Характеристики, индикации и противопоказания за операциите на Паломо и според Иванисевич с варикоцеле

Напълно се отървете от варикоцеле е възможно само с помощта на операция. Един от най-достъпните варианти е класическата вариколектомия, според Иванисевич.

Цената на процедурата е покрита от застрахователна полица, но преди да вземете решение, трябва да оцените всички рискове, да научите за възможностите за усложнения и рецидиви.

Особености на заболяването

Варикоцеле е заболяване, свързано с увреждане на вените в тестиса (обикновено вляво) и семенната връзка. Когато кръвта попадне, клапите на съдовете функционират необичайно, притока на кръв се нарушава, причинявайки подуване на вените, болка и неприятно усещане за раздразнение в тестиса.

В началния етап може да се види по-изразена венозна мрежа под кожата. С развитието на болестта, вените изпъкват по-ясно, като изпъкват рязко на фона на друг тестис, който не е засегнат от болестта.

С течение на времето скротума може да се свие, засегнатият тестис ще намалее по размер, което значително смущава пациентите. Безплодието е най-сериозното усложнение на заболяването.

Ако има съмнение за варикоцеле, пациентът дава сперма.

В началните етапи е възможно лечение с лекарства и различни народни средства.

Въпреки това, някои експерти смятат, че консервативната терапия не е толкова лечение, колкото забавяне на неизбежното - оперативна мярка.

Само варикоцелемията ще помогне за отстраняването на дефекта. Спешност, тази процедура не изисква. Лекарят има възможност да наблюдава развитието на заболяването, да оценява неговата динамика и да предлага на пациента най-доброто решение на проблема.

Планираната операция се извършва в спокойна среда, усложненията се срещат много по-рядко.

Възможности за операция

Съвременната урология предлага богат избор от варианти на варикоцелемията. Изборът на интервенция зависи от възрастта на пациента, етапа на заболяването, индивидуалните особености на организма и мнението на лекуващия лекар.

Най-често на пациента се предлага оклузивна операция. Тяхната същност - лигирането на вената, доставяща засегнатия тестис, и нормализирането на притока на кръв. Тази категория включва хирургично лечение на варикоцеле от Иванисевич, Паломо, Мармара, лапароскопска вариколектомия, неинвазивни интервенции (коагулация, склеротерапия), микрохирургични процедури.

Деликатен въпрос е цената на варикоцелемията. Най-скъпите варианти са микрохирургията и ендоваскуларната емболизация. Те се правят на различни етапи на заболяването, рецидиви и усложнения са редки. Въпреки това, не всеки хирург е в състояние да извърши такава интервенция, много клиники дори не ги включват в ценовата листа.

Много по-често на пациентите се предлага класическа вариколектомия по метода на Паломо, Мармара, Иванисевич. Общата здравна застраховка покрива само разходите за последната операция.

Обикновено в клиниката операцията на Иванисевич е поставена на поток, което гарантира висококачествена работа на хирурга и намалява риска от усложнения.

Класическата вариколектомия може да се направи без политика, цената му е достъпна за повечето пациенти. Цената включва анестезия и престой в болнично легло.

Операцията на Иванишевич с варикоцеле: каква е нейната същност?

Операцията на Иванисевич се извършва в повечето руски клиники. Изисква хоспитализация, извършвана под обща или спинална анестезия. Само обща анестезия е подходяща за деца и юноши.

Успехът зависи от умението на хирурга, разрезът се прави в ингвиналната гънка, след което разширената тестикуларна вена се зашива и изтегля надолу.

Раната се зашива, върху нея се нанася стерилна превръзка. Възстановяването продължава до 2 седмици, с усложнения рехабилитационният период се удължава.

Вариацията на интервенцията според Иванисевич е операцията на Паломо с варикоцеле. Основната разлика е мястото на рязане.

В случая на Паломо, той се прави над ингвиналния канал. В този момент вената на тестиса не се разклонява, изисква еднократно лигиране.

Изключение може да бъде свободен тип вена, в който случай хирургът трябва да свърже всички съдове поотделно.

Операцията се извършва в болницата, анестезията може да бъде обща или локална.

В сравнение с процедурата на Иванисевич, рискът от усложнения се намалява, тъй като вената е на място, където няма големи съдове и нерви.

Възстановяването отнема 2 седмици, в някои случаи се удължава до 1 месец.

Показания и противопоказания

Класическа варикоцелемия е показана при пациенти с варикоцеле 3 стадий. Подобно на друга процедура, включваща порязвания и бримки, операцията на Иванисевич има редица противопоказания.

Те включват:

• хемофилия и други заболявания на кръвта;
• всички хронични заболявания в острата фаза;
• възпалителни процеси от различно естество;
• злокачествени тумори.

Техниката на Иванисевич рядко се използва за лечение на деца и юноши. Операцията не може да се извърши при висока температура или обща слабост на тялото.

Тъй като варикоцеле не изисква спешна интервенция, хирургът може да избере най-благоприятния момент за пациента.

Техника на работа

Преди операцията, пациентът преминава кръвни изследвания (биохимични, общо, захар и съсирване). Необходим е и анализ на урината.

В деня на операцията пациентът не яде, режимът на пиене е ограничен. Препоръчително е да се вземе душ и да се обръсне косата в долната част на корема. Най-често операцията се извършва под местна анестезия, но децата и юношите се подлагат на обща анестезия.

По време на процедурата пациентът лежи по гръб, в областта на слабините се прави надлъжен наклонен разрез. Постепенно срязване на тъканта, хирургът достига венозния сплит.

Обикновено вената се намира без затруднения, но при рецидив се установява по-трудно. Някои проблеми възникват и когато един свободен тип вена образува множество "клони", които захранват тестиса.

След откриването вената се вдига от нишката, зашива се и се изтегля надолу. Потокът от него спира. При свободен тип всеки клон е свързан отделно. Важно е да не пропуснете тънките съдове, в противен случай достъпът на кръв рано или късно ще бъде възстановен.

Обвързвайки вената, хирургът зашива раната и я покрива със стерилна кърпа, която се фиксира от превръзката. В областта на слабините се поставя пакет с лед, за да се повиши подуването и да се намали дискомфорта. След 2 часа балонът се отстранява.

Постоперативен период: ограничения и особености

Класическите процедури, включващи разфасовки, изискват дългосрочно възстановяване от 3-4 седмици. Операцията на Иванисевич не е изключение.

Лечебният процес зависи от индивидуалните особености на организма. Веднъж на всеки 2-3 дни се променя стерилна превръзка на раната, пациентът получава курс на антибиотици, които предотвратяват възпалението. Когато болката атакува, на пациента се дават анестетици под формата на таблетки.

По време на възстановителния период пациентът трябва да носи суспензия, която поддържа скротума в удобна позиция. Конците се отстраняват на 9-ия ден.

Хирургът изследва скротума и тестисите, извършва палпация и се уверява, че лечебният процес е правилен. В бъдеще на пациента се препоръчва да посещава уролога 2 пъти в годината, в случай на съмнение за рецидив, той получава спермограма.

През периода на рехабилитация са забранени горещи бани и бани, хигиенните процедури са ограничени до топъл душ. Необходимо е да се намали физическото натоварване, а не да се вдигат тежести и да не се напряга коремните мускули. По време на възстановяването не се препоръчва секс, след края на следоперативния период това ограничение се премахва.

Как да избегнем рецидив?

Класическата вариколектомия има висок риск от рецидив, според медицинската статистика може да достигне 40%. Тези данни се дължат на особеностите на операцията.

Най-често рецидивите се наблюдават при пациенти с разклонени вени. Ако хирургът не забележи някой от клоните и не го дръпне, притока на кръв в засегнатата вена няма да спре.

Съдът ще продължи да функционира, падането на налягането ще предизвика разширени вени и болестта ще започне да се развива отново. В този случай се възлага втора операция. Обикновено те практикуват минимално инвазивна техника с минимален риск от рецидив. Не се препоръчва отново да се правят разрези в областта на слабините.

Рецидив може да предизвика анормален начин на живот. На пациента се препоръчва умерена физическа активност, балансирана диета, отказване на тютюнопушенето и алкохол.

Операцията на Иванисевич и нейната версия на операцията на Паломо с варикоцеле е бърз и доста ефективен метод за лечение. С разумен начин на живот и умения на хирурга, пациентът успява да избегне рецидиви и усложнения, да възстанови напълно здравето и работата.

Полезно видео

Можете да разберете как се извършва операцията за лечение на варикоцеле в съответствие с Иванисевич от следното видео:

Същността на операцията на Иванисевич с варикоцеле, следоперативния период

Съвременната урология има няколко метода за лечение на разширени вени на тестисите. Операцията на Иванисевич е един от ефективните методи за хирургично лечение на варикоцеле. Въпреки популярността на метода, лекарите не бързат винаги да оперират с варикоцеле според Иванисевич. Днес има минимално инвазивни и ендоскопски методи, които имат по-кратък период на рехабилитация, по-малко странични ефекти.

Какво е това?

Операцията на Иванисевич с варикоцеле е кардинална хирургична интервенция, насочена към елиминиране на разширени вени на тестисите. Методът е открит през 1924 г. от хирурга Оскар Иванисевич и е популярен в съвременната медицина.

Варикоцеле засяга 15% от мъжката популация, включително деца и юноши. С навременно лечение на специалист, болестта успешно се елиминира чрез операция, без да причиняват допълнителни усложнения.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбокото. »Прочетете повече»

Популярността на операцията на Иванишевич се дължи на факта, че повечето уролози притежават този метод. Съвременната микрохирургична намеса е с 25% по-ефективна в сравнение с откритата хирургия.

Показания за употреба

Операцията на Иванисевич се предписва на пациенти от всяка възрастова категория. Има само една индикация за такава операция - варикозна дилатация на тестикуларната вена, независимо от стадия на заболяването.

При оценката на възможността за лечение на варикоцеле чрез операция, мненията на андролозите се различават. Много хирурзи смятат, че патологията причинява еректилна дисфункция и безплодие. Следователно, лечението се изисква веднага след поставянето на диагнозата.

Някои експерти отбелязват, че сред пациентите си мнозинството от пациентите с варикоцеле нямат безплодие, а индексите на спермограма остават почти непроменени след операцията. Ето защо не е необходимо спешно лечение на заболяването.

Противопоказания

Всяка хирургична интервенция има свои противопоказания. Операцията не може да се извърши при наличие на следните патологии:

1. Тежки заболявания на вътрешните органи. Преди операцията е необходимо да се отстранят съществуващите отклонения.
2. Инфекциозни болести. Може да предизвика рязко влошаване на здравето по време на операцията и по време на възстановителния период.
3. Възпалителни заболявания на органи и тъкани. Наличието на патогенни микроорганизми може да провокира инфекция на тъканните конци, увеличаване на продължителността на рехабилитацията.
4. Инфекции на урогениталната система.
5. Отклонения от функцията на кръвосъсирването.

Изброените противопоказания се определят чрез предоперативни изследвания.

обучение

Подготовката преди хоспитализацията включва списък на стандартните прегледи, резултатите от които лекарят решава за възможността за хирургическа интервенция.

Преди интервенция пациентът ще се нуждае от:

1. За да се подложи на ултразвук на Доплер. Лекарят трябва да е запознат с местоположението и състоянието на вените. Ултразвуково изследване на скротума ще оцени тежестта на заболяването, определи тактиката на хирургичната интервенция.
2. Предайте сперма за сперма. Прегледът е необходим за идентифициране на патологични процеси в семенната връзка, оценка на следоперативния период.
3. Определете кръвна група и Rh фактор.
4. Подложени на флуорография и ЕКГ.
5. Дайте пълна кръвна картина и тест на урината.
6. Да се ​​изключи наличието на инфекциозни лезии на урогениталната система. Ако се открият инфекции, ще бъде необходимо предварително лечение.
7. За тестване за хепатит, HIV инфекция, сифилис.
8. Според резултатите от изследванията за получаване на становище от терапевт и уролог.

В деня преди операцията пациентът влиза в хоспитализация и се подлага на предоперативна подготовка:

1. Необходимо е да се вземе душ и да се обръсне косата в областта на корема и слабините. Излишната растителност пречи на операцията, обработката на тъканите и заздравяването на конци. Също така, косата може да предизвика натрупване на патогенни микроорганизми, да предизвика възпалителен процес.
2. Последното хранене е възможно в 21.00 часа. Въвеждането на анестезия се извършва на празен стомах.

Индивидуални препоръки за подготовка на пациента дава лекуващият лекар. Ако пациентът е регистриран в тесни специалисти, преди интервенция може да се наложи кардиолог, нефролог, лора или ендокринолог.

Метод на техниката

Операцията на Иванисевич се извършва под обща анестезия. След анестезията лекарят извършва следните манипулации:

1. Лечение на кожата с антисептик.
2. Извършете хоризонтална дисекция на тъкан от лявата страна на корема (3-4 см от скротума). Дължината на среза е не повече от 5 cm.
3. Идентифициране на хороидния сплит, определяне на тестикуларната вена.
4. Масажирайте скротума, за да ускорите премахването на натрупаната кръв в съдовете.
5. Фиксиране и лигиране на разширени вени.
6. Отстраняване на излишната кръв, промиване на разреза и тъкан.
7. Шиене на разрез, прилагане на стерилни превръзки.

Продължителността на операцията е 30-40 минути.

Постоперативен период

Ако операцията е извършена без усложнения, пациентът се изписва от болницата на 10-ия ден след хирургичната интервенция.

Има някои особености на следоперативния период:

1. Пациентът трябва да носи специално бельо за отслабване. Необходимо е да се нормализира кръвообращението, да се изключи рецидив на заболяването.
2. Шевът е подложен на ежедневно антисептично и ранозаболяващо лечение.
3. На пациента се предписва курс на антибиотици в продължение на 5 дни.
4. Ясната болка може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.
5. 10 дни след операцията се отстраняват бода.

Ефективността на операцията се изчислява след 6 месеца. По време на възстановителния период стресът, прекомерното упражнение, престоя в горещ климат са противопоказани.

Странични ефекти

Методът има малък шанс за странични ефекти. В някои случаи след операцията могат да се развият следните патологии:

1. Кървене. Среща се поради увреждане на вените с неправилно отстраняване на кръвоносните съдове от скротума.
2. Капково тестис. Тя се развива при 15% от пациентите на фона на увреждане на лимфните възли в областта на слабините по време на операцията. Най-често този страничен ефект се проявява поради неопитността на хирурга.
3. Възпалителни процеси с гнойни примеси в областта на раната, зашиване. Възможни са слаби следоперативни грижи, проникване на патогенни микроорганизми.
4. Атрофия на тестисите. В случай на прекомерно издърпване на тестикуларните вени настъпва кислородно гладуване на тъканите и по-нататъшната им смърт. Това води до безплодие, което е трудно за лечение.
5. Рецидив на патология. Среща се при 45% от оперираните пациенти. За да се намали риска от повторно развитие на заболяването е възможно само с помощта на внимателно проведени изследвания и избора на опитен специалист.

Много пациенти се оплакват от болка в скротума след операцията. Лекарите твърдят, че това е нормално състояние през периода на възстановяване. Болката може да продължи до 6 месеца. В покой, няма дискомфорт.

Цени и адреси на клиники

Дейността на Иванисевич се извършва в частни и обществени лечебни заведения. Цената варира от 13 000 рубли. до 30 000 рубли.

Има няколко варианта с адреси и телефонни номера на клиники, които практикуват отстраняването на варикоцеле по метода на Иванисевич:

Операция Иванисевич: същността и показанията, поведението, рехабилитацията

Операция Иванисевич (ИИ) с разширени вени на семенната тел (варикоцеле) се счита за един от основните видове хирургични грижи за тази патология. Състои се в лигиране на кръвоносните съдове, за да се елиминира ретроградния поток на кръвта през вените на тестиса.

Съвременната хирургия има много методи за лечение на разширени вени на тестикуларната вена и нейните клони. Предложени са минимално инвазивни и ендоскопски методи, но операцията на Иванисевич продължава да бъде популярна, въпреки че е станала по-рядка.

Лигирането на тестикуларната вена е предложено от Иванисевич в началото на миналия век, методът има много недостатъци и дава висока честота на рецидиви. В допълнение, това е една от най-травматичните операции за варикоцеле. В същото време относителната простота и ефективност правят операцията да премине тестикулярната вена един от най-достъпните методи за широк кръг пациенти.

Основният недостатък на метода се счита за висока честота на рецидив. Сред възрастните мъже, до една четвърт от оперираните отново се сблъскват с проблема с варикоцеле, в педиатричната практика тази цифра достига 40% или повече, което е свързано с продължаване на растежа и образуването на съдовата система, когато детето расте.

Безспорното предимство на операцията на Иванисевич може да се разглежда като пряк ефект върху патогенетичните механизми на патологията, т.е. чрез интервенция, субстратът на самата варикоцеле се елиминира - тестикуларната вена. За подобряване на ефективността на процедурата се позволява микрохирургично оборудване и оптично оборудване.

Показания и противопоказания за операцията Иванисевич

OI се провежда както за възрастни мъже, така и за пациенти в детска и юношеска възраст. Единствената индикация за това са варикозни вени на тестикуларната вена от всякаква тежест, но целесъобразността и времето на лечение се определят индивидуално.

Мненията за това кога е необходимо да се работи с варикоцеле, се различават. Някои хирурзи смятат, че лечението не може да се забави, тъй като разширени вени причиняват безплодие. Други андролози, не без основание, посочват липсата на безплодие при много пациенти с варикоцеле, както и на факта, че не винаги след интервенцията има подобрение на спермограми, което означава, че няма спешност в хирургичното лечение на патологията.

Съществуват и противопоказания за операцията на Иванисевич с варикоцеле. Сред тях са:

• Тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Промени в кожата на гнойно-възпалителна природа, особено на мястото, където ще се прави разрезът;
• Генитоуринарна инфекция;
• Патология на кръвосъсирването.

Заболяванията на вътрешните органи преди планираната интервенция трябва да бъдат доколкото е възможно лекувани или прехвърлени към стабилен курс. Инфекциозната патология и кожните лезии ще бъдат пречка до тяхното пълно елиминиране.

Подготовка и напредък на операцията Иванисевич

Предоперативната подготовка не се различава много от тази при други операции. За да потвърди диагнозата и да изясни естеството на промените, пациентът ще претърпи различни изследвания - изследвания на кръвта и урината, ултразвуково изследване на скротума с доплер, спермограма и изследване на половите хормони.

Списъкът с процедури трябва да включва коагулограма, изследване за ХИВ, хепатит, сифилис, генитални инфекции. В случай на планирана обща анестезия се определят кръвната група и резус фактор, предписват се флуорография и ЕКГ.

Ако пациентът, с изключение на разширени вени, не страда от други хронични заболявания, тогава се прави само преглед от уролога (андролог), консултацията с анестезиолога и заключението на терапевта за безопасността на планираното лечение. В случай на съпътстваща патология са показани консултации на тесни специалисти - кардиолог, ендокринолог, нефролог и др.

Операцията на Иванисевич обикновено се извършва под местна анестезия, но е препоръчително децата и емоционално лабилните пациенти да използват обща анестезия, когато пациентът спи, не чувства нищо и не помни събитието в операционната зала.

В болницата трябва да се явите в определеното време с резултатите от всички изследвания. В навечерието на операцията пациентът се къпе, обръсва косата на стомаха и слабините и сменя дрехите си. Последното хранене е не по-късно от 22 часа. Може да се приложи транквилизатор през нощта или да се предпише лек хипнотик.

Курсът на операцията включва няколко стъпки:

1. Коремен разрез;
2. Изолиране на тестикуларната вена, нейното лигиране и пресичане;
3. Проверка на хемостаза и затваряне на рани.

OI се извършва, когато пациентът лежи по гръб. След като местният анестетик (Novocain) започне да действа или пациентът е потопен в общата анестезия, хирургът третира мястото на разреза с антисептик, след което разрязва кожата и подкожната тъкан в напречната наклонена посока в проекцията на ингвиналния канал, на нивото на горната предна илиока. Разрезът наподобява този на апендицит, дължината му е около 5 cm.

Апоневрозата на мускулите се отрязва, а самите мускулни влакна се разделят. След като измести външния лист на перитонеума към центъра на корема, хирургът открива хороидния сплит, разпределя тестикуларната вена в него, фиксира го със скоби и я пресича.

Случва се, че нито една голяма вена не излиза от ингвиналния канал, а няколко от тях наведнъж, а ако не се обвържат всички събиратели, тогава рецидивът е неизбежен. За да се предотврати връщането на патологията, хирургът внимателно проверява изходната зона от ингвиналния канал на венозните съдове и лигира всички видими големи клони.

При варикоцеле се натрупва голямо количество кръв в скроталния сплит и за да се ускори евакуацията, съдовете се срутват и най-бързо се разрешава разширени вени, хирургът масажи скроталната тъкан, а другата разширява дисталния край на тестикуларната вена.

Кръвта, която тече от вените, се отстранява, раната се измива, съдовете се превързват или коагулират. След внимателна хемостаза меките тъкани се зашиват, дренажи могат да се оставят в раната. Шевът е покрит със стерилна превръзка. Операцията продължава не повече от половин час.

Интервенцията на лигирането на тестикуларната вена се счита за безопасна, но все пак по време на нея са възможни някои усложнения. Едно от най-опасните е лигирането на илиачната артерия, което може да се случи случайно, по погрешка на хирурга, ако той го приема като вена, или по време на дълго търсене на венозни клони, когато съществува риск от нараняване на артерията с инструменти.

В резултат на операцията може да възникне неприятна, макар и не животозастрашаваща, лигатура на нерва през ингвиналния канал. Тя може да бъде уловена случайно заедно с кораба или повредена от инструменти по време на дълги манипулации на венозния сплит. В отговор на увреждане на този нерв, чувствителността от вътрешната страна на бедрото е нарушена и е вероятно и болка.

Постоперативен период и усложнения

Веднага след като операцията е завършена, върху скротума се поставя суспензия, вид превръзка, която предотвратява разтягането на семенната връзка и движението на тестиса, когато тялото е в изправено положение. От операционната зала пациентът се доставя в отделението за допълнително наблюдение.

През първите няколко дни болезнените усещания в областта на конците, които са арестувани с помощта на аналгетични агенти, могат да предизвикат безпокойство. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, задължително се предписват антибиотици за следващите пет дни. На следващия ден след интервенцията превръзката се подменя, дренажът се премахва след няколко дни.

В постоперативния период оперираният пациент е под наблюдение в болницата до 8-10 дни. До края на този период се отстраняват кожни конци. С благоприятен ход на възстановителния етап и отсъствието на усложнения, пациентът може да бъде освободен у дома след няколко дни, за да се види с хирург при хирурга.

Рехабилитацията след операцията на Иванисевич може да отнеме няколко седмици и накрая ще бъде възможно да се прецени нейната ефективност след 3-6 месеца. По време на целия период на възстановяване, пациентът трябва напълно да изключи посещението на сауната или банята, горещото къпане и други условия, при които скротума може да се прегрее.

За предотвратяване на усложнения и рецидив, не трябва да носите плътно, стегнато бельо и дрехи през първите няколко седмици, трябва да се откажете от времето и сексуалния живот.

През първите шест месеца след операцията не се препоръчва интензивна физическа активност и активни спортове, трябва да се спре вдигането на тежести и тренировка във фитнеса, свързана с натоварването на предната коремна стена.

Възможни са усложнения след операцията на Иванисевич, въпреки че те са сравнително редки:

• кървене;
• Гнойно-възпалителни промени от раната;
• Hydrocele - относително често срещано явление;
• Атрофия на тестиса - възниква при превързване на ахиановата артерия и води до продължително безплодие.

Една от най-честите последици от хирургичното лечение на варикоцеле се счита за рецидив на патологията. Според различни източници вероятността да достигне до 40%, но съвременните микрохирургически техники, задълбоченото изследване и търсенето на всички клони и обезпечения на венозния сплит с тяхното лигиране могат значително да намалят риска от връщане на патологията.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици, редовно се сменя превръзката и се препоръчва пациентът да не го накисва и да информира лекаря за всякакви подозрителни промени в конци.

Действието на Иванисевич се извършва в обикновени хирургични или урологични отделения, в повечето случаи - безплатно, според системата на ОМС. Пациентите, които желаят да се лекуват в платени центрове, могат да кандидатстват там. Средно, цената на операцията за пресичане на тестикуларната вена е около 20 хиляди рубли.

Мъжете, които са планирани за операция, или техните близки, искат да знаят прегледите на пациентите, които вече са оперирани не само за конкретни клиники или специалисти, но и за хода на възстановителния период и за ефективността на процедурата.

Повечето от мъжете, които са преминали интервенцията, от една страна, отбелязват неговата ефективност, от друга - оплакват се от болезнени усещания в слабините по време на напрежение, физическо натоварване, сексуален контакт, тежест и болка в скротума. Лекарите в такива случаи съветват да не се паникьосвате - тежестта и някои болки често съпътстват периода на възстановяване и изчезват след няколко месеца.

С появата на нови разширени вени, чувство на тежест и болка след шест месеца или повече след операцията, може да се подозира рецидив на патологията, при което е необходимо да се посети уролог, за да реши дали да се намеси отново.

Операция Иванисевич - прост начин да се отървете от варикоцеле

За разлика от венерологията, която може да се избегне, ако човек се занимава със защитен секс и не пренебрегва личната хигиена, никой не е застрахован срещу урологични заболявания.

Те могат да бъдат причинени както от външни дразнители (инфекции, гъбички), така и от механични лезии, генетична предразположеност.

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле - дилатация на вената на птеригиума на тестиса.

Това заболяване е често срещано при мъже независимо от възрастта и е често срещано явление - повече от 15% от цялото мъжко население е имало отрицателни ефекти.

Варикоцеле възниква поради повишено налягане във вените на скротума или клапна недостатъчност във вените на тестиса. Мъжете обикновено имат нарастваща болка в засегнатата област, забелязвайте промени в венозната структура на пениса.

Заболяването се развива в четири етапа. Лекарят може да го диагностицира само на втория - когато вените започнат да се чувстват с ръцете си, а понякога дори и видими при гледане.

Ако не започнете лечение на варикоцеле навреме, това може да доведе до атрофия на тестисите или дори безплодие.

Същността на техниката на Иванисевич

Когато варикоцеле достигне втория, третия или четвъртия етап, лекарите препоръчват мъжете да прибягват до хирургическа интервенция, за да се предотврати възможно безплодие.

Операцията на Иванисевич е уникален метод за лечение, чиято същност се състои в простото лигиране на тестикуларната вена на ниво ретроперитонеален отдел.

Няма специални противопоказания за операцията, всичко се свежда до стандартни правила: хирургичната интервенция е невъзможна, ако пациентът има сериозни проблеми със съсирването на кръвта, той е болен или е имал някои инфекциозни заболявания малко преди това.

Поради безвредността на този метод е позволено да се водят мъже от всички възрасти, но лекарите не препоръчват да се прибягва до това при лечение на деца на възраст под тринадесет, като се има предвид необходимостта от дълъг, нежен режим след операцията.

Операцията може да се извърши във всяка клиника, обикновено не причинява проблеми на лекарите, но поради високата вероятност за рецидив е по-добре да се свържете със специализирана урологична клиника.

Да, това ще струва повече пари, но вероятността за ре-хирургическа интервенция ще бъде много по-ниска.

Плюсове и минуси на метода

Безспорното предимство на операцията на Иванисевич остава почти пълната липса на усложнения в следоперативния период.

Поради скоростта и минималната намеса в човешкото тяло, почти няма риск от кървене, инфекция или воднянка на яйчника.

Друга положителна страна на този метод е неговата ниска цена, сравнена с други методи. В допълнение, той може да се използва за всички възрастови групи и във всички стадии на заболяването.

След операцията почти всичко е позволено и това също привлича мъже. Седмица по-късно вече можете да пиете алкохол, месец по-късно - да спортувате. Сексът може да бъде след края на острата болка.

Един от основните недостатъци на тази операция е дълъг период на рехабилитация. В продължение на половин година човек трябва да спазва строг режим и само след разрешение от лекаря ще се върне към стреса. Това създава особени проблеми за хората, чиято работа е пряко свързана с физическия труд.

Рецидив - основният недостатък

Рецидивът е голям проблем с операцията на Иванисевич. Той може да възникне при 40% от оперираните. Това се дължи не на неефективността на метода, а на трудния достъп на хирурга до клоните на тестикуларната вена.

В резултат на това, ако лекарят не успее да пресече всички клони, варикоцеле може да се развие отново.

Най-често подобни проблеми се срещат при мъжете в четвъртия и третия етап на варикоцеле, тъй като заболяването вече напълно засяга тестикуларната вена и започва да се разпространява през клоните му, до които хирургът понякога просто не може да достигне без допълнителна намеса.

Техника на работа

Преди операцията пациентът трябва да извърши всички общи тестове, както и няколко допълнителни, например да провери кръвта за захар и съсирването и да извърши биохимичния си анализ.

Непосредствено преди пациентът да започне операцията, косата се обръсва от корема.

Операцията се извършва под местна анестезия (Novocain), децата могат да се предписват и обща анестезия. Пациентът се поставя по гръб, хирургът прави надлъжен, наклонен разрез с дължина около пет сантиметра, в предната коремна стена, успоредна на хода на ингвиналния канал.

След това лекарят трябва да подчертае тестикуларната вена, да го вземе върху държача на конци и превръзки, опитвайки се да вземе и прекоси повечето от допълнителните си клони.

Най-често това не причинява проблеми и отнема минимално време, като проблемите могат да възникнат само с освобождаването на всички засегнати клонове.

След операцията раната се зашива плътно, осигуряват се стерилност с помощта на специална превръзка. Отнема малко повече от тридесет минути, но не повече от час.

Видеото ясно показва цялата дейност на Иванишевич от „А” до „З”:

Възстановяване след операция

След операцията се поставя леден пакет на мястото на конците, за да се намали подуването и да се спре кървенето.

За да се избегне болката след интервенцията, на пациента се предписва курс на болкоуспокояващи и за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, се предписват няколко антибиотици.

Следващите три до пет дни трябва редовно да се сменят със стерилна превръзка.

Няколко дни след операцията пациентът трябва да носи специална превръзка (суспензия), която поддържа яйчниците.

След изписване превръзката се променя на плътно прилепващи бански, които трябва да изпълняват подобна функция за човек без излишен дискомфорт. Болка при уриниране след операция Иванисевич не се появява.

Шевовете се отстраняват през втората седмица, в зависимост от това колко добре е пациентът претърпял операция.

След това на пациента е забранено да тренира през следващите шест месеца, а за първите няколко дни е предписано строго легло.

Операцията на Иванисевич не предвижда никакви диети и други ограничения. Веднага щом болката отмине, човекът може спокойно да прави секс.

Алкохолът също се разрешава да се консумира, както и да се занимава със спорт (с изключение на повдигането на мряна или други тежки предмети).

В кои случаи се предписва микрохирургична тестова реваскуларизация - техниката, предимствата и недостатъците на процедурата и други данни.

Мнение на мъжете

В техните отговори, почти всички мъже след операцията Ivanissevich се оплакват от болка, която не винаги е възможно да се премахне лекарството, предписано от лекуващия лекар.

Най-често болката изчезва напълно през първия месец, но в някои отделни случаи тя може да продължи три или дори четири месеца.

Най-често това се дължи на неспазване на пациентите с доброкачествен режим и прекомерно физическо натоварване, по-рядко поради грешка от страна на хирурга, който може да улови лигатура на нерв по време на операция.

Много пациенти след операцията имат оток, който се смята за напълно нормален за този вид операция.

Отнема около две седмици след операцията и не носи никаква болка, понякога - дискомфорт в областта на слабините. Единственият път, когато трябва да се консултирате с лекар поради оток е треска и остра, остра болка.

Най-често мъжете, които са решили да се подложат на операция през третия и четвъртия стадий на варикоцеле, се оплакват от неприятни чувства и усложнения. Тези, които отиват при лекаря на втория етап, се предпазват от възможни усложнения и рецидив.

Разходи за експлоатация в Руската федерация

Операцията на Иванисевич е много по-евтина от много подобни операции, но в този случай всичко зависи от клиниката и нейните цени.

Ако това е частна институция с всички удобства, тогава с анализите, консултацията с лекаря и лабораторното изследване, цялото лечение ще струва приблизително 44 хиляди рубли. Средната цена за тази операция обикновено варира от 25 до 30 хиляди рубли.

Операцията на Иванисевич е доста ефективен и евтин, но травматичен метод за лечение на варикоцеле с дълъг, понякога болезнен период на рехабилитация.

Преди да вземете решение да прибегнете към този метод, внимателно проучете другите предложения на клиниките и може би алтернативата ще бъде по-подходяща точно за вашия случай. Във всяка ситуация се вслушвайте в съветите на Вашия лекар.

Операцията на Иванисевич с варикоцеле

Операцията на Иванисевич е най-ефективното лечение на варикоцеле. Същността на метода е в лигирането на тестикуларната вена на нивото на ретроперитонеалната. Варикоцеле е вид "тумор" на семенните въшки, състоящ се от венозни възли. Отърви се от това заболяване е възможно само с помощта на операция.

Заболяването принадлежи към мъжката репродуктивна система. Плексусът най-често се формира в един тестис, по-рядко на две. Патологията е характерна за всички възрастови групи, но по-голям процент се среща в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж. Тази болест е най-популярна сред всички мъжки проблеми. Диагностицира се при 10-12% от мъжете по целия свят.

Разбира се, варикоцеле влияе върху способността за зачеване на дете. Статистиката показва, че около 40% от безплодието страдат от подобни венозни плексуси. Ако човек вече има дете, това не гарантира зачеването на второто. Този момент се нарича вторично безплодие.

Причините за варикоцеле

Най-честата причина за варикоцеле е високото кръвно налягане. Поради това има pectinus plexus. В повечето случаи левият тестис страда от местоположението на вените.

Що се отнася до другите причини, те се съдържат в следните фактори:

• огромно количество физическа активност;
• повишено вътреабдоминално налягане;
• наличието на кръвни съсиреци в бъбречните вени;
• рак на бъбреците.

А плюс може да се нарече фактът, че навременният достъп до лекар и годишните профилактични прегледи могат да предпазят от проблеми.

Признаци на заболяване

Не е трудно да се диагностицира заболяването, тъй като пациентът веднага разбира, че има проблем. За варикоцеле болката на първо място говори. Може да се локализира само в засегнатия тестис или да се премести в цялата слабина.

Неприятните усещания се увеличават по време на полов акт, при ходене и при големи енергийни натоварвания. Ако болката не се притеснява, но за дълго време е невъзможно да се зачене дете, тогава също трябва да се изследва.

След като внимателно проучихме болестта, можем да разграничим етапите от неговото появяване:

• разширени вени могат да се видят само при натискане;
• разширени вени ясно се виждат без пресоване;
• Размерът и консистенцията на тестисите са силно променени.

За да идентифицирате болестта, достатъчно е да се отнасяте внимателно с тялото си. Вие не можете да отлагате пътуванията до лекаря или да се надявате, че всичко ще мине сам. Болест на репродуктивната система може да доведе до много проблеми, така че е по-добре да ги третира в първите етапи.

Същността на операцията Иванисевич

Хирургията на Иванисевич е едно от варикоцеле. Днес тя е най-често срещаната и ефективна. Същността на процедурата при лигирането на експандираната вена. Поради това спира обратният поток на кръвта.

Преди операцията е необходимо да се направят всички важни анализи: общи изследвания на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за съсирване и захар. Непосредствено преди операцията косата се бръсне от долната част на корема.

Не е необходима обща анестезия за възрастен мъж. Достатъчно местна анестезия. Но за деца и юноши този подход няма да бъде съвършен. За тях е по-добре да се използва обща анестезия.

Как е операцията?

Действието на Иванисевич винаги е едно и също. Това е възможно най-просто, така че хирургът бързо да намери решение:

1. Пациентът се намира обратно на операционната маса.
2. Когато анестезията започне да действа, хирургът прави надлъжен наклонен разрез.
3. На свой ред се разделят обвивката на ингвиналния канал. Това е пътят към венозния сплит.
4. Сега е важно да се намери разширена вена. Обикновено не е трудно, но има моменти, когато хирургът не е лесно да намери проблема. Това е особено вярно за пристъпи.
5. Увеличената вена е вързана със струна, зашита и нарязана.
6. Остава да се шие нарязан и да се нанесе превръзка.

Целият процес отнема малко време. Пациентът бързо се възстановява.

Трудности, които може да срещнете

Лечението на варикоцеле с хирургична интервенция се счита за най-лесно. Но понякога хирурзите правят грешки:

1. Увреждане на илиачната артерия. Всяко нарушение на обвивката на артерията води до сериозна загуба на кръв. Увреждането може да бъде причина за случайно изрязване, когато проблемната вена е дълбока. Понякога артерията се бърка с тази вена. Във всеки случай, дори такова сериозно рязане бързо се възстановява по време на операцията.
2. Увреждане на илиачния ингвинален нерв. Едно усложнение се проявява само след операция. Пациентът започва да усеща силна болка и изтръпване във вътрешната част на бедрото.

При варикоцеле операцията трябва да се извърши в професионална операционна зала с опитни хирурзи. След това можете да избегнете неприятни моменти.

Показания за лечение

Никой лекар няма да даде 100% гаранция, че операцията ще бъде решение на всички проблеми. Това затруднява определянето на доказателствата. Но дългосрочната практика ни дава възможност да анализираме различни случаи и да правим изводи.

Обозначение номер 1: Безплодие

Безплодието не винаги изчезва след операцията. Дори няма гаранция, че не е възможно да се зачене дете поради варикоцеле. Но, както може, ако има проблем и безплодие, тогава трябва да имате операция.

Този симптом най-често води пациента до операционната маса. Не се надявайте за лечение на варикоцеле. По-добре е незабавно да премахнете проблемния възел.

Обозначение номер 2: Профилактика на безплодието

Голям процент от операциите са при юноши с болест. Процедурата е превантивна, защото никой не знае как в бъдеще това разширяване на вените ще повлияе върху функцията на плодовитостта.

В допълнение, експертите са установили, че колкото по-рано се премахва венозният възел, толкова по-големи са шансовете за здравословен сексуален живот.

Показание номер 3: болка

Болката е почти невъзможно да се толерира. Разширената вена стяга семенната връзка и причинява болка. Кръвни съсиреци или възпаление също могат да се образуват, което носи допълнителни заплахи.

Ако болката е остра, лечението на варикоцеле е спешна операция. Ако има хематоми или тестиси, тежко деформирани, започнете с лекарствената подготовка и тестове.

Противопоказания за лечение

Няма специални противопоказания за това заболяване. Достатъчно е да се запознаят със стандартните противопоказания:

• наличието на остри инфекциозни заболявания, при които пациентът е в тежко състояние;
• лошо кръвосъсирване;
• захарен диабет;
• характеристики на тялото на възрастните хора;
• наличието на тумор.

Операцията на Иванисевич може да доведе до много проблеми, ако тялото на пациента не е готово за такова изпитание. Усложненията могат да започнат по време и след операцията.

Постоперативен период

След операцията варикоцеле, като правило, вече не се притеснява. Но трябва да следвате различни правила, предназначени за бързо възстановяване. Да започнем с основните точки:

• през първите няколко седмици слабините могат да бъдат покрити със синини и оток, има неприятна болка (това е нормално, всичко скоро ще премине);
• вече на третия ден след операцията можете да отидете на работа;
• Понякога лекарят препоръчва специална превръзка, която се носи за около 2 седмици;
• трябва да ходи по-често, че кръвта е добре циркулирана.

В допълнение към полезни неща, които трябва да знаете и основни забрани след операция на варикоцеле:

• първите 48 часа просто трябва да лежите без ненужни жестове;
• няма тежки упражнения;
• трябва да следите превръзката, да не го мокрите и да не я сваляте без разрешението на лекаря
• сексуалният живот може да бъде възстановен седмица след операцията варикоцеле;
• първата седмица не можете да вдигате неща, по-тежки от 4 кг;
• 5 дни не може да вземе вана.

Правила за бързо възстановяване

За младо и здраво тяло операцията на Иванисевич ще бъде проста и лесна. Но все пак трябва да следвате добри съвети. Лекуващият лекар със сигурност ще даде подобни препоръки след операцията на Иванисевич.

Така, че стомаха да работи добре и да не напряга областта на слабините, си струва да се яде немазна храна. Идеален ориз, пилешко филе, кисело мляко, тост. Ако не сте имали движение на червата дълго време, тогава можете да използвате леко слабително средство. С това не трябва да забавяте, тъй като запекът може да доведе до отклонение на шева и до силна болка.

В някои случаи се предписват антибиотици. Те трябва да пият целия курс. Дори и да се чувствате добре, не можете да отмените приемането. Антибиотиците ще работят добре само с пълния курс.

От болката, която обикновено съпътства следоперативния период, ще помогне на студен компрес. Но можете да го задържите само за 10-15 минути, като предварително сложите някаква тъкан.

И накрая, заслужава да се отбележи, че не могат да бъдат избегнати допълнителни изследвания, за да се предотврати повторение или усложнения. Като цяло, лечението на варикоцеле днес преминава бързо и ефективно. Не трябва да се страхува. Ранното лечение на разширени вени прави възможно зачеването на здрави деца и облекчаване на трудностите в интимния живот.

Операция Иванисевич - класически, бюджетен метод за лечение на варикоцеле

Варикоцеле е заболяване на мъжката репродуктивна система, придружено от разширени вени на птеригиума в тестиса, което засяга мъжете независимо от възрастта. Един от основните видове хирургично лечение на заболяването е операцията на Иванисевич с варикоцеле. Името на операцията носи името на д-р Оскар Иванисевич, родом от Сърбия, който работи в Аржентина. Той е първият, който дава името, описва варикоцеле и разработва техника за нейното елиминиране през 1918 година.

Етиология на заболяването

Варикоцеле се среща често, около 15% от мъжката популация на планетата. Заболяването се развива поради повишено налягане във вените на скротума.

С напредването на болестта, мъжете започват да усещат болката на хленчещия характер в скротума от страна на венозната лезия. Заболяването има 4 етапа, но най-често се диагностицира на втория етап, когато вените в скротума вече могат да се усетят и да се изследва променящ се венозен модел, който става като грозде. Ако не лекувате варикоцеле, той заплашва развитието на безплодие и естетичен дискомфорт, тъй като с течение на времето скротума от засегнатата страна започва да се спуска поради разтягане на вените.

ВАЖНО! Варикоцеле не се лекува с медикаменти. Премахване на болестта може само бързо.

Въпросът дали да бързаме с операцията на варикоцеле, все още остава отворен. Някои хирурзи смятат, че е необходимо да се работи веднага след откриването на варикоцеле, тъй като заболяването причинява безплодие. Но уролози-андролози не споделят мнението си, тъй като много пациенти с варикоцеле имат деца. И също така не всички пациенти с безплодие и варикоцеле след операцията, спермограмата е възстановена, така че не можете да бързате с операцията.

Операцията на Ivanissevich: противопоказания, индикации, плюсове и минуси

Една от най-често използваните операции за лечение на варикоцеле е методът на Иванисевич. Нейната същност се състои в превръзка на тестикуларната вена, засегната от разширени вени и нейните клони на нивото на ретроперитонеалния отдел, за да се елиминира ретроградния кръвен поток в тях. Операцията според Иванисевич е практикувана дълго време, затова се провежда във всяка клиника, където има хирургично отделение.

Понастоящем вече има много минимално инвазивни и ендоскопски техники за елиминиране на разширени вени на тестиса. Но операцията според Ivanisevich остава популярен главно заради неговата наличност и не много висока цена по отношение на други методи. Но тъй като това е отворена операция, която включва дълъг и често болезнен период на възстановяване, сега се извършва все по-малко и по-малко.

Операцията на варикоцеле според Иванисевич се извършва както за възрастни мъже и юноши, така и за деца с всякакъв стадий на развитие на заболяването. Но във всеки случай възможността за лечение и времето на операцията се определят индивидуално.

С противопоказания на операцията Ivanissevich включват:

• инфекции на пикочно-половата система;
• инфекциозни заболявания;
• гнойно-възпалителни процеси върху кожата, особено на мястото на бъдещия разрез;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• хронични заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация. В този случай, трябва да се лекува болестта преди операцията и да се постигне тяхната компенсация.

Предимства на процедурата

Предимствата на операцията включват:

• минимален риск от кървене и инфекция;
• ниска цена в сравнение с други методи;
• употреба за всички възрастови групи, с изключение на деца под 13-годишна възраст поради високата вероятност за рецидив;
• може да се извърши на всички етапи на варикоцеле.

Ако искате евтино, а в някои случаи безплатно (по политиката на OMS) за лечение на варикоцеле, операцията според Иванисевич е най-добрият вариант.

недостатъци

Недостатъците включват:

1. Повтаряне на варикоцеле.
   В педиатрията са отбелязани повече от 40% от пристъпите, поради което момчетата под 13 години не се препоръчват за хирургична намеса. Лекарите приписват това на растежа на съдовата система, когато детето расте. При възрастни мъже връщането на заболяването е свързано с трудности при достъпа до тестикуларната вена. При около 20-25% възниква рецидив на варикоцеле. Операцията на Иванисевич често води до рецидиви поради факта, че хирургът вижда и изхвърля само вените, налични в областта на зоната на разреза. А над и под тази област често могат да бъдат повредени от разширени вени. Ако лекарят не успее да пресече всички клони на тестикуларната вена, тогава болестта отново може да напомни за себе си. Обикновено това се случва, ако заболяването е на етап 3 или 4, когато заболяването напълно инфектира вената на тестиса и се разпространява във всички клони, някои от които хирургът не може да достигне по време на операцията на Иванисевич.
2. Дълъг период на рехабилитация.
   В продължение на 6 месеца трябва да следвате строг режим на ограничаване на физическото натоварване. Само след разрешение на лекаря можете да започнете активна физическа работа или професионално обучение. Това е особено трудно за мъже, чиято кариера се свързва с тежки спортове, активен физически труд.
3. Получаване.
   Ако е предписана операция за варикоцеле, включително операцията на Иванисевич, е необходимо да се подготви за нея. Пациентът трябва да премине общ анализ на урината, общ и биохимичен кръвен тест, да направи ултразвуково изследване на скротума с доплер, да премине тест за половите хормони и спермограма. Ако се използва обща анестезия, се определя кръвна група и Rh фактор, извършват се ЕКГ и флуорография. Във всички случаи са необходими коагулограма, кръвен тест за ХИВ и хепатит. Ако има хронични заболявания, тогава трябва да бъдат прегледани от тесни специалисти. Ако това не е възможно, са нужни уролог, андролог, консултация с анестезиолог и заключение на местния лекар за безопасността на лечението.

В навечерието на последното хранене трябва да бъде не по-късно от 10 часа. Преди операцията пациентът се обръсва от корема.

Операцията на Иванисевич

Техниката на операция на Иванисевич с варикоцеле включва няколко стъпки:

1. абдоминален разрез;
2. избора на тестикуларна вена, засегната от варикоцеле, превръзка и пресичане;
3. зашиване.

Подробна информация за това как се провежда операцията на Иванишевич е във видеото. Извършва се под местна анестезия, при деца понякога се предписва обща анестезия. Пациентът се намира на гърба. Веднага след като анестезията действа, хирургът третира мястото на бъдещия разрез с антисептик. В ретроперитонеалното пространство проникват през наклонен разрез на кожата и подкожната тъкан в областта между слабините и талията (илиачна област) отляво.

В стената на ингвиналния канал има семенна обвивка с лимфни, кръвоносни съдове, нерви. Тук са разширени вени. Разпространявайки мускулните влакна, хирургът изолира желания хориоиден сплит, освобождава тестикуларната вена, малка площ се изтегля от специална нишка (лигатура) на две места. Между тези точки вената се реже (пресича). Така е и с всички съдове, които могат да бъдат отстранени. Операцията е доста бърза, около половин час или час. По-голямата част от времето, прекарано в избора на вена и всички нейни клони. Раната се зашива и се прилага стерилна превръзка. Виждате как операцията на Иванишевич се променя от началото до края на видеото.

рехабилитация

След операцията мъжът се поставя на място за зашиване, за да се облекчи подуването. През първите 3 дни се предписва строга почивка на леглото, мъжът ще трябва да носи специална превръзка (суспензивна), която да поддържа тестиса и да предотвратява разтягането на семенната връзка. След като бъде освободен от дома си, суспензорът се заменя с плътно прилепващи плувки, които трябва да поддържат болния тестис, но в същото време да не доставят дискомфорт на човека. За облекчаване на болката се предписват аналгетици, предписват се антибиотици за курс от около седмица, за да се предотврати инфекция. За 3-5 дни те редовно сменят стерилната превръзка, след няколко дни каналите се отстраняват.

Конците се отстраняват през втората седмица, в зависимост от това как се чувства пациентът и как се възстановяват тъканите. Диета след операция Иванисевич не е предписан. Алкохолът може да се консумира, но само когато ефектът от антибиотиците приключи.

Операцията на Иванисевич с варикоцеле е травматична, поради което периодът на рехабилитация може да отнеме от няколко седмици до 3-6 месеца. По това време, не можете да посетите бани и сауни, да вземе горещи вани. Не се препоръчва интензивна физическа активност, обучение, насочено към напрежението на коремната стена.

Можете да започнете сексуалния живот само след проверка и разрешение от лекаря. Това обикновено се случва не по-рано от 25 дни след операцията, но всичко зависи от възрастта на пациента, неговото здравословно състояние. Първо, може да има болка по време на полов акт, но тя бързо ще премине. Репродуктивната функция ще се върне към нормалното след установяване на редовен сексуален живот. Можете да проверите това, като направите спермограма.

Възможни усложнения

Операцията на Иванисевич ефективно елиминира симптомите на разширени вени на тестикуларните вени, нормализира притока на кръв, но се счита за травматично в класическата версия. Операцията на Иванисевич с варикоцеле, техниката на която включва дисекция на апоневрозата, разделянето на мускулите, което ще лекува дълго време, се отнася до отворени видове хирургическа намеса.

Неговите основни усложнения са:

1. Атрофия на тестисите.
   По време на търсенето и изолирането на разширени вени хирургът може неволно да нарани здравите съдове. Случайното лигиране на илиачната артерия, което хирургът може случайно да сгреши за вена, се счита за опасно. В този случай последствията са много сериозни, поради недостатъчно хранене, тестисът започва да умира.
2. Увреждане на ингвиналния нерв.
   Често след операцията на Иванисевич мъжете се обръщат за дълготрайна болка, която според условията трябваше да мине. Но проучванията показват, че всичко е наред с корабите. В този случай има няколко причини, но всички те са свързани с операция. Обикновено това се дължи на неточна работа на хирурга, който е извършил операцията на Иванисевич и няма нищо общо с техниката. Възможно е лигиране или увреждане на нерва, преминаващ през ингвиналния канал. В резултат на това, мъжът е притеснен за постоянна болка, има нарушение на чувствителността на вътрешната повърхност на бедрото. Ако малките нервни стволове на семенната връзка са повредени, те участват в образуващата се бележка. В такива случаи само акупунктурата и физиотерапията ще ви помогнат да се отървете от болката и дискомфорта.
3. Хидроцеле или хидроцеле.
   Подобно усложнение след елиминирането на варикоцеле според Иванисевич често се случва. След лигиране на вените на оперираната страна, размерът на тестисите е малко по-малък. Ако с течение на времето обемът постепенно започва да се увеличава, това се възприема от пациентите като добър знак. Но увеличаването на тестисите може да е индикация за воднянка на тестиса, по време на която има натрупване на течност, образувана от черупките на тестисите. Обикновено течността трябва да се абсорбира през лимфната система. Но ако е повреден в слабините, размяната на течност е нарушена. Ако отокът е малък, това е нормално явление, след операцията трябва да изчезне. Ако се развие хидроцеле, се взема решение за изпомпване (изсмукване) на излишната течност или за акциз и зашиване на дефектните мембрани на тестисите.
4. Оток и инфекция на мястото на разреза.
   Оток след елиминирането на варикоцеле по метода на Иванисевич намалява след 2 седмици и не причинява почти никакъв дискомфорт, само от време на време болки в областта на слабините могат да нарушат. Но ако има треска, треска, болка, остър и остър в областта на шева, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Но такива явления след операцията са характерни за мъжете с варикоцеле 3 и 4, степента на развитие на заболяването. Тези, които са се обърнали към първите признаци на заболяването, са много по-малко склонни да страдат от рецидиви и прояви на възможни усложнения. Усложненията включват нараняване на артерията с инструменти след дълго търсене на засегнатата вена и инфекция в раната.

Какво казват мъжете след операцията

За да разберете как се провежда операцията на Иванисевич, прегледите на прехвърлените мъже ще помогнат.

• Юджийн е на 23 години.
  Имам варикоцеле от лявата страна на втората степен. Направих тази операция преди шест месеца в държавна клиника. Освобождава се след 8 дни и след 11 отстранява шевовете. Сега нищо не притеснява, подуването е заспало, отначало имаше болка, но сега всичко е наред.
• Олег, на 37 години.
  Когато бях на 15 години, ми поставиха диагноза варикоцеле степен 3 и направих Иванисевич. Дълго време се тревожех, че ще бъда безплодна или ще трябва да се върна под ножа заради рецидив, но сега всичко е наред, имам син и само малък белег в слабините ми напомня за варикоцеле.
• Майкъл е на 35 години.
  Преди 2 месеца имах операция на Иванисевич. Изглежда, всичко вървеше добре, имаше малък белег, изглежда, че е от апендицит, понякога го дърпа и кърми в слабините, но лекарят предупреди, че това е възможно.

Операцията на Иванисевич е ефективен и евтин, но по-скоро травматичен метод за отстраняване на варикоцеле в сравнение с подобни операции. Освен това при някои пациенти рехабилитацията е дълга и болезнена. Струва си да се мисли и за онези, чиято работа е свързана с тежък физически труд. Тя ще трябва да напусне поне шест месеца. Ето защо, преди да вземе решение за избор на операция за варикоцеле, е необходимо да се разгледат всички възможности, които хирурзите предлагат и да се избере оптималната.