Коронарен байпас след сърдечен удар - какво е това и как се извършва

Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.

Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.

Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.

уговорена среща

Сърдечен удар е последица от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.

свидетелство

Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

• Обструкция на лявата коронарна артерия надвишава 50%;
• Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
• Тежко стесняване на предната интервентрикуларна артерия в зоната на неговото начало в съчетание със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или традиционното лечение. При сърдечен удар, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.

Същността на метода

При операция на байпас на коронарната артерия се създава шунт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.

Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за

Подготовката за маневриране включва следните аспекти:

• Последният път, когато пациентът трябва да яде, е не по-късно от деня преди операцията, след което е забранено приемането на вода.
• Кожата трябва да бъде лишена от коса на мястото на операцията (гърдите, както и мястото на отстраняване на присадката).
• Вечерта на предишния ден и сутрин е необходимо да се изпразните червата. Сутринта на операцията трябва да вземете душ.
• Последното действие на лекарството е разрешено не по-късно от деня преди хранене.
• Един ден преди маневрената процедура се извършва преглед с участието на лекуващия лекар и придружаващия персонал, за да се изготви план за действие.
• Подпишете всички необходими документи.

Какво трябва да бъде човешкият пулс: нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечните контракции се разглеждат в нашите материали.

Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.

Трябва ли да получа монитор за пулса на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.

Техника на изпълнение на корабите

Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията на пациента се дават седативни лекарства. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеност на кръвта), поставяне на уринарен катетър.

След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.

Етапи на коронарен байпас: t

1. Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез дисекция на средата на гръдната кост;
2. Изолиране на вътрешната гръдна артерия (ако се използва мамарокоронарен байпас);
3. Ограда присадка;
4. Той е свързан (IR) с хипотермичен сърдечен арест, и ако операцията се извършва на работното сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена част от сърдечния мускул на мястото, където се случва байпасът;
5. Прилагат се шунти;
6. Възобновяване на работата на сърцето и изключване на апарата "изкуствено сърце - бели дробове";
7. Шиене и монтаж на дренаж.

Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се извършва коронарен байпас.

Постоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.

Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнация. Осигурява непрекъснато лигиране и лечение на рани на пациента.

С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.

Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични храни от животински произход.

Нормалните нива на хемоглобина се връщат след около 30 дни.

Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.

При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният проблем, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус за това кога да се избере един метод пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:

• Ако има противопоказания за стентиране, и пациентът страда от тежка стенокардия, която пречи на изпълнението на битовите нужди.
• Имаше лезия на няколко коронарни артерии (в размер на три или повече).
• Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава сърдечна аневризма.

Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!

Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.

За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.

Противопоказания

Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.

Освен частни, има и общи противопоказания, които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (COPD), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.

Възможни последици и усложнения след операцията

Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:

• Появата на някои пациенти със сърдечни пристъпи и в резултат на това увеличаване на риска от смърт.
• Лезията на външната листовка на перикарда в резултат на възпаление.
• Разрушаване на сърцето и следователно недостатъчно хранене на органи и тъкани.
• Различен тип аритмия.
• Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или травма.
• Рискът от инсулт.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.

Шунтиране на съдовете на сърцето: подготовка, техника, живот след операция

От тази статия ще научите: преглед на операцията за байпас на сърцето, както и по какви причини се извършва. Видове интервенция, последваща рехабилитация и по-нататъшен живот на пациента.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Шунтирането на коронарните съдове на сърцето е операция, при която хирурзите образуват начин около засегнатото заболяване на коронарната артерия. Той се прави с помощта на фрагменти от други съдове на пациента (най-често те се вземат от краката).

Такова лечение може да се извърши само от висококвалифициран сърдечен хирург. Работят с него и работещи медицински сестри, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специалист, който осигурява изкуствена циркулация).

Показания за операция

Шунтирането на засегнатите съдове на сърцето се извършва със стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове, което води до исхемия.

Най-често коронарната болест на сърцето провокира атеросклероза. При тази патология луменът на артерията се стеснява поради отлагането на холестерол и други мазнини по вътрешната стена. Също така, съдът може да бъде блокиран поради тромбоза.

Допълнително изследване се предписва, ако пациентът е притеснен от тези симптоми:

• пристъпи на болки в гърдите, които се простират до лявото рамо и врата;
• повишено налягане;
• тахикардия;
• гадене;
• киселини в стомаха.

Преглед на пациента преди операцията

Основният диагностичен метод, след който се взема решение за необходимостта (или безполезната) от операцията, е коронарография. Това е процедура, с която можете да изследвате точно релефа на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.

Как е коронарната ангиография:

1. Преди процедурата в лявата и дясната коронарна артерия на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество. За тази цел се използват специални катетри.
2. След това, използвайки рентгеново лъчение, изследвайте вътрешната повърхност на съдовете.

Плюсове и минуси на коронарната ангиография

В допълнение към рентгеновата снимка има и КТ коронарография. Той също така изисква въвеждането на контрастен агент.

Плюсове и минуси на КТ коронарна ангиография

Ако лекарите установят стесняване на лумена на един или няколко коронарни съда с повече от 75%, на пациента се предписва операция, тъй като рискът от сърдечен удар е увеличен. Ако вече е имало сърдечен удар, ще има още една с висока вероятност през следващите 5 години.

Преди операцията се извършват и други диагностични процедури:

• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• общ кръвен тест и холестерол;
• анализ на урина.

Подготовка за операция

• Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Кардиомагнил и др.), Лекарят ще отмени употребата им 14 дни преди операцията.
• Не забравяйте да уведомите лекаря и за приемането на други лекарства, хранителни добавки, народни средства. Ако е необходимо, те също трябва да отменят.
• Една седмица преди операцията за сърдечен байпас, сте хоспитализирани за медицински преглед, описан по-горе.
• В деня преди операцията анестезиологът ще ви прегледа. Имайки предвид физическите параметри (височина, тегло, възраст) и здравословно състояние, той ще изготви план за работата си. Не забравяйте да му кажете, ако сте алергични към някакви лекарства, независимо дали сте имали обща анестезия, или ако е имало някакви усложнения.
• Вечерта преди хирургичното лечение ще Ви бъде дадено успокоително, което ще ви помогне да спите по-добре.

В навечерието на коронарния байпас следвайте тези правила:

• да не се яде по-късно от 18:00 часа;
• не пийте след полунощ;
• ако Ви се предписват лекарства, пийте ги веднага след вечеря (в късната вечер или през нощта, нищо не може да се вземе);
• вземете душ вечер.

Сортове за байпас на сърцето

В зависимост от това кой съд се използва за създаване на решение, сърдечният байпас може да бъде два вида:

1. хирургия на байпас на коронарна артерия;
2. мамарокоронарното маневриране (MKSh).

При CABG като материал за операцията се използва периферният съд на пациента.

AKSH на свой ред се подразделя на:

• Autovenous CABG - използвайте голямата сафенова вена.
• Autoarterial CABG - използвайте радиалната артерия. Този метод се използва, ако пациентът страда от разширени вени.

В MKSH се използва вътрешната гръдна артерия.

Как да се извърши коронарен байпас

Такава операция се извършва на открито сърце, във връзка с което лекарите трябва да режат гръдната кост. Тази масивна кост се лекува дълго време, поради което постоперативната рехабилитация продължава дълго време.

Шунтирането на съдовете на сърцето най-често се извършва на спряно сърце. За поддържане на хемодинамиката е необходим кардиопулмонален байпас.

Понякога е възможно да се извърши маневриране и на работното сърце. Особено ако не са необходими допълнителни операции (отстраняване на аневризма, смяна на клапата).

Когато е възможно, лекарите предпочитат маневриране на работещо сърце, тъй като то има няколко предимства:

• липса на усложнения от кръвта и имунната система;
• по-кратка продължителност на операцията;
• по-бърз процес на възстановяване.

Самият процес на операцията е да формира път, през който кръвта може да премине безпрепятствено към сърцето.

Накратко, маневриране може да бъде описано като:

1. Хирургът разрязва кожата и костите на гърдите.
2. След това вземете съда, който ще се използва като шънт.
3. Ако операцията се извършва на спряно сърце, се извършва кардиоплегичен сърдечен арест и се активира сърдечно-съдовия апарат. Ако е възможно да се извърши маневриране на биещо сърце, тогава стабилизиращите устройства се прилагат към зоната, където се извършва операцията.
4. Сега тя се извършва директно байпас съдове на сърцето. Единият край на съда, взет от ръката или крака, е свързан с аортата, а другият с коронарната артерия под зоната на запушване.
5. В края на операцията сърцето се рестартира и сърдечно-белодробната машина се изключва.
6. Гръдната кост се закопчава с метални шевове и зашива кожата на гърдите.

Целият процес отнема 3-4 часа.

Подготовка на присадка за венозна операция за коронарен байпас. Виена, взета от крака на пациента и опъната с физиологичен разтвор

Рехабилитация и възможни усложнения

В рамките на две седмици след такава операция, водните процедури ще бъдат противопоказани за вас. Това се дължи на факта, че има големи следоперативни рани на гърдите и на крака. За да се лекуват по-добре, те се лекуват с антисептици и се правят ежедневни превръзки.

За да помогне на костта да расте заедно, лекарят ще ви посъветва да носите превръзка на гърдите за 4-6 месеца. Не забравяйте да спазвате това условие. Ако не носите медицински корсет, шевовете на гръдната кост могат да изчезнат. След това трябва да отрежете кожата и отново да зашиете костта.

Много често срещан постоперативен симптом е чувство на болка, дискомфорт и топлина в гърдите. Ако го имате, не се паникьосвайте. Докладвайте го на лекаря, който ще предпише лекарства за отстраняването му.

Сред възможните усложнения са:

• конгестия в белите дробове;
• анемия;
• възпалителни процеси: перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето), флебит (възпаление на вена близо до зоната на съда, която е взета за байпас);
• нарушения на имунната система (причинени от сърдечно-белодробен байпас);
• аритмии (в резултат на спиране на сърцето по време на операцията).

Тъй като по време на операцията се използва не само изкуствено кръвообращение, но и изкуствено дишане, е необходимо да се предотврати задръстванията в белите дробове. За да направите това, 10-20 пъти на ден, надуйте нещо. Например, топката. Дишайки дълбоко, проветрете белите дробове и ги изгладете.

Анемията обикновено се свързва с загуба на кръв по време на операция. За да елиминирате това усложнение, ще ви бъде дадена специална диета.

За повишаване на хемоглобина, консумирайте повече:

• говеждо месо (варено или печено);
• черния дроб;
• каша от елда.

Лекарят избира индивидуално лечение на други усложнения за всеки пациент.

Средно, пациентите се възстановяват за 2-3 месеца. През това време нормалното функциониране на сърцето се възстановява, съставът на кръвта и функционирането на имунната система се стабилизират, гръдната кост е почти напълно излекувана. След 3 месеца след операция на сърдечен байпас, двигателната активност няма да ви бъде противопоказана и ще можете да живеете пълноценен живот.

По това време, за 2-3 месеца, се провежда стрес-тест, например велосипедна ергометрия. Такъв преглед е необходим, за да се оцени ефективността на операцията, да се разбере как сърцето реагира на стреса и да се вземе решение за тактиката на по-нататъшното лечение.

Пациент в болницата след коронарен байпас.

Живот след операция

Коронарният байпас осигурява надеждна превенция на сърдечния удар. Тя ви позволява напълно да се отървете от ударите, тъй като премахва исхемията.

Но има вероятност шунтът да заличава (тесен). Според статистиката, една година след операцията всеки пети пациент започва да се стеснява. И след 10 години - при 100% от пациентите.

За да се избегне свиване и затваряне на съд, имплантиран в сърцето, следвайте пет правила:

1. напълно да се откажат от лошите навици;
2. следвайте диетата против холестерола (трябва да бъдете предписани от Вашия лекар);
3. правя физически упражнения (лечебна гимнастика) и ходи повече;
4. избягвайте стреса;
5. спи поне 8 и не повече от 10 часа на ден.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Сърце шунтиране - какво е, кой е показан и как е операцията?

Сърдечно маневриране - какво е то и как може да помогне - важни въпроси за хора с коронарна болест на сърцето. С тази болест тази операция може да е единствената надежда за пълноценна дейност.

Сърце шунтиране - каква е тази операция?

Дори и преди 45 години никой не е имал въпрос: байпас на сърцето - какво е това и защо се извършва? Първите разработки в тази посока, предприети от съветския кардиохирург В. Колесов, бяха подложени на съмнения и дори преследвания. Предположението на учения, че с помощта на шунт е възможно да се създаде заобиколно решение вместо кораби, засегнати от атеросклероза, изглеждаше фантастично. Сега коронарната артерия байпас ежегодно спасява живота на десетки хиляди хора. Операциите са популярни и ефективни, затова се провеждат в много страни по света.

Разбиране на въпроса: байпас на сърцето - за какво и какво е, трябва да вземете предвид целта му. Операцията се използва за заболявания, засягащи кръвоносните съдове на сърцето и влошава кръвния поток. Същността на намесата е в създаването на нов път на кръвта, който ще замени засегнатата част на кораба. За тази цел се използват шунти от вените на пациента или артериите. Венозните шунти са по-лесни за създаване, но са по-малко надеждни и могат да бъдат затворени един месец след операцията. По-добре е да се използват артериални шунти, но такава операция е по-сложна и не винаги възможна.

Коронарен байпас - показания

Холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове водят до намаляване на лумена на съда. В резултат на това кръвта отива в органите в недостатъчни количества. Ако луменът на сърцето на сърдечния мускул е стеснен, той може да предизвика стенокардия и инфаркт на миокарда. За разширяване на лумена на съдовете се използват лекарствена терапия, коронарна ангиопластика, стентиране. Ако ситуацията е сложна, сърдечните хирурзи могат да прибягнат до операция. Коронарен байпас е показан в такива случаи:

• тежка ангина, при която пациентът не е в състояние да си служи;
• проблеми с няколко коронарни съда едновременно (повече от три);
• стесняване на коронарните съдове надвишава 75%;
• комбинация от атеросклероза с сърдечна аневризма.

Какво е опасно заобикаляне на сърцето?

Заедно с въпроса: маневриране на сърцето, какво е то, често възниква въпросът за безопасността на този метод. Когато кардиолозите са запитани дали сърдечният байпас е опасен, те отговарят, че не са по-опасни от другите операции. Въпреки че този вид хирургия е сложна, съвременните постижения в медицината и технологиите позволяват да се извършва възможно най-безопасно. В следоперативния период рискът от усложнения се увеличава при пациенти с такива съпътстващи заболявания:

• наднормено тегло;
• захарен диабет;
• високи нива на лошия холестерол;
• високо кръвно налягане;
• тежко бъбречно заболяване.

В зависимост от качеството на операцията и общото здравословно състояние, понякога могат да възникнат такива усложнения: подуване и зачервяване на мястото на зашиването, кървене, сърдечни пристъпи. Много редки, но възможните усложнения включват:

• перикардит - възпаление на серозната мембрана на сърцето;
• неизправности на сърдечния ритъм;
• остра сърдечна недостатъчност;
• флебит - възпаление на стените на вените;
• инсулт;
• плеврит - възпаление на плеврата на белия дроб;
• намаляване на клирънса в шунта.

Сърце шунтиране - колко живеят след операцията?

Пациентите, подложени на сърдечна операция, винаги се интересуват от това колко живеят след байпас на сърцето. Сърдечните хирурзи наричат ​​средната стойност от 15 години, но изясняват, че в бъдеще всичко зависи от пациента и неговото здравословно състояние. С високо качество шунт и спазване на всички препоръки, пациентът може да живее още 20-25 години. След това операцията на коронарен байпас може да се наложи отново.

Как хирургията за байпас на сърцето?

Преди операцията пациентът е евтаназиран, в трахеята се поставя тръба, за да се контролира дишането, и се поставя сонда в стомаха, за да се избегне отделянето на стомашно съдържание в белите дробове.

По-нататък в стадии се извършва коронарен байпас:

1. Сандъкът е отворен.
2. По време на операция на неработещо сърце се свързва изкуствено кръвообращение, а при работа байпасната зона е фиксирана.
3. Кораб, който ще служи като шънт, се оттегля.
4. Един край на съда е свързан с аортата, а другият с коронарната артерия под засегнатата област.
5. Проверете качеството на шунта.
6. Изключете машината с белодробна сърдечна дейност.
7. Зашийте гърдите.

Коронарен байпас

Коронарният байпас е сложна и продължителна операция. Повечето от тези операции се извършват върху неработещо сърце с помощта на машина със сърцебиене. Този метод се счита за по-безопасен и по-приемлив от операцията на открито сърце, но също така увеличава риска от усложнения. Използването на устройството може да предизвика такива негативни реакции на тялото:

• белодробен оток;
• хематологични проблеми;
• емболия на бъбреците и кръвоносните съдове на мозъка;
• липса на кислород за органите.

Коронарен байпас на работното сърце

Коронарният байпас без сърдечно-белодробен байпас позволява да се избегнат усложнения, причинени от употребата на медицинско изделие. Операцията върху биещото сърце изисква задълбочени познания и умения от хирурга. Шунтирането на коронарните артерии се извършва във физиологични условия за сърцето, което намалява риска от следоперативни усложнения, ускорява възстановяването и освобождаването на пациента от болницата.

Коронарен байпас без отваряне на гръдния кош

Ендоскопският байпас на сърдечните съдове се извършва без да се нарушава целостта на гръдния кош. Тези операции са по-модерни и по-безопасни и са често срещани в европейските клиники. След такава операция раните бързо се заздравяват и тялото се възстановява. Същността на метода е да се извърши операция чрез малки разрези в гърдите. За да се извърши такава операция е необходимо специално медицинско оборудване, което позволява прецизни манипулации в човешкото тяло.

Рехабилитация след сърдечен байпас

Говорейки за: сърдечно маневриране, какво е то, лекарите незабавно докосват момента на рехабилитацията, от която зависи степента на възстановяване на пациента.

Рехабилитация след сърдечен байпас съдържа набор от упражнения и дейности:

1. Дихателни упражнения. Извършва се от първите дни след операцията. Упражненията помагат за възстановяване на белодробната функция.
2. Физическа активност. Те започват с няколко стъпки около отделението в първите следоперативни дни и постепенно стават по-сложни.
3. Инхалиране с помощта на пулверизатор с добавяне на бронходилататори или муколитици.
4. Интравенозна лазерна или озонова терапия.
5. Различни видове масаж.
6. Ултратонофореза с Пантогин или Лидаса.
7. Магнитотерапия за ефекти върху периферните области.
8. Сухи карбонови бани.

Коронарен байпас - следоперативен период

След сърдечна операция, близкото наблюдение на пациента се извършва за 2-3 месеца. Първите 10 дни пациентът може да остане в интензивното отделение, което зависи от скоростта на възстановяване, благосъстоянието и наличието или отсъствието на усложнения. По време на периода, когато анестезията е в сила, крайникът се фиксира към пациента, за да се избегнат внезапни опасни движения. Първите часове след операцията пациентът може да диша с помощта на устройството, което е изключено до края на първия ден.

В болницата се извършва ежедневно лечение на шевовете и се следи състоянието им. Леката болка, зачервяването и чувството за напрежение на кожата на мястото на зашиване са нормални за този период. Ако операцията на коронарния байпас е успешна, тогава пациентът се отстранява за 7-8 дни. Само тогава на пациента може да бъде позволено да вземе душ. За да се улесни заздравяването на костите на гръдната кост, на пациента се препоръчва да носи корсет половин година, като през този период можете да спите само на гърба.

Живот след коронарен байпас

Коронарният байпас се счита за успешен, ако пациентът се върне в обичайния си начин на живот след два месеца.

Продължителността и качеството на живот ще зависят от спазването на предписанията на лекаря:

1. Приемайте лекарства, предписани от лекар и не се лекувайте самостоятелно.
2. Не пушете.
3. Следвайте препоръчителната диета.
4. След байпас, след това веднъж годишно се подлагат на лечение в санаториум.
5. Извършване на възможни физически натоварвания, избягване на претоварвания.

Диета след байпас на сърцето

По време на следоперативния период пациентите, които са преминали коронарен байпас, трябва внимателно да проследяват диетата си. От този фактор зависи колко години живот те все още могат да живеят. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да предотврати появата на излишно тегло и отлагания по стените на кръвоносните съдове на вредния холестерол.

След операцията на пациентите се препоръчва да следват тези съвети:

1. Намалете количеството захар, като го замените със стевия.
2. Млечните продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини.
3. Сиренето трябва да бъде предпочитано диетично сирене и тофу.
4. Месото позволява соево месо, бяло пилешко месо, пуйка, нискомаслено телешко месо.
5. От зърнени култури всичко е възможно, освен грис и ориз.
6. Освен това използвайте рибено масло.
7. От риба можете да ядете ниско съдържание на мазнини, а понякога и риба със средна плътност.
8. От мазнините е желателно да се изоставят всички зеленчукови маслини, освен зеленчуковите.
9. Препоръчително е да се намали количеството сол.
10. Полезно е да се използват пресни зеленчуци и плодове.

Приблизително меню за деня

1. Закуска - омлет за яйца от варени протеини, плодова салата и нискомаслено кисело мляко.
2. Втората закуска - ниско съдържание на мазнини извара.
3. Обяд - вегетарианска супа с черен хляб, зеленчукова яхния.
4. Ябълки със закуски.
5. Вечеря - палачинки от зеленчуци, задушени риби от нискомаслени сортове или бяло пилешко месо.

Хирургия за коронарен байпас: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до инфаркт, който причинява тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на неговите последици, ако се използва консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG).

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикаляния - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено лежи седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите мястото, където е настъпило блокирането и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шънт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена, както и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вкарайте колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:

1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

• С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
• Без IC на работното сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
• Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широката практика на приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват при успешно заздравяване на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде ограничена. Тук ще ви помогнат предназначени за превръзки на гърдите. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, а също и да избегне пневмония. Първо, той трябва да прави дихателни упражнения, които е обучавал преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес често смяна на позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обръщат и лежат на тяхна страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след което товарът постепенно се увеличава, а след известно време повечето от ограниченията в моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
2. инсулт;
3. Миокарден инфаркт;
4. тромбоза;
5. Келоидни белези;
6. Загуба на паметта;
7. Бъбречна недостатъчност;
8. Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
9. Постфурзивен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и повторно да включи съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Намален риск от инфаркт;
3. Подобрено физическо състояние;
4. Възстановява се работоспособността;
5. Увеличава безопасната физическа активност;
6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

• Лезия на част или на всички коронарни артерии;
• Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не бях го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и на моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията ми отне известно време, за да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слабост, но тя се насили да се разхожда, след това всичко стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатеринбург: “През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като бе обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Премести го много добре, прекара две седмици в болницата, след това за три седмици беше изпратен в санаториум. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: „През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало гърдата малко ме болеше. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равен със здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е много висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - следвайте диета, движете се повече и забравете за лошите навици завинаги.

Шунтиране на сърцето - предимства и недостатъци. Подготовка и напредък на операцията, рехабилитация и колко време живеят?

Сърдечното маневриране (АЛ) е вид сърдечна хирургия, която създава заобиколен път около засегнатата област на коронарната артерия от други съдове на пациента. В повечето случаи се вземат от долните крайници.

Операцията се извършва за стесняване на артериите, които доставят кръв към сърцето, наречено коронарна.

Просветът на тези артерии се стеснява поради отлагането на атеросклеротични плаки, които са депозити на холестерол по стените на кръвоносните съдове.

Когато кръвоснабдяването на сърцето е нарушено, функционалните му способности се нарушават, което води до неправилно функциониране на кръвообращението в тялото и нарушаване на сърдечната честота.

Това може да доведе до сериозни последствия, дължащи се на кислородното гладуване на органите, смъртта на тъканите на жизнените органи (сърцето, мозъка, черния дроб и т.н.) и дори смъртта.

Видове сърдечен байпас

Класифицирането на сърдечния байпас се извършва в зависимост от това кой съд е стеснен или блокиран. Това означава, че разделянето се извършва в зависимост от кораба, към който ще се прилагат заобикалящите ги начини.

Свиване на коронарните артерии

Има два вида сърдечен байпас:

• Коронарна артерия (CABG). При провеждане на такава операция се образува байпас от съд, взет от пациента. Този тип операция е разделена на два типа:

1. Аутоартериален коронарен байпас. Радиалната артерия се използва за формиране на пътя. Този метод на действие се прилага, ако пациентът страда от разширени вени;
2. Аутовенна хирургия на байпас на коронарните артерии. За образуването на такъв шънт се използва сафенозната вена на долния крайник.

• Мамонокоронарно шунтиране на сърцето (MKS). Гръдната артерия се използва за създаване на шънт.

Изборът на материал за образуване на шънта се извършва индивидуално, в зависимост от личните показатели на пациента.

Предимства и недостатъци при работа

Основното предимство на операцията е възстановяването на нормалното кръвообращение в организма и възстановяването на нормалния жизнен процес на пациента. След операцията и процеса на възстановяване, пациентът се връща към нормален начин на живот.

Единственото условие е редовен преглед при кардиолог. Също и днес, операцията е значително намалена в цената, от момента, в който хирургията на сърдечния байпас е била извършвана рядко, и е доста достъпна и ефективна операция.

Недостатъците на такава операция могат да послужат като възможни усложнения.

Ако сърдечният хирург има богат опит в хирургичната хирургия на сърдечния байпас, а операцията не се усложнява от съпътстващи сърдечни патологии, а по време на възстановителния постоперативен период, пациентът следва всички препоръки и превантивни действия, тогава не трябва да възникват усложнения.

Опасно ли е да се прави АЛ?

Тази хирургична интервенция е толкова опасно лечение, колкото и други видове хирургия, но не повече.

С високия професионализъм на екипа от лекари и изпълнението на всички препоръки за възстановяване, резултатът е значително по-добър от лечението с наркотици, а в някои случаи е и единственият шанс да се спаси човешки живот.

Показания за операция

Операция на сърдечен байпас е показана за пациенти, които са стеснили лумените на една или повече коронарни артерии, което води до исхемични заболявания (недостатъчно кръвоснабдяване на органа, в този случай, сърдечен мускул).

Поради недостатъчно насищане на миокарда с хранителни вещества и кислород, дълго време сърдечната мускулна тъкан изчезва (миокарден инфаркт), което вече може да доведе до сериозни структурни отклонения в сърцето и в големи мащаби до смърт.

В повечето случаи провокирането на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето провокира атеросклероза на коронарните артерии.

С тази патология се наблюдава постепенно натрупване на холестеролни отлагания на стената на съда, което води до сърцето.

Колкото повече атеросклеротична плака расте - толкова повече се нарушава нормалното кръвоснабдяване на сърцето. Съответно растежът на отлаганията се увеличава и симптомите се проявяват, като виждате предварително, че можете да се справите без сериозни последствия.

Също така може да се случи припокриване на съда, когато е запушен с тромб. В този случай е необходима спешна операция, тъй като кръвоснабдяването на сърцето спира напълно. Ако не предоставите помощ навреме, тогава смъртта е гарантирана.

За извършване на операцията са необходими предварителни прегледи, на които пациентът е насочен в съответствие с неговите оплаквания.

Основните симптоми на припокриване на коронарните артерии са:

• Болка в гърдите. Проявяват се с недостатъчно снабдяване с кръв на миокарда;
• Повишено кръвно налягане. Увеличаването на налягането върху стените на кръвоносните съдове се увеличава, когато луменът на съда се припокрива;
• Патологично ускорение на сърдечната честота. Когато кръвообращението е нарушено в сърцето, миокардът се опитва да компенсира липсата на кръв с увеличен брой сърдечни удари;
• гадене;
• Киселини в стомаха.

Решението за използване на сърдечен байпас се взема индивидуално. При назначаването на операцията се взема предвид степента на артериално увреждане, общото състояние на пациента, риска от усложнения и наличието на допълнителни сърдечни патологии.

Какви изследвания трябва да минат преди операцията?

За да се предпише сърдечен байпас, първоначално лекарите насочват пациента към редица хардуерни изследвания, за да диагностицират точно заболяването.

Ако пациентът е в особено тежко състояние, въз основа на симптомите, той може незабавно да бъде откаран в операционната единица, като провежда изследвания в ускорен режим.

Сърдечните прегледи, предписани преди сърдечния байпас, включват следното:

• Коронография. Това е основният метод за изследване на коронарните артерии, при които се оценяват релефа на вътрешните стени на коронарните съдове, наличието на препятствия за кръвния поток, кръвни съсиреци и атеросклеротични отлагания. Преди проучването в коронарните артерии се въвежда рентгеноконтрастно вещество, като се използват специални катетри. След това, с помощта на рентгенови лъчи, изследвайте съдовия релеф;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на съдове. Проучване, с което визуално може да се види състоянието на съдовете, да се определи тяхната ширина на преминаване и да се диагностицира възможна компресия на съдовете;
• Доплерова сонография. Е допълнително проучване на ултразвука, с които се определя скоростта на кръвния поток в съдовете;
• Двустранно сканиране. Използването на Доплер и ултразвук едновременно, което дава най-точните резултати от изследването;
• Рентгенова. Използва се за откриване на атеросклероза на коронарните съдове и неговите усложнения. Рентгенограма показва възможно калцифициране и стесняване на артериалния лумен.

Свиване на коронарните артерии

В случай на диагноза на припокриване на съда с повече от седемдесет и пет процента се предписва сърдечен байпас, тъй като рискът от умиране на миокардна тъкан се увеличава.

Ако пациентът вече е имал сърдечен пристъп по-рано, то друг вероятно ще се случи през следващите пет години.

Подготовка за маневриране

За да се заобиколи сърцето възможно най-безболезнено, освен екипа от професионални лекари, е необходимо да се изпълнят някои мерки за подготовка за операцията.

Те включват:

• Лекарят отмени употребата на лекарства за разреждане на кръвта две седмици преди байпас на сърцето;
• Ако използвате други лекарства, трябва да уведомите лекуващия лекар, тъй като те могат да повлияят на усложненията по време на операцията и след нея;
• Седем дни преди байпас, пациентът се поставя в болницата за гореописаните изследвания на сърцето;
• В деня преди манипулацията пациентът се преглежда от анестезиолог, който трябва да бъде информиран, ако пациентът е алергичен към определени лекарства, и ако след общата анестезия, която преди е била прехвърлена, пациентът има усложнения. Въз основа на параметъра на тялото на пациента и наличието или отсъствието на алергични реакции, анестезиологът изготвя план за утрешното приложение на анестезията;
• В навечерието на шунтирането на вечерта пациентът получава седативно лекарство, за да може да спи по-добре;
• Приемът на храна трябва да бъде ограничен след 18-00, в навечерието на операцията;
• След началото на полунощ е желателно вече да спите, но ако не можете да заспите, не пийте нищо (включително обикновена вода);
• Ако на пациента се предписват лекарства, те трябва да се консумират веднага след вечеря, а по-късно е забранено да се яде или да се пие нещо;
• Не забравяйте да вземете душ вечер.

Проверка преди операцията

Всички тези действия са насочени към най-безопасната работа. Препоръчително е да се придържате към тях за най-добрия курс на операцията.

Курс на работа

Същността на операцията е формирането на допълнителна пътека, заобикаляща мястото на кораба, където е имало значително стесняване или пълно припокриване. Оформя се допълнителен път от аортата до коронарната артерия, заобикаляйки припокриваната област.

В повечето случаи се използва гръдната артерия, която е слабо атеросклеротична и е трайно решение.

Също така, за образуването на шунт, може да се използва радиалната артерия и сафенозната вена.

Изборът на материал за байпаса се определя от сърдечния хирург. Създаването на допълнителни шунтове не може да бъде само едно.

Броят на заобикалянията зависи от броя на стеснени зони и се определя в съответствие с тях.

Провеждането на този вид отворена операция се извършва главно върху спряното сърце.

За поддържане на кръвообращението в цялото тяло се използва специален апарат за изкуствено кръвообращение.

В някои случаи шунтирането е възможно на работното сърце. Особено, ако пациентът не трябва да замени клапите, премахнете аневризма (издатина на стената на преградата между предсърдията).

Най-често лекарите се опитват да прилагат маневриране на работещо сърце, което им дава редица предимства:

• Усложненията на имунната система не са провокирани;
• Операцията се извършва много по-бързо;
• Скоро настъпва постоперативният рехабилитационен процес.

Квалифицираният сърдечен хирург извършва следните действия, като се придържа към следния алгоритъм:

• Разрязване на кожата в гърдите и гърдите;
• Вземете плавателния съд, който се планира да използва като шънт;
• Следващата стъпка включва апарат, който поддържа изкуствено кръвообращение (в случай на байпас на спряно сърце). Ако операцията се извършва на функциониращо сърце, тогава стабилизаторите се наслагват;
• Аортата и коронарната артерия са свързани чрез шънт;
• В края на операцията рестартирайте сърцето и изключете изкуственото кръвообращение;
• Гръдната кост се закопчава с метални конци и кожата се зашива. След това пациентът се изпраща за рехабилитация.

Целият процес на експлоатация продължава четири часа.

Как да се извърши коронарен байпас

Нови AL методи

В напредналите клиники по света, в Израел, те използват най-новите методи за байпас на сърцето. Операцията се провежда под обща анестезия. Самата операция е минимално инвазивна и се появява чрез микро разрези или пробиви между ребрата, без да се отваря гръдния кош.

Всички действия в гърдите се показват на екрана. Шунтирането на сърцето се извършва от лекари от най-висок клас.

Също наскоро операцията се извършва на работещо сърце, без използването на машина със сърцебиене. Това значително намалява риска от развитие на тежести.

Какво може да се случи натоварване?

Прогресирането на тежестите след маневриране на сърцето се записва в редки случаи, като в повечето случаи те са свързани с възпалителни процеси и оток. В много редки случаи се регистрира кървене на мястото на зашиване.

Появата на възпалителни процеси може да се прояви в обща слабост, повишена телесна температура, болки в гърдите, болки в ставите, отклонения в ритмичността на сърдечните контракции.

В редки случаи се наблюдават кръвоизливи и прогресиране на инфекциозни усложнения, които са свързани с отхвърлянето на имунната система на собствените им тъкани.

В някои случаи след шунтиране могат да възникнат следните усложнения:

• Непълно нарастване на раната;
• Умираща тъкан на сърдечния мускул;
• инсулт;
• Съдова тромбоза;
• Образуване на белези;
• Бъбречна недостатъчност;
• Постоянна болка на мястото на операцията;
• Загуба на паметта

Гореспоменатите тежести рядко се регистрират и в много случаи са причинени от състоянието на пациента преди операцията. За да се избегне натоварването, сърдечният хирург оценява всички рискови фактори и възможността за прогресиране на усложненията преди операцията.

Най-вероятно да се развият усложнения са хората, които имат следните показатели на етапа на байпас: t

• Захарен диабет;
• Високо кръвно налягане;
• наднорменото тегло;
• Използване на цигари;
• Високи нива на холестерол в кръвта;
• Бъбречна недостатъчност;
• Отслабването на мускулите, със заседналия начин на живот.

В допълнение, рисковата група включва хора, които в следоперативния стадий не спазват превантивни мерки и не приемат предписани лекарства и не се придържат към правилното хранене.

Ако такива мерки не са изпълнени, на пациента се отказва втора операция, но свиванията се извършват чрез поставяне на специални рамки в местата на стеснения лумен.

Резултат от шунта

Извършването на байпас на сърцето значително улеснява живота на пациента, състоянието на пациента се подобрява. Нормалното кръвообращение в сърцето се възстановява и кръвообращението става достатъчно, за да насити сърдечния мускул.

Налице са следните подобрения:

• Болка в гърдите изчезва;
• Намален риск от инфаркт;
• Намалява се рискът от неочаквана смърт;
• Продължителността и качеството на живот на пациента се увеличават;
• Медикаментите се използват само за профилактика на заболявания;
• Физическата издръжливост нараства;
• Физическото състояние на пациента се подобрява значително, пациентът се чувства здрав;
• Човек може да работи отново.

След операция за байпас на сърцето, пациентът може постепенно да се върне към живота на пълноправен човек.

Според статистически данни, след маневриране, всички нарушения в почти 70% от пациентите изчезват, а в 30% от случаите състоянието се подобрява значително. Коронарното припокриване се предотвратява при осемдесет и пет процента от пациентите.

Присаждане на вени за коронарен байпас. Виена е взета от крака на пациента.

Колко живее след операцията?

Абсолютно всички пациенти са загрижени за въпроса за продължителността на живота след сърдечен байпас. Никой не може да гарантира конкретни дати, тъй като прогнозата зависи от голям брой фактори, които зависят от индивидуалните показатели на пациента, от прилагането на превантивни мерки от страна на пациента и използването на поддържащи лекарства.

Не забравяйте да спрете пушенето след операция, тъй като цигарите предизвикват риска от исхемични атаки многократно. Вие не можете да използвате дори малък брой, само пълен провал.

Възстановява ли се операцията?

Срокът на годност на един шунт е около десет години, а при маневриране у младите хора - може би повече. При изтичане се изпълнява втора операция.

След първата операция е необходимо непрекъснато да се следи кардиологът, който ще следи състоянието на шънта, а в случай на износване, да се приложи отново операцията.

Повтарящата се операция не се извършва в случай, че пациентът, след първата операция, не е приемал предписаните лекарства и е водил погрешен начин на живот. В този случай лекарите могат да предложат стентиране на пациента.

рехабилитация

След байпас на сърцето за четиринадесет дни е забранено да се вземат водни процедури.

Забраната е обоснована от факта, че на гърдите остават големи рани, които не могат да бъдат повредени от течаща вода. Такива рани изискват ежедневно лигиране и антисептично лечение.

За по-добро заздравяване на гръдната кост, лекарите препоръчват носенето на превръзка на гърдите в продължение на шест месеца след маневриране. Много е важно да се спазват тези условия, тъй като бодовете на гърдите могат да се разпръснат, ако това условие не е изпълнено.

Разкъсването на шева ще доведе до повторно зашиване на гръдната кост и кожата, което ще удвои процеса на рехабилитация.

Честите симптоми след операцията включват болка и треска в гърдите. Ако тези симптоми са налице, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства за отстраняването им.

Следните процеси могат да причинят болка след шунтиране:

• Застой на кръвта в белите дробове;
• Нарушения на сърдечната честота;
• Прекъсвания в имунната система;
• Възпаление на външната обвивка на сърцето, вената, която се намира в близост до мястото на операцията;
• Анемия.

За да се предотврати застояването на кръвта в белите дробове в следоперативния стадий, се надува топката до 20 пъти на ден, а също така се използват дихателни упражнения.

За нормална рехабилитация се изисква диета, насочена към повишаване на хемоглобина в кръвта.

Ефективен процес на рехабилитация се извършва в санаториуми под надзора на специализирани здравни работници. В такива места пациентът получава курс от процедури, които са насочени към бързо възстановяване на здравето на пациента.

Лекарите препоръчват носенето на превръзка на гърдите

диета

Тъй като възстановяването след сърдечен байпас зависи от много причини, придържането към строга диета играе важна роля. В този случай, диетата е предназначена да предотврати образуването на атеросклеротични отлагания и да намали количествената концентрация на холестерол в кръвта.

Много е важно, заедно с употребата на лекарства, да се хранят правилно. В крайна сметка 50% от холестерола влиза в кръвния поток с храна.

Намаляването на приема на храни с висока концентрация на холестерол увеличава шанса за предотвратяване на атеросклеротични плаки.

Необходимо е да се ограничи използването на следните продукти:

• Продукти, съдържащи животински мазнини;
• шоколад;
• яйца;
• Страничните продукти, получени при рязане на трупа, са вътрешни органи, глава, крайници и др.
• Млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• Риба и консерви от месо;
• месо;
• захар;
• сладкарски изделия;
• Сол.

Потреблението на животински мазнини е необходимо да се заменят растителните мазнини, които са концентрирани в пресни зеленчуци и плодове, както и всички растителни продукти. Препоръчва се също да се консумират повече храни, богати на витамин В и йод.

Ежедневната диета трябва да съдържа следните продукти:

• ядки;
• зърна;
• Бран (намалява холестерола с 7-14%);
• плодове;
• Червени зеленчуци и плодове (намаляване на холестерола до 18%);
• цитрусови плодове;
• Ленени семена (намалява холестерола с 8-14%);
• Маслиново и фъстъчено масло (понижава холестерола до 18%);
• патладжан;
• Чесън (намалява холестерола с 9-12%);
• Карфиол;
• броколи;
• Бадеми (намалява холестерола до 10%);
• Диня (премахва отрицателния холестерол);
• Зелен чай (намалява холестерола с 2-5%);
• Sea Kale

Използването на горепосочените продукти, в комбинация с ефективно предписаната терапия, ще помогне за постигане на нормална поддръжка на холестерола в кръвта.

Колко струва една линия?

Операцията е високотехнологична, така че има доста големи разходи. Изчисляването на стойността зависи от броя на прилаганите шунти, както и от сложността на операцията и състоянието на пациента. Също така върху ценовата политика засяга нивото на развитие на клиниката.

Шунтирането на сърцето се извършва както в публични, така и в частни клиники.

Разходите за маневриране в Москва варират от сто и петдесет до петстотин хиляди рубли, а в специализирани клиники в Израел и Германия - от 800 000 до 1 500 000 рубли. Ценовата политика в Киев варира от 70,000 до 100,000 гривна.

Дават ли уврежданията?

Прехвърлянето на увреждане се осъществява от специална комисия, която издава увреждане след преглед на пациент и проверка на съответните документи. Според статистиката, инвалидността след шунтиране настъпва при осем пациенти.

В повечето случаи пациентите получават временна нетрудоспособност до една година.

Определянето на първата група увреждания се извършва, ако:

• Постоянна болка в гръдната кост;
• Има признаци на застой на кръвта;
• Тежка сърдечна недостатъчност.

След маневриране, втората група увреждания се възлага на хора с:

• Сърдечна недостатъчност на първия и втория функционални класове;
• Ежедневни болезнени пристъпи в гърдите.

Групата може да "работи". Може би заетостта на пациента, в нормално състояние след тренировка.

Присвояването на третата група увреждания настъпва с умерени нарушения на функционалността на сърцето. В този случай, установете ограничения на заетостта.

заключение

Използването на сърдечен байпас е скъп, но много ефективен метод за лечение на атеросклероза на коронарните артерии. След операцията животът на пациента в края на рехабилитационната фаза се връща към всекидневието.

Единственото условие е да се следва друга диета, за да се контролират нивата на холестерола и използването на профилактични лекарства.

Своевременната работа ще спаси пациента от възможни тежести, а при тежки случаи от смърт. За бързото възстановяване е необходимо да се извършат всички препоръчани действия за бърза рехабилитация.

Ако забележите някакви симптоми на стесняване на коронарните артерии, незабавно се свържете с болницата за преглед. Навременната диагноза може да спаси живота на пациента.

Отзиви

Валентин, на 53 години. Изминаха повече от 10 години след маневрирането. При последното изследване кардиологът откри, че шунтът е износен. Подготвям се за операцията. В продължение на десет години шунтът никога не се е притеснявал, така че операцията си струва.

Марина, на 34 години. Имах операция, преди малко повече от година, завършвайки курс за рехабилитация. Тя се страхуваше ужасно, но лекарите увериха своя опит и не ги разочароваха. Състоянието ми беше възстановено, скоро ще мога да направя любимата си работа.

Игор, на 40 години. В допълнение към стеснението на коронарната артерия, все още открих аневризмен септум между предсърдията. Операцията продължи около пет часа и беше много трудна. Сега се възстановявам, всичко върви добре, въпреки че артерията беше стеснена с 83%! Но аз съм жив и това не си струва никакви пари.