Xarelto (Bayer, Germany) принадлежи към групата на антикоагулантите с директно действие. Активната съставка е ривароксабан. Трябва да се отбележи, че не съществува точен по-евтин аналог на xarelto със същия компонент в състава, но има лекарства, подобни на техния механизъм на действие и терапевтичен ефект.
Лекарството намалява активността на тромбина и вероятността от рецидивиращи се кръвни съсиреци възстановява кръвната течност. Назначава се за предотвратяване на тромбоза на венозните вени на долните крайници. Инструментът има висока цена.
Включените в този списък лекарства принадлежат към антикоагулантите от новото поколение. Това са най-точните аналози на xarelto по механизма на действие (блокира директно тромбина), въпреки че основните активни компоненти на лекарствата се различават от него.
1. Eliquis (Bristol-Myers, САЩ). Основният компонент е апиксабан. Той има ефект върху съсирването на кръвта. Използва се като профилактично средство за предотвратяване на следоперативни усложнения в тазобедрената или колянната става, както и за намаляване на риска от инсулт.
2. Pradaksa (Beringer Ingelheim, Австрия). Активната съставка дабигатран етексилат има анти-съсирващи свойства. Главното действие е свързано с инхибиране на тромбин.
Назначава се като превантивна мярка за сърдечни и венозни заболявания, свързани с риска от образуване на кръвни съсиреци. Лекарството е един от най-добрите евтини аналози на xarelto с различна форма на освобождаване на концентрацията на веществото.
Лекарствата в тази група се отличават с висока бионаличност. Техните биологични качества са по-стабилни. Лекарствата имат преобладаващ ефект върху тромбина. Положително влияят върху течливостта на кръвта, както и върху кръвоснабдяването на органите и тъканите.
1. Fragmin (Pfizer, САЩ). Активният компонент е далтепарин натрий. Показания за назначение: сърдечна болест - стенокардия, инфаркт на миокарда, дълбока венозна тромбоза в остра форма. Той е показан при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и като превантивна мярка, насочена към промяна на качеството на кръвосъсирването по време на хемофилтрация. Предлага се под формата на разтвор за интравенозни инжекции.
2. Clexane (Sanofi-Aventis, Франция). Активният компонент на еноксапарин натрий. Възложете като част от комплексната терапия за предотвратяване на риска от образуване на кръвни съсиреци на фона на острата форма на терапевтични заболявания, в ортопедичната практика и общата хирургия, както и по време на хемодиализа.
3. Wessel Due F (Alfa Wassermann, Италия). Основният компонент е сулодексид. Естествен препарат - се прави от чревната мембрана на животните. Лекарството се предписва за ангиопатия с предразположение към образуване на кръвни съсиреци, увреждане на периферните артерии при атеросклероза и диабет и дисфункция на мозъчното кръвообращение.
1. Варфарин (Grindeks, Русия). Активният компонент на варфарин. Най-популярната в медицинската практика по-евтина аналог на xarelto. Действието на лекарството е свързано с процеса на забавяне на кръвосъсирването.
Показанията за предписване са: превенция на белодробна емболия, тромбоза в долната кава система, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операция, инсулт и исхемични пристъпи.
2. Varfarex (Grindeks, Латвия). Активна съставка варфарин. Антикоагулант, подходящ за продължително лечение. Предупреждава за възможността за тромбоза и потиска растежа на съществуващите. Лекарството е показано за тромбоза, както и за сърдечни заболявания - инфаркт, исхемичен инсулт, по време на операции, свързани с подмяна на сърдечните клапи.
3. Фенилин (Здраве на Русия). Активната съставка Phenindione има антикоагулантно действие. Обхват - превантивни мерки и превенция на емболи, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операция.
Послепис Лекарствата, включени в списъка на евтините аналози на харелто, съдържат списък на сериозни противопоказания и странични ефекти. Замяната на по-евтин аналог се определя от лекаря.
Въпреки сходството на лекарствата с механизма на действие, всеки от тях има свои индивидуални характеристики. Коректността на избора се определя от специалиста в зависимост от настоящото заболяване и общата клинична картина.
Лекарството Xarelto, произведено от немската фирма Bayer Pharma AG, принадлежи към групата на директно действащите антикоагуланти. Активното вещество ривароксабан има висока бионаличност и бърза експозиция, като не причинява несъвместимост с други лекарства.
Лекарството Xarelto се предписва за профилактика на инсулти при хора с установена диагноза предсърдно мъждене. Също така, лекарството може да се използва за предотвратяване на развитието на венозна тромбоемболия след операция, извършена на долните крайници.
Цената на лекарството варира в зависимост от броя на таблетките в опаковката и дозата на активното вещество (Xarelto 15 mg n14 - 1485 рубли, Xarelto 20 mg n14 - 1500 рубли). Таблетките могат да бъдат закупени в аптеките в Русия само по лекарско предписание. Xarelto има аналози и по-евтини.
Германската медицина Прадакса е добър заместител на Xarelto. Лекарството е инхибитор на тромбина и се предписва на пациентите като директен антикоагулант. Етексилат на дабигатран, който е част от лекарството, допринася за инхибирането на тромбина и предотвратява развитието на тромбоза.
Pradaksa се използва за предотвратяване на инсулти и тромбоемболизъм. Лекарството, по-евтиният аналог на Xarelto, се предписва само за възрастни пациенти. Взаимозаменяемостта на лекарствата е възможна след консултация със специалист. Режимът също се определя от лекуващия лекар. Лекарството може да се пие независимо от храната.
Pradaksa, подобно на други евтини аналози на Xarelto, може да предизвика следните странични ефекти:
[важно] Pradaks, както и други лекарства от групата на директните антикоагуланти, не се предписва на възрастни хора, пациенти с поднормено тегло.
Лекарството е противопоказано с намалена функция на бъбреците и черния дроб, склонност към хеморагична диатеза. За нови тежки наранявания капсулите се използват с повишено внимание. Те не могат да се отнасят за деца и юноши под 18-годишна възраст.
Pradaksa е в аптеките в Русия е много по-евтино от лекарството Xarelto. Цената е 675 рубли
Лекарство Кардиомагнилът е антитромбоцитна и принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Основният компонент - ацетилсалицилова киселина - помага за премахване на болката, намаляване на температурата, предотвратяване на сцеплението на тромбоцитите. Магнезиев хидроксид, който е част от лекарството Cardiomagnyl Forte, предпазва лигавиците на храносмилателния тракт от излагане на активното вещество на лекарството.
Лекарството, аналог на Xarelto, се предписва за предотвратяване на следните състояния:
Преди да замените Xarelto с Cardiomagnyl, е необходимо да се уверите, че пациентът няма такива заболявания като
При едновременна терапия с лекарството Метотрексат в дози от повече от 5 милиграма за 7 дни, приемането на Кардиомагнил и неговите аналози е противопоказано.
Цената на Cardiomagnyl, аналог на лекарството Xarelto, е ниска. Цената в руските аптеки е 101 рубли.
Лекарството Ривароксабан, подобно на други аналози, има антикоагулантно действие поради инхибирането на кръвосъсирващия фактор Xa. Лекарството се предписва за профилактични цели, когато пациентите са предразположени към венозен тромбоемболизъм и предсърдно мъждене с неклапанно естество. Предимството на лекарството е високата бионаличност. Таблетките могат да се приемат независимо от храненето.
Както и при други генерични лекарства на Xarelto, Rivaroxaban съдържа помощни вещества, които могат да предизвикат алергични реакции при пациенти с висока чувствителност към компонентите. Лекарството, подобно на други аналози на Xarelto, често причинява гадене и промени в чернодробните показатели.
Ривароксабан, по-евтиният аналог на Xarelto, не се предписва в следните случаи:
Подобно на други евтини аналози на лекарството Xarelto, Rivaroxaban се предписва според строгите индикации. Корекция на дозите, тяхното намаляване е необходимо, ако пациентът има бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Цената на Rivaroxaban, по-евтиният аналог на лекарството Xarelto, е около 900 рубли.
Лекарството Варфарин се произвежда от руска фармацевтична компания. Основният компонент на натриевия варфарин допринася за блокиране на производството на фактори на кръвосъсирването, които са зависими от витамин К.
Лекарството, по-евтиният аналог на Xarelto, се предписва за такива състояния като:
Лекарството е предназначено за профилактика на тромбоемболизъм при пациенти с увреждане на сърдечната клапа. Продължителността на лекарството, евтин аналог на лекарството Xarelto, се определя от лекаря.
Варфарин не се предписва за остри кръвоизливи, остри DIC, разширени вени на стомашно-чревния тракт и язвени процеси. Сред нежеланите реакции най-често се срещат незначителни кръвоизливи. Ако това състояние се наблюдава при пациент, е необходимо да се намали дозата или да се избере друго лекарство. В случай на предозиране на таблетки, витамин К трябва да се прилага интравенозно.
Варфарин не може да се използва едновременно с такива лекарства като циметидин, хлорамфеникол, клопидогрел. Ефективността на лекарството може да намали екстрактите от жен-шен, жълт кантарион, хинин, съдържащ се в някои напитки с тонизиращо действие. Заедно с приема на лекарството не се препоръчва използването на авокадо, лук, зеле, киви, грах.
Warfarin, евтин аналог на лекарството Xarelto, могат да бъдат закупени за 96 рубли.
Лекарството Clexane (синоними - Enixum и Anfibra) е антитромботично средство и е направено от лигавиците на прасето. Активният компонент на еноксапарин е нискомолекулен хепарин, използван в медицината за профилактика на тромбоза и лечение на ангина пекторис и инфаркт без вълна Q.
Лекарството се предлага само под формата на инжекционен разтвор, който се въвежда в страничните зони на корема.
[Предупреждение] Интрамускулната употреба на това лекарство е забранена. [/ warning]
Схемата на приложение се определя от лекуващия лекар. По време на процедурата може да се появи кървене, изключително рядко - некроза на кожата.
Противопоказания към лекарството Clexane са както следва:
Clexane, както и други аналози, се предписва с изключително внимание на пациенти, страдащи от заболявания като:
Нежелателно е лекарството Clexane да се използва заедно с тромболитичните лекарства и техните аналози, съдържащи нискомолекулен хепарин. В случай на предозиране са възможни тежки хеморагични усложнения. В този случай тя се инжектира бавно интравенозно чрез протамин сулфат.
Цената на лекарството Clexane, евтин аналог на лекарството Xarelto, е 265 рубли.
Лекарството Xarelto и неговите по-евтини аналози се предписват на пациенти строго според показанията и се освобождават само по лекарско предписание. Лекарствата от групата на антикоагулантите имат голям списък от противопоказания, които трябва да бъдат преразгледани, преди да започнат. За да разберете кой наркотик е по-подходящ и кой е по-добър, Xarelto или неговите аналози, трябва да се научите от специалист. С развитието на странични ефекти, трябва да промените дозата или напълно да се откажете от употребата на лекарството. В някои случаи е необходимо редовно проследяване на кръвните показатели.
Лекарството xarelto е предназначено да предотврати появата на кръвни съсиреци, както и миокарден инфаркт. В повечето случаи се предписва за предотвратяване на усложнения след операции на краката. Говорим директно за коляното и тазобедрената става.
Имайте предвид, че този инструмент се продава на доста висока цена, така че хората често търсят по-евтини колеги. Има много инструменти, които могат да заменят xarelto, така че е полезно да се запознаете със списъка. След това можете да изберете опцията, която е най-подходяща за конкретен пациент.
Както вече споменахме, xarelto е антикоагулант, който инхибира активирането на тромбоцитите.
Често се предписва в ситуации, при които пациентите имат големи фрактури или са извършени хирургични операции.
Лекарството помага и за лечение на тромбоза, както и за превенция. Този инструмент има широк спектър от противопоказания.
Използването му може да доведе до алергичен дерматит, кръвоизлив в окото, жълтеница, болки в крайниците. Също така, инструментът може да предизвика диария, запек, повръщане и други проблеми с органите на храносмилателната система. Може да се появи обрив, копривна треска и сърбеж върху кожата.
При използване на това лекарство трябва стриктно да следват инструкциите. Експертите отбелязват, че предозирането може да бъде опасно за хората. Ето защо, ако пациентът не си спомня дали е взел лекарството днес, тогава допълнителната доза не трябва да се пие.
Важно е също така ясно да се придържате към курса на лечение и да не го удължавате без рецепта. В противен случай могат да възникнат сериозни странични ефекти.
Лекарството Xarelto се произвежда от немската фирма Bayer, което обяснява високата му цена. Ако човек иска да намери достъпни аналози, тогава можете да обърнете внимание на руските средства.
Имайте предвид, че чуждестранни наркотици средно струва повече от 4000 рубли. Следователно не всеки пациент може да плати подобна сума. Помислете какво да замени лекарството, ако искате да изберете руска компания.
Списък на аналозите, произведени в Руската федерация:
Както виждате, сред тези средства има достатъчно достъпни и в същото време доста добри по качество. Въпреки това, ако желаете, можете да помислите за други лекарства, които са произведени в други страни.
Сред украинските заместители има достатъчно средства, които са достатъчно евтини за цената и също помагат при венозна тромбоза. Ето защо, сред тях, можете също да търсите подходящи опции. Основното нещо е да се запознаят с показанията и противопоказания, както и да се консултира със специалист за рецепцията.
Разбира се, не трябва да купувате твърде евтини средства, защото те може да не са достатъчно ефективни. По-добре е да се даде предимство на лекарства от средния ценови диапазон. Те ще бъдат много по-добра помощ за лечение и профилактика на венозни патологии.
В Беларус се произвеждат доста аналози на xarelto, но все още има опции.
Можете да обърнете внимание на тях, ако посочените по-горе средства по някаква причина не са подходящи. Можете да посъветвате Aspikard, цената на която достига 400 рубли.
Той има положителен ефект върху кръвоносната система и по-специално е подходящ за предотвратяване на тромбоза. Въпреки това, не трябва да се приема по време на бременност, кърмене, както и с пептична язва и кървене в стомашно-чревния тракт.
Хепаринът е евтин заместител на германското лекарство. Тя се предлага в капсули и не е лоша помага при заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци. Цената започва средно от 100 рубли. Той също не трябва да се използва по време на бременност, кърмене, както и при стомашна язва.
Venorelax е едно от най-евтините средства, чиято цена е средно от 50 до 80 рубли.
Тя се прави на базата на натурални съставки и се произвежда като тинктура.
Може да се използва по време на профилактиката на тромбоза, но не трябва да се използва при носене на бебе, както и на възраст под 18 години.
Трябва да се внимава хората, които са предразположени към алергични реакции, защото могат да ги провокират.
Често е трудно да се избере аналог, особено ако има много опции.
Следователно възниква въпросът, какво е по-добре, paradax или xarelto.
За да стане по-ясно, си струва да се обмисли какво е подобно и каква е разликата между тези средства.
Имайте предвид, че парадаксът е доста често срещан антикоагулант, чиято активна съставка е етексилат.
Той има ефект върху тромбина, тъй като той е директен инхибитор. Имайте предвид, че ривароксабан е част от xarelto, който влияе на фактора на кръвосъсирването Ха.
Paradax се използва за предотвратяване на венозни проблеми, които могат да възникнат след ортопедична операция. Използва се също при инсулти и системна емболия.
Аналогът може да се използва до два пъти на ден, а xarelto може да се приема само веднъж на ден.
Дозата и в двата случая се предписва от лекаря. Страничните ефекти на сравняваните лекарства са доста сходни.
Всъщност, противопоказанията са същите, т.е. това лекарство не трябва да се приема по време на бременност, кърмене, както и с бъбречни и чернодробни аномалии.
И двете лекарства са ефективни и почти няма разлики между тях, така че пациентът може да избере някоя от тях.
Изборът на заместител трябва да се третира отговорно, тъй като от него зависи ефективността на лечението.
Затова ще разберем какво е по-добре, xarelto или eliquis.
И двата агента се считат за директно действащи антикоагуланти. Те засягат коагулационния фактор XA.
Обаче, xarelto съдържа ривароксабан, а активният компонент на eliquis е апиксабан. Тези средства са под формата на таблетки, според показанията те не се различават.
Имайте предвид, че Eliquis се използва два пъти на ден, а специфичната доза се определя от лекаря. Всъщност честотата на приемане е основната разлика. Затова, като изберете инструмент, трябва да помислите за този момент.
Защото за много пациенти е по-удобно да приемат лекарството само веднъж дневно, и в тази ситуация си заслужава да се предпочита Xarelto.
В Русия се произвежда варфарин.
Той е под формата на таблетки, предписва се за тромбоза на венозната система, за профилактика на това заболяване, при остър сърдечен мускул, както и по време на протезната клапа в сърцето.
Често трябва да решите кой е по-добре, варфарин или xarelto. Имайте предвид, че предимството на руската страна е, че тя има ниска цена.
Ако цената на германските фондове достигне 4000 рубли, тогава руски заместител може да бъде закупен за 200 рубли. Що се отнася до качеството, то, разбира се, xarelto е много по-добре.
Въпреки това, не всички хора имат средствата да дадат няколко хиляди за германски наркотици. Следователно, ако искате да намерите по-евтин инструмент, можете да изберете руски заместител.
Кардиомагнилът е нестероидно противовъзпалително средство. Неговият основен компонент е ацетилсалицилова киселина.
Това лекарство ефективно облекчава болката и помага за намаляване на температурата.
Имайте предвид, че агентът също така предотвратява адхезията на тромбоцитите. Често се използва за тромбоемболизъм след операция и също така помага за предотвратяване на тромбоза и инфаркт на миокарда.
Кардиомагнил средно струва около 1000 рубли. Ето защо това е евтина замяна на германското съоръжение. Казвайки, че е по-добре да изберете, ksarelto или cardiomagnyl, тогава е по-добре да предпочитат чуждестранни наркотици. Но, разбира се, ще бъде много по-скъпо.
Но той наистина ще помогне с тромбоза, както и подходяща за профилактика след ортопедична хирургия. Ето защо, ако финансовото състояние позволява, по-добре е да изберете xarelto.
Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Xarelto. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекари, експерти по употребата на Xarelta в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Xarelta в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на тромбоза, емболия и превенция на инсулт и инфаркт при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.
Xarelto е селективен директен инхибитор на фактор 10а за орално приложение. Активирането на фактор 10 до фактор 10а през неговите собствени и външни пътеки играе централна роля в коагулационната каскада.
Ривароксабан (активната съставка на лекарството Xarelto) има дозо-зависим ефект върху протромбиновото време и е силно корелиран с плазмената концентрация, когато се анализира с помощта на Neoplastin kit (когато се използват други реактиви, резултатите ще се различават).
Също така ривароксабан повишава дозата в зависимост от дозата на APTT и резултата от Heptest, но тези параметри не се препоръчват за оценка на фармакодинамичните ефекти на ривароксабан.
структура
Ривароксабан (микронизиран) + ексципиенти.
Фармакокинетика
След поглъщане в доза от 10 mg Xarelto се абсорбира бързо, абсолютната бионаличност е висока и е 80-100%. Храната не засяга AUC и Cmax на ривоксаксан. Фармакокинетиката на ривароксабан се характеризира с умерена вариабилност; индивидуалната вариабилност (коефициент на вариабилност) е 30-40%, с изключение на деня и на следващия ден след операцията, когато променливостта е висока (70%). Свързването с плазмените протеини, главно албумин, е 92-95%. Ривароксабан се екскретира главно под формата на метаболити (приблизително 2/3 дози), като половината от тях се екскретират чрез бъбреците, а другата половина - с фекалии. 1/3 от приложената доза претърпява директно отделяне чрез бъбреците под формата на непроменено вещество, за което се смята, че е предимно чрез активна бъбречна секреция. Ривароксабан се метаболизира с участието на CYP3A4, CYP2J2 изоензими, както и ензими, независими от системата на цитохром Р450. Основните участници в биотрансформацията са морфолиновата група, която претърпява окислително разлагане, и амидните групи, които се подлагат на хидролиза.
свидетелство
Форми на освобождаване
Таблетки, покрити с 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg.
Инструкции за употреба и режим
Вътре, по време на хранене.
Ако пациентът не е в състояние да погълне цялата таблетка, Xarelto може да бъде смачкан и смесен с вода или течна храна, например ябълково пюре, точно преди да я приеме. След като вземете натрошени таблетки Xarelto 15 или 20 mg, трябва незабавно да приемете храна.
Натрошената таблетка Xarelto може да се прилага чрез стомашна тръба. Положението на сондата в стомашно-чревния тракт трябва да бъде допълнително съгласувано с лекаря преди да се вземе Xarelto. Натрошената таблетка трябва да се прилага през стомашна тръба в малко количество вода, след което трябва да се инжектира малко количество вода, за да се отмият остатъците от препарата от стените на сондата. След като вземете натрошени таблетки Xarelto 15 или 20 mg, е необходимо незабавно да се приеме ентерално хранене.
Профилактика на инсулт и системен тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход
Препоръчителната доза е 20 mg 1 път дневно.
При пациенти с нарушена бъбречна функция (Cl-креатинин 49-30 ml / min), препоръчваната доза е 15 mg 1 път дневно.
Препоръчителната максимална дневна доза е 20 mg.
Лечението с Xarelto трябва да се разглежда като продължително лечение, стига ползите от лечението да надхвърлят риска от възможни усложнения.
Действия за пропускане на дозата
Ако следващата доза бъде пропусната, пациентът трябва незабавно да приеме Xarelto и да продължи на следващия ден, за да приема лекарството редовно в съответствие с препоръчания режим. Не удвоявайте дозата, взета за компенсиране на пропуснатото по-рано.
Странични ефекти
Противопоказания
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказана употреба по време на бременност.
Специални инструкции
Не се препоръчва употребата на ривароксабан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min).
С повишено внимание, Xarelto трябва да се използва при лечение на пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-49 ml / min), приемащи едновременно лечение с лекарства, които могат да причинят повишаване на плазмената концентрация на ривароксабан, както и при пациенти с CC по-малко от 15-30 ml. / мин При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност плазмената концентрация на ривароксабан може да бъде значително повишена, което може да доведе до повишен риск от кървене.
Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност с повишен риск от кървене и пациенти, получаващи съпътстваща системна терапия с противогъбични лекарства на азолната група или HIV протеазни инхибитори, трябва да бъдат внимателно проследявани за ранно откриване на хеморагични усложнения след началото на лечението. Такъв мониторинг може да включва редовно физическо изследване на пациента, внимателно наблюдение на изхвърлянето от дренирането на хирургическа рана и периодично определяне на нивото на хемоглобина.
Трябва да се внимава, когато ривароксабан се използва за лечение на пациенти с повишен риск от кървене, вкл. ако има вродени или придобити заболявания, които причиняват кървене; неконтролирана хипертония тежка; пептична язва на стомашно-чревния тракт в острата фаза; наскоро прехвърлена пептична язва; васкуларна ретинопатия; неотдавнашен интракраниален или интрацеребрален кръвоизлив; интраспинална или интрацеребрална съдова патология; неврохирургична (хирургия на мозъка, гръбначния мозък) или офталмологична интервенция.
Трябва да се внимава, когато се предписва ривароксабан на пациенти, получаващи лекарства, които засягат хемостаза, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), инхибитори на тромбоцитната агрегация или други антитромботични средства.
Взаимодействие с лекарства
При едновременната употреба на ривароксабан и силни инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-гликопротеин може да се намали бъбречния и чернодробния клирънс и по този начин значително да се увеличи AUC на ривароксабан.
Комбинираната употреба на ривароксабан и противогъбичното лекарство от азоловата серия кетоконазол (400 mg 1 път дневно), която е силен CYP3A4 инхибитор и P-гликопротеин, доведе до 2,6-кратно повишаване на средната AUC на равновесната стойност на ривароксабан и 1,7-кратно повишаване на средната Cmax на ривароксабан, което е съпроводено със значително увеличение t фармакодинамични ефекти на лекарството.
При едновременна употреба на ривароксабан и HIV протеазния инхибитор ритонавир (600 mg 2 пъти дневно), който е силен инхибитор на CYP3A4 и P-гликопротеин, води до 2,5-кратно повишаване на AUC на ривароксабан и 1,6-кратно повишаване на средната Cmax на ривароксабан, което е съпроводено от значително повишени фармакодинамични ефекти на лекарството. В тази връзка е необходимо да се внимава с Xarelto при лечението на пациенти, които едновременно получават системни азолни противогъбични лекарства или HIV протеазни инхибитори.
Кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно), мощен инхибитор на CYP3A4 и умерен инхибитор на интензивността на Р-гликопротеин, причинява 1,5-кратно повишаване на средните стойности на AUC и 1,4-кратно увеличение на Cmax на ривароксабан. Това повишаване на AUC и повишаване на Cmax варира в нормалните граници и се счита за клинично незначително.
Еритромицин (500 mg 3 пъти дневно), умерено инхибиращ изоензима CYP 3A4 и P-гликопротеин, причинява 1.3-кратно увеличение на равновесните средни AUC и Cmax стойности на ривароксабан. Това повишаване на AUC и увеличаване на Cmax варира в нормалните граници и се счита за клинично значимо.
Едновременното прилагане на ривароксабан и рифампицин, който е мощен индуктор на CYP 3A4 и Р-гликопротеин, води до приблизително 50% намаляване на средната AUC на ривароксабан и паралелно намаляване на фармакодинамичните ефекти. Комбинираното използване на ривароксабан с други мощни индуктори на CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или хиперикум) може също да доведе до намаляване на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма. Намаляването на плазмената концентрация на ривароксабан се счита за клинично незначително.
След комбинираната употреба на еноксапарин (в единична доза от 40 mg) и ривароксабан (в единична доза от 10 mg), се наблюдава адитивен ефект върху активността на антифакт 10а, който не е съпътстван от допълнителни ефекти върху кръвосъсирването (протромбиново време, APTT).
Еноксапарин не променя фармакокинетиката на ривароксабан.
Няма фармакокинетично взаимодействие между Xarelto и клопидогрел (натоварваща доза от 300 mg със следната поддържаща доза от 75 mg), но подгрупа от пациенти показва клинично значимо увеличение на времето на кървене, което не корелира с агрегацията на тромбоцитите и нивото на Р-селектин или GP2b / 3a-рецептор.,
След едновременно приложение на ривароксабан и 500 mg напроксен, не е наблюдавано клинично значимо удължаване на времето на кървене. Въпреки това, при индивиди е възможна по-изразена фармакодинамична реакция.
Взаимодействие с храна: ривароксабан в доза от 10 mg може да се приема по време на хранене или поотделно.
Ефект върху лабораторните изследвания: ефектът върху скоростта на кръвосъсирването (протромбиново време, APTT, Heptest) е както се очаква, като се отчита механизмът на действие на ривароксабан.
Аналози на лекарството Xarelto
Структурни аналози на активното вещество Xarelto наркотици не е. Лекарството съдържа в състава си уникална активна съставка.
Аналози за фармакологичната група (средства за лечение на тромбоза и емболия): t
Антикоагулантите намаляват съсирването на кръвта, използват се за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболични усложнения, за лечение на тромбоемболизъм. Лекарствата намаляват смъртността от инсулти и запушване на кръвоносните съдове.
Един от най-популярните лекарства за антикоагулантна терапия Xarelto действа върху фактор Ха, който е ключов елемент при образуването на тромбин. Коагулацията на кръвта намалява след приемането на първата доза, антикоагулантният ефект се прекратява след края на приемането.
Лекарството е относително безопасно, но може да предизвика кървене в тъканите и органите, анемия, повръщане, диспепсия, болки в стомашно-чревния тракт, неразположение, хематурия.
Лекарството не се използва за:
Xarelto 20 mg се приема веднъж дневно. При средна степен на бъбречна недостатъчност, Xarelto се предписва 15 mg. Дозата не се коригира в зависимост от теглото или възрастта, в периода на лечение не е необходимо да се следят параметрите на кръвосъсирването.
Недостатъкът на антикоагуланта се счита за висока цена. Месец на лечение струва 2600-3000 рубли. Няма синоним на лекарството, а в някои случаи вместо Xarelto можете да си купите по-евтини колеги. Преди да замените лекарството, трябва да се консултирате със специалист.
Лекарството има същите показания, странични ефекти и противопоказания с Xarelto, но има по-ниска цена. Опаковка Eliquis 5 mg номер 60 струва около 2,550 рубли. Препоръчителната доза за тромбоза и белодробна емболия - 10 mg, за предотвратяване на предписаните 5 mg Eliquis. Следователно спестяванията са незначителни.
Дозата се коригира според теглото, пола и възрастта. Плазмените лекарствени концентрации при пациенти в напреднала възраст са с около 30% по-високи и 18% при жените. При пациенти с тегло над 120 kg, дозата се увеличава.
Лекарството се произвежда в Дания, Финландия, Русия. Цената варира в зависимост от производителя. Средната цена на варфарин 2,5 mg номер 100 от 70 до 180 рубли.
Лекарството се предписва за венозна тромбоза, белодробна емболия, превенция на тромбоемболизъм. Употребата на варфарин помага за намаляване на съсирването на кръвта, като инхибира синтеза на витамин К в черния дроб. Лекарството започва да действа след 2-3 дни, след курс на лечение, съдържанието на коагулационните фактори се възстановява след 4-5 дни.
Лекарството има идентични показания и противопоказания с предишни антикоагуланти, но в процеса на лечение, кървене и кръвоизлив се появяват по-често.
Варфарин се приема веднъж дневно. Дозата се коригира според резултатите от INR. Той обикновено варира от 2,5 до 7,5 mg на ден. По-ниски дози са показани за пациенти в напреднала възраст и пациенти с изтощение.
Варфарин е добър и евтин заместител на Xarelto, но не всички пациенти са доволни от редовното наблюдение на INR. Освен това, по време на лечението е необходимо да се изключат продукти, съдържащи големи количества витамин К.
Също така има голям списък от лекарства и лекарствени билки, които укрепват или отслабват ефекта на варфарин.
Лекарството инхибира образуването на тромбин. Когато се прилага външно, малко количество от активното вещество се абсорбира в кръвта. При тромбоза, предсърдно мъждене, нарушения на микроциркулацията, тромбофлебит се предписва хепарин. Когато се инжектира във вена, съсирването на кръвта намалява след 15 минути.
Хепарин е противопоказан при хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, кървене, след скорошно раждане и операция. Лекарството не прониква в плацентата и в кърмата.
Хепарин причинява кървене, кръвоизлив (рядко), главоболие, гадене, местни алергични реакции. При продължителна употреба възможни спонтанни фрактури, остеопороза.
Лечението за предпочитане се провежда в болницата. Не се прилага интрамускулно лекарство. Цената на хепарин 5 ml №5 около 300 рубли.
Потиска скоростта на биосинтеза на протромбин. Съсирването на кръвта намалява след 8 часа, максималният ефект се постига за един ден. Фенилин има значително по-малко странични ефекти. Възможни са диария, треска, главоболие, анемия.
Рядко се случва кървене. Антикоагулантът се приема съгласно схемата, дозата се избира от специалист. По време на проучванията за лечение са необходими PET.
За профилактични цели се предписва 1-2 пъти на ден за 0,03 г фенилин. Цената на таблетките е около 175 рубли за 20 броя. Фенилин е евтина заместител на Xarelto, ако се нуждаете от дългосрочно намаляване на хемокоагулацията.
Намалява съдържанието на фактор IV, инхибира тромбоцитната агрегация. Ефектът се наблюдава два дни след приложението. Използва се при атеросклероза, нарушена мозъчна циркулация, превенция на тромбоза, инсулт. Необходим е контрол на състоянието на коагулация.
Тиклопидин има незначителни странични ефекти под формата на метеоризъм, гадене, виене на свят. Тиклопидин не се предписва за хеморагична диатеза, кървене, стомашно-чревни язви, бременност, кърмене.
Цена Tiklopidina - около 2000 рубли. Антикоагулантът може да бъде заменен с евтин Ipaton.
Лекарството е предназначено за профилактика и лечение на тромбофлебит, тромбоза, емболични увреждания. Дозата се определя в зависимост от показанията и показателите IPT. Ефектът настъпва след 2-4 дни.
Лечението се извършва под контрола на протромбиновия индекс и тестовете за хематурия в урината. Sincumar има идентични противопоказания и индикации с варфарин.
Пациентите отбелязват, че усложненията преминават бързо и лекарството се понася добре. Струва си Sincumar 2 mg номер 50 от 430 до 500 рубли.
Той инхибира синтеза на тромбоксан, което причинява намаляване на вискозитета на кръвта и адхезията на тромбоцитите. След прилагане, рискът от тромбоза, съдовия тонус на мозъка се намалява.
Ефективността на лекарството се повишава, когато се използва с ацетилсалицилова киселина. Дипиридамол се препоръчва за исхемичен инсулт, артериална и венозна тромбоза, атеросклероза, нарушена микроциркулация, за предотвратяване на тромбоемболизъм.
Дипримидамол е противопоказан при пациенти с тежки аритмии, чувствителност към рецидивиращо кървене, нестабилна ангина, стомашна язва.
Страничните ефекти, които се появяват по време на приема (диспепсия, шум в главата, сърдечен ритъм, засилено кървене), не причиняват увреждане на здравето. За предотвратяване на тромбоза се приемат 75 mg дипиридамол до 6 пъти дневно. За периода на лечение ще трябва да се откаже от кафе и чай. Напитките намаляват неговия ефект. Руски наркотици струва около 350-450 рубли.
Използва се за разреждане на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. За разлика от обикновения Аспирин, таблетките са покрити с киселинно-устойчиви филмови покрития.
Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза. Дозата и начинът на приложение зависят от заболяването. Лекарството може да бъде взето за цял живот. Аспирин Сърдечно обикновено се понася добре, кървенето, замаяността по време на приема са много редки.
Таблетките са противопоказани при пептична язва в острата фаза, кървене, тежка бъбречна недостатъчност, астма. Опаковка от 56 таблетки по 100 mg струва около 300 рубли. Идентични по състав и действие, но по-евтини от Aspekard.
Потиска тромбоцитната агрегация, стимулира микроциркулацията. Лекарството се предлага с различни количества активна съставка (дипиридамол).
Цената зависи от съдържанието на активния компонент. Curantila опаковка 25mg №120 струва около 500 рубли.
Лекарството се препоръчва за предотвратяване на тромбоза, нарушения на кръвообращението. Curantil не се предписва за висока вероятност от кървене, остър миокарден инфаркт, хеморагична диатеза, стенотична атеросклероза.
Когато получавате, може да започне кървене (рядко), понижаване на кръвното налягане, сърдечен ритъм. За предотвратяване на тромбоза вземете 225-450 mg Curantila.
Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може директно на нашия уебсайт.
За да замени Xarelto, който работи по-добре, лекуващият лекар ще поиска. Не всички лекарства от списъка са подходящи за замяна в трудни клинични ситуации. За разширени вени, евтините аналози с аспирин са доста подходящи.
Xarelto е лекарство от групата на по-новите перорални антикоагуланти. Неговата активна съставка - ривароксабан - е инхибитор на Ha фактор на кръвосъсирването. Блокирането на този фактор води до нарушена активация на протеиновата коагулационна каскада и до намаляване на коагулационната активност на кръвната плазма. Това лекарство се използва за лечение на тромбоемболични заболявания, исхемия, ангина, напрежение и почивка. Като адювантна терапия, това лекарство се използва при хора с нарушена циркулация на мозъка и мозъчните структури. По-евтините аналози на Xarelto антикоагулант са лекарства на няколко фармакологични групи.
Лекарството не може да се използва при пациенти с чернодробно заболяване, например с цироза на черния дроб, мастна хепатоза. При такива пациенти се наблюдава коагулопатия, т.е. патологична коагулация на кръвта, причинена от недостиг на фактори на кръвосъсирването, които обикновено се синтезират в чернодробните клетки (хепатоцити).
Стандартната продължителност на лекарственото лечение при следоперативни пациенти е 35 дни. Многообразието на хапчета - 1 път на ден. При пациенти с тромбофлебит на долните крайници продължителността на лечението е 14-21 дни и зависи от естеството и тежестта на заболяването.
Лекарствената форма на това лекарство е покрита таблетка. Съставът на една таблетка Xarelto съдържа 20 mg ривароксабан, докато по-евтините аналози не отстъпват на Xarelto по отношение на количеството активна съставка. Eliquis е най-близко по фармакологично действие към Xalerto, тъй като и двете лекарства принадлежат към фармакологичната група на нови орални антикоагуланти (PLA). Предлага се в доза от 10 mg. Това лекарство няма пълни аналози в състава и е представено само под формата на оригинално лекарство Xarelto.
Варфарин е лекарство от групата на индиректните антикоагуланти. Фармакологичният ефект на това лекарство е да се намали ендогенният синтез на витамин К. Този витамин е необходим на чернодробните клетки, за да синтезират няколко фактора на съсирване, следователно, когато този витамин е недостатъчен, коагулационната способност на кръвта намалява.
Основните индикации за употребата на варфарин:
Това е противопоказано да се използва лекарството с активно кървене. Варфарин не се препоръчва за хеморагични състояния или състояния, които могат да причинят масивно кървене. Тези патологии включват хеморагичен васкулит, разширени вени на хранопровода поради портална хипертония и цироза на черния дроб.
Варфарин изисква редовен лабораторен мониторинг на кръвосъсирването. Ако пациентът има психично заболяване, алкохолна или наркомания или по някаква друга причина е невъзможно да се контролира коагулационната активност на кръвта, тогава е необходимо да се въздържат от използване на варфарин и да се даде предимство на лекарства от други групи.
По време на приема на това лекарство, трябва да спрете да използвате народни средства, приготвени с помощта на Hypericum. Екстрактът от хиперикум намалява концентрацията на варфарин в кръвта, като по този начин отслабва неговия ефект и увеличава риска от тромбоемболични усложнения.
Pradaksa е лекарство от групата на директните тромбинови инхибитори. Основната активна съставка на лекарството е дабигатран ексцилат. Активният компонент на инструмента няма терапевтични свойства, тъй като той е пролекарство. След приемане на лекарството в черния дроб се образува активен метаболит, който вече има терапевтичен ефект върху организма. Този активен метаболит има следния фармакологичен ефект: тромбинът е плазмен протеин, който е отговорен за превръщането на фибриногена във фибрин. Фибринът е неразтворим метаболит на фибриногена и основа на тромботичен съсирек. Като блокира синтеза на тромбин, лекарството намалява активността на синтеза на фибрин и инхибира прекомерното образуване на тромботични съсиреци в кръвния поток.
Основните указания за използването на Pradax:
Противопоказания за употребата на лекарството Pradaksa:
Начин на приложение - 2 капсули 1 път дневно. Продължителността на лечението най-често варира от 28 до 35 дни. В случай на бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството трябва да бъде коригирана в зависимост от креатининовия клирънс.
Елизисът - средство на групата PLA. Лекарството съдържа апиксабан, който, заедно с ривароксабан, е директен блокер на Ha фактора за съсирване на кръвта (т.нар. Hageman фактор). Фармакологичното действие на лекарството е подобно на ривароксабан, с изключение на фармакокинетиката. Бионаличността на апиксабан е малко по-ниска от ривароксабан. В тази връзка, апиксабан се използва в по-ниска доза, а честотата на лекарствата се увеличава до 2 пъти на ден.
Основните индикации за употребата на Eliquis са предотвратяването на тромбоемболични усложнения в следоперативния период при ендопротезни заместителни операции на големи стави. Също така, този инструмент се използва за адювантно лечение на пациенти с разширени вени на долните крайници. Допълнителното използване на Eliquis помага да се избегнат такива опасни усложнения като белодробна емболия или емболия на коронарните артерии.
Противопоказания за използването на Eliquis са следните:
Продължителността на лечението зависи от естеството на заболяването и варира от 20-30 дни до 2 месеца. Страничните ефекти от приемането на Eliquis са незначителни. Обикновено агентът се понася добре от пациентите. В редки случаи диспептичните нарушения се появяват след курс на лечение. Отказът на лекарството обикновено не се изисква.
Кардиомагнилът е лекарство от групата на антиагрегантните агенти. Активната съставка на лекарството - ацетилсалицилова киселина - е нестероидно противовъзпалително лекарство, но в антитромботичната доза (75-100 mg) има антикоагулантно действие и, ако се приема редовно, намалява активността на атеросклеротичните процеси. Съставът на това лекарство включва и магнезиев хидроксид, който има обгръщащ ефект и намалява дразнещия ефект на основната активна съставка на лекарството. Кардиомагнилът се произвежда от Takeda GmbH.
Основни показания за употреба на Cardiomagnyl:
Лекарството не трябва да се използва за язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, тъй като ацетилсалициловата киселина може да предизвика появата на животозастрашаващи стомашно-чревни кръвоизливи. Начин на употреба Кардиомагнил за ИБС: 1 таблетка в доза 75 mg 1 път дневно. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално в зависимост от лабораторните показатели на коагулацията.
Нежелани реакции, които се наблюдават по време на приема на Cardiomagnyl:
Панангин е лекарство от групата на съдържащите магнезий лекарства. Основните компоненти на лекарството са магнезиев аспарагинат и калиев аспарагинат. Магнезиевите и калиевите йони участват в метаболитните процеси в миокарда и гладките мускулни структури на тялото. Panangin се използва в следните случаи:
Panangin не се препоръчва за употреба при кардиогенен шок, остра или хронична бъбречна недостатъчност, болест на Addison.
Страничните ефекти от приема на Panangin са следните:
В сравнение с ривароксабан, Панангин има различна фармакологична ориентация, но се използва за подобни заболявания. Този инструмент не може да действа като заместител на ривароксабан и само допълва неговия анти-съсирващ ефект. Лекарството може да се използва и с други вещества с антикоагулантни свойства.
Ацекардол - представител на групата на антитромботичните лекарства. Активният компонент на този инструмент е ацетилсалицилова киселина, която има антитромбоцитен ефект, когато се приема в доза от 50-100 mg. Той се различава от кардиомагнила от производителя. Друга разлика е липсата в състава на магнезиев хидроксид, който предпазва стомашната лигавица с редовно лечение.
Основните показания за употреба на Ацекардол са коронарната болест на сърцето, ангина пекторис, предсърдно мъждене, мозъчна артериосклероза.
Методът на употреба на лекарството за сърдечни заболявания от исхемичен характер - 1 таблетка 1 път дневно в доза 100 mg. Курсът на лечение се определя индивидуално от лекуващия лекар.
Противопоказания за употребата на това лекарство включват чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност в декомпенсационната фаза, активната фаза на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.
В сравнение с ривароксабан, това лекарство влияе върху артериалния кръвен поток и състоянието на стените на артериите, докато ривароксабан намалява риска от образуване на кръвни съсиреци във венозното легло. Странични ефекти при използване на Atsekardola се свеждат главно до диспепсия, която преминава след прекратяване на употребата на лекарството.
Дмитрий, на 49 години: „Взех Xarelto след артропластика на тазобедрената става. Имаше нужда да се замени тазобедрената става, когато болката започна да се усилва. Рентгенова снимка - травматолог с диагноза двустранна асептична некроза на бедрените глави. Проведени са две операции с интервал от 6 месеца, и двата пъти след операцията, Xarelto е взет за 35 дни. Не забелязах никакви странични ефекти върху себе си. Лекарят каза, че трябва да се вземат редовно хапчета, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на краката. "
Евгения Матвиенко, съдов хирург: „В моята практика често се налага да се справя с тромбофлебит. Пациентите получават различни лекарства, в зависимост от свързаните с тях заболявания и възможността за навременна коагулограма. В по-голяма степен използваме варфарин, но често не можем да контролираме APTTV. Xarelto се използва по-рядко от по-евтините, тъй като цената на лекарството е много по-висока от другите. Но при приемане на ривароксабан кръвната картина е по-стабилна, поносимостта на пациента е доста добра и има по-малка вероятност от хеморагични усложнения. "
Xarelto е висококачествено лекарство, което ви позволява да контролирате надеждно съсирването на кръвта при следоперативни пациенти или пациенти с тромбофлебит на долните крайници. Основният недостатък на това лекарство може да се нарече неговата висока цена. В повечето случаи е възможно да се заменят с подобни ефективни лекарства, като се вземат предвид характеристиките на организма и степента на заболяването.