Има редица лекарства, които са предназначени за разреждане на кръвта. Всички тези лекарства могат да бъдат разделени на два вида: антикоагуланти и антиагреганти. Те са коренно различни в механизма си на действие. За човек без медицинско образование, за да разбере тази разлика е доста трудно, но статията ще предостави опростени отговори на най-важните въпроси.
Защо трябва да разредя кръвта?
Съсирването на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Чрез тази функция кървенето спира и съдовете бързо се възстановяват. Това се дължи на факта, че малки фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се слепват заедно и "запечатват" раната. Коагулационният процес включва до 12 фактора на кръвосъсирването, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови филаменти. При здрав човек, хемостазата се активира само когато има рана, но понякога, в резултат на заболяване или неправилно лечение, настъпва неконтролирано съсирване на кръвта.
Прекомерната коагулация води до образуването на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат притока на кръв. Това състояние е известно като тромбоза. Ако болестта бъде пренебрегната, части от тромба могат да излязат и да преминат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива тежки състояния:
- преходна исхемична атака (мини-инсулт);
- инфаркт;
- периферна артериална гангрена;
- инфаркт на бъбреците, далака, червата.
Разреждането на кръвта с правилните лекарства ще помогне да се предотврати появата на кръвни съсиреци или да се унищожат съществуващите.
Какво представляват антиагрегантните агенти и как работят те?
Антитромбоцитните лекарства инхибират производството на тромбоксан и се предписват за превенция на инсулт и инфаркт. Препаратите от този тип инхибират слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.
Аспиринът е един от най-евтините и общи антитромботични лекарства. Много пациенти, които се възстановяват от инфаркт, се предписват аспирин, за да се спре по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии. В консултация с Вашия лекар можете да приемате ниски дози от лекарството ежедневно за предотвратяване на тромбоза и сърдечни заболявания.
Инхибитори на рецептора на аденозин дифосфат (ADP) се предписват на пациенти, които са имали инсулт, както и на тези, които са имали смяна на сърдечния клапан. Инхибиторите на гликопротеините се инжектират директно в кръвния поток, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Антиагрегантните лекарства имат следните търговски наименования:
Странични ефекти на антитромбоцитни агенти
Както всички други лекарства, антиагрегантните лекарства могат да предизвикат нежелани ефекти. Ако пациентът е открил някоя от следните нежелани реакции, трябва да помолите лекаря да прегледа предписаното лекарство.
Тези негативни прояви трябва да бъдат предупредени:
- силна умора (постоянна умора);
- киселини в стомаха;
- главоболие;
- разстроен стомах и гадене;
- коремна болка;
- диария;
- кръвотечение от носа.
Странични ефекти, с появата на които е необходимо да се спре приема на лекарството:
- алергични реакции (придружени от подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените);
- кожен обрив, сърбеж, уртикария;
- повръщане, особено ако повърнете съдържа кръвни съсиреци;
- тъмни или кървави изпражнения, кръв в урината;
- затруднено дишане или преглъщане;
- проблеми с речта;
- треска, втрисане или възпалено гърло;
- бързо сърцебиене (аритмия);
- пожълтяване на кожата или бялото на очите;
- болки в ставите;
- халюцинации.
Особености на действието на антикоагулантите
Антикоагулантите са лекарства, които се предписват за лечение и профилактика на венозна тромбоза, както и за предотвратяване на усложнения на предсърдно мъждене.
Най-популярният антикоагулант е варфарин, който е синтетично производно на растителния материал кумарин. Употребата на варфарин за антикоагулацията започва през 1954 г. и оттогава това лекарство играе важна роля за намаляване на смъртността при пациенти, склонни към тромбоза. Варфарин инхибира витамин К чрез намаляване на чернодробния синтез на зависимите от витамин К фактори на кръвосъсирването. Лекарствата от варфарин имат високо протеиново свързване, което означава, че много други лекарства и добавки могат да променят физиологично активната доза.
Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, след внимателно проучване на кръвния тест. Независимата промяна на избраната доза от лекарството не се препоръчва силно. Твърде голяма част от дозата би означавало, че кръвните съсиреци не се образуват достатъчно бързо, което означава, че рискът от кървене и нелечещи драскотини и натъртвания ще се увеличи. Твърде ниската доза означава, че кръвните съсиреци все още могат да се развиват и разпространяват в цялото тяло. Обикновено варфарин се приема веднъж дневно, по едно и също време (обикновено преди лягане). Предозирането може да причини неконтролирано кървене. В този случай се въвеждат витамин К и прясно замразена плазма.
Други лекарства с антикоагулантни свойства:
- дабигатран (прадакас): инхибира тромбина (фактор IIa), предотвратявайки превръщането на фибриноген в фибрин;
- ривароксабан (xarelto): инхибира фактор Ха, предотвратявайки превръщането на протромбин в тромбин;
- апиксабан (elivix): също инхибира фактор Ха, има слаби антикоагулантни свойства.
В сравнение с варфарин, тези сравнително нови лекарства имат много предимства:
- предотвратяване на тромбоемболизъм;
- по-малък риск от кървене;
- по-малко взаимодействия с други лекарства;
- по-кратък период на полуразпад, което означава, че ще отнеме минимум време за достигане на пикови нива на активните вещества в плазмата.
Странични ефекти на антикоагуланти
Когато приемате антикоагуланти, се появяват странични ефекти, които се различават от усложненията, които могат да възникнат при приемането на антитромбоцитни средства. Основният страничен ефект е, че пациентът може да страда от продължително и често кървене. Това може да доведе до следните проблеми:
- кръв в урината;
- черни изпражнения;
- натъртвания по кожата;
- продължително кървене от носа;
- кървене на венците;
- повръщане с кръв или хемоптиза;
- продължителна менструация при жените.
Но за повечето хора ползите от приема на антикоагуланти ще надхвърлят риска от кървене.
Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегантните агенти?
След като изучават свойствата на двата вида лекарства, може да се стигне до заключението, че и двете са предназначени за една и съща работа (разреждане на кръвта), но с различни методи. Разликата между механизмите на действие е, че антикоагулантите обикновено действат върху протеините в кръвта, за да се предотврати превръщането на протромбин в тромбин (ключов елемент, който образува съсиреци). Но антитромбоцитите пряко засягат тромбоцитите (чрез свързване и блокиране на рецепторите на повърхността им).
По време на кръвосъсирването се активират специфични медиатори, освободени от увредени тъкани, и тромбоцитите реагират на тези сигнали чрез изпращане на специални химикали, които предизвикват съсирване на кръвта. Антиагрегационните блокери блокират тези сигнали.
Предпазни мерки при вземане на разредители за кръв
Ако е предписан антикоагулант или антитромбоцитно средство (понякога те могат да се дават в комбинация), тогава е необходимо периодично да се прави тест за съсирване на кръвта. Резултатите от този прост анализ ще помогнат на лекаря да определи точната доза лекарство, която трябва да се приема всеки ден. Пациентите, приемащи антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират стоматолозите, фармацевтите и другите медицински специалисти за дозата и времето на лечението.
Поради риска от тежко кървене, всеки, който приема разредители за кръв, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да се откажете от спортни и други потенциално опасни дейности (туризъм, езда на мотоциклет, активни игри). Всички падания, удари или други наранявания трябва да бъдат докладвани на лекар. Дори леки наранявания могат да доведат до вътрешно кървене, което може да се случи без видими симптоми. Специално внимание трябва да се обърне на бръсненето и миенето на зъбите със специална нишка. Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене.
Естествени антитромбоцитни и антикоагуланти
Някои храни, хранителни добавки и лечебни билки са склонни да отслабват кръвта. Естествено, те не могат да допълнят вече взетите лекарства. Но в консултация с лекар, можете да използвате чесън, джинджифил, гинко билоба, рибено масло, витамин Е.
Чесънът
Чесънът е най-популярното природно средство за профилактика и лечение на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания. Чесънът съдържа алицин, който предотвратява слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци. Освен антитромботичното действие, чесънът понижава холестерола и кръвното налягане, което е важно и за здравето на сърдечно-съдовата система.
джинджифил
Джинджифилът има същите положителни ефекти като антитромботичните лекарства. Необходимо е да се използва поне 1 чаена лъжичка джинджифил всеки ден, за да забележите ефекта. Джинджифилът може да намали лепливостта на тромбоцитите, както и да намали нивата на кръвната захар.
Гинко билоба
Хранене гинко билоба може да помогне на тънка кръв, предотвратяване на прекомерно лепкавост на тромбоцитите. Гинко билоба инхибира тромбоцитния фактор (специален химикал, който причинява съсирване на кръвта и образуване на съсиреци). Още през 1990 г. официално беше потвърдено, че гинко билоба ефективно намалява прекомерната адхезия на тромбоцитите в кръвта.
куркума
Куркумата може да действа като анти-тромбоцитно лекарство и да намалява склонността към образуване на кръвни съсиреци. Някои проучвания показват, че куркумата може да бъде ефективна за предотвратяване на атеросклероза. Официално медицинско проучване, проведено през 1985 г., потвърждава, че активният компонент на куркумината (куркумин) има изразен анти-тромбоцитен ефект. Куркуминът спира и агрегацията на тромбоцитите и също така разрежда кръвта.
Но от хранителни и хранителни добавки, които съдържат големи количества витамин К (брюкселско зеле, броколи, аспержи и други зелени зеленчуци) трябва да бъдат изоставени. Те могат драстично да намалят ефективността на антитромбоцитната и антикоагулантната терапия.
Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегантните агенти?
Съдържание на статията
- Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегантните агенти?
- "Кардиомагнил": инструкции за употреба
- Как да се лекува протромбин
Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегатите? Това са лекарства, предназначени да разреждат кръвта, но го правят по различни начини. Използването на такива лекарства ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и ако те вече съществуват, те ще ги унищожат.
Какво е антитромбоцит
Антитромбоцитни средства са лекарства, които пречат на адхезията на тромбоцитите и тяхната адхезия към съдовите стени. Ако има увреждане на кожата, например, тромбоцитите се изпращат там, образуват кръвен съсирек, кървенето спира. Но има такива патологични състояния на тялото (атеросклероза, тромбофлебит), когато тромбите започват да се образуват в съдовете. В такива случаи се използват антиагреганти. Това означава, че те са предназначени за хора, които имат повишена склонност да образуват кръвни съсиреци.
Антитромбоцитите действат внимателно и се продават в аптеки без рецепта. Има лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина - например, аспирин, кардиомагнил, тромбоас и естествени антиагреганти на базата на растението гинко билоба. Последните включват "Bilobil", "Ginkoum" и др. Наркотиците от тази група се приемат за дълго време, необходими за превенция на сърдечно-съдови заболявания, но те имат свои собствени странични ефекти, ако дозата е неправилна:
- постоянно чувство на умора, слабост;
- киселини в стомаха;
- главоболие;
- коремна болка, диария.
Какво представляват антикоагулантите?
Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек, увеличавайки се по размер и блокирайки съда. Те действат върху кръвните протеини и предотвратяват образуването на тромбин - най-важният елемент, който образува съсиреци. Най-често срещаното лекарство от тази група е варфарин. Антикоагулантите имат по-тежък ефект в сравнение с антиагрегантните агенти, имат много странични ефекти. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент след задълбочен анализ на кръвта. Те се вземат за превенция на повтарящи се инфаркти, инсулти, предсърдно мъждене за сърдечни дефекти.
Опасен страничен ефект на антикоагулантите е честото и продължително кървене, което може да се прояви със следните симптоми:
- черни изпражнения;
- кръв в урината;
- кървене в носа;
- при жени, маточно кървене, продължителна менструация;
- кървене от венците.
Когато получавате тази група лекарства, трябва редовно да проверявате съсирването на кръвта и нивата на хемоглобина. Такива симптоми показват свръхдоза на лекарството, като правилно избраната доза не съществува. Лицата, приемащи антикоагуланти, трябва да избягват да практикуват травматични спортове, защото всяко нараняване може да доведе до вътрешно кървене.
Важно е да се знае, че лекарства от групите антикоагуланти и антиагреганти не могат да бъдат взети заедно, те ще подобрят взаимодействието. Ако се появят симптоми на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.
Антитромбоцитни лекарства: списък на лекарствата
Антитромбоцитни средства са незаменим компонент в лечението на ангина пекторис на II - IV функционални класове и постинфарктна кардиосклероза. Това се дължи на техния механизъм на действие. Представяме на Вашето внимание списък на антитромботичните лекарства.
Механизъм на действие
Болестта на коронарните артерии е придружена от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите. Ако повърхността на такава плака е повредена, върху нея се отлагат кръвни клетки - тромбоцити, покриващи образувания дефект. В същото време от тромбоцитите се освобождават биологично активни вещества, които стимулират по-нататъшното утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните клъстери - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се разпространяват през коронарните съдове, което води до тяхното блокиране. В резултат на това се появява нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт.
Антиагрегантните агенти блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати. По този начин те предотвратяват развитието на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда.
Списък на
Следните антитромботични средства се използват в съвременната кардиология:
- Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Тромбоц-зад, Кардиал, Плидол, Тромбопол);
- Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
- Клопидогрел (Zilt, Plavix);
- Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
- ламифибан;
- Tirofiban (Agrostat);
- Eptifibatid (Integrilin);
- Abtsiksimab (ReoPro).
Има готови комбинации от тези лекарства, например, Agrenox (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).
Ацетилсалицилова киселина
Това вещество инхибира активността на циклооксигеназа - ензим, който усилва синтеза на тромбоксан. Последното е важен фактор в агрегирането (залепването) на тромбоцитите.
Аспирин се предписва за първична профилактика на миокарден инфаркт в случай на ангина пекторис на II - IV функционални класове, както и за профилактика на рецидивиращ инфаркт след вече изпитано заболяване. Използва се след сърдечна и съдова хирургия за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след приложението настъпва в рамките на 30 минути.
Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.
Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка и понякога улцерозни лезии на стомашната лигавица. Ако пациентът първоначално има язва на стомаха, при използване на ацетилсалицилова киселина има вероятност да се развие стомашно кървене. Продължителната употреба може да бъде придружена от замаяност, главоболие или други нарушения на функцията на нервната система. В редки случаи се наблюдават депресия на хемопоетичната система, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои кръвни заболявания, хиповитаминоза К. Противопоказания са бременност, кърмене и възраст под 15 години.
С грижа е необходимо да се назначи ацетилсалицилова киселина при бронхиална астма и други алергични заболявания.
Когато се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози, страничните ефекти се изразяват леко. Още по-безопасно е употребата на лекарството в микрокристализирани форми (“Kolpharit”).
дипиридамол
Дипиридамолът потиска синтеза на тромбоксан А2, увеличава съдържанието на тромбоцити на цикличния аденозин монофосфат, който има антитромбоцитен ефект. В същото време тя разширява коронарните съдове.
Дипиридамол се предписва главно за заболявания на мозъчните съдове за предотвратяване на инсулт. Той се показва и след операции на съдовете. При исхемична болест на сърцето лекарството обикновено не се използва, тъй като експанзията на коронарните съдове води до „крадене” - влошаване на кръвоснабдяването на засегнатите миокардни области поради подобрен приток на кръв в здравите сърдечни тъкани.
Лекарството се използва дълго време, на празен стомах, дневната доза се разделя на 3 - 4 дози.
Дипиридамол се прилага също интравенозно по време на стрес-ехокардиография.
Страничните ефекти включват диспепсия, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулни болки, понижаване на кръвното налягане и сърцебиене. Дипиридамолът не причинява улцерация в стомашно-чревния тракт.
Лекарството не се използва за нестабилна стенокардия и остър инфаркт на миокарда.
тиклопидин
Тиклопидин, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не влияе върху активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на тромбоцитните рецептори, отговорни за свързването на тромбоцитите с фибриногена и фибрина, което води до значително намалена интензивност на тромбообразуването. Антитромбоцитният ефект се проявява по-късно, отколкото след прием на ацетилсалицилова киселина, но е по-изразен.
Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за предотвратяване на инсулт при пациенти с мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, тиклопидин се използва след операции на коронарните съдове, както и в случай на непоносимост или противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина.
Лекарството се предписва през устата по време на хранене два пъти дневно.
Странични ефекти: диспепсия (нарушено храносмилане), алергични реакции, замаяност, нарушена чернодробна функция. В редки случаи може да се появи кървене, левкопения или агранулоцитоза. По време на приема на лекарството трябва редовно да се проследява чернодробната функция. Тиклопидин не трябва да се приема с антикоагуланти.
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, чернодробно заболяване, хеморагичен инсулт, висок риск от кървене при язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.
клопидогрел
Лекарството необратимо блокира тромбоцитната агрегация, предотвратявайки усложненията на коронарната атеросклероза. Той се предписва след миокарден инфаркт, както и след операции на коронарните съдове. Клопидогрел е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина, той предотвратява инфаркт на миокарда, инсулт и внезапна коронарна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето.
Лекарството се прилага перорално веднъж дневно, независимо от храненето.
Противопоказания и странични ефекти на лекарството са същите като тези на тиклопидин. Въпреки това е по-малко вероятно клопидогрел да повлияе неблагоприятно костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18 години.
Блокери на тромбоцитен рецептор IIb / IIIa
В момента се търси лекарство, което ефективно и селективно потиска агрегацията на тромбоцитите. В клиниката вече са използвани редица съвременни средства, които блокират тромбоцитните рецептори - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.
Тези лекарства се прилагат интравенозно с остър коронарен синдром, както и по време на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.
Страничните ефекти включват кървене и тромбоцитопения.
Противопоказания: кървене, съдова и сърдечна аневризма, значителна артериална хипертония, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.
абциксимаб
Това е модерен антитромбоцит, който е синтетично антитяло за тромбоцитни IIb / IIIa рецептори, отговорни за тяхното свързване с фибриноген и други адхезивни молекули. Лекарството предизвиква изразен антитромботичен ефект.
Ефектът на лекарството, когато се прилага интравенозно, настъпва много бързо, но не продължава дълго. Използва се като инфузия в комбинация с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и операции на коронарните съдове.
Противопоказания и странични ефекти на лекарството са същите като тези на IIb / IIIa блокерите на тромбоцитни рецептори.
Съвременни антитромботични лекарства: списък на лекарствата според класификацията
Антитромбоцитни агенти са лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирващата система на човек, суспендирайки неговата основна функция.
Те инхибират метаболизма на вещества, които произвеждат тромбин и други компоненти, които предизвикват кръвни съсиреци в съдовете.
Най-често, антитромбоцитни средства се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се избегне рискът от образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Тези лекарства могат да предотвратят агрегацията на тромбоцитите, както и тяхното залепване към вътрешните стени на кръвоносните съдове.
История на откриването
Началото на ХХ век - периодът на появата на първите антитромбоцитни средства и антикоагуланти. През 50-те години е било възможно да се закупи лекарство, което засяга плътността на кръвта, а активното вещество в състава му се нарича кумарин. Това лекарство разрежда кръвта добре, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
След това антитромбоцитни средства и антикоагуланти са търговски достъпни и все по-често се използват за лечение и профилактика на съдови заболявания.
Антиагреганти и антикоагуланти - има ли разлика?
Когато настъпи някакво увреждане в човешкото тяло, за да се избегне голяма загуба на кръв, тромбоцитите се прилепват заедно с еритроцитите и образуват съсиреци или кръвни съсиреци. Той помага да се спре кървенето.
Но в някои случаи кръвоносните съдове са повредени, възпалени или в тях се развива атеросклероза, а след това тромбоцитите ще образуват съсиреци, които са вече вътре в такъв увреден съд.
Антитромбоцитни средства предотвратяват прилепването на тромбоцитите, докато действат доста внимателно, те се предписват на хора с висок риск от тромбоза, за разлика от тях, антикоагулантите са по-мощни лекарства за тяхното действие, не позволяват кръвта да се съсирва, което предотвратява развитието на разширени вени, тромбоза, инфаркти и инсулти.
Основна фармакология и механизъм на действие на антиагрегантните агенти:
сфера на приложение
Антиагрегационното действие е препоръчително при следните заболявания:
- превенция на артериални и венозни кръвни съсиреци;
- тромбофлебит;
- исхемична болест на сърцето;
- ангина пекторис;
- хипертония;
- атеросклероза;
- преходна исхемична атака;
- възпалено гърло;
- инсулт;
- заболявания на периферните съдове;
- ретинопатия при захарен диабет;
- шунтиране на кръвоносни съдове.
Противопоказания и възможни "странични ефекти"
Всички лекарства имат противопоказания. Разгледайте по-подробно противопоказанията за антитромботични лекарства:
- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
- кръвоизлив;
- нарушена чернодробна и бъбречна функция;
- сърдечна недостатъчност;
- хеморагичен инсулт;
- бременност и кърмене.
Когато приемате Аспирин, може да настъпи бронхиален спазъм, затова не трябва да се приема ацетилсалицилова киселина при пациенти с астма. Трябва също да се помни, че Аспиринът може да допринесе за появата на стомашна язва.
Най-честите нежелани реакции при приема на антитромбоцитни средства са:
- главоболие;
- гадене и повръщане;
- виене на свят;
- хипотония;
- появата на кървене;
- алергични реакции.
Класификация на антиагрегантните агенти
Има два вида основни антитромбоцитни агенти - тромбоцитни и еритроцитни. За тромбоцитите включват ацетилсалицилова киселина, хепарин, индобуфен, дипиридамол. Еритроцитите са пентоксифилин и реополиглюкин.
Тромбоцитна група
Нека разгледаме по-подробно антитромбоцитните агенти на тромбоцитите, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, списък на най-популярните лекарства:
- Най-известното лекарство в тази група е ацетилсалицилова киселина или аспирин. Това лекарство е евтино и достъпно за всички. Използва се за разреждане на кръвта в малки дози. Но ако надхвърлите дозата, тогава Аспиринът ще действа като антипиретично и противовъзпалително лекарство. Вземете ацетилсалицилова киселина за дълго време, за да получите изразен ефект. Този период може да бъде месеци или дори години. Препаратите, които имат ацетилсалицилова киселина в състава им, имат различни наименования - Аспирин кардио, Кардиомагнил, Ацекардол, Аспикор и др.
- Друг добре известен антиагрегант е Ticlopidine. Неговият ефект е по-силен от Аспирин. Показан е при тромбоза, коронарна болест на сърцето, в случаите, в които съдовата атеросклероза е ясно изразена.
- Дипиридамол (Curantil) - разширява кръвоносните съдове и намалява налягането. Кръвният поток увеличава скоростта му, клетките са по-добре снабдени с кислород. Намалява се тромбоцитната агрегация. Може да помогне с пристъп на ангина, а именно да разшири коронарните съдове. Не влияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт.
- Клопидогрел - в неговото действие е подобен на Тиклопедин. Намалява агрегацията на тромбоцитите, но практически няма странични ефекти и не предизвиква алергии. Приет курс за дълго време. Показан е при всички видове тромбоза и сърдечно-съдови заболявания.
- Abtsiksimab - има антитромботичен ефект. Действа бързо, но накратко. Използва се в интравенозно стационарно състояние в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин. Показанията са остър коронарен синдром и съдова ангиопластика.
- Theonikol - има antiagregatnoe и вазодилатиращ ефект, подобрява доставката на кислород към мозъка.
- Eptifibatid (Integrilin) - се предписва с Аспирин при пациенти с остър коронарен синдром или такива, които се нуждаят от коронарна ангиопластика. Използва се в болницата.
- Илопрост (Ilomredin) - предотвратява адхезията на тромбоцитите, може да разтвори вече образувания тромб. Лекарството е доста мощно действие, се използва в стационарни условия с критична исхемия и синдром на Рейно.
- Трифузал (Dysgen) - действието на лекарството е насочено към намаляване на биосинтезата на тромбоксан, тъй като тромбоцитната циклооксигеназа е инхибирана.
Еритроцитна група
Средства, предотвратяващи агрегацията на еритроцити (еритроцитни антитромботични агенти):
- Пентоксифилин (Trental) - благодарение на действието на лекарството, реологичните свойства на кръвта се подобряват. Червените кръвни клетки стават по-гъвкави, в резултат на което те могат безопасно да преминават през капилярите. Клетките не се слепват заедно, кръвта става по-течна. Ефектът на Trental идва след един месец. Показан е за употреба при проблеми с кръвообращението. Но за хората, които вече са претърпели миокарден инфаркт, той е противопоказан.
- Reopoligljukin. Той има почти същите свойства като Trental, но е по-безопасен.
Комплексни лекарства
Има лекарства, които включват няколко антиагрегантни агенти с различни посоки на действие. Една активна съставка повишава действието на друга.
Изброяваме най-популярните от тези лекарства:
- Кардиомагнил (аспирин плюс магнезий);
- Agrenox (дипиридамол и аспирин);
- Aspigrel (клопидогрел и аспирин).
Функции на приложението
Необходимо е да започнете да приемате антиагрегантни лекарства само след консултация с лекар. Неприемливо е да се участва в самолечение, тъй като има противопоказания за тяхното приемане и не се изключва появата на странични ефекти.
Ако има някакви необичайни симптоми или прояви на алергична реакция, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.
Назначаването на антитромбоцитни агенти се извършва в различни специалисти в зависимост от заболяването:
- кардиолог със сърдечни заболявания;
- невролог с мозъчно-съдова болест;
- флеболог или съдов хирург за лезии на вените и артериите на долните крайници.
Проблем с избора
Често избирате определено лекарство не е лесно. Тъй като в момента се продават много антиагреганти, е необходимо внимателно да се проучи механизмът на действие на дадено лекарство, както и възможните странични ефекти.
Например, при заболявания на стомашно-чревния тракт не трябва да се вземат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Това може да доведе до сериозни последствия.
Специални инструкции и съвети
Вземете антитромбоцит трябва дълго време в правилните дози. Не превишавайте или намалявайте дозата и не отменяйте лекарството сами. За контрол на броя на тромбоцитите трябва да се правят редовни кръвни изследвания.
Препаратите от тази група са незаменим профилактичен агент за съдови заболявания. Благодарение на тях можете да поддържате здравето си в продължение на много години, както и да удължите живота си. Основното нещо във времето за идентифициране на наличието на определена болест, която показва приемането на антитромбоцитни агенти.
Лекарят ще ви помогне да изберете правилното лекарство, предпише курс на лечение. Трябва да следвате тези препоръки, не отменяйте лекарството сами.
В допълнение към приема на лекарства, трябва да прегледате начина си на живот. Регулирайте храненето, влезте в диетата повече пресни зеленчуци и плодове.
По-малко трябва да се ядат мазни храни, брашно. Също така правилното и осъществимо упражнение ще помогне за укрепването на тялото. Трябва да ходите повече на чист въздух и да получите максимално количество положителни емоции.
Антикоагуланти и антиагреганти
Антикоагуланти и антиагреганти
Антикоагулантите и антиагрегантните агенти са група вещества, които или забавят процеса на кръвосъсирване, или инхибират тромбоцитната агрегация, като по този начин предпазват кръвоносните съдове от образуването на съсиреци. Тези лекарства се използват широко за вторична (по-рядко - първична) профилактика на сърдечно-съдови усложнения.
фениндион
Фармакологично действие: непряк антикоагулант; инхибира синтеза на протромбин в черния дроб, повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Ефектът се забелязва след 8-10 часа от момента на приемането и достига максимум след 24 часа.
Показания: превенция на тромбоемболизъм, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза на краката, коронарни съдове.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, намаляване на съсирването на кръвта, периода на бременност и кърмене.
Странични ефекти: възможно главоболие, нарушения в храносмилането, бъбречна функция, чернодробно и мозъчно кръвообращение, както и алергични реакции под формата на кожни обриви.
Начин на приложение: на 1-ия ден от лечението, дозата е 120-180 mg за 3-4 дози, на 2-ри ден - 90-150 mg, след това пациентът се прехвърля на поддържаща доза от 30-60 mg на ден. Премахването на лекарството се извършва постепенно.
Форма на продукта: 30 mg таблетки, 20 или 50 броя на опаковка.
Специални инструкции: лекарството трябва да бъде спряно 2 дни преди началото на менструацията и да не се използва по време на него; с повишено внимание при бъбречна или чернодробна недостатъчност.
фраксипарин
Активна съставка: надропарин калций.
Фармакологично действие: лекарството има антикоагулантно и антитромботично действие.
Показания: превенция на кръвосъсирването по време на хемодиализа, образуване на тромби по време на хирургични интервенции. Използва се също за лечение на нестабилна ангина и тромбоемболизъм.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висок риск от кървене, увреждане на вътрешните органи с тенденция към кървене.
Странични ефекти: по-често се образува хиподермичен хематом на мястото на инжектиране, големите дози от лекарството могат да причинят кървене.
Начин на употреба: инжектира се подкожно в стомаха на нивото на кръста. Дозите се определят индивидуално.
Форма на продукта: инжекционен разтвор в спринцовки за еднократна употреба от 0,3, 0,4, 0,6 и 1 ml, 2 или 5 спринцовки в блистер.
Специални инструкции: не е желателно да се използва по време на бременност, не може да се прилага мускулно.
дипиридамол
Фармакологично действие: способността за разширяване на коронарните съдове, повишава скоростта на кръвния поток, има защитен ефект върху стените на кръвоносните съдове, намалява способността на тромбоцитите да се слепят.
Показания: лекарството се предписва за предотвратяване на образуването на артериални и венозни кръвни съсиреци, с инфаркт на миокарда, нарушена мозъчна циркулация поради исхемия, нарушения на микроциркулацията, както и за лечение и профилактика на дисеминирана интраваскуларна коагулация при деца.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остра фаза на инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация, изразена артериална хипо- и хипертония, чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти: може да има увеличаване или намаляване на пулса, с високи дози - синдром на коронарна кражба, спад в кръвното налягане, нарушения в стомаха и червата, чувство на слабост, главоболие, замаяност, артрит, миалгия.
Начин на приложение: За да се предотврати тромбоза, през устата, 75 mg 3–6 пъти дневно на празен стомах или 1 час преди хранене; дневната доза е 300-450 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 600 mg. За предотвратяване на тромбоемболичен синдром на първия ден - 50 mg заедно с ацетилсалицилова киселина, след това 100 mg; мощността на дозата е 4 пъти дневно (отменена 7 дни след операцията, при условие че прилагането на ацетилсалицилова киселина продължава при доза от 325 mg / ден) или 100 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията и 100 mg 1 час след операцията ( ако е необходимо, в комбинация с варфарин). За коронарна недостатъчност, през устата, 25-50 mg 3 пъти дневно; в тежки случаи, в началото на лечението - 75 mg 3 пъти дневно, след това се намалява дозата; дневната доза е 150-200 mg.
Форма на продукта: покрити таблетки, 25, 50 или 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 броя в опаковка; 0,5% инжекционен разтвор в ампули по 2 ml, 5 или 10 броя в опаковка.
Специални инструкции: за да се намали тежестта на възможните стомашно-чревни нарушения, лекарството се измива с мляко.
По време на лечението се въздържайте от пиене на чай или кафе, тъй като те отслабват ефекта на лекарството.
Plavix
Фармакологично действие: антитромботично лекарство, спира адхезията на тромбоцитите и кръвните съсиреци.
Показания: превенция на инфаркти, инсулти и тромбоза на периферните артерии на фона на атеросклероза.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, остри кръвоизливи, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза, белодробни тумори, бременност и кърмене, предстояща операция.
Странични ефекти: кървене от органите на стомашно-чревния тракт, хеморагичен инсулт, болки в корема, храносмилателни нарушения, кожен обрив.
Начин на приложение: лекарството се приема през устата, дозата е 75 mg 1 път дневно.
Форма на продукта: 75 mg таблетки в клетъчни блистери, по 14 броя.
Специални инструкции: лекарството подобрява ефекта на хепарин и индиректни коагуланти. Да не се използва без лекарско предписание!
Clexane
Активна съставка: еноксапарин натрий.
Фармакологично действие: антикоагулант с пряко действие.
Това е антитромботично лекарство, което не влияе неблагоприятно на агрегацията на тромбоцитите.
Показания: лечение на дълбоки вени, нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда в острата фаза, както и за предотвратяване на тромбоемболия, венозна тромбоза и др.
Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, висока вероятност за спонтанен аборт, неконтролирано кървене, хеморагичен инсулт, тежка артериална хипертония.
Странични ефекти: малки кръвоизливи, зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране, повишено кървене, кожни алергични реакции са по-чести.
Начин на приложение: подкожно в горната или долната част на предната коремна стена. За предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия, дозата е 20–40 mg веднъж дневно. Пациенти с усложнени тромбоемболични нарушения - 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно. Обичайният курс на лечение е 10 дни.
Лечението на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда изисква дозировка от 1 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа при едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина (100-325 mg веднъж дневно). Средната продължителност на лечението е 2–8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).
Форма на продукта: инжекция, съдържаща 20, 40, 60 или 80 mg от активното вещество, в спринцовки за еднократна употреба от 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 ml от лекарството.
Специални инструкции: не използвайте без лекарско предписание!
хепарин
Фармакологично действие: Директен антикоагулант, естествен антикоагулант, спира производството на тромбин в организма и намалява тромбоцитната агрегация, а също така подобрява коронарния кръвен поток.
Показания: лечение и профилактика на съдова оклузия чрез кръвен съсирек, превенция на кръвни съсиреци и съсирване по време на хемодиализа.
Противопоказания: повишено кървене, пропускливост на кръвоносните съдове, бавно кръвосъсирване, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, както и гангрена, хронична левкемия и апластична анемия.
Странични ефекти: възможно развитие на кървене и индивидуални алергични реакции.
Начин на приложение: дозировката на лекарството и методите за нейното въвеждане са строго индивидуални. В острата фаза на инфаркта на миокарда, започнете с въвеждането на хепарин във вена в доза от 15 000–20 000 IU и продължете (след хоспитализация) най-малко 5-6 дни, за да получите интрамускулен хепарин от 40 000 IU на ден (5000-10 000 IU на всеки 4 часа)., Лекарството трябва да се прилага под строг контрол на кръвосъсирването. Освен това, времето за съсирване на кръвта трябва да бъде на 2—2,5 пъти по-високо от нормалното.
Освобождаване на формата: флакони за инжектиране за 5 ml; инжекционен разтвор в ампули от 1 ml (5000, 10 000 и 20 000 IU в 1 ml).
Специални указания: самостоятелното използване на хепарин е неприемливо, въвеждането се извършва в медицинско заведение.
Какво представляват антитромбоцитите, как се различават от антикоагулантите, какви са показанията за употреба?
Антитромбоцитни средства са група лекарствени средства, които инхибират артериалната тромбоза.
Тези лекарства действат в момента на кръвосъсирването и инхибират процеса на комбиниране на кръвни пластини.
В този случай няма коагулация на кръвната плазма. Механизмът на действие на тази група зависи от лекарството, което създава антитромбоцитен ефект.
Какво е това антитромботично средство?
Антиагреганти са лекарства, които могат да повлияят на хемостатичната система на човешкото тяло и да спрат повишената коагулация на кръвната плазма.
Тази група лекарства суспендира повишения синтез на молекулите на тромбина, както и фактори, които предизвикват кръвни съсиреци в артериите.
Най-честата употреба на антитромбоцитни средства при заболявания на кръвоносната система, както и при патологии на сърдечния орган.
Той инхибира агрегацията на молекулите на тромбоцитите, антиагрегантът предпазва съдовете от блокирането им с кръвни съсиреци, а също така не позволява на тромбоцитните плочи да се придържат към стените на артериите.
В началото на миналия век се появиха антиагреганти и антикоагуланти.
Каква е разликата между антитромбоцитите и антикоагулантите?
В средата на миналия век, лекарства, които разреждат кръвта, са съставени от веществото кумарин.
Лекарството не позволява образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
След това се появяват антикоагуланти и антиагреганти, които се използват в превантивни мерки при отклонения на съдовата система и сърдечния орган.
Антитромбоцитни средства се предписват на пациенти с патология на съдовата система и висок риск от образуване на кръвни съсиреци в тях.
Когато настъпи травма в тялото и се отвори кървенето, то хемостатичната система действа незабавно - молекулите на червените кръвни клетки са свързани с молекулите на тромбоцитите, това причинява сгъстяване на кръвната плазма и тези съсиреци помагат да се спре кървенето.
Но в съдовата система има ситуации, когато възпаление се случва вътре в съда поради поражението му от атеросклеротични плаки, след което тромбоцитите могат да образуват кръвни съсиреци в засегнатия съд.
В този случай, антиагрегантните агенти предотвратяват прилепването на тромбоцитите към еритроцитите и правят това съвсем внимателно.
Антикоагулантите са по-мощни лекарства, които спират процеса на коагулация в кръвната плазма и не позволяват развитието на процеса на кръвосъсирване.
Тази група лекарства се предписва за разширени вени, за артериална болест - тромбоза, за риск от инсулт, както и за превантивни мерки на вторичен миокарден инфаркт, или след инцидент на неговото нападение.
Показания за употреба на антитромбоцитни средства
Патологии, при които трябва да се приемат антиагреганти:
- исхемична болест на сърцето (CHD);
- атаки на исхемичния характер на преходния тип;
- аномалии в мозъчните кръвоносни съдове на мозъка;
- след инсулт на исхемичен тип инсулт;
- профилактика на инсулт;
- артериална хипертония - хипертония;
- след хирургична операция на сърдечния орган;
- заболявания на долните крайници, които заличават природата.
Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства
Всички лекарства имат противопоказания. При приемане на антитромбоцитни средства:
- пептична язва на храносмилателния тракт;
- язва в дванадесетопръстника;
- хеморагичен обрив;
- нарушения в функционалността на чернодробните клетки и бъбречния орган;
- органна недостатъчност - сърцето;
- удар на удар в хеморагична форма;
- периода на пренатална формация на бебето;
- период на кърмене.
Самите антиагреганти могат да провокират стомашна язва.
Когато се използва при бронхиална астма, антиагрегантните агенти могат да причинят бронхиален спазъм, което ще бъде сериозно усложнение на тази патология.
Странични ефекти
Честите нежелани реакции от приемането на антиагрегантни агенти се проявяват в:
- болка в главата;
- гадене, понякога тежко, което може да предизвика повръщане;
- въртене на главата;
- хипотония;
- кървене, причинено от леки наранявания;
- алергия.
Списък и класификация на антиагрегантните агенти
Всички лекарства от антитромбоцитната група се разделят на категории (групи):
- лекарства от групата на АСК (ацетилсалицилова киселина) —Тромбо-АС лекарства, Аспирин кардио, аспикор и CardiAAS;
- лекарства с дезагрегиран ефект - блокери на рецептори като ADP (лекарство Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
- група лекарства с антитромбоцитно действие - фосфодиестеразни инхибитори (Triflusal и Dipyramidol);
- група лекарства дезагреганти - блокери на GPR (гликопротеинови рецептори) - лекарството Lamifiban, лекарството Eptifibatid, лекарството Tirofiban;
- инхибитори на синтеза на арахидонова киселина - лекарство Indobufen, лекарство пикотамид;
- блокери на тромбоксановите рецептори - лекарството Ридогрел;
- Лекарства, които съдържат активната съставка Ginkgo Biloba - това лекарство Bilobil, както и лекарствата Ginos и Ginkio.
Посочени са също антиагрегантни лечебни растения:
- кестенови конски видове;
- Бери от боровинки;
- растителен сладък корен;
- зелен чай;
- джинджифил;
- соя във всичките му употреби;
- растение от боровинки;
- чесън и лук;
- женшен (корен);
- нар (сок);
- Трева за жълт кантарион
Витамин Е, който съдържа същите активни действия, е антитромбоцитна.
Какви са разликите в антиагрегантните агенти?
Антитромбоцитни средства се разделят на два вида лекарства:
- тромбоцитни лекарства;
- еритроцитни лекарства.
Тромбоцитните лекарства са лекарства, които могат да спрат агрегацията на молекулите на тромбоцитите. Най-известното лекарство от този тип е Аспирин или АСК (ацетилсалицилова киселина).
Тези лекарства се нуждаят от продължителен курс на лечение (дезинтегрантна терапия). Защото ацетилсалициловата киселина дава разреждащ ефект само при продължителна употреба.
Като приемате лекарства, които се основават на активното вещество ацетилсалицилова киселина, трябва да пиете поне един месец.
При експозиция на Аспирин се наблюдава забавяне на адхезията на тромбоцитните плаки, което забавя процеса на кръвосъсирване.
Аспиринът е най-честият антитромбоцит на тромбоцитния тип.
Също така, обхватът на аспирина е неговите противовъзпалителни свойства и антипиретичен ефект.
Механизмът на действие на този антитромбоцитен агент е свързан с намаляване на активността при синтезиране на тромбоксан А2 молекули. Това вещество е в състава на молекулата на тромбоцитите.
Ако приемате аспирин за дълго време, неговите ефекти ще започнат върху някои други фактори на кръвосъсирването, което ще увеличи ефекта на разреждане.
Доста често аспиринът се предписва при профилактични мерки на тромбоза. Необходимо е да се приема само след хранене, тъй като този антиагрегат силно дразни стените на стомаха.
Аспиринът не е предназначен за самолечение. Необходимо е да го приемате, както е предписано от лекаря, както и с постоянно наблюдение на процеса на коагулация на системата на хомеостазата.
Странични свойства на ефекта върху тялото на лекарството Аспирин:
- болка в стомаха;
- тежко гадене, което може да причини повръщане от стомаха;
- GI патология;
- стомашна язва;
- главата болка;
- алергиите са форма на обрив по кожата;
- нарушена бъбречна функция;
- нарушени чернодробни клетки.
Тиклопидин е по-силен антиагрегант, отколкото Аспирин. Това лекарство се препоръчва да се приема, когато:
- тромбозна болест;
- CHD (коронарна болест на сърцето);
- коронарна недостатъчност;
- атеросклероза, с очевидни симптоми на заболяването;
- тромбоемболизъм;
- инфаркт на миокарда - период след инфаркт.
Също така, Curantil (дипиридамол) е тромбоцитен медикамент от антитромбоцитната група.
Лекарството е в състояние да разшири кръвоносните съдове и понижи индекса на кръвното налягане. Притока на кръв в системата започва да се движи с по-голяма скорост, клетките на тялото получават повече кислород. Този процес инхибира молекулярната агрегация на тромбоцитите.
Такъв медикаментен ефект е необходим в случай на инфаркт, причинен от ангина, за да се максимизират коронарните артерии, за да се облекчи атаката.
Ридогрел е антиагрегант, комбиниран ефект върху синтеза на молекулите на тромбоцитите. Лекарството от групата на блокери на антагонисти на тромбоксан А2 рецептор едновременно се занимава с блокиране на тези рецептори и също така намалява синтеза на този фактор.
Клиничните проучвания показват, че препаратите на Ридогрел не се различават по своите свойства от лекарствата на ацетилсалициловата киселина.
Съвременните лекарства използват тромбоцитен тип антитромбоцити