Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

• K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
• K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

• близо до ануса;
• върху седалището;
• в чатала;
• в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
• в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

1. Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
3. Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

• болки в ануса;
• има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

• болка и дискомфорт в областта на ануса
• забавено изпразване и уриниране
• отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
• треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

• умора;
• нервно изтощение;
• лош сън;
• главоболие;
• телесната температура се повишава редовно;
• инконтиненция на газ на червата;
• нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

• деформирано задно отваряне;
• появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
• дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

• астения,
• влошаващ се сън
• главоболие,
• периодично повишаване на температурата
• намалена работоспособност
• нервност,
• намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

• биохимичен кръвен тест,
• общ анализ на кръв и урина
• фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

1. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
2. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
3. Фистулографията е рентгеноконтрастно изследване, когато в отвора се въведе специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

• системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
• обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
• Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

• Тежко общо състояние.
• Инфекциозни болести в острия период.
• Декомпенсация на хронични заболявания.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

• изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
• изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
• лигатурен метод;
• лазерно изгаряне на фистулата;
• Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

• Кървене по време и след операция.
• Увреждане на уретрата.
• Намаляване на следоперативните рани.
• Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
• Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

1. Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
2. От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата
• Устойчиви коремни болки
• Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
• Болезнено дефекация или уриниране
• Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

• Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
• Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
• Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.

1. Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения.
2. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
3. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

• балансирана и обогатена храна;
• окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
• навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• умерено упражняване на тялото;
• отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.

Ректална фистула: снимки, симптоми и операция за изключване на фистула

Фистулите на ректума са каналите, които комуникират органната кухина с околните тъкани. Появата на свистели пасажи не може да се счита за норма, тъй като външният им вид винаги показва разрушителен процес в областта на ректалната област.

Видове фистула

Фистулите на ректума са класифицирани по няколко признака.

от локализация

• Пълна (външна) фистула. Образуванията имат два отвора, единият от които е локализиран в стената на ректума, а вторият отива към повърхността на кожата на ректалната област.
• Непълна (вътрешна) фистула. Fistulous пасажи имат един вход и завършват сляпо в тъканта около червата.

Във връзка с аналния сфинктер

• Вътрешна гръбначна фистула. Фистула преминава през краищата на аналния пръстен, локализира се в подкожния слой. Образованието няма последици, следователно се счита за най-простата възможна патология.
• Трансфинктерна фистула. Патологичното течение се формира в областта на сфинктера и се разпространява до влакното. В повечето случаи с тази формация се образуват допълнителни гнойни джобове и разклонения. Развитието на заболяването е съпроводено с образуване на белег в тъканите около ректума.
• Екстрафинктерна фистула. Образованието не засяга външния анален сфинктер и се намира дълбоко в подкожния регион. Външният отвор на фистулата се отваря върху кожата на перинеума.

Според тежестта на заболяването

• I степен (лесно). В ректума се формира директен фистулен пасаж. В околните тъкани няма гнойни инфилтрати, признаци на рубцови промени.
• II степен (средно). В областта на вътрешния отвор на фистулата се формират рубцови промени, понастоящем няма гнойни инфилтрати.
• III степен (тежка). Образованието се характеризира с развитието на възпалителен некротичен процес, без промени в тъканите.
• IV степен (много тежка). Фистулата има широк вътрешен отвор, заобиколен от цикатрични промени. В тъканта около образуването на гнойни кухини или инфилтрати се образуват, които могат да се разпространят в големи площи на коремните влакна.

Причини за образуване

• остър или хроничен парапроктит;
• последствия от ректална хирургия;
• туберкулозно увреждане на храносмилателната система;
• Болест на Crohn;
• дивертикуларно заболяване на червата и възпаление на патологични процеси (дивертикулит);
• специфични инфекции (сифилис, хламидия, HIV инфекция и СПИН, актиномикоза);
• напреднал курс на хемороиди;
• раждане при жени (разкъсване на родовия канал, раждане при тазово представяне, използване на акушерска помощ, продължително раждане);
• рак на ректума в крайната фаза;
• в редки случаи - фистули от ятрогенния произход (нарушение на техниката на гинекологичните манипулации).

симптоми

• образуване на кожен дефект в ануса или перинеума;
• необичайно отделяне на кръв или кръв;
• неприятната миризма на тези емисии;
• болезненост в областта на раната;
• зачервяване и мацерация на кожата на аналната област;
• при палпация - забележимо уплътняване в ректалната област, което е фистула, изпълнена с изпражнения;
• влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, безсъние, раздразнителност, при тежка форма е възможна субфебрилна температура (до 38 ° C);
• нарушение на освобождаването от отговорност на стола, в по-късните етапи - нарушение на уринирането.

диагностика

• Обща инспекция. При изследване на аноректалната област, проктологът може да открие един или повече изходни отвори на фистулата, които имат неправилни ръбове. От дефекти на кожата може да се екскретират изпражнения или ихор. Палпацията разкрива плътна формация в областта на дупката. Това предполага наличието на фистула и поставя предварителна диагноза.
• Sigmoidoscopy. Диагностичната техника включва инспекция на кухината на ректума и дебелото черво. По време на диагностиката може да се открие вътрешен свистящ отвор.
• Колоноскопия. Ендоскопското изследване се използва и за вътрешно изследване на червата и за откриване на дефект в стената на лигавицата. Диагностиката с колоноскопия е по-информативен от сигмоидоскопията.
• Фистулография. Диагнозата е рентгено-контрастно изследване на свищящия курс. В патологичната форма се въвежда бариева суспензия, последвана от серия от радиологични изображения. Това ви позволява да оцените пропускливостта на свистения ход, да откриете допълнителни разклонения и гнойни джобове.
• Компютърна томография (КТ). Изследването се отнася до допълнителни диагностични техники, които се използват в сложни диагностични случаи. Компютърната томография позволява визуализиране на аноректалната област в слоеве, което е важно за изясняване на локализацията на фистули и гнойни течове, които трябва да бъдат елиминирани от параректалната тъкан.
• Общ и биохимичен анализ на кръвта. Провеждат се изследвания за оценка на общото състояние на пациента и откриване на възможни противопоказания за провеждане на подходяща терапия.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на ректусни фистули е хирургична. Може да се използва консервативно лечение, но само като съпътстваща терапия, подготвяйки пациента за операция.

Строго е забранено да се използват народни средства, вместо да се търси лекарска помощ.

Гнойно възпаление, което се налага по време на образуването на фистула, може да се разпространи в околните тъкани, да увреди коремните органи и малкия таз. Следователно заболяването изисква задължителна медицинска интервенция, която трябва да се направи възможно най-скоро.

Процедура за намеса

Обемът и радикалността на операцията зависи от степента на патологичния процес. Обикновено процедурата включва следните стъпки:

1. Осигуряване на достъп до свистящия проход.
2. Изрязване на тъканно патологично образуване.
3. Ревизия на заобикалящата тъкан на предмет гнойни ивици и джобове.
4. Отстраняване на откритите кухини.
5. Монтаж на дренаж.
6. Пластична хирургия на вътрешния отвор на фистулата с помощта на мукозно-мускулна клапа.
7. Шиене на външния отвор.

Операцията се извършва след като пациентът е задължен да бъде хоспитализиран. В повечето случаи за анестезия се използва обща анестезия, местната анестезия не е ефективна при тази интервенция.

Постоперативна рехабилитация

Правилното управление на рехабилитационния период намалява риска от следоперативни усложнения. Прилага се превръзка на постоперативната рана на пациента, специална хемостатична гъба и вентилационна тръба, която се вкарва през ануса в ректума. Ден след интервенцията се прави превръзка, тръбата се отстранява. По време на лигирането на следоперативната рана се изисква.

За сложни фистули с голям брой гнойни джобове, затварянето на кожата не се извършва веднага след операцията. Необходимо е да се извърши втори преглед на кухината на раната седмица след интервенцията. Ако не бъдат открити нови патологични промени, тогава се извършва затваряне на раната. Процедурата се извършва и под обща анестезия.

През първите няколко седмици след операцията пациентът е в отделението, където се лекува за превръзки. Манипулацията на раната може да причини силна болка, така че по време на процедурата се използват локални аналгетици - гелове или мехлеми. По време на рехабилитационния период на пациента се присвояват специални седалки с билкови отвари или други лекарства. Такива процедури помагат да се спре болката и да се ускори заздравяването на раните.

Диета след операция

Няколко часа след операцията пациентът не трябва да приема нищо вътре, след като му е позволено да пие. През първите 2-3 дни можете да използвате само вода или кефир, както и някои варени ориз. Пиенето на диета е необходимо, така че пациентът да не може да образува украсен стол. Фекалните маси могат да заразят постоперативната рана, водеща до рецидив на заболяването. Следователно използването на твърди храни през този период е ограничено.

В бъдеще пациентът трябва да премине към правилно хранене:

• препоръчва се да се приемат храни 5-6 пъти на ден в малки количества;
• трябва да бъдат изключени от диетата всички твърде дебел и пържен;
• не яжте топли и студени храни, придържайте се към нормалната температура;
• забранени газирани напитки, пикантни и пушени ястия;
• Препоръчително е да се включи в храната голям брой зеленчуци и плодове, които са богати на фибри;
• трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти, което допринася за нормализирането на характера на изпражненията и възстановяването на нормалната чревна моторика.

Възможни усложнения

• цикатрични промени в чревната стена;
• кървене от храносмилателната система;
• недостатъчност на анален сфинктер, придружена от фекална инконтиненция;
• злокачествено (злокачествено) тъкан ректална фистула.

Прогнозата при пациенти с повърхностни фистули обикновено е благоприятна, след операция има постоянна ремисия на заболяването. При наличие на дълбоки фистули с наличието на гнойни течове, рискът от усложнения е значително увеличен, особено при късно лечение.

Fistula rectum

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите на ректума се проявяват с кърваво-гнойни или кървави секрети от дупката в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата. Диагностика на ректалната фистула включва наблюдение на патологични пасажи, аноскопия, фистулография, сигмоидоскопия, иригоскопия, ултразвуково изследване, сфинктерометрия. Хирургично лечение, включващо различни методи за изрязване на ректума, в зависимост от местоположението му.

Fistula rectum

В основата на образуването на ректалната фистула е хронично възпаление на аналната крипта, интерфингално пространство и параректална тъкан, което води до образуването на свистения ход. В същото време, засегнатата анална крипта едновременно служи като вътрешен свистящ отвор. Протичането на ректума фистула, повтарящ се, инвалидизиращ пациент, придружен от локална реакция и общо влошаване на състоянието. Продължителното присъствие на фистула може да доведе до деформация на аналния сфинктер, както и до увеличаване на вероятността от развитие на рак на дебелото черво.

Класификация на фистулата на ректума

Чрез броя и локализацията на отворите, ректалните фистули могат да бъдат пълни и непълни. При пълна фистула входът е разположен на стената на ректума; изходът е върху повърхността на кожата около ануса. Често, с пълна фистула, има няколко входа, които се сливат в дълбочината на съедните влакна в един канал, чийто изход се отваря по кожата.

Непълната фистула на ректума се характеризира с наличието само на входа на и сляпо завършва в същата тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойните процеси, протичащи по време на парапроктит, често се появява непълна фистула, която се превръща в пълна. Според мястото на локализация на вътрешния отвор на стената на ректума, има фистули на предната, задната и страничната локализация.

Според местоположението на свищящия тракт по отношение на аналния сфинктер, ректалната фистула може да бъде интраспинална, трансфинктерална и екстрафинктерна. Intrasphincter (маргинален подкожно-субмукозен) ректални фистули, като правило, имат директен фистулен преход с външен отвор, излизащ близо до ануса, и вътрешен, разположен в една от криптите. В случай на фистули на транссфинктерна локализация, фистулният канал може да бъде разположен в подкожната, повърхностна или дълбока част на сфинктера. В същото време, свистелите пасажи често са разклонени, с наличието на гнойни джобове в влакното, изразен белег в околните тъкани.

Екстрафинктерално разположени фистули на ректума около външния сфинктер, отваряйки вътрешния отвор в областта на криптите. Обикновено те са резултат от остър парапроктит. Фистулата е дълга, усукана, с гнойни ивици и белези, може да има подкова и няколко свистели отвори.

Екстрафинктерните фистули на ректума се различават по степен на трудност. Фистулите от 1-ва степен имат тесен вътрешен отвор и сравнително прав ход; липсват хем, инфилтрати и абсцеси в целулозата. В случай на фистули от 2-ра степен на сложност, вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрафинктерните фистули от 3-та степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но с наличието на гнойно-възпалителен процес в влакното. При 4-та степен на сложност, вътрешният отвор на ректалната фистула се увеличава, заобиколен от белези, възпалителни инфилтрати, гнойни течности в тъканта.

Причини за фистула на ректума

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на ректална фистула може да се дължи на неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, нерадикалния характер на хирургичната интервенция в случай на парапроктит.

Фистулите на ректума могат също да имат посттравматичен или постоперативен произход (поради резекция на ректума). Фистулите, свързващи ректума и влагалище, са по-често резултат от раждане (с тазово представяне на плода, разкъсвания на родовия канал, използване на акушерска помощ, продължително раждане и др.) Или сложни гинекологични интервенции.

Образуването на ректалната фистула е често срещано при пациенти с болест на Crohn, дивертикуларно заболяване на червата, рак на ректума, ректална туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

Диагностика на фистула на ректума

Разпознаването на ректалната фистула се основава на оплаквания, клиничен преглед и инструментален преглед (измерване, извършване на оцветяване, фистулография, ултразвук, ректороманоскопия, иригоскопия и др.).

С пълна фистула на ректума върху кожата на перианалната област, външният отвор е забележим, с натиск върху който се освобождават слуз и гной. Фистули, които се появяват след остър парапроктит, като правило, имат едно външно отваряне. Наличието на две дупки и тяхното разположение в ляво и дясно на ануса ви позволява да мислите за подкова фистула на ректума. Множество външни отвори са характерни за специфични процеси.

В случай на парапроктит, изхвърлянията от фистулата обикновено са котенце, жълто и без мирис. Ректалната туберкулоза е придружена от изтичане на обилно изтичане на течност от фистулата. В случай на актиномикоза, секрециите са оскъдни, малки. Наличието на кървава секреция може да послужи като сигнал за злокачествено заболяване на ректума. В случай на непълна вътрешна фистула на ректума, има само вътрешен отвор, следователно наличието на фистула се установява чрез ректално цифрово изследване. При жените е задължително да се проведе гинекологичен преглед, който позволява да се изключи наличието на вагинална фистула.

Пробирането на ректалната фистула помага за установяване на посоката на свистите, разклоняването му в тъканите, наличието на гнойни джобове, съотношението на курса към сфинктера. Определянето на дължината и формата на патологичния канал, както и локализацията на вътрешния свищен отвор се определя при извършване на аноскопия и проба с багрило (разтвор на метиленово синьо). С отрицателна проба с или в допълнение към боята е показана фистулография.

Всички пациенти с ректума фистули се подлагат на сигмоидоскопия, която позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица, да се идентифицират тумори и възпалителни промени. Иригоскопия с бариева клизма при диагностицирането на ректалната фистула има спомагателна диференциална стойност.

За да се оцени функционалното състояние на аналния сфинктер с рецидивиращи и дълготрайни фистули на ректума, се препоръчва сфинктерометрия. В комплексната диагноза ректална фистула ултрасонографията е изключително информативна. Диференциалната диагноза на ректалната фистула се извършва с аректални кисти, остеомиелит на тазовите кости, епителен копчиков канал.

Лечение на фистула на ректума

Радикално лечение на ректална фистула е възможно само оперативно. По време на ремисия, при затваряне на свистелите отвори, операцията не е възможна поради липсата на ясни видими забележителности, възможността за нерадикално изрязване на фистулата и увреждане на здрави тъкани. В случай на обостряне на парапроктит се отваря абсцес и се елиминира гнойното: предписват се масивна антибиотична терапия, физиотерапия (електрофореза, ултравиолетова радиационна терапия), след което се извършва операция в „студен” период.

В случай на различни видове ректални фистули, дисекция или изрязване на фистулата в ректалния лумен, може да се извърши допълнително дисекация и дрениране на гнойни ивици, зашиване на сфинктера, движение на мукозната или мускулно-лигавична клапа за затваряне на вътрешния свист. Изборът на метода се определя от локализацията на свищящия ход, от степента на рубцови промени, наличието на инфилтрати и гнойни джобове в аректалното пространство.

Следоперативният курс може да бъде усложнен от повтаряща се ректална фистула и недостатъчност на анален сфинктер. За да се избегнат такива усложнения, се позволява адекватен избор на хирургични техники, навременност на предоставянето на хирургически ползи, правилно техническо изпълнение на операцията и отсъствие на грешки в управлението на пациента след интервенцията.

Прогноза и превенция на ректалната фистула

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Предотвратяването на образуването на ректална фистула изисква своевременно лечение на парапроктит, изключване на фактори на травма на ректума.

Ректална фистула: лечение без операция

Фистула на ректума (медицинско име - фистула) - през тръбния канал, който свързва коремните органи. Вътре в фистулата е облицована с епителни клетки или "млади" съединителни влакна, образуващи се в резултат на затягане и заздравяване на различни рани и локални тъканни дефекти. Около 70% от ректалните фистули се формират в коремното пространство и преминават от морганските крипти (отворени джобове към фекалната маса) към кожата. Аноректалните фистули преминават от ануса директно към кожата.

Ректална фистула: лечение без операция

Лечението на ректалната фистула обикновено включва използването на хирургични методи, както и механично и химично почистване на кухината. Много често пациентите, диагностицирани с гнойни ректални фистули, се интересуват дали фистулата може да бъде излекувана без операция. Експертите са съгласни, че лечението на патология с лекарствени и народни методи е неефективно и може да се използва само като спомагателен компонент за ускоряване на регенеративните процеси и бързото възстановяване на увредените тъкани. Има и начини да се позволи изрязване на фистулата без хирургична (инвазивна) интервенция, така че пациентът трябва да има пълна информация за всички налични терапии.

В много случаи, такава фистула се отваря спонтанно, понякога за облекчаване на състоянието на пациента, извършва се операция за отваряне и дезинфекция

Изрязване на фистула без скалпел

Повечето проктолози хирурзи смятат хирургичното лечение за най-ефективния метод за лечение на различни фистули, тъй като по време на операцията лекарят може да премахне всички увредени тъкани, което значително намалява риска от рецидив. Изрязването на фистула със скалпел е инвазивна, силно травматична хирургия, която изисква дълъг период на възстановяване, така че много пациенти търсят начини за лечение на фистули без операция. За тях ще бъдат разгледани по-долу.

Видове ректусна фистула

Лазерно лечение без операция

Това е един от най-безопасните, ефективни и слабо въздействащи методи за лечение на свистели пасажи, който има няколко предимства. Лечението с лазер при наличие на доказателства може да се извърши дори при деца и юноши, въпреки че някои лекари не съветват да се използва тази техника при деца под 10-годишна възраст. Въздействието на лазерните лъчи не причинява дискомфорт и болка, а след процедурата няма нужда от рехабилитационен период. След лазерно изрязване на фистулата върху кожата не остават белези или белези, което е важно, ако операцията се извършва в аноректалната зона.

Лечение на свистели пасажи с лазер

Въпреки големия брой предимства, лазерната обработка има значителни недостатъци, включително:

• висока цена (в различните клиники цената може да варира от 20 000 до 45 000 рубли);
• сравнително висока вероятност за рецидив и усложнения (около 11,2%);
• странични ефекти под формата на анален сърбеж и парене на мястото на изрязване на фистулата;
• неспособност да се използва с гнойни фистули.

Обърнете внимание! Във всички частни клиники на големите градове се практикува лазерно изрязване на свистелите пасажи, така че обикновено няма проблем да се намери лазерен хирург-проктолог.

Лазерно изрязване на фистула

Радиовълнова терапия

По-модерен начин за отстраняване на ректалната фистула е радио вълновата терапия. Методът е подходящ за лечение на всички видове фистули, а основното му предимство е липсата на необходимост от посещение в болница. Пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 10-20 минути след процедурата, тъй като не изисква обща анестезия: лекарят извършва всички действия под местна анестезия (традиционно се използва „Лидокаин“ или „Ultracain“).

Пълното излекуване и възстановяване на тъканта след излъчването на фистулата от радиовълните се осъществява в рамките на 48 часа, така че ако фистулата бъде отстранена в петък, пациентът може да отиде на работа вече в понеделник (стандартният период на възстановяване след операцията е поне 14 дни). За да се определи най-подходящият метод за лечение за себе си, пациентът може да използва сравнителната характеристика, дадена в таблицата по-долу.

Таблица. Сравнителни характеристики на различни методи за лечение на ректална фистула.

Какво е опасна ректална фистула? Причини за възникване на образованието, методи за диагностика и лечение

Ректална фистула (ректална фистула, ректална фистула) е патологичен канал, който се образува в ректалната тъкан и свързва ректалната кухина с други кухи тазови органи или с външната среда.

Ректалната фистула е патологичен канал, който се образува в аректалната тъкан.

Ректалната фистула се появява в резултат на възпалителни процеси в аноректалната област, които често са усложнения на хемороиди. Ето защо, навременно лечение на хемороидална болест може да се счита за надежден метод за предотвратяване на фистули.

Фистулата на ректума не само носи много неудобства на пациента, но може да доведе и до развитие на злокачествено новообразувание.

Причини за поява на ректума

В почти всички случаи парапроктит, гнойно възпаление на коремната мастна тъкан, води до образуването на ректума, особено ако пациентът е самолечение и не е потърсил лекарска помощ от специалист. Параректалният абсцес евентуално изригва в тазовата кухина, а каналът, през който излиза гной, е епителизиран, образувайки фистула.

Ректалната фистула при парапроктит може да се образува, докато се преустанови възпалението в коремната тъкан.

Ректалната фистула при парапроктит може да се образува, докато се преустанови възпалението в коремната тъкан. Следователно, ректалните фистули често се наричат ​​хроничен парапроктит.

Втората най-честа причина за образуването на ректума е болестта на Крон, която се характеризира с образуването на абсцеси в тазовата и коремната кухини. При някои пациенти ректалната фистула може да е първият и единствен признак на болестта на Crohn.

Също така, ректума фистула може да бъде усложнение на напреднали хемороиди или след раждането травма.

В редки случаи причината за образуването на ректална фистула може да е погрешната операционна тактика на хирурга, който предпочита да изсмуче коремния абсцес, а не неговото отстраняване. Освен това яйтрогенните фистули могат да се появят след хемороидектомия, когато лекарят шие мускулния слой по време на зашиването на ректалната лигавица. В резултат се развива възпалителният процес, патогенната флора се съединява и се образува фистула.

В допълнение към горното, следните заболявания могат да провокират образуването на ректума:

• рак на ректума;
• чревна дивертикулоза;
• хламидия;
• туберкулозна лезия на аноректалната област;
• сифилис.

Така ректалните фистули са почти винаги резултат от други болести като хемороиди, парапроктити, болест на Крон и други. Следователно, когато се появят първите признаци на споменатите заболявания, е необходимо незабавно да се свържете със съответния специалист, за да предотвратите образуването на ректума.

Класификация на ректалната фистула

На практика най-често използваната класификация на ректалната фистула върху локализацията, етиологията и анатомичните особености.

В зависимост от произхода, ректалната фистула може да бъде вродена или придобита. Последните от своя страна се разделят на възпалителни, травматични, неопластични и симптоматични.

В зависимост от местоположението, ректалната фистула може да е задната.

В зависимост от местоположението на ректума фистула по отношение на ануса, има вътре-сфинктер, transsphincter, extrasphincter и подкова фистула.

Ректалната фистула също се отличава със стената на ректалния канал, на която е разположен входа им. Затова се различават предни, странични и задни фистули.

В зависимост от това дали фистулата се отваря някъде или има сляп канал, се различават непълни и пълни фистули.

Пълните фистули са външни и вътрешни.

Характеристики на различни видове фистула

Вътрешната гръбначна фистула също се нарича подкожна лигавица, тъй като те се намират под кожата и се отварят близо до ануса.

Трансфинктерната ректална фистула преминава през цялата дебелина на кръговия мускул на ануса.

Екстрафинктерната ректална фистула се огъва около кръговия мускул на ануса и се отваря над нея.

Подкова ректална фистула е разпространението на фистули от един седалищ до друг.

Пълната ректална фистула е патологичен канал, който има вход и изход. Такива фистули свързват кухината на ректума с външната среда, тъй като вътрешният отвор се намира в криптата на ректалния канал, а изходният отвор е върху кожата на аноректалната област.

Непълната ректална фистула трудно се идентифицира. Тяхното присъствие може да означава периодична болка в долната част на корема.

Непълната ректална фистула е патологичен канал, който има само един отвор - вход. Някои специалисти считат непълна фистула за етап в образуването на пълна фистула.

Непълната ректална фистула трудно се идентифицира. Тяхното присъствие може да означава периодична болка в долната част на корема, примес на гной в изпражненията и неприятна миризма на фекалии.

Характеристики и симптоми на ректална фистула

Надежден признак на ректална фистула е наличието на патологичен отвор в перинеума, в ануса или на седалището, от които периодично се откроява гнойно съдържание. Дупката е под формата на малка рана, с налягане, което произвежда гной или ichor.

Изобилие от гнойни изпускания от фистулата дразни кожата, причинявайки парене и сърбеж.

Пациентът забелязва петна върху бельо или дори на дрехи, което го кара да поставя хигиенни подложки на изхода на фистулата или редовно да извършва хигиенни процедури. Всичко това влияе значително на нормалния ритъм на живота на пациента и нарушава неговото представяне.

В допълнение, обилно гнойно отделяне от фистулата дразни кожата, причинявайки парене и сърбеж.

Друга проява на ректална фистула може да бъде болка, която е по-характерна за сложни и непълни фистули, при които задължително се развива хронично възпаление. Болката има дразнеща или болезнена природа и в някои случаи пулсираща. Повишената болка може да бъде причинена от ходене, седене, кашлица, интензивен смях и движения на червата.

Най-изразената клинична картина е блокирането на хода на фистулата с гъст гной или гранулиране, което води до абсцес. В този случай пациентът има треска, обща слабост, втрисане, прекомерно изпотяване, болки в ставите и мускулите, както и други прояви на интоксикация на тялото.

Състоянието се подобрява само след неоторизирано отваряне и оттичане на абсцеса. Пациентът се чувства нормален, общото му състояние не е нарушено, той има само местни прояви на фистулата - отделянето на гной от фистулата, накисване на кожата около отвора, сърбеж и парене. Но изцелението на свистите не се случва, затова често се случват рецидиви на абсцес.

Ректалната фистула може да има четири степени на тежест, а именно:

• първа степен - характеризира се с наличието на пряка фистула без свивания, гнойни и параректални абсцеси;
• втора степен - показва появата на белези около входа на фистулата;
• трета степен - проявява се с тесен фистулен канал без нагряване и параректални абсцеси;
• четвърта степен - характеризира се с широк вход с белези, абсцеси и инфилтрати в коремните влакна.

При определяне на тежестта на заболяването не се взема предвид локализацията на фистулите.

Усложнения на ректусните фистули

С навременното и правилно лечение ректалната фистула не представлява опасност за здравето на пациента. Но при липса на навременно и адекватно лечение, както и при наличие на утежняващи фактори, пациентите могат да получат следните усложнения:

• деформация на ректалния канал;
• деформация на перинеалната тъкан;
• цикатрични промени в кръговия мускул на ануса, което води до възможна инконтиненция на изпражненията;
• цикатрична стриктура на ректалния канал;
• нагъване на фистула с образуване на абсцес;
• сепсис - проникването на патогенни микроорганизми в кръвта, с прости думи - инфекция на кръвта;
• злокачествено заболяване на фистулата - появата на злокачествено новообразувание на мястото на фистулата се наблюдава в случаите, когато фистулата съществува от повече от 5 години.

Усложнението на ректалните фистули е сепсис, при който патогените влизат в кръвта.

Диагностика на ректалната фистула

Алгоритъмът за изследване на пациент със съмнение за ректална фистула е следният.

1. Субективни методи:

• събиране на жалби;
• събиране на история на заболяване и живот.

2. Цел:

3. Лабораторна диагноза:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на фекална окултна кръв;
• цитологично изследване на гной;
• засяване на гной върху хранителната среда и определяне на чувствителността на засетите бактерии към антибактериални лекарства и др.

4. Инструментална диагностика:

• чувствителна фистула;
• ergography;
• трансвагинален ултразвук на тазовите органи;
• фистулография;
• fibrocolonoscopy;
  компютърна томография;
• sfinkterografiya.

При интервюиране на пациент, специалистът открива оплаквания, а също така се опитва да разбере какво е причинило появата на ректума.

При преглед лекарят внимателно изследва аноректалните и перианалните области, седалището и гениталиите, за да открие всички изходи. Когато се открие фистула, лекарят го натиска, за да определи дали съдържанието е налично - гной или яд.

Извършва се дигитално изследване на ректума, при което лекарят може да намери вътрешния отвор на фистулата.

С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

Провеждат се лабораторни кръвни тестове, за да се определи тежестта на възпалителния процес (увеличаване на броя на левкоцитите, промяна в левкоцитната формула, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, поява на С-реактивен протеин и др.), Както и за изключване на други заболявания.

Извършва се цитологично изследване на гнойното съдържание на фистулата, за да се идентифицират раковите клетки. Това е необходимо, за да се намери причината за образуването на фистули.

Уверете се, че провеждате бактериологично изследване на гнойно съдържание, с което можете да идентифицирате вида на патогена и да вземете антибактериално лекарство.

Анализът на фекалната окултна кръв също не се провежда, за да се диагностицира самата фистула, а за да се определи причината за него (болест на Крон, рак на ректума, колит и др.).

Компютърната томография рядко се предписва при усложнения на ректума.

Най-информативните при диагностицирането на ректалната фистула са инструменталните изследвания.

• Пробирането на ректална фистула е поставянето на специална сонда във външния отвор на свищящия канал, за да се определи неговата насоченост, дължина и форма.
• Иригографията е рентгеново изследване на червата, използвайки контраст, който изпълва не само ректума, но и ректума.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи с вагинален сензор позволява откриване на ректума, фибрози, параректални абсцеси и инфилтрати. Методът е безболезнен и безопасен.
• Фиброколоноскопия се извършва с цел изследване на лигавицата на ректума, откриване на вътрешни отвори на фистула и вземане на материал за хистологично и цитологично изследване.
• Чрез фистулография предполага рентгенова визуализация на ректалните фистули, използвайки контраст, който се инжектира с помощта на спринцовка директно в свищящия канал.
• Ректороманоскопията се използва не само за откриване на ректума, но и за диагностициране на заболявания, които могат да причинят образуването на фистули.
• Компютърната томография рядко се предписва при наличие на усложнения на ректума и други методи не позволяват да се види пълната картина на заболяването.
• Сфинктерометрията се използва за оценка на функционалността на мускулите на ануса.

Иригографията е рентгеново изследване на червата, използвайки контраст, който изпълва не само ректума, но и ректума.

Лечение на ректума

Изборът на лечение за ректусни фистули се влияе от причината за тяхното появяване, т.е. заболяването, което е довело до образуването на фистули, както и от общото състояние на пациента.

Единственото ефективно лечение на ректалната фистула е хирургичното лечение.

В процеса на предоперативната подготовка и в следоперативния период на пациентите се предписва диета, антибиотична терапия, противовъзпалителни, обезболяващи и лечебни средства, както и физиотерапевтични методи.

Предлага се консервативна терапия за ректални фистули, за да се сведе до минимум рискът от усложнения след операцията, да се намали възпалението, да се повиши общата и локалната резистентност на тялото и да се ускори зарастването на раните.

В процеса на предоперативната подготовка и в следоперативния период на пациентите се предписва диета.

Антибиотично лечение за ректална фистула

Антибактериални лекарства за ректусни фистули се предписват в следните случаи:

• по време на операцията не е било възможно да се намери абсцес;
• след операцията, телесната температура остава висока;
• възпаление на тъканите в областта на следоперативната рана;
• след фистулоектомия;
• след пластичните мускули на ануса.

Пациентите се предписват като широкоспектърни антибактериални лекарства, както и местни лекарства (мазила, кремове, супозитории), които включват антибиотик.

Следните антибактериални лекарства имат висока ефикасност при ректума:

• метронидазол;
• неомицин;
• маз Levomekol;
• Левозин маз;
• свещи Olestezin;
• свещи Проктозедил М и др.

Антибактериалното лекарство Метронидазол има висока ефективност при ректални фистули.

Операция на ректалната фистула

Хирургичното лечение се извършва само по време на обостряне на заболяването, тъй като след отшумяване на остри симптоми каналът на фистулата се затваря и не винаги е възможно да се намерят неговите граници. Следователно, хирургът не може напълно да отстрани засегнатата тъкан.

Операцията се извършва само в хирургична болница под обща анестезия.

Има няколко вида операции, които се извършват по време на лечението на ректума. Най-често се използват следните операции:

• фистулотомия (отваряне на фистулата) в ректалния канал;
• фистулоектомия (отстраняване на фистула) в ректалния канал;
• фистулоектомия в ректалния канал с дисекция и дренаж на абсцеси;
• фистулоектомия в ректалния канал и мускулите на шева ануса;
• фистулоектомия с пластика на лигавицата на ректалния канал.

По време на операцията хирургът изхвърля свистения канал и тъканите около него, които имат промени в черния дроб. Постоперативната рана е напълно зашита и покрита с превръзка, а ако няма усложнения в следоперативния период, то тогава напълно лекува в рамките на 1 седмица.

По време на операцията хирургът изхвърля свистения канал и тъканите около него, които имат промени в черния дроб.

В ректалния канал се вкарват парна тръба и хемостатична гъба, които се отстраняват 24 часа след операцията. Лигирането се извършва веднъж на ден, като се използва локална анестезия, тъй като процедурата е болезнена.

Случва се, че операцията не се ограничава до еднократно изрязване на свищящия ход, тъй като е необходимо да се отворят и източат гнойните джобове, да се извърши сфинктеротомия (частична дисекция на кръговия мускул на ануса) и да се извърши пластична операция на вътрешния отвор на фистула.

Ето защо обемът и тактиката на операцията зависи от локализацията на гнойния процес, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Постоперативният период

Рехабилитационният период след отстраняване на ректалната фистула отнема от 3 до 6 седмици.

По това време всички средства са насочени към премахване на болката, нормализиране на изпражненията, ускоряване на заздравяването на следоперативните рани и предотвратяване на усложнения. За тази цел на пациентите се предписва специална течна диета, болкоуспокояващи и лечебни средства, антибактериални и, ако е необходимо, слабителни препарати.

24 часа след операцията вентилационната тръба и хемостатичната гъба се отстраняват от ректалния канал. Манипулацията се извършва под местна анестезия, тъй като тази процедура е доста болезнена.

Лигирането се извършва веднъж дневно в продължение на 2-3 седмици. Постоперативната рана се измива с антисептик (водороден пероксид, хлорхексидин), прилага се лечебен и / или антибактериален мехлем, след което се прилага стерилна марлена превръзка.

В случай на екстензивна операция за сложни свищящи пасажи, някъде 5-7 дни, превръзката се извършва с дълбока ревизия на раната и стягане на лигатурите. Процедурата се извършва и под анестезия.

Престоят на пациента в болницата отнема от 7 до 10 дни.

Престоят на пациента в болницата отнема от 7 до 10 дни. След освобождаване от кабинета ще е необходимо да се извърши преглед на хирурга, който е извършил операцията. Датата на преразглеждане ще назначи лекар.

В следоперативния период е необходимо внимателно да следите здравето си и ако в проблемната област се появят неприятни усещания, трябва да се свържете с проктолога си.

Следните симптоми могат да покажат развитието на усложнения:

• внезапно повишаване на телесната температура;
• болки в долната част на корема и ануса;
• метеоризъм;
• поток от изпражнения или гной от ректалния канал;
• кървене от ануса;
• болка по време на червата;
• болка при уриниране;
• смес от кръв или гной в изпражненията.

Усложнения след хирургично лечение на ректума

Най-честите ранни следоперативни усложнения са кървене и болка.

Най-честите ранни следоперативни усложнения са кървене и болка.

В по-късните периоди на следоперативния период може да се развие неуспех на кръговия мускул на ануса и повторното формиране на ректалната фистула.

Диета след отстраняване на ректалната фистула

Всички пациенти в рамките на 2-3 дни след операцията се предписват течна диета. Такава мярка е необходима, така че пациентът да започне да се възстановява само 2-3 дни след операцията, тъй като по-ранното изпразване на червата може да причини силна болка, кървене или инфекция на постоперативна рана.

Пациентите могат да пият кефир, вода, ryazhenka, ниско съдържание на мазнини кисело мляко, както и да ядат малко количество бял варен ориз.

След 2-3 дни диетата постепенно се разширява, като се добавят други продукти в менюто. Храната в следоперативния период трябва да бъде балансирана и здрава. Препоръчително е да се яде храна 5-6 пъти на ден на малки порции.

Строго е забранено да се ядат пикантни, солени, пържени и мазни храни, както и пушени меса, алкохолни и газирани напитки.

Менюто на пациента трябва да се състои от зърнени храни, супи, постно месо, риба и птици, млечни продукти, зеленчукови салати, плодове и зърнен хляб.

С тенденция към запек ще помогнат зеленчукови салати, цвекло, тиквички, моркови, сини сливи, сушени кайсии, сливи, печени ябълки.