Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е прогресивно увреждане на периферните артерии, придружено от стенозата и облитерацията им с развитието на тежка исхемия на крайниците. Клиничният ход на облитериращия ендартериит се характеризира с интермитентна клаудикация, болка в крайника и трофични нарушения (пукнатини, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена на крайниците. Диагностика на облитериращ ендартериит се основава на физически данни, резултати от доплерови ултразвук, реовазография и периферна артериография, капиляроскопия. Консервативното лечение на ендартерии облитериращи включва курсове за медикаменти и физиотерапия; Хирургичната тактика включва симпатектомия, тромбентартеректомия, артериално протезиране, шунтиране и др.

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е хронично заболяване на периферните съдове, което се основава на изтриването на малките артерии, което е съпроводено от тежки нарушения на кръвообращението на дисталните долни крайници. Облитетерите на ендометрита страдат почти изключително от мъже: съотношението мъже и жени е 99: 1. Облитериращият ендартериит е една от най-честите причини за ампутации на крайници при млади здрави мъже.

Потискащият ендартериит понякога е погрешно идентифициран с облитерираща атеросклероза. Въпреки сходството на симптомите, тези две болести имат различни етиопатогенетични механизми. Облитериращият ендартериит обикновено се среща сред младите хора (20-40 години), засягащи дисталните артериални съдове (главно краката и краката). Облитериращата атеросклероза, която е проява на системна атеросклероза, се диагностицира в по-напреднала възраст и е често срещана и засяга главно артериалните съдове.

Причините за облитериращ ендартериит

Във съдовата хирургия и кардиология, въпросът за причините за заличаването на ендартериите остава спорен. Разгледана е ролята на инфекциозно-токсични, алергични, хормонални, нервни, автоимунни фактори, влиянието на патологията на кръвосъсирващата система. Вероятно, етиологията на облитериращия ендартариит е многофакторна.

Известно е, че тютюнопушенето, хроничната интоксикация, охлаждането и измръзванията на крайниците, нарушената периферна инервация, дължаща се на хроничен неврит на седалищния нерв, крайниците и др., Предразполагат към дълготрайното спастично състояние на периферните съдове. крак на спортиста.

Значително значение в етиологията на облитериращия ендартериит имат невропсихичните фактори, нарушената хормонална функция на надбъбречните жлези и половите жлези, провокиращи вазоспастични реакции. В полза на автоимунния механизъм на облитериращ ендартеритис, свидетелстват появата на антитела към съдовия ендотелиум, увеличаване на CIC, намаляване на броя на лимфоцитите.

Патогенеза на облитериращ ендартариит

В началото на развитието на облитериращ ендартериит преобладава съдов спазъм, който по време на дългосрочно съществуване се съпровожда от органични промени в стените на кръвоносните съдове: удебеляване на вътрешната им обвивка, париетална тромбоза. Поради продължителен спазъм, настъпват трофични разстройства и дегенеративни промени в съдовата стена, водещи до стесняване на лумена на артериите, а понякога и до пълното им облитерация. Дължината на заличената зона на съда може да бъде от 2 до 20 cm.

Колатералната мрежа, която се развива при заобикаляне на мястото на оклузия, първоначално не осигурява функционалните нужди на тъканите само при натоварване (относителна недостатъчност на кръвообращението); по-нататък се развива абсолютна недостатъчност на периферното кръвообращение - интермитентна клаудикация и силна болка се проявяват не само по време на ходене, но и в покой. На фона на облитериращ ендартериит се развива вторичен исхемичен неврит.

В съответствие с патофизиологичните промени, има 4 фази в развитието на облитериращ ендартеритис:

• Фаза 1 - развиват дистрофични промени в невроваскуларните окончания. Клиничните прояви отсъстват, трофичните разстройства се компенсират от кръвообращението.
• Фаза 2 - вазоспазъм, придружена от недостатъчност на кръвообращението. Клинично, тази фаза на облитериращ ендартеритис се проявява от болка, умора, студени крака, интермитентна клаудикация.
• Фаза 3 - развитие на съединителна тъкан в интимата и други слоеве на съдовата стена. Има трофични нарушения, отслабване на пулсациите в артериите, болка в покой.
• Четвърта фаза - артериалните съдове са напълно заличени или тромбирани. Развиват се некроза и гангрена на крайника.

Класификация на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартариит може да се прояви в две клинични форми - ограничени и генерализирани. В първия случай са засегнати само артериите на долните крайници (една или и двете); патологичните промени напредват бавно. В генерализираната форма тя засяга не само съдовете на крайниците, но и висцералните клони на коремната аорта, клоните на арката на аортата, мозъчните и коронарните артерии.

Въз основа на тежестта на болезнената реакция се отличава исхемия на долната част на крайника IV в случай на облитериращ ендартаритис:

• I - болки в краката се случват при ходене на разстояние 1 km;
• IIA - преди да настъпи болката в телесните мускули, пациентът може да ходи на разстояние повече от 200 m;
• IIB - преди началото на болката пациентът може да ходи на разстояние по-малко от 200 m;
• III - болков синдром се изразява при ходене до 25 m и в покой;
• IV - на долните крайници се образуват язвено-некротични дефекти.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Курсът на облитериращ ендартериит преминава през 4 етапа: исхемични, трофични, некротични, гангренозни. Комплексът на исхемичния симптом се характеризира с появата на чувство на умора, студ на краката, парестезии, скованост на пръстите, спазми в мускулите на краката и краката. Понякога облитериращ ендартариид започва с явленията на мигриращ тромбофлебит (тромбоангиит облитерирани, болест на Buerger), който се проявява с образуването на кръвни съсиреци в сафенозните вени на крака и стъпалото.

Във втория етап на облитериращия ендартериит, всички тези явления се засилват, болките в крайниците се появяват при ходене - интермитентна клаудикация, която принуждава пациента да спира често за почивка. Болката е концентрирана в мускулите на крака, в ходилата или пръстите на краката. Кожата на краката става „мраморна“ или синкава, суха; има забавяне в растежа на ноктите и тяхната деформация; отбелязва загуба на коса на краката. Пулсацията на артериите на краката се определя с трудност или отсъства на един крак.

Некротичният стадий на облитериращ ендартериис съответства на болка в покой (особено през нощта), мускулна атрофия на краката, подуване на кожата, образуване на трофични язви по краката и краката. Лимпангит и тромбофлебит често се присъединяват към язвения процес. Пулсацията на артериите на краката не е определена.

В последния етап на облитериращ ендартериит се развива суха или влажна гангрена на долните крайници. Началото на гангрената обикновено се свързва с действието на външни фактори (рани, кожни нарязвания) или при съществуваща язва. Често засяга крака и пръсти, по-малко гангрена се разпространява към тъканите на крака. Синдромът на токсемия, който се развива в гангрена, ни принуждава да прибегнем до ампутация на крайника.

Диагностика на облитериращ ендартериит

За диагностициране на облитериращ ендартериит се използват редица функционални тестове (Goldflama, Shamova, Samuels, термометричен тест и др.), Изследвани са характерни симптоми (симптоми на Opel за плантарна исхемия, симптом на натискане на пръстите, феномен на Панченко коляно), които позволяват да се открие недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на крайниците.

Диагнозата на облитериращ ендартериит се подпомага от ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, реовазография, термография, капиляроскопия, осцилография, ангиография на долните крайници. За идентифициране на съдов спазъм се извършват функционални тестове - периренална блокада или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии.

Реограмът се характеризира с намаляване на амплитудата, изглаждане на вълновите контури в изводите от крака и крака и изчезването на допълнителни вълни. Ултразвукови данни (доплерова сонография, дуплексно сканиране) при пациенти с облитериращ ендартериит показват намаляване на скоростта на кръвния поток и позволяват да се изясни нивото на облитерация на съда. Термографското изследване показва намаляване на интензивността на инфрачервеното лъчение в засегнатия крайник.

Периферната артериография за облитериращ ендартериит обикновено разкрива стесняване или оклузия на подколенната артерия и артериите на долния крак при нормална проходимост на аорто-илиачно-бедрената част; наличие на мрежа от малки обезпечения. Облитериращият ендартериит се диференцира от облитерираща атеросклероза, разширени вени, диабетна макроангиопатия, дискогенна миелопатия, болка в краката, причинена от артроза и артрит, миозит, плоска стъпало, радикулит.

Лечение на облитериращ ендартериит

В ранните стадии на ендартерии облитериращи се провежда консервативна терапия за облекчаване на спазъм на съдовата стена, спиране на възпалителния процес, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (drotaverin, никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (фениндион, хепарин) или антитромбоцитни агенти (пентоксифилин, дипиридамол), и др. Те се използват интраартериални инфузии вазапростан или алпростадил.

Физиотерапевтично и балнеологично лечение (UHF, диадинамични течения, електрофореза, диатермия, озокеритни приложения, сероводород, радон, иглолистни вани, локални вани за крака), хипербарична оксигенация са ефективни за облитетерите. Предпоставка за ефективното лечение на облитериращия ендартериит е пълното прекратяване на тютюнопушенето.

Операцията е показана за улцерозно-некротичен стадий на облитериращ ендартериит, болка в покой, изразена интермитентна клаудикация в степен IIB. Всички интервенции за облитериращ ендартериит се разделят на две групи: палиативна (подобряване на функцията на съпътстващи заболявания) и реконструктивна (възстановяване на нарушена циркулация на кръвта). Групата на палиативните операции включва различни видове симпатектомия: периартериална симпатектомия, лумбална симпатектомия и гръдна симпатектомия (с лезии на съдовете на горните крайници).

Реконструктивната хирургия за оклузивен ендартеритис може да включва хирургия на байпас на артерия или протезиране, тромбемболектомия, дилатация или стентиране на периферна артерия, но рядко се извършва само с обтурация на малка част от съда. Наличието на гангрена е индикация за ампутация на сегмент на крайник (ампутация на пръстите на крака, ампутация на стъпалото, ампутация на долната част на крака). Изолираната некроза на пръстите с ясна разграничителна линия ни позволява да ограничим екзартикулацията на фалангите или некротомията.

Прогноза и профилактика на облитериращ ендартериит

Сценарият за развитие на облитериращ ендартеритис зависи от спазването на превантивните мерки - отстраняване на провокиращи фактори, избягване на увреждания на крайниците, редовност на провеждане на курсове на лекарствена терапия, диспансерно наблюдение на съдов хирург.

С благоприятен ход е възможно да се поддържа ремисия за дълго време и да се избегне прогресирането на облитериращ ендартериит. В противен случай неизбежният резултат от заболяването ще бъде гангрена и загуба на крайници.

Ендартерити: признаци, диагноза, курс и облекчаване на заболяването, превантивни мерки

Ендартерит е хронично възпалително заболяване на кръвните артерии, което води до нарушена циркулация на кръвта, а по-късно до пълно затваряне на лумена и образуването на гангрена.

Често се използва терминът "облитериращ ендартариит". Забавянето или оклузията е нарушение на проходимостта, заключването на стените на съда. Най-често срещаният вид заболяване е облитериращ ендартериит на долните крайници, който засяга главно съдовете на краката и краката. С развитието на болестта, по-малко и по-малко кислород се подава към краката, което води до увреждане на тъканите, нарушаване на нормалното функциониране и некроза на части от тялото.

Най-често това заболяване, както и близкият до него тромбоангиит (болест на Buerger), засяга мъже на средна възраст с толкова лош навик като тютюнопушенето.

Това заболяване се лекува ефективно само в ранните етапи на развитие. В най-напредналите етапи може да помогне само ампутацията.

Причини за възникване на ендартериит

Лекарите по света все още не могат да стигнат до една единствена гледна точка за причините за заболяването в даден човек. Мнозина смятат, че болестта е автоимунна. Това означава, че в тялото започват да се произвеждат антитела, които атакуват стените на кръвоносните съдове. Впоследствие стените на кръвоносните съдове се възпаляват. Създава се съединителна тъкан, която стеснява лумените в съдовете и притиска навън върху артериите.

Причините за развитието на такива антитела от организма, които имат вредно въздействие върху собствените им клетки, също не са изяснени.

Има и други теории за причините за заболяването:

• Никотинова алергия;
• Атеросклероза на краката;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Различни инфекции.

Известно е, че най-голямата вероятност за заболяване е при пушачите. Също така, при продължително натоварване или при постоянна хипотермия на долните крайници може да се развие облитериращ ендартериит на долните крайници. В допълнение, тези, които някога са имали измръзване на краката си, са изложени на риск.

симптоми

С развитието на заболяването при пациентите се наблюдават следните симптоми на облитериращ ендартериит на крайниците:

1. Голяма умора и тежест в краката, дори при леко физическо натоварване или ходене;
2. Чувство на студ в краката;
3. Подуване на крайниците;
4. Гъски и изтръпване на краката;
5. Повишено изпотяване в долните крайници;
6. Бледа кожа на краката;
7. Появата на язви. А по-късно - некроза и гангрена;
8. Крехкост, синьо и деформация на ноктите на краката;
9. Отслабването на пулса в долните крайници. В по-късните стадии на болестта пулсът не се открива изобщо;
10. Спазми и болки при движение. В бъдеще тези симптоми се появяват в покой. Болката се появява при телета, тя е остра и силна. Принуждаване на пациента да спре и да изчака. Спазмите и болката спират, когато спират, това позволява на пациента да измине още малко разстояние. След това симптомите се повтарят. Това се нарича прекъсваща клаудикация. Той е основният симптом на заболявания като облитериращ ендартериит и атеросклероза.

Прогресия на заболяването

Развитието на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници става постепенно и циклично. Има периоди на обостряне и периоди на ремисия. В зависимост от различни фактори, развитието на заболяването може да настъпи дълго време, а може би и много бързо. Последното се наблюдава много по-рядко.

Има следните стадии на заболяването:

Първият етап - първоначалният

Просветът на съдовете не е много стеснен, кръвообращението е все още относително нормално. Симптомите на заболяването практически не се наблюдават. Пациентът не чувства силен дискомфорт. На този етап е изключително трудно да се диагностицира заболяването.

Вторият етап е исхемичен

Налице е значително влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на лумените. Пациентите имат интермитентна клаудикация, умора, студени крака. Пулсът все още е осезаем. Обикновено болестта се диагностицира точно на този етап. Препоръчва се лечението да започне незабавно.

Третият етап - трофичен

Поради силното стесняване на лумените и дългото прекъсване на кръвоснабдяването на тъканта на краката, те не получават нормално хранене под формата на кислород и хранителни вещества. Симптомите на заболяването се влошават. Косата на краката започва да пада, ноктите са счупени и деформирани, кожата придобива син оттенък. Пулсът се усеща, но с голяма трудност. Този етап се счита за признак на пренебрегвано заболяване, което не е лекувано или е било третирано неправилно.

Четвъртият етап е некротичен

Среща почти пълна оклузия на всички съдове на краката. Импулсът вече не се открива. Болка в краката става постоянна. Пациентът не може повече да се движи, или да се движи с голяма трудност и за къси разстояния. Мускулите на краката ще атрофират. На краката се появяват много язви, настъпва тъканна некроза. Това е напълно напреднала форма на заболяването, която е много трудна за лечение. Още по-трудно е да се обърнат деструктивните процеси в крайниците.

Пети етап - гангрена

Ако не се прави нищо с язва и некроза, постепенно се развива гангрена на краката. Гангрената е от два вида - суха и мокра. С суха гангрена на краката, пръстите на краката или дори цялото стъпало изсъхват, почерняват, деформират и умират. С влажна гангрена на краката тъканите набъбват и токсичните вещества започват да се освобождават в кръвния поток, отравяйки и заразявайки цялото тяло. В този случай помага само ампутацията на крайника, за да се избегне смъртта от инфекция на кръвта.

Също в по-късните стадии на заболяването може да се наблюдават съдови запушвания в цялото тяло, а не само в крайниците.

Диагностика на ендартериит

Диагностициране на облитериращия ендартериит на крайниците е най-добре в ранните стадии на заболяването. Компетентен специалист може да диагностицира ендартеритис възможно най-скоро. Колкото по-бързо се диагностицира заболяването, толкова по-бързо ще бъде предписано лечението. Така ще има повече шансове за значително забавяне на хода на заболяването.

За точна диагноза обикновено се провеждат следните изследвания:

• Капиляроскопия - изследване на капилярите, в които се правят изводи за състоянието на микроциркулацията в определена област на човешкото тяло;
• осцилоскоп
• Артериография (ангиография) - контрастното вещество се инжектира в артерията, след което артерията се рентгенова. Определя се състоянието на съда, кръвния поток, както и наличието и количеството на патологичния процес;
• Реовазография - оценява се скоростта на кръвното движение в съдовете на крайниците и се определя степента на оклузия;
• Изследването на температурата на кожата (термография) - температурните полета на човек разкриват наличието или отсъствието на отклонения в определена област на тялото;
• Доплерова сонография (ултразвук) - с помощта на тази процедура се оценява състоянието на тъканите и се определя колко са променени и деформирани.

Освен това се открива наличието на предполагаеми патогени (вируси, гъбички, инфекции). Извършват се и други допълнителни анализи.

Диференциална диагностика

Атеросклерозата може да бъде една от причините за ендартериит, както и самостоятелно заболяване, сходно по симптомите. Блокирането на кръвния поток в крайниците в този случай се дължи на атеросклеротични плаки

С помощта на диференциална диагноза лекарите обикновено изключват симптоми, които са подобни по симптоми, за да направят единствената правилна диагноза. Ендартериитът най-често се бърка с атеросклерозата. И обратно. Тъй като признаците на облитериращ ендартериит са много сходни с признаците на атеросклероза. Но при по-внимателен преглед тези две болести са много различни един от друг.

Основните разлики между периферната съдова атеросклероза и ендартеритис:

1. По-късна възраст от началото. Атеросклерозата засяга предимно хора на възраст над 50 години. Ендартеритис е болен по-млади.
2. При атеросклерозата симптомите се увеличават много по-бавно, отколкото при ендартерии.
3. При атеросклероза съдовите поражения са симетрични, а при ендартерии - асиметрични.
4. Затихващият ендартериит на долните крайници винаги започва с малки съдове, а след това превключва на големи. Също така, заболяването засяга вените. Атеросклерозата започва веднага при големи съдове и изобщо не засяга венозната система.
5. Атеросклерозата засяга само долните крайници. Ендартерити, особено в напреднал стадий, засяга всички крайници.

Професионално лечение

Напълно невъзможен е напълно излекуван ендартеритис. Можете само да забавите темпото на развитие на болестта и да облекчите симптомите.

Няма специална диета за пациенти с ендартерити. Просто трябва да се хранят правилно, да не преяждате и да се откажете от алкохола. Също така, не забравяйте да се откажат от пушенето и да започне да се движи много.

След диагностициране на заболяването, лечението с ендартерии трябва да започне незабавно. На първо място, специалистът предписва лекарства. Също така успешно прилага физиотерапевтични методи и лечение на народни средства. В екстремни случаи се прави операция.

Лечението с лекарства включва:

• Антиспазматични лекарства;
• Витамини. Най-полезни за това заболяване са РР, В, С, Е;
• Лекарства за разреждане на кръв;
• Антихистамини.

За подобряване на кръвообращението в крайниците се извършва следната физиотерапия:

1. Различни термични процедури. Сауна, затопляне, озокерит и други приложения;
2. Baromassazh. Поставяне на краката в камера под налягане с ефект на високо или ниско налягане последователно;
3. Различни бани (горещи, контрастни, горчица, бор и др.);
4. електрофореза;
5. Диадинамични токове;
6. Магнитна терапия. Лечение с високочестотно магнитно поле.

Ако медикаментозното лечение в комбинация с физиотерапия не помогне или не даде слаб ефект, тогава се предписва операция. В зависимост от степента на засегнатата област, може да се наложи маневриране (създаване на допълнителен път за кръвообращението, заобикаляне на повредената част на съда с шунти), отстраняване на част от артерията или пълно заместване на артерията с протеза. В допълнение, пациентът може да се нуждае от тромбинтимектомия. Това е отстраняването на кръвен съсирек, блокиращ пътя в артерията.

Най-крайната мярка е ампутацията на крайниците. Той се използва само когато животът на пациента е застрашен.

Ендартеритът е много сериозно заболяване. В никакъв случай не може да се самолекарства. Всички процедури и медикаменти трябва да бъдат под строг контрол от квалифициран техник. Строго не се препоръчва започване на лечението.

Лечение на народни средства

Народните средства могат да помогнат само в най-ранните стадии на заболяването. Най-добре е да ги използвате в комбинация с лекарства, предписани от специалист.

Лечението на ендартерии с народни средства се извършва с помощта на различни билки и препарати, които помагат за укрепване и възстановяване на стените на кръвоносните съдове и имат противовъзпалителни и почистващи свойства.

Колекция от лайка, бял равнец, жълт кантарион, брезови пъпки и царевична коприна могат да помогнат:

• Необходимо е да се смесват билките в равни части и да се поставят в стъклен буркан с плътна капачка. Едно чл. л. смес се излива половин литър вряща вода. Настоявайте около половин час. Изпийте чаша сутрин и вечер 30 минути преди хранене. Можете да добавите супена лъжица мед към напитката. Тази смес добре почиства кръвоносните съдове и повишава тяхната еластичност. Най-добре е да пиете курсове. Един месец за пиене, един месец - почивка.

Друга ефективна рецепта:

• 40 гр. хвощ, 60 гр. високопланинска птица, 100 гр. глог. Половината чл. Сместа се смесва с една чаша вряща вода в продължение на 30 минути. Пийте три пъти на ден за една супена лъжица. след 30 минути преди хранене. Курсът е един месец.

Японски Sopora, имел, семена от копър и безсмъртниче също са добри за почистване на кръвоносните съдове.

В допълнение, за почистване на тялото и кръвоносните съдове, се препоръчва да се пие силен чай с мляко за няколко дни подред. Чаша на всеки няколко часа.

Картофена отвара, както и смес от портокали и лимони, може да помогне при почистването на съдовете:

• Смелете портокал и лимон в блендер, добавете една чаена лъжичка мед. Разбъркайте и поставете в буркана. Яжте три чаени лъжички от сместа на ден половин час преди хранене.

Той има значителна ефективност и използване на синьо йод:

• Една чаена лъжичка нишесте, разтворена в 50 ml. вода, добавете една чаена лъжичка захар и малка щипка лимонена киселина. В 150 ml. кипяща вода се излива сместа. Охладете всичко. И след това изсипете една чаена лъжичка. 5% тинктура от йод. Пийте сместа веднъж на ден след хранене, една ст.л. В допълнение към почистването на кръвоносните съдове, синият йод премахва холестерола от кръвта, укрепва имунната система и сърцето.

Необходимо е тази смес да се прилага много внимателно, тъй като може да предизвика алергична реакция. В този случай трябва незабавно да преустановите употребата.

Предотвратяване на ужасни заболявания

За да се сведе до минимум рискът от заболяване или да се предотврати неговото развитие в началните етапи, трябва да се спазват следните правила:

1. Спрете да пушите и пиете прекалено много алкохол;
2. Предотвратяване на измръзване и хипотермия на краката;
3. Да се ​​изключи дългосрочното пребиваване в помещения с много студена или много висока температура на околната среда;
4. Премахване от диетата мазни, вредни, прекалено пикантни или твърде солена храна;
5. Премахване на наднорменото тегло, тъй като дава силно натоварване на долните крайници;
6. Още упражнения. Особено полезни са леки, плуващи и велосипеди. Препоръчително е да се правят дълги разходки на чист въздух;
7. Не забравяйте да спазвате хигиената. Почистете добре краката си и се грижете за тях ежедневно, използвайте овлажняващ или подхранващ крем за крака;
8. Защитете краката си от драскотини, натъртвания и други наранявания;
9. Изберете само удобни и висококачествени обувки. Краката не трябва да се притискат в нея, не трябва да се потят много или да се замразят. И кожата на краката трябва да диша.

Профилактиката на ендартериит е особено важна за тези, които вече са били диагностицирани с това заболяване. С помощта на изброените по-горе прости правила можете да поддържате здравето в отлично състояние от доста време.

Основното нещо е да не се отказваме и да не се пускаме в болестта!

Облитиращ ендартериит

Лекарите на ендартерии наричат ​​мъжко заболяване. От 100 пациенти с тази диагноза, само 1 жена. Заболяването засяга мъжете в трудоспособна възраст - от 20 до 40 години. Напълно невъзможно е да се излекува пациента, терапията позволява само да се намалят периодите на ремисия и да се избегнат екстремните последствия от гангрена и ампутация.

Какво е облитериращ ендартериит

Endarteritis - поражението на малките съдове на краката и долните крака, водещо до нарушения на кръвообращението. Забавянето или пълното затваряне на лумените на малките артерии и капиляри водят първо до неизправност на тъканите, след това до исхемия и смърт. Процесът на “зарастане” на съдовете не е бърз и пълното прекратяване на кръвообращението се предшества от дълъг период, през който болестта преминава през 4 етапа. Какво е облитериращ ендартериит е ясно от другото му име - спонтанна гангрена.

В основата на заболяването лежат съдови спазми, в резултат на което се започват да се разпалват стените на артериите и капилярите. Възпалението води до удебеляване на ендотелиума и образуването на кръвни съсиреци. Постепенно луменът се стеснява и впоследствие напълно заличава. Около затворените съдове се образува “резервна” съпътстваща мрежа, която взема частично кръвоснабдяване на тъканите. Това състояние се нарича относителна недостатъчност на кръвообращението. Но на етап II - III, байпас пътеки също близки и пълна недостатъчност на периферната циркулация.

Причини за заболяване

Лекарите смятат, че облитериращ ендартериит на съдовете на ръцете и долните крайници може да се развие на фона на алергични реакции, обясняващи автоимунната природа на ендартериита, когато чувствителността на съдовите стени се увеличава поради травматични фактори. Друга теория - неврогенна - се основава на дегенеративни промени на възпалителна природа, причинявайки продължително вазоспазъм. Ендокринните причини са повишаване на функцията на надбъбречните жлези, които произвеждат хормони, спазми на съдовите стени. В медицинските среди няма консенсус за причините за заболяването.

Рискови фактори

Какъвто и да е произходът на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници, съществуват редица фактори, които предизвикват патологичния процес:

• продължително нервно напрежение;
• честа хипотермия на краката;
• измръзване;
• похапвания и мазоли от неудобни или тесни обувки;
• постоянна консумация на мазни храни.

Лекарите наричат ​​един от основните провокиращи фактори свръхчувствителност към никотинова и алкохолна интоксикация.

Клинични етапи на облитериращ ендартериит

Колкото по-рано започва лечението на ендартерии, толкова по-голяма е надеждата за дългосрочно запазване на приемливото качество на живот на пациента. Лекарите наричат ​​хода на заболяването циклично - ремисия дава път на обостряне. Облитериращият ендартариит може да се развие през годините и може да продължи бързо, въпреки че това е много рядко. Прогресираща, болестта преминава през 5 етапа, всеки от които се характеризира с влошаване на негативните промени.

първичен

Първите етапи на облитериращ ендартериит могат да преминат незабелязани от пациента, въпреки че патологичният процес вече тече. През този период започват дистрофични промени в кръвоносните съдове и нервните окончания. Тялото се опитва да се справи с влошаването на кръвоснабдяването чрез "отглеждане" на съпътстваща (байпас) съдова мрежа. Следователно, на началния етап няма клинични прояви на заболяването. Човек без дискомфорт или болка, просто не се консултира с лекар. А болестта междувременно постепенно преминава в следващия етап.

исхемична

Вторият - исхемичен - етап се усеща бързи уморени крака, неприятни усещания в тях. Пациентът започва да накуцва, пулсът се усеща силно, кракът става студен на допир. Неспособността на кръвоносните съдове да осигурят адекватно кръвоснабдяване води до значително недохранване на тъканите. Исхемичният етап е етапът, когато се диагностицира заболяването.

трофична

В стадия на трофичните промени се развива пролиферация на съединителната тъкан, все повече блокират артериите. Кислородното гладуване води до разрушаване на околните тъкани, което се изразява в болка, която сега се появява дори в покой.

некротична

На четвъртия етап съдовете най-накрая прерастват и започва фазата на тъкан. В допълнение към нарушенията на кръвния поток, лимфният дренаж страда поради намаляване на съдовата пропускливост и отсъствието на микроциркулация. Кракът изчезва не само от липсата на храна, но и от унищожаване от натрупаните метаболитни продукти, които трябва да се измият с лимфа. Външно, крак става син, пулсът вече не се усеща, трофичните язви се образуват на кожата. Състоянието се утежнява от факта, че инфекцията лесно прониква през тях, а раните практически не се лекуват. Човек на този етап от заболяването вече е органичен в движение.

гангрена

Крайната фаза на ендартериис е суха гангрена. Краката, лишени от кръвен поток, се деформират, тъканите изсъхват, стават черни и умират. В случай на образуване на влажна гангрена е показана спешна ампутация, тъй като в кръвта влизат токсини от разлагащите се тъкани. На този етап животът на пациента се запазва само чрез операция.

Класификация на ендартерии

Формата на заболяването е разделена на ограничена и обобщена. В първия случай са засегнати само артериите на краката - едната или и двете. Патологията се развива бавно и има възходящ характер. В генерализирана форма, заболяването засяга клоните на коремната аорта, хранейки коремните органи. Тежестта на болката се различава:

• Етап I, когато пациентът е в състояние да преодолее разстояние от 1 км или повече без болка;
• IIA - болка възниква след преминаване на повече от 200 m;
• IIB - пациентът преминава без болка по-малко от 200 m;
• III - болката се появява в покой и при ходене на разстояние от 25 m;
• IV - некротичните промени се характеризират с постоянна болка.

Симптоми на патологията

Първите признаци и симптоми на облитериращ ендартериит са толкова незначителни, че пациентът не ги свързва със сериозно заболяване. Очевидните симптоми и признаци стават в началото на исхемичния стадий.

Външни знаци

Признак на облитериращ ендартериит в процеса на влошаване на тъканното хранене е бледност или цианоза на кожата. Възпалени крака. Външни промени в стадия на трофичните разстройства - загуба на коса на краката, спиране на растежа на ноктите и тяхната чупливост.

Позата, характерна за пациент с ендартериит в III и IV стадий, седи с извити крака в коленете. В този случай пациентът постоянно масажира пръстите, краката и пищяла. Това положение на тялото след 1-2 седмици води до ограничаване на подвижността на ставата и по-нататъшното развитие на свиващата контрактура. Пръстите стават лилави или стават мраморни на цвят. На първо място върху тях се появяват гангренозни огнища. Некрозата рядко засяга долния крак и се развива главно по стъпалото.

Жалби за пациенти

Оплакванията на пациента върху проявите на облитериращ ендартериит в първия етап на заболяването не са специфични, то се диференцира с ангиоспазъм, свързан с други патологии. На етапа на функционални нарушения в краката, умората се появява първо след голямо физическо натоварване, а след това и с най-малко усилие. Исхемичният стадий се характеризира с по-изразени симптоми. Започнете да замръзвате и изпотявате краката, гърлото или изгарянето, изтръпването на пръстите и спазмите в краката.

Трофичните разстройства се проявяват чрез болка. Един от характерните симптоми е периодичната клаудикация. По време на ходене в краката има силна внезапна болка (пациентите го описват като пробождане). Човекът е принуден да стане и да изчака атаката. Симптомите на облитериращ ендартериит на некротичния стадий са силна болка в покой. През нощта пациентът е принуден да спи, като виси краката си от леглото - само тази поза носи облекчение и позволява да заспите.

Диагностика на патологията

За да се определи тактиката на лечение на облитериращ ендартериит, диагностиката се извършва чрез функционални тестове и инструментални изследвания. Най-голямата трудност при поставянето на диагнозата е началният етап на патологията. Важно е да се събира правилно историята на пациента. Важното е, че в миналото е имал измръзване или честа хипотермия, наранявания на главата и тежки нервни сътресения. Анализират се оплакванията на пациента, извършва се физически преглед. Неговият съществен елемент е палпация на пулса.

На исхемията на крайниците се посочват резултатите от функционалните тестове. Тестът на Раштов за долните крайници - кракът се огъва в коляното под ъгъл от 45 °, пациентът се огъва и разширява крака в глезена в продължение на 2 минути. С исхемия, след 5-10 секунди, кракът става блед.

Проба Lenier-Levastin показва състоянието на капилярната циркулация. На двата крака лекарят натиска пръст върху симетрични точки. Избелената кожа обикновено възстановява цвета след максимум 4 секунди. Ако кожата остане бяла по-дълго, това показва нарушение на притока на кръв в капилярите. Симптом на апепа - по време на исхемия, подметката на повдигнатия крак става бяла след 4-6 секунди. Тест на Голдфлам - огъване и разтягане на крака в глезена. При исхемия след 20 флексии краката се уморяват.

Резултатите от тестовете се потвърждават от други изследвания: t

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартариит е бавно развиваща се съдова болест с първоначалното участие на артериите на долните крайници в този патологичен процес. По време на хода на заболяването настъпва бавно намаляване на лумена на артерията, което води до пълно затваряне с течение на времето. В този случай тъканите на органа, участващ в процеса, започват да страдат от липса на кръвоснабдяване, което води до гангрена (спонтанна некроза).

Облитериращият ендартериит е системно заболяване с преобладаващо увреждане на краката. Това заболяване в медицинските среди се нарича „болест на пушача” и поради причина - наистина съществува връзка между вредния навик и това патологично състояние.

Забавящ се ендартериит на долните крайници

За облитериращ ендартериит се характеризира с цикличен ход, т.е. фазите на обостряне и благополучие се редуват един с друг. Най-често облитериращ ендартериит се появява в хронична форма, но понякога има опции за остро развитие. В самото начало на развитието на заболяването в стената на съда не се наблюдават органични промени, в тази фаза може да се наблюдава само съдов спазъм.

По време на прогресирането на облитериращия ендартериит, снабдяването с биологични тъкани на засегнатата област бързо се влошава, което причинява образуването на язви на крака или гангрена (по-често от пръсти). Развитието на облитериращ ендартериит на краката протича в пет етапа.

- Етап първи - дистрофия на нервните окончания. На този етап, съдът (обикновено артерията, но понякога вените са повредени) се стеснява малко. Поради образуването на обезпечение кръвоснабдяването на практика не е засегнато. Този етап няма характерни симптоми и тежка клиника, но облитериращият ендартариит вече бързо прогресира.

- Етап 2 - спазъм на артерии с голям калибър. Създадените на първия етап на облитериращия ендартеритис обезщетения вече не се справят с бързо нарастващия товар, така че се появяват първите тревожни симптоми: бързо нарастваща умора, усещане за студ в краката и по-късно куцане. На втория етап лечението трябва да започне незабавно.

- Трети етап - бърз растеж на съединителната тъкан. На този етап клетките на съединителната тъкан на абсолютно всички слоеве на стените на съдовете на краката започват активно да растат. Този процес води до факта, че болезнените усещания смущават човек с облитериращ ендартариит, не само при движение, но и в покой. Пулсацията в артериите на краката е значително намалена. Това състояние вече се счита за пренебрегната фаза на заболяването на артерията на долните крайници.

- Четвърти етап - пълно блокиране или тромбоза на съдовете на крайниците. В тази фаза се развиват необратими процеси: некроза и гангрена.

Five Етап пет - такива промени започват да се появяват не само в съдовете на краката, но и в много органи. На този етап са засегнати съдовете на мозъка и сърцето.

Забавящ се ендартериит на горните крайници

Облитериращият ендартариит на горните крайници се среща при пациенти много по-рядко от по-ниските. В повечето от проявите клиниката е същата като облитериращия ендартериит на краката. Етапите, през които преминава патологичният процес, са същите. Първоначално болен човек не забелязва промени в здравословното си състояние, въпреки че болестта вече напредва. По-късно започват да се появяват първите признаци, които трябва да предупреждават и да станат причина да отидете на лекар. Това чувство на студ в ръцете, неприятно мравучкане, слабост, бърза умора. След известно време към горните прояви се добавят болки с различна интензивност и характер.

Често болките се появяват по време на извършването на всякакви действия (домакинска работа, вдигане на тежести и т.н.), а с настъпването на заличаващия се ендартериит на ръцете болката става почти постоянен симптом, който притеснява човека дори и през нощта. Ако при тези, вече доста напреднали стадии, болестта не се лекува, на кожата се появяват язви и области на некроза на тъканите. По-късно болестта става системна.

Забраняващи причини за ендартериит

Облитериращият ендартариит все още не е напълно проучен от специалисти, така че естеството на неговото появяване все още не е установено. Повечето лекари смятат, че автоимунните антитела стимулират развитието на това заболяване. Те причиняват увреждане на стените на артериите, започват процеса на размножаване на съединителната тъкан, поради което съдът се стеснява. Много учени смятат, че облитериращ ендартериит възниква в резултат на редовно самоотравяне с никотин, честа хипотермия или емоционални сътресения.

Фактори, допринасящи за заболяването: тютюнопушене, редовна хипотермия, водеща до продължителен съдов спазъм, измръзване на крайниците в историята. В допълнение към изброените по-горе фактори, които увеличават риска от това заболяване, травматични увреждания, хронични инфекциозни процеси и различни неврити могат да провокират развитието на патология.

В хода на голям брой проучвания лекарите и учените стигнаха до заключението, че съществуват четири теории за развитието на облитериращ ендартариит. На първо място се определят атеросклеротичните ефекти (т.е. развитието на атеросклероза в ранна възраст). На второ място са инфекциозни и токсични агенти (различни инфекции, включително микози). На трето място са патологичните промени в системата на кръвосъсирването. Последната причина е алергията към тютюна (свръхчувствителност към компонентите на тютюневия дим, които човек дори не може да предположи).

Забавящи се симптоми на ендартерии

Първото обаждане, което трябва да привлече вниманието, е слабостта на крайниците и бързата умора. Пациент с облитериращ ендартеритис започва да забелязва, че той все повече се уморява след дълга разходка или стоене, изглежда, че краката му „бръмчат”. Кожата на краката с течение на времето става по-студена и суха. Първо охлаждане е епизодични случаи, а по-късно това чувство не излиза дори в топлите чорапи или под одеяло.

Човек има повишена хладност на краката, което прави носенето на топли обувки дори в топлия сезон. Периодично, човек започва да бъде обезпокоен от изтръпване на ранени крайници, леко изтръпване или пълзене.

С течение на времето, когато процесът вече е придобил продължително течение и съдовете са претърпели значителни промени, а хемодинамиката е претърпяла, температурата на краката започва да се различава рязко от телесната температура. Намаляването на кръвния поток води до факта, че краката стават бледи и студени, докато пръстите на краката се различават рязко в цвят от цялото стъпало. Придобиват синкав или дори синьо-червен оттенък. Пациентът също трябва да бъде предупреден от засиленото отделение за пот върху увредените крайници.

В по-късните етапи на заболяването, човек се чувства доста силна болка в крака, долния крак. Неприятните усещания принуждават пациента да си вземе почивка при ходене и да изчака, докато болката спадне. Този симптом се нарича интермитентна клаудикация. Съдовете на мускулите на телетата са силно стеснени, което затруднява тъканите да доставят кислород към тъканите. Резултатът е спазъм, който причинява болка. Докато почивате (когато е спряно), мускулите на краката изискват по-малко кислород, увеличава се кръвоснабдяването, спазъм изчезва и болката изчезва.

Като се проявява облитериращ ендартериит, намаляват скоростта на разстоянието и скоростта на ходене. Ноктите също са обект на промени - те стават синкави, крехки и подлежат на деформация поради лошо хранене на нокътното легло. Ако човек има прогресиращ облитериращ ендартериит, клиниката се допълва от силно намаляване на интензивността на пулсацията на артериите на задната част на крака. На този етап по време на ходене започват да се появяват гърчове, а по-късно се тревожат дори в спокойно състояние. Ако нелекуван ендартариит не се лекува на този етап, започват да се образуват отоци и след това язви на кожата. Най-тежката и опасна проява е тъканната некроза.

Облитиращо лечение с ендартерити

Ако, въз основа на развитите прояви у човек, се подозира диагнозата на ендартерии облитериращи, това няма да бъде тежка работа. Сега най-новите инструментални методи за диагностика помагат на лекарите да проверят заболяването, което позволява да се установи степента на увреждане на стената на съда.

Доплерографията (диагностичен метод с ултразвук) придоби значителна популярност в наше време. В допълнение към този метод, широко се използват обширна сфигмография, капиляроскопия, реовазография, плетизмография, дуплексно сканиране на кръвоносни съдове. Всички тези методи са доста информативни, евтини и прости. Също така голям плюс е техният атравматичен характер и възможността за провеждане на изследвания не само в болницата, но и в условията на амбулаторната клиника. Радиографската контрастна ангиография се извършва изключително в стационарни условия. Ако лекарят има някакви съмнения, той възлага допълнителни изследвания. От допълнителни проучвания са често срещани методи като диагнозата Voll и диагностичните изследвания на растителния резонанс.

Лекарят може да предпише човек със съмнение за заличаващ се ендартериит и сложни изследвания. Ако основната цел е да се установи кога е започнал процесът и какви са промените в тъканите, се предписва ултразвукова диагностика в комбинация с цифрови рентгенови лъчи. Ако трябва да знаете всичко за състоянието на енергийните канали, импулсната диагностика винаги ще дойде на помощ на специалист. Този метод ще помогне за правилно възлагане на терапията на всеки пациент поотделно и в съответствие със степента и тежестта на развитите ендартерити облитерирани.

Ако човек е внимателен към здравето си и промени в доброто си състояние в самото начало на развитието на това заболяване, много чувствителен и информативен метод - вегетативна резонансна диагностика ще помогне да се провери диагнозата на първите етапи. Това ще помогне да се открие недостатъчност или, обратно, излишъкът на водещия меридиан. А термографията ще ви помогне да разберете подробно какви процеси се провеждат в определена област на тялото.

Диагностика по метода на Voll помага за установяване на причината и следствието от появата на патологично състояние, за намиране на причинителите на заболяването (определя наличието на вирусни, бактериални агенти, както и на гъби). Този метод е електропунктурен. Ако лекарят трябва да открие какви промени са претърпели други органи по време на заболяването, той ще предпише клинични и биохимични анализи.

Необходимо е да се започне лечение на облитериращ ендартериит при първите прояви, тъй като е невъзможно да се постигне възстановяване на по-късните етапи. Веднага след появата на първите признаци (охлаждане, изтръпване, уморени крайници) е необходимо да се вземат мерки.

Първото нещо, което трябва да се отървете от провокиране на развитието на облитериращи ендартериотични фактори: пушене, хипотермия, пиене, тъй като всичко това причинява вазоспазъм. Необходимо е да се погрижите за засегнатите крайници: избягвайте наранявания, наранявания, носете обувки с размер по-голям от обичайния (не трябва да компресирате крака и да бъде сух). Също така трябва да започнете да носите чорапи дори през лятото и внимателно да наблюдавате хигиената на краката. Крайниците с облитериращ ендартериит трябва да се измиват два пъти дневно в топла вода с помощта на сапун. Ако започнете да нарушавате изпотяването на краката, което често се случва при тази болест, след хигиенната тоалетна трябва да избършете краката си с памучна топка, потопена в 70% алкохол.

След като неблагоприятните фактори са престанали да засягат, те започват да действат с лекарства, които елиминират спазмите: спазмолитици и ганглиоблокатори. Сред спазмолитиците използват Halidor, No-shpu, Vazodilan, сред ганглиоблокатори - хексоний, дипрофен. Halidor обикновено се прилага орално, в изключителни случаи се инжектира във вена, артерия или мускул. Стандартната доза е сто милиграма след хранене на всеки шест до осем часа. Предписаният му курс е 14-21 дни. Курсът се повтаря по преценка на лекаря. Не-шпу с облитериращ ендартериит обикновено се предписва перорално два пъти дневно, при 0,04-0,08 грама. В по-късните стадии на заболяването лекарят може да предпише интраартериално инжектиране на това лекарство в тялото. За инжектиране вземете 2% разтвор на No-shpy в количество от две до четири милилитра на инжекция. Важно е да се знае, че No-shpu е строго забранено за употреба при пациенти със съпътстваща глаукома и простатна хипертрофия.

Хексоний се прилага както през устата, така и под кожата или в мускула. Прилага се вътрешно под формата на разтвор или прах (по 0,1-0,25 грама всяка). Парентерално се прилагат два процента хексоний 0,01-0,03 грама. След като лекарството бъде въведено в тялото, човек трябва да лежи поне един час. Обикновено, лекарството се предписва в курсове от 7-21 дни, след което се взема почивка за един месец и се повтаря лечението отново.

Diprofen е лекарство, което може да помогне за намаляване на болката и стабилизиране на кръвообращението. Приема се перорално два пъти дневно. Дозировката се избира, като се има предвид развитието на облитериращ ендартериит, обикновено от една до четири таблетки от лекарството. Облекчението идва в края на първата седмица от лечението с това лекарство. Продължителността на един курс е не повече от двадесет дни. Пациентът трябва да бъде предупреден, че по време на лечението с Diprofen могат да се появят някои неприятни симптоми: изтръпване на устата, леко замаяност, гадене сутрин. Тези ефекти не изискват допълнително лечение и преминават сами.

При интензивна болка, която съпътства облитериращ ендартериит, е показано въвеждане в лечението на болкоуспокояващи. Ако болката е много тежка, се извършва интраартериално инжектиране на един процент Novocainum, епидурална блокада.

Задължително при лечението на облитериращи ендартерити се използват десенсибилизиращи лекарства. Най-често се използват Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Обикновено дневното количество Tavegil е два милиграма. Дневната доза се разделя на два пъти. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до шест милиграма. Ако лекарството се инжектира, се предписват два милиграма два пъти дневно. Важно е да се знае: при лечението с Tavegil не могат да се консумират алкохол и алкохол (тинктури, сиропи). Pipolfen трябва да се предписва в минималната доза, която дава желания ефект. Вътре в лекарството се предписва двадесет и пет милиграма веднъж дневно. Ако няма ефект, можете да пиете двойна доза, разделена на две дози с интервал от дванадесет часа. Pipolfen се въвежда във вена в доза от 12,5 милиграма до 25 милиграма. Трябва да започнете с най-ниската доза, въвеждайте на всеки шест часа и само в случай на неефективност, увеличете количеството на лекарството на инжекция и скъсете времето между инжекциите до четири часа. Необходимо е да се предупреди пациентът, че по време на лечението на облитериращ ендартериит с това лекарство е възможно появата на сънливост, влошаване на зрението, някаква психомоторна възбуда. Ако страничните ефекти се проявят прекалено много, лечението трябва да се спре и лекарството да се замени с друго. Дневната доза Suprastin може да достигне до сто милиграма. Обикновено лекарството се приема три до четири пъти дневно по една таблетка. Интравенозното приложение на Suprastin се прилага само в тежки случаи. На ден се прави една или две инжекции от един милилитър от лекарството. Особено внимателно това лекарство се предписва на хора в напреднала възраст, хора с анамнеза за чернодробни и бъбречни заболявания.

За да се подобри реологията на кръвта, полиглюкин, никотинова или ацетилсалицилова киселина, Rheopoliglukin се инжектира в лечението. Използват се реополиглюкин и полиглиукин, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на облитериращия ендартериит при конкретен пациент. Преди да поставите капково с тези лекарства, човек трябва да направи кожен тест, тъй като е възможно развитието на алергии. Предпочитаният начин на приложение на никотинова киселина е интравенозен, тъй като инжекциите в мускула и под кожата са изключително болезнени. За лечение на тази патология, като се използва еднопроцентна киселина, прилагана веднъж дневно, един милилитър. Преди да направите първата инжекция, човек трябва да бъде предупреден, че може да има усещане за топлина. Тази реакция към лекарството е абсолютно нормална и евентуално преминава без необходимост от лечение. Вместо горните лекарства, ацетилсалициловата киселина може да бъде предписана като лекарство, което подобрява реологията на лекарството в кръвта, поради ограничения бюджет. Не е избор на лекарство поради многобройните странични ефекти при продължителна употреба. Това лекарство може да причини болка в епигастриума, язви, смущения в изпражненията, анорексия, намаление на тромбоцитната фракция, чернодробна и бъбречна дисфункция. Те приемат по една таблетка всеки ден за дълъг период от време.

В допълнение към горните лекарства, пациентът трябва да има въвеждането на лекарства, действащи върху микроциркулацията: Angiotrophin, Depot-Padutin. Ангиотрофин облитериращ ендартериит се лекува не повече от десет дни, всеки ден се инжектира един или два милилитра медикаменти. Depot-Padutin действа като Angiotrophin, но по-дълго. Въвежда се в мускула всеки ден или всеки ден. За инжектиране са необходими четиридесет единици лекарствено действие. Пациентите с свръхчувствителност се прилагат двадесет единици действие всеки ден. Продължителността на лечението с това лекарство е четири до шест седмици. Ако заболяването вече е започнало да се лекува в напреднала форма, продължителността на инжектирането е няколко месеца (схема - през ден). Невъзможно е да се отмени внезапно Depot-Padutin - дневната доза трябва да се намалява бавно.

Антикоагулантното лечение също е важно. Присвоява се с облитериращ ендартериит Фибринолизин, Хепарин, Стрептолиазис. Фибринолизин и хепарин се инжектират във вена заедно. Към разтвор на натриев хлорид (изотоничен!) Се прибавят двадесет до четиридесет хиляди единици фибринолизин, след което в сместа се инжектира хепарин в доза, която е два пъти по-малка от тази на фибринолизина. Капешката се регулира на скорост от десет до дванадесет капки за шестдесет секунди и при нормална проводимост скоростта на инфузия се увеличава до двадесет капки. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Ако по време на вливането на сместа при хора има странични ефекти (повишаване на температурата, коремна болка, уртикария, болка в засегнатите вени), скоростта на прилагане се намалява и се приемат антихистамини. Ако страничните ефекти са изразени, приложението се спира.

В случай на облитериращ ендартериит, приемането на витамини (B, E, C) е задължително. Какви витамини са необходими и в какви дози, лекарят определя. В допълнение към медикаментозната терапия, облитериращият ендартариит се лекува с квантова хемотерапия. Сега широко използваната процедура се състои в облъчване на кръв с ултравиолетови лъчи, интраваскуларно облъчване с лазер. Тези методи намаляват способността на еритроцитите да агрегират, намаляват СУЕ, вискозитет, увеличават храненето на тъканите с кислород и като резултат премахват хипоксията. Един доста скъп, но ефективен начин за лечение на тази патология е плазмената сорбция с плазмен обмен. По време на процедурата, холестеролът и липопротеините се извличат от кръвта, което води до такива положителни ефекти като подобряване на микроциркулацията и хемодинамиката.

Ако са изпробвани всички консервативни методи и не е постигнат желания ефект, те прибягват до хирургическа интервенция. По време на операцията хирурзите действат върху симпатиковите ганглии, надбъбречните жлези или директно върху засегнатия съд.

Прогнозата за живота зависи от работата и отговорността на болния. Ако той изпълнява всички препоръки, назначенията на своя лекар, редовно се подлагат на медицински преглед четири пъти в годината, приемат антирецидивна терапия, това позволява да се постигне дълъг период на ремисия и поддържане на задоволително функциониране на засегнатия крайник от облитериращ ендартериит.