Повечето изследвания на ректума се извършват на проктологичен стол в положението на пациента на гърба, с всички обозначения на патологични процеси в ректума на базата на циферблата от 1 до 12 часа. Понякога изследването се провежда в положение на коляното на лакътя на пациента.
Фиг.2. Местоположението на пациента на проктологичния стол. Лекарят в ръцете на ректороманоскопа.
Ръчен преглед на червата е обща медицинска процедура, която се извършва в положението на лакътя на пациента или на проктологичния стол. С въвеждането на пръст в ануса, можете да откриете увеличени хемороиди, тумори (рак) на долните ампули на ректума, да идентифицирате области на болка (анална фисура, тромбоза на хемороиди). В допълнение, има следи от кръв или гнойно-некротични тъкани, които се появяват по време на разпадането на рак тумор.
Аноскопия - метод на инструментално изследване на ректума чрез изследване на вътрешната му повърхност с помощта на специален инструмент - аноскоп, вкаран през ануса - се извършва на проктологичен стол. Модерните масиви са оборудвани със светлинни източници, което подобрява качеството на изследванията. Обикновено е възможно да се инспектира от 10 до 14 см. Anoscope е подходящ и за извършване на някои операции и манипулации в аналния канал.
Фиг. 3. Тип на Morgan аноскоп с обтуратор. Наблизо има осветителна пръчка, свързана с влакното и източника на халогенна радиация.
Фиг. 4. Ректално огледало с осветление. Най-често се използва за извършване на проктологични операции, защото ви позволява да изпълнявате "divulsiyu" - принудително разтягане на аналния сфинктер на ректалните стени.
Ректороманоскопия (RRS) или ректоскопия е метод за ендоскопско изследване на ректума и дисталната част на сигмоидната колона (дължина на изследването е 30 cm), като се използва сигмоидоскопия, вкарана през ануса. В днешно време най-често използвам твърд метален ректоскоп или пластмаса за еднократна употреба, но също така и твърд ректоскоп.
Фиг. 5. Вид на ректоскоп, заедно с запалката, комплект за биопсия и круша за принуждаване на въздуха.
На базата на гъвкава оптична оптика са изработени по-модерни апарати и самата процедура се предава на пациента с голям комфорт. Полученото по време на проучването изображение се предава на монитора.
За пълно изследване на цялото дебело черво се използва Fibrocolonoscopy - тотален преглед на цялото дебело черво от ануса до сляпото черво, както е показано на фиг. 7. За тази цел се използва гъвкаво устройство на базата на гъвкави светлинни влакна - фиброколоноскоп: Фиг.8. В някои случаи проучването може да се проведе под обща анестезия. Изображението по време на проучването се прожектира на екрана на монитора. Съвременният подход към такива сложни и скъпи изследователски методи изисква не само да се направи заключение, но и да се извърши видеозапис на изображението на цифров носител и да се предаде на пациента и на лекуващия лекар. Тези данни могат да бъдат показани при консултация за решение.
Друг важен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво е иригоскопията, която включва стегнато (до 50 mm Hg) пълнене на дебелото черво с клизма с суспензия на бариев сулфат и P-образна диаграма (Фиг.9). След това червата се изпразват от барий и картините се повтарят.
Самият метод е с голяма диагностична стойност, особено при рак на червата, който не е екзофитен, а инфилтративен растеж в чревната стена. Такива тумори не могат да се видят дори при фиброколоноскопия, а при иригоскопия по време на стегнато напълване на червата с барий, когато дебелото черво се разтяга, растежът на тумора може да бъде открит под формата на "ригидност".
хемороиди
Хемороидална хемороидална болест (на старославянски) е едно от най-честите заболявания - 12% от населението по света страда от това заболяване. Според други източници от 45 до 75% от професионално активните хора в индустриално развитите страни са имали определени прояви на хемороиди. Сред пациенти с колопроктология пациентите с хемороиди са 40%. Еднакво често при мъжете и жените.
Името на заболяването: хемо - кръв и rrhoe - изтича, предполага кървене от ануса, което придружава движението на червата. Но сега, под думата „хемороиди“, се предполага патологично нарастване на хемороиди с изпадане от аналния канал с периодично кървене, тромбоза и възпаление.
Анатомия на хемороиди.За дълго време преобладаваха опростените идеи по отношение на хемороиди - самото заболяване се разглеждаше като прояви на обичайните разширени вени на ануса, по аналогия с разширени вени на долните крайници. Всъщност не е така. Морфологичната основа на хемороиди е специална кавернозна тъкан, която образува хемороиди (обикновено три възли) в дисталната част на ректума. В тази област артериалните разклонения преминават отгоре надолу под лигавицата строго по посока на моргоанските крипти, без да дават разклонения. Когато се приближава към зъбната линия, артериите се вливат в кавернозната (кавернозна) тъкан, която е субмукозно натрупване на съединителна тъкан, проникнато от синусите с диаметър 1-5 mm. От тези синуси, кръвта се изхвърля в ректалните вени и напуска ректума. Тъй като кръвта в хемороидалните нодули се “изхвърля” от артериите във вените, заобикаляйки капилярното легло и не се отказва от кислорода към тъканите, всички кръвоизливи в тази област се съпровождат с освобождаване на ярко червена кръв, което е класически признак за хемороидално кървене.
Кавернозна тъкан, разположена в субмукоза над зъбната линия и образува не твърд пръстен, а три компактни клъстера на 3, 7 и 11 часа, което е в основата на вътрешния хемороиди. Кавернозната тъкан сама по себе си е нормална анатомична структура, която играе роля в така нареченото тънко държане на ануса. Това е еластична структура на съединителната тъкан, пронизана с кавернозни съдови канали. Обикновено, при пълнене с кръв, кавернозните тела могат да увеличават размера си, да свиват гънките на лигавицата и да запечатват лумена на ректума. На кройката подобен възел прилича на гъба. Всъщност хемороидите са свръхрастеж или хиперплазия (увеличаване на размера и масата) на кавернозната тъкан, образуваща хемороида.
Сам по себе си вътрешният хемороидален възел (виж фигура 10) има формата на конус (или куп грозде виси на общ клон), неговата основа е обърната към зъбната линия, а върхът е насочен в проксималната посока, през него артериите и вените се вписват в хемороида, В началото на развитието на хемороиди (етап 1-2), възел не се спуска под зъбната линия, тъй като се поддържа на това ниво от плътна фиброзна и мускулна тъкан (Treitz мускул), но с напредването на заболяването (етап 3-4) възникват дистрофия и руптури. апарати за връзки и възли "изпадат" от ануса.
В допълнение към "вътрешните" хемороидални възли има "външни" възли, които са разположени под зъбната линия, в областта на линията Хилтън, т.е. почти под кожата на перианалната област (Фигура 10). Те се образуват от венозния артериален сплит на долните ректални съдове, които са равномерно разпределени под кожата около ануса. В тази връзка няма ясна локализация на външните хемороиди (както във вътрешните възли 3.7.11 часа), а когато настъпи тяхната хиперплазия, те са хаотични, тъй като „ресните” се разширяват около ануса. Вътрешните и външните възли са взаимосвързани и обикновено хиперплазията на външните възли е свързана с патологията на вътрешните възли, т.е. се появява отново. Обикновено увеличеният външен хемороиден възел съответства на вътрешен възел, а когато превързва вътрешен хемороидален възел, той обикновено става празен и се свива. При хирургичното лечение на хемороиди, вътрешните възли първо се отстраняват, а външните възли се "хващат" като едно цяло.
Едновременното нарастване на вътрешните и външните места се нарича "комбиниран хемороиди"
Етиология на хемороиди:
Както беше споменато по-горе, хемороиди per se, преди развитието на усложнения, е проста хиперплазия на кавернозен хемороиди. Хиперплазията и разтягането на кавернозните възли е пряк отговор на високото налягане в кавернозната тъкан, когато се напълва с кръв. Наследствени предпоставки под формата на вродена "слабост" на съединителната тъкан, поради дисбаланс в нея на еластин и колаген, също са важни. Отбелязано е, че хората с този вид съединителна тъкан страдат повече от варикозна болест, херния, патология на ставните връзки на ставите, както и хемороиди.
На фона на предразполагащи фактори за хиперплазия на възлите, всички фактори за повишено кръвно налягане в кавернозната тъкан водят. Този механизъм може да бъде доста сложен и е свързан с нарушение на фината настройка на потока и изтичането на кръв към хемороиди. Известно е, че освобождаването в организма на биологично активни вещества (катехоламини) причинява рязък приток на кръв към възлите по кохлеарните артерии и в същото време прекъсва изтичането на кръв поради спазъм на хемороидални вени. Очевидно е, че наличието на такъв механизъм води до развитие на хемороиди при млади хора без причина, видима и разбираема.
От друга страна, местните фактори са добре известни, което води до застой в кръвта при хемороиди и са директните причини за хемороиди. Те включват всички случаи на рязко и продължително увеличаване на интраабдоминалното налягане, в резултат на което големи венозни стволове се компресират в коремната кухина и венозният отток от ректума спира. Те включват вдигане на тежести, напрежение (запек, продължителна кашлица, аденом на простатата, бременност, раждане и т.н.), нарушение на диетата, което причинява притока на кръв към ректума (алкохол, пикантни храни и някои видове бързо хранене), което води до стагнация в малкия таз (хиподинамия, заседнал начин на живот и професионална активност), ендокринологични промени в организма (бременност). В допълнение към запек, причината за хемороиди може да бъде обратното - чести хлабави изпражнения.
Сортове и особености на изследванията на ректума
Проучването на ректума, което е предразположено към различни заболявания, е насочено към навременна диагностика и профилактика на заболявания на тази част от червата. От това зависи до голяма степен какво лечение ще бъде предписано в бъдеще. Нека разгледаме по-подробно видовете такива изследвания и особеностите на тяхното поведение.
Кога да се правят изследвания
Болестите на ректума се различават по разнообразието на техните симптоми. Обикновено (в началните етапи) патологията почти изобщо не се проявява, следователно е доста трудно да се открие сама по себе си.
При по-напреднал стадий заболяването се характеризира с често повтарящи се симптоми, сред които могат да бъдат:
- Намален апетит.
- Коремна болка. Характерът на болката може да бъде различен (пронизваща, пареща, болка, извиване и т.н.).
- Запек.
- Нарушаване на обичайната честота на червата.
- Загуба на хемороиди.
- Остра болка по време на изпражненията.
- Появата на сърбеж в ануса.
- Чувство на тежест в стомаха.
- Появата на често изпускане на кръв в изпражненията.
- Подуване на корема.
- Метеоризъм.
- Диария.
- Бърза загуба на тегло.
Ако се появят поне два от горните симптоми, свържете се с проктолога възможно най-скоро.
Такива групи хора са най-податливи на заболявания на ректума:
- Хората водят заседнал (заседнал) начин на живот.
- Възрастни хора.
- Пушачите и тези, които често пият алкохол.
- Хора, които са недохранени.
Правила за подготовка за изследване от проктолог
Непосредствено преди да посетите проктолога, лицето трябва да се подготви за изследването. За да направите това, желателно е да изпълните следните процедури:
- За извършване на почистващи клизми.
- В деня преди инспекцията трябва да се намали употребата на зърнени храни, брашно и храни, които могат да причинят образуване на газове.
Препаратът също така осигурява микроклистери, така че ректумът да е напълно почистен и лекарят може по-добре да изследва стените и лигавиците.
Важно е! Диагностицирането на ректума трябва да се извършва не само когато започва да боли, но и да се проверява за превенция (поне веднъж годишно).
Видове изследвания
Общата схема за диагностика на заболяванията в ректума включва следните изследователски методи:
- Цифровият или ректален преглед е част от диагнозата на повечето заболявания от тази част на стомашно-чревния тракт. Това се прави с болка, парене и дискомфорт в стомаха и в самата черва.
Изследванията с пръсти ви позволяват да:
- да се идентифицира общата готовност на червата за по-нататъшни изследвания;
- проверява състоянието на тъканите на червата;
- проверява общото състояние на лигавичния слой на долната част на червата (прочетете повече за лигавицата на ректума тук);
- откриване на аномалии в червата;
- изберете подходящата позиция на пациента за по-нататъшни диагностични процедури.
Ректалното изследване се извършва чрез изследване на пръста, поради което лекарят може да открие наличието на възпаление и подвижност на засегнатата чревна лигавица.
Общата техника за извършване на тази процедура е следната:
- лекарят вкарва пръст в ректума на изследваното лице;
- по-нататъшно палпиране на стените и изследване на лигавицата;
- По това време пациентът трябва да легне и да отпусне колкото е възможно повече стомаха си.
Голямото предимство на това изследване е, че няма противопоказания за това. Поради тази причина се прави ректално изследване при първото предполагаемо ректално заболяване.
- Аноскопията е доста популярен метод за изследване. Тази процедура е включена в списъка на основните диагностични мерки за лезии на долната част на стомашно-чревния тракт.
Аноскопията се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп. Прилага се на пациента в ректалната кухина.
Предимството на аноскопията е, че позволява на проктолога да изследва ректума за наличието на хемороиди на дълбочина 10 см. Освен това лекарят може да научи за хемороиди и други заболявания, които са причинили нарушаване на тази част от стомашно-чревния тракт.
Важно е! По време на бременността, болките в ректума могат да показват различни нарушения, така че на жената се препоръчва да коригира диетата си и във всеки случай да диагностицира червата.
Показания за тази процедура са:
- появата на кървене;
- хронична болка по време на изпражненията;
- подозрение за различни заболявания на ректума;
- хроничен запек;
- дискомфорт в ануса.
Техниката на извършване на аноскопия включва следното:
- пациентът лежи по гръб;
- в ануса се вкарва аноскоп;
- след това клапите на устройството стават по-широки, което прави възможно да се подобри видимостта на червата.
Противопоказания за аноскопия са остри болки в червата и проблеми с изпражненията.
- Ректороманоскопията е ендоскопско изследване. Към днешна дата, тази техника се счита за една от най-точните, така че е задължителна за диагностични или просто превантивни изследвания.
Тази процедура дава възможност да се види общото състояние на ректума с дълбочина от 10 до 30 см. Поради факта, че може да причини дискомфорт при човек, се извършва такъв преглед с използване на анестезия.
Показания за ректороманоскопия са:
- тежка ректална болка;
- появата на неприятно отделяне от ануса.
Техниката на изследване е както следва:
- пациентът стои на дивана, почива на лактите и коленете (това положение ще улесни преминаването на проктоскопа през червата);
- Освен това, проктоскопът се смазва с вазелин и се инжектира по дължината на аналния канал по дължината на червата с 5 cm;
- след това тръбата се вкарва в чревния лумен.
Тази процедура няма директни противопоказания за лечение, но това изследване може да се окаже трудно в случай на остро възпаление на коремната кухина и кървене от аналния канал.
- Иригоскопия е рентгенов метод за диагностика на ректума. Извършва се при пълнене с бариев разтвор, който се въвежда през ануса.
Снимките се правят, когато пациентът е разположен странично. Тази процедура се предписва за съмнение за фистула или ракова патология.
- ЯМР е най-ефективният метод за диагностициране на рак на ректума. Процедурата е напълно безболезнена и ви позволява точно да откриете видимата формация, нейното местоположение и размер. Това от своя страна ще помогне да се избере оптималния метод на лечение и да се реши дали е необходимо да се извърши хирургична интервенция.
Директните противопоказания за ЯМР са:
- наличие на инсталиран пейсмейкър;
- наличието на метални импланти в тялото;
- наличие на хемостатични клипове в съдовете на мозъка.
Допълнителни противопоказания са:
- бременност и кърмене;
- сърдечно заболяване;
- клаустрофобия;
- наличието на татуировки, които се правят с помощта на багрила с метално съдържание.
- Ултразвукът е много ценен начин за диагностика. С него можете да идентифицирате промените в заболелите черва и наличието на образувания в него.
Общата техника на тази процедура включва следното:
- пациентът лежи на лявата си страна с притиснати до гърдите му колене;
- след това лекарят прави анестезия на зоната на ануса и вкарва специално ректума в устройството;
- бавно преминава през кухината на червата (помага му с доставения въздушен поток);
- На екрана лекарят вижда всички промени и нарушения на чревните стени.
За да се избегнат неприятни усещания, по време на ултразвуковото изследване пациентът трябва да следва всички медицински препоръки. Също така, човек може да бъде обезпокоен от желанието да отиде до тоалетната, но те просто трябва да издържат.
По време на прегледа пациентът може да изпита дискомфорт и дори болка. След процедурата пациентът желае да лежи няколко часа.
Важно е! Навременната диагностика понякога увеличава шанса за бързо излекуване.
Трудов стаж над 7 години.
Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.
Диагностика на заболяване на червата: когато имате нужда и изследователски методи
Идеята за проверка на червата не предизвиква никакви приятни емоции. Въпреки това, диагнозата е необходима, особено ако има неприятни симптоми и подозрения за паразити. Един от методите за диагностика е колоноскопията, която мнозина просто се страхуват. Как да проверя червата за болести без колоноскопия и кой лекар да се консултира с нашата статия.
Кой показва процедурата?
Преди да изберете най-подходящия метод за изследване на червата, важно е да разберете кога е необходимо. Ако се подозират различни заболявания или наличие на паразити, се използват различни диагностични методи, някои от които имат свои противопоказания. За да се консултирате със специалист и да се подложат на необходимите прегледи, е необходимо да се появят следните симптоми:
- коремна болка;
- запек;
- диария;
- кръв, гной или слуз в изпражненията;
- хемороиди;
- подуване на корема;
- рязък спад на теглото или обратно;
- постоянна оригване и парене;
- лош дъх, който не е свързан със стоматологично здраве;
- поява на нападение на езика.
Често пациентите отиват при лекаря твърде късно, когато не може повече да се толерира дискомфорт. Някой се страхува от болезнеността на процедурата, някой вярва, че е трудно да се стигне до тесен специалист. Както и да е, по-късно посещение на лекар води до факта, че болестта вече е развита добре и изисква по-сериозно и скъпо лечение. В случай на рак всяко забавяне може да бъде последно.
Основни методи за изследване на червата
Как да проверим стомашните черва в болницата за паразити и онкология? Най-лесният начин за проверка на състоянието на червата е палпацията. Тя е разделена на два типа: повърхностни и дълбоки. При повърхностна палпация лекарят може да открие възпалено място или разширени вътрешни органи. Палпацията се извършва в посока отдолу нагоре, като се проверяват и двете страни на корема. При дълбока палпация, налягането става по-силно, на ръба на комфортна зона. За здрав човек, дори дълбоката палпация преминава без болка, а коремните мускули се отпускат по време на изследването.
Ако подозирате наличието на паразити и специалист по чревна патология, той може да насочи пациента към тестовете. Какви тестове трябва да преминат, за да проверите червата:
- Общ кръвен тест. Проведена сутрин строго на празен стомах. Позволява ви да идентифицирате инфекциозни заболявания, наличието на паразити, възпалителни процеси и вътрешно кървене.
- Биохимичен анализ на кръвта. С него можете да откриете нарушение на усвояването на хранителните вещества.
- Анализ на урина При някои заболявания на червата, урината може да промени цвета и плътността й, това е причина да се консултирате със специалист.
- Coprogram. Анализът на изпражненията ви позволява да определите общата картина на състоянието на червата. Преди преминаване на материала ще трябва да се придържат към специална диета за пет дни. Фекалиите се проверяват за наличие на примеси (кръв, гной, несмляна храна, паразити и др.). Освен това, под микроскоп, те проверяват наличието на мускулни влакна, мазнини и др.
Колоноскопия ви позволява да получите повече информация, можете да го използвате за откриване на възпаление, полипи, тумори, а също и за проверка на състоянието на лигавицата. Колоноскопията е относително безболезнена, но за някои тя може да бъде неприятна. В редки случаи процедурата се извършва с локална анестезия. В ануса се вмъква гъвкава тръба с фотоапарат, с помощта на която можете не само да изследвате червата, но и да правите тестове, ако е необходимо. Най-често, прегледът се извършва, докато лежи на стомаха, но ако е необходимо, лекарят може да поиска от пациента да се обърне на неговата страна или да лежи по гръб.
По-съвременен метод за изследване е капсулната диагноза. В сравнение с колоноскопията, тя е напълно безболезнена и не причинява дискомфорт. Достатъчно е пациентът да погълне една малка капсула с камера, тя преминава през стомаха и червата, отделя се от тялото по естествен начин. По време на напредъка по стомашно-чревния тракт, камерата заема около 50 хиляди изображения, които се предават на специално устройство, прикрепено към талията на пациента. Капсулата ви позволява да изследвате тънкото и дебелото черво, стомаха и ректума.
Ако е необходимо, в допълнение към тестването и колоноскопията или капсулната диагноза, може да се предпише ултразвук, КТ или рентгенова снимка на червата.
Как да се проведе независимо проучване
В домашни условия е невъзможно да се открият паразити, язви, възпалителни процеси или тумори. Единствената налична диагностична опция е визуална проверка и оценка на благосъстоянието. Какво е важно да се обърне внимание на:
- Повишена телесна температура, умора, внезапна загуба на тегло - всичко това може да покаже наличието на болестта.
- При изследване на корема има уплътнения.
- Постоянна болка в червата.
- Появата на петна по кожата, променяща сянка, обрив.
- Нарушения на стола, кръв от ануса.
- Колебания в телесното тегло.
- Чувство на глад.
- Нервност, безсъние.
Ако имате някой от тези симптоми, трябва винаги да се консултирате с лекар. Колкото по-рано започва лечението на болестта, толкова по-успешна е тя.
Дали Nogtivit е ефективен срещу гъбичките на ноктите ще отвори следната публикация.
Кой лекар е по-добре да се свърже?
Първата стъпка е да се свържете с гастроентеролог. За да се изключат гинекологичните причини за коремна болка, жените също трябва да посетят гинеколог. Ако болката и другите неприятни симптоми са локализирани в областта на ректалната област, проктологът трябва да бъде изследван. Диагностичните методи на гастроентеролога и проктолога са идентични:
- палпация;
- лабораторни тестове;
- инструментален преглед.
Паразитологът ще определи наличието на паразити и ще предпише необходимото лечение. При наличие на хронични чревни заболявания е необходимо редовно изследване от подходящи специалисти. Ако има съмнение за апендицит, можете да се свържете с вашия гастроентеролог, за да потвърдите диагнозата. С положителен резултат от изследванията, пациентът ще бъде изпратен на хирурга за операцията.
Един от новите начини за изследване на стомашно-чревния тракт без колоноскопия на видео:
Изследване на ректума при жени
Ректумът играе важна роля във функционирането на целия организъм, така че трябва да следите непрекъснатата му работа. От биологична гледна точка ректумът е малък край (12-20 cm) на дебелото черво. Неговата функция е да премахва обработените продукти от човешкото тяло. В тази връзка лекарите препоръчват редовен преглед на ректума. Това се прави, за да се открият възможни патологии на вътрешните органи. Прочетете повече за това как да инспектира ректума при жените, ще бъдат обсъдени в тази статия.
Изследване на ректума при жени
Причините за инспекцията
При възникване на нарушения в червата, трябва незабавно да посетите офиса на проктолога. Това се отнася и за подозрителни симптоми, свързани с долната част на корема, червата и ануса. Ако се оплаквате от проблеми с работата на тези органи, трябва да посетите клиниката за диагностично изследване.
Консултативен проктолог. цифрово ректално изследване
Проктологът най-често се занимава със следните оплаквания:
- редовно фалшиво желание да отидете в тоалетната;
- често запек;
- метеоризъм или напрежение в коремната кухина;
- гнойно, лигавично или кървене от ануса;
- болка в ануса;
- постоянно усещане за непълно освобождаване на червата.
Разговор с проктолога
Съвет! Препоръчва се проктологични прегледи за жени след раждане и над 40-45 години. Това ще предотврати или открие болести като хемороиди, полипи или рак на ранен етап на развитие. В редовните занятия по тежки спортове, както и при планиране на бременност, жените също трябва да получат съвет от специалист.
Какво е хемороиди
Подготвителни процедури
Преди да се свържете със специалист, трябва да се подготвите правилно. Ако чакате първична консултация с проктолог, тогава ще е достатъчно да използвате специален микроклист за почистване на ректума. Ако по време на прегледа се извършват други диагностични процедури като иригоскопия или аноскопия, ще се изисква по-задълбочено почистване на червата. Разгледайте основните методи за подготовка на органа за проверка.
Използването на почистващи клизми върху вода
Приблизително 24 часа преди проктологичното изследване е необходимо напълно да се промени диетата. Можете да ядете само течна храна. Също така трябва да ограничите броя на консумираните храни, които могат да причинят образуване на газове. Те включват продукти от брашно, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Ако лекарят предпише преглед сутрин или сутрин, а след това вечерта преди процедурата, трябва да направите няколко водни клизми (2-3) с обем 1,5 литра всяка. Между клизмите трябва да си вземете почивка за 40-60 минути.
На следващата сутрин направете още 2 клизми. Използвайте само топла вода. Ако изследването е планирано за втората половина на деня, след това един или два часа преди прегледа, проктологът трябва да получи очистващи клизми. Уверете се, че последната направена клизма е не по-късно от 2 часа преди проверката. Този метод отнема много време, но е ефективен. Лекарите го предписват като основен метод за почистване на ректума.
Приложение на микроклистерите
Доста лесен начин да се подготвите за диагнозата. Пациентът се поставя микроклистер с "Adyulaks" или "Norgalaks", което води до дразнене на чревните рецептори, поради което пациентът започва да се чувства необходимостта да отиде до тоалетната. Този метод на приготвяне е много удобен за пациента, защото той не трябва да следва специална диета, а самата процедура е много бърза.
Но държането на микроклистери може да прокара развитието на алергична реакция или възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. За да се избегнат неприятни усложнения, пациенти, страдащи от улцерозен колит или хемороиди, методът за почистване на червата с микроклизми, за съжаление, не работи.
Приемане на фармацевтични препарати
Има специални препарати, използвани за почистване на червата. Всички те са направени на базата на едно вещество - полиетиленгликол, което ги прави безопасни за здравето на пациентите от всички възрастови категории. Най-често за тази цел се използват "Endofalk", "Fortrans" и други лекарства. Преди употреба лекарството трябва да се разтвори в определено количество топла вода (точната информация е посочена на опаковката) и да се пие 1-2 часа преди прегледа от проктолог. Като правило, пълно почистване на червата се извършва около ден след приема на лекарството.
Лекарите препоръчват използването на този метод на подготовка преди извършване на сложни инструментални процедури, например, иригоскопия, фиброколоноскопия. Използването на такива лекарства за първоначално изследване не е предвидено. За да изберете един или друг метод за почистване, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще извърши проверка. Той знае точно коя подготвителна процедура е най-добре да избере.
Съвет! Забранено е да се извършва процедура за почистване на червата с тежко кървене в областта на ректалната област или изразени болкови усещания. В противен случай може да навредите на тялото и да го влошите.
Средствата трябва да се разтварят в топла вода.
Изследователски методи
Проверката на ректума може да се състои от няколко етапа. Първият е сбор от историята на възможно заболяване и разговор с проктолог. Вторият - визуална инспекция на ануса. Третият е да се проведат някои методи за ректално изследване, основните от които са описани по-долу.
Таблица. Методи за изследване на ректума.
Какви начини лекарят ще провери ректума и червата
Лечението на чревни заболявания в напреднали форми е много дълъг процес. Много често благоприятният изход се засенчва от множество усложнения. Ето защо е много важно да знаете кога трябва да помолите за помощ от проктолог и как можете да проверите ректума за наличието на определени заболявания.
Важно е да знаете кога да потърсите помощ от проктолог и как да проверите ректума за наличието на определени заболявания.
Кога трябва да се свържа с проктолога?
Повечето ректални заболявания имат подобни симптоми. Бързата медицинска помощ ще помогне да се избегнат много сериозни усложнения. Консултация с лекар и изследване на червата са необходими, когато се появят следните симптоми:
- дискомфорт в ануса: сърбеж, парене, дразнене;
- болки в ректума или ануса, възникващи по време на червата или не свързани с него. В същото време интензивността на болковия синдром няма значение. Честа болка в болката може също да е признак на сериозно заболяване на червата;
- изпражнения с кръвни съсиреци или слуз, както и освобождаване на слуз, кръв или гной от ануса, независимо от акта на дефекация;
- възли, тюлени в перинеума или в ануса;
- нарушения в обичайния режим на движение на червата, включително често запек или диария, или тяхното редуване;
- метеоризъм, особено когато се комбинира с киселини или оригване;
- промени в общото физиологично състояние (загуба на тегло, слаб апетит, умора), съчетани с трудност на дефекацията, болка в ректалната област или нехарактерно отделяне от ануса.
Особено рискови са хора, чиито роднини са претърпели сериозно заболяване на червата, както и пациенти в напреднала възраст. Препоръчва се да се извършват профилактични прегледи на всеки 6 месеца, дори и да няма характерни признаци на чревни или ректални заболявания.
Как да се подготвим за проктологично изследване?
По време на първото посещение на лекар, той внимателно събира анамнеза (записва симптомите и оплакванията на пациента), а също така провежда визуално, в някои случаи, дигитално изследване на ректума. Ето защо, преди да посетите проктолога, е необходимо внимателно да се подготвите за изследването на проктолога.
За първоначалното посещение е достатъчно да се изчисти само последният участък от дебелото черво (ректума) от изпражненията. Това е лесно да се направи с microclysters. Ако трябва да се извърши ендоскопско изследване на червата (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.), Се изисква по-цялостно почистване на органа от натрупаните газове и фекалии. Има няколко начина:
- Прочистващи вода клизми - те се правят в навечерието на инспекцията, вечерта (първата се прави в 18 часа). В ректума се инжектира 1,5-2 литра топла вода (желателно е да се използва чаша Esmarch). Втората клизма се извършва един час по-късно, като се използва подобно количество вода. Ако е необходимо, направете трета клизма по-късно, 1.5-2 часа след втората. На сутринта поставете още две клизми, изчислявайки времето, така че последното да е направено не по-късно от 2 часа преди проверката.
- Микроклизмите Norgalaks, Mikrolaks, Normakol и др. Активните вещества, съдържащи се в препаратите, помагат за бързото почистване на червата преди ендоскопското изследване. Микроклистите дразнят чревните рецептори и причиняват акт на дефекация. Преди прегледа се препоръчва да се направят две клизми с интервал между тях за 20-30 минути. Трябва да се има предвид, че съдържащите се в препаратите вещества могат да имат редица противопоказания.
- Лекарствени средства за почистване на червата - Fortrans, Endofalk, Flit Phospho-Soda. Лекарствата се разтварят във вода и започват да се приемат в деня преди планирания преглед. Този метод за почистване на червата е препоръчително да се прилага преди сложна инструментална диагноза - колоноскопия, иригоскопия.
Методи за изследване на ректума
Изследвания в областта на проктологията, насочени към идентифициране на заболявания, които засягат преките и други части на червата. Прегледът включва пациенти, които се оплакват от ректален дискомфорт, запек, диария, наличие на кървене и слуз в изпражненията. Пациенти с патологии на горния стомашно-чревен тракт се диагностицират и случаи с предразположение.
Съвременната медицина предоставя диагностични помещения с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за откриване на ректални патологии.
Има много начини за диагностика на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.
Общи правила за подготовка
Изследването на ректума се извършва по няколко метода, различаващи се по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичен материал. Но всички те включват прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на изследването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:
- Водни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни храни в деня преди проучването, да се изхвърлят висококалорични и питателни зърнени храни, кифли и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5–2 литра топла вода. Интервалите между етапите на чревно лечение са 30–60 минути. Няколко часа преди прегледа се поставят допълнителни 2-3 клизми.
- Микроклизмите, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулак", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които причиняват желание за екскременти. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, е бърза, удобна. Но алергии са възможни, като отговор на възпаление на ректума, така че микроклистите не се препоръчват за вътрешни язви, болест на Крон.
- Лекарства с полиетиленгликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 л вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се изпива няколко часа преди прегледа. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.
Ректален преглед на пръстите
Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Прилага се ректално цифрово ректално изследване:
- за определяне на състоянието на тъканите на аналния мускул;
- оценка на тежестта на увреждане на всички части на ректума;
- класификация на патологичния процес.
Ректумът се изследва, когато пациентът се намира в различни позиции: лежи по гръб или настрани, в положение на коляното. Методът е противопоказан при спазъм на сфинктера, тежко стесняване на аналния канал, рязане на болки в ануса.
Преди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на пренаталната зона. Външното изследване на състоянието позволява да се идентифицират фистула, външни хемороиди и тромбоза, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на краищата му. Но фистулографията или профилометрията дава по-точна оценка на състоянието.
Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се намазва с вазелин, ануса се третира с анестетичен гел. Прегледът се провежда в два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни действия. Достатъчно естествено движение на червата.
anoscopy
Проктологът участва в изследването с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се проведат допълнителни изследвания за степента на увреждане, причинено от болестта. Техниката се използва, ако има:
- болка в аналния канал;
- следи от кръв, слуз, гной;
- променливо запек с диария;
- съмнение за възпаление.
При аноскопия лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Инспекцията е отдел на червата с дълбочина 80-100 mm. По подобен начин се извършва профилометрия.
Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди употреба на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапите на устройството, чревният лумен се разширява преди инспекцията.
Ендоскопията от този тип е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, тежко стесняване на лумена на ананалния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.
сигмоидоскопия
Този общ метод позволява информативно ректално изследване с достоверни данни за състоянието на червата. За провеждане използва сигмоидоскоп, който се вмъква на дълбочина от 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.
В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слузта от кръвта, нередовен стол, процедурата определя характера на патологията на сигмоидния дебел. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак в ректума.
Същността на техниката: въвеждането на устройството до предварително определена дълбочина в положение на коляното-лакът. За увеличаване на лумена на червата се инжектира въздух по време на натискане на сигмоидоскопа. Ако настъпи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, за да е убеден, че няма увреждане. В навечерието на проучването трябва внимателно да се подготви.
irrigoscopy
Методът е свързан с радиологични изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. По време на прегледа можете:
- определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
- да инспектира стените на тялото с определението за еластичност с еластичността на тъканите им;
- определят състоянието на всички части на червата.
Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание преминава от тънки към дебели участъци. При дисфункция процесът е обърнат, което може да се види от движението на контраста. Оценен е и релефът на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, ракови или други структури, вродени патологии на развитието, белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.
Иригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Максималното информационно съдържание е снабдено с метод на двойно контрастиране, който разкрива полипи и други туморни маси. Противопоказания за метода - перфорация на стената и тежкото състояние на пациента.
колоноскопия
Отнася се за високо информативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за:
- подозирано образуване на тумор;
- тежко кървене;
- обструкция;
- чувство за чуждо тяло.
Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. В същото време пациентът лежи от лявата страна. Устройството постепенно се придвижва напред с периодично изпомпване на въздуха. За да се увеличи видимостта, ректумът предварително се изпомпва с въздух, който след завършване на диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на ректума с въздух. С преминаването на чревните примки може да има краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.
Методът не се препоръчва за сериозни инфекции, недостатъчност на белодробната и / или сърдечна система, остри форми на язвени поражения, нарушено кръвоснабдяване на червата.
Други методи на изследване
- тестове за обща фекална дисбактериоза;
- клинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото развитие;
- капрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, при проверка за примеси и нежелани включвания в изпражненията, за идентифициране на възпаление;
- биопсия, позволяваща диагностициране на дифузна патология в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
- Ултразвук, който помага за идентифициране на голям брой заболявания на ректума;
- фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на биопсичен материал;
- ЯМР и КТ, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, тактика на лечение и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на лечение;
- профилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороидални възли;
- Фистулография, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, степента, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата с последваща флуороскопия.
Други видове ендоскопски изследвания, едно от които се нарича фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани, оценка на ефективността на приложената терапия с гъвкав фиброскоп. EGD ви позволява едновременно да оценявате хранопровода, стомаха, 12 дуоденален процес. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва за повишаване на температурата, повръщане, черна диария, болка в синдрома на коремната област. Използването на FGDs или гастроскопия не само диагностицира заболявания, но и отстранява полипи, чужди тела, спира кървенето, взема биопсия.
Как е модерната диагноза на колоректалния рак
Онкологичните лезии на чревните участъци се считат за едно от малкото заболявания, характеризиращи се с оптимистична перспектива за пълно възстановяване.
Разбира се, става дума за ситуации, при които патологията е открита своевременно и лечението е проведено правилно и ефективно.
За болестта
Ректалният рак е злокачествен процес на тъканна дегенерация на клетъчно ниво, характеризиращ се с атипичната им деление и репродукция.
Аномалиите са характерни за всички характеристики на проявите на туморни тумори - тя бързо се увеличава по размер, бързо се метастазира и на определени етапи от курса е смъртна заплаха за болния.
За тялото
Ректумът е последната част от храносмилателната система. Смята се за продължение на дебелината, докато тя има специфична структура и специфични функции. Намира се в областта на таза и завършва с ануса.
Стените на органа се отличават с многопластова структура и се състоят от мускулни, лигавични и субмукозни фрагменти от тъкани. Основната задача на отдела е премахването от човешкото тяло на остатъците от продуктите на неговата жизнена дейност.
Методи за определяне на заболяването
Методите и насоките за диагностициране на заболяването са доста обширни и позволяват да се събере най-пълната клинична картина на хода на заболяването, симптоматични прояви, стадийност и степен на увреждане на органите. Освен това е възможно да се идентифицира нивото на агресивност на раковите клетки и тяхната способност за активно метастазиране.
Препоръчително е да се разгледат по-подробно основните методи за диагностициране на колоректален рак, тъй като животът на пациента директно зависи от успеха и навременността на тези мерки.
Кръвни тестове
За качествената диагностика на патологията се предписват следните видове кръвни изследвания:
- цялостното изследване на кръвта дава възможност да се оцени реалното състояние на целия организъм, да се разбере доколко тя зависи от туморните образувания и колко добре се бори с тях. Често заболяването е придружено от анемия и клиничният анализ е в състояние да го идентифицира. Според нивото на левкоцитите те преценяват за наличието на тумор и свързаните с него възпалителни процеси;
- повишената ESR е сигурен признак на рак;
- реакция на туморни маркери - способността да се идентифицира заболяването още на етапа на неговото начало. Определя естеството на тумора, размера и етапа на онкологията. Често се прилага по време на лечението, за да се контролира неговата ефективност.
Тестове за урина и урина
Проведено за окултна кръв. Той не винаги показва наличието на тази аномалия, но е вероятно да го диагностицира. Кръвните примеси могат да се дължат на доброкачествени тумори, но това не намалява опасността, тъй като тези процеси са пряк път към рака.
Във всеки случай кръвта в изпражненията е опасна. Кръв в урината - почти 100% индикатор за наличието на мутиращи клетки.
Тази статия е пример за диета, която трябва да се следва по време на химиотерапията на колоректален рак.
Анализ на СЕА (карциноембрионния антиген)
Този туморен маркер е насочен към ранна диагностика. Може да контролира хода на заболяването по време на периодичното си назначение. Специално разработен за откриване на рак в малка концентрация, присъства в кръвта на абсолютно здрави хора.
В процеса на диагностициране от първостепенно значение е нивото на неговата концентрация в изследваното лице. Превишаването на максимално допустимите стойности показва онкология.
Предварителният анализ на подготовката не изисква, се приема интравенозно. Резултатът е след седмица.
инспекция
Първоначалният преглед на пациента е първият етап от сложна верига от манипулации за откриване на тумор. Въз основа на това лекарят предписва допълнително изследване, за да потвърди или отхвърли тази диагноза.
Извършва се с помощта на специално устройство - ректума. Инструментът се вкарва в ануса в положение на коляното, така че пациентът изпитва най-малко дискомфорт от въвеждането на устройството. Внимателно натискайки крилото на огледалото, проктологът отваря червата за визуална инспекция, правейки я лумен. Ако туморът не е твърде малък, вероятността за откриването му е почти 100%.
Палпация, проучване
Отнася се до един от началните методи за диагностика. По време на проучването можете да разберете:
- специфични оплаквания и признаци на патология, както и периода на тяхното възникване;
- начин на живот, разрушителни навици, диета;
- да се определи историята на заболяването, фактори, които го провокират;
- възможността за развитие на аномалии във връзка с производствените дейности в контакт с токсините.
Палпацията е прост, но в същото време и ефективен вариант за определяне на отклоненията в отдела по принцип. Извършено в описаното по-горе положение. Лекарят, носещ гумени ръкавици, третира пръста с вазелин, за да намали дискомфорта и палпира червата. Така можете да оцените състоянието на стените на тялото и качеството на повърхността му за уплътнения.
fibrocolonoscopy
По време на процедурата ендоскопът се въвежда в ректалното сечение. По този начин е възможно да се диагностицира тумор, където е трудно да се идентифицира по по-достъпни начини - например, стената на сигмоида или дебелото черво и аномалии с доброкачествен характер на произход, способни на злокачествено заболяване.
В момента на поставяне на ендоскопа може да има дискомфорт, който да продължава още 10 до 15 минути след манипулацията.
irrigoscopy
Контраст на рентгеновото изследване на тялото. В чревната секция служи цветният компонент и с помощта на неговото проучване на монитора.
- пълно почистване на червата;
- пийте много вода през последните 48 часа;
- диетична корекция.
Тази статия изброява показанията за химиотерапия за рак на ректума.
- клизма се инжектира контраст;
- на компютъра се появява изображение;
- червата се изпразват, след което проявяват се прояви на релефа на вътрешната повърхност.
- определяне на размера, формата и границите на тумора;
- степента на улцерозни лезии на лигавицата;
- специфичност на патологията на растежа.
колоноскопия
Уникална техника, чиято цел е да изследва вътрешната повърхност на лигавиците на червата и нейните отдели. Изисква предварително ограничаване, почистване на червата и седмична диета.
Проведено с колоноскоп или сонда. Тези устройства са доста гъвкави и не причиняват болка в процеса на придвижване през червата. Вътре в устройството има камера, която осигурява визуално изображение на монитора.
сигмоидоскопия
Опция за ендоскопия. Извършва се с помощта на сигмоидоскоп - апаратът, който се състои от тръба, вградено осветление и устройство, което помпа кислород.
Изследването се извършва в странично положение или коляно-лакът. Пациентът е помолен да си поеме дъх, след това издишайте, отпуснете се - в този момент представете устройството.
Чрез надуване на въздуха в органа се получава лумен, който отваря възможността за подробна проверка на повърхността. Методът може да открие редица симптоматични прояви на тумора:
- печати;
- язвени прояви и ерозия на лигавицата;
- вътрешни зони на кървене;
- натрупвания на гнойни маси.
Освен това, по време на манипулацията е възможно да се получи фрагментарна тъкан за биопсия. По време на процедурата пациентът може да изпита лек интензитет, болка синдром.
Интравенозна урография
Компонент на рентгеновото изследване чрез въвеждане на контрастен компонент с единствената разлика, че цветният пигмент се доставя чрез интравенозна инжекция.
В кръвта на пациента за определен период от време, лекарството излиза от тялото по естествен начин чрез бъбречна екскреция и след това излиза през урогениталните канали.
Целият път на веществото се оцветява с пигментна композиция и ви позволява да следите състоянието на тези органи и да разберете дали те са засегнати от метастази.
лапароскопия
Анализът се отнася до ендоскопски методи за откриване на патология. Същността му се състои в въвеждането на миниатюрна видеокамера в перитонеалната кухина. На повърхността се правят множество пробиви.
Процедурата се счита за хирургична, така че се прави с анестезия. След такъв преглед можете да получите подробна картина на състоянието на всички вътрешни органи, което е изключително важно в онкологията. По този начин увреждащият ефект се оценява обективно, особено когато става въпрос за метастатични процеси.
Коремна рентгенова снимка
Най-практикуваният метод е достъпен за повечето руски ракови центрове. Методът е доста точен и ефективен.
Тя включва изследване не само на засегнатия орган, но и на други жизнени системи на функциониране - бъбреците, черния дроб, белите дробове и сърдечния отдел. Тези места първо попадат под увреждащите ефекти на отдалечените метастази.
Изключително важно е да се идентифицират своевременно - по този начин е възможно да се избегне рецидив след радикално лечение на колоректален рак. Процедурата е безболезнена и не представлява заплаха за здравето.
Процедурата е показана в ситуации, при които ултразвуково и рентгеново изследване на засегнатата област се различават по показатели. Техниката на нейното прилагане не вреди на тялото и не е свързана с болка.
Стандартна технология за компютърни изследвания. След преминаването му лекарят ще получи точни снимки на органа в многопластов разрез. Това е много важно, защото е възможно да се разбере дълбочината на увреждането на тъканта и да се разбере дали съседните участъци на тазовата област са повредени.
Основната цел на изследването по този начин е да се определи етапа на протичане на заболяването и степента и неговата агресивност.
- тридневна диета;
- вземане на сорбентни препарати;
- ежедневно изпразване;
- въздържане от прием на храна в продължение на 10 часа в планираното време на ЯМР.
- степента на функционалност на ректума;
- естеството на неоплазма;
- локализация, размер и форма на тумора.
От следващото видео можете да разберете как лекарите анализират резултатите от ЯМР:
Абсолютно безболезнена и ефективна процедура. Пациентът се поставя на диван, намазва се с крем на повърхността на кожата и чрез шофиране на специално устройство върху коремната кухина, диагностицирано:
- дали туморът е в органа, или е засегната съседната околна тъкан;
- колко е запазена целостта на съседните лимфни възли и каква е вероятността от метастази в тях;
- естеството на злокачествеността и степента на увреждане на организма като цяло.