Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:

1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
4. При възрастни, честотата на ритъма е 60 - 80.
5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни както в оловото I, така и в аVF.
7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
2. Тахикардия - HR се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклон на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед това може да изглежда като котва. Ако сърдечният ритъм се покачи над 150 удара в минута, се появяват блокади на втория етап.
3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• тютюнопушенето;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издатина на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардни заболявания;
• инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Синусова аритмия

"Тик-так тик-! Времето не е в такт! ”- припомнят думите на песента, в която човек би желал да замени думата„ време ”с„ синусов възел ”. Синусова аритмия, точно в момента, когато синусовият ритъм не е приятелски настроен към такт и време. Повече за това в статията.

Още през 1978 г. Световната здравна организация определи аритмията: „Аритмията е всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния синусов ритъм“. Тогава какво е нормален синусов ритъм? Под нормалния синусов ритъм разбираме тази операция на синоатриалния възел, когато сърдечните импулси се произвеждат с честота от 60 до 90 на минута.

В същото време, времето между предишното и следващото възбуждане на ЕКГ е повече от 0.05 сек и по-малко от 0.13 сек или 10%. Ако сърдечната честота надвишава 90 удара в минута, те говорят за тахикардия. Ако броят им е по-малък от 60 за 1 минута - говорим за брадикардия. Всеки от тези видове нарушения на ритъма в посока на неговото увеличаване или намаляване се класифицира в отделни видове.

1 Синусова аритмия - патология или вариант на нормата

Синусна (дихателна) аритмия

Може би някой е имал въпрос: нормален синусов ритъм - дали разликата между контракциите е поне 0,05 секунди? Здравото сърце бие ли неравномерно? Грубо казано, да: сърцето е жив орган, а не робот! Следователно тя е чувствителна към влиянието на нервната система. Парасимпатиковата и симпатиковата нервна система засягат сърдечносъдовата система. Следователно, докато се вдишва, броят на сърдечните контракции се увеличава. В края на издишването броят им намалява.

Ето защо, ако сърцето реагира на експозиция от нервната система, то това е вариант на нормата. Това означава повишена сърдечна честота по време на вдъхновение или по време на тренировка - това не е патология, а норма. Патологията се счита за, ако разликата между контракциите на сърцето не е повече от 0,05 сек. По друг начин се нарича твърд ритъм.

2 Класификация и причини за синусова аритмия

Тежка синусова брадикардия

През 1984 г. Кушаковски, М.С. и съавтори, включени в класификацията на аритмии са следните видове дисфункция на автоматизма на синоатриалния възел: ускорен ритъм - тахикардия; бавен ритъм - брадикардия; неправилен синусов ритъм - синусна аритмия на сърцето; твърд синусов ритъм; стоп (неуспех) синусов възел; синдром на болния синус.

Синусната тахикардия се класифицира в следните типове:

• Лека синусова аритмия (тахикардия): 91-100 удара в минута
• Тежка синусова аритмия (тахикардия): 101-125 удара в минута
• Прекомерна синусова тахикардия: повече от 125 удара в минута
• Синусовата брадикардия се разделя на следните видове:
• Умерена синусова брадикардия: 51-59 удара в минута
• Тежка синусова аритмия (брадикардия): 40-50 удара в минута
• Прекомерна синусова брадикардия: по-малко от 39 удара в минута

Причините за аритмии могат да се разделят на сърдечни (сърдечни) и некардиални, поради други фактори. Сърдечните причини включват сърдечно заболяване и неговата проводима система. Тази група включва миокарден инфаркт, остър миокардит, исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, стесняване на лумена на артерията, хранеща синусовия възел и др.

Екстракардиалните причини включват тези състояния и заболявания, които не засягат сърцето. В такива случаи развитието на аритмии може да бъде причинено от липса на калций и магнезий, заболявания на щитовидната жлеза, инфекции, високо кръвно налягане, хипотермия, невротични разстройства, последствия от камерна дефибрилация, стомашна язва, невроциркулаторна дистония и др.

3 Как се проявява аритмия

Най-често самата синусова респираторна аритмия няма никакви симптоми. С твърд ритъм на оплакването ще бъде характерно заболяването, което е и причината за неговото възникване. Наличието на твърд ритъм само потвърждава наличието на органична патология в сърдечно-съдовата система. Патологичното нарастване или забавяне на ритъма може да се прояви със следните симптоми: обща слабост, замайване, отпадналост, липса на въздух, сърцебиене, тревожност. При хора, склонни към ниско кръвно налягане и рядко пулсиране, дори умерена аритмия (тахикардия) може да предизвика симптоми. Функционалното повишаване или забавяне на ритъма не причинява неудобство на пациента.

4 Диагностика на аритмия

Събиране на оплаквания, определяне на симптомите и историята на заболяването при пациент

Ако говорим за дихателната аритмия в призмата на неравномерността на контракциите, тогава диагнозата му най-често е случайно откриване, когато пациентът се обръща към друго заболяване. Правилната диагноза по отношение на нарушенията на ритъма е много важна, тъй като в зависимост от причините за нарушения на сърдечния ритъм, ще има различен подход към лечението на това заболяване. Много е важно за лекаря да изключи други заболявания, които могат да имат някои прилики.

Ето защо, първата стъпка в диагностиката е да се съберат оплаквания, да се определят симптомите и историята на заболяването при пациент. След това трябва да оцениш работата на сърцето. Въпреки това, не винаги, ако пациентът има аритмия, той може да бъде чут от ухото. Това се случва, когато разликата между сърдечните контракции е малка. По-лесно се прави с ускорен или бавен ритъм. Тези промени могат да бъдат идентифицирани, като се използва не само аускултативно, но и чрез метода на палпиране на радиалната артерия в областта на китката.

Неразделна част от диагнозата е ЕКГ (електрокардиографско изследване), което помага в ранните етапи на движение в правилната посока по отношение на диагнозата. При всички споменати по-горе нарушения синусовият ритъм ще бъде запазен. Неговите признаци на ЕКГ са следните: присъствието във втората стандартна положителна В вълна, предшестваща комплекса QRS (вентрикуларен комплекс).

Височината Р трябва да бъде една и съща преди всеки вентрикуларен оловен комплекс. Признаци на редовен синусов ритъм на ЕКГ, както е споменато по-горе, ще бъде интервал. Компонент не по-малък от 0.13, но повече от 0.05 секунди между контракциите. На ЕКГ с синусова тахикардия броят на сърдечните удари ще бъде повече от 90. Ако броят им е под 60, синусовата брадикардия винаги ще бъде в ареста.

В хода на определяне на диагнозата, освен ЕКГ, лекарят използва различни тестове с физическа активност, които в някои случаи помагат за поставяне на диагнозата на този етап. В допълнение към тези проучвания се провеждат и други изследвания: определяне на нивото на електролити, хормони и др. Ултразвукът на сърцето, електрофизиологичните изследвания и др. Могат да бъдат включени в инструменталните методи на изследване.

5 Лечение на аритмия

В зависимост от това, което е причинило аритмията, се избират подходящи тактики. Синусната респираторна аритмия не изисква лечение. Това е преходно състояние при юноши, младежи, спортисти, което минава с възрастта. Твърдият ритъм е нещо, на което трябва да се обърне внимание. На първо място, когато причината, породила неговия произход, е ясна, лечението започва незабавно и незабавно. Естествено, ако умерена, прекомерна или тежка синусова аритмия засяга благосъстоянието на пациента, намалявайки качеството на живота му, лечението е необходимо.

Дали лечението на синусова аритмия е необходимо или не, зависи от лекаря. Затова не трябва да правите самостоятелни опити за терапия - това може само да ви навреди и да доставите много неудобства и проблеми на Вашия специалист. Преди да започнете какъвто и да е вид лечение, трябва да обърнете внимание на ежедневието, работата и почивката.

6 Какво е опасна аритмия

Развитие на ангина

Дихателната аритмия не представлява никаква опасност за живота на пациента, това е вариант на нормата. Патологичен твърд ритъм възниква поради някаква специфична болест на сърцето. Следователно, лечението на основното заболяване е пряко свързано с прогнозите и последствията от това заболяване. Физиологичната тахикардия при здрави хора не представлява опасност за здравето на тялото и естествено не изисква лечение.

Ако имаме пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност или други заболявания, тогава трябва да бъдете внимателни. Трябва да се помни, че когато тахикардията влошава силата на сърдечния мускул, а това заплашва да развие пристъп на ангина, в най-лошия случай на инфаркт. При прекалено бавен сърдечен ритъм, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, което също е неблагоприятно за хора със съдова атеросклероза.

Ето защо е много важно и необходимо да слушате внимателно и добросъвестно да следвате препоръките, предписани от Вашия специалист. Не забравяйте: "Бавно отиваш - ще продължиш." Ако в думата „по-нататък“ първата гласна се коригира до „о“, значението на израза ще бъде само начин по отношение на здравето на нашето тяло. В края на краищата, повечето от нея зависи от пациента! Благослови те!

Когато говорят за синусовия ритъм на сърцето

Всеки възрастен човек поне веднъж е взел електрокардиограма. Резултатите от това проучване, лекарите често дават ръцете на пациентите. Почти винаги терминът „синусов ритъм на сърцето“ се среща в описанието - какво означава това за пациента и как да го тълкуваме?

Защо се подписва сърцето

Сърдечният мускул изпълнява функцията си чрез редовна контракция, която осигурява изпомпване на наистина огромен обем кръв. Средният човек има повече от 7 тона кръв на ден през сърцето.

Човешкото сърце е намалено чрез използването на електрически импулси за възбуждане, произведени в определена област на сърцето, в синуса. Той се намира в десния атриум, в мястото на сливане на вената кава, и се нарича възел Кейт-Флак или основният пейсмейкър.

Електрическият импулс от мястото на произход се разпространява в сърцето за 200-300 милисекунди, а при новородените още по-бързо - за 120-150 ms. Възбуждането последователно покрива предсърдията и вентрикулите, което осигурява нормален пулс.

Синусов ритъм - какво означава това

Физиологичен или синусов ритъм е редовният ритъм на сърдечните контракции, когато източникът на електрическата активност на сърцето е именно възел Кейт-Флак. Основните характеристики на синусовия ритъм:

1. При хардуерния запис на ритъма (ЕКГ) има P зъби, които визуализират предсърдните контракции.
2. Вълната Р винаги предшества комплекса QRS, т.е. свиването на предсърдията е винаги преди свиването на вентрикулите.
3. Разстоянието от вълната Р до вълната Q е 120–200 ms.
4. Синусовият ритъм на сърцето е нормален при възрастни, представен с 60-90 пулса в минута.
5. Равенство на всички R-R (или Р-Р) интервали.

Наличието на фразата "синусов ритъм" в описанието на резултатите от електрокардиографията предполага, че поне човек няма аритмии. В този случай трябва да обърнете внимание на други параметри.

Важно е! При едно дете синусовият ритъм е различен от възрастен - това означава, че честотата на контракциите от 90-120 на минута е норма в възраст 4-6 години.

Какви са нарушенията на синусовия ритъм на сърцето

Има няколко варианта за отклонение на синусовия ритъм от нормата. Всяко нарушение има свои характеристики и не всички от тях изискват лечение.

Синусова тахикардия. Превишение на сърдечната честота над 90 удара в минута. Може да е доста физиологично, например ако ЕКГ е записан веднага след тренировка. Казват за анормална синусова тахикардия, ако сърцето „удари” по-често от 120 удара в минута и това не е свързано с физически упражнения или емоционален стрес. С честота от 180-210 удара в минута, човек се чувства много зле: има ясна липса на въздух и се развива чувство на страх. В този случай е необходимо незабавно медицинско лечение.

Синусова брадикардия. Спад на сърдечната честота под границата от 60 съкращения. Обикновено това състояние може да възникне при човек по време на сън. В будно състояние, синусовата брадикардия в повечето случаи е признак на сърдечни проблеми.

Синусова аритмия. Състоянието, когато синусовият ритъм става не съвсем нормален, има разлика между дължината на R-R интервалите, но източникът на импулсите остава същият - синусовия възел. Много често се определя при напълно здрави деца и възрастни (циклична форма), тъй като синусовият ритъм донякъде зависи от дихателната активност: по-рядко по време на вдъхновение и по-често при изтичане.

Твърд синусов ритъм. При деца и възрастни това е признак на патология, при която физиологичната нередност изчезва. По-просто казано, сърцето бие с една и съща честота при натоварване и при стрес, което не е много добро за тялото. Твърдият синусов ритъм може да възникне в резултат на хронични или вече претърпени остри заболявания: миокардит при деца или инфаркт при възрастни.

За да не страдате по неразбираеми термини при сключването на ЕКГ, по-добре е да се свържете с лекар, който е в състояние лесно и достъпно да обясни всички нюанси на пациента.

Причини и симптоми на синусова нестабилност

Какви са отклоненията на синусовия ритъм? Има много причини за това, но си струва да се разграничат физиологичните причини от патологичните, съпътстващи болестите, а не само сърдечните.

физиологически

От физиологични причини включват:

• спи;
• физическо натоварване;
• емоционален стрес;
• прием на храна.

Патологично (причинено от заболяване)

Сърдечна (свързана със сърцето):

• исхемия на сърцето от всякакъв характер (ИБС, ангина пекторис, инфаркт);
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• дефекти и аномалии в структурата на сърцето.

• неврогенни заболявания (невроциркулаторна дистония или VVD);
• дихателна недостатъчност;
• анемия;
• ендокринна патология (тиреотоксична гуша и други заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези).

Приемане на някои лекарства:

• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• антиаритмични лекарства (бета-блокери) и антихипертензивни лекарства.

Отравяне с всякаква тежест, включително интоксикация на тялото в резултат на тютюнопушене или пиене на алкохол.

Електролитен дисбаланс - състояние, при което се нарушава съотношението на различни йони в тялото:

• хипо- и хиперкалиемия;
• хипокалциемия;
• хипомагнезиемия.

В случаите, когато причината за нарушения на синусовия ритъм не може да бъде установена, говорете за идиопатична синусова аритмия.

Методи за лечение на нарушения на синусовия ритъм

Трябва да се помни завинаги, че синусовия ритъм е норма при децата и възрастните, така че не трябва веднага да бързате да търсите наркотици от несъществуваща болест. Лечебните дейности трябва да се започнат едва след потвърждаване на патологичния характер на нарушенията.

Незабавните медицински процедури изискват прекомерна синусова брадикардия (сърцето бие по-малко от 50 пъти в минута) и пароксизмална надкамерна тахикардия (честотата на контракциите надхвърля 150 удара в минута).

Човек може да се справи с нарушения на синусовия ритъм не само с помощта на лекарства, но и с помощта на психо-физиологични методи на лечение:

• Психотерапия.
• Autotrenirovka.
• Психологическа авторегулация.

Тези методи са особено ефективни при млади пациенти - в 80% от случаите всички симптоми, предизвикали посещение при лекар, са спрени. Тези методи са неефективни в случаите, когато има физиологичен субстрат за поява на патология, например, в случаи на сърдечни аномалии, с инфаркт на миокарда.

Диагностика на синусните нарушения

Нарушенията на синусовия ритъм, въпреки че не изискват в повечето случаи никакви специфични мерки, трябва да алармират пациентите. Това твърдение е особено важно по отношение на децата - родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като нарушенията на синусовия ритъм могат да маскират други заболявания.

При консултацията лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:

• ЕКГ след тренировка;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• Холтер мониторингът е най-информативният метод в този случай, тъй като записва абсолютно всички сърдечни удари на ден. Когато изучавате ежедневната промяна на сърдечната честота, можете правилно да определите причината за нейните нарушения.

Но не само инструменталните диагностични методи трябва да се използват. Компетентен лекар може просто да прегледа пациента и да събере история на живота си. В разговора често се оказва, че симптомите на отклонения на синусовия ритъм са причинени от съвсем обективни причини: пушене, злоупотреба с алкохол или спорт.

Профилактика на синусова аритмия

Превантивните пациенти, особено загрижени, че синусовият ритъм има някакви аномалии, са добре подпомогнати от превантивните методи. Тези методи са насочени към предотвратяване на ситуации, при които синусовият ритъм може да бъде нарушен. Общите препоръки в този случай са:

1. Спазване на режима. Здравословен сън: за възрастни най-малко 6 часа на ден, за деца на училищна възраст - 8-10 часа, за бебета - при поискване.
2. Здравословна и балансирана диета. Всички витамини и микроелементи, необходими за гладкото функциониране на сърцето, трябва да присъстват в храната в необходимото количество. Препоръчително е да обогатите диетата с храни, богати на калий: сушени плодове, зеленчуци.
3. Елиминирайте стресовите ситуации - синусовият ритъм е много податлив на ефектите на адреналина, който се произвежда в големи количества по време на смущения. С назначаването си лекарят може да приема леки транквилиращи средства (тинктура от валериана, екстракт от билки от сърце).
4. Въздържайте се от пушенето, алкохола и употребата на вещества, съдържащи стимулиращи компоненти: кафе, енергийни напитки.
5. Внимателно спазване на предписанията на лекаря. Всякакви сърдечни лекарства се приемат само по одобрена от лекаря схема без корекция на дозата. Много често синусовият ритъм става изключително рядък, когато пациентът приема допълнително хапче от бета-блокери или средства, съдържащи гликозиди.

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се каже, че синусовият ритъм е доста физиологично явление, което осигурява нормалното функциониране на човешкото сърце. Нарушения на синусовия ритъм в преобладаващия брой случаи са доста физиологични и не изискват специфично лечение. При предотвратяването на нарушения на синусовия ритъм, особено важно е спазването на правилния начин на живот и отхвърлянето на деструктивните навици.

Какво е ритъм на сърдечния синус?

Дата на публикуване на статия: 18/08/2018

Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Синусовия ритъм на сърцето се нарича сърдечен ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.

В нервните клетки, които образуват възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърдечните секции в определена последователност.

Първо има свиване (систола) на двете предсърдия, а след това - на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.

Нормална производителност

Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.

Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

• при бременни жени, сърцето се адаптира към повишено натоварване, като по този начин осигурява на организма на майката и нарастващия плод кислород, пулсът може да бъде леко увеличен;
• за хора, които се занимават ежедневно и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
• само в професионалните спортисти, сърцето може да бъде намалено с честота от 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.

Какви заболявания могат да причинят нейните промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.

Има три групи нарушения:

• сърдечна недостатъчност;
• миокардит, перикардит, ендокардит;
• исхемична болест;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия.

• хормонални нарушения (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори);
• ВВД;
• неврози;
• лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
• белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
• анемия.

• наранявания и тумори на мозъка, придружени от подуване и повишено вътречерепно налягане;
• инсулт;
• възпаление на менингите (менингит);
• отравяне, гнойни инфекции;
• хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
• инфекциозни заболявания.

• инфаркт;
• исхемия;
• захарен диабет;
• дифузни промени в щитовидната жлеза;
• респираторни заболявания (бронхит, астма);
• васкуларна дистония;
• надбъбречни тумори (феохромоцитом);
• метаболитни метаболитни нарушения.

Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието "ритъм на твърдо сърце" - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.

В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.

Интерпретация на кардиограмата

Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.

Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, разстоянията и сегментите.

Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати:

• P - съответства на систола и диастола на предсърдията;
• Q, R, S - съответстват на редукцията на вентрикулите;
• Т - регистрира релаксацията на вентрикулите.

Сегментът е сегмент от изолиния между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:

1. Ритъмът на контракциите - се определя от разстоянието от една R вълна към следващата.
2. Изчислява сърдечната честота. За целта се изчислява броят на вентрикуларните комплекси в областта на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява във времето.
3. Според вълната Р определя: какъв е източникът на миокардно възбуждане (синусов възел или други патологични огнища).
4. Оценява проводимостта. За да направите това, измервате продължителността: P вълна; P-Q интервал; QRS комплекс; интервал между началото на комплекса QRS и зъб на R.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
6. Анализи P и P-Q.
7. Анализира вентрикуларния Q-R-S-T комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (оси лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).

Беше направена бременност след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в матката и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.

Нормален ритъм

Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:

• ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между зъбите на R е еднакво, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
• пулс - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една година до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
• източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако зъбите P са винаги насочени нагоре, са пред всеки QRS комплекс и в същото олово имат една и съща форма;
• Нормалната позиция на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R-вълната винаги е по-висока от S-вълната, R-вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
• предсърдно P вълна нормално положителна в води I, II, aVF, V2-V6, в олово aVR тя винаги е отрицателна;
• продължителността на QRST комплекса е 0.07-0.09 s. R-зъб - положителен, височина - 5.5-11.5 mm, Q, S - отрицателен.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:

Синусова аритмия на сърцето

Друг въпрос е какъв е диапазонът на допустимите отклонения от нормата и колко често те могат да възникнат. Ако нередовността на синусовия ритъм остане в рамките на 10%, това състояние се нарича синусова аритмия.

Причини за нарушаване на синусовия ритъм на сърцето

Сама по себе си синусоидалната аритмия в нормалните граници не е опасна, много по-лоша, ако сърцето работи като часовник, да речем точно 65 удара в минута, не повече и не по-малко. Това е строг ритъм - признак на изчерпване на резервите на сърцето. Такъв пулс може да бъде при тези, които страдат от исхемия или сърдечна недостатъчност.

Но нарушенията не трябва да надвишават допустимия минимум, в противен случай синусовата аритмия става предвестник на други заболявания - по-сериозни и изискващи лечение.

Често синусовата респираторна аритмия се появява, когато сърдечната честота (наричана по-нататък сърдечната честота) се повишава по време на вдишване и пада, докато издишвате. Най-често се среща при млади пациенти (например при деца на 7 години, юноши или спортисти).

В много случаи фактори като причината за анормален синусов ритъм са:

Липса на калций, калий, магнезий

Заболяване на щитовидната жлеза

Високо кръвно налягане

Предозиране на наркотици

Често нарушаването на синусовия ритъм на сърцето се дължи на незрялостта на нервната система на юношите. Респираторните фази също допринасят. Бавната сърдечна честота се нарича брадикардия, а растежът се нарича тахикардия.

Какво е опасно синусова аритмия

Само по себе си, неравномерният сърдечен ритъм не представлява голяма заплаха. Но какво е синусова аритмия със усложнения? Доказателства за дълбоки аномалии в процеса на кръвообращението, работата на централната нервна система или мозъка и това е много по-сериозно, отколкото може да изглежда. Невъзможно е да се определи това без изследване, следователно, при идентифициране на първите симптоми е по-добре да посетите лекар.

Атаките на кръвта не са най-добрият начин, който се отразява в много органи, системи и тъкани. Ако игнорирате проблема с неуспехите на нормалния синусов ритъм, с течение на времето той ще прерасне в необратими патологични процеси.

Признаци на синусоидална аритмия

Симптомите на промени в сърдечната честота могат да варират. Всичко ще зависи от честотата на контракциите. Например, докато растат, пациентът се чувства:

• Пулсация в слепоочията и в сърцето
• Болка от лявата страна на гърдите

При намаляване на сърдечната честота се усеща ясно:

• Ефектът от "избледняване" на сърцето
• виене на свят
• слабост

Тежката синусова аритмия на сърцето може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и в резултат на това до припадък. Лечението в тази ситуация е необходимо. В умерено изразено състояние тя практически не показва симптоми, а диагнозата се открива едва след прегледа. Лечението на незначителни отклонения от нормата не се изисква, само в крайни случаи се прилага седативна терапия - с лекарства на основата на билки.

Диагностика на синусова аритмия

Един от най-лесните начини за откриване на аритмия е електрокардиографията. Записва се веднъж или през целия ден (с холтер мониторинг). Синусната аритмия (при условие, че ЕКГ се извършва с изменение на други възможни заболявания) е ясно видима по време на изследването.

За да елиминира органичната патология на сърцето помага на ECHO-KG. Ултразвукът дава представа за състоянието на различните видове конструкции и ви позволява да измерите размера на камерите.

Друг метод е инвазивно електрофизично изследване. По време на процедурата, синусовият възел се стимулира или, напротив, депресиран, и след това вече се оценява точността на реакцията. Такова действие се извършва само строго по предназначение и доста рядко.

Приемат ли се в армията пациенти с тежка синусова аритмия?

Ако вземем под внимание, че неравномерността на самия ритъм на сърцето не е болест, това не е причина да се признае, че призваните са непригодни за военна служба. Но ако по време на проучването (с кардиограма) се открият сериозни нарушения от органичен характер, тогава не може да се говори за услуга.

Синусова аритмия по време на бременност

Когато става въпрос за сърдечна аритмия при бременни жени, най-често се отнася до тахикардия (повишена сърдечна честота) до 90 или повече удара в минута.

Причината е проста: след зачеването, промените започват в тялото на жената - детето приспособява ресурсите на майката към себе си. Тя засяга сърдечно-съдовата система. Синусната аритмия по време на бременност е доста често срещано явление и както под формата на адаптивна реакция на организма, така и на патология. Количеството на циркулиращата кръв се увеличава с 20%, образува се допълнителен кръг на кръвообращението (за да се свърже майката с детето), в резултат на което се увеличава натоварването на сърцето.

Друга вероятна причина за синусова аритмия е обостряне на хронични заболявания по време на бременност. Ако преди сте имали проблеми със сърцето, сега те могат да причинят развитието на болестта с нова сила.

По традиция има признаци на синусова аритмия при бременни жени:

Сърцебиене (с особено силни удари от лявата страна).

Забиване в слепоочията, замаяност.

Недостиг на въздух, умора дори при минимална физическа активност.

Ако жената в периода на носене на детето показа горните симптоми, е време да се консултирате с лекар и да преминете ЕКГ. Лечението ще бъде различно от обичайното поради специални обстоятелства: с избора на лекарства, които минимално засягат плода.

Синусова аритмия при деца

В детството такова нарушение ясно се проявява не винаги. Случва се, че детето се чувства нормално и по време на прегледа се оказва, че има синусова аритмия. Поради тази причина е необходимо от време на време да отидете с бебе на кардиолог, дори ако проблемите не изглеждат обезпокоителни.

В други ситуации визуалните прояви могат да „разкажат“ за присъствието на болестта. Обърнете специално внимание на такива "звънчета", защото детето няма възможност в ранна възраст да каже за себе си какво и къде има болка. Основните симптоми на синусова аритмия при едно дете са следните:

Загуба на активност или, напротив, прекомерно безпокойство без причина.

Бланширане, синьо на устните

Повишено изпотяване, което се появява внезапно

Какво е опасно синусова аритмия за деца

Рискът от влошаване на здравето на детето поради синусова аритмия зависи от причините, които го причиняват. Дали това е наследствено заболяване, вродено или придобито, може да има много причини за проявление: от сърдечни дефекти до вегетативно-съдова дистония. Във всеки случай посещението на кардиолог не трябва да се отлага.

Лечение на синусова аритмия

В повечето случаи не се изисква специфично лечение, достатъчно е да се отървете от причините за проблема с неравномерен пулс. Но в някои случаи може да бъде предписан един от терапевтичните методи за излагане (например, електроимпульсно лечение).

Предписани са специфични лекарства, основани на индивидуалните особености на организма. Например, успокоителни на естествена основа са най-подходящи за синусова тахикардия. Но аритмия с ниска сърдечна честота (особено сред участниците в спорта) може би вече е причина за инсталирането на пейсмейкър.

Превенцията на синусната аритмия е насочена към поддържането на здравословен начин на живот на пациента.

Във всеки случай, за да се постави диагноза и да се разбере как да се лекува, един кардиолог може да направи - това означава, че не трябва да отлагате посещението в болницата. Освен това, вероятността от положителен ефект след лечението е доста висока.

Синусова аритмия (ригид на твърд синус)

Твърдият синусов ритъм, т.е. изчезването на неговата физиологична нередност винаги е патологично явление, което за първи път се наблюдава при деца, подложени на остър инфекциозен миокардит. Впоследствие се наблюдава ригидност на синусовия ритъм при остър миокарден инфаркт, други тежки увреждания на сърцето, след електрическа атриална дефибрилация [Ариев М. Я., 1937, Шестаков В. Н., Аригони И. М., 1989].

A. A. Snisarenko et al. (1986) разглеждат синусовата скованост при пациенти с остър инфаркт на миокарда като знак, отразяващ сложния ход на заболяването и, евентуално, повишен риск от VF. Интерес представлява състоянието, наречено автономна сърдечна невропатия, което се проявява при пациенти с дългосрочен настоящ инсулинодефицитен захарен диабет. Характеризира се с постоянно нарастване на синусовия ритъм, неотговарящ на дихателната фаза, промени в позицията на тялото.

Сърцето се свива със стабилна (твърда) честота като автономен орган, лишен от вегетативна регулация. Диабетичното общо "денервация" на сърцето (миокардна дистрофия на миокарда) може рязко да ограничи физическата активност на пациента и дори да е причина за внезапната му смърт [Glezer MG, 1980, Shvalev V.N. et al., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S.A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke B., 1982, Brien A. et al., 1986].

Внимателен анализ на механизмите на ригидния ритъм на синусите ни позволява да разграничим две от основните му форми. Една от тях, която наричаме дисрегулаторна, е свързана с отслабване на влиянието на вегетативната нервна система върху SA възела и следователно с временна загуба на пластичност, характерна за него. Друга форма, която може да бъде наречена органична, възниква в резултат на структурни промени в холинергичните и адренергичните рецептори на възела СА, като същевременно се поддържа достатъчна автоматична активност на нейните клетки.

Последното обстоятелство е сериозен аргумент срещу включването на ригид на синус в синдрома на болния синус.

DI Zemayitite, 3. I. Yanushkevichus (1982) препоръчва да се признае ортостатичен тест и тест за упражняване за разпознаване на ригидността на синусовия ритъм.

Методът на корелационната ритмография е удобен: по една бисектриса на правоъгълна координатна система една точка е практически образувана - резултат от съвпадението на дължините на интервалите Р - Р [Березни Й.А., 1987, Шестаков В.Н. и др., 1987].

Синусова аритмия: симптоми, диагноза и лечение

Синусната аритмия е механизъм, който позволява на сърдечния мускул да се адаптира към променящите се условия на околната среда. Това състояние се характеризира с периоди на увеличаване и забавяне на сърдечния ритъм. Обикновено се среща във всички хора. Въпреки това, тежестта не трябва да надвишава определени граници, след което състояние, което е по-опасно и изисква внимателно медицинско наблюдение.

Причината за появата му е нередовната активност на пейсмейкъра на синусовия възел. Това води до неравномерно формиране на импулси и възбуждане на сърцето.

Възбуждането по сърдечната проводимост в синусовата аритмия не се нарушава, следователно непроменени Р, QRS, Т зъби се записват на електрокардиограмата.

Нормалният ритъм трябва да има някаква нередност. Разликата между интервалите Р-Р не трябва да надвишава 10% от общото разстояние Р-Р, т.е. трябва да се намери ΔР. Обикновено този индикатор е в диапазона 0.05–0.15 секунди. Превишаването на тази граница показва наличието на синусова аритмия. Променливостта на по-ниския ритъм, когато ΔP е по-малка от 0,05, също е опасна, тъй като показва липсата на влияние на вегетативната нервна система върху сърдечния ритъм.

Синусната аритмия е състояние, при което на ЕКГ разликата между продължителността на най-краткия и най-дългите интервали Р-Р (R-R) надвишава 10% от средното разстояние Р-Р (R-R).

Има 3 опции:

• дихателна (циклична);
• апериодична;
• твърд синусов ритъм.

По време на вдъхновението броят на контракциите на сърцето се увеличава и R-R разстоянието постепенно намалява. Когато издишвате, честотата на ритъма намалява и R-R разстоянието се увеличава плавно. Съществува ясна връзка между R-R разстоянията и фазите на дишане.

Дихателната аритмия често е придружена от синусова брадикардия и рядко от синусова тахикардия.

Нарушенията на честотата на ритъма са свързани с колебания на влиянието на симпатиковите и парасимпатиковите системи във връзка с акта на дишане, различно кръвоснабдяване на предсърдниците и вентрикулите по време на дишане, промени в ударния обем и различни хуморални влияния. Но най-същественото влияние е активността на блуждаещия нерв.

В дихателната форма, с нарастващ ритъм, се наблюдава леко скъсяване на PQ интервала, увеличаване на амплитудата P, леко намаление в ST сегмента, сплескване на Т. Когато ритъмът е намален, напротив, Р може да намали амплитудата и Т да се увеличи.

Дихателната аритмия изчезва, когато задържите дъха си, тренирате или въвеждате атропин. Тя помага да се разграничи тази форма от другите. С възрастта честотата на появата му намалява. Дихателната аритмия се регистрира при здрави възрастни, но особено често при деца и юноши, и често се среща по време на бременност. Тя може да продължи с години.

Причините за респираторни аритмии са:

• невроциркулаторна дистония;
• период на възстановяване;
• атеросклеротична кардиосклероза;
• миокарден инфаркт;
• сърдечни дефекти.

Появата на респираторна аритмия при пациенти, възстановяващи се от остри инфекциозни заболявания, ревматични сърдечни заболявания, е добър прогностичен признак, тъй като показва подобрение на функционалното състояние на миокарда.

Синусов ритъм: какво е, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.

Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
2. Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
3. Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
4. Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.