Операция Мармара: указания и поведение

Операцията на Мармара с варикоцеле е един от най-ефективните методи за лечение на патология. Според статистиката, операцията се извършва за всички пациенти с диагноза варикоцеле на възраст над 18 години. Уролозите обаче твърдят, че това може да се направи само ако има някои индикации.

Варикоцеле е заболяване, което е придружено от разширени клепачи в скротума. Поради интензивния прилив на кръв към тестисите, има локално повишаване на температурата, скоростта на движение на спермата пада. Този модел определя възможното намаляване на репродуктивната функция при мъжете. Варикоцеле не влияе върху продължителността и качеството на живот.

Показания за операция

• Лоши резултати от сперматозоиди, които могат да покажат възможно развитие на безплодие. Ако човек иска да стане баща, му се показва операцията Мармара.
• Ако вените са подути, лесно се усещат - това показва последните етапи на протичане на заболяването. По правило на този етап пациентите изпитват силна болка в скротума. Естеството на болката дърпа, с тенденция да се увеличава.
• Тежест в скротума. Човек изпитва дискомфорт при ходене в горещо време. Променя се неприятно чувство, ако вдигнете скротума и го поставите в хоризонтално положение.

Преди провеждане на процедурата е необходимо потвърждение на диагнозата. Инхибирането на рак на тестисите може да предотврати изтичането на кръв и да причини разширени вени. В този случай се извършва операция за отстраняване на тумора. След възстановяването на вените в скротума трябва да се върне към нормалното.

Противопоказания

• Възраст до 18 години. Развиващият се и растящ организъм може да даде рецидив след лечението.
• Разширено разширение, причинено от тумор в тестиса.
• Патология на кръвосъсирването.
• Приемане на антикоагуланти. Те се анулират не по-късно от 7 дни преди процедурата.
• Студени и вирусни заболявания, които са придружени от отслабване на имунната система.
• Обостряне на хронични заболявания. Мармара може да се извършва само в ремисия.
• Сърдечен удар или инсулт. Ако пациентът е претърпял това състояние, ще отнеме поне шест месеца, за да се възстанови.
• Периодът на възстановяване след претърпяване на тежки патологии: цироза, перфорация на язвата, начален етап на лечение на диабета.

Как да преминат подготовката за процедурата?

Подготовката за операцията включва окончателното формулиране и изясняване на диагнозата "варикоцеле". При по-нататъшни изследвания трябва да се идентифицират възможни соматични заболявания или инфекции, по време на които операцията не може да бъде извършена.

Основните подготвителни изпити са:

• рентгеново;
• ЕКГ;
• пълна кръвна картина с левкоформула;
• изследване на урината;
• определяне броя на тромбоцитите и времето за съсирване. Ако се установи нарушение на кръвните съсиреци в историята на коагулацията;
• биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, билирубин и неговите фракции, карбамид и креатинин);
• Тест за хепатит В и С;
• тест за болести, предавани по полов път (сифилис);
• сперма.

Ако има някакви аномалии, консултирайте се със специалист и неговото писмено разрешение или забрана за операция. Специалистът може също да препоръча терапия за следоперативния период, за да се избегнат усложнения на фона на съществуващото заболяване.

Подготовката за операция от пациента е както следва:

• в навечерието на операцията е необходимо да се вземе душ;
• бръснене на лоб и перинеум;
• 12 часа, за да се въздържат от ядене и пиене на вода (това ще улесни възстановяването от анестезията);
• да приемате лекарства, разрешени от лекаря;
• в случай на настинка или симптоми на грип, информирайте специалист;
• да се откажат от лошите навици;
• да се въздържат от полов акт преди процедурата.

Техника на процедурата

Техниката на операцията включва няколко стъпки:

• Избор на анестезия
  • o местна анестезия не се предпочита. Болката, изпитвана от пациента по време на процедурата, може да попречи на хирурга да предприеме необходимите действия;
  • o рядко използваната епидурална анестезия се счита за трудна за изпълнение и може да причини редица нежелани усложнения от страна на нервната система;
  • o обща анестезия - пациентът почти моментално заспива, а анестезиологът има способността да контролира дълбочината на съня на пациента. След събуждане са възможни замаяност и гадене.
• След началото на анестезията, хирургът пристъпва към операцията, за това:
  • o Използват се специални очила с увеличителни лещи, които помагат с голяма точност за извършване на всички необходими манипулации;
  • o се извършва допълнителна локална анестезия с убождане и се прави разрез, който не надвишава 3 cm в областта на ингвиналния канал;
  • o Специални инструменти се използват за огъване на слоевете на кожата, а анестетикът се инжектира в мускула, който вдига тестиса.
  • o каналът за семената се издига, той е фиксиран, за да се избегне затягане и да не се наруши подаването на кръв;
  • o всички съдове са разделени, след което тези, които имат разширение, са вързани с копринени нишки. В този момент Доплеровият апарат се използва така, че да не превързва излишните вени и лимфните канали;
  • o на последния етап семенният канал и вените се връщат в първоначалното си място. Слоевете на увредената тъкан се зашиват.
• Мястото на разреза се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.

След приключване на процедурата, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където събуждането от анестезията се извършва под наблюдението на медицинския персонал.

Усложнения и рехабилитация

Разрезът започва да се затяга една седмица след операцията. В тези дни е забранено да се правят резки движения, да се ограничи физическото натоварване и да не се прекалява тялото.

Пълно възстановяване се наблюдава след шест месеца, при условие че са спазени всички препоръки на специалиста. След рехабилитационния период са разрешени спортове и се поддържа пълноценен сексуален живот.

Тежка болка, възникваща след операция в областта на слабините, може да покаже медицинска неточност при зашиване, когато нервите са уловени заедно с увредената тъкан.

Усложнения след операцията на Мармар практически не възникват:

• повтаряща се варикоцеле;
• натрупването на течности в тестиса (водна хрущял или хидроцеле) е най-честата последица, в 15% от случаите се изисква хирургична намеса, в останалата част - лекарствена терапия;
• кръвоизлив;
• инфекция на мястото на операцията;
• намаляване на броя на сперматозоидите и тяхната мобилност.

Рискове по време на експлоатацията на Мармара стандарт. Последиците се дължат на ефектите на анестезията върху тялото, възможното добавяне на инфекция на мястото на разряза, кървене. За да се елиминират рисковете човек се предписва курс на антибиотици и хемостаза.

По време на рехабилитационния период трябва да се следват следните правила:

• да се въздържат от сексуален контакт за един месец;
• Първият ден да не излагат областта на хирургичната намеса на механичен стрес: триене, шок и др.;
• носят специална превръзка, която поддържа скротума и намалява напрежението в тъканите;
• след три месеца приемане на спермата се оценява репродуктивната способност на пациента, тъй като варикоцелето не е причината за безплодието директно.

AndrologMed препоръчва: За и против

Микрохирургичният метод има няколко предимства:

• нисък риск от усложнения в следоперативния период;
• ниска честота на рецидиви;
• малък незабележим белег;
• краткотрайно болнично лечение;
• подобряване на спермата за шест месеца.

Недостатъците на операцията са:

• висока цена;
• често използвана локална анестезия, която може да не облекчи болката по време на операцията.
• техника на провеждане, която изисква специално оборудване, както и много опит и квалификация от хирурга.

Профилактика на варикоцеле

Прилагането на превантивни мерки може да спаси човек от развитието на варикоцеле и рецидив след операция:

• Защитете скротума от повреда, прегряване.
• Не си давайте прекомерни упражнения.
• Спазвайте хигиенните правила.
• Проходите рутинен преглед от уролог и андролог.

Други специфични или популярни превантивни мерки не съществуват, тъй като заболяването се развива поради анатомични или генетични предразположения.

Операция Мармара с варикоцеле и възстановяване след нея

Варикоцеле е сериозно нарушение във функционирането на мъжката репродуктивна система, придружено от разширени вени на тестиса. Статистиката отбелязва значителен процент на откриване при мъжете на тази патология - около 30%.

Оплакванията на пациентите за дискомфорт в скротума, както и забележимо намаление на един тестис и намаляване на неговата функция, изискват незабавното елиминиране на патологичното разстройство.

Операция Мармара с варикоцеле е призната за най-доброкачествената опция за корекция на патологията. Сред положителните му характеристики е липсата на негативни прояви, което е основа за разпознаването му като най-ефективния и надежден метод за лечение на заболяване.

Когато е необходима операция

Мненията на експертите се свеждат до факта, че хирургията, използваща метода Marmar, трябва да се извършва на всички пациенти, които са навършили осемнадесет години, ако се диагностицира тестикуларна патология.

Това състояние е придружено от разширени вени, разположени в зоната на маточния сплит на тестиса.

Сред основните признаци са отбелязани:

1. Наличието на болка в скротума. Незначителните теглещи усещания постепенно стават по-интензивни, което е типично за късния етап на патологичния процес. На този етап вените са не само лесно палпирани, но дори и добре видими чрез визуална проверка.
2. Дискомфорт в тестиса, като тежест, изчезва, ако скротумът се издига или се поставя хоризонтално. Това състояние се засилва по време на ходене.
3. Лоши семенни показания, показващи вероятността от нарушена плодовитост.
4. Тази микрохирургия се извършва само ако няма хронични заболявания в острата фаза. Ето защо, преди хирургично лечение, се извършва задълбочено изследване на пациента, което изключва вероятността от усложнения.

Подготовка на пациента

Преди операцията лекарят предписва следните стандартни лабораторни и инструментални изследвания за пациента:

• биохимично изследване на кръв;
• електрокардиограма;
• spermogrammu;
• общ анализ на кръв и урина;
• тестване за сифилис, хепатит, HIV инфекция;
• консултация с анестезиолога.

Методите за диагностично изследване зависят от състоянието на пациента, от възрастовите особености и от очаквания обхват на хирургичната процедура.

Други подготвителни етапи

Като се имат предвид всички рискови фактори, специалистите в подготовката на пациента прибягват до използването на такива средства като:

1. Антибактериални или противовъзпалителни лекарства, елиминиращи вероятността от възпалителен процес в областта на проблемния орган. В този случай, лечението се предписва за 7-10 дни и се спира 4-5 дни преди операцията.
2. За да се предотврати евентуално кървене, вместо тези лекарства се предписват нискомолекулни хепаринови лекарства.
3. Последното хранене е позволено не по-късно от 10-12 часа преди операцията.
4. Също така вечер, трябва внимателно да обръснете района, подложен на операция.

Задължителен компонент на подготвителния етап е заключението на тесни експерти относно разрешителното за провеждане на операцията, ако има хронични заболявания.

Противопоказания

Операцията на Мармара, както и другите видове хирургични операции, се отлага за известно време и се прехвърля до момента на изключване на фактори, които могат да повлияят негативно на изхода на процедурата и да причинят усложнения. Това е:

• възпаление на пикочните пътища;
• инфекциозни процеси;
• период от 6 месеца след инфаркт, инсулт;
• преминаване на терапевтичен курс по заболявания на вътрешните органи;
• остри респираторни вирусни инфекции, грип.

Сред противопоказанията е употребата на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Видове анестезия

При избора на метод за анестезия се вземат предвид желанията на пациента. Предпочита се обаче методът, който е най-подходящ според неговото състояние:

1. Общата анестезия позволява извършването на операцията, докато пациентът спи. Последният възвръща съзнанието си след като хирургът завърши манипулациите.
2. Спиналната анестезия засяга само долната част на тялото. В гръбначния стълб се поставя анестетична инжекция.
3. Анестезия с локални ефекти осигурява анестезия само на инвазивната зона.

Лекарите предпочитат последния метод. Тя се понася по-лесно от организма.

Мидазолам хидрохлорид (антиепилептично средство) и фентанил цитрат (мощен аналгетик) се инжектират интравенозно в пациента.

Курсът на хирургични манипулации

Разрезът се прави в сублингвалната зона (областта на ингвиналния пръстен). Той се открива чрез палпация. Маркаин и лидокаин се инжектират подкожно, използва се за усилване на аналгетичния ефект.

Методът на Мармара включва използването на такива етапи на операционната техника като:

1. Дисекция на тъкан в под-секс пръстена. Разрезът е не повече от 3 см. Впоследствие такъв малък следоперативен конец, покрит с коса, е абсолютно невидим.
2. Следващата стъпка е да извадите семенната връзка. Тя е фиксирана на ръба на отворената рана, за да се избегнат повреди.
3. След това се отделят вените на тестисите, обвързват се големи съдове. Техниката на операцията включва използването на специални лещи, което значително увеличава точността на манипулациите на хирурга и елиминира възможността за нараняване на артериите и нервите.
4. Лечението на инвазивната област се извършва с разтвор на папаверин хидрохлорид, който помага да се елиминират спазми в гладките мускули.
5. Последният етап от процедурата е създаването на дипломиран дренаж.

Операцията отнема не повече от 35 минути, след което пациентът се отвежда в отделението. Като се има предвид състоянието и желанието на пациента, той се изписва у дома вече 4-5 часа след операцията. Понякога хоспитализацията трае 2-3 дни.

възстановяване

Продължителността на рехабилитацията в следоперативния период до голяма степен зависи от съответствието на пациента с инструкциите и препоръките на лекаря.

Експертите съветват: t

• ограничаване на движението дори в случай на благополучие;
• почивка на легло се препоръчва за първите 2-3 дни;
• тогава е препоръчително да се правят кратки разходки на чист въздух;
• до пълно заздравяване на раната (около 7-9 дни), тя не може да се омокри.
• след този период, посетете лекар.
• пол след операция не се допуска за 3-4 седмици;
• всички физически дейности са изключени.

За облекчаване на болката, която може да се появи за известно време, можете да приемате обезболяващи. Те трябва да назначат лекар.

Препоръчително е да се използва специално лентово устройство - суспензия, която осигурява спокойно състояние на скротума и я предпазва от небрежно излагане. Той също така предотвратява напрежението на тъканите и насърчава бързото зарастване на раната.

Колко време отнема рехабилитацията?

Пълното възстановяване на скротума става в рамките на 6-7 месеца. По това време е необходимо да се спазват някои ограничителни правила:

1. Не претоварвайте организма с физическа и сексуална активност. Трябва да се отбележи, че първите интимни контакти могат да бъдат придружени от болка, която в крайна сметка преминава.
2. Избягвайте прегряване.
3. Премахнете такива товари като бягане, колоездене. Активни спортове са възможни не по-рано от 6-9 месеца след операцията.
4. Откажете се да посетите сауната, солариума и дългата почивка в банята. Душът и плуването в басейна няма да бъдат вредни.

Спазването на тези правила значително ще ускори процеса на възстановяване. В отсъствието на усложнения, след 6 месеца, тестикуларните вени на скротума престават да бъдат осезаеми, което означава пълно възстановяване.

Има възможност за по-дълга рехабилитация - до 9-10 месеца.

Относно родилната функция

След 3-5 месеца се препоръчва да се направи спермограма. Проучването ще разкрие жизнеспособността на функцията на торене на сперматозоидите.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че появата на негативни прояви е много рядка. Сред тях е вероятността:

• оплаквания на пациента, че тестисът боли, се наблюдава оток, но тези явления накрая преминават без лечение;
• леко повишаване на температурата след операцията;
• възпаление на раната в резултат на инфекция може лесно да бъде елиминирано чрез приемане на антибиотици;
• тестис на капка, който се лекува с постоянно носене на превръзка.

Доста рядко изключение се счита за рецидив след операция - подуване на вените. Това е следствие от структурата на съдовата система на пациента.

Предимства и недостатъци на метода

Сред несъмнените предимства се отбелязва:

• липса на сериозни усложнения;
• оскъден шев;
• кратък болничен престой;
• бърза рехабилитация.

Друг безспорен плюс е липсата на необходимост от обща анестезия. Това елиминира вероятността от усложнения след него.

Недостатъците включват фактори като:

• вероятността от болка след операцията;
• зависимостта на резултата от точността на действията на хирурга и използваното оборудване;
• висока цена.

Средната цена на операцията е в рубли 30 000 - 50 000. Тя отчита възможността за престой в болницата за 24 часа. Това включва и заплащане на местна анестезия и наблюдение на хирурга в следоперативния период от две седмици.

Методът на Мармара за варикоцеле е признат за най-нежен и безопасен. С негова помощ проблемите, свързани с дисфункцията на тестиса, се елиминират лесно, сравнително бързо и с минимална проява на нежелани събития.

Предимства и недостатъци на варикоцеле на Мармар: техника на процедурата и цена

Варикоцелтомията според Мармара е вид микрохирургична намеса в случай на разширени вени под формата на плексин тестис.

Показанието за операция е осезаем дискомфорт в скротума, намаляване на функцията на тестисите и намаляване на размера му.

Описание на метода

При варикоцеле операцията на Мармара е по-малко травматична в сравнение с други видове варикоцелемия, тъй като не изисква срязване в стените на коремната кухина и не оставя белези и белези. Възстановяването се осъществява в най-краткия възможен срок.

Варикоцелената хирургия на Marmar е микрохирургична техника, която има няколко предимства:

• микроскопични разрези;
• кратък период на възстановяване;
• няма козметични дефекти след процедурата;
• изключително редки случаи на усложнения.

Поради минимално инвазивния метод, процедурата може да се извърши без последваща хоспитализация на пациента. Ефектът от процедурата се поддържа дълго време поради локализацията на главната артерия и пресичането на вените на семенната връзка.

Операция Мармара е призната за най-ефективна на всички етапи на заболяването. Възстановяването на репродуктивните функции на човека след лечението по този метод се случва няколко пъти по-често в сравнение с други методи на хирургични интервенции.

Недостатъците на техниката включват болезнени усещания по време на процедурата, извършвани под местна упойка, и пряката зависимост на успеха на процедурата от високата квалификация на лекаря и използваното от него оборудване.

Обаче, този недостатък не отрича гореспоменатите предимства на операцията на Marmar с варикоцеле.

Цената на операцията на варикоцеле на Marcora често се дължи на недостатъците на техниката. Цената на самата процедура, без нуждата от пациент в болницата, започва от 30 хиляди рубли.

Ако пациентът желае да приложи обща анестезия, цената ще бъде от 3 до 5 хиляди рубли. В зависимост от ценовата категория на клиниката, цената на операцията в Москва варира от 150 до 200 хиляди рубли.

Такива скъпи операции се извършват от висококвалифицирани хирурзи на специално високотехнологично оборудване. Много експерти смятат, че тази техника и резултатът след прилагането му напълно оправдава тези разходи.

Индикации и противопоказания за използване на варикоцелемията

Много модерни урологични клиники настояват за задължителната операция на Мармара при всички възрастни пациенти с варикоцеле. Въпреки това, според много квалифицирани уролози, не винаги е препоръчително да се извърши операция.

Показанията за операция зависят от следните симптоми:

• незадоволителна спермограма като причина за безплодие на пациента;
• теглене, утежняваща болка в тестисите;
• желанието на мъжете да подобрят външния вид на слабините.

Операцията по метода на Мармар не може да се извърши при следните условия:

• ARVI или ORZ;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• обостряне на хронични заболявания;
• след инфаркт, инсулти, операции на черния дроб за 6 месеца.

Подготовка за операция

Преди операцията се провеждат стандартни тестове за състояние на тялото. Списъкът на диагностичните мерки е както следва:

1. Кръвни изследвания: за инфекция, обща и биохимична.
2. Флуорография.
3. Спермата.
4. Анализ на урина
5. ЕКГ.
6. Преглед на лекари с хронични заболявания.

Не се изискват специални подготвителни дейности непосредствено преди операцията. Достатъчно за извършване на необходимите хигиенни мерки: душ, бръснене на скротума. Ако се очаква обща анестезия, приемането на храна се спира 10 часа преди операцията, а чревна клизма се извършва непосредствено преди процедурата.

Операция Мармара с варикоцеле: техника

Избирайки анестезия, лекарят се фокусира върху състоянието на пациента и неговите желания. Операцията може да се извърши под обща анестезия.

Но в същото време местната анестезия е достатъчна, което е за предпочитане. Когато пациентът е в съзнание, той може да помогне на лекаря да извърши операцията по-качествено.

Хирургът може да поиска от пациента да се напрегне и да се отпусне, за да види малките венозни клонки. Лигирането на разширени вени е в този случай по-качествено, без да се засягат близките лимфни съдове и артерии.

Методът на варикоцеле на Мармара се извършва, както следва:

1. Хирургът прави разрез от 1,5-2 сантиметра в под-аксиалната област, открива семенната връзка и го извежда навън.
2. С помощта на увеличителни устройства се изследват тестикуларните вени и се превръщат в превръзки.
3. След зашиване на дилатационните вени, раната се оттича от гума.
4. Раната се затваря с бинт с антисептик.

Видео на операцията:

Операция Мармара продължава общо 40 минути. След процедурата на пациента се препоръчва да остане под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 часа. При хоспитализацията на пациента не е необходимо.

Някои клиники препоръчват пациента да бъде в болницата за един до три дни. Пациентът във всеки случай получава освобождаване от работа за период от 7 до 10 дни.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Разрезът след операцията на Мармара, поради малкия си размер, се забавя сравнително бързо. Шевовете, наложени от неабсорбиращ се материал, се отстраняват на осмия-деветия ден. Някои дискомфорт и незначителни болки в областта на слабините са възможни в рамките на 2-3 дни.

По това време е необходимо да се предпази скротума от триене и други механични въздействия, не се взема душ. Баните не се препоръчват за 2-3 седмици.

Скротумът в този момент трябва да бъде в спряно състояние, като се използва специална превръзка, за да се избегне разтягане на кожата и разкъсване на конците.

По време на възстановителния период - около 6 месеца - не бива да натоварвате тялото, да правите внезапни движения, да хванете студ или да прекалите, да отидете в банята и сауната, да вземете горещи вани.

Как да се грижите за себе си и какво е желателно да се откажете по време на възстановителния период можете да прочетете тук.

3 месеца след лечението се препоръчва провеждане на спермограма, за да се контролира възстановяването на репродуктивната функция на пациента.

В редки случаи, главно в нарушение на препоръките на лекарите, са възможни усложнения:

1. Натрупването на течност в тестиса и развитието на неговата воднянка.
2. Възпаление на раната.
3. Кървене от разреза.
4. Осезаеми болки, ако нервните окончания са засегнати от зашиването.
5. Алергия към конци за конец.
6. Някои пациенти съобщават за изразена болка по време на полов акт за 3-4 месеца след операцията. Но тези усещания бързо изчезват, като в същото време се осигурява почивка на скротума.

Понякога незначителна болка на мястото на разреза по време на физическа активност продължава до няколко години и може да бъде предотвратена чрез носене на специална превръзка за 6-7 месеца след процедурата.

Как да се държим след операция на варикоцеле? Д-р Сеймур Мехтиев казва:

Рецидивите на варикоцеле след операцията на Мармара са доста редки и могат да бъдат причинени от специалната структура на кръвоносната система при някои мъже. Понякога липсва нормалната птеригиум на вените и тяхната комуникация с други съдове, а след това започва застой на кръвта. С тази структура варикоцелето на тестиса може да се повтори.

Въпреки това, няма потвърждение за 100% възстановяване на плодовитостта след този вид лечение. Способността за зачеване не винаги се възстановява.

Особености на операцията на Marmar с варикоцеле, следоперативния период

Варикоцеле - разширени вени в uviform плексус на тестиса. В 95% от всички случаи на патология варикозните вени се развиват отляво. Често варикоцеле причинява безплодие, така че е важно да се идентифицира болестта своевременно и да се получи терапия. Един ефективен и най-малко травматичен метод на лечение е микрохирургичната операция на Мармара за варикоцеле.

Обща информация

Варикоцеле - разширени или разширени вени, образувани около тестиса. Когато човек стои или спортува, вените се надуват. Развитието на патологията е придружено от болка в областта на слабините и висока температура в засегнатата област. Повишената температура влияе неблагоприятно на качеството на спермата. Патологията обаче не е причина за безплодие. Проблемите, свързани с кръвоносните съдове, могат да бъдат елиминирани с помощта на хирургията на Мармара. Според статистиката, хирургичната терапия е най-ефективна и помага да се отървем от болестта завинаги.

Днес хирургията на Мармара се използва по-често от други методи, тъй като тя е минимално инвазивна, след процедурата не се образуват белези и белези по тялото. Рискът от усложнения след операцията по техниката на Мармара е минимален.

свидетелство

Операцията се предписва за разширени вени в областта на семенната връзка. На всеки етап от патологията се използва хирургичен метод. Други показания за операция:

• постоянна болка в скротума;
• болезнено уриниране.

Болестта дълго време е асимптоматична, това е основната опасност, тъй като варикозните вени могат да провокират развитието на патологии на репродуктивната сфера до безплодие.

Цел на операцията

Техниката на Мармара се отнася до минимално инвазивни операции и не изисква тъканно разрязване. Лечението се възлага на следните задачи:

• лигиране или отстраняване на разширени вени;
• възстановяване на кръвния поток в засегнатата област;
• отстраняване на причината за патологията и изключване на вероятността от рецидив.

Това е важно! Изборът на метод за анестезия - локален, общ или епидурален - зависи от резултатите от диагностиката на заболяването и степента на развитие на разширени вени.

предимства

Техниката на действие при варикоцеле по метода на Мармара включва използването на съвременни хирургически инструменти:

• бинокъл;
• микрохирургическа апаратура.

Високата ефективност на метода се дължи на използването на съвременна хирургическа апаратура.

В сравнение с други методи за лечение на варикоцеле, операцията на Мармара има очевидни предимства:

• Извършва се в амбулаторни условия, като правило, не се изисква хоспитализация;
• размерът на разреза не е по-голям от 2-3 cm, той е разположен на парцел с обилна растителност, който крие следата от операцията;
• вероятността от повторение на варикоцеле не надвишава 6%;
• пациентът бързо се връща към нормалния си живот, тъй като рехабилитационният период е кратък;
• в хода на хирургичните манипулации, пациентът почти не губи кръв, тъй като меката тъкан е наранена минимално;
• Хирургичната терапия ефективно лекува варикоцеле и възстановява мъжката плодовитост.

Това е важно! По време на операцията хирургът използва микроскоп, за да елиминира възможността от увреждане на артериите. Лечението с други методи увеличава риска от увреждане на артериите на тестисите с 40-45%.

Лекарят задължително обяснява на пациента предимствата и недостатъците на операцията на Мармара, въвежда техниките на операцията и особеностите на следоперативния период. След хирургични манипулации възпалителният процес е изключително рядък, главно поради неспазване на препоръките на лекаря. Ако стриктно спазвате инструкциите на специалист, ефективността на метода е много по-висока от другите методи на лечение и вероятността за пълно възстановяване на репродуктивната функция се увеличава няколко пъти. Операция Мармара с варикоцеле позволява постоянно да се отървете от патологията, поради което лекарите предпочитат този метод на лечение.

обучение

Подготовката за операция включва няколко стандартни процедури:

• кръвен тест - общ и биохимичен;
• тестове за хепатит и HIV;
• изследване на урината;
• анализ на хормонално ниво;
• анализ на спермата.

Ако операцията се извършва с епидурална анестезия, пациентът допълнително се предписва електрокардиограма. В някои случаи се изисква мнението на терапевта за здравословното състояние на пациента.

Това е важно! Всички тестове имат срок на годност и трябва да бъдат актуализирани за две седмици.

Противопоказания

1. История на артериалната хипертония.
2. Обостряне на хронични патологии. Срокът на операцията се отлага до периода на ремисия.
3. Кръвни нарушения, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Ако пациентът приема антикоагуланти, лечението се спира две седмици преди датата на операцията.
4. След сериозни заболявания - инсулт, инфаркт, Мармара може да бъде оперирана само шест месеца по-късно.
5. Наличието на пациенти с остри респираторни инфекции и грип.

Техника на

Като правило, за операцията се използва локална или епидурална анестезия, така че пациентът е в съзнание. Когато засегнатата област изгуби чувствителност, хирургът прави малък разрез в областта на слабините. Дължината на среза е не повече от 3 cm.

Постепенно лекарят прониква във варикозната вена и я прецизира с прецизни движения, зашива и дисектира. Продължителността на манипулацията е само 20 минути.

усложнения

Раната се забавя за 7-8 дни след операцията, през този период е противопоказана за претоварване на тялото с физическо натоварване, прекомерно охлаждане и внезапни движения.

При спазване на всички препоръки на лекаря пълното възстановяване настъпва в рамките на шест месеца. След 6 месеца пациентът може да се върне към спорт, пълен интимен живот.

Една неприятна последица от операцията е медицинска грешка. Ако по време на манипулацията хирургът, шиене, прихване нервите, пациентът изпитва силна болка.

Други причини за усложнения са изключително редки:

• повтаряща се варикоцеле;
• воднянка поради натрупване на течност;
• кръвоизлив;
• инфекция на рани;
• несъответствие между размера на тестисите;
• намаляване на броя на сперматозоидите, недостатъчна двигателна активност;
• болка в областта на слабините.

Най-честата последица от следоперативните усложнения е хидроцеле или хидроцеле. Симптомите обикновено могат да бъдат неутрализирани консервативно. Само в 15% от случаите ще се изисква хидроелектрология.

Рисковете след операцията на Мармара са стандартни и се дължат на ефектите на анестезията, възможната инфекция и кървенето. Курсът на антибиотици и хемостаза ще помогне за смекчаване на следоперативния период.

Това е важно! Според статистиката 70% от пациентите след 6-9 месеца подобряват анализа на спермата. Половината от семейните двойки имат концепция за 1-1.5 години.

Постоперативен период

През месеца след операцията Мармара трябва да се въздържа от интимни отношения. По това време се появява дискомфорт, но те изчезват доста бързо. Продължителността на дискомфорта се определя от индивидуалните характеристики на пациента.

За 3-4 дни трябва да защитите хирургичната зона от механичен стрес - триене, удари и внезапни движения. След операцията се препоръчва да носите суспензор - специална превръзка за скротума, която неутрализира напрежението на тъканите.

Варикоцеле не води до импотентност, поради което функцията на детето се възстановява напълно. Три месеца след операцията лекарят-флеболог предписва анализ на спермата. Въз основа на резултатите може да се направи заключение за възможността за оплождане на яйцеклетката.

Препоръки след хирургични процедури

• За 3 до 6 седмици пациентът изпитва лек дискомфорт в областта на слабините, има синини и подуване. Подуването на скротума и слабините е естествен лечебен процес. Ако на скротума има бръчки, подуването е в нормални граници.
• Става дума за микроскопична хирургия, така че пациентът се връща към нормалното след 3-4 дни. Ако работата включва интензивни натоварвания, трябва да изчакате една седмица.
• Трябва да се въздържате от спортове в продължение на 7-10 дни.
• Най-вероятно пациентът ще бъде препоръчан да носи спортна превръзка за няколко седмици.
• Няколко дни след операцията от раната може да се наблюдава розово освобождаване от раната.
• Ако болката носи сериозен дискомфорт, можете да използвате лед, да се прилага върху раната за 10-15 минути. Между кожата и леда трябва да се постави тънка кърпа.
• Ако лекарят предпише антибиотична терапия, е необходимо стриктно да се спазва режима на лечение. Честа грешка е спирането на лечението, тъй като състоянието се подобрява. Важно е да завършите пълен курс.
• Основният етап на терапията е последващ преглед, от пациента се изисква да се яви на изпит. Лекарят оценява динамиката на възстановяването и ако е необходимо, прави корекции в режима на лечение.

Това е важно! Не се отказвайте напълно от физическо натоварване. Лесните разходки допринасят за бързото възстановяване. По време на ходене се активира кръвния поток, което е предпоставка за пълно възстановяване.

Противопоказания след операция

1. За два дни трябва да ограничите движението колкото е възможно повече.
2. Забранена физическа активност и продължителна активност.
3. След операцията, пациентът превръзка, тя не може да бъде отстранен 48 часа. Забранено е също така да се намокри бандата и раната.
4. Употребата на антибактериален мехлем е подходяща само според показанията на лекар. Ако няма нужда от допълнителна терапия, шева ще се отдели самостоятелно след 5-6 седмици.
5. Започнете сериозно обучение - тичам, карам колело, участват в вдигане на тежести може да бъде не по-рано от три седмици. Преди да започнете обучение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
6. През първата седмица след операцията е забранено да се вдигат повече от 4,5 кг тегло и да се къпят.

Това е важно! Първите няколко дни след хирургичните процедури най-добре се правят у дома. По това време може би чувство на слабост и умора. Важно е да се увеличи продължителността на съня и да се яде напълно.

Режим на захранване

Ако няма проблеми с храносмилателната система, не е необходимо да се коригира диетата. Ако имате някакви храносмилателни нарушения, трябва да преразгледате храната и да ядете повече меки храни с ниско съдържание на мазнини.

През първите няколко дни след хирургичните процедури могат да възникнат затруднения с дефекацията. Това е естествен процес, важно е да се предотврати запекът и да не се преувеличава в процеса на изпражненията. А слабително може да се приема само по указание на лекар, ако дефекацията отсъства повече от два дни.

Кога трябва да отида на лекар?

1. След изпускане температурата се повишава над 37,5 градуса.
2. Не изчезва подуване и зачервяване.
3. Има нарастваща болка в скротума и се простира до долната част на корема, има усещане за пълнота.
4. Скротумът се увеличава драстично по размер.
5. От мястото на разреза се освобождава кафяв или зеленикав оттенък.
6. От раната произлиза неприятна миризма.
7. Общото състояние на пациента се влошава.

Ако инфекцията попадне в раната, пациентът показва характерните симптоми на интоксикация:

• главоболие;
• гадене при повръщане;
• храносмилателни разстройства;
• слабост в мускулите.

Разбира се, при абсолютна стерилност по време на операцията и правилата за хигиена след хирургични процедури, вероятността от интоксикация е минимална.

Въпроси и отговори

1. Александър, 31: “След операцията са изминали две седмици, но дискомфортът в областта на белега не минава. На допир, левият (опериран тестис) се усеща не толкова ясно, колкото дясното. Колко дълго продължава последното? T

Отговор на флеболог: „Лекият дискомфорт е свързан с разпределението на кръвния поток в хирургичната процедура. Малкият дискомфорт е естествен процес. Напълно изморителни болки ще изчезнат за 1-1.5 месеца. "

2. Анатолий, на 24 години: „Операцията беше отложена по време на юношеството, болката премина без следа, интимната интимност не причинява дискомфорт. Сега обаче започна да набъбва вените в тестиса, когато трябва да стоиш дълго време. Какво да правим в тази ситуация? Все пак хирургът има благоприятна прогноза.

Отговор на флеболог: „Прегледайте отново, уверете се, че имате ултразвук. Вероятно се развива рецидив. Опитайте се да се свържете със специалист възможно най-скоро. "

3. Станислав, на 35 години: “През първия месец след операцията състоянието беше отлично - размерът на тестиса се нормализира. Сега обаче се усещат вените, особено големи. Имаше дискомфорт и това ме тревожеше. Каква е причината? Може би медицинска грешка?

Отговорът на флеболог: „Не е минало достатъчно време, за да се направят окончателни заключения, след два месеца трябва да преминете през ултразвуково изследване.“

4. Николай, 38-годишен: “Преди операцията бях активно ангажирана в спорта. Минали са два месеца от операцията, остава само малък дискомфорт, който се проявява само след физическо натоварване. Кога мога да се върна към нормално обучение?

Лекарят-флеболог отговаря: „Тялото не е готово за тренировка още три месеца. Върнете се на стрес постепенно, започнете да работите, когато дискомфортът изчезне напълно.

резюме

Основното условие за успешно и бързо възстановяване е навременното насочване към специалист. Колкото по-бързо пациентът премине прегледа и адекватна терапия, толкова по-скоро той ще се върне към пълноценен живот. При диагностицирането на варикоцеле, операцията на Мармара е най-ефективният метод за лечение, който гарантира пълно възстановяване. На пръв поглед операцията изглежда проста, но говорим за хирургични процедури, така че трябва да ги лекувате внимателно и стриктно да спазвате препоръките на лекаря. Желателно е напълно да се откажат от лошите навици, в този случай шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително. Когато алкохолът и детето са на мащаба, изборът е очевиден, затова направете правилния избор и бъдете здрави и щастливи.

Варикоцеле - благоприятна прогноза след операцията на Мармара

Варикоцеле - разширени вени, разположени в маточния сплит на тестиса. Често това заболяване става основната причина за мъжкото безплодие.

В повечето случаи (95% от откритите варикоцели), варикозните вени се намират от лявата страна. Кръвта от лявата вена на тестиса навлиза в лявата вена на бъбрека под ъгъл от 90 ° С.

Хидростатичното налягане в лявата тестикуларна вена е по-силно от съпротивлението на клапаните и кръвта се влива в вените на тестиса.

Операция Мармара - обща информация

Операцията с варикоцеле по метода на Мармара понастоящем се използва много по-често от другите методи, тъй като е най-малко травматична, не изисква отваряне на тъканите на коремната кухина, а след като се извърши, на тялото на пациента не остават белези и белези.

След операция на varikotsele в Мармара усложнения практически отсъстват.

Какви са предимствата на метода?

Предимствата на тази операция са:

• неговата малка инвазивност поради малкия размер на хирургическия разрез;
• бързо възстановяване на физическото състояние на пациента в постоперативния период;
• отличен козметичен ефект - невъзможно е да се забележи разрезът с просто око;
• липсата на възможни усложнения (ако са такива, то е изключително рядко).

Поради локализацията на главната артерия и последващото пресичане на малките и големите вени на семенната връзка, заболяването изчезва веднъж завинаги.

Подготвителният период включва редица стандартни процедури и провеждане на необходимите тестове: общ и биохимичен кръвен тест, анализ за наличие на хепатит, изследване на урината и тестване на ХИВ.

Състоянието на сърцето се проверява чрез електрокардиограма, белите дробове - чрез рентгенография на гръдния кош. Определя се нивото на хормоните и се прави спермограма.

Техника на

Пациентът изпълнява цялата процедура с ясен ум, тъй като операцията се извършва под местна анестезия.

След като болкоуспокояващите започват да действат и болната област става нечувствителна към външни влияния, хирургът прави малък разрез в областта на слабините. Като правило, тя не надвишава дължината на 2-3 cm.

Постепенно лекарят стига до канала, където се намира подутата вена. Тя е вързана, зашити и пресечена.

Движенията на хирурга са точни и бързи, така че операцията е много бърза и пациентът не чувства болка на този етап.

Как Мармара претърпява варикоцеле: техниката се вижда ясно на видеото:

Възможни усложнения

Разрезът е малък по размер, така че раната се затяга доста бързо и вече на 8-ия ден, конците могат да бъдат отстранени.

През този период е нежелателно да се натоварва тялото с физически упражнения, да се правят резки движения, да попадат под течения.

При стриктно спазване на медицинските препоръки след 6 месеца, пациентът се връща към обичайния начин на живот, отива на работа, занимава се със спорт.

Но дори такава проста хирургична намеса може да предизвика усложнения, които често възникват в резултат на медицинска грешка.

Много рядко нервите, причиняващи потта и силната болка, могат да навлязат в бода, нанесен върху раната. Но ако операционната техника се наблюдава последователно и ясно, това не може да се случи.

И само в крайни случаи:

• може да възникне повторение;
• течност се натрупва в тестиса, причинявайки течаща течност;
• инфектира се малка рана и се развива възпаление;
• разрезът е кървене.

Постоперативен период

В рамките на 1 месец след операцията (минимум 3 седмици), мъжете, претърпели операция, трябва да се въздържат от сексуален контакт.

През първите месеци, по време на интимен контакт с жена, може да възникне дискомфорт, който в крайна сметка изчезва без следа.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът трябва да предпази засегнатия участък от триене и небрежно докосване със суспензия - специална превръзка за скротума, която държи семенната връзка и скротума в неопределеност и не позволява тъканите да се разтеглят под теглото на тъканта.

Колкото по-скоро се открие заболяването и се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от различни усложнения. В повечето случаи репродуктивната функция на човека е напълно запазена.

Пациентите питат - Лекарите отговарят

Възможно е да се прецени доколко ефективната и безопасна операция на Мармара е при варикоцеле чрез изследване на въпросите на пациентите, на които е извършена интервенцията и на отговорите, дадени от лекарите.

Какво притеснява мъжете?

Изминаха две седмици от операцията, но оперираният тестис продължава да боли много. На допир, той не се чувства толкова ясно, колкото десния тестис.

Това нормално ли е и колко дълго ще продължи дискомфортът?

Майкъл, на 29 години

Повдигащите се интензивни болки възникват поради разпределението на кръвния поток в оперираната зона. Това е нормален знак. След 1-1.5 месеца дискомфортът трябва да премине.

лекар phlebologist

Операцията е извършена в юношеска възраст. Тогава практически няма болка. По време на полов акт няма дискомфорт, но когато заставам, вените в областта на тестиса започват отново да набъбват.

Това нормално ли е, защото прогнозата на лекарите е положителна?

Андрей, на 25 години

Необходимо е да се подложат на серия от изследвания, включително ултразвуково сканиране. Възстановяването е възможно. Не затягайте с препратка към лекаря.

лекар phlebologist

Първо, след операцията всичко вървеше добре. Тестисът значително намалява и става нормален по размер.

Мина един месец. Сега, в седнало положение, когато се чувствам, усещам буца вени, и една от тях е особено голяма.

Понякога болезнени усещания при движение. Беше направена медицинска грешка или тези явления са временни и скоро всичко ще мине?

Алексей, на 33 години

Продължавайте да наблюдавате чувствата си. Твърде рано е да се правят заключения. Но след 2 месеца, не забравяйте да се запишете за повторна ултразвук.

лекар phlebologist

Преди операцията непрекъснато се занимавах със спорт. Операцията е извършена преди 2 месеца. Има дискомфорт, но само от време на време. Кажете ми, моля, кога мога да се върна към предишния си начин на живот и да се върна към любимия си спорт?

Василий, на 24 години

Не е необходимо да се натоварва тялото със силно физическо натоварване за още 3-4 месеца. Междувременно постепенно увеличавайте натоварването, така че тялото да се приспособи към него постепенно. Скоро болката трябва да премине напълно.

лекар phlebologist

Операцията беше извършена не толкова отдавна, преди около 1, 5 месеца. Почти не чувствам болка, но се притеснявам, че тестисът не намалява по размер. Струва ми се, че напротив, тя нараства с всеки изминал ден. Какво да правим

Андрей, на 22 години

Не забравяйте да си уговорите среща с уролога, който ще назначи серия от повторни прегледи. Туморът в такъв период трябва да бъде значително намален.

лекар phlebologist

Разходи за експлоатация в Русия

Цената на операцията на Мармара е 35,000-40,000. В същото време разходите му включват живеене в отделението за един ден (предложението е приложимо за жителите на други градове), местна анестезия, превръзка и преглед от лекар в продължение на 14 дни след процедурата.

Основното при варикоцелето е навременното лечение, което гарантира успешното протичане на операцията и бързата рехабилитация. Но след операция в продължение на няколко месеца трябва постоянно да посещавате лекуващия лекар, който може да даде точна прогноза за бъдещето.

Въпреки привидната простота на операцията, процедурата трябва да се разглежда много сериозно. Ако има достатъчно сила на волята да остави завинаги лошите навици в миналото - шансовете за пълно възстановяване нарастват значително.

Да, когато има въпрос за това какво е по-важно: алкохол или неродено дете - отговорът е абсолютно очевиден. Време е да направим правилния избор, защото хората изградят собствената си съдба.