Лечение на ректален пролапс при деца

Пролапсът на ректалната лигавица при деца е много чест. Това заболяване се нарича ректален пролапс. Характерно за деца на възраст от 1 до 4 години. Има много причини за такъв проблем: анатомични особености на структурата, провокиращи фактори, незрялост на тялото на детето.

В случай на загуба, има леко изместване или излизане на ректалната лигавица. Външно, това явление прилича на топка от тъмночервен оттенък, излязъл от ануса, който може да се види след процеса на изпразване. Нека погледнем по-отблизо причините за ректалната пролиферация при децата, симптомите и основните видове лечение.

Структурата на ректума

Сам по себе си, ректумът е част от цялата храносмилателна система на човека, а по-скоро последната. Тя акумулира фекални маси с по-нататъшното им изпразване през сфинктерите на ануса. Състои се от няколко вида сфинктери, които с помощта на мускулите си движат изпражненията по ректума.

При малките деца тя е представена в цилиндрична форма, без извивки и ампули и гънки.

Образуването им се осъществява в процеса на растеж и развитие на бебето.

При малки деца мастната тъкан е много слабо развита, поради което ректумът не е фиксиран.

Развитието на тази част от храносмилателния тракт се случва през първите две години от живота на детето.

Тъй като мускулните мускули в ранна възраст са много слаби, понякога ректумът изпада в дете. Такъв процес се дължи на силното развитие на субмукозата и на недостатъчното развитие на мукозната му мембрана. Поради факта, че мускулите на аналния сфинктер са много слаби, те не могат да държат част от ректума и тя изпада.

Заслужава да се отбележи, че изваждането е по-типично за момчетата. Това заболяване не може да се предвиди предварително, а единственият важен съвет, който педиатрите дават, е правилно да засадят детето си в тенджера и да не му позволяват да седи на нея дълго време и да се претегля силно по време на действие на червата.

Пролапс на детето

Това заболяване е характеристика на физиологичната структура и малоценността на детското тяло в ранна възраст. В този случай, малка част от дисталния участък изглежда е обърната отвътре през ануса на детето. Много често придружени от силна болка в бебето.

Ако детето има ректум, трябва незабавно да се позиционира отново. Забавеното лечение може да доведе до възпаление, некротични образувания в тъканите и невъзможност да се поддържат фекални маси.

Възможни причини

Има разделение на фактори, които могат да предизвикат ректален пролапс:

Първите са причините, които могат да повишат налягането в коремната кухина (често плач, писък, кашлица). Такива състояния могат да причинят следните видове заболявания:

• колики на новородени;
• коклюш и други респираторни заболявания на детето.

Също така провокират пролапс на ректума и могат да се посочат следните точки:

• нарушена консистенция на изпражненията (твърде тънка или прекалено стегната);
• честа диария или запек;
• неправилно привикване на детето към гърнето (твърде дълго, за да бъде в него, силни опити по време на изпразване);
• различни заболявания на червата (вродени или придобити);
• неоплазми в червата, които пречат на движението на изпражненията;
• недостатъчно количество течност, която детето пие през деня;
• твърде рано гърненце обучение.

Към произвеждащите фактори може да се припише несъвършеното развитие на храносмилателната система на бебето, анормалната анатомична структура на дебелото черво.

Ако се комбинират няколко фактора, гарантирано е появата на пролапс на червата за детето. По-долу можете да видите снимката на пролапса на ректума на детето, лечението на този проблем е много важно да се започне във времето, за да не се влоши положението.

Характерни симптоми

Основните симптоми на заболяването включват:

1. След завършване на процеса на изпразване, родителите забелязват малка част от червеникав оттенък от бебето си. Обикновено след кратък период от време тя сама трябва да се върне на мястото.
2. Тежка остра болка при течащи форми на заболяването.
3. Невъзможността да се запазят газовете и изпражненията в тялото поради силната релаксация на мускулите на аналния сфинктер.

Важно е! Ако не отидете на лекар с първите негативни симптоми, тогава можете да изострите ситуацията преди началото на силен възпалителен процес и тъканна некроза.

Методи за лечение

Ако детето има ректум, какво трябва да направят родителите? Първо, трябва да се свържете с педиатър, който ще диагностицира бебето.

Ако детето е навършило 2-годишна възраст, то може да бъде изпратено за иригология.

Това е рентгенографски тип диагноза, която изследва анатомичната структура на дебелото черво, възможната му патология.

За бактериологичен анализ ще е необходимо да преминете сутрешните фекалии. Това се прави, за да се установи точната причина за разстройството на червата.

За лечение на ректален пролапс при деца (снимка в нашата статия) използвайте консервативни методи на лечение. Ако този проблем е причинен от неизправност на червата, се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране (антибиотици, пробиотици, антивирусни средства и др.). Изборът на лекарство зависи от естеството на патогена, който се трансплантира върху изпражненията на бакалум.

Храненето на детето със сигурност се коригира, количеството на продуктите с високо съдържание на фибри намалява. Ако консервативното лечение не носи резултати. след това прибягвайте до операция.

Доктор Комаровски за пролапса на ректума при дете

С пролапса на ректума при деца Комаровски твърди, че:

• необходимо е да се установи балансирано хранене;
• ограничаване на засаждането на саксията, така че детето да не се напряга и съответно коремното налягане да не се увеличава;
• преместване на утаената част на червата ръчно. В този случай е по-добре за опитен специалист да направи това. Можете да овладеете тази техника у дома;
• не отлагайте посещение на педиатър, за да предотвратите некроза на тъканите.

Какво да правите, ако анусът е възпален? Прочетете връзката.

заключение

Следователно, пролапсът на ректума е много често срещано заболяване, но, както и всички други заболявания, то изисква своевременно започване на лечението. Ако майката забележи първите симптоми на заболяване на червата в детето си, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Важно е да запомните, че колкото по-скоро започнете да лекувате ректалния пролапс, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Ректален пролапс при деца Комаровски

Съобщение mom_mama »Сря Ное 28, 2007 01:26

Съобщение Хелън "ср 28, 2007 08:51

Съобщението на Алекс »Сря Ное 28, 2007 10:08

Постът на Кируша »Сря Ное 28, 2007 10:54

Съобщението на Алекс »Сря Ное 28, 2007 11:02

добавено след 3 минути:

Съобщение Pokklya »Сря Ное 28, 2007 11:08

Съобщение mom_mama »Чт Ное 29, 2007 22:51

Съобщението на Алекс »Пет Ное 30, 2007 08:14

Съобщението mom_mama »Пет Ное 30, 2007 09:24

Постът Николай Мартинов »Нед Мар 16, 2008 23:39

пролапс на ректума при дете 2

Съобщение irinapz1 »Thu Sep 10, 2009 20:41

Irusha Post »Пет Сеп 11, 2009 09:27

The Luminiza Post »Пет Мар 26, 2010 16:50

Съобщение Daizy »Сб Юни 26, 2010 20:55

Посланието на NazaraMama »Ср Юни 30, 2010 16:21

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при деца се среща често. При това заболяване стените на дебелото черво в дисталната област се изместват и след това изпадат през ануса.

Пролиферацията на ректума най-често се диагностицира на възраст от една до четири години (85-90% от всички случаи). Момчетата страдат по-често от момичетата 2-2.5 пъти.

причини

По същество, пролапса на ректума при деца не може да се счита за независима патология. Той се появява като усложнение в случай на заболявания, свързани с повишаване на интраабдоминалното налягане (диария, запек), както и при пациенти, които са отслабени по различни причини или в случай на хранителни разстройства. Появата на пролапс на ректума при дете се предпочита от комбинация от определени причини, обикновено те се разделят на предразполагащи и произвеждащи.

Предразполагащи причини за ректален пролапс

Създаване на причини за ректален пролапс

В патогенезата на болестта е набор от фактори. Ако това или онова, което причинява (или няколко) причини действа на фона на предразполагащите фактори, тогава детето постепенно причинява чревен пролапс, но понякога може да възникне остър едноетапен пролапс на значителна площ едновременно.

Последните проучвания описват следния механизъм за поява на пролапс на ректума: На фона на анатомична предразположеност в условия на нарушено хранене и дистрофични промени в парациалното влакно и мускулите на тазовото дъно, под влиянието на фактори, които повишават интраабдоминалното налягане, се наблюдава увеличаване на ректалната двигателна активност, която също може да е резултат от възпалително действие. свръхчувствителност на лигавицата или под формата на компенсация за акта на дефекация в случай на запек.

Слизестата мембрана на предната стена на ректума в същото време има тенденция да пролабират в аналния канал, който се възприема от тялото като фекална бучка, принуждавайки се да произвежда допълнително напрежение.

В случаите, когато тази ситуация се повтаря често и за дълго време, се развива декомпенсация на мускулния слой на ректума и на леварната пластина. Увеличава аноректалния ъгъл. Паралелно с това се появява дисинергия с лев-сфинктер, която само по себе си влошава запека и в резултат на това възниква порочен кръг. Последващото повишаване на интраабдоминалното налягане става прекомерно натоварване на мускулите на тазовото дъно, които постепенно губят и функционалната си активност. Взети заедно, всички отбелязани нарушения водят до пролапс на ректума.

Дилатацията на сфинктера и неговата вторична недостатъчност постепенно се развиват, което допринася за по-нататъшното развитие на патологичния процес.

В случаите, когато пролапс на ректума по някаква причина в детска възраст не е напълно излекуван и пациентът продължава да страда в зряла възраст, се активират нови механизми, различни от представените по-горе. Тогава проблемите на патогенезата могат да получат различно тълкуване, съответстващо на така наречените херниални и инвагинационни теории.

симптоми

Първоначалните симптоми на ректален пролапс при деца могат да бъдат (и най-често остават) незабелязани поради факта, че слизестата мембрана изпада по-често от едната страна и този частичен пролапс на ректума се появява само по време на дефекация и след неговото завършване. падналото място се скрива веднага в аналния канал.

Но често внимателните родители виждат някаква „розетка“ - ярко червена лигавица, която се издава от ануса на детето по време на дефекация, пролапс на ректалната лигавица.

Понякога първата проява на загуба е кърваво оцветяване на обиколката на ануса. С напредването на загубата симптомите зависят от степента и продължителността на загубата. Стената на червата, която излиза върху цялата обиколка, изглежда доста характерна - под формата на "гнездо" с леко синкав или ярко червен цвят със звезда или отвор в центъра.

Известно време, докато тонусът на ректалния сфинктер се запазва, репозицията на утаената част е доста трудна и болезнена, обикновено това обикновено привлича вниманието на родителите. Хипотонията на мускулите на областта на тазовото дъно и аналния канал постепенно се развива лесно, но по-късно също лесно изпада.

Първо, малка загуба се наблюдава само по време на движение на червата, най-вече само с тесни изпражнения или диария; Чрез свиване на мускулите на леватора детето стяга червата самостоятелно и се връща на мястото си. В последващата падаща част се увеличава количеството на валежите при всяко движение на червата. Спонтанното намаляване вече става невъзможно и родителите трябва да прибягват до ръководство.

В пренебрегвания случай, отпадналата площ може да достигне значителен размер, за цялата възраст на червата, а валежите се появяват лесно не само по време на дефекация, но и по време на леко физическо натоварване, кашлица, кихане. Възможно е обаче само ръчно попълване. В същото време се отбелязва слабостта на външния сфинктер и пълната или частична инконтиненция на фекалиите.

Пролапсът на ректума по време на дефекация може да се усложни от прищипването на пролапса на червата, ако контрактилната способност на външните мускули на сфинктера е запазена. Нарушаването на ректалната лигавица е придружено от остра болка в аналния район, увеличава се обемът на чревния пролапс на ануса, рязко болезнено при докосване, напрегнато и едематозно, тъмнолилав цвят. В такива случаи е необходима спешна хирургична помощ.

диагностика

Диагностицирането на ректалния пролапс не е трудно и родителите обикновено съобщават за тази патология. Въпреки това, лекарят трябва да гарантира, че получената информация е правилна и изключва друга патология. Така, за пролапс на ректума, понякога се взема ниско разположен полип на ректума, който попада през ануса, както по време на дефекацията, така и извън него, със силно напрежение. Такъв полип е лесен за откриване с цифрово ректално изследване.

Рядко е възможно да се наблюдава пролапса на ректума по време на медицински преглед, тъй като в интервалите между дефекациите не се повтаря при повечето пациенти. В тези случаи, ако е необходимо, детето трябва да се приземи на саксията след почистваща клизма и да се съобрази с факта, че бебето има ректален пролапс.

лечение

Лечението на ректалния пролапс при деца все още не може да се счита за решен проблем, това се доказва от противоречиви мнения относно отделните методи. Въпреки това, при деца, за разлика от възрастните, в повечето случаи тази патология се третира консервативно.

Традиционни методи за пролапс на ректума при деца не се прилагат.

Има три вида лечение на ректален пролапс при деца: чисто консервативна, склеротерапия, оперативна полза. Ако детето има пролапс на ректума, как се лекува, се избира строго диференцирано.

Консервативно лечение на ректален пролапс при деца

Особено консервативна терапия съществува дълго време, продължава да остане в арсенала на най-използваните в практиката. Той е абсолютно показан за деца под 2-5 години с всички видове пролапс, а при по-големи деца - с пролапс на лигавицата.

Терапевтичните мерки са насочени към решаване на три основни задачи, които формират същността на патогенетичната терапия:

Нормализирането на стола се извършва с всички налични средства, но най-добрите от тях трябва да признаят диетичната терапия. Различни варианти за хранене (с слабително или фиксиращо действие), подбрани поотделно, помагат за елиминиране на произвеждащия фактор под формата на запек или диария, елиминират увеличаването на интраабдоминалното налягане.

В допълнение, рационална диета с включването на енпити стимулира регенеративните процеси в чревната лигавица, осигурявайки физиологичната нужда на организма от хранителни вещества в условията на нарушен хранителен статус и същевременно допринася за възстановяването му.

Ако е необходимо, добавете към диетата лекарството (лаксативи за запек).

При установяване на правилния режим на изпразване на червата, преди всичко е необходимо да се премахне постоянното желание за дефекация и да се елиминират условията, които ги поддържат, което позволява на тазовите мускули да възстановят и възстановят функционалните си връзки. За да направите това, трябва да намалите напрежението (напрежението), което детето произвежда, докато седите в тоалетната на тоалетната или на саксията. С други думи, те забраняват на детето да ги използва и да ги принуждава да се изправят само на една страна или на гърба, както и да стоят. Това е най-важният елемент в лечението и изисква търпение и постоянство на родителите.

Този режим е настроен за поне 3-4 месеца, което гарантира успех близо до 100%. Тъй като тазовата диафрагма е мускулна структура, благодарение на елиминирането на пролапса, подкрепящ разтягането му, мускулните влакна се скъсяват, а леваторната шийка се стеснява. Налице е самолечение.

Детето е строго наблюдавано и извън акта на дефекация, така че в случай на пролапс, червата възможно най-скоро, на място.

Техника за намаляване

Детето се поставя на гърба, облицованият черва внимателно се полива с масло (вазелин, зеленчук) и внимателно го хващат през пластмасовата обвивка или марля с пръсти на двете ръце, внимателно и постепенно, без усилие, да се намали от централната част.

Потапянето на централната част води до факта, че краищата на пролапсената тъкан също влизат спонтанно. След преместване на ректума на детето се полага върху стомаха и се намаляват задните му части.

В напреднали случаи след преместване на червата, препоръчително е задните части да се фиксират в затворено положение с помощта на залепващи ленти.

От безспорна важност са дейности, които са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно и сфинктерния апарат на ректума: физиотерапия, гимнастика с пролапс на ректума, електрическа стимулация на мускулите на перинеума и сфинктера.

В началните етапи на загуба с компенсиран курс без дисфункция на сфинктера, не винаги е необходимо да се използва “пълният клип” на предложените средства и методи, често е достатъчно да се съчетаят две или три от тях, като диета терапия и физиотерапевтична терапия, диетична терапия и електрическа стимулация, лекарствено лечение и електрическа стимулация и др. п. Но при пролапс на ІІ-ІІІ степен със субкомпенсирания и по-декомпенсиран курс и недостатъчност на сфинктера на II - III степен, използването на целия комплекс от средства е показано в съответствие с конкретния случай.

Консервативната терапия се провежда в периоди от 2 до 4 месеца. Много е важно да се спазва определен ритъм и режим. Твърдостта и търпението на родителите и лекаря са напълно изкуплени и почти винаги спасяват детето от необходимостта от други, по-сложни и неприятни методи на лечение.

Хирургия за пролапс на ректума при деца

Хирургия за пролапс на ректума при деца се извършва в болница, има две възможности.

склеротерапия

Склеротерапията се състои в прилагане на склерозиращи вещества в периректалната целулоза, която според плана първо предизвиква оток и подуване на тъканите, а след това и частична некроза на част от клетъчните елементи. В бъдеще тази асептична възпалителна реакция се заменя с постепенно развитие на съединителна тъкан, втвърдяване и белези на влакното, което обгражда ректума. Поради това, червата се фиксират здраво към околните тъкани.

Напоследък обаче много педиатрични хирурзи са сдържани по отношение на този метод, първо, защото инжекциите трябва да се повтарят често, и второ, често се развиват сериозни усложнения като некроза на стената на червата. При стриктно спазване на правилата и предпазните мерки, склеротерапията може да бъде показана в случаите, когато консервативното лечение е неуспешно по време на пролапс.

Хирургично лечение

В изключителни случаи, с неефективността на горните методи, се посочва хирургично лечение - ректопексия според Zerinin-Kummel.

Профилактика на ректалния пролапс

Предотвратяването на ректалния пролапс при децата се намалява до предотвратяване на появата на предразполагащи фактори (недохранване) и произвеждането, като увреждане на изпражненията, удължено седене в саксията.

Причини за ректален пролапс при деца, симптоми със снимки, диагностика и лечение

Пролаптацията е проблем, който често се диагностицира при деца. Настъпва при деца на възраст 1-4 години, най-малко - в училищна възраст. Според статистиката, момчетата се разболяват 2 пъти по-често. Патологията не застрашава живота, но значително влошава качеството й, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. В ранните стадии на развитие на заболяването е възможно консервативна терапия.

Концепцията за ректален пролапс, вродени и придобити фактори при деца

Пролапс или пролапс е аномалия, която съпътства изпъкването на частта му през ануса (виж снимката). Патологията не се развива самостоятелно, а става последица от други заболявания. Фактори на заболяванията:

• Анатомични особености. При бебетата, за разлика от възрастните, ректумът се намира почти вертикално. При високо налягане в корема, натоварването не се разпределя, а се насочва към аналния пасаж.
• Незрялостта на тазовите мускули или техните дистрофични промени.
• Голямото пространство на Дъглас. При натиск върху предната стена на корема се появява инвагинация, която провокира развитието на патология.

Придобитите фактори, причиняващи ректален пролапс при деца, включват:

• небалансирана диета;
• често натоварване, запек или диария;
• истерична кашлица;
• паразитни инвазии;
• Болест на Hirschsprung (препоръчва се да се чете: болестта на Hirschsprung при деца: причини, симптоми и лечение);
• възпалителен процес.

Симптоми на пролапс на ректума при дете

Визуално, родителите могат да видят областта на лигавицата под формата на бучка или червен пръстен, който се появява от ануса. Впоследствие, утаената част на червата все повече и повече остава навън, подута и възпалена.

Други симптоми на пролапс включват:

• дискомфорт или болка при изпразване;
• повишена честота на запек;
• кръв или слуз, освободени от ануса;
• парене в аналната област;
• промени в походката;
• проблеми със съня

При често откриване на ректума отвън, аналния сфинктер постепенно се разтяга - детето губи способността да държи газове, а след това и изпражненията. Ако не се лекува, на лигавицата се появяват язви, възможна е тъканна некроза.

Диагностични методи

Когато пролапсът трябва да посети педиатъра - той ще извърши визуално и палпиращо изследване на аналната област. Лекарят едновременно проверява наличието на полипи или други неоплазми, които могат да предизвикат появата на патология. Един от най-надеждните диагностични методи е напояването с контраст, което ви позволява да видите аномалии и анатомични особености на червата. За поставяне на диагнозата се назначават и допълнителни изследвания:

• колоноскопия;
• общи изследвания на кръв и урина;
• проверка на изпражненията в списъка с яйца;
• бактериологичен анализ на изпражненията.

Особености на лечението на децата

Консервативна терапия

Пролапсът на червата при децата е обект на консервативна терапия, при която 95% от случаите завършват с успех. Лечението включва следните дейности:

• при запек се предписват лаксативи за облекчаване на дефекацията, както и средства за възстановяване на перисталтиката;
• с диария се предписват пробиотици и други лекарства за нормализиране на изпражненията;
• при паразитна инвазия на детето се лекуват албендазол, пирантел и други средства;
• дефекацията е на гръб или страна;
• бебето трябва да изпълнява упражнения за повишаване на мускулния тонус на перинеума;
• за облекчаване на възпаления използвани свещи с морски зърнастец, невен;
• физиотерапия е полезна - електрофореза, дарсонвализация (препоръчваме да се чете: как се прави електрофореза за бебета?).

Ако лечението е неуспешно, се предписва склеротерапия. 70% алкохолен разтвор се инжектира в чревната стена, което води до възпаление. По време на заздравяването мастните тъкани се заменят с съединителна тъкан, която укрепва тазовото дъно. За възстановяване са необходими 1-2 инжекции.

Специална диета

Диетичното хранене ще се различава в зависимост от причините за ректалния пролапс. Когато запекът се препоръчва да се включи в диетата:

• зеленчуци и плодове;
• извара, кефир, ряженка и др.;
• месо и риба, задушени или варени;
• достатъчно вода;
• в случай на запек при бебетата, диетата трябва да се спазва от кърмещата майка.

При диария е важно детето да следва други правила на хранене:

• ядат на малки порции 5 пъти на ден;
• изключват от менюто мляко, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове;
• ядат млечни продукти, зърнени храни и супи;
• в случай на диария при бебето, майката трябва да го храни по-често от обикновено и да намали количеството мляко в еднократна доза.

Хирургични методи

Препоръчва се радикално лечение на ректален пролапс, ако методът на инжектиране не е довел до резултати. Подходяща възраст за операцията е 13-14 години, но понякога се извършва по-рано, особено ако има нарушения в развитието на вътрешните органи. Има повече от 50 вида операции, но в педиатричната проктология са избрани най-простите техники:

• подгъване на червата до вертебралния лигамент или неговото фиксиране към сакрума;
• стесняване на долната част на червата;
• отстраняване на пролапса на червата;
• Укрепване на мускулната система.

Как самостоятелно да коригира ректума на детето?

• измийте бебето си и лежете по гръб;
• раздалечи краката;
• Вазелин смазва ануса и натиска пръст върху пролапса на червата;
• след връщане на възела до отвора на ануса, завъртете детето на стомаха и издърпайте задните части с пелена;
• червата ще се спуснат на място в рамките на половин час, след което превръзката трябва да бъде отстранена.

Възможно ли е да се лекува болестта с помощта на билки и други народни средства?

Традиционните методи се използват само за отстраняване на симптомите, а патологията не може да бъде излекувана от тях. След консултация с Вашия лекар можете да използвате следните рецепти:

• Направете отвара от няколко лъжици лайка или дъбова кора и добавете към ваната, напълнена до 10 см с топла вода. Можете също да използвате градински чай или кора от конски кестен. В банята трябва да седне за 10 минути - процедурата помага за облекчаване на болката и паренето.
• Вана с добавка на 5-10 капки етерично масло от лавандула, розмарин или лимон спомага за намаляване на болката, подуване и стимулира притока на кръв.
• Триенето на ануса с парче превръзка, потопена в отвара от лайка, хвощ, пастир или алое, намалява дразненето на лигавиците, облекчава подуването.

Възможни усложнения при дете

Едно от често срещаните усложнения на ректалния пролапс при децата е развитието на възпаление. В този случай се отделя слуз от ануса, и ако има язви, се появява смес от кръв и гной. Най-опасното последствие от заболяването е нарушението на ректума. Впоследствие пациентът може да развие некроза на лигавицата.

Ако има вътрешна патология, която причинява чревен пролапс, може да настъпи чревна обструкция (препоръчваме да прочетете: какви са симптомите на чревна обструкция при новородени?). В редки и изключително тежки случаи се развива перитонит.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на болестта, важно е да се спазват редица превантивни мерки:

• не насаждайте бебето на саксията твърде рано;
• да не позволяват дълго време неуспешно да седи на саксията;
• дават на детето оптимално количество течност за неговата възраст;
• кърмещата майка трябва да контролира диетата си, за да предотврати запек или диария при бебето;
• Детето, което яде от маса за възрастни, трябва да консумира храни, богати на фибри.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при деца е заболяване, характеризиращо се с пропускане и изваждане на част от дисталния чревник през ануса. Проявява се с видима тумор-подобна издатина, която може да причини дискомфорт и болка на детето. С течение на времето тя се характеризира с увеличено утаяване, свързване на възпалителния процес, възможна некроза на част от червата и фекална инконтиненция. Диагнозата се поставя по време на изследването и събирането на анамнезата. Разширяването на чревния лумен и аномалиите на неговата структура се потвърждават с рентгенова снимка. Провежда се консервативна терапия, възможно е да се въведат склерозиращи лекарства, които укрепват тазовото дъно, случаите на хирургично лечение са редки.

Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при децата е най-честата проктологична патология, причината за която са анатомичните и физиологични особености на структурата на дебелото черво. По-често се среща при деца на 1-3 години, по-рядко при деца от предучилищна възраст. Момчетата се сблъскват с ректален пролапс 2–2,5 пъти по-често от момичетата. Значението на заболяването в педиатрията се дължи на липсата на специфични методи за ранна диагностика, тъй като причините за развитието на патологията остават до голяма степен неясни. В допълнение, районният педиатър рядко фокусира вниманието на родителите върху характеристиките на засаждане на бебето в саксията, по-специално фактът, че продължителното заседание на саксията може да допринесе за пролапса на ректума при децата.

Причини за ректален пролапс при деца

Заболяването може да се развие под въздействието на различни причини, като най-често има няколко тригера едновременно. Първият предразполагащ фактор са анатомичните особености на чревната структура на бебето. При децата, за разлика от възрастните, ректумът се намира почти вертикално, така че при напрежението основното налягане е насочено надолу. Мускулите на тазовото дъно на детето са физиологично слаби, по-слабо изразени лумбални лордози. При повишаване на интраабдоминалното налягане, всички по-горе могат да доведат до частична или пълна загуба на ректума при деца. Освен това е доказана връзката на заболяването с аномалии в развитието на дебелото черво: долихосигмоида, мегадоликосигма и др.

В допълнение към анатомичната и физиологична предразположеност, възпалителни процеси на всяка локализация, абнормна изпражнения (диария или запек), физическо изтощение и др. Всяка инфекция нарушава централната регулация на чревния тонус, мускулите и сфинктера. Когато става въпрос за заболявания на стомашно-чревния тракт и дисбактериоза, нарушението на изпражненията се свързва и с диария или констипация, което също допринася за диско-координация на мускулните контракции на чревната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане в случай на запек. При изтощение процентът на мастната тъкан в областта на тазовото дъно намалява, в резултат на което крайният черва става по-малко фиксиран. Пролапсът на ректума при деца може да се предизвика и от неправилно засаждане в саксията, когато детето прекарва дълго време в саксията без родителски контрол.

Симптоми на ректален пролапс при деца

Самият пролапс на ректума е основният симптом на заболяването. При деца това винаги се случва след дефекация. Родителите могат да забележат пластир от червен лигавица, който се вижда от ануса. Първоначално това не притеснява бебето, червата се нулират самостоятелно за кратко време. С напредването на болестта отпадналата част от червата остава по-дълго извън нея. Детето в същото време чувства болка и дискомфорт в ануса, което е следствие от оток и възпаление на ректума.

Пролапсът на ректума при децата е причина за болезнени тенезми, които измъчват детето. Ако свободната част на червата не е установена, с течение на времето това води до прекомерно разтягане на аналния сфинктер, вследствие на което се наблюдава инконтиненция на газове и след това фекалии. Ако не се лекува, могат да възникнат язви и некрози. Понякога причинява перитонит.

Диагностика на пролапса на ректума при деца

Като правило, родителите се обръщат към педиатъра със специфично оплакване за наличието на "чуждо тяло" или изпъкване на лигавицата от ануса на детето. Лекарят може да диагностицира патология по време на физическо изследване на аналната област и дигитално изследване на ректума. Ако възрастта на детето ви позволява, можете да го помолите да дръпне. Това обикновено причинява изпадане. Утаената част на червата може да бъде ограничена до лигавицата и може да достигне до 10-20 см. В първия случай се забелязва розовидна лигавица, а във втората - продълговата издатина с яркочервен цвят.

Контрастното напояване се използва широко от инструменталните диагностични методи. Рентгеновото изследване на дебелото черво с контраст позволява да се видят анатомичните особености и аномалии, които могат да допринесат за развитието на заболяването, както и да се изключат ректалните полипи. Картината показва разширяването на дисталната тъкан, гладкостта на кривите, размера на аноректалния ъгъл. Тъй като пролапса на ректума при деца е тясно свързан с чревни заболявания, включително инфекциозни заболявания, е необходимо бактериологично изследване на изпражненията. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще определи причината и ще започне етиотропна терапия.

Лечение на ректален пролапс при деца

Пролапсът на ректума при деца в повечето случаи се третира консервативно. Вероятността за излекуване достига 95%, но това изисква стриктно спазване от страна на родителите на всички медицински препоръки. Ако се потвърди инфекция на червата или друга локализация, се използват антибиотици, антивирусни лекарства, специфична терапия за отделни патогени. Не забравяйте да назначите диета с ниско съдържание на фибри. Ако е необходимо, почистващите клизми се извършват преди движението на червата, което също допринася за нормализирането на интраабдоминалното налягане. Ако червата не са зададени самостоятелно, е необходимо да се извърши ръчно преместване. Процедурата е лесна за овладяване в дома след компетентна консултация с педиатричния проктолог.

Ръчно преместване се прави в положението на детето, лежащо на стомаха, с вдигнати крака и едновременно с това се разпростира до страните. Разхлабената част на червата и ръкавицата се смазват с вазелин. Намаляването започва от централната част навътре, т.е. от лумена на червата. Постепенно червата се завинтват, издърпвайки периферната част, която е по-близо до ануса. В някои случаи (при отслабени деца със значителна слабост на сфинктера) след репозиция е необходимо механично задържане на ректума, за да се предотврати неговото възобновяване. Бутовете се преместват и осигуряват с мазилка или пелена, докато краката се опъват и придърпват. В податливата позиция детето трябва да е за няколко дни. Освен това, през месеца (минимум), се препоръчва да се изпразни, да лежи по гръб или на негова страна.

Като правило тези мерки водят до пълно излекуване на пролапса на ректума при деца. Ако консервативното лечение е неефективно, е показана склеротерапия, която се състои в въвеждането на алкохолен разтвор в параректално влакно. Процедурата се провежда в болница, обикновено веднъж. Въвеждането на алкохол води до развитие на асептично възпаление, последвано от замяна на част от мастната тъкан със съединителна тъкан. Това помага да се укрепи тазовото дъно и да се стабилизира дисталната тъкан. Ефектът от терапията вече се забелязва в рамките на 1-2 дни. Рядко се извършва оперативно лечение на заболяването - съвременни модификации са операцията на Тирш (стесняване на ануса с лигатури).

Прогноза и превенция на ректалния пролапс при деца

Прогнозата на заболяването в 99% от случаите е благоприятна. Обикновено има достатъчно консервативно лечение за пълно възстановяване. Ако основните причини за заболяването се елиминират, тогава не се появяват рецидиви. Превенцията на ректалния пролапс при деца е да се отстранят причините и факторите за развитието на патологията. Всичко започва с консултиране на родителите за засаждане на дете в пота. Редовните посещения на педиатър ще позволят да се открият първите признаци на заболяването. Също така, своевременно лечение на запек и диария в детето и чревни заболявания е необходимо, ако те са причина за нарушение на стола.

Пролапс на детето в домашно лечение

Ректален пролапс е състояние, при което част от ректума на бебето се освобождава през аналния отвор (анус). Това обикновено се случва между 1 и 4 години, като най-висок е рискът от поява на заболяването през първата година от живота, тъй като по това време тялото не е напълно оформено, бебето понякога е придружено от запек.

Пролапсът на ректума при деца или пролапс на тазовото дъно в началото на развитието обикновено не дава троха на болка и друг дискомфорт. По-късно обаче заболяване, което не е открито навреме, може да причини редица усложнения.

За да се предотврати това, родителите са задължени да знаят признаците и симптомите на пролапс на ректума при дете.

Ректален пролапс при деца като процент се развива еднакво при момчета и момичета. Патологичното състояние може да се развие под въздействието на различни причини и най-често се появяват едновременно няколко тригера.

Рискът от пролапс при дете може да се увеличи поради проблеми в храносмилателната система.

Други причини, които увеличават риска от развитие на пролапс колона:

1. Повишено коремно налягане. При бебето може да се развие ректален пролапс, който често се натоварва по време на дефекация, например при проблеми с дългосрочен (хроничен) запек.
2. Кашлица. Пароксизмална или хронична кашлица също може да доведе до това заболяване. Тя може да бъде причинена от магарешка кашлица, настинка, пневмония или бронхи.
3. Краткосрочна или дългосрочна диария. Краткосрочна или дългосрочна диария. Инфекция с Giardiasis или Escherichia coli (Е. coli) може да причини преходна диария. Условия, които предотвратяват правилната абсорбция на храната, като целиакия или възпалително заболяване на червата, могат да причинят продължителна диария.
4. Паразитни болести. Паразитите, като хълмовете, увеличават риска от пролапс.
5. Запек. Натискът от изтласкването на изпражненията в ректума навън може да провокира развитието на заболяването.
6. Мускулна слабост на тазовото дъно. Това състояние причинява нервни разстройства, които могат да възникнат след операция.
7. Недохранване. Липсата на правилно хранене може да бъде най-честата причина за заболяване при децата. Недохранването предотвратява нормалното развитие на поддържащи тъкани около ректума.
8. Болест на Hirschsprung. Дефектът на раждането на Hirshsprung засяга чревните мускули. Престават да се свиват правилно. Това може да доведе до ректален пролапс.

Хроничното повръщане, анатомичните особености на чревната структура, неоплазми, паразитни инвазии (акриди и трихурози), кистозна фиброза също могат да провокират образуването на заболяването.

Педиатрите не препоръчват засаждане на бебе на саксия по-рано от 1,5 години. Това се дължи на факта, че детето ще плаче, той все още не разбира какво да прави, плюс едно дълго заседание - тези условия увеличават вътреабдоминалното налягане в бебето.

Ректален пролапс е също състояние, свързано с нарушена чревна проходимост, използване на малко количество течност, диария.

Клинична картина. Етапи и степени

Загуба на лигавицата на ректума и е основният симптом на заболяването, забелязвайки, че родителите са длъжни незабавно да потърсят медицинска помощ.

Има три вида ректален пролапс:

1. Частичен. Слизестата мембрана на ректума се плъзга надолу и излиза от ануса само когато бебето изпразва червата. Частичният пролапс е най-често при деца под 2-годишна възраст. Тя може да бъде объркана с хемороиди.
2. Вътрешен пролапс (инвагинация). С това се има предвид нозоформа, при която една част от червата се въвежда в лумена на друга. Той се среща главно при кърмачета, особено често след 4-9 месеца.
3. Пълна пролапс. От ануса излиза сегмент от стената на ректума. В началото това се случва само по време на червата. В по-късните етапи, пролапсът се образува, когато трохите стои, ходи, лъжи.

Лечението на загубата зависи от вида на заболяването. То може да включва промени в диетата, лекарствата, хирургията.

Пълният пролапс има три степени на тежест:

• първият е не повече от 2–2,5 cm;
• при втора степен, пролапс на ректума при деца с дължина от 2,5 до 5 cm;
• третата фаза на заболяването - целият ректум излиза през ануса, понякога и областта на сигмоидата.

При това заболяване, бебето се чувства болезнено тенезъм (фалшиво желание да се изпразни). Ректумът е възпален, появяват се подпухналост и дискомфорт.

В третата степен на заболяването е придружено от инконтиненция на газове, фекалии.

При юноши при деца се наблюдава промяна в походката, възможен е патологичен изход от ануса. Детето става твърде раздразнително, сънят е нарушен.

Почти всички деца отказват да ядат, така че може да има намаляване на теглото.

Fallout не може да остане незабелязан. Повечето родители внимателно следят здравето на трохите. Когато се появят първите признаци на пролапс, трябва да задействате алармата.

Прегледът се извършва от педиатър. Лекарят може да диагностицира патологичното състояние след първия преглед на аналната област и изследването на пръста.

По време на физическото изследване на бебето, лекарят проверява и ректалните полипи и други форми, които могат да доведат до образуване на пролапс.

При първото приемане педиатърът трябва да бъде информиран за други заболявания и навици на детето (продължително седене на гърнето, запек или диария, храна, честотата на движение на червата на ден, дали детето страда, дали плаче). Лекарят трябва да знае всички подробности, които ще помогнат да се диагностицира и предпише лечение.

След това извършете инструментална диагностика. Контрастното напояване е голямо търсене. Проучването ви позволява да видите всички анатомични особености и аномалии.

Също така вземете проба от изпражнения, възможно е да откриете паразити. Идентифицирането на специфични видове микроорганизми ще определи причината и ще започне етиотропна терапия.

Усложнения и последствия

Усложненията на пролапса се срещат изключително рядко според статистиката на СЗО. Сред тях е нарушението на пролапсната част на ректума.

Липсата на подходяща терапия води до язва и некроза на ректалните сечения. Понякога ректален пролапс води до перитонит.

Децата, които развиват пролапс на ректума, трябва да се преместят ръчно. Консервативното лечение е подходящо за пациенти с инфекции, паразити, възпаления. Тя трябва да бъде насочена към преодоляване на основната причина.

Случаите на комплексен ход на заболяването и при пациенти с рецидивиращи епизоди на пролапс са по-малко склонни да реагират на консервативни мерки.

Децата с кистозна фиброза изискват подмяна на панкреаса. След операцията загубата на червата спира и вече не се появява.

При пациенти с кистозна фиброза началото на адекватна подмяна на панкреаса обикновено води до спиране на ректалния пролапс.

При дете с пролапс 1 степен, понякога вторият може да се изправи ректума. Това трябва да се направи незабавно, докато възпалителният процес и подпухването не започнат.

За първи път администрирането се извършва от лекаря, след това от родителите. Педиатър трябва да научи майката и бащата как да се отърват правилно от падането на къщата.

Необходимо е да се използват ръкавици и мазнини, така че детето да не боли.

Ръчно преместване се прави в положението на детето, лежащо на стомаха, с вдигнати крака и едновременно с това се разпростира до страните.

Ректумът е притиснат с пръсти, леко натискане назад. Не можете да натискате усилено върху него, можете да повредите лигавицата. След преместване, бедрата на бебето трябва да бъде преместена и обезопасена с лепенка.

Бързото попълване е от решаващо значение. Пролапсената лигавица става едематозна в резултат на лимфна обструкция. Ако на този етап не се вземат необходимите мерки, възниква венозна обструкция, утежняваща оток и водеща до артериална обструкция с последваща некроза.

Управление на консервативните заболявания

Консервативното лечение помага на 90% от децата. Терапията е предназначена да се отърве от основната причина за загуба.

Деца с диария и запек се предписват лекарства за нормализиране на изпражненията. Вие също трябва да се обърне внимание на храната в диетата на детето трябва да бъде много течности (супи, сокове, чай, чиста вода).

В случай на паразитни инвазии, на децата се предписва употребата на лекарства, които помагат за премахване на червеи и други паразити.

Предписани са следните лекарства:

1. При аскаридоза - Албендазол, Мебендазол, Пирантел.
2. Когато опистохозе - Празиквантел.
3. С токсокароза и ехинококоза - Албендазол (Sanoxal).

Може би назначаването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

Показания за хирургично лечение

При пролапса на ректума при деца лечението често изисква хирургична интервенция. Бебетата се подготвят за операцията, ако консервативната терапия не е помогнала да се отървете от пролапса след 1 месец.

Ако детето има ректум и има трета степен на тежест, операцията е задължителна.

Показания за операция:

1. Болка, язва и ректално кървене.
2. Когато пролапсът не може да се намали консервативно или има некроза.
3. Ако е възможно да се коригира отпадането в спешното отделение, операцията трябва да се планира в рамките на следващите 2 седмици, за да може отокът да премине преди процедурата.

Използвайки хирургични методи, хирургът трябва да разбере точните причинни фактори и анатомичните особености на организма.

Единственото абсолютно противопоказание за операция е лошо общо състояние.

Можете да предотвратите появата на пролапс. На първо място, дайте на бебето повече течност. Той ще помогне за предотвратяване на запек и спомага за лекото придвижване на изпражненията, без да уврежда червата.

Изтеглена черва трябва незабавно да се нулира, отидете на среща с платен специалист, ако районният педиатър е на почивка. С такава болест не си струва.

Бебешката храна трябва да съдържа много фибри. Също така ще предотврати запек и рецидив. Лекарят също трябва да разкаже за храненето.

Прогнозата за ректален пролапс е добра. Болестта бързо се лекува, повече от 90% от децата могат да се отърват от болестта. 10% рецидиви се появяват в зряла възраст.

При деца на четиригодишна възраст могат да възникнат неврологични и мускулно-скелетни дефекти на таза поради пролапс. Такива бебета веднага се изпращат за операция.

В медицинската практика честите клинични случаи са заболяване на червата. При едно дете пролапсът на ректума също може да се нарече често срещан проблем. Патологията е изместването на стените на дисталния участък с последващото им падане през ануса.

Защо пролиферацията на червата се появява при деца?

По правило болестта се диагностицира в ранна детска възраст. В този случай, момчетата, които не са достигнали 5-годишна възраст, са много по-склонни да се разболеят.

Преди да разгледаме подробно пролапса на ректума при детето и неговата патогенеза, си струва да обърнем внимание на факта, че този проблем не може да се счита за самостоятелно заболяване. Най-често се появява като следствие от различни патологични състояния. При възрастен, както и при дете, пролапсът на ректума се причинява главно от увеличаване на интраабдоминалното налягане. От своя страна, факторите, благоприятстващи този процес, се считат за основните причини за произхода и образуването на болестта. Те са разделени на две групи.

Предразположение към появата на патология

Първият включва предразполагащи фактори, които предизвикват заболяването. Това е:

1. Вродена склонност. Поради факта, че при деца под 6-годишна възраст в областта на костите на лумбосакралната област, естествената вдлъбнатина е доста слабо изразена. Поради липса на лордоза и недостатъчен тазов наклон, ректумът е прав. При повишено вътреабдоминално налягане целият товар се прехвърля в ануса.
2. Дълбочина на пространството на Дъглас. Колкото по-голяма е тази стойност (която е типична за малките деца), толкова по-ниска е чревната кухина в перитонеума. При висок натиск върху предната стена настъпва инвагинация, което е добра причина за развитието на патология при детето. Пролаптацията може да възникне и ако има други анатомични особености в детска възраст: дълга мезентерия, хлабав тип вътрешно-чревни артерии и др.
3. Други заболявания на храносмилателния тракт, причинени от недохранване или лошо хранене. В този случай патологията се развива като резултат от дистрофични анормални промени в мускулите на тазовото дъно и пери-ректалното влакно.

Придобити фактори, причиняващи пролапс на червата

Втората група каузални фактори включва придобитите нарушения във функционирането на храносмилателната система и храносмилателния тракт, които послужиха като отправна точка за възникването на проблема. Детето има пролапс на ректума (това, което родителите ще направят в този случай, специалистът ще каже, така че силно не се препоръчва да се вземат мерки за самостоятелно лечение на бебето) често се причинява от разстройства на изпражненията. Трудности по време на акт на дефекация под формата на редовен запек - основният механизъм за задействане на развитието на болестта. Честото напрежение и продължителният престой в съда влияят неблагоприятно на състоянието на сфинктера на ануса.

Междувременно, доста често други фактори могат да предизвикат повишаване на налягането в интраабдоминалната кухина, което провокира ректален пролапс при деца. Причините за това патологично явление често се корени в кашлица при бронхит или затруднено уриниране (например при фимоза при момчета).

В допълнение, за проявлението на тази сериозна патология, като правило, решаваща роля играе комбинация от фактори. В повечето случаи, с един или няколко от горепосочените проблеми, пролапсът на ректума при дете възниква постепенно.

Особености на симптомите на заболяването при деца

Опасността от тази патология е, че първите симптоми за дълго време могат да останат напълно невидими. Причината за това е пролапсът на ректалната лигавица. При децата това се случва най-често едностранно и на етапи. По време на дефекация част от червата частично изпада и след като процесът приключи, отново се скрива зад сфинктера.

По време на този период, родителите на бебето могат да забележат зачервяване на ануса, наподобявайки изход. Всъщност, тази проява трябва да бъде разтревожена от родителите. Кървавото оцветяване на ануса също служи като ясен признак за пролапс на червата. Прогресивното заболяване се характеризира с по-тежки симптоми. Характеристика може да се нарече дупка с формата на процеп или звезда, в средата на леко синкав оттенък.

Признаци на прогресиращо заболяване

В допълнение, дълго време тонусът на сфинктера на ануса се запазва, трудно е да се коригира пролапсената област на червата, затова всички опити се придружават от болезнени усещания при детето. Пролапсът на ректума в бъдеще се проявява като хипотония на мускулите на тазовото дъно, в резултат на което вече е възможно да се изправи изхвърляната част обратно в аналния канал, но последващият му излив се случва веднага.

Когато се започне патологията, отпадащата част често придобива значителни измерения, понякога съставлявайки дължината на целия орган. Всеки пролапс на ректума при деца (невъзможно е да си представим снимка от етични съображения) се случва неконтролируемо, например, при кихане или кашляне, с малко усилие. Най-често този елемент може да се задава само ръчно. Слабостта на външния сфинктер допринася за влошаване на патологичното състояние на детето, където фекалната инконтиненция представлява огромен проблем.

В същото време запазването на контрактилната способност на мускулите на сфинктера може да има отрицателен ефект върху развитието на заболяването и да доведе до такова усложнение като увреждане на лигавицата. В този случай детето ще се нуждае от спешна операция.

Как се лекува заболяването на червата?

Родителите, навреме, за да се свържат със специалистите с този проблем в бебето си, не могат да се тревожат. Най-често прогнозата за възстановяване е много благоприятна. В допълнение, тактиката на лечение е по-консервативна в сравнение с лечението на възрастни пациенти. В същото време народните средства не могат да преодолеят пролапса на ректума при децата. Лечението трябва да се извършва само под надзора на специалисти, координиращи употребата на определени лекарства и процедури.

Индивидуално, в зависимост от клиничната картина на проявата на заболяването, благосъстоянието на бебето и продължителността на патологията, лекарят предписва една от трите възможности за диференцирана терапия:

• консервативно лечение;
• склерозиращ метод;
• хирургична интервенция.

Консервативно лечение

Първата възможност за лечение при пролапс на ректума при дете под 5-годишна възраст е най-често срещаната и популярна. В случай на лигавичен пролапс, този вид лечение е показано в повечето случаи и при по-големи деца. Основните цели на този комплекс от коригиращи мерки са:

• стабилизиране на естеството и отстраняване на нарушенията на стола, дефекация;
• бързото установяване на нормален режим на изпразване на червата;
• избор на най-подходящата диета по време на корекция на храненето.

Всичко това може да се постигне само с помощта на диета. Премахване на основната причина за заболяването - високо вътрешно коремно налягане - чрез избор на оптимално подходяща схема на захранване с необходимия подходящ ефект на релаксация или консолидация. При липса на положителна динамика лекарят може да предпише употребата на специални лекарства.

Терапия без пълнене

Веднага след установяването на правилния режим на дефекация е изключително важно детето да бъде спасено от честото желание да се изпразни. За възстановяване на тазовите мускули и техните функционални връзки, нарушението на които причинява пролапса на ректума при деца, Комаровски препоръчва да се намали възможно напрежението и напрежението. По правило, по време на лечението, на детето не се разрешава да използва саксията или тоалетната, той трябва да се изпразни изключително в легнало или изправено положение. Липсата на натиск върху ануса е едно от основните условия за лечение на тази патология и този момент изисква много търпение и внимание от страна на родителите.

Често, за пълно възстановяване, такъв режим се установява от лекаря за период от около 3-4 месеца. Успехът на подобно лечение гарантира почти стопроцентен резултат. Предимствата на този метод на лечение са очевидни: няма друга намеса в детското тяло, самолечението се дължи на възстановяването на мускулите и скъсяването на техните влакна.

Въпреки това, възстановяването не означава, че резултатът е постигнат напълно и не застрашава детето да се върне отново. През следващата година е изключително важно да се следи състоянието му и, ако отново изпадне, веднага да се отдели червата в аналния канал.

Как да се коригира самостоятелно дебелото черво?

Особено внимание трябва да се обърне на нюансите на техниката на репозиция. Независимо от възрастта, пролапса на ректума при дете (2 години или 6 години) изисква спешна, проста манипулация. Основното е, че бебето е спокойно, възможно най-спокойно. Бебето трябва да лежи по гръб. Разхлабеният фрагмент на ректума трябва да се смаже с лубрикант, след което, след като се облече с ръкавици, да го сграбчи с пръсти на двете ръце и без енергични усилия, внимателно и внимателно да се вкара вътре. Той трябва да започва от централната част, защото ако техниката се изпълнява правилно, краищата на пролапсения черва спонтанно ще влязат отново в аналния канал. Веднага след като фрагментът за нулиране е вътре, е важно детето бавно да го превърне в стомаха си и да сгъне задника си.

Как е склеротерапия

В по-сложни, напреднали случаи, лечението се извършва в болница и, като правило, прибягват до помощта на хирург. Склеротерапията, която често се прилага днес, също е хирургичен метод. Процедурата е въвеждането на специални вещества, действието на които е насочено към оток на периректално влакно. След това се очаква очакваната некроза на клетките, която се заменя от втвърдяване и белези на тъканите около ректума. Това ви позволява да фиксирате плътно епитела и повърхността на червата.

Вероятни усложнения на втвърдяването

В същото време повечето специалисти в областта на детската хирургия са много сдържани в този метод на лечение. Причината за това е честата употреба на лекарства, както и високият риск от некротични усложнения на чревните стени. Склеротерапията може да се появи само когато консервативната терапия е напълно неуспешна или има голяма вероятност от нарушение.

Вторият метод на хирургическа намеса включва ретопексия - отстраняване на падащата зона по метода на Зеринин - Кумел.

Във всеки случай, всяка болест, включително пролапс на червата при деца, е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да се предотврати развитието, патологията трябва да бъде предотвратена от потенциално опасни фактори. По-специално, не принуждавайте детето да седи дълго време в пота и да предприема спешни мерки при най-малкото нарушение на стола.

Често, след движение на червата, малко дете започва да плаче и се оплаква от болка в ануса. Когато се гледат от родителите, те показват леко издатина в ануса. Този червеникав бум казва, че бебето има пролапс на ректума или ректален пролапс. Нека да видим защо това се случва и как да лекуваме това заболяване.

1 Какво предизвиква пролапс на ректума при дете

Prolaped пролапс - компенсира и пълзи в ануса на дисталната стена на органа. Заболяването е често при деца от една до пет години. Причини за ректален пролапс:

• запек, диария, изпражнения;
• нисък прием на течност;
• ранно засаждане на бебета в саксията;
• повишен интраабдоминален натиск поради напрежение в коремните прешлени при плач, истерия, тежка кашлица;
• намалена мускулна функция на тазовото дъно.

2 Първа помощ при пролапс на ректума при дете

След дълго седене на тенджерата, ректумът на детето е паднал, той трябва да бъде спешно нагласен. Ако това не бъде направено навреме, ще започне отокът и изразяването на частта от червата, освободена отвън.

• Измийте бебето отвара от лайка, приготвяне на литър вода 2 супени лъжици. л. цветя растения.
• Избършете бебето и го върнете обратно.
• Повдигнете и разпръснете до краката на бебето.
• Смажете падналия възел с вазелин и натиснете с палец върху издутината, като го отстраните в аналния лумен.
• След като частта от червата напълно влезе в ануса, обърнете бебето на стомаха му, стиснете бедрата на детето с ръцете си и ги издърпайте с пелена.
• След половин час, когато червата са на мястото си, премахнете връзката със свещениците.
• Това събитие ще освободи детето от болезнените усещания, но няма да отмени посещението на специалиста.

3 Как да се лекува ректален пролапс

• За ректален пролапс се консултирайте с хирург или проктолог. Лекарят ще прегледа детето, идентифицира причината за изпъкването на чревната лигавица, предпише лечение. Тя се свежда до нормализиране на изпражненията, премахване на възпалителния процес в ануса и възстановяване на нормалното функциониране на червата. Задачата на родителите е да изпълнят всички назначения на специалист, докато бебето не бъде напълно излекувано.
• Въведете в диетата на пресни плодове, млечни продукти, зеленчукови салати, сушени плодове, нерафинирано растително масло.
• Ангажирайте се с детето си с възможни спортове, изпълнявайте специални упражнения за укрепване на мускулите на ануса. Често ходи с бебето на открито.
• Учете детето си да се изпразва ежедневно. Отиди до тоалетната по един голям начин, бебето трябва само да лежи, за да избегне повторното изпадане от лигавицата.
• Направете заседналите вани с отвари от пастирска торба и дъбова кора за облекчаване на болката и подуването на ануса. Използва се за укрепване на стените на ануса, изсмукваната струя, насочена в чатала. След процедурата, поставете в ануса някоя от тези свещи: с морски зърнастец, беладона, невен.

Стриктното спазване на такива прости правила има положителен ефект: ректумът пада на мястото си. Продължителността на лечението е от две седмици до няколко месеца.

Покажете издръжливост и постоянство в прилагането на терапевтични мерки. И вашето търпение ще се отплати и ще спаси детето от други, по-сложни лечения.

Неприятното и много неприятно заболяване, което може да възникне при възрастни и деца, е ректален пролапс или ректален пролапс. Излизането на част от ректума или пълното му излизане извън границите на ануса води до болка, инконтиненция на чревно съдържание, кървене и други инвалидизиращи симптоми.

Какво е пролапс на ректума

Ректален пролапс, или ректусен пролапс, е патология, при която има сегментален или пълен изход на дисталната част на червата отвъд границите на ануса. Според международната класификация на МКБ 10, кодът на болестта е К62.3. Дължината на сегмента може да бъде от 1 до 20 сантиметра. Заболяването се характеризира с развитието на подвижността на ректума, което води до неговото разтягане, слабост на мускулите и по-нататъшна загуба.

Заболяването не е животозастрашаващо. Лигавицата, разположена в долната част на дебелото черво, преминава през ануса навън. Този процес провокира притискане на съдовете на субмукозния слой. Падналият отдел е подложен на разрушаване, подуване, зачервяване или синьо, увеличавайки се по размер. С навременно започната терапия и преместване на падащото пространство, кръвообращението се възстановява, а лигавицата придобива първоначалния си вид. Липсата на лечение може да доведе до смърт на тъканите на лигавицата.

причини

Лекарите на ректалния пролапс наричат ​​полиетични заболявания. Това означава, че спускането на ректума се причинява от комбинация от няколко фактора. Заболяването може да възникне при възрастен и дете. Етиологията, предразполагащи причини, които значително увеличават риска от патологично състояние, са такива нарушения:

• анатомични дефекти в структурата на тазовите кости и червата (вертикално положение на опашната кост, голяма дълбочина на париеталната перитонеума, значителна ректално-маточна кухина, диастаза на леваторните мускули и др.);
• заболявания на стомашно-чревния тракт и урогениталната система;
• неврологични проблеми, засягащи гръбначния мозък;
• често практикуване на нетрадиционни видове пол;
• намален мускулен тонус на сфинктера;
• функционална патология на таза;
• наследствен фактор.

При деца

В по-голямата си част, ректален пролапс се наблюдава при деца от година до 4 години. Понякога има постепенно утаяване, в други случаи - остра едноетапна пропуск на значителна област. Причината за загубата на червата при едно дете не е такава. В допълнение към предразполагащите фактори (вродени особености, хранителни разстройства), има фактори, които предизвикват излизане на чревната област от ануса към външната страна:

• увредено изпражнение;
• повишено вътреабдоминално налягане, дължащо се на продължителна кашлица, уринарни нарушения при момчета с фимоза и по други причини.

Основният механизъм за задействане на заболяването е затруднено дефекация, редовен запек. Дългият престой на гърнето и продължителното напрежение влияят неблагоприятно на състоянието на сфинктера. Педиатрите, включително добре познатият д-р Комаровски, препоръчват стриктно да наблюдавате бебешкия стол, а не самолечението за запек и диария, и да потърсите медицинска помощ, когато е необходимо.

При жените

Когато жената има по-нисък мускулен тонус в тазовото дъно, във всеки слой може да се появи ректална птоза. Това често се случва след менопауза, по време на която намалява производството на естроген. Тези хормони са отговорни за еластичността на тъканите: мукозна, мускулна. Има и други причини за загуба на червата при жените:

1. Тежкият труд, пролапсът на матката или влагалището могат да провокират пролапс.
2. По време на бременността заболяването възниква поради проблеми с храносмилането и дефекацията.
3. Честият запек води до пропускане на чревните сегменти.

При мъжете

Ректален пролапс се наблюдава при мъжете по-често от жените. Причините за загуба на червата при мъжете често са свързани с тежък физически труд. Патологията може да възникне по други причини или при тяхната комбинация:

• чести значителни напрежения по време на дефекация (например запек);
• наранявания, операции, които вече са били прехвърлени;
• тумори в тази област, полипи, хемороиди.

симптоми

Клиничната картина на остри и хронични форми на заболяването е различна. Във всеки случай, появата на патология е изпъкване на червен (понякога син) цвят. В случай на остър ток, площта изпада в същото време след вдигането на тежестта или силното натоварване. В този случай пациентът изпитва:

• остра болка в ануса;
• дискомфорт в перинеума;
• мускулни болки в коремната стена отпред.

Хроничният пропуск се появява бавно, придружен от такива признаци на пролапс на червата:

• коремна болка;
• падаща зона за обезкървяване;
• поява на чревния сегмент извън ануса;
• нарушение на уринирането.

етап

Лекарите класифицират ректалния пролапс на степени, които отразяват етапите на заболяването. Пролапсът на червата е разделен на 4 етапа:

1. По време на дефекацията се наблюдава лека инверсия на лигавицата. Анусът остава непроменен, а падащият сегмент става неговата първоначална позиция самостоятелно.
2. С движението на червата, инверсията на лигавицата е по-изразена. Връщането на патологичната област настъпва независимо, но бавно. Възможно кървене.
3. Голяма част от лигавицата може да излезе по време на движение на червата, по време на тренировка, вдигане на тежести, кашлица или кихане. Има често кървене, инконтиненция на чревно съдържание и газ. Сфинктерът остава спокоен през цялото време. Падащият сегмент се задава с пръсти. В някои райони се откриват некротични тъкани и ерозия.
4. Лигавицата и областите на сигмоидния дебело черво могат да изплуват, без да се натоварват. Заболяването е придружено от сърбеж, тежка некроза. Анусът на този етап е отворен и е трудно да се определи сегментът.

класификация

В допълнение към етапите на развитие, чревният пролапс се характеризира с вида на заболяването. Можете да го определите чрез визуални средства. Правилната диагноза е необходима за адекватно лечение на заболяването. Има следните видове ректален пролапс:

• плъзгаща херния;
• чревна инвагинация.

Херниална форма

Уязвимостта на ректума е свързана със специфични функции и местоположение. В тази връзка, мястото е засегнато от пукнатини, язви, полипи и други промени. Чревна херния е подуване на долната част на крайния сегмент на храносмилателния тракт. Херниалният тип пролапс се дължи на изместването на предната стена на дебелото черво, както и на освобождаването му през сфинктера.

асимилиране

Когато откъсването на сегмента на проблемната област настъпи, без да излиза извън ануса, става дума за развитието на инвагинация на червата. Болестта в тази форма е рядка и изисква задълбочена диагноза. Вътрешна инвагинация на червата, дължаща се на частично вдлъбване на ректума или сигмоидно дебело черво в аналната мукоза.

Как да се разграничат хемороиди от пролапс на ректума

Приликата на симптомите на ректалния пролапс с хемороиди в последните етапи изисква задължително медицинско изследване, което ще помогне да се постави диагноза. Лечението на патологиите е коренно различно, затова е опасно да се започне терапия без задълбочена диагноза. Човек може визуално да различи едно заболяване от друго чрез появата на мукозни гънки. При пролапс гънките са напречно, а при хемороиди - надлъжно.

диагностика

Разпознаването на ректалния пролапс започва с визуална инспекция на пациента. Да се ​​види наличието на патологичен процес е възможно само в напреднали случаи. В първоначалната форма на пациента, лекарят ще предложи да се напрегне, клекнал. Когато червата са успели да излязат, диагнозата се счита за потвърдена. Пролапсът на ректалната лигавица се проверява чрез палпация върху наблюдателния стол, проверява се тонуса и еластичността на мускулната тъкан на проблемната област. Можете да изясните диагнозата чрез такива проучвания като:

• defektografiya;
• колоноскопия;
• сигмоидоскопия;
• аноректална манометрия.

Как да се лекува

Терапията на ректалния пролапс може да се извърши консервативно и хирургично. Консервативното лечение на ректалния пролапс започва с идентифициране на причините за заболяването и намиране на начини да се отървете от тях. Тези методи са ефективни на етапи 1 и 2. Те се използват за лечение на проблеми при бременни жени. При тежки форми на ректален пролапс, на пациента се предписва операция, чийто вид се определя от специалист.

Консервативна терапия

Когато проблемът бъде открит на ранен етап или при бременна жена, лекарят ще предпише курс на консервативна терапия. Терапевтичните мерки включват отхвърляне на значителни физически натоварвания, медицинско лечение на запек (супозитории, капки, таблетки), упражнения за укрепване на тазовите мускули. Съвременната медицина твърди, че при липса на противопоказания, единствената ефективна мярка за лечение на външната пролиферация е хирургията. В случай на инвагинации, първо трябва да се извърши консервативно лечение.

Хирургично лечение

Всички хирургични методи, използвани за лечение на ректален пролапс, могат да бъдат разделени на следните групи:

• ектомия на сигмоидната колона (резекция);
• подаване или свързване на ректума (ректопексия, колонопексия);
• пластична хирургия, с помощта на която се укрепват мускулите на перинеума и таза;
• стесняване на ануса;
• комбинация от няколко вида хирургия.

Най-честите операции за пролапс на ректуса са методите, които улавят падналите участъци. Например, за укрепване на червата, той е подгънат до надлъжния прешлен. Лапароскопските процедури се включват активно в практиката, съкращават рехабилитационния период и намаляват риска от усложнения. Съвременната медицина често използва такива операции:

• Операция на Делорма - с птоза на ректуса и фекална инконтиненция;
• операция Zenin-Kummel-Herzen;
• операция за ограничаване на преминаването на Тиршу-Пайр;
• укрепване на операцията на тазовото дъно.

Лечение на пролапс народни средства

В народната медицина има няколко метода за облекчаване на ректалния пролапс у дома. Лечението на ректалния пролапс с народни средства трябва да започне само след консултация с лекар. Алтернативната медицина съветва какво да се прави, когато се извади правоъгълна форма:

1. Подноси от лайка. От 1 супена лъжица от колекцията и 1 чаша вряща вода направете отвара. Течността се излива в по-широк контейнер и се поставя на него. Резултатът е парна баня.
2. Приспособления от тинктура от овчарската кесия. Изсушената и натрошена трева се поставя в бутилка с тясна шийка. Тя трябва да заема. Капацитет. Нагоре горещата водка. Разтворът трябва да се постави на тъмно място в продължение на няколко седмици. Напрегнатата тинктура се използва върху проблемната зона с памучен тампон или тампон.
3. Инфузии за перорално приложение. Ако трябва да премахнете болката и да повишите тонуса на кръвоносните съдове, коренът на айрата идва на помощ. Чаена лъжичка растение се нуждае от чаша студена вода. Течността трябва да се влива в продължение на 12 часа. Пийте тази инфузия трябва да бъде 2 супени лъжици след хранене.

упражнения

Една от ефективните мерки за лечение на ректален пролапс е гимнастиката при пролапс на ректума. Упражненията са предназначени да повишат мускулния тонус, да намалят риска от загуба на сегмент. Правилно завършване на комплекса ще ви помогне подробни инструкции и снимки. Лекарите препоръчват следните прости и ефективни движения:

• Напрежение и релаксация на мускулите на перинеума и сфинктера. Във всяка позиция фиксирайте мускулите в напрежение за 10 секунди, след това се отпуснете. Повторете 10 или повече пъти.
• Повдигане на таза. Вземете легнало положение, поставете ръце по тялото си, огънете краката си в коленете. Повдигнете и спуснете таза, без да използвате ръцете, краката или други части на тялото.

видео:

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.