение на хроничен парапроктит се извършва само в етап на ремисия.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка не включва специални процедури и манипулации:

• деца от 0 до 1 година трябва да имат клизма за почистване 24 часа преди операцията;
• лица на година или повече чревно почистване се извършва в деня на операцията;
• пациентите също се препоръчват седи вани 1-2 пъти на ден в продължение на 5 дни;
• с получената свища се измива с антисептичен разтвор;
• пациенти с остър парапроктит се предписват кратък курс на антибактериални и противовъзпалителни средства. Операцията се извършва след премахване на острия процес;
• Възрастните и сенилните хора с намален имунитет преди хирургична интервенция предписват консервативно лечение, което включва диета, приемане на антибиотици и противовъзпалителни средства.

В допълнение към всичко по-горе, подготовката за операцията включва спазването на някои препоръки относно храненето:

• 5-7 дни преди операцията, храни, които увеличават образуването на газ в червата (бобови растения, прясно зеле и т.н.) са изключени от диетата;
• Млечните продукти са включени в диетата;
• предпочитание в наблюдаваната диета се дава на ястия, които ускоряват храносмилането и чревната подвижност.

Предоперативната подготовка включва и някои диагностични тестове:

• пълна кръвна картина, урина, копрограма;
• радиография с контурна фистула;
• ултразвуково ректално изследване;
• чувствителна фистула;
• сигмоидоскопия;
• консултация с анестезиолога.

Изследванията са необходими не само за определяне на плана на работа, но и за оценка на здравето на пациента.

Възстановяване в следоперативния период

В първите дни след операцията на пациента се предписват аналгетични лекарства за намаляване на болката, както и противовъзпалителни лекарства. За предотвратяване на рецидиви на заболяването и поява на вторична инфекция се провежда курс на антибиотици с широк спектър на действие. От първия ден на следоперативния период се извършват ежедневни превръзки с предварително промиване на раната с антисептични разтвори. Под превръзката се прилага мехлем за постигане на местен антибактериален ефект.

Важно е спазването на специализирана диета, както в първия, така и в следващите дни на следоперативния период (с изключение на мастни и пикантни ястия, газообразуващи храни; консумация на ферментирали млечни продукти). Препоръчително е да се откажат от лошите навици, да водят активен начин на живот.