Диагностика, лечение и методи за превенция на съдова стеноза

Кръвоносните съдове, които са кухи еластични тръби от мускулни влакна и съединителна тъкан, заплитат всички части на човешкото тяло с мрежа, насищайки тялото с кислород и хранителни вещества. Но с възрастта, под влияние на негативните външни фактори и редица болести, те вече не могат да се справят с функциите си.

Васкуларната стеноза е една от най-честите патологии, които пречат на нормалното кръвообращение. Заболяването може да засегне артериите и вените на всички органи (сърцето, шията, мозъка и т.н.), докато лумените в съдовете се стесняват, което затруднява протичането на кръвта.

Причини за патология

Причината за стесняване на кръвоносните съдове на главата, шията и други органи често е високо ниво на холестерол в кръвта. Излишъкът от тази мастноподобна субстанция се отлага под формата на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до развитие на стеноза. Особено висок риск от припокриване или стесняване на кръвния поток при хора, които:

• имат повишени нива на кръвната захар;
• страдат от хипертония;
• имат излишно тегло;
• консумират много мастни храни;
• тютюнопушенето;
• водят заседнал начин на живот;
• страдат от васкулит;
• терапия.

Също така, съдова патология може да бъде вродена, провокирана от възпалителния процес или растежа на злокачествени или доброкачествени новообразувания. Наследственото предразположение също има значение. Следователно, тези хора, чиито близки роднини са имали съдова стеноза, трябва да разгледат по-отблизо тяхното здраве, така че ако е необходимо, лечението да се проведе своевременно.

Клинични прояви

На ранен етап болестта не се проявява. Първите симптоми обикновено се появяват, когато диаметърът на съда е намален с повече от половината. Те зависят от частта на тялото, където се намират засегнатите райони.

В шийката на гръбначния стълб каротидните артерии са по-податливи. Стеноза на съдовете на шията и главата води до кислородно гладуване на мозъка, което причинява:

• увреждане на паметта, слуха, зрението;
• емоционална нестабилност;
• разрушаване на вестибуларния апарат;
• виене на свят;
• главоболие;
• появата на тинитус и "мухи" пред очите ви.

Не е необходимо всички симптоми да са налице, присъствието дори на някои от тях е причина за посещение при лекар. Пренебрегвайки проявите на стесняване на артериите на шията, човек излага себе си на риска от мозъчен инфаркт.

Стенозата на съдовете, доставящи кръв към сърцето, причинява исхемични промени в органа и сърдечна недостатъчност. Предполагаема патология може да се дължи на периодични или постоянни болки в сърцето, задух, аритмии и подуване на краката.

Опасното усложнение на стеснението на коронарните и коронарните артерии на сърцето е инфаркт на миокарда. При първите симптоми: болка в лявата част на гръдния кош, придружена от слабост, задух и кашлица (понякога са възможни замаяност, гадене и други прояви), трябва да се консултира за спешна медицинска помощ. Защото късното лечение може да бъде фатално.

При около половината от случаите стенозата на долните крайници в ранните стадии не причинява дискомфорт у пациента или се проявява само с болка в краката с повишено усилие. Освен това може да се наблюдава:

• болки в краката след малък товар и в покой;
• изтръпване на краката;
• косопад, нарастващ в близост до засегнатите съдове;
• куцота.

Ако пациентът не се лекува, състоянието се влошава. Трофичните язви и гангрена се превръщат в следствие на пренебрегната стеноза на вените и артериите на краката.

Извършване на диагноза

За да се диагностицира заболяването трябва да се назначи лекар, който се специализира в лечението на органа, от който са се появили симптомите. Така, за проблеми с кръвоснабдяването на сърцето, терапевтите и кардиолозите избират терапията, невролозите и терапевтите на шията и главата избират съдови хирурзи.

В допълнение към събирането на анамнезата и визуалното изследване на пациента се планира допълнително изследване в зависимост от местоположението на засегнатите съдове. Проучванията, които позволяват да се направи заключение за състоянието на кръвоносната система и нейната ефективност, включват:

1. Компютърна томография.
2. Доплер. Често се използва за диагностика на заболявания на вените и артериите на шията и долните крайници.
3. Магнитна резонансна ангиография.
4. Ултразвук и електрокардиограма на сърцето.

Също така част от задължителния преглед е кръвен тест за определяне на нивото на холестерола. При потвърждаване на патологията лекарят избира лечение, основано на причините за съдова стеноза.

Лечение и профилактика

Когато кръвоносните съдове се стеснят, лечението се извършва медицински и (или) хирургически, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. С консервативна терапия се предписва вазодилататор, разреждане на кръвта и редуциране на холестерола. Ако заболяването е пренебрегнато и изисква хирургическа интервенция, нормализирането на притока на кръв в съдовете на главата, шията, сърцето и долните крайници се постига чрез:

1. Разширяване на лумена в артерията чрез поставяне на специален имплант в него.
2. Шунтиране, което се състои в създаването на нов канал на кръвния поток, за да се заобикалят повредените места.
3. Хирургична намеса за отстраняване на кръвен съсирек или холестеролна плака, която пречи на притока на кръв.

Но лечението няма да бъде толкова успешно без преразглеждане на начина на живот и хранителните навици на пациента. Паралелно с основната терапия, на пациента се препоръчва да поддържа умерена физическа активност, да прави промени в диетата и да се отказват от лошите навици.

Васкуларна стеноза - коварна болест с дълъг асимптоматичен курс, предпазването от което е много по-лесно от лечението. За да се предпазите от ефектите на стесняване на артериите на шията, краката, сърцето и мозъка, трябва да създадете някои добри навици, а именно:

• правете физически упражнения всеки ден, които ви подхождат;
• ядат здравословни храни с ниско съдържание на животински мазнини;
• да се подлагат на редовен медицински преглед;
• периодично проверявайте нивото на холестерола в кръвта.

Този подход ще запази здравето на кръвоносната система и отличното благосъстояние до старост.

Каротидна стеноза: симптоми, лечение, прогноза за живота

Когато се появи стеноза на каротидната артерия, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено поради свиването на този съд, изразено в различна степен, което е отговорно за кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Този патологичен процес започва с леко стесняване на лумена на сънната артерия и завършва с пълна обструкция (оклузия).

Според наблюденията на специалистите, стенозата се открива при приблизително 50% от пациентите с признаци на церебрална исхемия и се открива при приблизително 30% от пациентите с исхемичен инсулт. Когато артерията е блокирана с 70% през първата година от такова значително увреждане на кръвообращението, почти 50% от пациентите развиват мозъчен инфаркт. Като се има предвид високия риск от инвалидност и смъртност при такива съдови инциденти, проблемът с каротидната стеноза е изключително важен за медицината и това заболяване се нуждае от своевременно откриване и лечение. Според статистиката, по-често това заболяване се открива при мъжете.

Защо каротидните артерии са тесни? Как се проявява? Какви са методите за диагностика и лечение на това заболяване? Какви са прогнозите за живота при пациенти със стеноза на каротидите? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

причини

Каротидните артерии се отделят от аортата и се издигат по предната повърхност на врата до главата, като се разделят на две клона - външната и вътрешната. Тяхната стеноза може да се появи на всяко място, но нейното развитие е най-вероятно в зоните на свиване (първоначалните участъци на артерията, областите на разделянето му на клони и устата им).

Причината за стенозата може да бъде облитериращ и механичен фактор, който намалява диаметъра на лумена на съда.

Причините за облитериране на каротидната стеноза включват:

Механична компресия на каротидните артерии:

• доброкачествени и злокачествени новообразувания, разположени по протежение на артерията;
• аневризмална експанзия на аортната дъга;
• малформации на кръвоносните съдове и сърцето.

Следните заболявания и фактори могат да допринесат за развитието на стеноза:

• пристрастяване към тютюнопушене и алкохол;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• липсата на движение;
• патологично изкривяване на артериите;
• артериална хипертония;
• склонност към тромбоза;
• повишен холестерол и триглицериди в кръвта;
• аномалии на съдовото развитие;
• сърдечна недостатъчност;
• наследствена недостатъчност на синтеза на колаген, водеща до нееластичност на съдовите стени;
• чести спазми на кръвоносните съдове при стрес;
• васкуларно увреждане;
• възраст след 70 години.

класификация

Оценката на риска от съдови инциденти и необходимостта от хирургично лечение се определя от тежестта на стенозата:

• стесняване до 50% - компенсирано от притока на кръв по колатерали, хемодинамично незначителна стеноза;
• от 50 до 69% - проявява клинично изразена стеноза;
• до 79% - субкритична стеноза с висок риск от нарушения на кръвообращението;
• 80% или повече - критична стеноза с висок риск от инсулт.

В зависимост от дължината на лезиите на стените на сънната артерия има:

• фокална стеноза - стесняване на съда над 1-1,5 cm;
• продължителна стеноза - артерията е засегната в място с повече от 1,5 cm.

симптоми

Проявите на стеноза не са специфични и симптомите са същите като при мозъчната исхемия. Когато луменът на артериите се припокрива с по-малко от 50%, стенозата е почти безсимптомна и почти не нарушава качеството на живот на пациента. Проявите на церебрална исхемия постепенно се увеличават и следните симптоми стават първите признаци на нарушена мозъчна циркулация:

• виене на свят;
• влошаване на съня;
• неравновесие;
• главоболие;
• раздразнителност;
• летаргия;
• трудности при възприемането и възпроизвеждането на информация.

Прогресирането на стесняване на каротидните артерии води до появата на преходни исхемични атаки, придружени от следните прояви:

• усещания за изтръпване на лицето и крайниците;
• зрително увреждане от страна на засегнатата артерия: потъмняване в очите, замъгляване на контурите на разглеждания обект, трептене на точки или петна;
• нечувствителност на речта и трудности при възприемане на обърната реч;
• затруднено преглъщане;
• замаяност с гадене и повръщане;
• епизоди на внезапна слабост;
• припадък.

Продължителността на такива атаки може да варира от няколко минути до един час. Всичките им прояви изчезват през деня. Появата на припадъци винаги е предпоставка за задължителното лечение на медицинските грижи, тъй като дори на този етап от заболяването рискът от исхемичен инсулт се увеличава значително. При някои пациенти на фона на преходни исхемични атаки могат да се появят микростроки, чиито прояви се елиминират през месеца.

Ако не се лекува, стенозата прогресира и заболяването е придружено от признаци на хронична церебрална исхемия. Обикновено пациентите не придават особено значение на симптомите, които се появяват и обвиняват тяхната поява при умора или възраст. Поради недостатъчно кръвоснабдяване, роднините на пациента могат да забележат следните промени в поведението му:

• отслабване на паметта;
• намалена толерантност към стреса;
• влошаване на концентрацията;
• промени в характера;
• Трудности при извършване на общи дейности.

При критично припокриване на каротидната артерия се наблюдава пълно прекратяване на кръвния поток, което води до развитие на исхемичен инсулт. Тази съдова катастрофа може да бъде придружена от тежки главоболия или да се появи внезапно. Следните прояви са признаци на инсулт:

• проблеми с речта и гълтането;
• пареза и парализа;
• нарушения на чувствителността;
• припадък.

При тежки случаи загубата на съзнание завършва с кома в мозъка, която е съпроводена с нарушения в дейността на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи.

диагностика

След преглед на оплакванията на пациента, лекарят преглежда пациента. При стеноза на каротидните артерии са установени следните симптоми:

• асиметрична пулсация в каротидните и темпоралните артерии;
• съдов шум в областта на артериалната бифуркация;
• понижено налягане в централната ретинална артерия на засегнатата страна (когато се изследва от окулист).

За изследване на пациента и оценка на степента на увреждане на каротидните артерии се извършват следните изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с доплерография (USDG);
• ангиография, генна или CT ангиография;
• КТ и ЯМР на мозъка (със съмнение за исхемичен инсулт).

Златният стандарт за диагностициране на каротидна стеноза е ангиография. Това изследване позволява да се получат точни данни за зоната на стесняване, нейната дължина и обхват. От особено значение са резултатите от ангиографията за изготвяне на план за хирургично лечение.

лечение

Тактиката на лечение на каротидната стеноза се определя от степента на вазоконстрикция.

Консервативната терапия може да се приложи преди началото на критично стесняване на артериите и с относително нормално кръвоснабдяване на мозъка. На пациентите със стеноза се препоръчва да се откажат от лошите навици и да следват диета № 10, която е показана за съдова атеросклероза.

В плана на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

• антитромбоцитни средства (аспирин, дипиридамол, кардиомагнил и др.) - за разреждане на кръвта и улесняване на преминаването му през съдовете;
• антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин) - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• статини (ловастатин, Василип, Липримар, Аторис, Крестор, Мертен и др.) - за предотвратяване образуването на атеросклеротични плаки и намаляване на холестерола и триглицеридите в кръвта;
• ноотропни и метаболитни агенти (пирацетам, витамини от група В, милдронат) - за подобряване на мозъчната циркулация и защита на тъканите от хипоксия.

По време на преходни исхемични атаки или в първите часове след развитието на исхемичен инсулт е показан рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор.

Хипертонията се препоръчва да се приемат редовно антихипертензивни лекарства. Те трябва да ги приемат по схемата, приложена от лекаря. С тенденция към хипотония, пациентите трябва редовно да измерват кръвното налягане, тъй като хипотонията допринася за обостряне на кислородното гладуване на мозъчната тъкан.

Хирургично лечение на стеноза на сънната артерия се елиминира в следните случаи:

• повтарящи се преходни исхемични атаки със стеноза от 50% или повече;
• артериална стеноза повече от 70%;
• претърпял исхемичен инсулт с каротидна стеноза.

Целта на хирургичните операции, извършвани при това заболяване, е да разшири лумена на съда и да възстанови нормалния кръвен поток. Методологията им се определя от клиничния случай. Техниката може да бъде минимално инвазивна или класическа.

В случай на субкритично свиване на каротидните артерии може да се извърши такава минимално инвазивна операция, като балонна ангиопластика със стентиране, по време на която в лумена на съда се вкарва метална тръба, която разширява лумена на артерията. Целта на тази интервенция е да се сведе до минимум ишемията на мозъка и да се предотврати исхемичен инсулт.

Балонната ангиопластика със стентиране се извършва под местна анестезия и е придружена от постоянно проследяване на пулса и кръвното налягане. След пункция на феморалната артерия се вкарва катетър в съда, който се поставя на мястото на стесняване на сънната артерия. Всички манипулации се извършват под наблюдението на рентгеновото оборудване. През катетъра се вкарва контрастно средство, което помага за по-ясно визуализиране на съдовете на монитора. За предотвратяване на тромбоемболизъм над зоната на стесняване е инсталиран филтър под формата на чадър. След това в кръвообращението се въвежда друг катетър с балон, който при надуване разширява лумена на съда. След това в зоната на стесняване се инсталира саморазширяващ се стент, който осигурява нормална артериална пропускливост. За контрол на ефективността на стентирането се извършва ангиография. Средната продължителност на операцията е около 2 часа.

Ако е невъзможно да се възстанови нормалния приток на кръв чрез стентиране на сънната артерия или наличието на противопоказания за операцията на тази операция, пациентът се подлага на класическа интервенция - каротидна ендартеректомия. Достъпът до засегнатия съд се извършва под обща анестезия чрез разрез под долната челюст. Хирургът избира стеснена артерия и я отваря в областта на стенозата. Вътрешната повърхност на съда се изчиства от плаки и кръвни съсиреци. Ако е необходимо, част от артерията се отстранява. След това съдът се зашива. Когато се отстрани значителна част от артерията, тя се замества с васкуларна протеза.

В случай на стеноза на вътрешната артерия се извършва евертерна ендартеректомия в областта на клона му от общата каротидна артерия. По време на тази операция, артерията се отрязва и се обръща навън, за да се отстрани плаката и вътрешния слой на съда. След това артерията се зашива на същото място.

Ако е необходимо, след възстановяването на кръвния поток, каротидната ендартеротомия се завършва чрез поставяне на защитен пластир от собствената си вена или синтетичен материал. Средно, операцията отнема около час.

Продължителността на хоспитализацията на пациента след хирургично лечение зависи от вида на извършената операция. След стентирането пациентът може да се прибере вкъщи за 2-3 дни, а след каротидна ендартеректомия е необходимо по-дълго проследяване и освобождаването може да се извърши не по-рано от седмица.

С 100% каротидна стеноза или наличието на тумори в тази област се препоръчва извършване на байпас на сънната артерия. Същността на тази интервенция е да се пренасочи притока на кръв към байпас на затворения съд чрез екстра-интракраниална микроартериална анастомоза, която се извършва от собствената сафенова вена или ултрана / радиална артерия. По време на операцията хирургът зашива шунт над мястото на каротидната стеноза и го води до мозъчната артерия, която е продължение на каротидната артерия, през трепанинг дупка.

След хирургично лечение на пациента се препоръчва клинично наблюдение от специалист. 2-4 седмици след операцията се извършва контролна USDG, която позволява да се оцени качеството на кръвния поток. Повторното изследване се извършва след 6 месеца. При задоволителни резултати пациентът трябва да посещава лекар веднъж годишно. Ако по време на USDG се открият признаци на повторно стесняване на артериите, тогава изследването е по-често.

перспектива

Ако не се лекува, каротидната стеноза прогресира и причинява развитие на исхемичен инсулт, което може да доведе до смърт на пациента. Необратими усложнения от асимптоматично заболяване в продължение на 5 години се наблюдават в 11% от случаите. С появата на симптомите този показател се увеличава до 40%.

Ако вазоконстрикцията се открие в ранните стадии, то лекарствената терапия и спазването на всички препоръки на лекаря за поддържане на здравословен начин на живот и диета могат да спрат прогресията на стенозата. Вероятността за тромбоза и инсулт в такива случаи може да бъде намалена с 30-40%. Въпреки това, повечето пациенти с каротидна стеноза рано или късно трябва да извършат операция, за да се отърват от заболяването и да намалят до минимум рисковете от неговите усложнения.

Прогнозата след своевременна хирургична интервенция за елиминиране на каротидната стеноза обикновено е благоприятна. Усложненията след интервенциите са сравнително редки. След каротидна ендартеректомия, увреждането на нервите може да влоши гълтането, промени в гласа и асиметрия на лицето. Когато балонната ангиопластика се извършва със стентиране на пациент в дългосрочен период, в областта на поставяне на стент могат да се образуват кръвни съсиреци, а за предотвратяване на това усложнение е показано антитромбоцитно лечение.

Най-опасните последствия от хирургичното лечение на каротидната стеноза са инсулти, които могат да се развият както по време, така и след операцията. Съвременните подходи за лечение могат да сведат до минимум тези рискове и затова пациентите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря. След операцията на пациентите се препоръчва да се отърват от лошите навици, диетата, да контролират кръвното налягане и да приемат различни лекарства.

Кой лекар да се свърже

При замайване, главоболие, нарушение на речта и зрението, влошаване на паметта и намаляване на работата, изтръпване на лицето и крайниците, консултирайте се с невролог. След изследване на пациента (изследвания на кръвта и урината, ангиография, КТ и МРТ) и идентифициране на признаци на каротидна стеноза, лекарят ще препоръча консултация и по-нататъшно лечение със съдов хирург.

Каротидната стеноза е опасна патология, която води до стесняване на тези съдове и нарушава циркулацията на кръвта в мозъка. Рискът от интензивен инсулт, водещ до инвалидност или смърт на пациента с това заболяване се увеличава значително. Своевременното лечение на стенозата с помощта на лекарствена терапия или операция може да намали вероятността от тези опасни усложнения.

За стенозата на каротидните артерии в програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева (вж. 33:50 мин.):

Какво е стеноза и как да я лекуваме?

Стенозата е патология, причинена от стесняване (намаляване на проходимостта) на органи или кръвоносни съдове. В зависимост от местоположението, причинява болка, кислородно гладуване, асфиксия и негативни процеси от страна на вътрешните органи. Идентифицирането и лечението на съдовата стеноза е важно в ранните етапи, докато последствията доведат до необратими промени. За видовете и симптомите, лечението и превенцията - в статията.

Какво е стеноза?

Артериите, капилярите, съдовете са кухи тръби, през които се движат кръв и лимфа. В нормално състояние тонусът на стените запазва формата си, но причините и факторите (които ще бъдат обсъдени по-долу) стесняват каналите, намалявайки лумена, предотвратявайки притока на кръв. Атеросклерозата, при която стените са обрасли с холестеролна плака и плаки, води до намаляване на съдовата пропускливост, а по-нататъшното развитие на патологията допринася за загубата на еластичност на стените. Съдовете реагират слабо на нервните импулси, като предават по-малко кръв на органите, понякога луменът се затваря напълно.

Като питат каква е стенозата, пациентите са загрижени преди всичко за причините, тъй като през 20-ти век патологията се счита за заболяване на възрастните хора (пациенти в напреднала възраст), а през 21-и век не само младите хора, но и децата. Още повече, въпросът е уместен, защото ранните етапи на болестта са скрити и често не се определят дори от болните.

причини

Лекарите смятат следните фактори, причиняващи съдова стеноза:

1. Вродена патология, при която съдовете са хипертрофични, или е разкъсана еластичността и еластичността на стените;
2. Атеросклероза на кръвоносните съдове, намаляване на лумена поради отлагането на холестеролни отлагания по вътрешните стени на кръвоносните съдове;
3. Захарен диабет, водещ до образуване на отлагания в съдовете и загуба на еластичност на стените;
4. Дегенеративни промени, дължащи се на стареенето на тялото;
5. Наднормено тегло и затлъстяване;
6. Пристрастяване към алкохолизъм и тютюнопушене;
7. Спазъм на стените на кръвоносните съдове и артериите, причинени от нервните реакции (стрес, пренапрежение).
8. Физическата неактивност.
9. Откриване на нарушения в съседните органи (добри и злокачествени тумори, хиперемия, възпаление), притискане на кръвния поток в съдовете.
10. Хипертония.

Видове и симптоми на стеноза

В зависимост от местонахождението на патологията се различават тези видове съдова стеноза:

Симптомите на васкуларна стеноза са различни, поради което части от тялото участват в патологията. По този начин, стенозата на съдовете на главата и мозъка се счита за най-сериозното заболяване, тъй като липсата на кръв в мозъка причинява кислородно гладуване и необратими промени в структурата.

Симптоми на стеноза на съдове на главата и мозъка:

• силна болка в главата;
• намалено зрение и слух;
• замаяност, нарушение на паметта, нарушена координация;
• изтръпване на лицето, проблеми с речта.

Ход - нарушение на мозъка поради хипоксия, причинена от запушване на кръвоносните съдове. Както знаете, кислородът е необходим от мозъчните клетки всяка секунда: кислородното гладуване за повече от 4 минути води до необратима смърт на мозъчните клетки. Опасността от стеноза на главата е, че ранната форма на патологията не се характеризира с ясни симптоми: пациентът осъзнава заплахата само на етапа на откриване на усложнения - инсулт или микрострък.

Стеноза на цервикалните съдове (или каротидна стеноза) причинява стесняване на лумена на коронарните артерии и вени, които доставят кръв към мозъка. Каротидната артерия е в рисковата зона, когато каналът се стеснява с 75%, само хирургията е разрешена. Симптоматологията е идентична със стенозата на съдовете на главата:

• умора и раздразнителност;
• промяна на настроението и агресията;
• проблеми със слуха и зрението;
• загуба на ориентация, замаяност, гадене.

Опасността от състоянието е, че исхемична атака (причиняваща временно намаляване на слуха и зрението, проблеми с речта и ориентацията) трае не повече от 20 минути, след което всички външни признаци на заболяването отшумяват. Но симптомите сочат към вътрешното развитие на заболяването, което продължава в организма, след като симптомите изчезнат.

Свиването на сърдечните съдове пречи на предаването на кислород и хранителни вещества към сърцето. В зависимост от местонахождението на съда, увредено от стеноза, се разглежда дясно-лявата стеноза на съда, критична стеноза и сърдечно заболяване. Последните две състояния изискват спешна операция за разширяване на кръвния поток или замяна на кръвоносните съдове, в противен случай пациентът е изправен пред смърт. Признаци на стеноза на сърдечните съдове са следните:

• задух, който възниква по време на физическо натоварване с ниска интензивност;
• хиперемия на краката и ръцете;
• болка в сърцето;
• тахикардия;
• болка синдром дава в ръцете по време на преходно преминаване на болестта.

Ако пациентът не отиде при лекаря за признатите признаци, по-нататъшното стесняване на съдовете води до инфаркт или сърдечно заболяване.

Стенозата на артериите на краката причинява атеросклероза. Недостатъчният кръвен поток причинява атипични прояви:

• прекомерно натрупване на течност в краката, водещо до дегенеративни промени в тъканите;
• куцота, болки в долните крайници, принуждаващи да водят заседнал начин на живот;
• рани и язви се появяват по краката, които не лекуват дълго време;
• кожата на кожата променя цвета си - от синкаво-бледо до интензивно червено, в местата на обезцветяване на кожата расте растения на косата;
• В същото време, когато цветът на кожата се променя, температурата на краката също се променя: студено с бледи покривки, прекалено горещо с червено.

Късното лечение на лекар или самолечението води до необратими последствия: гангрената се развива в краката, което води до увреждане или смърт.

Тъй като съдовата стеноза започва асимптоматично, е възможно да се определи патологията по време на медицинска консултация и диагноза. Важно е да се разбере, че горните признаци на заболяването се появяват, когато луменът на съдовете е стеснен със 75%, което се счита за причина за операция, за да се избегне инсулт или инфаркт.

Съдова стеноза при деца

Рядко се диагностицира стеноза при деца. В 90% от случаите патологията е вродена и се среща с честота 1 случай на 200-230 новородени. Причината за ниското ниво на заболяването е ембрионален ултразвук по време на бременност, който ви позволява да откривате болестта по време на развитието на плода. Ако откриете съмнение за стеноза на тежки кръвоносни съдове, на бъдещата майка се предлага да прекратят бременността.

По-малко сложната патология включва операция след раждането.

Вродена стеноза на кръвоносните съдове, която не е обременена с допълнителни аномалии, рядко засяга живота на детето: той е активен, весел, не изостава в интелектуалното развитие. Заболяването се определя по време на редовни медицински прегледи без допълнителни предпоставки.

диагностика

Тъй като симптомите на болестта за дълго време не позволяват на пациента да подозира патология, лекарят прави диагноза въз основа на следните методи:

• общ преглед на пациента с изследване на анамнеза и оплаквания, слушане на стетоскоп на сънната артерия;
• изследване на състоянието на вените, артериите и кръвоносните съдове с помощта на контрастни течности, които се появяват по време на рентгенови лъчи и КТ;
• кардиограма на сърцето и ултразвук на отделите;
• васкуларна ангиография;
• ултразвукова диагностика на мозъчни съдове.
• магнитно-резонансна терапия.

Разбира се, не всички от тези методи са необходими едновременно за установяване на болестта, опитен лекар се нуждае от 2-3 метода за поставяне на диагноза. Например, една кардиограма дава възможност да се идентифицират съдови патологии на сърцето и контрастна томограма - на долните крайници, препоръчва се ЯМР при съмнение за мозъчна хипоксия и пред-инсултно състояние. Според резултатите от изследването лекарят предписва лечение.

Самостоятелно предписват лекарства и физиотерапия е строго забранено за стеноза на кръвоносните съдове поради риска от негативни последици.

От опасна стеноза

Съдовата стеноза без своевременно лечение провокира необратими процеси и опасни патологии. В зависимост от локализацията на заболяването се разглеждат такива прояви:

Какво е съдова стеноза и как да я лекуваме

През последното десетилетие се наблюдава постоянно нарастване на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Според статистиката до 57% от случаите са свързани с нарушена проходимост. Това увеличава риска от инсулт, инфаркт, увреждане на бъбреците и други органи.

Според регистрите до 450 хиляди руснаци страдат от инсулт всяка година и това е сравнимо с населението на голям град! Въпросът за диагностиката и лечението на съдова пропускливост на различна локализация е уместен и изисква внимание от страна на лекарите и пациентите.

Стеноза на кръвоносните съдове: причини за развитие, локализация

Какво е съдова стеноза? Това е стесняване или пълно припокриване на лумена на съда.

Характеризира се с абсолютна липса на клинични прояви в началните стадии на заболяването и висок риск от развитие на усложнения, дори смъртоносни, с прогресирането на патологията и появата на значителни нарушения на кръвоснабдяването.

Всички стенози могат да бъдат разделени в 4 категории, в зависимост от степента на стесняване: малка до 30%, средна от 31 до 49%, изразена до 70%, критична до 99% и пълна оклузия, при която артерията става напълно непроходима.

Сред причините за развитието на стенозата са:

• заболяване на атеросклеротична артерия;
• хипертония;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит);
• никотинова зависимост;
• злоупотреба с алкохол;
• заседнал начин на живот и лошо хранене;
• наследствено натоварване;
• възрастовият фактор.

Интересно! Около една трета от случаите са свързани с атеросклероза на артериите. 10% от населението на света над 65 години има патология на поне един голям съд. Освен това, тежестта на симптомите зависи от местоположението, размера и структурата на атеросклеротичната плака.

Стенозата може да засегне различни съдове, в зависимост от мястото, което отделя:

1. Стеноза на коронарните съдове на сърцето.
2. Стеноза на съдовете на шията и главата.
3. Стеноза на съдовете на крайниците.

Клиничните прояви зависят от засегнатата артерия. Най-опасно за живота увреждане на артериите на мозъка и сърцето. Трябва да знаете симптомите и методите за лечение на церебрална стеноза и коронарни артерии.

Клинични прояви на заболяването

Всички симптоми са свързани с нарушено снабдяване с кислород и хранителни вещества към органите.

С техния дългосрочен дефицит се развива хипоксия (кислородно гладуване).

Когато коронарните или коронарните артерии на сърцето се стеснят, се появява умерена болка в гърдите, задух след тренировка, нарушения на сърдечния ритъм и подуване на долните крайници.

При пълна оклузия на съда се развива миокарден инфаркт - некроза на сърдечния мускул. Тя се характеризира с:

• внезапна остра болка зад гръдната кост, която може да се разпространи в лопатките или горните крайници;
• чувство на липса на въздух;
• чувство на паника;
• замаяност и слабост, задух.

Важно е! Когато се появят първите симптоми на инфаркт, пациентът трябва да бъде поставен и трябва да се осигури свеж въздух. От медицинските лекарства можете да дадете таблетка от нитроглицерин под езика и веднага да извикате линейка.

Стенозата на артериите на долните крайници се развива постепенно. Първо, пациентите отбелязват появата на слабост и болка в краката след ходене, куцане, бледност на кожата, промяна в температурата на кожата и охлаждане.

В зоната на засегнатия кораб се нарушава кръвоснабдяването на косъма и косата започва да изпада. Могат да бъдат засегнати феморални, тибиални и перонеални артерии.

Стеноза на съдовете на долните крайници води до такива усложнения като:

• трофични язви;
• некроза и гангрена;
• силно изразена болка;
• мускулна атрофия;
• импотентност.

Трофичните язви и още повече гангрената са трудни за лечение с консервативни методи. Те могат да причинят ампутация на крайника. Ето защо, когато се появят първите признаци на нарушена проходимост на артериите на крайниците, трябва да се свържете със специалист.

Симптоми на церебрална стеноза

Продължителното стесняване на артериите на мозъка причинява нарушено кръвоснабдяване на нейните клетки, лишаване от кислород и води до развитие на невъзпалителни, невъзпалителни промени в мозъчното вещество или до енцефалопатия. Каротидните артерии, базиларните, малките артерии на темпоралната, париеталната, предната и други области на мозъка могат да бъдат засегнати.

Типичните симптоми включват:

• главоболие;
• нарушено представяне, чувство на слабост;
• намалено внимание, памет и концентрация;
• повишена емоционална лабилност;
• нарушение на съня;
• лоша координация, намалена мускулна сила;
• замъглено зрение и слух;
• промяна на речта: неясна реч, забавяща скоростта на произношението на думите.

С напредването на оклузията на мозъчните съдове се развива исхемичен инсулт. Характеризира се с внезапно интензивно главоболие, евентуална загуба на съзнание, несъвместимост на речта, пареза или парализа. Инсулт - рискът да станат инвалиди до края на живота.

диагностика

Диагностицирането на това заболяване е сложна задача. Тя включва:

• събиране на жалби и проучване на историята на заболяването;
• обективна проверка на системите. Лекарят ще прецени как работи сърцето, дихателните органи и бъбреците;
• консултации на тесни специалисти: невролог, окулист, съдов хирург, ендокринолог. За всеки пациент този списък ще бъде индивидуален;
• лабораторни тестове: общи и биохимични кръвни изследвания, хормонален панел, тестове за автоимунни заболявания, тестове за урина;
• инструментални методи: ултразвуково изследване на съдове с Доплер, ултразвуково изследване на сърцето, ангиография, изчислителна и магнитно-резонансна томография с и без контрастно усилване, електрокардиография.

Не забравяйте! Специалистът няма да предпише всички тези изследвания. Той ще избере методи, които са информативни за конкретен случай, в зависимост от клиничните симптоми.

Лечение на съдова стеноза

Веднага след установяването на диагнозата, те преминават към следващия етап: терапията за стесняване на лумена на съда. Лечението може да бъде консервативно, с употребата на наркотици и оперативно.

Консервативното лечение на вазоконстрикция на долните крайници, главата и сърцето включва приемане на тези групи лекарства:

• хиполипидемични - намаляват нивата на холестерола, намаляват риска от образуване на атеросклеротични плаки (по-често се използват статини и фибрати);
• спазмолитици - отпуснете съда и увеличете неговия диаметър, например Drotaverin;
• антиагреганти и антикоагуланти - намаляват риска от нови кръвни съсиреци и забавят растежа на съществуващите;
• антихипертензивни средства се използват за понижаване на кръвното налягане;
• метаболитни лекарства;
• ноотропти.

При някои пациенти се проявяват болковият синдром и депресията на настроението на фона на заболяването, като в тези случаи те допълнително определят употребата на обезболяващи и антидепресанти.

С неефективността на консервативната терапия, пълна оклузия на съда, с заплаха за живота, отидете на хирургични методи на лечение. Може да се използва:

• стентиране - разширяване на лумена на съда със специален балонов катетър;
• шунтиране и създаване на анастомози, т.е. заобикаляне на съдови пътища;
• отстраняване на мястото на увредения съд - ендартеректомия.

При избора на метод за хирургично лечение решението се взема съвместно от терапевта, кардиолога и съдовия хирург.

За профилактика, както и в ранните стадии на болестта, народните средства ефективно лекуват стеноза на съдовете на главата и шията, сърцето и крайниците. Висока ефективност показва тинктура от чесън.

Рецептата на неговата подготовка е, както следва: 300 г чесън трябва да бъде смлян и се налива 200 мл водка.

Оставете сместа на тъмно място в продължение на 10 дни. След това прецедете и оставете още три дни. Вземете 60 мл тинктура, разреден в чаша вода.

Курсът на лечение по този начин не трябва да бъде по-дълъг от 10 дни. Забранено е употребата в случай на язва на стомаха в острата фаза. Тази тинктура е ефективен инструмент в борбата срещу атеросклеротичните отлагания.

заключение

Развитието на стенозата е по-лесно да се предотврати. За превенция, трябва да се следват съвсем прости правила: да се откажат от вредни и мастни храни, да пият чиста вода, да прекарват повече време на чист въздух, да тренират редовно.

Важно е да се извършат рутинни профилактични прегледи и тестове. Този подход към живота ще предотврати сериозни усложнения и необходимостта да се пият лекарства или да се прибягва до хирургична корекция.

Съдова стеноза: симптоми и лечение

Съдова стеноза - основни симптоми:

• главоболие
• слабост
• виене на свят
• Задух
• повръщане
• Болка в сърцето
• Координация на движението
• Разстройство на сърдечния ритъм
• Нарушение на слуха
• Нарушение на паметта
• Нарушаване на концентрацията
• Промяна в цвета на кожата в засегнатата област
• куцане
• Замъглено виждане
• Оток на долните крайници
• Студени долни крайници
• парализа
• Бавно заздравяване на раната
• Мускулен спазъм на долните крайници
• Прекратяване на растежа на косата в засегнатите райони

Съдова стеноза е термин в медицината, който характеризира стесняване на съдовете на кръвоносната система. Често се случва поради развитието на атеросклероза в кухината на коронарните артерии. Образуването на тази патология води до затваряне на артериите, поради натрупването на плаки, които възпрепятстват притока на кръв през тялото. Опасността от тяхното образуване и растеж се дължи на факта, че те могат да се откъснат от стените на кръвоносните съдове и да се движат през кръвоносната система, а веднъж в малък съд, напълно да го блокират.

Причини за заболяването

Стенозата е хитра, защото не се проявява в началните етапи. Когато симптомите се проявяват, като правило, инсулт или инфаркт се развиват активно, тъй като по това време някои съдове вече са блокирани от 75%. Сред факторите, които причиняват стенозата, са:

Видове болести

В зависимост от видовете увреждания на органи, заболяването се разделя на няколко разновидности:

• съдова стеноза в мозъка. Този тип заболяване причинява проблеми при доставянето на кръв към различни части на мозъка. Патологията е една от най-опасните. Ако заболяването се развива бавно, тогава пациентът ще изпита циркулаторна недостатъчност в мозъка, чиито симптоми са: нарушение на вниманието, памет, промяна на емоционалния фон, проблеми с координацията. Ако заболяването приеме по-тежка форма, тогава е възможно инфаркт. Симптомите на тази патология, които изискват ранно лечение - главоболие, повръщане, замаяност;
• стеноза на шийните съдове. Те включват група от заболявания, които причиняват стесняване на разликата между коронарните артерии, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, както и на вените. Каротидните артерии са най-често засегнати от патологията и симптомите са подобни на стенозата, която се развива в мозъка. Съсните съдове на врата водят до мозъчен инсулт, основните симптоми на който са нарушения на слуха и зрението, обща слабост, замаяност и парализа на мускулите;
• съдова стеноза в сърцето. Коронарните или коронарните артерии, които са отговорни за снабдяването на сърцето с кръв, също са податливи на появата на патология, причинявайки исхемична болест. Симптомите са следните: дори малки физически натоварвания върху сърцето причиняват недостиг на въздух, подуване на долните крайници, възникване на ритъм и болка в сърцето. Ако болестта се развива доста бързо, пациентът се оплаква от остра болка в областта на сърцето, докато те излъчват към ръцете;
• артериална стеноза в долните крайници. В същото време се наблюдава оклузия на артериите в долните крайници, което предотвратява нормалния кръвен поток. Опасността е в образуването на оток с последващи необратими промени в кръвоносните съдове и тъканите. Основните симптоми са куцане, спазми в мускулите на долните крайници. Също така, пациентът трябва да обърне внимание на появата на рани на долните си крайници, които не лекуват дълго време, или прекъсването на растежа на косата в засегнатите райони. В допълнение, краката могат да променят цвета си (зачервяване, завиване) или температура (да бъде твърде студено или, напротив, горещо).

Диагностика на заболяването

Такова заболяване обикновено се открива от лекар, който може да използва следните методи за диагностициране на артериите на сърцето или мозъка:

• изследване, което от своя страна се състои от палпация, слушане на белите дробове, сърцето за откриване на патология;
• електрокардиография, която помага да се разпознае развитието на коронарната болест;
• сърдечен ултразвук;
• ангиография на коронарните съдове;
• томография с използване на компютърни технологии (използва се и за диагностициране на стеноза на долните крайници).

Когато се диагностицира, всички методи обикновено не се задават наведнъж, достатъчно са две или три. Колкото по-правилно лекарят избира необходимите методи за откриване на болестта, толкова по-добри и бързи резултати ще донесат лечението.

лечение

Съдовата стеноза се лекува изключително от специалист (хирург, невропатолог или кардиолог). Терапията, която се провежда като част от лечението, се състои от следните хирургични методи:

• отстраняване на кръвни съсиреци и плаки (най-често на долните крайници);
• разширяване на съдовите стени;
• създаване на нов съд, който ще заобикаля засегнатите от болестта райони (хирургичен метод на лечение).

Хирургично лечение ще се извършва, ако стенозата на съдовете засяга 75% от артерията. Рядко се извършват операции, тъй като по време на тях може да възникне усложнение, като например отлепване на плаки, което след като премине през кръвния поток, ще се залепи в артериола, което ще причини инсулт.

В допълнение към хирургията, има и медицински метод на лечение. Тя включва приемане на лекарства, които спират развитието на плаки и намаляват вероятността от отделяне от тях. Пациентът ще трябва да пие Aspirin, Plavix и други антиагрегантни лекарства от групата през целия си живот.

За да се поддържа необходимото ниво на холестерол в кръвта, което ще спре появата на нови плаки, лекарите препоръчват приемане на статини (Simvagexal или Atorvastatin). Естествено разнообразие от статини, като правило, повишава ефекта на лекарствата и на тази основа не е подходящо за независим метод на лечение (ефективен за профилактични цели).

Що се отнася до приема на витамини, витамин С, който блокира вредното за организма производство на холестерол, ще бъде необходим за заболяването. Може да се намери под формата на таблетки, както и в цитрусови плодове, зеленина, различни зеленчуци и плодове. Струва си да се обръща внимание на чесъна - ако го използвате в продължение на 3 месеца, той значително ще намали холестерола в кръвта. Подправка от куркума също така ще блокира задържането в тялото на това вредно вещество. Освен него, пациентът се нуждае от витамин В3, който се среща в различни зърнени храни, месо и мляко.

диета

Ефективен метод за лечение и профилактика на стенозата е диетичното хранене. За укрепване на съдовите стени лекарите ще добавят лененото семе и рибеното масло към диетата на пациента. Диетата включва голямо количество зеленчуци, плодове, риба и морски дарове. За да се възстанови, пациентът трябва да елиминира такива лоши навици като пушенето и пиенето на алкохол, както и да започне да упражнява за укрепване и поддържане под формата на долните крайници и цялото тяло.

Ако смятате, че имате съдова стеноза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: съдов хирург, невролог, кардиолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Исхемията е патологично състояние, което се проявява с рязко отслабване на кръвообращението в определена част на органа или в целия орган. Патологията се развива поради намаляване на кръвния поток. Липсата на кръвообращение води до нарушаване на метаболизма, а също така води до нарушаване на функционирането на определени органи. Заслужава да се отбележи, че всички тъкани и органи в човешкото тяло имат различна чувствителност към липсата на кръвоснабдяване. По-малко чувствителни са хрущялните и костните структури. По-уязвими - мозъкът, сърцето.

Какво е хипертония? Това е заболяване, характеризиращо се с показатели за кръвно налягане над 140 mmHg. Чл. в този случай пациентът се посещава от главоболие, замаяност и гадене. Премахване на всички симптоми може да бъде само специално подбрана терапия.

Ependymoma - образование в областта на централната нервна система, която се формира от клетки на гръбначния канал и вентрикулите на мозъка. Така, туморът е в контакт с CSF, а най-честата локализация е задната черепна ямка.

Paraganglioma (glomus tumor, hemodectom) е доброкачествен растеж, който се развива от клетки на параганглия. Този вид образование има доста бавно развитие, така че дълго време не може да се прояви клинично, което води до късно диагностициране.

Планинските болести (височинната хипоксия, височинна болест, височинна декомпресионна болест) са патологичен процес, при който при изкачване на височина се наблюдава кислородно гладуване. Развитието на такова заболяване най-често се среща в катерачи, както и при хора, които работят на височина.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Диагностика и лечение на артериална стеноза

Стенозата е медицински термин, използван за описание на вазоконстрикция. Най-често това се дължи на развитието на атеросклероза вътре в артериите - съдовете, които пренасят кръвта от сърцето към органите.

Атеросклерозата е патологичен процес, поради който мазнини, холестерол, калций и други вещества се утаяват по стените на артериите, образувайки атероматозни плаки. В този случай, стените на артериите се сгъстяват и губят своята еластичност, в резултат на което техният лумен става по-тесен, пречи на свободното кръвообращение.

Други, по-рядко срещани причини за анормално свиване на кръвоносните съдове включват:

• вродени съдови дефекти;
• диабет;
• васкулит;
• стратификация на стената на кръвоносните съдове;
• лъчева терапия;
• инфекция;
• възпаление;
• патологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени).

Кой е засегнат?

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване, включват:

• наследственост;
• наднормено тегло;
• диабет;
• липса на физическа активност;
• хипертония.

Мозъчна стеноза

Това е сериозно състояние, причинено от стесняване на артериите на мозъка, което ограничава притока на кръв към определени части на мозъка. Вътречерепната стеноза представлява около 10% от инсултите годишно. Освен това, ако пациентът не е получил подходящо лечение, той остава с висок риск от нов инсулт.

симптоми

Симптомите на заболяването са преходна исхемична атака (TIA) или инсулт.

Симптомите на инсулт включват:

• тежка слабост, изтръпване или мускулна парализа на едната страна на лицето, горната или долната част на крайника;
• появата на неясна реч;
• нарушение на походката, координация, баланс;
• появата на остро главоболие.

Симптомите на TIA и инсулт са подобни. При преходна исхемична атака притокът на кръв към мозъка временно спира. В този момент човекът има признаци на инсулт. След възстановяване на вътречерепното кръвоснабдяване, човек напълно се връща към нормалното си състояние. TIA обаче е първият предвестник на инсулт, който не бива да се пренебрегва.

диагностика

Диагнозата започва с анализ на симптомите, анамнезата и физическото изследване на пациента. За да се определи локализацията на стеснението на лумена на интракраниалните артерии, се използват следните методи за диагностично визуализиране:

• КТ ангиография - помага за получаване на детайлни изображения на съдовото легло чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество и компютърна томография.
• Магнитно-резонансна обработка - също се извършва с използването на рентгеноконтрастни вещества. Този диагностичен метод на изобразяване помага да се идентифицират патологии като артериални малформации и патологични неоплазми.
• Ангиограма е минимално инвазивен тест, при който радиоактивно вещество се инжектира в артериален съд в областта на слабините. Методът позволява детайлна визуализация на венозната и артериалната решетка на мозъка.
• Транскраниалната доплер ултразвук е бърз метод за оценка на скоростта на мозъчното кръвообращение.
• Перфузионната компютърна томография е техника за измерване на кръвния поток в съдовото легло на мозъка чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Извършва се като част от предоперативното планиране. Той помага да се определи кои части от мозъка са най-податливи на инсулт.

Лечение на интракраниална стеноза

Консервативното лечение включва приемане на антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства като варфарин, кумадин и аспирин, както и контролиране на хипертонията, нивата на холестерола в кръвта и нивата на захар при пациенти с диабет.

Хирургичната корекция на интракраниалната стеноза може да се извърши по един от следните методи:

• Балонната ангиопластика, стентирането е минимално инвазивна ендоваскуларна процедура, чиято цел е да компресира плака и да увеличи лумена на артерията. Операцията се извършва с помощта на малък гъвкав катетър, който се вкарва в бедрената артерия и се премества внимателно към мястото на стенозата. След като катетърът достигне стесняващата се област, малък въздушен балон, разположен в края му, набъбва, притискайки плаката към стената на съда. Когато луменът е отворен, балонът се изтегля и на негово място се имплантира гъвкав стент, който поддържа отвора на лумена. Ангиопластиката се препоръчва при пациенти със стеноза над 70%, както и редовни преходни исхемични пристъпи или симптоми на инсулт, въпреки медикаментозното лечение.
• Байпасът на мозъчната артерия е хирургична процедура, чиято цел е да пренасочи кръвния поток към байпасни плаки, които блокират кръвоносен съд. Извършването на тази операция изисква отваряне на черепа. За да се създаде байпас, се използват здрави артерии на пациента.

Анормална вазоконстрикция на шията (каротидна стеноза)

Стенозата на шийните съдове е патологично състояние, което се характеризира със стесняване на лумена на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Най-често заболяването засяга артериите на шията, докато вените рядко страдат. Най-честата и опасна патология на шийните съдове е оклузия на сънната артерия.

симптоми

Симптомите на стенозата на шийните съдове са подобни на симптомите на стесняване на вътречерепните вени и артерии, тъй като в този случай е нарушено и мозъчното кръвоснабдяване. Както при интракраниалната стеноза, атеросклерозата е основната причина за вазоконстрикция. Основните рискови фактори са повишен холестерол, диабет, пушене, хипертония, затлъстяване.

диагностика

Диагностика на стеноза на шийните съдове започва с устно запитване на пациента, анамнеза и физически преглед. За откриване на стесняване на шията се използват следните методи за диагностично изобразяване:

• Доплеров ултразвук на шийните съдове;
• Ангиография на каротидните артерии;
• Магнитна резонансна ангиография;
• КТ ангиография.

Лечение на каротидна стеноза

За да се предотврати прогресирането на стесняване или запушване на стените на шийните съдове, трябва да се спазват следните препоръки:

• Спрете да пушите;
• Контролира нивата на холестерол, хипертония и захар (захарен диабет);
• Поддържане на нормално тегло;
• Поддържайте физическа активност.

Лечението на каротидната стеноза предполага:

• Вземане на антитромбоцитни лекарства като аспирин, плавикс, дипиридамол и други;
• Приемане на антикоагуланти, като варфарин.

При тежка каротидна стеноза, която значително увеличава риска от инсулт, се препоръчва хирургично лечение за пациенти.

Извършват се следните операции за коригиране стеснението на лумените на артериите на шията:

• Каротидната ендартеректомия е най-често провежданият хирургичен метод на лечение. По време на операцията хирургът прави разрез в областта на сънната артерия, където се установява стеноза според резултатите от диагностиката. След това премахва атеросклеротичната плака или тромба и зашива артерията и меката тъкан. Каротидна ендартеректомия се препоръчва при пациенти със стеноза от 50-60%.
• Каротидна ангиопластика / стентиране - операцията се извършва по същия начин като ангиопластиката на интракраниалните съдове: техният диаметър се увеличава поради вмъкването на катетър и пълнене на балона с въздух. След това се поставя стент върху увеличения лумен, който спомага за отваряне на съдовите стени.

Стеноза на периферните артерии на долните крайници

Съдова стеноза на краката е патологично състояние, характеризиращо се със стесняване или оклузия на артериите на долните крайници, което е нормален кръвен поток в краката. Най-честата причина за стесняване на периферните артерии е атеросклерозата. Атероматозните плаки припокриват съда, който причинява кислородно гладуване в мускулите и тъканите на долните крайници.

симптоми

Около 20% от пациентите с лека стеноза на артериите на долните крайници нямат никакви симптоми, симптомите на по-тежка форма на заболяването включват:

• интермитентна клаудикация (болка, спазми, мускулна скованост поради недостатъчно кръвоснабдяване);
• дълготрайни рани или язви по кожата на долните крайници;
• забележимо обезцветяване на кожата на долните крайници (синьо, блед или напротив, зачервяване), както и тяхната температура (краката могат да бъдат твърде горещи или твърде студени в сравнение с други части на тялото);
• намаляване на растежа на косата върху засегнатите крайници.

диагностика

Откриването на стеноза на долните крайници започва с оценка на симптомите, общото физическо състояние и анамнезата на пациента.

Следващите фази на изследванията включват:

• Импулсно измерване - съдовия хирург прави първична оценка на кръвообращението в долните крайници.
• Измерването на кръвното налягане с помощта на ултразвуков доплер е сравнително измерване на кръвното налягане на горните и долните крайници за откриване на нарушения в артериалното кръвообращение.
• Дуплексното сканиране на периферните артерии е ултразвук, който помага да се идентифицира стесняване или оклузия на съда. Често се извършва в рамките на предоперативната диагноза.
• КТ ангиография - визуализация на съдовата мрежа на долните крайници чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество и последващо сканиране на спирален томограф.
• Ангиография - изследване на съдовото легло на долните крайници чрез прилагане на рентгеноконтрастно средство. Методът позволява точно да се определи площта на стесняване на артерията и да се оцени състоянието му над и под мястото на неговото унищожаване.

Лечение на периферна стеноза на долните крайници

Традиционното лечение е да се контролира хипертонията, нивата на холестерола в кръвта и нивата на захар при пациенти с диабет. Лечението с лекарства включва приемане на антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. При тежки случаи на заболяване на артериите на долните крайници се използва хирургично лечение.

Както при лечението на каротидна стеноза, анормално стесняване на артериите на долните крайници се извършва с помощта на методи на ангиопластика / стентиране, както и чрез отворена хирургия.