Hemapaksan принадлежи към групата на директните антикоагуланти за парентерално приложение, активната съставка на която е нискомолекулен хепарин - еноксапарин натрий.
Инструментът се освобождава под формата на бистър, безцветен или бледожълт разтвор.
Механизъм на действие и фармакокинетика
Активното вещество проявява терапевтичния си ефект поради високата си анти-Ха активност. В същото време се характеризира с ниска антитромбинова активност.
В препоръчваните дози, лекарството не увеличава продължителността на кървенето, не променя значително активираното парциално тромбопластиново време, не повлиява адхезията на тромбоцитите или тяхното свързване с фибриногена.
Когато се прилага подкожно, бионаличността е почти 100%. Средно максималната терапевтична активност се наблюдава 3-5 часа след инжектирането. Преминавайки през черния дроб, активното вещество се метаболизира.
Полуживотът след еднократна инжекция е 4 часа, след многократни инжекции - 7 часа. При по-възрастните хора, поради влошаването на бъбреците, този път може да се увеличи.
Показания за употреба
За предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболия се предписва хемапаксан в доза от 2000–4000 IU:
- при пациенти, които трябва да се подложат на ортопедия или операция;
- при легирани пациенти, страдащи от остра респираторна или сърдечна недостатъчност, инфекциозни и ревматични патологии, ако са изложени на риск от развитие на венозна тромбоза: възраст над 75 години, онкология, хормонален прием, наднормено тегло.
Лекарството в доза от 6000ME се предписва за терапия:
- дълбока тромбоза с и без белодробна емболия;
- нестабилна ангина и не-Q-инфаркт, когато се приемат паралелно с аспирин;
В допълнение, лекарството се използва за предотвратяване на съсирването на кръвта в системата на изкуствено кръвообращение по време на хемодиализа.
Противопоказания и ограничения
Струва си да се въздържате от предписване на инжекции, ако се наблюдават такива патологии:
- индивидуална непоносимост (включително самия хепарин или други хепарини с ниско молекулно тегло);
- интракраниална аневризма;
- разкъсване на аортата, с изключение на операция;
- интрацеребрален хипертоничен кръвоизлив;
- неконтролирано високо налягане;
- тромбоцитопения, предизвикана от лечение с хепарин с ниско молекулно тегло.
Лечението трябва да се извършва с повишено внимание, ако пациентът има следните патологии:
- склонност към спонтанно кървене;
- тежък диабет;
- скорошна доставка;
- бактериален ендокардит;
- ерозивни и язвени поражения на храносмилателните органи;
- скорошна или подозирана неврологична или очна хирургия;
- възпаление на серозната мембрана на сърцето;
- перикарден излив;
- скорошна радиотерапия;
- наскоро прехвърлена лумбална пункция;
- активна туберкулоза;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- кръвоизлив в ретината;
- ретинопатия на фона на диабет;
- високо налягане;
- сериозни наранявания, особено на централната неравномерна система;
- тежък ангиит;
- патологии на пикочните и респираторни системи в острата фаза;
- големи отворени рани.
Лечение на специални групи пациенти
Лекарството не се използва в педиатрията, тъй като не е известно как активната субстанция засяга растежа на тялото.
Понастоящем няма данни дали активното вещество прониква през плацентата, следователно, по време на бременност бременността, хемапаксан се предписва само по строги показания.
Не се препоръчва да се предписва лекарство за жени в положение, при което те имат изкуствени клапи на сърцето, тъй като има случаи на смърт.
В периода на кърмене за целите на безопасността е препоръчително детето да се прехвърли на изкуствено хранене.
Хора в напреднала възраст с нормална бъбречна функция, както и с патология с лека и средна тежест, няма нужда да коригират режима на лечение.
Ако клирънсът на креатин е по-малък от 30 ml / min, то за целите на превенцията дозата на лекарството не трябва да надвишава 2000 ME, а за терапевтични цели трябва да бъде 100 ME на килограм телесно тегло, инжектирана е 1 път в рамките на 24 часа.
Режим на лечение и дозиране
Лекарството се прилага подкожно. За да направите това, трябва да вземете част от кожата с показалеца и палеца си и да я поставите под прав ъгъл спрямо повърхността на тялото за цялата дължина.
След инжектиране мястото на инжектиране не може да се втрие и масажира. Пациентът по време на процедурата трябва да бъде в хоризонтално положение. Лекарството се инжектира последователно в лявата и дясната предна и задната странична предна коремна стена.
Оперативни пациенти със среден риск от тромбоемболизъм, например, по време на коремни операции, лекарството се прилага в доза от 2000-4000MU веднъж дневно. Първата инжекция се извършва 2 часа преди операцията.
При пациенти с висок риск от тромбоза, например, тези, които трябва да се подложат на ортопедична операция, лекарството се прилага 12 часа преди операцията при доза от 4000 IU 1 път на ден или 12 до 24 часа след операцията 3000 IU 2 пъти дневно.
По време на анестезията, въвеждането или отстраняването на гръбначния катетър трябва да се извършва 10-12 часа след прилагането на лекарството в профилактични дози или един ден след прилагане на терапевтични дози (100 IU / kg сутрин и вечер или 150 ME / kg 1 път на ден). Следващата инжекция е разрешена най-малко 2 часа след отстраняването на катетъра.
Курсът на лечение е обикновено 7-10 дни. Въпреки че на някои пациенти се предписва по-продължително приложение на лекарството, например, на пациенти, подложени на ортопедична операция, лекарството се прилага в продължение на 5 седмици.
За да се предотврати венозна тромбоза и васкуларна оклузия с кръвни съсиреци при пациенти с терапевтичен профил при почивка на легло, Hemapaxan се предписва веднъж дневно при 4000 IU за 6-14 дни.
За лечение на дълбока тромбоза лекарството се предписва в доза от 150 IU / kg веднъж или 100 IU / kg 2 пъти дневно. В същото време трябва да се приемат перорални антикоагуланти. Курсът на лечение продължава 10 дни.
При нестабилна стенокардия и малък фокален инфаркт, лекарството се прилага в доза от 100 IU на килограм тегло на всеки 12 часа. В този случай, пациентът трябва да получава аспирин веднъж дневно в доза 100-325 mg. Средният курс на лечение е от 2 до 8 дни.
За да се предотврати съсирването на кръвта в сърдечно-белодробната машина, лекарството се прилага в началото на хемодиализа в артериалната верига при доза от 100 IU на килограм. Ако има голяма вероятност за кървене, дозата се намалява, след това се прилагат еднократно 50 IU два пъти или 75 IU.
Ако хемодиализата трае повече от 4 часа, може да е необходимо да се въведе друго лекарство в доза от 50 ME / kg.
Как да направите изстрел в корема:
Нежелани реакции
По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции:
- асимптоматична тромбоцитопения, която може да се развие в началото на терапията;
- имуноалергична тромбоцитопения, може да се появи 5-21 дни след началото на приложението на лекарството;
- хеморагичен синдром, който може да причини смърт;
- точкови кръвоизливи;
- синини;
- некроза на местата на кожата на мястото на инжектиране;
- повишена активност на чернодробните трансаминази;
- алергии;
- интраспинален хематом, който може да предизвика парализа.
Съвместимост с лекарства
Не е възможно да се смесва препарат в една спринцовка с други форми за инжектиране.
Не е желателно по време на лечението да се вземат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, като:
- антагонисти на витамин К;
- НСПВС;
- глюкокортикостероиди за парентерално и орално приложение;
- тромболитици.
От практически опит
Прегледи на лекари и пациенти, които са опитвали действието на Hemapaksana.
Лекарят, поради високия D-димер, назначил Hemapaksan за пробождане. След един месец лечение, цялата корема е била наранена. Започна да убожда лекарството с инсулинови спринцовки, произведени в САЩ, техните игли са по-тънки.
От инсулиновата спринцовка изваждам буталото и лекарството бавно и бавно се излива върху стената, за да не се образуват въздушни мехурчета. В този случай близо до иглата се образува един голям балон, който след това се спуска. Анализите са нормални.
Албина
Трябва да се помни, че хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми. На фона на лечението е необходимо да се дарява кръв постоянно, за да се определи нивото на тромбоцитите, веднага щом концентрацията им е 2 пъти по-ниска от нормата, лечението трябва да бъде спряно.
При извършване на лумбална анестезия, пациентът трябва да бъде информиран за признаците на неврологични заболявания като болки в гърба, изтръпване на ръцете и краката, дизурия, проблеми с изпражненията. Когато симптомите са изброени, лечението се прекратява.
Марсел Машутович, хирург
Подобни лекарства
Лекарството може да се закупи в аптека по лекарско предписание. Съхранявайте лекарството при температура до 25 градуса на място, недостъпно за деца. Инжекциите не могат да бъдат замразени.
Следните лекарства са пълни аналози на Gemapaksana:
Какво е по-добро Clexan или Gemapaksan?
Clexane и Gemapaksan съдържат една активна съставка. Те се различават помежду си от производителя: Clexane е френска медицина, а Hemapaksan е италианско лекарство.
Италианското лекарство е много по-евтино, защото е родово. Докато „французинът“ е оригинално лекарство, което е преминало през всички клинични изпитвания, неговата ефективност е доказана, страничните ефекти са проучени.
Hemapaksan, въпреки че съдържа едно и също вещество, се различава в технологията на производство, поради което може да се различава от оригиналната по отношение на ефективността си.
Според лекарите и пациентите, Gemapaksan, за разлика от Clexane, не винаги помага.
GEMAPAKSAN
1 ml p-ra d / и съдържа 100 mg (10,000 анти-Xa IU) еноксапарин натрий.
0,6 ml - спринцовки (2) - блистери (3) - опаковки от картон.
Антикоагулантно пряко действие. Принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло (молекулно тегло от около 4500 далтона). Той има антитромботичен ефект. Той има изразена активност срещу фактор Ха и слаба активност срещу фактор IIa. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, антиагрегантната активност е по-изразена от антикоагулантната активност. Няма ефект върху тромбоцитната агрегация.
Когато s / c приложението е бързо и почти напълно абсорбирано от мястото на инжектиране. Пикът на анти-Ха активността на еноксапарин в кръвната плазма се достига за 3-5 часа, което съответства на концентрация от 1,6 μg / ml след прилагане на 40 mg. Vг Еноксапарин съответства на кръвния обем.
Еноксапарин натрий се метаболизира леко в черния дроб, за да образува неактивни метаболити.
T1/2 - около 4 часа Анти-Ха активността в плазмата се определя в рамките на 24 часа след еднократна инжекция. Екскретира се в урината, непроменен и под формата на метаболити.
При пациенти с бъбречна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст е възможно увеличение на Т.1/2 до 5-7 часа, но не се изисква корекция на режима на дозиране.
По време на хемодиализа елиминирането на еноксапарин не се променя.
От страна на системата за кръвосъсирване: рядко - умерена асимптоматична тромбоцитопения.
От страна на черния дроб: рядко - обратимо повишаване на нивото на чернодробните ензими.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.
Местни реакции: рядко - възпалителна реакция; в редки случаи - некроза.
Не въвеждайте / m. Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми.
Ако има индикации за анамнеза за тромбоцитопения, предизвикана от хепарин, еноксапарин натрий може да се използва само при спешни случаи.
Използва се с повишено внимание при пациенти с потенциален риск от кървене (включително при хипокоагулационни състояния, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в историята), исхемична мозъчна циркулация, неконтролирана тежка артериална хипертония, диабетна ретинопатия, рецидивиращи тумори и неконкурентни тумори. при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Не се препоръчва за употреба при спинална / епидурална анестезия.
Преди и по време на лечението броят на тромбоцитите в периферната кръв трябва редовно да се следи. Ако този индекс се понижи с 30-50% от първоначалната стойност, еноксапарин натрий трябва незабавно да бъде отменен и да се назначи подходяща терапия. Преди употреба трябва да отмените средствата, които потенциално могат да засегнат хемостаза; ако това не е възможно, се извършва едновременна терапия при внимателно проследяване на параметрите на съсирването.
Gemapaksan
Gemapaksan: инструкции за употреба и ревюта
Латинско наименование: Hemapaxan
Код ATX: B01AB05
Активна съставка: еноксапарин натрий (Enoxaparin Sodium)
Производител: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Италия)
Актуализиране на описанието и снимката: 07/27/2018
Цени в аптеките: от 915 рубли.
Хемапаксан - антикоагулантно средство за директно действие.
Форма и състав за освобождаване
Лекарствена форма - разтвор за подкожно приложение: безцветен или светложълт, прозрачен [2000 IU (международни единици) / 0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml, 6000 IU / 0,6 ml в стъклени спринцовки за еднократна употреба с игла от неръждаема стомана, затворена чрез натискане на синьото (2000 IU / 0,2 ml), червено (4000 IU / 0,4 ml), бяло прозрачно (6000 IU / 0,6 ml) или черно (6000 IU / 0,6 ml в спринцовки, оборудвани със система за защита на иглата) цветове; спринцовката, съдържаща хемапаксан в доза от 6000 IU / 0,6 ml има градуиране с разделяне на 0,025 ml; 2 спринцовки в контурни PVC опаковки, запечатани с прозрачно фолио или хартиено фолио в картонена връзка 3 опаковки].
Активно вещество: еноксапарин натрий, съдържанието му в 0,1 ml от разтвора е съответно 1000 IU, в спринцовка от 0,2 ml съдържа 2000 IU (20 mg), в спринцовка 0,4 ml - 4000 IU (40 mg) в спринцовка 0.6 ml - 6000 IU (60 mg).
Вода се използва като помощно средство за инжектиране.
Фармакологични свойства
фармакодинамика
Активното вещество на Hemapaksan - еноксапарин натрий, е хепарин с ниско молекулно тегло. Той има висока активност срещу коагулационен фактор Ха (100 IU / mg) и ниска активност срещу антитромбиновия фактор IIa (28 IU / mg).
Когато се използва в терапевтични дози, времето на кървене не се увеличава, въвеждането на профилактични дози не води до забележима промяна в APTT (активирано частично тромбопластиново време). Еноксапарин натрий не влияе върху свързването на фибриногена с тромбоцитите и тромбоцитната агрегация.
Фармакокинетика
След подкожно приложение, абсолютната бионаличност на еноксапарин натрий е близо 100%.
Средно, след инжектиране, максималната анти-Ха плазмена активност се наблюдава в интервала от 3-5 часа, анти-IIa активност - 3-4 часа. Фармакокинетичните параметри на еноксапарин натрий в препоръчаните дозови диапазони вероятно са линейни. При еднократна и многократна употреба, разликата във фармакокинетичните параметри в равновесно състояние е в рамките на терапевтичния диапазон.
Еноксапарин натрий претърпява първичен метаболизъм в черния дроб. За анти-Ха активността, полуживотът след еднократна инжекция е от около 4 часа, след многократно приложение - до 7 часа.
Бъбречният клирънс на активните метаболити е около 10% от приложената доза, общата бъбречна екскреция е 40%. На фона на намаляване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, екскрецията може да бъде намалена. При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс
Gemapaksan: цени в онлайн аптеки
Разтвор на хепапаксан 10,000 Anti-XU IU / ml 0.2 ml 6 бр.
Разтвор на хепапаксан 10,000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 бр.
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0.4 ml n6
Образование: Първи Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов, специалност "Медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.
При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.
Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.
Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.
Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?
Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.
Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това може би няма да се нуждае от операция.
Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.
В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.
Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.
Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.
74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.
По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.
Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.
Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.
Глаукомата принадлежи към категорията на заболяванията, водещи до необратими последствия. Ако не лекувате болестта, тогава човек може да ослепи без възстановяване.
Gemapaksan
Clexane / Hemapaksan
Ударих и двамата, лекарят каза, че няма разлика само ако нетърпимостта или алергията към някоя от тях. За мен Clexane е по-удобен и хемапоксанът е по-евтин.
По-често изграждайте тестове, за да наблюдавате производителността и своевременно да увеличавате или намалявате дозата (тествани върху себе си)
добре, страхотно! и разликата в почти хиляда рубли е значителна.
едно е, еднократна покупка на лекарство, а друго нещо е непрекъснато да се купува както преди, така и по време на бременност.
Оставащите 1.5 пакети Clexane 0.4 - продават по-евтино, отколкото в аптеката. Мога да изпратя снимка. Срок на годност юни 2019 г. 1 кутия запечатана. Тел. 8-985-993-53-75 mail [email protected]
Хемапаксан или клексан.
Хемапаксан или клексан.
Мери, как си? Вие сте бременна Какво е убождане? Хематологът ме назначи
Еноксапарин, каза, че това е най-доброто, но тя не каза точно кой наркотик. Купих пакет Clexane, но още не започнах да боя, защото все още е зададен ултразвук на вените на краката (толкова съм прост)
в началото на B убодена clexane, а след това преминали към hemopoxan (по-евтино)! След като сте научили, че Б
лекарства са едни и същи, просто различни производители и страна, оттам и цената!
Хемапаксан (аналог на клексан)
Опитайте се да поръчате през аптеката ru от нас на следващия ден, когато те донесат
Ще бъде ли отменен хемапаксан?
по дяволите е вярно, има много тромбоцити, въпреки че там няма бременна норма. Подобно на бременността и броят на тромбоцитите се увеличава.
Попитайте Вашия лекар? Изглежда сякаш е необходимо да имам achtv и много към тромбоцитите. И ни кажете по-късно.
с нормален, а някъде и понижени резултати дори повиши дозата на Clexane на 0,6! Skzali, докато плацентата се убожда 0.6, а след това се понижава до 0.4, но не се отрича...
И моля да ми кажете кои аптеки има 0,4 хемапаксан? Уморихте се да търсите
Хемапаксан или Клесан? Реших))
Клесан или хемапаксан?
Бях назначен от хемастазиолога Клексан, но той каза, че може дори да убожда хемапаксан без проблеми Имаме 0.4 на стойност 1,300 за 6 инжекции от Hemapaksan и Clexane 10 инжекции за 2500. Има разлика. И все пак момичетата вземат двойна доза, наливат половината в инсулинова спринцовка и я наричат. Или една спринцовка за два изстрела, само иглата ще бъде малко тъп за втори път. Аз ochkovul два пъти с игла един убождане, така изсипва в инсулин. И в хладилника прехвърлената доза се съхранява за един ден. Обикновено икономичен!)
А това, което клесанът казва, е по-добре... добре, къде има някакво изследване или каква е текущата дума)) баба прошепна в двора, всички взеха) каква е разликата ФИГ.
И в родилно отделение, бях дал и фракси и enixum... Опитах всичко)))
Когато ударих Клексън, те ми казаха, че има по-добра игла в спринцовка, а също така и такъв живот: те също правят клесан, включително и на Уфапрепарата, под лиценза на Санофи, но казват, че е по-добре да се вземат френски.
HEMAPAXAN, разтвор
Фармакологично действие
Антикоагулантно пряко действие. Принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло (молекулно тегло от около 4500 далтона). Той има антитромботичен ефект. Той има изразена активност срещу фактор Ха и слаба активност срещу фактор IIa. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, антиагрегантната активност е по-изразена от антикоагулантната активност. Няма ефект върху тромбоцитната агрегация.
Фармакокинетика
Когато s / c приложението е бързо и почти напълно абсорбирано от мястото на инжектиране. Пикът на анти-Ха активността на еноксапарин в кръвната плазма се достига за 3-5 часа, което съответства на концентрация от 1,6 μg / ml след прилагане на 40 mg. Vг Еноксапарин съответства на кръвния обем.
Еноксапарин натрий се метаболизира леко в черния дроб, за да образува неактивни метаболити.
T1/2 - около 4 часа Анти-Ха активността в плазмата се определя в рамките на 24 часа след еднократна инжекция. Екскретира се в урината, непроменен и под формата на метаболити.
При пациенти с бъбречна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст е възможно увеличение на Т.1/2 до 5-7 часа, но не се изисква корекция на режима на дозиране.
По време на хемодиализа елиминирането на еноксапарин не се променя.
свидетелство
Профилактика на тромбоемболизъм, особено при ортопедични практики и обща хирургия; лечение на дълбока венозна тромбоза; превенция на хиперкоагулацията в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа. Лечение на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без патологична вълна на ЕКГ (в комбинация с ацетилсалицилова киселина).
- Попитайте кардиолог въпрос
- Купи лекарства
- Вижте институции
Противопоказания
Условия с висок риск от развитие на неконтролирано кървене (включително улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, наскоро претърпял хеморагичен инсулт); свръхчувствителност към еноксапарин.
доза
Индивидуална. Въведете sc в предната или задната странична коремна стена на нивото на колана.
Странични ефекти
От страна на системата за кръвосъсирване: рядко - умерена асимптоматична тромбоцитопения.
От страна на черния дроб: рядко - обратимо повишаване на нивото на чернодробните ензими.
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.
Местни реакции: рядко - възпалителна реакция; в редки случаи - некроза.
Взаимодействие с лекарства
При едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза (салицилати, други НСПВС, декстран 40, тиклопидин, GCS, тромболитици, антикоагуланти), антикоагулантният ефект на еноксапарин натрий се засилва, могат да се развият хеморагични усложнения.
- Аортна аневризма
- аритмии
- артериална хипертония
- атеросклероза
Специални инструкции
Не въвеждайте / m. Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми.
Ако има индикации за анамнеза за тромбоцитопения, предизвикана от хепарин, еноксапарин натрий може да се използва само при спешни случаи.
Използва се с повишено внимание при пациенти с потенциален риск от кървене (включително при хипокоагулационни състояния, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в историята), исхемична мозъчна циркулация, неконтролирана тежка артериална хипертония, диабетна ретинопатия, рецидивиращи тумори и неконкурентни тумори. при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Не се препоръчва за употреба при спинална / епидурална анестезия.
Преди и по време на лечението броят на тромбоцитите в периферната кръв трябва редовно да се следи. Ако този индекс се понижи с 30-50% от първоначалната стойност, еноксапарин натрий трябва незабавно да бъде отменен и да се назначи подходяща терапия. Преди употреба трябва да отмените средствата, които потенциално могат да засегнат хемостаза; ако това не е възможно, се извършва едновременна терапия при внимателно проследяване на параметрите на съсирването.
Бременност и кърмене
При бременност употребата не се препоръчва. Ако е необходимо, трябва да се преустанови употребата на еноксапарин натрий по време на кърмене.
С абнормна чернодробна функция
С повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно заболяване.
Gemapaksan
Описание от 14.01.2016 г.
- Латинско наименование: Hemapaxan
- ATC код: B01AB05
- Активна съставка: еноксапарин натрий (еноксапарин натрий)
- Производител: Italfarmaco (Италия) t
структура
В една спринцовка с разтвор за в / ц инжектиране (обем 0.2 мл) съдържа 2000 IU анти-Ха Еноксапарин натрий.
В Hemapaksan 0.4 е включен (обем на спринцовката 0.4 ml) 4000 IU анти-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU анти-Ха. Като помощно вещество се използва инжектиране. вода.
Формуляр за освобождаване
Лекарството се продава в спринцовки от 0,2, 0,4, 0,6 ml, които са запечатани в опаковки от 2 спринцовки и картонени кутии.
Фармакологично действие
Директно антикоагулантно действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарството принадлежи към антикоагулантите на пряко действие и по своята същност е с нискомолекулно хепарин. Висока анти-Ха (антитромботична) активност и ниска анти-IIa активност на антитромбин са характерни за еноксапарин натрий. Ако се използват дозите, посочени за подходящите показания, времето на кървене не се увеличава. Механизмът на действие не засяга агрегацията на тромбоцитите, както и процеса на свързване на фибриногена с кръвните плаки (тромбоцити).
Показания за употреба
Hemapaksan 0,2 и 0,4 ml като профилактично средство
- лекарството е в състояние да предотврати венозна тромбоза и тромбоемболизъм, което е особено важно при различни хирургични и ортопедични интервенции;
- за профилактика на венозна тромбоза, тромбоемболия при пациенти след почивка на легло, в клас CHFIII-IV по NYHA, остра дихателна недостатъчност, остри инфекции и ревматични заболявания, утежнени от рискови фактори за венозна тромбоза (те включват: възрастова група над 75 години, тромбоза и тромбоза;, затлъстяване, хормонална терапия, хронична недостатъчност на дихателната функция).
Показана е терапия с Hemapaxan 0.6.
- с дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия;
- пациенти с нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт (без Q вълна на ЕКГ) в комбинация с ацетилсалицилова киселина;
Превенция Hemapaksanom 0.6
Помага при хемодиализа за предотвратяване на хиперкоагулация в екстракорпоралната циркулация.
Противопоказания
- наличие на известна свръхчувствителност към еноксапарин натрий, както и към хепарин;
- съдова аневризма в мозъка или дисекция на аортна аневризма;
- хеморагичен инсулт;
- висок риск от неконтролирано кървене;
- тежка форма на неконтролирана хипертония;
- тромбоцитопения;
- не се прилага в педиатрията.
Може да се използва с повишено внимание
- във връзка с потенциалната опасност от хематом при пациенти със спинална и епидурална анестезия;
- различни състояния с повишен риск от кървене, например: хемофилия, хипокоагулация, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд и други нарушения на системата за кръвосъсирване; захарен диабет, наскоро раждане, бактериален ендокардит, язва на стомаха или на дванадесетопръстника, използване на вътрематочна контрацепция, неврологични и офталмологични операции, перикардит, перикарден излив, отложена лъчева или чернодробна функция, ретинопатия, наскоро спинална пункция, t туберкулоза, обостряне на заболявания на пикочните пътища или дихателната система, васкулит, големи открити рани, артериална хипертония.
Странични ефекти
- петехиа екхимоза;
- хеморагичен синдром;
- хиперемия и чувствителност, некроза на кожата около инжекцията;
- синини;
- асимптоматична и имуноалергична тромбоцитопения;
- рикошетна тромбоза;
- повишена активност на чернодробните трансаминази;
- кожни или системни алергични реакции.
Хемапаксан, инструкции за употреба (метод и дозировка)
Лекарството се препоръчва да се инжектира подкожно дълбоко в артериалната област успоредно с хемодиализа. Необходимо е да се редуват лявата или дясната антеролатерална и постолатералната части, разположени на предната коремна стена. Иглата трябва да се постави перпендикулярно на цялата дължина (не под ъгъл!) Директно в кожата, като се държи сгъването между пръстите.
Профилактика на тромбоза и тромбоемболия при хирургично болни пациенти
Ако рискът от тромбоемболизъм е среден, например, се препоръчва операция в коремната кухина, след това 2000 до 4000 IU еноксапарин натрий ml, 1 път в 24 часа, а при общата хирургия първата инжекция се прави 2 часа преди операцията.
Ако рискът от тромбоемболизъм е висок (ортопедична хирургия), препоръчителната дневна доза е 4000 IU или 6000 IU на еноксапарин натрий, разделена на 2 пъти, първата инжекция - 12 часа преди операцията. Обичайният курс на лечение е 7-10 дни, а рискът от тромбоза и тромбоемболия може да бъде удължен до изключване. Така в ортопедията дневната доза от 4000 IU може да бъде приложена за период до 5 седмици.
Профилактика на тромбоза и тромбоемболия при пациенти след почивка на легло
Препоръчителната дневна доза от 4000 IU еноксапарин натрий е 6-14 дни.
Терапия за дълбока венозна тромбоза
Дневна доза - 150 IU на 1 kg човешко тегло или 100 IU 1 kg, разделена на 2 пъти (главно за усложнени тромбоемболични нарушения). Терапията се провежда в продължение на 10 дни в комбинация с перорални антикоагуланти.
Терапия за нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда (без Q вълна на ЕКГ)
100 IU на 1 kg човешка маса трябва да се прилага на всеки 12 часа в комбинация с ацетилсалицилова киселина (от 100 до 325 mg на ден) за 2-8 дни, за да се стабилизира напълно пациента.
Провеждане на хемодиализа и предотвратяване на хиперкоагулация в екстракорпоралната циркулация
Дневна доза - 100 IU на 1 kg човешко тегло. Лекарството трябва да се инжектира в артериалната верига незабавно в началото на хемодиализата и за 4 ч. Ако се открият фибринови пръстени, след това се прилагат допълнително 50-100 IU на 1 кг човешка маса.
Тежка бъбречна недостатъчност
Дневната доза трябва да бъде коригирана: ако креатининовият клирънс е до 30 ml на минута, тогава 2000 IU е достатъчно за предотвратяване на тромбоза и 100 IU на 1 kg човешка маса за лечение.
свръх доза
Проявява се под формата на кървене.
Предписание за лечение
Прилагайте 1 mg протамин сулфат, във високи дози, е в състояние да неутрализира анти-Ха активността на Hemapaksan с 60%.
взаимодействие
Ако пациентът няма строги индикации за употребата на лекарства, се препоръчва да се спре всички лекарства, които засягат хемостаза.
Е противопоказан в комбинация с антагонисти филохинон (витамин К), ацетилсалицилова киселина, антитромбоцитите и тромболитици блокери и гликопротеин IIb Ша рецептор, валпронова киселина, сулфинпиразон, кеторолак, НСПВС, декстрани, глюкокортикостероиди, клопидогрел, тиклопидин.
Условия за продажба
Когато се предписва Gemapaksan, лекарят трябва да напише рецепта.
Условия за съхранение
- температура до + 25 ° C, не може да се замразява;
- мястото, недостъпно за децата.
Срок на годност
2 години, не нарушава целостта на оригиналната опаковка!
Как да използвате лекарството Gemapaksan?
Hemapaksan е лекарство от директно антикоагулантно действие. Това лекарство може да се използва както за лечение, така и за превенция на различни патологии на сърцето и кръвоносната система. Неправилната употреба на Gemapaksana може да доведе до усложнения, така че преди да я използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и да се консултирате с лекар.
Форма и състав за освобождаване
Лекарството се освобождава като инжекция в спринцовки, инжектирани подкожно в тялото на болен човек. Спринцовките могат да имат обем от 0.2 до 0.4 или 0.6 ml. Самото лекарство се продава в клетъчно затворени опаковки, които са опаковани в картонени кутии. Една инжекция с такова лекарство съдържа 2000 или 4000 до 6000 IU анти-XA натриев еноксапарин (активна съставка) и вода, която се използва като помощно вещество (разтвор).
Фармакологично действие
Хемапаксан има силен антитромботичен ефект. Няма отрицателни ефекти върху процеса на агрегиране (способност за слепване) на тромбоцитите. Активната съставка еноксапарин натрий предизвиква активиране на антитромбин III. Това провокира инхибирането на активността и по-нататъшното образуване на тромбин и фактор Ха.
Максималната средна анти-Ха (антитромботична) активност на кръвната плазма се появява 3-5 часа по-късно след подкожна инжекция. Нивото на анти-Ха активността се определя през деня след еднократно инжектиране на лекарството. Антикоагулантната активност (IIa) е 10 пъти по-малка в сравнение с антитромботичната. Средната максимална плазмена концентрация на антикоагулантна активност се проявява 2-3 часа след употребата на лекарството.
Показания за употреба на Gemapaksana
Хемапаксан се предписва на пациенти, страдащи от остра или хронична дихателна недостатъчност, остри ревматични или инфекциозни заболявания, венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм. Също така лекарството се предписва на пациенти с остър миокарден инфаркт и пациенти, страдащи от нестабилна ангина. В допълнение, този инструмент може да се използва за елиминиране на усложненията, свързани със затлъстяването.
Hemapaksan - ефективно средство за лечение на тромбоемболия и тромбоза
Хемапаксан - лекарство, което има директен антикоагулантен ефект. Лекарството се използва за профилактика, лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Хемапаксан е добре доказан в лечението и профилактиката на венозна тромбоза, нестабилна стенокардия, тромбоемболия, миокарден инфаркт.
Лекарството има широк списък от противопоказания и странични ефекти, така че преди употреба, е препоръчително да се запознаете с инструкциите.
Лекарството е предписано лекарство; За да закупите Gemapaksan в аптека, свържете се с Вашия лекар.
Фармакологично действие
Хемапаксан - хепарин с ниско молекулно тегло и в комбинация с пряко действащ антикоагулант. Натриевият еноксапарин, активната съставка на лекарството, се характеризира със слаба анти-IIa антитромбинова активност и висока антитромботична активност (анти-Ха).
Когато се използват дозите, посочени за подходящите показания, периодът на кървене остава същият. Механизмът на действие не засяга свързването на фибриногена с тромбоцитите или тромбоцитната агрегация.
Показания за употреба
Профилактика на Hemapaksanom (дози 0,4 и 0,2 ml):
- профилактика на тромбоемболизъм, венозна тромбоза (особено при ортопедични, хирургически интервенции);
- профилактика на венозна тромбоза, тромбоемболизъм при хора на леглоспокойство с остра дихателна недостатъчност, клас III-IV NYHA CHF, остри инфекциозни / ревматични заболявания при наличие на рискови фактори за венозна тромбоза (хормонална терапия, възраст над 75 години, тромбоза, неоплазми, затлъстяване, хронична недостатъчност дихателна функция, тромбоемболия).
Превенция на хемапаксаном (дозировка 0,6):
- предотвратяване на хиперкоагулация в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа.
Лечение с Hemapaksanom 0.6:
- белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза;
- стенокардия нестабилна или инфаркт на миокарда (допълнително предписана ацетилсалицилова киселина).
Процедура за кандидатстване
Въведете лекарството s / c, последователно в дясната / лявата долна страна / горната страна на предната коремна стена. Когато се убожда, кожата се притиска в гънките между два пръста (индекс и голям), след което, държейки иглата вертикално, те я инжектират в дебелината на кожата по цялата дължина. Кожната гънка не се изправя до края на инжектирането и мястото на инжектиране не се втрива.
Профилактика на тромбоемболизъм, венозна тромбоза, особено при общи хирургични / ортопедични операции: с умерен риск от тромбоемболия и тромбоза (абдоминална хирургия) - веднъж дневно от 20 до 40 mg.
Първата инжекция се прави два часа преди операцията. Ако рискът от тромбоемболия и тромбоза е висок (ортопедична хирургия), на пациента се предписва 40 mg от лекарството веднъж дневно, първата доза се прилага половин ден преди операцията, или 30 mg два пъти дневно с началото на въвеждането 12-24 часа след операцията t интервенция.
Лечението продължава 7-10 дни. Ако е необходимо, лекарят може да удължи терапията за време, през което продължава рискът от тромбоемболия и тромбоза (при ортопедия лекарството се използва в продължение на пет седмици, 40 mg веднъж дневно).
Особености на приложението при перкутанна коронарна ангиопластика, епидурална / спинална анестезия: за да се намали възможния риск от кървене по време на анестезия, катетърът се отстранява или се поставя със слаб антикоагуларен ефект на натриев еноксапарин.
Отстраняването или инсталирането на катетъра се извършва 10-12 часа след въвеждането на Hemapaksan в профилактични дози за дълбока венозна тромбоза. Ако пациентът получава по-високи дози от лекарството, тези процедури се отлагат за по-дълъг период (един ден). По-нататъшното прилагане на лекарството не е по-рано от 120 минути след отстраняването на катетъра.
За предотвратяване на венозна тромбоза, тромбоемболия при индивиди по време на почивка, Gemapaksan се приема веднъж дневно, 40 mg за 6-14 дни.
Терапия за дълбока венозна тромбоза, придружена от или не придружена с белодробен тромбоемболизъм: веднъж дневно при 1,5 mg / kg или два пъти дневно при 1 mg / kg. Програмата за терапия е за 10 дни. Препоръчително е незабавно да започнете да получавате перорални антикоагуланти, докато лечението с еноксапарин трябва да продължи до постигане на желания антикоагулант.
Лечение на инфаркт, нестабилна стенокардия: на всеки 12 часа, 1 mg / kg комбинирано с АСК 100-325 mg веднъж дневно. Обикновено терапията продължава от 2 до 8 дни (докато клиничното състояние на пациента се стабилизира).
Профилактика на тромбоза при хемодиализа: 1 mg на килограм тегло. Ако рискът от кървене е висок, дозата се намалява до 0,5 mg / kg или 0,75 mg / kg съответно с двоен и единичен съдов достъп. При хемодиализа Hemapaxan се инжектира в началото на сесията в артериалната област на шунта. Обикновено една инжекция е достатъчна за 4-часов сеанс, но когато се появят фибринови пръстени, допълнителното приложение на 0,5-1 mg / kg не е забранено.
Наличието на умерена и лека бъбречна недостатъчност не е причина за промяна на дозата. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, дозата варира в зависимост от CC: ако този показател е по-малък от 30 ml / min, лекарството се прилага веднъж дневно по 1 mg / kg (за терапевтични цели) или при 20 mg (за профилактични цели). Случаите на хемодиализа не са засегнати от процедурата на дозиране.
Състав, форма за освобождаване
Gemapaksan се предлага като подкожна течност в 0,6, 0,4 и 0,2 ml спринцовки, запечатани в клетъчни опаковки и картонени кутии.
Спринцовката с разтвор съдържа 6000, 4000 или 2000 IU анти-Ха натриев еноксапарин, както и инжекция. вода като помощна съставка.
Взаимодействие с други лекарства
Лекарите не препоръчват комбиниране на Hemapaksan с антитромбоцитни средства, антагонисти на витамин К, валпроева киселина, сулфинпиразон, тиклопидин, НСПВС, клопидогрел, декстрани с високо молекулно тегло, тромболитици, GCS.
Ако не можете да избегнете комбинираната употреба на Gemapaksan с изброените лекарства, трябва постоянно да следите състоянието на пациента и показателите за хемостаза.
Смесете лекарството в същата спринцовка с други лекарства не може.
Странични ефекти
Приемът на Gemapaksana може да предизвика следните нежелани реакции:
- хеморагичен синдром;
- синини;
- рикошетна тромбоза;
- алергични системни или кожни реакции;
- екхимоза и петехии;
- некроза, болезненост, зачервяване на кожата около мястото на инжектиране;
- имуноалергична и асимптоматична тромбоцитопения;
- повишена активност на чернодробните трансаминази.
свръх доза
Получаване на големи дози Hemapaksana е изпълнен с появата на кървене. Протамин сулфатът се използва като антидот.
Противопоказания
Hemapaksan не е предписан за:
- известна свръхчувствителност към хепарин и еноксапарин натрий;
- хеморагичен инсулт;
- съдова аневризма в мозъка;
- стратифицираща аортна аневризма;
- тромбоцитопения;
- голям риск от неконтролирано кървене;
- лечение на деца;
- безконтролна артериална хипертония (тежка).
Лекарството се използва с повишено внимание, когато:
- епидурална, спинална анестезия поради риск от хематом;
- различни състояния с повишен риск от кървене: хемофилия, тромбоцитопения, хипокоагулация, болест на фон Вилебранд и други нарушения на системата за кръвосъсирване; скорошно раждане, диабет, бактериален ендокардит, язви 12 tiperstnoj черво или на стомаха, използването на вътрематочно контрацепция, перикардит, очни и неврологични операции, перикарден излив, нарушена бъбречна или чернодробна функция, подложени на лъчетерапия, тежки наранявания, ретинопатия, последните лумбална пункция туберкулоза, обостряне на заболявания на дихателната система или пикочните пътища, големи открити рани, васкулит, артериална хипертония.
По време на бременността
Липсва потвърждение на способността на еноксапарин натрий да проникне в плацентата. Въпреки това, Hemapaksan по време на бременност се предписва в случаи на крайна необходимост.
Лекарството е забранено да се вземат бременни пациенти с изкуствени клапи на сърцето. Кърмещите жени, приемащи еноксапарин натрий, трябва да избягват кърменето.
Условия, срок на годност
Когато съхранявате Gemapaksana трябва да спазвате редица условия:
- защита от замръзване;
- поддържа температурата на въздуха в помещението до 25 ° С;
- изберете хранилище, недостъпно за деца.
Лекарството се съхранява в оригиналната опаковка в продължение на две години.
В Русия Gemapaksan се продава на цени, вариращи от 1000 до 1600 рубли на опаковка.
Намерете Hemapaksan в аптеките в Украйна за 1000-1300 гривна.
аналози
Структурният аналог на Hemapaksana е лекарството Clexane.
Отзиви
Според лекари и пациенти, Hemapaksan е ефективно лекарство за лечение и профилактика на тромбоемболизъм и тромбоза. Предимствата на този антитромботичен агент включват ефективността и възможността за домашна употреба. Единственото нещо, което плаши хората, е възможните странични ефекти и необходимостта от инжектиране в стомаха.
Ако се налага да се занимавате с Gemapaksan, оставете вашето мнение за употребата на това лекарство. Това ще помогне на посетителите на сайта да получат пълна картина на подготовката.