Image

Колоноскопия без анестезия

Многобройни заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), които не са идентифицирани в ранните етапи, водят до тъжни последствия. Това често се случва поради невъзможността да се оцени важността на навременната диагноза или поради страха от изследването.

Един от тези диагностични методи е колоноскопията (FCC), която винаги е плашеща само от разбирането, че лекарят ще инспектира чревната лигавица отвътре. Да, наистина, тази процедура е изучаването на вътрешната повърхност на червата с помощта на специално устройство - ендоскоп, чрез въвеждането му в лумена на дебелото черво.

Въпреки наличието на незначителен дискомфорт, това изследване е най-информативният метод за предотвратяване на развитието на много патологии в ранните стадии и отказът от това означава да се подпише след това агонизираща болест. Някои пациенти нямат представа как могат безболезнено да се подложат на колоноскопия без анестезия и да се опитват да го избегнат по всякакъв начин или да се подложат на анестезия. Но това не винаги е най-доброто решение.

Подробности за колоноскопията

Колоноскопията е задълбочено изследване на червата с помощта на ендоскоп, специално устройство, състоящо се от дълга гъвкава тръба и фиксирана в края на мини-камера. По време на процедурата, това устройство започва през аналния проход в ректума и постепенно се придвижва през целия дебело черво.

В процеса на инспектиране и при откриване на различни дефекти на лигавицата, диагностикът ги изхвърля с форцепс с примка, прикрепена към края на ендоскопа. Тъканният материал се изпраща в лабораторията за подробно проучване на качеството на туморите. Можете подробно да видите процеса на колоноскопията на видеото.

Поради възможността за точен преглед и директен контакт с чревната лигавица, колоноскопията се счита за най-информативен метод. Тя ви позволява да диагностицирате наличието на полипи и язви, възпалителни процеси, както и рак в ранните стадии на тяхното появяване много преди да се трансформират в злокачествени форми.

Как да вземем решение за колоноскопия без анестезия?

Онези, които са били назначени за чернодробно изследване, по правило започват да питат тези, които вече са го направили, да сравнят обратната връзка на пациента с процедурата, за да решат да се подложат на колоноскопия без анестезия или с използване на обезболяващи. Най-важното нещо, което трябва да знаете е, че няма излишни страхове, които могат да превърнат изследването в кошмар както за пациента, така и за лекаря.

Сам по себе си процесът на преминаване на тръбата на ендоскопа е безболезнен и само когато влезете в ануса, може да има лека болка. За да не се нарани, когато вкарвате ендоскопа в ануса, достатъчно е само да се отпуснете напълно, а лекарят на свой ред налага гел или специален лубрикант на върха, за да се избегне болка в пациента.

Това става неприятно в момента, когато диагностикът започне да изпомпва червата с газ, за ​​да изправи гънките си и да изследва по-подробно повърхността. Но тази болка е периодично спазматична и изчезва веднага след като изследването приключи и лекарят елиминира газ от червата. Разбира се, след консултация с лекар, можете да настоявате и да правите анестезия преди процедурата, но има различни противопоказания, за които е по-добре да откажете анестезията.

Кога трябва да се извърши изследване на червата без анестезия?

Провеждане на колоноскопия с използване на анестезия, дори в случаи на повишен страх от пациента, не е възможно в присъствието на:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система (анамнеза за инфаркт или инсулт, ИБС);
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • алергични реакции към агенти за анестезия;
  • психични или неврологични заболявания;
  • епилепсия;
  • на бременността.

Също така, пациентът има право да откаже изследването под анестезия, позовавайки се на нежеланието да се изложи тялото на възможния риск от употребата на обезболяващи. Някои пациенти отказват анестезия, страхувайки се, че поради намалена чувствителност, може да не почувствате нараняване на червата с ендоскоп. Всички противопоказания са по един или друг начин роднина и при определени обстоятелства, които имат по-голяма заплаха за живота на пациента, те правят колоноскопия с анестезия.

Кой няма да може да извърши процедурата без анестезия?

Има няколко категории пациенти, които поради определени особености не могат да бъдат изследвани без употребата на обезболяващи. Тези пациенти включват:

  • Деца под 12-годишна възраст - като се има предвид малката възраст и невъзможността да се разбере значението на метода, децата ужасно се страхуват от каквато и да е намеса в тялото им, и тъй като процедурата най-вероятно ще трябва да се повтори след известно време, по-добре е да се избягват психични травми.
  • Пациентите, страдащи от сраствания - сраствания, ще предотвратят движението на ендоскопа в червата и при директен контакт предизвикват силна болка.
  • Хората със стеснителна формация (стесняване) в дебелото черво или ануса, което затруднява преминаването на тръбата и пациентът ще усети доста силна болка.
  • Пациентите с наличието на възпалителни, инфекциозни, язвени и деструктивни процеси в червата - ужасната коремна болка няма да позволи на лекаря да проведе изследване и да постави диагноза.

Без използването на анестезия, прекалено чувствителните пациенти, които имат нисък праг на чувствителност, не могат да преминат колоноскопия. В края на краищата, за тях всяко усещане, дори и за незначителен за обикновените хора, може да стане причина за паника, припадък и инфаркт. Затова лекарят, който първоначално знае психичните характеристики на пациента, се опитва да му предпише анестезиологична процедура.

Ако на пациента са предписани други методи за диагностициране на червата, като ултразвук или иригоскопия, за да не се извършва колоноскопия под обща анестезия поради наличието на противопоказания, но те не са информативни, трябва да предпишем FCC без анестезия. Страхът от болка не е причина да се откаже от колоноскопията.

Възможни усещания по време на процедурата

За да има колоноскопия без анестезия, би било най-благоприятно да бъдем готови за възможни усещания. За да избегнете нараняване или болка, когато влизате в ендоскопа, трябва да се отпуснете, за да позволите на лекаря да вкара тръбата в ректума.

Болката идва от навлизането на чревния газ, който изправя стените за детайлно проучване на повърхността им. Такива усещания са подобни на газове и разпространение и бързо преминават след изпускането на газ. Степента на болка и болка зависи от тонуса на червата - когато са спокойни, те са незначителни или като цяло отсъстват. Понякога може да се появи болка по време на преминаването на ендоскопа през завоите на дебелото черво.

Колоноскопията е реална без болка?

Дори и да вземем под внимание всички възможни болезнени усещания при изследване на червата при определени обстоятелства, можете да се подложите на тази процедура абсолютно безболезнено, без да прилагате методи за облекчаване на болката.

За тази цел следните фактори трябва да съвпадат:

  • опитът на ендоскописта, способността му да извършва процедурата с най-малко дискомфорт за пациента;
  • наличие на модерно оборудване, осигуряващо максимален комфорт и висока степен на информационно съдържание;
  • успешна комбинация от физиологичните особености на субекта - структурата на дебелото черво, прага на болката и отсъствието на патологии на вътрешните органи;
  • пълно разбиране и последователност на действията на диагностика и пациента ще облекчи дискомфорта по време на процедурата.

Поради тези фактори е необходимо внимателно да се обмисли изборът на клиника за колоноскопия, за да се използва възможността да се подложи на важна процедура без анестезия и абсолютно безболезнено.

Чревна колоноскопия под обща анестезия

Тъжните реалности на съвременния свят са такива, че почти всеки има шанс да се разболее от рак на червата. Хранителните добавки, бързите храни, високите нива на стрес и лошата екология причиняват много проблеми със стомашно-чревния тракт в хората на 21-ви век. Чревната колоноскопия е високо информативна диагностика, която може надеждно да идентифицира патологиите на най-ранен етап. Не можеш да я наречеш удобна, така че често възниква въпросът: да се направи преглед със или без анестезия?

Характеристики на проучването

За да се оцени напълно чревната лигавица, да се идентифицират области на възпаление, сраствания, всички видове тумори, да се намерят източници на кървене, проктологът има колоноскоп в своя арсенал. Този фибротичен инструмент се състои от дръжка, с помощта на която лекарят извършва манипулации, и самата гъвкава тръба, достатъчно дълъг, за да инспектира дебелото черво по цялата му дължина. Камерата, която предава изображението на монитора, е фиксирана в края на гъвкавата част.

Традиционно, това изследване, проведено без анестезия и с продължителност около 15-30 минути, включва следните стъпки:

  • нанасяне на анестетичен гел на върха на колоноскопа;
  • въвеждане на устройството в ануса;
  • промоция на двоеточие под контрола на данните, показани на монитора.
  • завършване на диагностиката - отстраняване на инструмента.

В резултат на напълно проведено изследване ще бъдат изследвани кухините на ректума, сигмоидната, низходящата, напречната и възходяща дебелото черво.

Прилаганият локален анестетик е предназначен да премахне дискомфорта от въвеждането на колоноскопа, но без обща анестезия, по-нататъшното развитие на устройството със сигурност ще предизвика неприятно усещане за натиск и тежест в корема. Изпитът може дори да е болезнен, ако шипове или полипи са на пътя на инструмента. Ето защо, колоноскопията все повече се извършва под обща анестезия - това е законното право на пациента. Общата анестезия не е включена в политиката на MLA, тя се заплаща.

Методът на колоноскопията под обща анестезия не се различава от традиционния метод. Продължителността на прегледа също не се увеличава, тъй като анестезиолог-реаниматолог работи заедно с проктолога.

За колоноскопия най-обоснованата е общата анестезия без инхалация, базирана на интравенозно приложение на пациента на анестетици и хипнотични анестетици, например Propofol. В този случай самото изследване е безболезнено, тъй като пациентът е потопен в повърхностен сън. Друг вид анестезия е въвеждането на бензодиазепини. В този случай, субектът не спи, но е напълно упоен. По време на колоноскопията под обща анестезия лекарите следят състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента, наблюдават показанията на инструментите.

Реални прегледи на пациенти и лекари

- Все повече започнах да посещавам лекар. Последният кръвен тест се оказа много лош, спешно е да се открие причината за анемията. Бях назначен за колоскопия в Института по проктология. Бях много обезпокоен, бях чувал такива страхове за тази процедура, че реших да направя тест само под обща анестезия, всичко вървеше перфектно. Анестезията се прехвърля лесно, няма странични ефекти. Много благодаря на лекарите ми за деликатното им отношение и компетентна диагноза. "

„Всички мои пациенти оставят само най-ценните прегледи след колоноскопия под обща анестезия. Сигурен съм, че анестезията значително улеснява изследването и гарантира по-надежден резултат. Защото изключително неприятните усещания и болката със стандартна колоноскопия често не позволяват да се довърши диагнозата и да се прегледа цялото черво. ”

Александър Земцов, проктолог, Новосибирск.

„Те ми възложиха това брутално мъчение заради подозренията за колит. Реших да не плащам и отказах да използвам анестезия - аз съм селянин, мога да взема всичко, но не беше там! Прегледът е много болезнен. Лекарят не можеше да донесе случая до края, молех за милост. В резултат на това е налице непълен резултат и необходимост от повторна диагностика. Сега знам със сигурност, че колоноскопията се провежда най-добре под обща анестезия. "

- Знаех, че анестезията е била използвана за колоноскопия, но наистина се страхувам от него. Никога не знаеш какво става, бих предпочел да го изтърпя и всичко се оказа добре. Неприятно е, разбира се, стомахът е пълен, но е по-болезнено да се роди. "

- Под анестезия и не повече! Предпочитам да плащам допълнително обща анестезия, отколкото да издържам на тези мъчения. Колоноскопията, разбира се, е необходим преглед, но ние не сме в каменната ера, за да избутаме тръбите в съзнателно състояние. "

Подготовка за диагностика

Най-важният аспект на правилното и цялостно изследване е чистата чревна тъкан. Без да се изпълни това изискване, информационното съдържание и надеждността на проверката значително се намалява. Първоначална подготовка (поне една седмица преди процедурата) - диета без плочи. По това време трудно се усвояват храни и ястия с повишени нива на фибри са изключени от диетата:

  • плодове;
  • зеленчуци;
  • Хлебни изделия;
  • ядки и семена;
  • тестени изделия.

Окончателна подготовка (в навечерието на изследването) - пълно изпразване на червата. Това се постига чрез поставяне на клизми и / или приемане на слабителни лекарства, като Duphalac. Схемата за пречистване е разработена от лекар индивидуално. В деня на колоноскопията приемът на всякакви лекарства, включително обезболяващи, трябва да се съгласува стриктно с лекуващия лекар.

В навечерието на диагнозата идва анестезиолог-реаниматор, който обсъжда предстоящата анестезия. В този разговор трябва да се установят всички възможни алергични реакции, включително тези за хранителни продукти, за да се избере подходящото упойващо средство. Не забравяйте да получите писмено съгласие за провеждане на обща анестезия.

Предстоящата анестезия също изисква известна подготовка:

  • отказ от вечеря и закуска преди колоноскопия;
  • ограничения върху приема на течности (разрешено е само да изплаква устата с вода);
  • премахване на декорации и протези;
  • приемането на релаксиращи лекарства за намаляване на емоционалния стрес, добър сън преди прегледа и лека поява на анестезия.

Общи показания и противопоказания за колоноскопия

Проучването се назначава, когато:

  • стомашно-чревно кървене;
  • улцерозен колит;
  • вероятности на полипи и неоплазми, включително злокачествени;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт, придружено от постоянни нарушения на стола и болка;
  • профилактика на рак на червата при пациенти в напреднала възраст;
  • остра анемия за идентифициране на мястото на загуба на кръв;
  • чужди тела в червата.

Показания за колоноскопия под обща анестезия

  • възраст под 10 години;
  • активен процес на образуване на сраствания в корема;
  • ниска толерантност на болката;
  • остър деструктивен процес в червата.

Забраната за колоноскопия е по редица абсолютни или косвени причини, които включват:

  • остър при улцерозен колит в стадия на чревна перфорация;
  • очевиден перитонит;
  • инсулт;
  • характерна кардиопулмонална недостатъчност;
  • бременността.

Косвени противопоказания, за които изследването все още може да се проведе: t

  • хемороиди;
  • период на възстановяване след чревна хирургия;
  • херния;
  • paraproctitis.

Сред описанията на възможните усложнения по време на колоноскопията са:

  • рядко кървене. Ако по време на диагнозата се извършва отстраняване на полипи, в изпражненията впоследствие се намира кръв;
  • много рядко - перфорация на чревните стени и инфекция.

Ако изследването е извършено под упойка, се развива алергична реакция, усложнение на дихателния процес и неизправност на сърдечно-съдовата система. Но въпреки това колоноскопията се понася добре и по-добре диагностицира патологията, когато пациентът е напълно отпуснат. Общата анестезия е чудесна възможност за намаляване на дискомфорта от изследването.

Предимства и противопоказания за колоноскопия под обща анестезия

Анестезиологичната колоноскопия е вариант на медицински преглед на червата, при който дискомфортът на пациента се свежда до нула. Според статистиката, нивото на онкологични заболявания на този орган днес е значително увеличено, в това отношение, редовната профилактика на заболяването под формата на проучване е отличен начин за предотвратяване на развитието на болестта във времето. Не мислете, че изследването на червата под анестезия е само прищявка на пациента, в някои случаи обичайното изследване е забранено и затова по медицински причини е по-добре процедурата да се извърши под упойка.

Възможности за анестезия

Някои пациенти се страхуват от операция, извършвана под упойка, смятайки, че в този случай, дори фатално. Разбира се, тази процедура е значителен стрес за организма, но си струва да се обмисли каква анестезия се използва.

Сама по себе си, анестезия за всяка колоноскопия е показана, ако пациентът е твърде чувствителен. В резултат на това процедурата, която е твърде болезнена, не се изпълнява както трябва.

Има два варианта за анестезия, при които можете да се подложите на колоноскопия.

Лекарственият сън в този случай не може да бъде сравнен с конвенционалната анестезия, защото пациентът ще бъде в безсъзнание:

  1. Обща анестезия. Процедурата се извършва в този случай с пълна упойка, при която пациентът не усеща нищо и е в безсъзнание. Пациентът ще бъде под анестезия толкова дълго, колкото трае колоноскопията, както и за определен период от време, когато действието на лекарствата „избледнява”. Извършвайки изследване за колоноскопия на червата при пълна упойка, пациентът не помни нищо за самата процедура и не изпитва никакви последствия.
  2. Седация с колоноскопия. Това е друга възможност за лекарствен сън, който не е толкова дълбок, колкото конвенционалната анестезия. Пациентът, подложен на колоноскопия на червата, предварително се прилага различни успокоителни, които действат върху тялото по един релаксиращ и тъп начин. Колоноскопията под седативна анестезия се характеризира с полусъзнателно състояние на пациента, в което той може да е наясно с някои етапи на процедурата.

И двата варианта за анестезия се различават по своите плюсове и минуси, например, има мнението на лекарите, че е опасно да се извършва колоноскопия под обща анестезия, особено за дете, тъй като всички важни системи на тялото са засегнати и е необходимо повече време за възстановяване.

Колоноскопията със седиране не осигурява прекалено дълбок сън, но пациентът може да почувства някакъв дискомфорт по време на сесията, което също ще изисква време за възстановяване.

Относно процедурата

Преди да решите да проверите добре червата и да се уверите, че няма тумори в лигавицата, трябва да откриете отговора на въпроса как се прави колоноскопия и дали е възможно да се приложи лекарство по време на процедурата. При този вид медицински изследвания в ректалната област се въвежда специална сонда. Устройството се вкарва през ануса, след което лекарят, като използва допълнителна анестезия, прониква в органна кухина с помощта на ендоскоп.

Ако чувствителността на пациента е твърде висока, анестезията за колоноскопия е истинско спасение. С помощта на ендоскоп, оборудван с малка камера, можете да изпълнявате различни функции, например FCC или ректороманоскопия. Изображението от камерата влиза в екрана на монитора, което позволява на лекаря да разбере по-добре реалното състояние на органа.

Много заболявания могат да бъдат предотвратени, при условие, че навременното наблюдение на червата, което отнема малко време.

С помощта на ендоскоп можете да влезете във въздуха директно в изследвания орган, което позволява по-добър изглед. Трябва да се отбележи, че FCC и колоноскопията в съня е далеч от единствената възможност за активност, при която се използва такава сонда с камера. Често се използва като средство за операция, когато се изисква отстраняване на тумор с размер до милиметър.

Противопоказания

Сама по себе си, FCC или червата колоноскопия при всяка упойка има някои противопоказания.

Те включват следните точки:

  1. Нестабилното състояние на пациента по здравословни причини, когато въвеждането на каквито и да е лекарства от този вид е нежелателно.
  2. Наличието или подозрението за перфорация на червата поради някакви заболявания забранява провеждането на FCC.
  3. Миокарден инфаркт, прехвърлен не толкова отдавна.
  4. Симптоматична картина, според която е възможно дразнене на коремната кухина.
  5. Колоноскопията на червата с обща анестезия също е забранена в случай на колит на злокачествена форма.
  6. На децата в ранна възраст строго не се препоръчва да извършват подобна процедура.
  7. От медицинска гледна точка, подготовката на червата не е много добра, което може да доведе до нарушаване на неговата активност, ако се подложите на колоноскопия под обща анестезия.

обучение

Фиброколоноскопията под обща анестезия, както и всяка версия на изследването с помощта на ендоскоп, изисква задължителна подготовка на проверяваното тяло. Лекарят трябва да отговори подробно на въпроса на пациента какво е седация и също така да помогне за правилното провеждане на всички подготвителни мерки, които ще позволят да се донесе не само самата черва, но и организма като цяло, преди да се направи анестезия.

За да може изследването да продължи нормално, важно е червата да бъдат празни. Извършването на изпразване трябва да бъде няколко дни преди процедура като колоноскопия, след което анестезията ще бъде възприемана от тялото по-адекватно.

В допълнение към самостоятелната подготовка на червата за преглед с помощта на ендоскоп, трябва да бъдете прегледани от анестезиолог. Такъв лекар трябва задължително да прегледа медицинския картон на пациента, за да вземе решение относно възможността за лечение на болка, както и да изчисли дозата му.

За локална анестезия

В допълнение към възможностите за сън на медикаменти, местната анестезия се практикува и по време на колоноскопията.

Този метод на провеждане на процедурата включва използването на лекарства, прилагането на които се извършва директно върху самия ендоскоп преди вкарването му в ректалната кухина. Тъй като местният антисептик притъпява чувствителността на чревната лигавица, преминаването на сондата през ректума ще бъде по-малко болезнено.

Въпреки факта, че локалната анестезия може значително да увеличи прага на болката, такова събитие не е достатъчно. Пациентът може да почувства всички движения на ендоскопа, което може да му даде някакъв дискомфорт. Като допълнение могат да се използват специални спазмолитици, както и лекарства, които имат успокояващ ефект.

достойнство

Използването на анестезия за ректално изследване ви позволява да получите внушително количество положителни точки:

  • Основната е липсата на болка в пациента, в резултат на което червата се изследват без влиянието на външни фактори. Често лекарят не може да проведе най-точното проучване, ако пациентът се чувства с него някакъв дискомфорт.
  • В допълнение към липсата на неприятни усещания по време на самата операция, пациентът няма да почувства никакви отрицателни точки след колоноскопията. Процедурата се извършва по такъв начин, че в областта на ректума да няма увреждане на лигавицата, при условие че процедурата се извършва от опитен лекар.
  • Струва си да се обърне внимание на продължителността на процедурата, която се намалява средно с 25%, при условие че се използва анестезия. Това се дължи на липсата на интервенция на пациента, който е в отпуснато състояние на етапа на сън на медикаментите. Лекарят често има повече време директно към самата операция с помощта на ендоскоп, отколкото да убеди пациента да страда от болка.
  • Ако педиатърът е разрешил колоноскопия от тип седация за дете, тогава бебето няма да има синдром на бялата козина в бъдеще, в който има страх от лекарите. Цялата процедура ще премине незабелязано за него, докато той е в състояние на дълбок сън.
  • Тъй като колоноскопията е деликатна процедура, не е необичайно да се повредят лигавиците на този орган. Може би това е, когато пациентът разумно отговор на болка дискомфорт. В този случай, ако процедурата се извършва под упойка, тогава такива явления няма да се появят.

За усложненията

По своята същност колоноскопията може да се дължи на хирургическа интервенция с помощта на специален сензор. Разбира се, като всяка операция, тя може да доведе до определени усложнения. Това е особено вярно за анестезия, която изисква след определен период на възстановяване.

Въпреки това човек не трябва да се страхува от състоянието на дълбок сън, тъй като съвременните препарати, както и мощното оборудване на клиниките, позволяват пълен контрол на състоянието на пациента. В допълнение, опитен анестезиолог винаги ще бъде в състояние да изчисли правилното количество пари, което ще бъде необходимо за привеждане на пациента в желаното състояние.

Не вярвайте на слуховете, че анестезията е лоша за яснотата на ума в бъдеще. В действителност, пропуски в паметта и не много добро здравословно състояние след операцията са се случили по времето, когато не са използвани висококачествени препарати, за да се въведе пациентът в дълбока анестезия.

Относно указанията за процедурата

Тъй като колоноскопия, подобно на всеки вариант на ректално изследване с ендоскоп, дава възможност да се види състоянието на червата отвътре, тази процедура е показана за изследване с различни диагнози. За съжаление, не всяка клиника има възможност да провежда този вид изследвания поради липсата на подходящо оборудване и опитни специалисти.

Най-често колоноскопията се предписва за следните заболявания, свързани с червата:

  • Наличието на подозрения за злокачествени тумори. Тъй като днес ракът на ректума и други части на тялото е един от най-често срещаните проблеми, лекарят при най-малкото подозрение предписва подобно проучване, за да се провери или опроверга възможността за тумор.
  • Доброкачествени тумори и тумори също могат да бъдат открити с колоноскопия. С негова помощ се откриват полипи в червата, които, ако се посочат, трябва да бъдат третирани или отстранени, което може да се извърши със сонда.
  • Колоноскопията ще помогне да се определи причината за вътрешното кървене на червата, ако ултразвукът и радиографията не дават резултати.
  • Честа болка и абдоминално раздуване са показания за използване на колоноскопия. Предварително провеждане на гастроскопия, за да се елиминира наличието на заболявания на стомашните стени.
  • Превантивни изследвания след 45 години, за да се открие началото на рак.
  • Определяне на възможността за наличие на чужди тела.

Колоноскопията, провеждана под обща или седативна анестезия, е съвременен метод за изследване на състоянието на червата. С тази процедура можете безопасно да предотвратите развитието на повечето заболявания.

Колоноскопия със или без анестезия, която е по-добра?

Колоноскопията под обща анестезия е удобен вариант за изследване на дебелото черво за тези, за които е трудно да преминат през стандартна процедура.

Какво е и защо?

Изследването под анестезия (със седация) се извършва с гъвкав колоноскоп, снабден с видеокамери и източници на светлина. Изображения на модифицирани области на дебелото черво се показват на екрана, така че лекарят да може да диагностицира болестта с точност.

По време на прегледа пациентът лежи на лявата си страна с повдигнати до брадичката си крака. Колоноскоп се вкарва в дебелото черво през ануса.

Колоноскопия под обща анестезия може да се направи за:

  • премахване на гънките върху повърхността на лигавицата;
  • лекарят е в състояние да проучи подробно всички чревни участъци;
  • подобряване на преминаването на ендоскопа;
  • отстраняване на малки тумори (не по-големи от 1 mm);
  • ако е необходимо, вземете биопсия.

Освен това се извършва колоноскопия, за да се запази състоянието на пациента след контрол на определени терапевтични мерки.

Плюсове и минуси

Основното предимство на колоноскопията в съня е, че процедурата прави възможно да се инспектират всички части на дебелото черво, без да се доставят на пациента болезнени усещания.

В проучването лекарят може да мине едновременно:

  • откриване и отстраняване на полипи;
  • спрете кървенето в червата и т.н.

Както и предимствата на подобно проучване са следните:

  1. Значително намалява времето за диагностични манипулации. Специалистът има много време за самата процедура, а не за разговори с пациента.
  2. Колоноскопия под анестезия, направена на деца. Впоследствие те могат да преминат отново процедурата, ако е необходимо, без да се чувстват страх.
  3. Рискът от усложнения по време на инспекцията се свежда до минимум. Червата са в отпуснато състояние, при което вероятността от перфорация или увреждане на дебелото черво е почти невъзможна.

Против колоноскопията в съня:

  1. Всички седативни лекарства, които се използват като анестетици, са вредни, защото имат силно токсично въздействие върху тялото, по-специално върху черния дроб.
  2. При обща анестезия, появата на амнезия при 100% от пациентите.

Показания за колоноскопия при използване на анестезия

Уверете се, че резултатите от тестовете показват, че не е опасно да се извършва колоноскопия под обща анестезия, лекарят дава указания за следните симптоми при пациент:

  • наличието на тумори;
  • чувство на постоянна болка в корема и по време на изпражненията;
  • тъмен цвят на изпражненията;
  • честа диария;
  • присъствието на кръв в изпражненията.

За процедурата анестезията се прилага непрекъснато според следните показания:

  1. Възрастта на детето е под 12 години, тъй като децата възприемат болката много по-дълбоко от възрастните. За да не се навреди на психичното здраве на децата, процедурата се извършва само с анестезия.
  2. Пациентите с адхезивна болест по време на инспекцията понякога изпитват затруднения при преместването на колоноскопа през дебелото черво. В този случай се изисква анестезия.
  3. Свръхчувствителност към болка при пациент. Някои хора, дори при повърхностно изследване, изпитват дискомфорт и дискомфорт, а колоноскопията се извършва под обща анестезия, за да се избегне болезнен шок.

Анестезия за колоноскопия не се прилага само по искане на пациента.

Обща анестезия

Пациентът под анестезия е в състояние на дълбок сън, когато няма чувствителност, никакви реакции. Такава анестезия се използва при хирургични интервенции.

Въпреки това, общата анестезия води до риск от редица усложнения:

  • потискане на защитните рефлекси на ларинкса;
  • по-продължително възстановяване след процедурата в сравнение със седация.

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в операционната зала, в която е налице необходимото оборудване, за да се осигури пълна безопасност на процедурата.

Местна анестезия

Този вид анестезия облекчава дискомфорта на пациента и помага да се отпуснете. На върха на колоноскопа се прилага локален анестетик. При контакт с лигавицата на ректума, той създава лек анестетичен ефект, но не гарантира в достатъчна степен комфорта на пациента.

седация

Често срещан вид анестезия за колоноскопия в европейските страни е седация, при която пациентът е потънал в състояние на лек сън. Пациентът оставя усещането за страх.

  • по време на сън, човекът не чувства почти нищо, което може да попречи на лекаря точно да диагностицира болестта;
  • възможни са алергични реакции;
  • вероятността от усложнения под формата на нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
  • гадене;
  • повишаване на кръвното налягане.

Противопоказания за употреба на анестезия

Противопоказания за анестезия при колоноскопия са:

  • тежки соматични заболявания;
  • употребата в навечерието на алкохолни напитки, наркотични вещества;
  • алергична реакция към използвани лекарства;
  • простудни заболявания, вследствие на което се наблюдава запушване на носа;
  • проява на епилепсия;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • бременността.

Препарати за седация с колоноскопия

Често, за прилагането на този метод, използвайте два успокоителни лекарства под формата на инжекционен разтвор или таблетки: Пропофол и Мидазолам.

И двете лекарства имат своите предимства и недостатъци при използването им:

  1. Midazolam е лекарство, което допринася за амнезията на пациента по време на процедурата. Но излизането от състоянието на седация под него е много по-трудно.
  2. Пропофол, напротив, само отпуска, запазва спомените, но се събужда след него много по-лесно.

Как да се подготвим за процедурата?

Ако не следвате препоръките на лекаря и не се подготвяте предварително за колоноскопия, диагнозата може да е неточна и вероятно ще трябва да бъдете преразгледана.

Подготовката включва три етапа:

  • предварително обучение;
  • спазване на диета без шлака;
  • почистване на червата.

Предварителна подготовка

5 дни преди колоноскопия, пациентите не се препоръчват да се използват:

  • средства против диария;
  • хранителни добавки, съдържащи фибри;
  • лекарства с желязо.

диета

Необходимо е да се изключат от храната храни, богати на фибри:

Необходимо е да се въздържат от ядене на храни, които са лошо усвоени и усвоени:

  • житни растения;
  • ядки;
  • тестени изделия.

Почистване на червата

В деня преди колоноскопията, дебелото черво се почиства от изпражненията чрез клизми и лаксативи. Проверката се извършва на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 17 часа.

Видеото, заснет от автора Мариана Абрицова, описва подробно процедурата за колоноскопия и подготовка за нея.

Какви са възможните усложнения след колоноскопията?

Усложненията се характеризират със следните симптоми:

  • гадене;
  • повишена телесна температура;
  • петна от кръв в изпражненията;
  • болезнени спазми в корема;
  • алергии;
  • трудност или спиране на дишането по време на обща анестезия;
  • чревна перфорация, възникваща на фона на агресивен ефект върху лигавицата;
  • инфекциозни процеси;
  • разкъсване на далака;
  • сепсис.

В случай на усложнения е задължително да се свържете с лекаря с оплаквания.

Под анестезия или не - кое е по-добро?

Според медицински изследвания приблизително 95% от пациентите могат да издържат на процедурата без анестезия. Въпреки това в интернет често има прегледи, че извършването на колоноскопия без анестезия е ужасно болезнено.

Лекарите са съгласни, че колоноскопията е безболезнена, но причинява значителен дискомфорт. Следователно, за пациенти, които не могат да се контролират по време на инструментални прегледи, най-добрият вариант е да се подложи на процедура под обща анестезия, ако няма противопоказания за това.

видео

Видеото, представено от канала „Gastro Video”, описва подробно колоноскопията без анестезия.

Методи за болка по време на колоноскопия

Колоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамерата, разположена в края на ендоскопската тръба, помага за визуална проверка на чревната повърхност, за идентифициране на полипи, язви, белези, тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти след 50 години, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под анестезия има индикации или е в съответствие с желанията на пациента.

Без анестезия се поддържа от хора с висок праг на чувствителност към болка. Други смятат, че е твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните заболявания:

  • неясно кървене от аналния проход;
  • желязодефицитна анемия;
  • склонност към диария;
  • загуба на тегло;
  • възпалително заболяване на червата;
  • постоянна коремна болка.

Кой метод на анестезия се използва най-добре в даден случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за състоянието на здравето от амбулаторната карта, анализите.

Видове анестезия, използвани за колоноскопия

За да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да е в спокойно и спокойно състояние по време на процедурата. Колоноскопичният апарат дава възможност едновременно да се вземат материали за цялостно изследване (за цитология, бактериален сеитба) и за отстраняване на малки полипи в червата. Следователно, техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация се дава чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан с напредването на апарата.

Колоноскопията на червата под анестезия предполага частично или пълно спиране на съзнанието на пациента. За тази употреба:

  • лек къс сън (седация) чрез прилагане на седативни и аналгетични лекарства, възможен е контакт с лекаря, въпреки че болката чувствителност е потисната;
  • пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.

В първия случай пациентите бързо се събуждат след процедурата, което е важно при провеждане на амбулаторна процедура в условията на поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.

Общата анестезия трае по-дълго, ще отнеме известно време да се върне в съзнание. Затова се извършва в болници, където в персонала има анестезиолози, осигурени са места в отделения. Премахването на негативните последици изисква наличието на специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.

Местна анестезия

Има лекарства с местно анестетично действие. Те се използват във всяка проктологична стая, за да се елиминира болката, когато тръбата е вкарана в ректума. Локално потискане на чувствителността се постига чрез размазване на върха на ендоскопа със специални мазила или гелове с основния компонент - лидокаин.

  • гел луан;
  • Dikainov маз;
  • Katedzhel;
  • Ксилокаинов гел.

В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не са болни. Дискомфорт и болезненост възникват, когато раздутите чревни цикли са напомпани с въздух с цел задълбочено изследване. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Тя се провежда от проктолог или ендоскопист, занимаващ се с колоноскопия в медицинско заведение.

седация

Анестезията под въздействието на инжектираните успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седация с колоноскопия помага за успокояване на възбудими пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите, изключване на емоциите. Не изисква анестезиологично оборудване. Как да се подготви, предварително казва на лекаря.

Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго, завършва в края на процедурата. Хората не изпитват неприятни усещания, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.

Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се напусне пациента за дълго наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. Тогава можеш да се прибереш у дома. Заключение, издадено незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.

При отрицателни действия се взема предвид:

  • алергични реакции към лекарства;
  • повръщане по време на анестезия;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • ефект върху дишането.

Най-често използваният анестетик е Пропофол (Диприван). Прилага се интравенозно. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента. Той започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като е силно разтворим в мазнини по химична структура и бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.

При пациенти в напреднала възраст се посочват по-малки дози. Използването на успокоителни за деца е разрешено след навършване на три години. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че въвеждането е възможно само на 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).

Обща анестезия

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. За такава процедура е необходим анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът осигурява пациента да бъде потопен в дълбок сън. За да направите това, използвайте успокоителни в уводната фаза, след това свържете наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.

Той е показан на деца до 12 години с сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от проучването. Пациентите се събуждат в следоперативното отделение. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава следа от прехвърлената намеса.

Рядко се използва обща анестезия. Тя изисква контролиран препарат, е придружен от повишен риск от усложнения, има противопоказания. Рискът надхвърля необходимостта.

Възможни усложнения

Основното усложнение на колоноскопичната процедура е разкъсването (перфорацията) на чревната стена. Рядко се вижда чревно кървене от зоната на отстраняване на полип или биопсия.

Ако изследването се извършва под обща анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуален отговор на действието на анестетичните лекарства.

Редките нежелани ефекти на Diprivan включват:

  • хипотония;
  • намаляване на пулса до 60 и по-малко;
  • дихателен арест;
  • конвулсии;
  • белодробен оток.

Понякога след събуждане, пациентите забелязват главоболие като мигрена, гадене, повръщане.

Независимо от мястото на колоноскопията в офиса, винаги има набор в случай на спешност (реанимация). Тя включва специални силни лекарства, респиратор. Проверката се извършва преди процедурата.

Усложненията се появяват, ако пациентът пренебрегва съветите на лекаря относно диетичните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.

Подготовка за анестезиологичен преглед

В разговор с пациент преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстващи заболявания, предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата на пациента се претегля, измерване на растежа, кръвното налягане, пулса. Не забравяйте да проведете ЕКГ проучване.

За да инспектира червата, тя трябва да се почисти от изпражненията. За тази цел се препоръчва специална диета. Схемата за подготовка на червата за колоноскопия включва:

  • не по-малко от пет дни прекъсване на приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, добавки на желязо;
  • тридневна забрана в храната на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), менюто изключва напитки и екстрактивни вещества, които подобряват образуването на газ (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода).

През последните 24 часа се разрешава само вода, по показания се използват слабителни хапчета. 3 часа преди началото на анестезията, използването на течност и храна е строго забранено. Преди да бъдат транспортирани до операционната зала, пациентите получават успокояваща инжекция.

Особености на процедурата с различни видове анестезия

Местната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, изясняване на причината.

При обща анестезия, контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишена предпазливост. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.

Наркотичното вещество се доставя на пациента чрез интравенозно вливане или чрез инхалиране. Маската анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показателна, когато е необходимо да се изследват деца. Децата спят здраво след няколко вдишвания.

Използването на спинална анестезия за колоноскопия причинява сериозни противоречия сред анестезиолозите. Специална игла се пробива със спиране на нивото на I - II лумбалните прешлени. Анестетичният агент се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Той блокира предаването на импулси от гръбначния нерв, като носи информация от долните части на тялото. Пациентът не усеща въвеждането на колоноскопа в червата, но вижда и чува какво се случва.

Противниците на метода категорично се противопоставят. Щетите от такива действия се обясняват с липсата на необходимите умения у лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия, опасността от увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания за използване на анестезия и анестезия за колоноскопия

Лекарите са длъжни да се съобразяват с желанието на пациента да не усеща болка по време на колоноскопията. Някои се страхуват повече от анестезията, отколкото от изследванията на червата.

Общата анестезия е ограничена до:

  • с декомпенсирани сърдечни дефекти, недостатъчност на кръвообращението от друг произход;
  • при заболявания на белите дробове в острата фаза;
  • с психични и тежки неврологични проблеми.

Прилагат се противопоказания за деца:

  • всяко повишаване на температурата;
  • за съпътстващи заболявания;
  • пустулозни кожни лезии;
  • за поднормено тегло, свързани с хранене или забавяне на развитието.

За локални и седативни действия в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да се намери най-доброто в даден случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако трябва да се извърши колоноскопия при спешен случай (кървене). Пациентът не е приготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.

Проучването е противопоказано при следното:

  • писмен отказ на пациента;
  • съмнение за разкъсване на дебелото черво;
  • тежко чревно заболяване (токсичен мегаколон, колит);
  • скорошен миокарден инфаркт;
  • клинични признаци на перитонеално дразнене;
  • липса на подготовка на червата.

Средни цени за процедури в Русия

При избора на платена колоноскопия ви съветваме да обърнете внимание на включването в договора на консултативна рецепция на проктолог, гастроентеролог, комбинация от процедурата с вземане и провеждане на биопсия и други тестове.

Цената зависи от сумата в окончателния отчет на изброените услуги. Някои от тях могат да се извършват безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, академичното заглавие и категорията на ендоскопския лекар. Участието на анестезиолога и анестезията удвояват разходите.

Колебанията в областните центрове възлизат на 4 000–20 000 рубли.

Задължителната медицинска застраховка (задължително здравно осигуряване) на руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия в частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градската клиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате в опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се да се плаща допълнително от собствените им средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на анестезия, те стриктно проверяват валидността на показанията.

Колоноскопия със или без анестезия - което е по-добре?

Открийте обективните индикации за анестезия с колоноскопия в състояние на лекар. Той оценява общата реакция на пациента, пита за резистентност към болка, пристъпи на безсъзнание. Ако пациентът има хронично чревно заболяване, сраствания, то силната болка може да доведе до шок. Следователно такива случаи, разбира се, изискват анестезия.

Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури, които могат да причинят болка без анестезия. Имаме ограничени клиники, както и платежоспособността на населението. Вътрешните проктолози твърдят, че имат негативно отношение към анестезията:

  • предубеденост при оценката на нейната чувствителност от пациенти, които чувстват дискомфорт, когато подуването на червата се счита за болка;
  • висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
  • необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при преместване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и инспекция на сляпото тяло с апендикс.

Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят експозицията си, да се подготвят за дискомфорта и да направят необходимите изследвания. Няма нищо, което да го замени. В случай на тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да се вземе решение за поддържане на анестезията. Един възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.