Артериалната хиперемия е увеличаване на кръвоснабдяването на органа, дължащо се на увеличаване на количеството кръв, протичащо през дилатационните му съдове.
Етиология на артериалната хиперемия
Основните етиологични фактори, причиняващи артериалната хиперемия са:
- 1) повишено нормално действие на нормални физиологични стимули (слънчева светлина, топлина и др.);
- 2) действието на патогенни стимули (механични, физични, химически, биологични и др.);
- 3) повишаване на чувствителността на тъканите към физиологични стимули, например в случай на алергична сенсибилизация, фотосенсибилизация и др.;
- 4) първични лезии на нервната система, водещи до пареза и парализа.
Има артериална хиперемия физиологични и патологични.
Физиологична хиперемия. Това включва работната хиперемия, която се проявява, когато функцията на органите се увеличава, например в работещи мускули, по време на храносмилането в червата, по време на хиперсекреция в жлезисти органи и т.н. Повишената циркулация на кръвта осигурява хранителни вещества и кислород на клетките и тъканите на засиления орган. Например, консумацията на кислород на стомашния мускул на котката по време на тетаничната контракция се увеличава от 0.3 до 1 ml / min на 100 g тъкан и съответно притока на кръв през мускула се увеличава от 116 до 240 ml. Повишеният кръвен поток допринася за разкриването на нефункциониращи капиляри и прехода им към състоянието на функциониране; увеличава се броят на така наречените плазмени капиляри, в които циркулира само кръвната плазма, понякога с единични червени кръвни клетки. Така че, с работна хиперемия m. extensor tarsi frogs на 1 mm 2 напречно сечение на мускулите, за 195 функциониращи капиляри, а в покой - не повече от 5 капиляра.
физиологически са рефлексната хиперемия, която се появява при действието на адекватни дози от физични или химични фактори (студ, топлина, ултравиолетови лъчи, горчица и др.). Физиологичната артериална хиперемия може да възникне и по механизма на условния рефлекс (боя на срам, гняв).
Патологична артериална хиперемия. За разлика от физиологичната патологична артериална хиперемия се проявява под влияние на патогенни фактори и се характеризира с несъответствие между състоянието на кръвообращението и функцията на органа - циркулацията на кръвта се засилва дори в покой.
Патологичната хиперемия включва следните видове:
- 1) артериална хиперемия с възпаление;
- 2) пост-анемична хиперемия, която се появява в различни телесни кухини (плеврални, абдоминални) след бързо изпомпване на течност с конгестивен или възпалителен произход, която чрез изстискване на кръвоносните съдове причинява локална анемия или исхемия. След изпомпване на течността, съдовете незабавно се разширяват под натиска на кръвта, която се движи по тях. Същото се наблюдава и след отстраняване на еластичната сбруя от крайника - кръвта незабавно се втурва в съдовете на предишната безкръвна тъкан;
- 3) освободете хиперемията (от лат. vacuus - празен) - засилен приток на кръв към разреденото пространство (например тежка хиперемия на кожата от смукателното действие на медицинските кутии или прилив на кръв към повърхността на тялото по време на бърз преход на водолазни и кесонни работници от условия на високо налягане към нормална атмосфера);
- 4) невропаралитична хиперемия в резултат на парализа или трансекция на вазоконстриктори, както и увреждане на техните центрове. Някои бактериални токсини (тифозен, дифтериен, пневмококов) могат да имат парализиращ ефект върху вазоконстрикторните вегетативни центрове и понякога да предизвикват симетрична хиперемия на кожата и симетрична хиперемия. Невропаралитична хиперемия може да възникне и от парализа на чревния нерв, например по време на инфекциозен колапс.
В експеримента, невропаралитичната хиперемия на ухото на заека може да бъде получена чрез рязане на цервикалния симпатичен ствол (експериментът на Клод Бернар). За по-дълготраен ефект трансекцията на симпатиковия нерв може да бъде съпроводена с екстирпация на горния шиен симпатичен възел (фиг. 18).
Невропаралитичната хиперемия може също да бъде възпроизведена чрез фармакологични средства - чрез блокиране на вазоконстрикторните импулси в симпатиковите ганглии с новокаин (A.V. Vishnevsky) или периферни адренергични рецептори от адренолитични или симиатолитични средства (S.V. Anichkov).
Патогенеза на артериалната хиперемия
Основната връзка в механизма на развитие на артериалната хиперемия е разширяването на артериолите и свързаното с тях увеличаване на масовия поток през кръвната тъкан.
Дилатация на артериола често се случва рефлексивно. Дразнещите фактори действат върху тъканни или съдови рецептори, които могат да имат три начина на реализация:
- а) повишаване тонуса на вазодилатиращите нерви (възбуждане на съдоразширяващия център);
- б) инхибиране на вазоконстрикторни механизми (поради реципрочни връзки между вазоконстрикторни и вазодилатиращи центрове);
- в) включване на аксон-рефлексен механизъм от увредени тъкани към съдове.
В някои случаи патогенният фактор причинява разрушаването на вазоконстрикторните нерви (при ранени, някои инфекции, интоксикация), което води до приток на вазоконстриктивни импулси и артериоли и разширяване на малките съдове (невропаралитична хиперемия).
Разширяването на артериолите се определя и от хуморални фактори: от действието на метаболитни метаболити - биологично активни амини и кинини (хистамин, брадикинин и др.). Така, в механизма на пост-анемията и ваксинната хиперемия, заедно с дисфункцията на мускулните елементи на артериалните стени и загубата на тонус в резултат на исхемия, ефектите върху стените на артериолите на метаболитни продукти, натрупани в резултат на предишна исхемия, също са значими. В допълнение, има рефлексно възбуждане от метаболитите на централните вазодилататорни механизми.
Капилярно кръвообращение при артериална хиперемия се променя по такъв начин, че в началния период диаметърът на капилярите и вените остава същият. Променя се само ширината на адуктиращите артерии и техните преходни сечения в капилярите (метаартериоли, прекапиларни сфинктери). В капилярите се увеличава скоростта на кръвния поток и след това неработещите затворени или плазмени капиляри започват да се отварят - броят на функциониращите капиляри нараства. По този начин преобладаващото увеличение на броя на функциониращите капиляри, а не на техния диаметър, е характерно за артериалната хиперемия, докато максималното разширяване на капилярите е характерно за венозната хиперемия.
Повишеното налягане в капилярите и увеличаването на кръвоснабдяването на тялото допринасят за ускоряване на лимфообразуването и лимфната циркулация; в резултат на това се увеличава количеството междуклетъчна течност, увеличава се тургорът (напрежението) на тъканите и впоследствие техният обем.
Повишена температура на кожата първоначално се определя главно от притока на по-топла кръв. В бъдеще обаче, под въздействието на повишената температура, окислителните процеси в тъканите на хиперемичната област нарастват, което също води до по-нататъшно повишаване на температурата.
Светлочервени тъкани в случай на артериална хиперемия, поради факта, че с повишен кръвен поток, връщането на кислород от кръвта към тъканите е донякъде ограничено, в резултат на което се увеличава съдържанието на кислород и оксигемоглобин в венозната кръв (артериализация на венозна кръв).
Последици от артериалната хиперемия
Артериалната хиперемия води до промени в кръвообращението в тъканите и локално повишаване на кръвното налягане. Ако по време на работна (физиологична) хиперемия тези процеси допринасят за засилване на храненето на тъканите и засилване на функцията на органи, тогава при патологична хиперемия (възпаление, интоксикация, денервация и др.) Няма такава кореспонденция. Следователно, понякога при патологични състояния, артериалната хиперемия води до разкъсване на кръвоносните съдове и кръвоизливи. Най-опасните ефекти на хиперемия в централната нервна система. Силен прилив на кръв към мозъка обикновено е придружен от неприятни усещания под формата на замаяност, шум в главата, а понякога и вълнение. Особено опасно е кръвоизливът от мозъчните съдове, например в случай на патологична промяна в тяхната еластичност и пропускливост.
Артериална хиперемия, нейните причини, признаци, механизми на развитие. Особености на микроциркулацията, резултати и последствия от различни видове артериална хиперемия
Артериалната хиперемия - (от гръцки. Хипер - по-горе, haima - кръв) е състояние на повишено кръвоснабдяване на органа и тъканите, в резултат на повишен кръвен поток през разширени артерии.
* Функционална - работна хиперемия се появява, когато се консумират кислород и хранителни вещества, малки артерии и артериоли се разширяват, налягането се повишава, плазмените капиляри се отварят (капилярите не могат да се разширяват), съдовото съпротивление намалява, налягането в капилярите се повишава.
* Патологично - поради необходимостта от метаболизъм, това е реакция на увреждане, често след исхемия - увеличава се лимфният поток, настъпва оток.
С функционална хиперемия - разширяване на съдовия рефлекс, повишено съдържание (ацетилхолин, хистамин).
При патологична хиперемия - допълнително се появяват аксонови рефлекси, които се заключват в границите на един чувствителен аксон и не се простират до централната нервна система.
Признаци и ефекти на артериалната хиперемия.
1. Цветът на тялото е червен, появява се оксигемоглобин.
2. Температурата се повишава - поради повишения кръвен поток и окислителни процеси.
3.Turgor (напрежение) - увеличаване на тъканната течност.
При патологична хиперемия (възпаление, интоксикация, денервация) може да възникне кръвоизлив, опасен за централната нервна система.
Микроциркулация с артериална хиперемия.
Промяната в микроциркулацията в артериалната хиперемия е резултат от разширяването на проводящите артерии и артериолите. Поради увеличаването на броя на функциониращите капиляри се увеличава площта на стените на метаболизма. Увеличаването на обема на капилярното легло по време на артериалната хиперемия води до увеличаване на кръвоснабдяването на органа (оттук и термина "хиперемия", т.е. плеор).
Увеличаването на налягането в капилярите може да бъде значително, ако изтичането на лимфата от тъканите се увеличи, пропускливостта на стената на микросветовете нараства и настъпва кръвоизлив.
Въпрос 2.
Венозна хиперемия, нейните причини, признаци, механизми на развитие. Характеристики на микроциркулацията с него. Последици от венозна хиперемия, патофизиологична обосновка за терапевтичната му употреба
Венозна хиперемия (венозна стаза на кръвта) - увеличаване на кръвоснабдяването на орган или тъкан поради затруднено изтичане на кръв от нея.
Устойчивост на притока на кръв към системата на големи вени, недостатъчност на обезпечения отток. Пречки под формата на венозна тромбоза, недостатъчна разлика в налягането между артериите и вените (повишаване на налягането в големите вени с недостатъчност на десния стомах на сърцето, изтласкване на вените отвън, например по време на бременност, тумор).
Микроциркулация във венозната стаза на кръвта.
Ако кръвното налягане се повиши до диастолното ниво преди препятствието, кръвта спира, кръвта се движи само по време на систола (резкия поток), ако налягането е по-високо от диастоличната кръв, кръвта се придвижва назад и движението напред се възстановява при систола (потока на махалото).
При венозна конгестия вените се разтягат, обемът на кръвта се увеличава, линейната скорост и скоростта на кръвния поток намаляват, съдовата пропускливост се увеличава, трансудацията се увеличава.
Симптоми на венозна хиперемия:
- недостиг на кислород в тъканите
- липса на необходимите компоненти на храненето, регулиране,
- оток и цианоза на повърхностните органи.
1. Цветът на органа (тъканта) става синкав поради увеличаване на количеството възстановен хемоглобин в кръвта.
2. Намалена температура на тъканта, поради намаляване на кръвния поток.
3. Дисфункция на тъканта поради намаляване на кислорода, хранителните вещества, натрупването на метаболити.
- запушване на вените с ембола или тромба,
- компресия от белег, тумор или увеличена матка,
- рязко увеличаване на тъканното налягане,
- отслабване на дясната камера на сърцето.
Продължителната стагнация на кръвта във вените води до промени, атрофия и смърт на функционалните елементи на стените на вените. В същото време се наблюдава заместващ растеж на съединителната тъкан във фокуса на венозната хиперемия (например, цироза на черния дроб със сърдечна недостатъчност, дължаща се на венозна конгестия).
Последици от венозната хиперемия.
1. Поради прекомерното напълване на вените може да се получи хеморагия, образуване на тромби в долните крайници и във вените на таза.
2. Поради липсата на кислород започва развитието на дистрофия и тъканна некроза.
3. Разширяването на вените за дълго време води до разтягане на стените им - разширени вени.
Последици от артериалната хиперемия
Част втора. ТИПИЧНИ ПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ
Раздел VII. ПАТОЛОГИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ НА ПЕРИФЕРНАТА ОБРАЗОВАНИЕ И МИКРОЦИРКУЛИРАНЕ
Под периферното кръвообращение се разбира кръвообращение в малките артерии, капиляри и вени, както и при артериовенозни анастомози. Тази част от кръвоносната система осигурява органи и тъкани с кислород и хранителни вещества, премахва метаболитни продукти.
Обемната скорост на кръвния поток през всеки орган или тъкан (Q) се определя като артериовенозна разлика в налягането в съдовете на този орган.и-PV или АР и резистентност в даден периферен съдов слой (R).
Q = ΔP / R, т.е. колкото по-голяма е разликата в артериовенозното налягане (ΔP), толкова по-интензивна е периферната циркулация, но колкото по-голямо е периферното съдово съпротивление (R), толкова е по-слаба. Промените в двете ΔP и R водят до нарушена периферна циркулация.
Основните форми на нарушения на периферната циркулация са следните:
- артериална хиперемия - увеличаване на кръвоснабдяването на орган или тъкан поради увеличаване на количеството на кръвта, протичаща през дилатационните му съдове;
- венозна хиперемия (или венозна стаза на кръв) - увеличаване на кръвоснабдяването на орган или тъкан поради затруднено изтичане на кръв от него;
- исхемия - локална анемия - намаляване на съдържанието на кръв в органа или тъканта поради затруднения при вливането му през артериите;
- стаза - локално спиране на притока на кръв в микроваскулатурата, най-често в капилярите.
Връзката между линейния и обемния дебит на кръвта и общата площ на капилярния лумен се изразява чрез формула, отразяваща закона на непрекъснатостта, който от своя страна отразява закона за запазване на масата Q = vS или v = Q / S, където Q е обемният дебит на кръвта, v е неговата линейна скорост, S е площта на напречното сечение на цялото капилярно легло).
Съотношението на тези стойности за различни видове хиперемия и исхемия са представени в таблица. 13 [покажи].
Най-характерните симптоми на основните форми на нарушения на периферното кръвообращение са представени в таблица. 14 [покажи].
Глава 1. Артериална хиперемия
Артериална хиперемия - увеличаване на кръвоснабдяването на орган или тъкан, свързано с увеличаване на количеството на кръвта, преминаваща през разширени артериоли и капиляри.
§ 101. Видове артериална хиперемия
Артериалната хиперемия може да възникне както при физиологични, така и при патологични състояния. Затова се различават физиологични (или функционални) и патологични артериални хиперемии.
Физиологично - функционалната артериална хиперемия е регулирането на периферната циркулация, поради което притокът на кръв в тялото се засилва в съответствие с метаболичната нужда на тъканта. Пример за това е така наречената работна хиперемия, която се появява при засилване на функцията на органите, например в работещи мускули, по време на храносмилането в червата, по време на хиперсекреция в жлезисти органи и др. Интензивното кръвообращение осигурява хранителния материал и кислорода на клетките и тъканите на силно функциониращ орган. По този начин, консумацията на кислород на стомашния мускул на кучето по време на неговата тетанична контракция се увеличава от 1 до 7 ml / min и, съответно, притока на кръв през мускула се увеличава от 20 до 80 ml / min.
Патологична артериална хиперемия е нарушение на местното кръвообращение и се появява, когато локално увреждане на органа или тъканта.
Патологичната артериална хиперемия не се причинява от метаболичните нужди на тъканите. В някои случаи, артериалната хиперемия може да бъде компенсаторна по природа и да допринася за елиминирането и облекчаването на произтичащите от това нарушения.
Компенсаторният характер на артериалната хиперемия се вижда ясно при постистмичната (реактивна) хиперемия, която се проявява след временна исхемия. Поради повишения кръвен поток, липсата на кислород и хранителни вещества се елиминират и метаболитни продукти, натрупани в тъканите, се отстраняват. Такава артериална хиперемия настъпва след отстраняване на еластичния хамут от крайника или след бързо изпомпване на течност от плевралната или коремната кухина.
§ 102. Микроциркулация в артериалната хиперемия
Промените в микроциркулацията в артериалната хиперемия се дължат главно на дилатация на водещите артерии и релаксация на предкапилярните сфинктери. Скоростта на притока на кръв в капилярите се увеличава, вътрекапиларното налягане се увеличава и броят на функциониращите капиляри се увеличава (Фигура 6).
Увеличаването на налягането в капилярите води до повишена филтрация на течността от капилярите в тъканните пропуски, в резултат на което се увеличава количеството тъканна течност. В този случай, лимфният дренаж от тъканта е значително увеличен.
Обемът на капилярното легло с артериална хиперемия се увеличава главно поради увеличаване на броя на функциониращите капиляри. Броят им, например, в работещите скелетни мускули се увеличава няколко пъти в сравнение с състоянието на покой. В същото време, функциониращите капиляри се разширяват леко и само в близост до артериолите.
Когато затворени капиляри отворят, те първо се превръщат в плазма (капиляри с нормален лумен, но съдържат само кръвна плазма), а след това цяла кръв започва да циркулира в тях - плазмата и оформените елементи. Увеличаването на вътрекапиларното налягане и промяната на механичните свойства на съединителната тъкан, заобикаляща стените на капилярите, допринасят за отварянето на капилярите в артериалната хиперемия. Запълването на плазмени капиляри с цяла кръв се дължи на преразпределението на червените кръвни клетки в кръвоносната система: през дилатационните артерии повече кръв постъпва в капилярната мрежа и съдържа относително много червени кръвни клетки. Запълването на плазмените капиляри с еритроцити също допринася за увеличаване на скоростта на кръвния им поток.
Поради значително увеличаване на броя на функциониращите капиляри, се увеличава общото напречно сечение на капилярното легло. Заедно с увеличаването на линейната скорост, това води до значително увеличаване на обемната скорост на кръвния поток. Увеличаването на обема на капилярното легло по време на артериалната хиперемия води до увеличаване на кръвоснабдяването на органа (оттук произтича терминът "хиперемия", т.е.
§ 103. Механизми на локална артериална дилатация
Нервни механизми. При физиологични условия артериалната хиперемия може да бъде рефлексна. Тя може да бъде причинена от истинския рефлекс, в осъществяването на който са включени рецептори, аферентни влакна, централни нервни механизми и еферентни нервни влакна. При патологични състояния аксон-рефлексите участват в механизма на разширяване на артериите заедно с истински рефлекси, затварящи се в клоните на един чувствителен аксон. В този случай, аферентните импулси не се разпространяват в централната нервна система, а се прехвърлят към други клони и, достигайки до съдовете, причиняват тяхното разширяване.
Хуморални механизми. Физиологично активните вещества, които предизвикват дилатация на артериите в минимални дози, включват:
- невротрансмитер ацетилхолин (който също може да се образува в тъканите), t
- Хистамин, който се синтезира в мастоцитите на повечето тъкани и е мощен вазодилататор,
- брадикинин, който също е силен вазодилататор.
§ 104. Признаци и ефекти на артериалната хиперемия
Външните признаци на артериалната хиперемия се определят главно от увеличаване на интензивността на кръвния поток през тялото.
Цветът на органа в артериалната хиперемия е червено-червен поради факта, че повърхностните съдове в кожата и лигавиците са пълни с кръв, съдържаща повече оксихемоглобин, тъй като поради ускоряване на притока на кръв в капилярите с артериална хиперемия, кислородът се използва само частично от тъканите, т.е. поставете артериализацията на венозната кръв.
Температурата на тъканта или органа се увеличава поради повишения кръвен поток в тях. По-късно самото повишаване на температурата води до увеличаване на окислителните процеси и допринася за още по-висока температура.
Тургорът (напрежението) на тъканите се увеличава в резултат на разширяването на микросудите и преливането им с кръв, както и увеличаване на количеството тъканна течност.
Така артериалната хиперемия води до промени в кръвообращението, локално повишаване на налягането, промени в метаболитните процеси в тъканите. Ако по време на физиологична (функционална) хиперемия тези процеси допринасят за засилване на тъканното хранене и засилване на органната функция, тогава при патологична хиперемия (възпаление, интоксикация, денервация) няма такава кореспонденция. Следователно, понякога при патологични състояния, артериалната хиперемия води до разкъсване на кръвоносните съдове и кръвоизливи. Най-опасните ефекти на хиперемия в централната нервна система. Силен прилив на кръв към мозъка е придружен от неприятни усещания под формата на замаяност, шум в главата, а понякога и вълнение. Особено опасно е кръвоизливът от мозъчните съдове.
Последици от артериалната хиперемия
Последиците от артериалната хиперемия са показани на фиг. 23-46.
Физиологичната артериална хиперемия осигурява:
- Активиране на специфична (и) функция (и) на орган или тъкан;
- потенциране на техните неспецифични функции и процеси, например, при физиологична хиперемия се наблюдава следното: 1) активиране на локален имунитет (поради повишен приток на артериална кръв на Ig, лимфоцити, фагоцитни клетки и други агенти), 2) ускоряване на пластичните процеси, 3) увеличаване на лимфната формация; и лимфен дренаж от тъкани; хипертрофия и хиперплазия на структурните елементи на тъканите чрез метаболитни продукти и кислород.
Постигането на такива ефекти от артериалната хиперемия става цел, когато се предприемат терапевтични мерки (например, когато се прилагат компреси, горчични пластири, физиотерапевтични процедури; инжектиране на съдоразширяващи лекарства; за индуциране на хиперемия. Такива боеприпаси се извършват в случай на увреждане на органите и тъканите, тяхната исхемия, нарушаване на трофизма и пластичните процеси в тях, намаляване на активността на “местния имунитет”.
Файл за оформление „PF Фигура 22 47 Последици от артериална хиперемия“
Фиг. 23-46. Последици от артериалната хиперемия.
Патологична артериална хиперемия може да причини свръхразмер и микроразрушаване на стените на кръвоносните съдове на микросулфатурата, микро- и макро кървене в тъканите, кървене (външно и / или вътрешно).
Премахването или предотвратяването на тези негативни ефекти е целта на лечението на патологични разновидности на артериалната хиперемия.
Венозна хиперемия
Венозна хиперемия: типична форма на патологията на регионалното кръвообращение, характеризираща се с: - увеличаване на запълването на венозното легло на тъкан или орган с кръв, - с намаляване на количеството, което тече през съдовете.
Венозната хиперемия се развива в резултат на забавяне или спиране на изтичането на венозна кръв от тъканта.
Причини за възникване на венозна хиперемия
Причината за венозната хиперемия е механична обструкция на изтичането на венозна кръв от тъканите или органа. Това може да се дължи на стесняване на лумена на венулите или вените, когато:
- тяхната компресия (подуване, едематозна тъкан, белег, плитка, стегнат бандаж); - тяхното обтурация (тромб, емболус, тумор);
- сърдечна недостатъчност;
- ниска еластичност на венозните стени, съчетана с образуването в тях на удължения (варици) и стеснения.
Прояви на венозна хиперемия
Те са показани на фиг. 23-47. Те включват:
- увеличаване на броя и диаметъра на венозните съдове в областта на хиперемията (в резултат на разтягането им от излишната венозна кръв);
- оток на тъкан или орган (възниква поради увеличаване на вътресъдовото налягане в капилярите, посткапиларите и венулите; при продължителна венозна хиперемия отокът се засилва поради включването на осмотичните, онкотичните и мембранно-индуцираните патогенетични фактори (виж “нарушения на водния баланс”);
- малки кръвоизливи в тъканите, вътрешно и външно кървене (в резултат на претоварване и микро-сълзи на стените на венозните съдове: пост-капиляри и венули);
- цианоза на тъкан или орган (поради увеличаване на количеството венозна кръв в тях и намаляване на съдържанието на HbO в него);2; последният е резултат от оползотворяване на кислород от тъкани от кръвта поради бавния му ток през капилярите);
- понижаване на температурата на тъканите или органите в областта на венозната хиперемия (в резултат на увеличаване на обема на по-студената кръв в сравнение с артериалната и венозната кръв и намаляване на интензивността на тъканния метаболизъм; това на свой ред е в резултат на намаляване на артериалния кръвоток в венозния регион); хиперемия).
Файл на оформлението "PF Фигура 22 48 Основни прояви на венозна хиперемия"
Фиг. 23-47. Прояви на венозна хиперемия.
- промени в съдовете на микроциркулационното легло: in увеличаване на броя и диаметъра на капилярите, пост-капилярите и венулите (в резултат на разтягане на стените на микросувената с излишна венозна кръв); In намаляване на броя на функциониращите капиляри на по-късните му стадии (поради прекратяване на кръвния поток в резултат на образуването на микротромби и агрегати на кръвни клетки в посткапиларите и венулите); Ing забавяне (до прекратяване) на изтичането на венозна кръв; - значително разширяване на диаметъра на аксиалния "цилиндър" и изчезването на плазмения поток във венозите и вените поради ниската скорост на кръвния поток; Of “подобно на махало” движение на кръвта във венелите и вените “назад и напред”: “там” - от капиляри до венули и вени (причина: провеждане на систолична вълна на сърдечно изтласкване на кръв; “обратно” - от вени към веноли и капиляри (причина: “ отражение на венозния кръвен поток от механична обструкция - тромб, емболус, стеснена част на венула).
Дървена опора с една колона и начини за укрепване на ъгловите опори: Подпори за въздушна линия са конструкции, предназначени да поддържат жици на необходимата височина над земята с вода.
Последици от артериална хиперемия;
Прояви на артериална хиперемия
Видове артериална хиперемия
Механизми на възникване
Разширяването на лумена на малките артерии и артериоли се постига чрез прилагане на неврогенни (невротонични и невропаралитични) и хуморални механизми.
Neuro Невротоничният механизъм се състои в преобладаването на ефектите на парасимпатиковите нервни влияния (в сравнение със симпатичните) върху стените на артериалните съдове.
Par Невропаралитичният механизъм се характеризира с намаляване на симпатиковите нервни ефекти върху стените на артериите и артериолите.
• Хуморалният механизъм се характеризира с локално повишаване на съдържанието или ефектите на биологично активни вещества с вазодилатиращо действие (аденозин, азотен оксид, PgE, PgI).2, кинини).
Има физиологични и патологични типове артериална хиперемия.
Физиологичната артериална хиперемия е адекватна и има адаптивна стойност. Тя може да бъде функционална и защитна и адаптивна.
• Функционално се развива в органите и тъканите поради повишаване на тяхното ниво на функциониране (например, хиперемия в свиващия се мускул, в тялото, което работи интензивно или в тъканта).
• По време на защитните реакции и процеси в тъканите се развиват защитни и адаптивни прояви (например във фокуса на възпалението, виж глава 5).
Патологичната артериална хиперемия не е адекватна на ефектите, не е свързана с промени в функцията на орган или тъкан и играе неадаптивна - увреждаща роля.
Примери: патологична артериална хиперемия на мозъка при хипертонична криза, коремни органи след отстраняване на асцит, в кожата и мускулите на крайника след отстраняване на сбруята; на място с продължително излагане на топлина (слънчева, когато се използва бутилка за гореща вода, горчица).
The Увеличаване на диаметъра на артериалните съдове.
, Зачервяване, повишаване на температурата, увеличаване на обема и тургор на част от орган или тъкан.
Увеличаване на броя и диаметъра на функциониращите артериоли и капиляри, ускоряване на притока на кръв.
In Увеличаване на лимфния и лимфен дренаж.
• При физиологична артериална хиперемия се забелязва специфично активиране и усилване на неспецифичните функции на органи или тъкани.
Примери: активиране на местния имунитет, ускоряване на пластичните процеси; осигуряване на хиперфункция и хипертрофия на органи и тъкани чрез метаболитни продукти и кислород.
• В случай на патологична артериална хиперемия, като правило, свръхразширяване и микроразрушаване на стените на съдовете на микроваскулатурата, микро- и макрохромозома в тъканта, настъпва кървене. Премахването или предотвратяването на тези негативни ефекти е целта на лечението на патологични разновидности на артериалната хиперемия.
Последици от артериалната хиперемия
Последиците от артериалната хиперемия са показани на фиг. 23-46.
Физиологичната артериална хиперемия осигурява:
- Активиране на специфична (и) функция (и) на орган или тъкан;
- потенциране на техните неспецифични функции и процеси, например, при физиологична хиперемия се наблюдава следното: 1) активиране на локален имунитет (поради повишен приток на артериална кръв на Ig, лимфоцити, фагоцитни клетки и други агенти), 2) ускоряване на пластичните процеси, 3) увеличаване на лимфната формация; и лимфен дренаж от тъкани; хипертрофия и хиперплазия на структурните елементи на тъканите чрез метаболитни продукти и кислород.
Постигането на такива ефекти от артериалната хиперемия става цел, когато се предприемат терапевтични мерки (например, когато се прилагат компреси, горчични пластири, физиотерапевтични процедури; инжектиране на съдоразширяващи лекарства; за индуциране на хиперемия. Такива боеприпаси се извършват в случай на увреждане на органите и тъканите, тяхната исхемия, нарушаване на трофизма и пластичните процеси в тях, намаляване на активността на “местния имунитет”.
Файл за оформление „PF Фигура 22 47 Последици от артериална хиперемия“
Фиг. 23-46. Последици от артериалната хиперемия.
Патологична артериална хиперемия може да причини свръхразмер и микроразрушаване на стените на кръвоносните съдове на микросулфатурата, микро- и макро кървене в тъканите, кървене (външно и / или вътрешно).
Премахването или предотвратяването на тези негативни ефекти е целта на лечението на патологични разновидности на артериалната хиперемия.
Венозна хиперемия
Венозна хиперемия: типична форма на патологията на регионалното кръвообращение, характеризираща се с: - увеличаване на запълването на венозното легло на тъкан или орган с кръв, - с намаляване на количеството, което тече през съдовете.
Венозната хиперемия се развива в резултат на забавяне или спиране на изтичането на венозна кръв от тъканта.
Дата на добавяне: 2016-12-08; гледания: 346; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА
Последици от артериалната хиперемия
положителен:
- активиране на метаболизма
- оптимални условия за живот на клетките
- осигуряване на условия за висока функционална активност
- хипертрофия на тъканите с продължителна, постоянно повтаряща се артериална хиперемия.
отрицателен:
- разкъсване на болни съдове
- системни хемодинамични нарушения в случай на екстензивна артериална хиперемия, дължаща се на спад в периферното съпротивление.
Венозна хиперемия
Венозната хиперемия е състояние на микроциркулация, при което се увеличава кръвоснабдяването на органа и тъканта в резултат на нарушен венозен отток и се съпровожда с намаляване на линейната и обемна скорост на кръвния поток и нарушено оттичане на тъканта. Този процес се нарича също пасивна хиперемия или венозна конгестия.
Причини за възникване на венозна хиперемия:
- оклузия на вените - тромбоза
- компресия на вените отвън (тумор, турникет, бременност и др.)
- структурна или функционална малоценност на вените (разширени вени)
- принудително положение на тялото или неговите части (във вените на задните области на белите дробове - при пациенти с отслабено легло, в хемороидалните вени, когато седи, с продължително окачване с главата надолу).
- хиподинамията е намаляване на функционалната активност на набраздените мускули и намаляване на изтичането на кръв през венозните стволове.
- повишено налягане в главните вени на по-големия кръг при дясна вентрикуларна недостатъчност, в малкия кръг в лявата вентрикуларна недостатъчност, в порталната вена в случай на цироза на черния дроб.
Външни признаци на венозна хиперемия:
- "цианоза", дължаща се на разширяването и увеличаването на капилярите, пълни със застойна кръв с много ниско съдържание на оксихемоглобин ("венозна кръв"),
- разширени вени, неравномерност на диаметъра им ("подуване", "възли") по венозните съдове. Съдовете стават заплетени. Увеличаване на броя на венозните клони, видими с невъоръжено око (открива се плътна венозна мрежа).
- понижаване на температурата на тъканта чрез намаляване на интензивността на окислителните процеси, както и поради намаляване на обемната скорост на кръвния поток. По-малко топла кръв за единица време преминава през съдовете на застоялата област.
- увеличаване на обема на органа и тъканта поради прекомерното натрупване на течност.
- пастозност ("тестота") поради излишното количество течност в тъканите.
194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.
Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо
Последици от артериалната хиперемия
Последствията от артериалната хиперемия са показани на фигурата.
• При физиологични варианти на артериална хиперемия се отбелязва активиране на специфична (и) функция (и) на орган или тъкан и потенциране на техните неспецифични функции и процеси.
Примери: активиране на локален имунитет (поради повишен приток на артериална кръв на Ig, лимфоцити, фагоцитни клетки и други агенти), ускоряване на пластичните процеси, увеличаване на лимфната формация и лимфен дренаж от тъканите.
- Осигуряване на хипертрофия и хиперплазия на структурните елементи на тъканите чрез метаболитни продукти и кислород.
Постигането на тези специфични ефекти на артериалната хипертония се превръща в цел, когато се предприемат терапевтични мерки (например, при прилагане на компреси, горчични пластири, физиотерапевтични процедури; инжектиране на съдоразширяващи лекарства; за индуциране на хиперемия. Той се използва в случай на увреждане на органи и тъкани, тяхната исхемия, нарушаване на трофизма и пластичните процеси в тях, намаляване на активността на “местния имунитет”.
Последици от артериалната хиперемия.
• При патологични варианти на артериална хиперемия, като правило, се наблюдават свръхразширяване и микро-руптура на стените на кръвоносните съдове на микроваскулатурата, микро- и макрохромно кървене в тъканта, кървене (външно и / или вътрешно).
Премахването или предотвратяването на тези негативни ефекти е целта на лечението на патологични разновидности на артериалната хиперемия.
Венозна хиперемия
Венозна хиперемия - увеличаване на кръвообращението, но с намаляване на количеството тъкан или орган на кръвта, протичащо през съдовете. За разлика от артериалната хиперемия се развива в резултат на забавяне или спиране на изтичането на венозна кръв през съдовете.
Причини за възникване на венозна хиперемия
Основната причина за венозна хиперемия е механична пречка за изтичането на венозна кръв от тъканите или органа. Това може да се дължи на стесняване на лумена на венела или вена по време на компресията му (тумор, едематозна тъкан, белег, корд, стегнат бандаж) и обструкция (тромб, емболия, тумор); сърдечна недостатъчност; ниска еластичност на венозните стени, съчетана с образуването в тях на разширения (варикози) и стесняване.
Прояви на венозна хиперемия
Проявите на венозната хиперемия са показани на фигурата.
• Увеличаване на броя и диаметъра на лумена на венозните съдове в района на хиперемия.
• Цианоза на тъкан или орган, дължаща се на увеличаване на венозната кръв в тях и намаляване на съдържанието на Hb02 във венозната кръв. Последното е резултат от оползотворяване на кислорода от тъканите от кръвта поради бавния му ток през капилярите.
• Намаляване на температурата на тъканите или органите в зоната на венозната стаза в резултат на увеличаване на обема на по-студената (в сравнение с артериалната) венозна кръв и намаляване на интензивността на тъканния метаболизъм (в резултат на намаляване на артериалния кръвен поток към тъканите в областта на венозната хиперемия).
• Оток на тъкан или орган възниква поради увеличаване на вътресъдовото налягане в капилярите, посткапиларите и венулите. При продължителна венозна хиперемия отокът се засилва поради включването на осмотичните, онкотичните и мембранно индуцираните патогенетични фактори.
• Кръвоизливи в тъканите и кървене (вътрешни и външни) в резултат на претоварване и микросълзи на стените на венозните съдове (посткапилари и венули).
• Промени в съдовете на микроваскулатурата.
Прояви на венозна хиперемия
- Увеличаване на диаметъра на капилярите, посткапиларите и венулите в резултат на разтягане на стените на микроспиралите с излишна венозна кръв.
- Увеличаване на броя на функциониращите капиляри в началния стадий на венозната хиперемия (в резултат на изтичане на венозна кръв през предварително не функциониращи капилярни мрежи) и намаляване на по-късните (поради спиране на кръвния поток, дължащ се на образуването на микротромби и агрегати на кръвни клетки в посткапиларите и венулите).
- Забавяне (до прекратяване) на изтичане на венозна кръв.
- Значително разширяване на диаметъра на аксиалния "цилиндър" и изчезването на плазмения ток във венулите и вените.
+ "Махало" движение на кръвта във венелите и вените - "назад и напред":
- "Там" - от капилярите до венулите и вените. Причина: систоличен сърдечен скок на кръвта.
- "Назад" - от вените до венулите и капилярите. Причина: „отражение“ на венозния кръвен поток от механично препятствие (тромб, емболи, стеснена част на венозното).
Артериална и венозна хиперемия
Хиперемията означава "повишено кръвоснабдяване" на съдовото легло. Той може да има местни ограничения или да обхваща големи части от тялото.
Физиологичната хиперемия се развива в условия на тежка работа на мускулите, хиперфункция на органи и тъкани. Това е нормален процес, дължащ се на адаптация към външните и вътрешните нужди на човешкото тяло.
По-голямо значение има изследването на патологичната хиперемия, причините за нея, особеностите на проявите при различни заболявания и диагностичната стойност.
Венозната и артериалната хиперемия имат различни механизми на развитие, въпреки че най-често са взаимосвързани. По вид хиперемия, нарушения на микроциркулацията, етап на заболяването се оценява, предписва се лечение.
Артериална хиперемия: признаци, патофизиология на нарушена циркулация на кръвта
Артериалната хиперемия винаги се причинява от повишен приток на кръв към органи или части от тялото, който е "активен" в природата. Тя е придружена от:
- повишена скорост на кръвния поток;
- разширяване на диаметъра на съдовете;
- повишаване на налягането в артериите.
Признаците на артериалната хиперемия включват:
- увеличаване на броя на корабите (свързване на обезпечения);
- зачервяване на лигавицата или кожата;
- изравняване на разликата в концентрацията на кислород между артериите и вените;
- необичайни пулсации по артериите;
- увеличен обем на хиперемичната област;
- повишена температура на кожата;
- повишена лимфна формация и активиране на лимфната циркулация.
Всички признаци са свързани с патофизиологията на кръвообращението. Оказа се, че при висок дебит по протежение на удължен канал, червените кръвни клетки не могат бързо да прехвърлят молекулите на кислорода към тъканите. Ето защо, част от оксигемоглобин отива във вените. Именно този пигмент причинява видимо зачервяване.
Но тъканна хипоксия не се случва, напротив, тъканите имат време да се обогатят с кислород поради високия кръвен поток. Причините и видовете артериална хиперемия могат да се разделят на принципа на въздействие върху тялото на различни фактори. Сред тях заслужават внимание:
- механично - налягане, триене;
- физически - по-ниско атмосферно налягане, студ или топлина;
- химически - въздействието на изгорели киселини или основи;
- биологични - ако микроорганизми, техните токсини, шлаки и протеинови вещества, признати от тялото като чужди агенти, участват в патогенезата на заболяването;
- емоционално - по различни начини хората изразяват срам, радост, срамежливост, гняв.
Най-голямата специфична връзка с лечението на артериалния съдов тонус е 2 вида артериална хиперемия:
Причината за невротоничната хиперемия е повишен съдов тонус, дължащ се на активиране на парасимпатичната част на нервната система. Като физиологична реакция, тя може да се наблюдава с емоционални изблици на зачервяване на лицето.
При патологични състояния токсините на вирусите имат подобни дразнещи свойства. Виждаме зачервяване на кожата с грип, херпесна инфекция и треска.
Невропаралитичният ефект върху артериите се причинява от намаляване на тонуса на вазоконстрикторните нерви, което води до разширяване на диаметъра. Такъв патофизиологичен механизъм е характерен за пост-ишемичните тъканни реакции: в зоната на анемията артериите първо се стесняват, след което се появява парализа и рязко разширяване.
Лекарите обмислят тази възможност по време на процедурата по торакоцентеза (освобождаване на течност от коремната кухина), след извличане на големи тумори, раждане. Прилагайте стегнато издърпване на корема, тъй като на места с продължително изстискване на вътрешните органи бързото освобождаване на налягане може да доведе до тежка хиперемия. В резултат на това в перитонеума се отлага голям обем кръв и мозъкът остава изчерпан. Пациентът губи съзнание.
Всъщност, нормалната реакция преминава към етапа на парализа с разширяването на кръвоносните съдове в тялото.
Артериалната хиперемия се използва за терапевтични цели при UHF процедури, магнитна терапия, дарсонвални течения. Изчислението е насочено към повишаване на циркулацията на кръвта в засегнатите райони и следователно подобряване на функцията на органа.
Въпреки това, физиотерапевтите настояват лекарите от други специалности да бъдат предпазливо предписани, да ограничат процедурите на шията и главата според силата на тяхното влияние, в зависимост от възрастта на пациента. Опасността се крие в "прегряването" на мозъка с последващо подуване.
Венозна хиперемия: различия от артериална форма, опасност при патология
Венозната хиперемия е по-ясно наричана "застой" или "пасивна". За това е необходимо:
- механична обструкция, компресия на изтичащите пътища през главните вени чрез тумор, регенерация на белези, бременна матка, закръглена херния;
- намалена сърдечна честота;
- намаляване на смукателната роля на гръдния кош и диафрагмата с увреждания и травми, уголемяване на корема;
- нарушен венозен клапан, механизъм за изпомпване на кръв и поддържане на изправеността (разширени вени);
- повишен вискозитет и коагулация на кръвта, значително възпрепятстваща циркулацията;
- склонност към понижено налягане или остър шок;
- венозна тромбоза или емболия.
Следните признаци са типични за венозната хиперемия:
- синкав цвят на кожата и лигавиците във видимите области (крайници, лице);
- понижаване на температурата в засегнатия орган и тъкани;
- подуване на околните тъкани.
Патологичният механизъм причинява рязък спад в скоростта на кръвния поток. Течността навлиза в интерстициалното пространство. Отокът обикновено е добре дефиниран. Резултатът е тъканна хипоксия - кислороден глад.
Заседналата кръв с тромбоцитна агрегация представлява заплаха за тромбоза и емболизация на вътрешните органи. Кислородният дефицит спира метаболизма, допринася за прекратяването на отстраняването на токсините. На този фон, добавянето на инфекция причинява гангрена. И тромбоцитите образуват конгломерат от клетки. Заедно с фибрина започва венозно припокриване с тромботични маси, които допълнително увеличават стагнацията.
Диагностичната стойност има очно изследване с офталмоскоп.
В клинични състояния е възможно да се говори за преобладаващата роля на някакъв вид хиперемия, тъй като те са свързани и причиняват общо увреждане на микроциркулацията.
Един от примерите за хиперемия при възпалителни заболявания е проява на конюнктивит, това може да се намери в тази статия.
За да се изясни с помощта на методите на ултразвук, Доплер. Те ви позволяват да идентифицирате изобилието от вътрешни органи и да определите причината за това.
Какво да правим със зачервяване на лицето?
Под кожата има маса от малки капиляри. В случай на преливане те блестят и причиняват зачервяване. Най-забележим е временният приток на артериална кръв под влиянието на катехоламинови хормони. Повишен синтез настъпва с тревожност, стрес, чувство на срам, гняв. Хиперемията от този тип може да се избегне само чрез обучение за управление на вашите страхове и емоции.
Необходимостта да се справят с възпалителни елементи (акне, порязвания след бръснене) причинява приток на кръв с имунни клетки. Тази реакция се приема от тялото като положителна. Но твърде силната борба с външните алергени може сама да запази възпалението. Ето защо, с тенденция към алергии препоръчва серия антихистаминови лекарства.
Някои лекарства са придружени от временно разширяване на артериолите по тялото и лицето. Те включват никотинова киселина, калциев хлорид, калциев глюконат. Обикновено пациентът се предупреждава за необходимостта от изчакване на остри прояви. Те минават след половин час и не оставят следи.
По-малко приятни съдови "звезди" по носа, бузите. Те се образуват от разширени венозни капиляри. Самостоятелно не мине. Най-често съпътстват общите симптоми на венозна недостатъчност. Лекуват се с помощта на отстраняване и склеротерапия в козметичните клиники. Опитният козметолог винаги ще съветва терапия за стагнация, прочистване на черния дроб и диета за редовно освобождаване на червата.
Едностранното зачервяване на лицето може да бъде причинено от компресиране на съдовия сноп на шията с обрасъл прешлен при остеохондроза. Той изчезва при нормализирането на кръвоснабдяването.
Какви средства може да премахне хиперемията?
Припомнете си, че не лекуват хиперемия, а основната болест, която я е причинила. Когато артериалната форма не трябва да се изхвърля от вазоконстрикторни лекарства към разширяване. Необходими средства за възстановяване на тонуса на кръвоносните съдове.
Най-популярните комплексни витамини от група В (В1, Най-6, Най-12, Най-9). Те нормализират структурата на нервните импулси и влакна. Неврологът ще ви посъветва какви общи средства за укрепване можете да използвате.
Ако съдовата пареза е причинена от токсични отрови, шлакиране в крайния стадий на бъбречна и чернодробна недостатъчност, то помага:
- антидотно приложение
- хемодиализа,
- плазмен обмен.
В случай на венозна стаза се използват лекарства:
- възстановяване на миокардната контрактилност;
- диуретици за оток;
- флеботоника в венозната атония на крайниците;
- антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромботични усложнения.
Ако се открие механично препятствие, е необходимо хирургично лечение (отстраняване на тумора, хирургичен байпас, елиминиране на бодли в прешлените).
Без нормализиране на начина на живот, спазването на мерките за поддържане на тяхното здравно лечение е невъзможно. Ето защо е необходимо преди всичко да не се стремите към лекарства, а да се отървете от вредните ефекти на алкохола, никотина, наркотиците и прищявка.