Image

Причините за повишени лимфоцити и понижени неутрофили в кръвта

Лимфоцитите и неутрофилите принадлежат към групата на белите кръвни клетки - левкоцити. Всеки вид има специфична функция да предпазва организма от болести. В кръвния тест се оценява не само общото ниво на левкоцитите, но и относителното съдържание на всеки тип бели клетки. Той се показва в левкоцитната формула. Често общият брой на левкоцитите остава непроменен, като се променя съотношението на елементите в левкоцитната формула.

Неутрофилите са най-многобройната група, която при възрастни съставлява повече от половината от всички левкоцити (от 45 до 72%). Тяхната основна задача е борбата срещу бактериалните инфекции. Те много бързо реагират на проникването на чужди микроорганизми, незабавно се втурват на мястото на въвеждане, абсорбират бактерии, усвояват ги и умират с тях.

Лимфоцитите са отговорни за имунитета. Тяхната основна задача - борбата срещу вирусни инфекции и унищожаването на раковите клетки. За борба с вредните агенти, те произвеждат антитела към тях.

За да разберете защо лимфоцитите са повишени в кръвта, а неутрофилите са намалени, трябва да сте наясно с функциите на тези клетки и възможните причини за промените в тяхното ниво.

Защо неутрофилите могат да бъдат намалени?

Ниското им съдържание в кръвта е характерно за някои заболявания и такива състояния:

  • вирусни инфекции (варицела, хепатит, грип);
  • възпалителни процеси;
  • лъчева болест;
  • приемане на определени лекарства (обикновено, цитостатици или имуносупресори при лечение на автоимунни заболявания или злокачествени тумори, както и антимикробни средства - пеницилин, цефалоспорин, сулфаниламид);
  • химиотерапия за рак;
  • агранулоцитоза;
  • анемия (апластична и хипопластична);
  • облъчване.

Защо лимфоцитите се повишават?

Лимфоцитите се считат за основни имунни клетки. Те произвеждат антитела срещу чужди микроорганизми, образуват хуморален имунитет. Те съставляват около 25-40% от всички левкоцити. Увеличаването им в кръвта настъпва в следните случаи:

  • вирусни заболявания;
  • с туберкулоза;
  • при остра и хронична лимфоцитна левкемия;
  • с лимфосаркома;
  • с хипертиреоидизъм.

Причините за повишени лимфоцити и понижени неутрофили

Формулата на левкоцитите е по-важна диагностична стойност, тъй като най-често се наблюдават промени в нея, докато общият брой на левкоцитите не се променя. Така, при вирусни инфекции, абсолютното ниво на левкоцитите в кръвта остава в нормалните граници или леко повишени, докато в левкограмата лимфоцитите са повишени и неутрофилите са понижени. Както е споменато по-горе, това се случва главно при вирусни инфекции, злокачествени неопластични заболявания, когато са изложени на радиация, след приемане на някои лекарства. Такива промени в левкографа предполагат, че тялото се бори с болестта.

Намаляване на гранулоцитите с повишени лимфоцити може да се наблюдава, ако човек наскоро е имал ARVI или грип. Като правило, кръвната картина не се връща към нормалното незабавно, а известно време след възстановяването. По този начин, неутропения на фона на лимфоцитозата предполага, че инфекцията намалява, настъпва възстановяване.

Трябва да се каже, че повишените лимфоцити и понижените неутрофили са нормални за децата. Факт е, че нормите за възрастните са различни. По този начин броят на неутрофилите при децата е по-малък, отколкото при възрастните и е в различни години от живота от 30 до 60%, при възрастни тази цифра е 45-72%. За разлика от тях, има повече лимфоцити при деца, отколкото при възрастни - 40-65%.

Дешифриране на анализите

Когато дешифрирате кръвен тест, всички показатели се оценяват заедно. При диагнозата се обръща специално внимание на левкоцитната формула, която отразява съотношението на всички видове бели кръвни клетки. При заболявания съдържанието на някои левкоцити може да варира поради увеличаване или намаляване на други. Чрез формулата на левкоцитите може да се прецени развитието на усложненията, как протича патологичният процес, както и да се предскаже изходът от заболяването.

Според левкограма вирусното заболяване може да се разграничи от инфекциозно заболяване. При вируса общият брой на всички левкоцити не се променя или се увеличава леко, но има промени в левкоцитната формула: лимфоцитите са повишени, неутрофилите са намалени. В същото време, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) леко се увеличава, с изключение на остри изразени процеси с вирусен произход. По отношение на бактериалното увреждане, нивото на белите кръвни клетки се увеличава поради растежа на гранулоцитите, относителното съдържание на лимфоцитите намалява. ESR при бактериални инфекции достига много високи стойности.

В заключение

Така можем да заключим: ако лимфоцитите са повишени и неутрофилите са намалени, тогава инфекцията, най-вероятно вирусна, присъства в тялото. Резултатите от кръвните изследвания обаче трябва да се сравнят с клиничната картина. Ако няма признаци на заболяване, той може да бъде носител на вируса. При понижаване на нивото на гранулоцитите с едновременно увеличаване на лимфоцитите е необходимо пълно изследване, тъй като опасните патологии като хепатит и ХИВ не са изключени.

Наташа (1972) - 14 март 2017 - 17:36

Добре дошли! Кажете ми, има ли причина за безпокойство в тези данни? На кой специалист (хематолог, терапевт, ендокринолог) трябва да се говори?
Червени кръвни клетки (RBC), 10 ^ 12 / L 4.27 3.7 - 4.7
Хемоглобин (HGB), g / l 136 120.0 - 145.0
Хематокрит (HCT), l / l 0.395 0.36 - 0.42
Средният обем на червените кръвни клетки (MSV), ет 92,5 80,0 - 95,0
! Средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки (MCH), pg 31.7 27.0 - 31.0
Средната концентрация на хемоглобина в червените кръвни клетки (MCHC), g / l 343 320.0 - 370.0
Широчина на разпространение на червени кръвни клетки (RDW),% 12.5 11.5 - 14.5
Тромбоцити (PLT), 10 ^ 9 / l 200 160.0 - 400.0
Средният обем на тромбоцитите (MPV), fl 9.5 7.2 - 11.1
Левкоцити (WBC), 10 ^ 9 / l 5.1 4.0 - 9.0
Абсолютният брой на незрелите гранулоцити (#IG), 10 ^ 9/1 0 до 0.03
Неутрофили (#NEUT), 10 ^ 9 / l 2 1.9 - 7.0
Лимфоцити (#LYMPH), 10 ^ 9 / l 2.3 0.9 - 5.2
Моноцити (#MONO), 10 ^ 9/1 0.5 0.16 - 1.0
Еозинофили (#EOS), 10 ^ 9 / l 0.4 0.0 - 0.8
Базофили (#BASO), 10 ^ 9 / l 0 0.0 - 0.2
Процентът на незрелите гранулоцити от общия брой на WBC (% IG),% 0.2 до 0.9
! Неутрофили (% NEUT),% 38.2 47.0 - 72.0
! Лимфоцити (% лимфа),% 45 19.0 - 37.0
Моноцити (% MONO),% 9.2 3.0 - 11.0
! Еозинофили (% EOS),% 7.2 - 0.0 - 5.0
Базофили (% BASO),% 0.4 0.0 - 1.0

Надежда - 24 юни 2017 - 14:21

Аз съм на 38 години. При анализа на следните отклонения от нормата. Неутрофили (общ брой%) 47.3. в изследването на кръвта на хемотологичния анализ на патологични клетки не е открит.Броят на неударените неутрофили не надвишава 6%.Лимфоцити 45.0.Еозинофили0.0. От отклоненията в общото състояние, пръстите на лявата ръка сякаш се изтръпваха. Какво би могло да бъде и на кой специалист да се свърже. Благодаря

Виталий - 19 януари, 2018 - 18:35

Здравейте, кажете ми какво в края на краищата, днес взеха тестовете, са подобни на вашите, и има изтръпване на пръстите на дясната ръка - малкия пръст и безименния пръст.

Виктор - 23 юли 2017 - 20:02

Надявам се, отговорът е насочен към вас! Бях подложен на медицински преглед в продължение на 30 години на възраст 28-29 години, след като минеха, ми казаха, че левкоцитите ми са прекалено високи в кръвта, трябва да посетя лекар (не си спомням кой съм изпратен). Никога не съм имал среща с лекар, тъй като той се случва в определени дни и е трудно да си назначавам среща, трябва да се обадите, за да разберете кога ще бъде. Всичко това бе отбелязано. Беше ремонт в апартамента и не беше преди това. Трябваше да спя на пода, докато ремонта продължаваше, свикнах на твърдия под, минаха три месеца. В един момент общувах по скайп и лежах, сякаш на моя страна, ръката ми просто потъна и пръстите ми не издаваха никакъв смисъл на това. На следващия ден малкият пръст бе изтръпнал, два дни по-късно малкият пръст беше вцепенен, безименният пръст и над дланта на ръката, а дясната ръка беше вцепенена. След това започна още по-добре: изтръпването се отдалечи от безименния пръст, но малкият пръст беше вцепенен и пръстите на втората ръка започнаха да се вдъхват. После всичко стана по-силно. От дясната ръка малкият пръст беше вцепенен, безименен и с дланта долу. Всичко това се случи около 4-5 месеца, след като самата мина.
Какво повлия това, не мога да отговоря, защото не отидох при лекарите. Сега всичко е наред. Спомняйки си, че бях диагностициран (левкоцити надути) преди 1.5 години, реших да прочета какво означава това и да се натъкна на вашия коментар.
Вероятно няма да прочетете този коментар, но се надявам да го успокоя, който има същата ситуация, каквато се е случила с мен, сама по себе си мисля, че всичко това е свързано с прищипване на нерв!
Приятелю, ако го прочетете и имате нещо подобно, отидете в болницата, за да разберете какъв вид боклук и да добавите моя коментар))
Всички здраве !!

Гост - 14 октомври 2017 - 19:59 часа

За мен 40. Неутрофилите се понижават, лимфоцитите се повишават. Отпуснатост на лявата ръка. Вярно е, че нервите са притиснати. ЯМР и рентгеновите лъчи са показали издатини на цервикалния регион.

Защо лимфоцитите са повишени и неутрофилите са намалени при възрастни и деца?

Когато кръвен тест показва, че неутрофилите са понижени и лимфоцитите са повишени при възрастни или деца, това е тревожно. Затова мнозина веднага започват да търсят в интернет това, което това може да означава. Трябва да се отбележи, че само по тези показатели дори лекар не може да направи точна диагноза. Следователно, ако левкоцитите се отклоняват от нормата, лекарят ще ви предпише да направят допълнителни изследвания, резултатите от които ще бъдат използвани за установяване на диагнозата.

Клетки на имунната система

Най-важната роля в човешкия имунитет играят белите кръвни клетки, белите кръвни клетки. Смята се, че в тялото има пет вида бели кръвни клетки, чийто брой варира значително през целия живот. Често се случва един вид, например неутрофили намаляват, а другият (лимфоцити) се увеличава. Това се обяснява с факта, че различните им видове носят различни функционални натоварвания в работата на имунитета.

Нивото на белите кръвни клетки при дете обикновено е повишено в сравнение с техния брой при възрастни. Това се дължи на факта, че имунитетът на детето е много по-вероятно да устои на различни инфекции.

Скоростта на левкоцитите при деца и възрастни трябва да бъде:

  • при новородено дете: от 10-22 милиарда на литър;
  • деца за шест месеца - 9-11 милиарда на литър;
  • от една до две години - 4-12 милиарда на литър;
  • от 2 до 6 години - 4-10 милиарда на литър;
  • 6 и нагоре: 4-8 милиарда на литър.

По време на изследването се изследва не само общият брой на левкоцитите, но и тяхното съотношение. Особено внимание се обръща на лимфоцитите и неутрофилите.

Задачата на неутрофилите

Неутрофилите са най-често срещаният вид бели кръвни клетки. Те имат кратък живот (от 5 до 90 часа) и имат способността, по-добре от другите левкоцити, да проникнат в тъканите на тялото. Причината за това е активността на тези клетки и техния малък размер.

Неутрофилите незабавно реагират на сигналите на възпалението в тялото и се изпращат през кръвоносните съдове до източника им. Ако инфекцията е твърде силна, те умират и образуват гной, привличайки други видове бели кръвни клетки. Неутрофилите също отделят различни антибактериални вещества и ензими.

Този тип клетки на имунната система могат да бъдат разделени на прободни и сегментирани клетки. Сегментните неутрофили имат основната функция в работата на имунитета, защото имат по-голяма способност от фахоцитоза, фагоцитоза, т.е. абсорбират и разтварят патогенни микроорганизми и частици.

При новородено дете броят на неутрофилите на стаб варира от 5 до 12% от общия брой левкоцити.

Тогава техният брой намалява и варира между 1 - 5%. Сегментните неутрофили са от по-голямо значение за функционирането на имунната система на детето. При деца от една година до шест години делът на сегментираните клетки е от 50 до 70%, след това намалява и при възрастен остава в рамките на 40-60%.

Лимфоцитна работа

Задачата на лимфоцитите е да разпознават чужди елементи и да ги неутрализират с антитела и цитотоксини. Броят им в имунната система на детето е два пъти по-голям от броя на възрастните. Причината за това е, че лимфоцитите изпълняват някаква адаптивна функция в имунната система и имунитетът на детето се адаптира към околната среда.

Лимфоцитите са разделени в три основни категории:

  • t-лимфоцити - произвеждат тимусни или тимусни клетки, изпълняват спомагателни, синтезиращи сигнални вещества и цитотоксини;
  • b-лимфоцити - произвеждат клетки от костен мозък, изпълняват основната имунна функция, произвеждайки антитела.
  • естествени убийци.

След среща с патологичния агент, t и b клетките се активират. В тяхната структура има специални клетки от паметта, които кодират всички списъци на антигени, така че успехът на ваксинацията е възможен. Следователно, дори и след дълго време, те са в състояние незабавно да реагират на патогени, които вече са проникнали в тялото.

Убийствените клетки са част от вродения имунитет. Те отделят цитотоксини в заразени и модифицирани клетки (например, към тумори).

Характеристики на анализа

Лекарите препоръчват пълна кръвна картина да се тества ежегодно за навременно откриване на патологични процеси. Предлага се и анализ, ако пациентът се оплаква от определени симптоми (болка, температура и др.).

Броят на левкоцитите може да разкрие скрити инфекции и да напътства лекаря какъв тип преглед да предпише. Това е особено важно за идентифициране на заболявания, които са лошо диагностицирани (автоимунни заболявания, имунодефицити, кръвни заболявания). Също така, декодирането на анализа помага да се следи ефективността на химиотерапията и лъчетерапията за пациенти с рак.

Процедурата за изследване на кръвта се състои в вземане на кръвна проба от пръст или вена на ръката. Процедурата за поемане на материала по принцип е без проблеми. Но понякога са възможни усложнения, когато специалистът не е в състояние да определи местоположението на вената или иглата е заседнала в тъканите.

Тълкуване на данни

В зависимост от това дали левкоцитите, неутрофилите и лимфоцитите се повишават или понижават, те определят причината за заболяването чрез кръвен тест. Алгоритъмът е както следва:

  • Остра вирусна инфекция - левкоцитите са повишени, лимфоцитите са повишени, неутрофилите са понижени.
  • Хронична вирусна инфекция - левкоцити са нормални или ниски, лимфоцити в горната граница на нормални или повишени, неутрофили на долната граница на нормалната или ниска.
  • Остра бактериална инфекция - левкоцитите са повишени, неутрофилите са повишени, лимфоцитите са понижени.
  • Хронична или локална бактериална инфекция - същите признаци като за остра, но в по-малка степен, тежест, по-близки до нормалните.

Както може да се види от горната формула, лимфоцитите реагират главно на вируси, а неутрофилите реагират на бактерии. Заслужава да се отбележи, че бактериите са много по-сложна биологична формация от вирусите. Като живи същества, те имат собствена ДНК и имат способността да се възпроизвеждат. Докато вирусът може само да паразитира тялото на клетката гостоприемник, в която произвежда своите копия.

Най-честите вирусни инфекции са грипен вирус, херпес, хепатит, морбили, рубеола, енцефалит и други. Бактериалните заболявания включват дифтерия, тетанус, туберкулоза, E. coli, сифилис и други.

Диагностични функции

Преди да поставите диагноза, лекарят взема предвид много фактори. Сред тях са лечения и лекарства, симптоми, история на заболяването, пол, възраст и наследственост.

При подготовката за анализа пациентът трябва да помни, че приемането на определени лекарства може да увеличи или намали броя на левкоцитите в кръвта. Ето защо е необходимо да се предупреди лекаря за тяхното приемане. Тези лекарства включват:

  • Антибиотици.
  • Антихистаминови препарати.
  • Диуретици.
  • Кортикостероиди.
  • Успокоителни.
  • Klozepin.
  • Хепарин.
  • Химиотерапия и медикаменти за лъчетерапия.

Липсата на бели кръвни клетки се нарича левкопения и може да бъде причинена от редица заболявания. Сред тях са ХИВ, автоимунни заболявания, заболявания на костния мозък. Левкоцитите могат да бъдат намалени при тежки форми на инфекция, заболявания на черния дроб и далак и лъчетерапия.

Нараства броят на левкоцитите (левкоцитоза) при анемия, тумор на костния мозък, левкемия. Може да се дължи на възпаление на тъканите, артрит, стрес, бременност; алергии, астма.

След диагностициране на причината за повишен или намален брой на белите кръвни клетки, лекарят изготвя план за лечение, по време на който трябва да се направи отново кръвен тест. Ако броят на левкоцитите не се промени, това показва влошаване на състоянието, което изисква корекция на режима на лечение.

Какво означава това, ако възрастните имат понижени неутрофили и повишени лимфоцити

От раждането си човек е защитен от патогенни микроорганизми чрез естествен имунитет. Първата линия на защита е представена от имунни клетки, които реагират не на специфичен тип антиген, а само на присъствието на чужд биоматериал (ракови клетки, вируси, бактерии, микроскопични гъби). Клетъчният тип на вродения имунитет е представен от 5 вида левкоцити, от които неутрофилните гранулоцити и лимфоцитите са най-силно чувствителни към инфекцията.

Броят на всички видове левкоцити се определя в рамките на разширения клиничен анализ на кръвта или левкоцитната формула. Важно е да се разбере какво показва дисбалансът в съотношението на кръвните клетки при възрастни и деца, особено ниското ниво на неутрофилите и високите лимфоцити.

Стандарти и функции на имунните клетки

Въпреки общата хетерогенност на левкоцитите, тяхната функционалност се свежда до реализиране на клетъчен и хуморален имунитет в отговор на инфекция на клетките.

Неутрофили - преобладаващият тип левкоцити в човешката системна циркулация. При възрастни техният брой е в диапазона от 45 до 75%, докато съдържанието на лимфоцитите не трябва да надвишава 35%.

Изключение правят бебетата до 1 година, за тях процентът на лимфоцитите е от 55 до 75%, а неутрофилите - от 15 до 35% от общия брой на левкоцитите. Това съотношение е необходимо, за да се осигури по-добра защита на тялото на детето от инфекции, докато имунната система не е достатъчно оформена и няма придобит имунитет.

Функции на левкоцитите

Лимфоцитите са представени от три субпопулации:

  • Т-клетки, разграничават 2 вида: цитотоксични (убиват заразени с вътреклетъчни паразити и ракови клетки) и регулаторни (определят тежестта и продължителността на имунния отговор);
  • В-клетки - отговорни за прилагането на хуморален имунитет. След взаимодействие с чужди антигени (на повърхността на вируси или бактерии) плазмените клетки се трансформират. След това те започват активно да отделят антитела, способни да спрат растежа на микроорганизми и да неутрализират техните токсични вещества;
  • естествени убийци - унищожават заразените (ХИВ, папиломавирус) и раковите клетки, на повърхността на които няма МНС 1 (основен хистосъвместим комплекс). Тъй като това състояние ги прави недостъпни за разпознаване и унищожаване на други видове лимфоцити.

Неутрофилна функция

Неутрофилните левкоцити реализират защитна функция по няколко начина. Фагоцитозата е процес на абсорбция и по-нататъшно разрушаване на относително малки чужди частици. Смъртта на неутрофилите е придружена от освобождаването на активни молекули с анти-гъбична и антибактериална активност в междуклетъчното пространство.

Механизмът на действие на антимикробните пептиди се основава на нарушаването на целостта на клетъчната мембрана, което обяснява преобладаващия ефект върху бактериите и микроскопичните гъби. Трябва да се отбележи, че неутрофилните лимфоцити не показват изразена активност в борбата срещу раковите клетки и хелминти.

В началото на XXI век се установява ролята на неутрофилите в процеса на неозис - програмирана деструкция на клетките чрез създаване на мрежа от ДНК от неутрофили, протеини и антимикробни вещества. Мрежата запазва патогенните бактерии и те умират.

Какво казва тя, ако неутрофилите се понижават и лимфоцитите се отглеждат при възрастни?

Такива показатели могат да се наблюдават при остра вирусна инфекция, но индивидуално лабораторните показатели не позволяват да се установи окончателната диагноза. За диагностика те се използват в комбинация с инструментални методи за изследване и данни за клиничната картина на всеки пациент.

Декодирането на резултатите от анализа трябва да се извършва само от специалист. Не трябва самостоятелно да се опитвате да поставите диагноза и да изберете лечение. Резултатът от отлагането на назначението на адекватни методи на лечение може да бъде влошаването на състоянието на пациента до смърт.

В медицинската практика намаляването на броя на сегментираните неутрофили се индикира от термина неутропения, а повишаването на нивото на лимфоцитите при възрастни и деца се нарича лимфоцитоза.

Намалени неутрофили и повишени лимфоцити в кръвта на възрастен могат да бъдат наблюдавани при инфекциозни (вируси, бактерии) инфекции. Особена опасност е обширната инфекция, придружена от проникване на патогена в системното кръвообращение. В този случай, костният мозък няма време да синтезира достатъчен брой неутрофили, умиращи след контакт с патогена в големи количества. Състоянието е придружено от симптоми на обща интоксикация на тялото:

  • рязко покачване на температурата;
  • слабост;
  • замъгляване на съзнанието;
  • тахикардия;
  • по-бързо дишане до 20 или повече на минута;
  • понижаване на кръвното налягане.

Ако човек има признаци на остра инфекция или сепсис, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Пациентът е хоспитализиран за денонощно наблюдение. персонала. Такива мерки са необходими за предотвратяване на септичен шок, който всеки втори пациент завършва със смърт.

Онкологията е друга причина за дисбаланса на имунните клетки.

В костния мозък се произвеждат и диференцират В-лимфоцити и неутрофили - клетки на имунната система. Следователно, когато патологията на рака, засягаща работата му, има ниски нива на неутрофили и високи нива на лимфоцити, например:

  • апластична анемия - забавяне или напълно спиране на узряването и диференциацията на клетките на имунната система в костния мозък. Клиничната картина: слабост, замаяност, умора, бледа кожа, кървене, проникване на неутрофили от кръвообращението в междуклетъчното пространство. Опасността от заболяването е възможността за дълъг асимптоматичен ход, като последствията са левкемия. При половината от пациентите се постига дългосрочна ремисия с правилен подбор на методи за лечение;
  • хронична лимфоцитна левкемия - прекомерно отлагане на В-лимфоцити в костния мозък, лимфната система и черния дроб. Счита се за наследствено заболяване. Най-честата хематологична патология. Като правило първите признаци се появяват след 50 години. В 55% от случаите бавно напредва, което позволява на пациента да живее повече от 10 години;
  • неходжкинов лимфом е хетерогенна група от всички злокачествени лимфоми, с изключение на лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин). Всяка от тях се характеризира с определена клинична картина, тежест и напредък. Средно петгодишната преживяемост на хората надхвърля 70%.

Намалени лимфоцити

Отделно е необходимо да се идентифицират причините за промените в броя на левкоцитите в кръвта в по-малка посока. Подобно състояние е характерно за острия стадий на бактериална инфекция. Защитавайки човешкото тяло, клетките умират бързо, докато достатъчно количество не може да се синтезира. Докато хроничният инфекциозен процес е съпроводен от постоянно високи стойности на лимфоцитите.

Ниският брой лимфоцити може да бъде резултат от дългосрочни лекарства. Особено лекарства с продусудорожното и антиепилептично въздействие върху хората.

При анализа на ХИВ-позитивен статус, автоимунни патологии, както и на вродена аплазия на тимуса и паращитовидните жлези, често се наблюдава намаляване на броя на лимфоцитите.

В обобщение, важните точки трябва да бъдат подчертани:

  • забранено е да се използват резултатите от анализа с цел да се направи окончателна диагноза, изолирана от други диагностични методи;
  • леко отклонение от нормата (в рамките на 5%) не представлява диагностично значение. Може да е резултат от пренебрегване на пациента с правилата за подготовка за анализа (кръвта е дарена не на празен стомах, след физически или емоционален стрес, използвани са различни лекарства);
  • продължителността на резултатите от анализа не надвишава 24 часа;
  • последователно ниски неутрофили, комбинирани с високи лимфоцити, обикновено е признак на инфекциозно заболяване. Въпреки това, с неговото изключване, е препоръчително да се проведе мащабен скрининг с използване на лабораторни (туморни маркери) и инструментални (КТ, ЯМР, ултразвук) методи за наличие на ракови патологии.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна ФГБОУ в Оренбургската ГАУ.

През 2015 г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Автор на много научни публикации. Прочетете повече

Какво друго написа Юлия Мартинович (Пешкова) (виж всички)

  • Нисък хемоглобин при кърмачета и деца от 1 година - признаци, храна, продукти - 20.11.2018
  • Ниски тромбоцити по време на бременност (тромбоцитопения) и как да се увеличи - 20.11.2018
  • Тромбоцитите се понижават при възрастен, какво означава това и как да се лекува? - 16.11.2018

Довери на здравните специалисти! Запишете си час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Какво става, ако неутрофилите се понижат и лимфоцитите се отглеждат при възрастни?

Човешката кръв се състои от милиарди клетки, чиято функционалност е насочена към защита на човешкото тяло от патогенни бактерии и вируси. Левкоцитите и неутрофилите са вид маркер за състоянието на тялото. Ако неутрофилите са намалени лимфоцити при възрастни, това показва, че тялото активно се бори с болестта, задачата на лекаря ще бъде да помогне - като избере подходящите лекарства за лечение.

Стойността на неутрофилите и левкоцитите в организма

Кръвният серум съдържа много елементи, които носят определена информация за състоянието на човека. За да се изследват и сравнят тези показатели с нормата, е необходимо да се дари кръв за биохимичен анализ. Това е доста информативна процедура, кръв за изследване се взема от периферната вена, на празен стомах. Това е задължително показание при преминаването на анализа, тъй като употребата на мастна и пушена храна може да наруши резултатите от анализите, въз основа на които лекарят предписва терапия.

Фалшиви резултати могат да причинят неправилно лечение, съответно, човек няма да се отърве от болестта, а само влоши състоянието му. Дешифрира резултата от проучването, квалифициран лекар, който е запознат с характеристиките и функционалните способности на кръвните клетки.

При едно дете и при възрастен, левкоцитите са отговорни за имунните сили, основната задача на белите кръвни клетки е борбата срещу вирусните инфекции и унищожаването на раковите клетки. За да се бори активно с патогена, левкоцитите произвеждат имунитет - антитела към него. Понякога това е наличието на антитела към определено заболяване ви позволява да се определи рецидив или хроничен етап. Съставът на левкоцитите включва малки клетки, наречени неутрофили. Броят им в състава на левкоцитите варира от 42 до 70%. Това са някакъв вид „камикадзе” клетки, те са първите, които идентифицират вирус или бактерия, атакуват го и я абсорбират. В същото време самите те загиват съответно. Когато човек е диагностициран в биохимичен кръвен тест, лекарите обръщат внимание не само на броя на левкоцитите, но и на левкоцитната формула, която показва, че неутрофилите са повишени или намалени.

Дешифриране на анализите

Както всички кръвни елементи, неутрофилите имат определени норми, всякакви разлики от които могат да показват прекомерна активност на неутрофилите и развитието на заболяването. В резултат на анализите се забелязват неутрофили и сегментирани неутрони. Стойността им за жените и мъжете е еднаква, различията само по възрастови категории - при възрастни и деца.

Нормата за възрастната популация на неутрофилни неутрофили е 1-4 и сегментирана ядрена 40-60. Важно е не само количественият показател, но и връзката между двата вида елементи.

Ако резултатите от кръвен тест показват, че левкоцитите са повишени, това задължително показва възпалителен процес. Като се вземат предвид съпътстващите заболявания, лекарят може да определи в кой орган има патология. Когато левкоцитите са повишени, неутрофилите също се повишават в острата форма на заболяването, а причините за това състояние могат да бъдат скрити в:

  • възпаления на вътрешните органи, които са придружени от гнойни процеси, те могат да бъдат генерализирани лезии като сепсис, перитонит, холера или локализирани, като тонзилит, скарлатина или пиелонефрит;
  • неутрофилите нарастват с левкоцити по време на некротични процеси - инфаркти, инсулти, обширни изгаряния и измръзване, както и с гангрена;
  • алкохол и олово отравяне;
  • злокачествени тумори.

Ако степента на неутрофилите е висока, тогава всички показатели се обобщават и се развива интензивността на заболяването. Има три групи индикатори:

  • умерена степен до 10 x 10 9 / l;
  • изразено 10 - 20 х 10 9 / l;
  • увеличен 20 - 60 x 10 9 / l.

Показателите при понижени неутрофили, повишени лимфоцити се считат за нормални за децата, техните норми се различават от индикаторите за възрастни.

Левкоцитите се повишават и неутрофилите се понижават по време на ваксинации, когато пускат чуждо вещество в тялото, за да развият имунитет към него. Органът разбира, че патогенът е дошъл и реагира с антитела, но неутрофилите не го атакуват, защото агентът е неспособен, т.е. самото заболяване не може да възбуди.

Сегментираните неутрофили могат да бъдат намалени в случай на:

  • изчерпване на тялото;
  • при силна бактериална инфекция, поради която много неутрофили са починали, е установено, че е сходна при рубеола, хепатит и морбили;
  • при тежки заболявания като коремен тиф, бруцелоза;
  • кръвна болест;
  • лечение на химиотерапия и радиовълни.

Има редица случаи, при които се отбелязва състояние в левкоцитната формула, в която неутрофилите намаляват лимфоцитите при възрастни. Подобно явление е доказателство за развитието на вирусна инфекция, дълъг престой на пациент в радиоактивна зона или последствие от приемането на определени лекарства. Когато неутрофилите са ниски и лимфоцитите са повишени, това предполага, че тялото е противоположно на патологичния процес, но специфичният патоген вече е победен, тъй като "клетките на камикадзе" вече нямат "атака", затова те нормализират броя си. Повишени лимфоцити и понижени неутрофили могат да бъдат след отложен грип или вирусен студ. Броят на кръвните клетки не се връща към нормалното незабавно и има промяна в левкоцитната формула.

Премахване на отклонение

Неутрофилите и левкоцитите са много важни показатели за кръвта и тяхното отклонение от нормата прави тялото слабо и беззащитно срещу бактериални и вирусни заболявания. Ако лекарят установи, че лимфоцитите са повишени и неутрофилите са намалени, или обратното, тогава той трябва да предприеме незабавно действие. Необходими са допълнителни диагностики, които ще разкрият същността на увеличаването на неутрофилите или тяхното намаляване.

Изборът на лекарства ще се извършва в зависимост от заболяването, което се извършва. Ако броят на левкоцитите или неутрофилите се увеличава в резултат на приема на лекарства, е необходимо да се заменят напълно. Понякога дисбалансът на хранителните вещества може да бъде причина за неизправност в кръвните клетки. В тази ситуация лекарят е длъжен да запълни показателите за ниско съдържание на витамини и директно витамини В9 и В12. Направете го с лекарства или диетична храна. В повечето случаи, след пълното елиминиране на причината за дисфункцията, броят на левкоцитите и неутрофилите в кръвта се връща към нормалното след няколко седмици.

Увеличените лимфоцити, понижените неутрофили в възрастен - какво казва

Не е тайна, че общ кръвен тест предоставя само обобщена информация за здравословното състояние, което показва дали има инфекция в тялото. Въпреки това, ако левкоцитната формула е изчислена по време на анализа, лекарят може да разбере кой специфичен инфекциозен процес се развива в тялото, вирусен или бактериален, и освен това има възможност да оцени имунния статус на пациента. Да вземем за пример следната ситуация: какво може да бъде състояние, при което лимфоцитите се повишават, а неутрофилите да се понижават при възрастни? Нека разгледаме подробно всичко.

За да разберете какви промени в кръвните показатели показват, трябва да знаете какво оказват тези и други кръвни клетки. Лимфоцитите и неутрофилите принадлежат към левкоцити, т.е. на белите кръвни клетки, които са предназначени да изпълняват защитна функция в организма, но ролята на всеки тип клетка е значително различна.

неутрофилите

Неутрофилните гранулоцити или просто неутрофилите са най-многобройната група бели кръвни клетки (50-72%). Ключовата задача на тези клетки е да се борят с гъбичките и бактериите в тялото. Веднага след като извънземните агенти влязат в тялото, неутрофилите веднага отиват на мястото на абсорбция, абсорбират патогените и умират с тях. Поради това свойство на неутрофилите те се наричат ​​клетки камикадзе.

Неутрофилните гранулоцити са най-силните "поглъщащи" бактерии и следователно по време на остра бактериална инфекция, когато зрелите неутрофили масово умират в борбата за здравето на тялото, костният мозък започва активно да синтезира нови неутрофили, поради което се увеличава броят на незрелите клетки в кръвта.

Намаляване на броя на белите кръвни клетки се нарича неутропения (агранулоцитоза) в медицината. Това състояние може да бъде провокирано от такива патогенни фактори като:

  • остри вирусни лезии (варицела, грип, хепатит);
  • тежки бактериални инфекции (например туберкулоза);
  • автоимунни заболявания;
  • аномалии в костния мозък;
  • лъчева болест;
  • облъчване;
  • развитието на анемия;
  • химиотерапия за ракови тумори;
  • приемане на някои лекарства (цитостатици, имуносупресори, както и някои антимикробни средства, като цефалоспорин, пеницилин или сулфаниламид).

лимфоцити

Друга група бели кръвни клетки, чиято основна задача е нормалното функциониране на имунната система. Лимфоцитите са първите сред всички клетки, които откриват и разпознават патогенни микроби, които влизат в тялото, и бързо синтезират антитела, които предпазват от тях. Друга активност на лимфоцитите е да се противопоставят на вирусите и затова не е изненадващо, че нивото на тези клетки в кръвта на пациента се увеличава с всякакви вирусни заболявания, включително леки простудни заболявания, грип или ARVI.

Казано, повишени лимфоцити остават в кръвта няколко седмици след болестта. Това състояние в медицината се нарича лимфоцитоза. Свързан с образуването на имунитет към поразени инфекциозни агенти. Има обаче и други състояния, които също могат да поддържат високи нива на лимфоцити. Те включват: магарешка кашлица, бруцелоза, токсоплазмоза, туберкулоза, хипертиреоидизъм и някои други. Освен това, лимфоцитозата може да означава развитие на рак, по-специално остра или хронична лимфоцитна левкемия, както и лимфосаркома.

Трябва също да се каже, че левкоцитите, в допълнение към лимфоцитите и неутрофилите, включват още 3 вида клетки: моноцити, еозинофили и също базофили. Процентът на тези бели кръвни клетки се променя непрекъснато и не винаги поради патологични причини. Разгледаните в тази статия неутрофилни гранулоцити и лимфоцити са особено нестабилни, като броят им варира в зависимост от физиологичните процеси в организма.

Например при деца на възраст под 2 години лимфоцитите преобладават над неутрофилните гранулоцити. До 4-5 години броят на тези бели кръвни клетки става почти еднакъв. Но при възрастните неутрофилите вече доминират. В тази връзка, когато се изследва кръвен тест, винаги е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента. Изглежда така:

За дете от 1 година:

  • лимфоцити - 45–65%;
  • сегментирани неутрофили - 20–35%.

За дете на 10 години:

  • лимфоцити - 30–45%;
  • сегментирани неутрофили - 40–60%.

За възрастни:

  • лимфоцити - 19–37%;
  • сегментирани неутрофили - 47–72%.

Вижте също:

Какво означава увеличаване на левкоцитите и намаляване на неутрофилите

Като начало трябва да се каже, че в зависимост от процента, понятието "ниски неутрофили" може да бъде напълно различно. Например, неутрофилните гранулоцити в кръвта на един възрастен могат да бъдат 45%, което е практически в долните граници на нормата и може би 20%, което ясно показва развитието на неутропения. Подобна ситуация може да се наблюдава и при лимфоцитите и затова при декодирането на анализа всеки процент е важен, а освен това се взема предвид и абсолютният брой клетки (изчислен по формулата).

В тази връзка, незначителни отклонения в анализите, при които неутрофилите са леко намалени, а лимфоцитите са леко повишени, ясно показват, че пациентът е претърпял остро инфекциозно заболяване (по-скоро вирусно, макар и може би продължително бактериално) и в момента е в процес. възстановяване след заболяване. Когато тестовете показват сериозно превишаване на допустимото ниво на лимфоцити и неутропения, най-вероятно инфекцията се разраства в тялото на пациента.

Ако по време на изследването на кръвта човек не е бил болен и преди това не е страдал от инфекциозно заболяване, ниските нива на неутрофилите и повишените лимфоцити показват, че тялото има латентен инфекциозен процес (например, хроничен вирусен хепатит), рак, радиоактивна експозиция или приемане на определени лекарства. Ако тези различия в кръвната картина се появят при деца, може да се подозира вирус на Epstein-Barr или цитомегаловирус. Подобна ситуация при бебетата може да е индикация за поява на хелминти и алергични реакции. Във всеки случай, тези отклонения предполагат, че тялото се бори с болестта.

Дешифриране на анализите

От гореизложеното става съвсем ясно, че при дешифрирането на кръвен тест е важно да се вземат предвид всички показатели заедно. Освен това, специално внимание се обръща на формулата на левкоцитите, отразяваща съотношението на всички левкоцити, присъстващи в кръвта. В случай на заболяване, броят на някои левкоцити може да се промени поради намаляване или увеличаване на други. Поради това, левкоцитната формула предупреждава за развитието на усложнения, дава информация за това как болестта прогресира и дори ви позволява да предскажете изхода на заболяването.

Опитният лекар, гледащ левкографа, може лесно да различи вирусно заболяване от бактериално. Например, под действието на вирус, общият брой на левкоцитите не се променя или варира само леко, докато лимфоцитите ще се увеличават и неутрофилите ще започнат да намаляват. В тези случаи скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства незначително (с изключение на тежките вирусни лезии). Ако организмът се атакува от патогенни бактерии, нивото на левкоцитите се увеличава поради неутрофилните гранулоцити, чийто брой също се втурва нагоре. Но броят на лимфоцитите се намалява. Що се отнася до ESR, то при проникването на бактерии в тялото, тази скорост се покачва много висока.

Обобщавайки всичко по-горе, можем да направим основния извод: правилното тълкуване на левкоцитната формула, при която лимфоцитите са повишени, неутрофилите се понижават при възрастни, помага за бързо идентифициране на източника на инфекция и по този начин започват своевременно да се борят с инфекциозните агенти. Ето защо декодирането на кръвния тест трябва да се извършва от професионалисти в своята област, т.е. лекари, които определено няма да се объркат с диагнозата.
Здраве за вас!

Защо има много неутрофили и няколко лимфоцити в кръвния тест?

Пълната кръвна картина е най-честото проучване, което се провежда както за деца, така и за възрастни, когато посещават лекар. Този информационен метод помага да се потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза.


След прегледа лекарят може да информира пациента, че неутрофилите в неговия кръвен тест са намалени и лимфоцитите, напротив, са повишени. Тези скокове могат да бъдат едновременно физиологични и патологични, но не винаги показват сериозно заболяване.

Функции на неутрофилите и лимфоцитите

Неутрофилите, които се наричат ​​неутрофилни гранулоцити, живеят само няколко часа в кръвния поток. Процесът на актуализация продължава, което позволява на тялото да постави истинска бариера по пътя на извънземните агенти.

Защитата се извършва чрез процес, наречен фагоцитоза. В допълнение, всеки зрял неутрофил (сегментиран) улавя и буквално разгражда частици от микроби или дори вируси и бактерии изцяло. След това неутрофилът умира, но друг веднага идва на мястото си.

Понякога в кръвта могат да бъдат открити и проби неутрофили (незрели). Броят им е малък и зрее не в костния мозък, както е сегментиран, а вече в съдовете.

лимфоцити

Лимфоцитите са кръвни клетки, които са вид бели кръвни клетки. При възрастен, техният брой достига 40% от всички други кръвни клетки, при деца тази цифра е дори по-висока - 50%.

Всички лимфоцити обикновено се разделят на три групи:

Всеки от тях изпълнява функцията си в тялото. Броят на тези клетки е строго нормализиран и всяко отклонение в посока на увеличаване или увеличаване може да показва развитието на заболяването.

В - клетки

Тези кръвни клетки обикновено се наричат ​​"помощници". Тяхната основна функция е да дадат сигнал на останалите клетки на имунната система да засилят или обратно, забавят работата си.

Друга водеща функция е производството на антитела (имуноглобулин). Антителата са специални клетки, които се намират на повърхността на В-лимфоцитите и се използват от имунната система не само за идентификация, но и за унищожаване на чужди тела - вируси, бактерии, микроби. Второто име за този процес е имунният отговор. С помощта на тези клетки се поддържа хуморален имунитет.

Т - клетки

Тези малки кръвни тела се наричат ​​„убийци“. Те унищожават извънземни тела на първия етап, т.е. в момента, в който патогените влизат в човешкото тяло. Всяка такава клетка е обучена да разпознава своя враг (който може да бъде вирус, микроб или бактерия).

Ако по някаква причина "убийците" не се справят с работата си, тогава "помощниците" влизат в игра. С помощта на Т-клетки се поддържа клетъчен имунитет.

NK - клетки

Второто име на тези клетки е естествените убийци. Те имат токсичност за клетките на туморната природа, както и тези, които са заразени с вируси. Без тях вроденият имунитет ще се счита за по-нисък.

Основната функция на тези лимфоцити е да унищожат онези клетки, които по някаква причина са се оказали недостъпни за Т-убийците.

Стойността на нормалните показатели

В аналитичната форма, нормалният брой на неутрофилите най-често се записва като процент. Обикновено индексът на сегментираните неутрофили ще бъде от 47 до 72. Ако говорим за абсолютни показатели, тогава ще има и други цифри - от 2,0 до 5,5 за 10 9 за литър.

Ударените неутрофили изобщо не могат да бъдат, т.е. във формата, противоположна на фигурата, може да бъде цифрата 0. Но това рядко се случва. Обикновено в нормата на тези клетки от 1 до 6%.

Броят на лимфоцитите при нормална кръвна картина ще бъде от 19 до 37%. Но най-често на формата от лабораторията се пише абсолютната стойност, която е от 1,2 до 3,0 на 10 9 на литър.

Скоростта на лимфоцитите и неутрофилите при мъжете и жените няма разлика в показателите. Но нормалната кръвна картина ще бъде различна.

При деца броят на неутрофилите като процент е по-малък, отколкото при възрастни.

  1. До 12 месеца тази цифра ще бъде от 30 до 50.
  2. При деца на възраст от една до шест години броят им ще бъде различен - от 35 до 55.
  3. На възраст от 6 до 13 години, броят на неутрофилите се доближава до стойността за възрастни - от 40 до 60 години.

Броят на лимфоцитите в кръвта на детето е по-голям от този на възрастен. До една година, тази цифра не трябва да надвишава 40 - 60%, от година до пет години цифрите ще бъдат различни - от 45 до 65%. А при по-големите деца тази цифра е 30 - 45%.

Причини за намаляване на неутрофилите

Дори леко намаление на неутрофилите в кръвта ще се нарича неутропения. То може да бъде както патологично, така и физиологично. В първия случай причината винаги е болест.

Физиологичната неутропения може да се появи по време на интензивно физическо натоварване, веднага след хранене, при стрес или по време на бременност.

Не съществува заплаха за живота с физиологична неутропения и скоро всички цифри се връщат към нормалното.

Патологичната неутропения изисква допълнително изследване, за да се определят причините за развитието на това състояние. Обикновено се наблюдава малък брой неутрофили в кръвния тест, когато:

  1. Хронично възпалително заболяване на дълъг курс.
  2. Тежки инфекции, включително хепатит, HIV и СПИН.
  3. Гъбична инфекция от общ характер.
  4. Инфекция с паразити (токсоплазмоза, малария).
  5. Някои наследствени заболявания (синдром на Костман).
  6. Излагане на радиация.
  7. Курс за химиотерапия.
  8. Алергична реакция, особено при анафилактичен шок.
  9. Отравяне с отрови и химични съединения.
  10. Пристрастяване към костния мозък с онкологични заболявания, метастази.

Понякога може да се наблюдава понижено ниво на неутрофили при приема на хлорамфеникол, зидовудин, сулфонамидни антибиотици. Това не е причина да се отмени лечението.

Основа за повишаване на лимфоцитите

Увеличението на лимфоцитите се нарича лимфоцитоза. Той може също да бъде физиологичен или патологичен. В първия случай основата за увеличението трябва да се счита за тежка физическа работа и менструация при жените.

Патологична лимфоцитоза е забелязана при всички инфекции както в детска възраст (варицела, зачервяване, магарешка кашлица), така и при възрастни (грип, ARVI). Други причини за повишени лимфоцити в кръвта включват:

  1. Инфекциозна мононуклеоза.
  2. Инфекция на цитомегаловирус.
  3. Преходът на острия ход на заболяването към хроничен.
  4. Възпаление на стадия.
  5. Бактериални инфекции.
  6. Автоимунни заболявания.
  7. Остра алергична реакция от непосредствен тип (анафилаксия).
  8. Злокачествени и доброкачествени тумори.

Силна лимфоцитоза е характерна за хронична лимфоцитна левкемия и макроглобулинемия на Waldenstrom.

Лимфоцитозата обикновено се извършва относително и абсолютно.

Относителната лимфоцитоза се случва, когато лимфоцитите остават нормални, но неутрофилите са отстранени и процентът им се намалява до възможния минимум. Това се случва при ревматични ставни заболявания, с повишено ниво на тиреоидни хормони или с увеличаване на размера на далака (спленомегалия).

Абсолютната лимфоцитоза е увеличение на броя на лимфоцитите при други скорости. Той се среща при токсоплазмоза, вирусна пневмония, туберкулоза, сифилис, бруцелоза и дифтерия.

Причини за намаляване на неутрофилите и увеличаване на лимфоцитите

Основната причина за увеличаване на лимфоцитите и намаляване на неутрофилите в кръвния тест трябва да се разглеждат като инфекции. Те могат да бъдат причинени от вируси или бактерии. Често такъв анализ може да се получи дори и в инкубационния етап, когато симптомите на болестта все още не са налице, но микробът вече е влязъл в тялото и имунната система е започнала да се бори с нея.

Малко неутрофили могат да се появят и при алергична реакция. Алерголозите по тези показатели могат точно да посочат дали даден човек има склонност към алергии, като тополови пухчета през пролетта или прашец. Самият пациент може да не подозира, че има висок риск от алергична реакция.

Много лимфоцити в кръвта често показват остър ход на заболяването. Той може да бъде или грип, или ARVI, или туберкулоза, системен лупус еритематозус, лимфогрануломатоза и бъбречно заболяване.

И накрая, такъв кръвен тест може да се получи с развитието на абсцес, целулит, абсцес, гангрена, инфаркт или инсулт. Следователно, за да се направи точна диагноза само индикатор за броя на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта няма да бъде достатъчно.

лечение

Неутропенията при деца и възрастни не трябва да се приема като отделна болест. Това е само един от симптомите на остър или хроничен възпалителен процес.

Ниските неутрофили не се лекуват с една таблетка. Терапията трябва да бъде само сложна и да се провежда след откриване на причините за появата на отклонения в анализа на кръвта. А самолечението може да бъде не само безполезно, но и животозастрашаващо.

Високите лимфоцити в някои случаи могат да се разглеждат като вариант на нормата, но само при липса на други симптоми или промени в кръвната левкоцитна формула. При едно дете, лимфоцитозата е физиологична, особено през първата година от живота и не изисква никакво лечение. Това ли е само в случаите, когато лекарят прецени, че е необходимо да се извършват всякакви медицински процедури.

Ако неутрофилите са редуцирани при възрастни и лимфоцитите остават повишени, това може да означава остър възпалителен процес и наличието на доброкачествени или злокачествени тумори в тялото, както и зараждаща се туберкулоза. За да се изясни диагнозата, трябва да посетите лекар и да проведете допълнителни изследвания.