Какво е варикоцеле при мъжете: опасността от това заболяване и как да се лекува

Варикоцеле е една от най-неприятните и опасни за мъжете здравни заболявания, свързани с разширени вени.

С това заболяване вените се намират в тестисите, често от лявата страна.

При липса на навременна медицинска помощ, болестта почти винаги води до безплодие, така че е важно да се знае всичко за варикоцеле при мъжете - какво е то, което е опасно, как се проявява и лекува.

Обща информация

Варикоцеле се характеризира с недохранване на тестиса, което води до постепенен процес на атрофия. Увеличените венозни съдове, разположени около тестисите, пречат на нормалната терморегулация на тази част от мъжкото тяло. Възниква прегряване.

Най-често се развиват разширени вени отляво. Според експерти, това се дължи на разликата във венозните в дясната и лявата страна. Вената, излизаща от левия тестис, е много по-дълга, отколкото отдясно. Налягането в него е по-високо, поради което вероятността от развитие на разширени вени е по-висока.

Варикоцеле сама по себе си не представлява особена опасност за живота на мъжа, но често води до мъжки стерилитет. Почти половината от пациентите имат нарушена продукция на сперматозоиди, а процентът на страдащите от безплодие е по-висок, колкото по-дълго страдат.

Според статистиката на СЗО варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези номера могат да варират в зависимост от мястото на пребиваване и възрастта. Това заболяване се среща при 19,3% от подрастващите на възраст 14-15 години. При обслужването в армията варикозните вени се срещат при 5-7% от младите хора.

Симптомите на заболяването се наблюдават при 35% от зрелите мъже, подложени на ултразвук. Почти цялото това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна варикозните вени се срещат само при 3-8% от мъжете, при двата тестиса - 2-12%.

Защо ми е необходима коагулограма по време на бременност и какъв вид анализ? Разберете всичко на нашия сайт!

Трябва ли да вземам пулсомер с гръден колан, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярни? Ще ви разкажем тук.

Какво е добро на пулсомера без сензор за гърдите? Как да го изберем правилно? Разберете точно сега!

Причини и рискови фактори

Експертите все още не са точно определили причините за разширени вени. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение за наследствения характер на заболяването, при което има недостиг на съединителна тъкан в тялото. При недостиг на венозен клапан се развива слабо, в резултат на което се нарушава обратния кръвен поток през вената.

Друга причина за появата на варикоцеле се счита за повишено налягане в коремната кухина. Най-често това е свързано с нарушена чревна активност (запек) и прекомерно упражнение. Кръвообращението може да бъде нарушено с развитието на злокачествени тумори в урогениталната система.

Научете повече за причините за варикоцеле от отделна статия.

класификация

Заболяването се развива в четири етапа:

1. На първия етап варикозните вени не са видими и могат да бъдат открити само с Доплер или ултразвук.
2. Вторият етап се характеризира с увеличен размер на вените, който може да се определи чрез докосване в изправено положение.
3. В третия етап, вените вече са разширени до такава степен, че лесно могат да се опипат във всяка позиция.
4. На четвъртия етап увеличените вени се виждат с просто око.

Опасност и усложнения

Основното усложнение на варикозните вени е мъжкото безплодие, което е резултат от нарушаване на терморегулацията на тестисите и спиране на производството на сперматозоиди.

Други опасности могат да бъдат: неизправност на сърдечните клапи, фимоза и плоски стъпала - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Разширените вени понякога показват наличието на злокачествени тумори. Затова при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и да предприемете всички необходими изследвания.

Симптоми на тестикуларно заболяване

В началото на развитието си варикоцеле се развива почти без симптоми. Варикоцеле може да бъде открита чрез болка в тестиса и скротума, която ще се увеличи с напредването на заболяването.

Има болки от дърпане и те могат да се появят не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога можете да забележите увеличаване на размера на скротума, както и пролапса на засегнатия тестис.

Болките обикновено се влошават по време на ходене, по време на вдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните стадии на развитие, болката изчезва, след като човекът е лежал и е починал. В етап 3 или 4 болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да отидеш на лекар и до кого

Необходимо е да отидете в болницата с най-малки признаци на варикоцеле - ако болката се появи в скротума или тестиса, особено след физическо натоварване, или при сондиране на разширени вени на тестисите. Идентифицирайте разширени вени при уролог или флеболог.

диагностика

Лесно е да се диагностицира това заболяване. При изследване флебологът установява историята на заболяването, продължителността на симптомите и вероятността от увреждане на лумбалната област.

В някои случаи лекарят ще определи дилатационните вени чрез визуална инспекция на пациента или чрез палпиране на засегнатата област. Понякога тестисът, засегнат от разширени вени, става по-малък, еластичността му се намалява.

Палпацията се извършва в няколко позиции на пациента - стоя, лежи, както и по време на напрежение.

Ако в изправено или напрегнато положение вените не се откриват, тогава варикозните вени са най-вероятно на един етап от развитието.

Ако вените са видими с невъоръжено око, можем да говорим за по-тежки етапи на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, задължително се извършва ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. Ако подозирате тромбоза на кръвоносните съдове, се предписва КТ или ЯМР.

Като допълнителен диагностичен метод може да се предпише ултразвук на скроталната система, термография, термометрия или доплерография. За да се определи правилния курс на лечение, понякога се предписва рено-тестикуларна венография или тестикуларна флебография. Ако се вземе решение за хирургическа интервенция, обикновено се посочва антеградна венография. Тя се извършва не само преди операцията, но и по време на нея, както и след хирургично лечение.

Ако червените кръвни клетки са над нормалните в кръвния тест, какво означава това? Трябва ли да се тревожа и в какъв случай? Ние ще кажем всичко!

Научете как да избирате автоматичен монитор за кръвно налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще помогне.

Кой монитор на кръвното налягане на китката е най-подходящ за възрастни хора и как да изберем правилното устройство, ще ви кажем тук.

Методи за лечение

Варикоцеле може да бъде напълно излекувана само с операция. Ако заболяването е в началните етапи на развитие, операцията може да се избегне с помощта на специални диети, намаляване на физическото натоварване и нормализиране на дейността на червата. Ако заболяването вече е достигнало тежки етапи, само хирургична интервенция ще помогне.

Операциите при варикозни тестиси са най-често два вида: в първия случай, дилатираната вена се лигира или отстранява, във втория случай склерозиращото вещество се въвежда във вената чрез пункция в бедрото, като по този начин се суспендира кръвния поток в засегнатия съд.

Научете повече за мъжкия варикоцеле и необходимостта да го третирате от този видеоклип:

предотвратяване

Спазването на някои превантивни мерки може да сведе до минимум риска от развитие и повтарящи се варикоцеле:

• яжте правилно, яжте храна, която влияе благоприятно на червата, приемайте витамини;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• по време на полов акт използвайте мерки за защита.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, лекарите трябва да се преглеждат редовно от началото на юношеството. С навременното откриване и диагностициране на варикоцеле ще бъде възможно да се излекува без хирургическа намеса.

Какво е опасно варикоцеле

Разширяването и плексирането на вените в скротума в медицината се нарича варикоцеле.

Това заболяване рядко се диагностицира (не повече от 15% от мъжете) и най-често тази патология е изложена на юноши. Това се дължи на нарушения в процеса на пубертета. Какво е опасно варикоцеле, какви са неговите особености и последствия и как да се лекува тази патология?

Какво е варикоцеле и причините за него

Варикоцеле е патологично състояние, което диагностицира разширени вени. Разширяване на вените е следствие от нарушението на изтичането и потока на кръвта в скротума. Нарушения на кръвообращението се дължат на неправилно функциониране на клапаните, което позволява на венозната кръв да се върне обратно в скротума към тестисите. В резултат на такива откази има увеличаване на налягането във вените и те постепенно увеличават обема си. Поради нарушаване на изтичането на кръв през вените, тя продължава да тече в по-малките съдове. Последните не се справят с голям товар и голям обем кръв, който пропускат. Това води до растеж на малки плавателни съдове.

Варикоцеле при мъже възниква по няколко причини:

Разширяване на вените е следствие от нарушението на изтичането и потока на кръвта в скротума

1. Патология на структурата на вените на скротума или недостатъчност на техните клапани.
2. Редовни и значими упражнения.
3. Нарушаване на интраабдоминалното налягане (може да е резултат от нарушения на храносмилателната система или от вродени аномалии).
4. Обструкция на вените на скротума и образуването на кръвни съсиреци в тях.
5. Травма на скротума.
6. Изчерпване на стените на кръвоносните съдове (е вродена аномалия).
7. Повишено съдово налягане в тазовите органи. Това е резултат от компресия на бъбречните вени.
8. Туморни образувания в скротума и бъбреците.
9. Разширени вени в краката.
10. Грешен начин на живот (пушене, злоупотреба с алкохол и липса на физическа активност).

Каква е опасността от симптомите на варикоцеле. Степен на заболяването

Разширяването на вените в семенната връзка е в повечето случаи асимптоматично, особено в първия етап и по-рядко във втория етап на заболяването. Асимптоматичният ход на заболяването носи голяма опасност, тъй като самият човек не може да разпознае варикоцеле и незабавно да се консултира с уролог. Само на последния етап от развитието на болестта може да забележите асиметрия на скротума, при тежки физически натоварвания, болка може да се появи в областта на слабините, долната част на корема. Лечението на човек след появата на симптомите е много опасно и може да причини много усложнения.

Варикоцеле се развива постепенно и преминава 3 градуса:

Болест от степен 1 ​​е безсимптомна и човекът не може самостоятелно да определи патологията. Този стадий на заболяването се диагностицира само при приемане на уролог чрез изследване с тест на Валсалва, като се изискват допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата с помощта на ултразвук и доплер.

Степен 3 води до забележими промени в скротума

Патологията от степен 2 също често е асимптоматична. За да се постави диагноза, е необходим медицински преглед, който чрез сондиране определя разширените съдове в скротума. Палпацията дава резултати както вертикално, така и хоризонтално. Палпацията също взема предвид размера и състоянието на тестиса, който на този етап не се променя.

Степен 3 води до забележими промени в скротума. Варикоцеле на този етап е придружено от чувство на дискомфорт и болка по време на тренировка. По време на прегледа лекарят определя дилатационните съдове и блести през скротума. Предаването ви позволява да видите венозната мрежа. Поради значителното налягане на вените върху тестиса, тя се намалява по размер и променя своята консистенция.

Опасност от варикоцеле

Има опасност от варикоцеле? В крайна сметка, самата патология не води до заплаха за живота на пациента, но може да причини сериозни усложнения, които могат да нарушат нормалното функциониране на човека.

И така, какво е опасно с варикоцеле?

На първо място, нарушенията на кръвния поток в скротума води до:

• повишаване на температурата му, водещо до тестикуларна хипертермия;
• намален приток на кръв към тестиса;
• натрупване в тестисите на вредни съединения и свободни радикали;
• инжектиране в скротума на кръв и активни вещества през съдовете на бъбреците и надбъбречните жлези.

Тези отрицателни ефекти на варикоцеле влияят неблагоприятно на процеса на сперматогенезата: намалява броят на сперматозоидите, синтезират се морфологично анормални сперматозоиди. Понякога варикоцеле може да причини пълна липса на сперматозоиди в еякулата. Такива процеси водят до факта, че човек вече не е в състояние да зачене дете - до безплодие. Варикоцеле, като причина за безплодието, се диагностицира при повече от 35% от мъжете, които са били диагностицирани по този начин.

Нарушеният кръвен поток води до рефлукс на кръвта с висока концентрация на тестостерон от надбъбречните жлези към тестисите.

За да се справи с безплодието в резултат на нарушен приток на кръв в скротума, е необходима хирургична интервенция за нормализиране на притока на кръв и функционирането на тестисите. След няколко месеца възстановяване от операцията, човек ще може да зачене дете.

Друга причина за безплодието е варикоцеле и тестостерон, или по-скоро намаляване на нивото му в мъжкото тяло. Известно е, че надбъбречните жлези и тестисите са отговорни за синтеза на тестостерон. Нарушеният кръвен поток води до рефлукс на кръвта с висока концентрация на тестостерон от надбъбречните жлези към тестисите. Това се дължи на близостта на тестикуларната вена и надбъбречната вена. След като кръвта е обогатена с хормони, тестисите определят, че има достатъчно тестостерон в кръвта и намалява производството му.

Какво друго причинява варикоцеле? Това заболяване може да предизвика и фимоза. В повечето случаи се диагностицира в по-млада възраст, когато момчетата не отварят пениса поради стесняване на препуциума. Такава последица показва възможни недостатъци на съединителната тъкан в тялото.

За да се предотврати развитието на усложнения, не трябва да се чака варикоцеле да мине сама. Той трябва незабавно да се консултира с уролог и, ако е необходимо, да извърши операция за предотвратяване на негативните ефекти на варикоцеле, включително безплодие.

Диагностика и лечение на варикоцеле

За да се избегнат опасните ефекти на варикоцеле, е необходимо да се проведат навременни диагностични мерки, които включват преглед на пациента и палпиране на скротума, ултразвук и тест на Валсалва. От огромно количество лабораторни изследвания се препоръчва да се направи спермограма, за да се оцени здравето и плодовитостта на мъжете.

За да предотвратите негативните ефекти на варикоцеле, трябва да се консултирате с уролог навреме.

В повечето случаи варикоцеле се диагностицира, когато мъжът се обърне, за да определи причината за безплодието, тъй като варикозните вени на семенната обвивка водят до намаляване на броя, активността и качеството на сперматозоидите.

Въз основа на изследването, урологът определя степента на развитие на заболяването и тук много мъже се интересуват дали болестта е на първия етап на развитие, може ли варикоцеле да отиде сама и дали е необходима операция за варикоцеле на първия етап?

Варикоцеле не изчезва самостоятелно, тъй като разширените вени на скротума, с нарушена еластичност, не са в състояние да се върнат в нормалното си състояние самостоятелно и единственият начин да се излекува заболяването е да работят с разширени вени на семенната връзка.

За някои мъже може да има противопоказания за хирургични процедури. Най-често се отнасят до непоносимост към анестезия, която се използва по време на операцията. При индивидуална непоносимост към вещества, използвани за анестезия, се препоръчва използването на локална анестезия.

Към днешна дата има няколко разновидности на хирургично лечение на варикоцеле:

1. Операцията на Иванисевич включва рязане на областта на слабините не повече от 6 см. Достъпът до вената се постига чрез разреждане на наклонените и напречни мускули и изместване на перитонеума. Увеличената вена се изважда от тъканите и се притиска, след което се пресича. След манипулирането се извършват пластове по шевове.
2. Операцията „Паломо“ се извършва по подобен начин с операцията на Иванисевич. Особеността на този вид хирургическа интервенция е, че в допълнение към изрязването на повредени съдове, има пресичане на тестикуларната артерия.
3. Операцията на битката включва ингвинален разрез и разрез в ингвиналния канал. Изсечени засегнати вени, тестикуларна артерия и голяма сафенова вена. След което вените са свързани.
4. Операцията на Мармара се извършва по подобен метод на гореописаните хирургични интервенции. Разликата е в малка част на коремната кухина не повече от 2 cm.
5. Ендоскопска хирургия или лапароскопия е вид варикоцеле хирургия, която се извършва под обща анестезия. Тя включва операцията чрез три малки разреза, чрез въвеждане на видеокамера и доплер. С тяхна помощ се намират и изрязват повредените съдове. Предимствата на тази операция са малки белези, наблюдението на пациента в болницата не надвишава три дни, вероятността от усложнения е най-малката сред изброените видове хирургия.

Обикновено единственият начин да се излекува заболяването е да се оперират с разширени вени на семенната връзка.

Опасност от варикоцеле в следоперативния период

Операцията на кръвоносните съдове на скротума също може да доведе до някои негативни последици:

• възпалителни процеси в скротума, които могат да показват симптоми като: чувство на болка и дискомфорт, зачервяване и повишаване на температурата на скротума;
• образуването на хидроцеле върху увредения тестис, което се получава в резултат на нарушение на изтичането на течност от вагиналния процес на тестиса;
• в някои случаи забавената операция или други усложнения от варикоцеле могат да доведат до атрофия на тестисите и в резултат на това - към безплодие, което не може да бъде коригирано;
• рецидив на заболяването е следоперативна повторна дилатация на семенната връзка, която може да бъде показана от подобни симптоми като при първичната варикоцеле.

Рецидив на заболяването се наблюдава в не повече от 30% от случаите при мъжете след операцията. За повторното развитие на това заболяване водят:

• непълно изрязване на дилатационната вена, което причинява рецидивиращи циркулаторни нарушения;
• патологично състояние на съдовата система, което води до образуването на допълнителни вени в скротума;
• разтоварването на скоби, които са насложени по време на операцията;
• изрязване на вените на подкожните и мастните тъкани вместо на семенните вени.

Липсата на съпътстващи патологии за варикоцеле, използването на микрохирургия, високата квалификация на хирурзите на практика не водят до следоперативни усложнения.

Какво да направите, за да избегнете опасните ефекти на варикоцеле

Специални методи за превенция на варикоцеле не съществуват. За да се сведе до минимум развитието на варикоцеле, трябва да се придържате към тези мерки:

1. Хранене само на "правилната" храна, която съдържа достатъчно витамини и минерали и има положителен ефект върху храносмилателните органи - това намалява риска от увеличаване на вътреабдоминалното налягане.
2. След операцията не извършвайте тежки физически упражнения, минимизирайте вдигането на тежести.
3. Проходите рутинен преглед при уролога, който може да определи навреме вероятността от развитие на патология и аномалии.
4. За да се предотврати застой на кръвта в тазовите органи е необходимо да се води активен начин на живот, да се правят специални физически упражнения.

Варикоцеле възниква в резултат на нарушения на кръвообращението в тазовите и скроталните органи. Това е резултат от много причини. Определяне на болестта в ранните етапи може само лекар, чрез серия от проучвания. Терапевтичните мерки включват само операция на скротума с цел изрязване на уголемените вени. Най-голямата опасност от заболяването - варикоцеле може да причини безплодие при мъжете.

Имате ли сериозни проблеми с потенциала?

Вече много инструменти се опитаха и нищо не помогна? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

• мутална ерекция;
• липса на желание;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Потенциалното увеличение МОЖЕ! Следвайте връзката и разберете как експертите препоръчват лечение.

Какво е варикоцеле и каква е опасността от това заболяване

Разширените вени са известни от древни времена. Първите споменавания на това заболяване се срещат в Целс. Но изследването на варикоцеле започва целенасочено едва през XVIII век. Какво е варикоцеле, как е опасно и дали е възможно да го излекуваме - всичко това е особено интересно за страдащите мъже. И като се има предвид, че варикоцеле може да се прояви още в детството, любящите родители няма да останат встрани.

Етиология и патогенеза

Варикоцеле е патология, характеризираща се с дилатация на семенната връзка. Той се среща при 16% от представителите на по-силния пол, а най-голямата част от диагнозата на това заболяване се среща в юношеството. При деца под 10-годишна възраст варикоцеле се определя само в 5% от случаите. Това заболяване е от голямо значение, тъй като при 40% от изследваните мъже варикоцеле е установено относително инфертилно.

Обикновено кръвта влиза в тестисите от артерията и тече в обратна посока през вените. Тъй като притока на кръв се случва отдолу нагоре и преодолява силата на гравитацията, така че да не се наблюдава в обратна посока, има клапи в съдовете, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Но в някои случаи клапите не се справят с тази функция и кръвта тече надолу, в който случай налягането във вените се повишава и те се разширяват. Разширяването допълнително нарушава кръвообращението в скротума и се формира патологичен обратен кръвен поток. Но кръвта продължава да тече от тестисите в по-малки съдове, които не са предназначени за такъв обем кръв, и те на свой ред се разширяват.

Учените нямат ясно мнение за причините за заболяването и механизма на неговото развитие. Това предизвиква много противоречия, но все още са формулирани няколко теории:

• Недостатъчност на клапаните на тестикуларната вена или тяхната вродена патология или пълното отсъствие. Защото в случай на обратен кръвен поток, вените на плексинния сплит се разширяват и трансформират.
• Един от факторите за образуването на варикоцеле се счита също за прав ъгъл на сливане на лявата тестикуларна вена в лявата бъбречна. Това се обяснява с факта, че този път затруднява циркулацията на кръвта от лявата страна и причинява варикоцеле отляво.
• Друга причина някои експерти смятат отслабването на стените на вените. Този патологичен процес настъпва поради замяната на миофибрилите със съединителна тъкан.
• Нарушаването на образуването на вените в периода на ембрионалното развитие на бъдещия представител на силния пол също може да предизвика варикоцеле.
• Анатомични особености на структурата на кръвоносните съдове.
• В старите източници има такава теория: прекомерна мастурбация при юноши. В момента това предположение предизвиква много противоречия.
• Хронична венозна хипертония.
• Образуването на артериовенозна фистула в бъбречното съдово легло е един от факторите, причиняващи варикоцеле.
• Виновникът за появата на вторична варикоцеле често стават неоплазми.

Хидропатията на тестисите може да се развие в резултат на някои вродени аномалии или като симптом на друго заболяване.

Поради преливане на вени с кръв, температурата на тестисите се увеличава с 2-3 градуса по Целзий. Разширени вени натискат върху тестикуларната тъкан и причиняват исхемизация. Освен това, при мъже, страдащи от безплодие, изследването разкрива увреждане на съдовете, участващи в микроциркулацията, оток на стромата, увреждане на тубулите и някои слоеве на семенните тубули и в кръвната плазма се откриват антитела към антигени на сперматозоидите. Лимфостаза се развива.

Степен на заболяването

Класификацията на болестта е доста проста и се основава на тежестта на варикозните вени и трансформацията на тестиса и неговите функции. Има първична (идиопатична) и вторична (симптоматична) варикоцеле. Вторичната варикоцеле се развива като резултат от заболявания, които водят до нарушена циркулация на кръвта чрез притискане или пролифериране на вътрешната сперматна вена. Обикновено се формира от средната или старата възраст на мъжа и е приблизително същата, наблюдавана от двете страни на скротума. Заболявания, причиняващи вторична варикоцеле:

1. Рак на бъбреците и другите органи на коремното пространство и малкия таз.
2. Метастатични лезии на лимфни възли.
3. Фистула.
4. Венозна тромбоза и др.

Идиопатична варикоцеле в 90% от случаите с лява страна и само в редки случаи двустранно. Още по-рядко възниква истинска идиопатична варикоцеле. Почти всички класификации, предложени от мъже на науката, се основават на етапа на изразяване на варикоцеле и увреждане на тестисите. В Руската федерация класификацията според Ю.Ф. Исаков.

1 степен

Варикоцеле не се визуализира с невъоръжено око. Тя се определя само от палпация с помощта на маневра на Вълсалва. В този случай, когато тялото е във вертикално положение, венозните скротуми се увеличават по размер и в хоризонтално положение възстановяват нормалния си вид.

2 градуса

Разширените съдове на uviform плексус се палпират както в хоризонтално, така и във вертикално положение на тялото. Параметрите на тестиса и консистенцията не се променят.

3 градуса

Разширени разширени вени. Тестисът е намален по размер, променяйки неговата консистенция. Съдовете на тестисите са полупрозрачни, а решетката е ясно видима, като такъв знак носи името "земни червеи".

Визуалното идентифициране на заболяването не е трудно, но за да се идентифицира причината за неговото развитие, са необходими допълнителни изследователски методи.

Симптомите на варикоцеле са доста оскъдни. Пациентите нямат практически оплаквания. Само от време на време е възможна болка в засегнатата част на скротума или в областта на слабините. Болките са неразбираеми, тъпи и дърпат. Чувствата нарастват с физическо натоварване и преминават, когато пациентът приеме хоризонтално положение. Само в третия етап на варикоцеле може да се увеличат болезнените прояви.

диагностика

За да се установи диагнозата "варикоцеле" е лесно, за това е достатъчно палпиране и изследване. Често се използва проба на Вълсалва и Иванисевич за изясняване на диагнозата. Но за да се открият причините за заболяването и стадия на съдовата лезия, се използват спомагателни изследователски методи:

• Рентгенови методи: бъбречната венография разкрива функционални и органични промени в лявата бъбречна вена. Ретроградна венетостикулография ви позволява да определите промените в архитектурата на вените и да измерите налягането в тестикуларната вена.
• Реографски методи - помагат за идентифициране на характера на нарушения на артериалния приток и венозен отток на кръв по време на варикоцеле.
• Измерване на температурата на органите в скротума - използва се за определяне на температурата преди и след операцията, както и за установяване на механизми на метаболитни нарушения в тестисите.
• Изследването на кръвните газове. Обърнете внимание на съотношението кислород и въглероден диоксид в кръвта преди и след лечението.
• Спермограма - оценка на състоянието на сперматозоидите и нивото на мъжката плодовитост.
• Ултразвук и Доплер - дават по-ясна картина на състоянието на съдовете и органите.
• Общи клинични анализи.

Проучването се провежда внимателно и внимателно. Диференцирайте варикоцеле с епидидимит, кисти на семенната тел, фуникулит и тумори. Точната диагноза може да направи терапията по-ефективна.

Какво е опасно варикоцеле? Тя не представлява смъртоносна заплаха за живота. Безплодието става най-лошото му усложнение. Повишената температура на тестисите, компресирането на тестисите и увеличаващата се хипотрофия правят мъжките представителни стерилни. И колкото по-скоро се провежда терапията, толкова по-големи са шансовете за поддържане на здравето и плодовитостта.

Лечение на разширени вени на uviform сплит

Методът на лечение на воднянка на тестисите се избира от лекаря въз основа на обективни и субективни данни за здравето на пациента и стадия на заболяването.

За първия етап варикоцеле може да се използва за тактика на чакане и динамично наблюдение. Варикоцеле 2 и 3 градуса изисква само хирургично лечение. За целия опит на изучаване и лечение на тази патология са известни повече от сто хирургични методи за лечение на варикоцеле терапия. Повечето от тях се оказаха неефективни и понастоящем тези методи не се използват. Съвременните методи са насочени към премахване на кръвообращението в засегнатата област на тестикуларната вена. Това се постига чрез превързване, емболизация и дисекция. Видове хирургия:

1. Операция Иванисевич. Извършете го през наклонения ингвинален разрез, намерете семената вена. Внимателно се изключва от съседните артерии и вени, лигати и акциз.
2. Лигатура на лапароскопска вена. Хирургичното лечение се извършва чрез 3 малки разреза и под контрола на видеокамера и доплер, съдът се отделя и подготвя. Те следят за пълнотата на превръзката и степента на колапс на разширените вени, като се има предвид, че на подрастващия ще е нужно дълго време, за да променят състоянието на вените.
3. Лигиране на вени чрез ингвинален достъп (Мармара). В проекцията на ингвиналния пръстен се прави разрез с дължина 2-3 mm, подрязва се или превързва всички разширени вени. Раната се зашива.
4. Операция Паломо. По време на този вид хирургична операция се използва коремен достъп. Коремните мускули се отварят, вените, засегнати от патология, се отделят, съдовете се изрязват и коремните мускули се зашиват на слоеве.

Постоперативни усложнения

Възникващите големи хематоми веднага празни. Пораженията, ако се появят, често са повърхностни и не изискват специално лечение, но се предписват антибиотици за предотвратяване на екстензивни възпалителни процеси. Ако артерията е повредена по време на операцията, може да има такова усложнение като развитието на тестикуларна атрофия.

Лигирането на лимфните съдове е изпълнено с оток на тестисите. При някои пациенти болката може да се появи в рамките на 2 седмици след операцията, но те изчезват с бързина. Доста често симптомите на болестта не изчезват, а варикоцелето се повтаря. Това се случва при недостатъчно лигиране на вените или обструкция на венозния тракт на оттока.

Варикоцеле заплашва с безплодие, затова е невъзможно да се игнорират представители на по-силния пол. Трябва да се има предвид, че първоначално няма изразени симптоми, а само пренебрегваното заболяване започва да бъде много тревожно. Ето защо трябва да слушате тялото и в случай на това се свържете с лекар без колебание.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Какво е това - варикоцеле? Този термин се отнася до разширяването на семенната връзка и тестиса.

В нормалните вени тънка мрежа обгръща семенната връзка и осигурява ефективно изтичане на кръв от тестиса. В резултат на тяхното разширяване кръвообращението е нарушено.

Защо възниква варикоцеле? Какъв е механизмът на неговото развитие?

Основната причина за разширяването е високото налягане. Обикновено се появява във вените на левия тестис поради анатомичните особености на структурата на кръвоносната система.

Вената, простираща се от тестиса (11), се влива в бъбреците, над която преминава горната мезентериална артерия (10), като захранва червата.

На това място възникват така наречените анатомични "пинсети".

Механизмът на компресия на бъбречната вена

Механизмът му е както следва: когато човек се изправи, артерията се простира под тежестта на низходящото черво и притиска вената към аортата. Изтичането на кръв е трудно.

Това води до увеличаване на налягането по стените на вените. Тяхната еластичност, разтегливост и клапанната функция са нарушени. В резултат на това настъпва обратен приток на кръв към тестисите.

Важно е! Поради тази анатомична структура варикоцеле отляво се появява в повече от 80% от случаите, около 20% са двустранни, а по-малко от 2% са само десни (няма компресия на бъбречната вена от мезентериалната артерия).

В допълнение, причините за варикоцеле могат да бъдат:

• прекомерно упражнение;
• тромбоза на бъбречната вена;
• компресия на бъбречната вена от тумор или киста.

Деформация на венозните съдове поради високото налягане в тях

Колко често се среща варикоцеле при мъжете?

Това заболяване е широко разпространено сред мъжката популация. Доказано е, че около 12-15%, т.е. всяка десета има тази патология.

Забележка. Варикоцеле най-често се диагностицира при юноши (14-15 години). Това се дължи на началото на активния растеж през пубертета. В резултат на бързото увеличаване на размера на костите, съдовете (техният темп на растеж е по-малко) са силно опънати, което засилва действието на „пинсетите“.

класификация

Има 3 степени на разширени вени на тестиса с варикоцеле:

1-ви - леко увеличаване на размера. Няма оплаквания. При проверка няма нарушения. Палпиране във вертикално положение, има някои уплътняване на вените. Диагнозата се основава на резултатите от ултразвука.

Второ - вените са малко разширени. Увеличаването им се определя от допира както в изправено положение, така и в легнало положение.

3-та - има значителна промяна във вените на тестиса и семенната връзка. Визуално при изследването се открива цианотична формация в скротума. Палпацията ясно разкрива печат. Пациентът се оплаква от болка.

Появата на венозната мрежа с различна степен на варикоцеле

Важно е! След пубертета рядко се наблюдава увеличение на венозния размер. Най-често степента на варикоцеле без лечение продължава до живот.

Какви са ефектите от варикоцеле?

Това заболяване не представлява заплаха за човешкия живот. Повечето мъже може да не са наясно с наличието на малка разширена вена. Основната опасност от това заболяване е развитието на безплодие. Защо се случва това:

• стагнация на притока на кръв във вените води до тяхното разширяване и компресия на артериите, хранене и доставка на кислород до тестисите се влошава;
• в семенната връзка и тестиса, покрит с венозната мрежа, техният обмен на топлина се променя, охлаждането се нарушава, което променя и спира сперматогенезата;
• ретрограден приток на кръв (рефлукс) от бъбречната вена (причината за това е нарушение на затварянето на клапаните) води до токсично увреждане на тъканите на метаболизма на тестисите на бъбреците;
• В резултат на хипоксия в клетките се появяват свободни радикали, които в резултат на нарушен кръвен поток не се неутрализират, което води до разрушаване и смърт на околните тъкани.

Комплексният ефект от всички увреждащи фактори води до промяна и нарушаване на сперматогенезата и следователно до безплодие.

Важно е! Забелязва се, че сред мъжете с проблеми със зачеването 45% имат варикоцеле. За тези, които страдат от вторично безплодие, варикозните вени се срещат в 80% от случаите. Това доказва, че навременното диагностициране и лечение на това заболяване е изключително важно за репродуктивното здраве на мъжете.

Клинична картина

Симптомите на варикоцеле, отбелязани от мъжете, са доста оскъдни. Повечето нямат обективни оплаквания, което води до продължителна липса на лечение и развитие на тестикуларна атрофия.

За първи път мъжът обръща внимание на леко подуване, уплътняване в областта на семенната връзка. Най-често е безболезнено, не причинява дискомфорт.

При поява на 3-та степен на варикоцеле се образува неравна цианотична маса в областта на семенната връзка

Той причинява не само физически дискомфорт, но и морал (естетичен дефект).

От субективните оплаквания пациентът най-често отбелязва болка. В повечето случаи тя не е силна. Извършва нарастващ, дърпащ се характер, увеличаващ се по време на полов акт и физическа активност.

Болка във варикоцеле не е много интензивна.

Важно е! Ако появата на тумор в скротума е придружена от силна болка, увреждане на общото благосъстояние, треска, промяна в цвета на кожата - това не е варикоцеле! И това състояние изисква незабавно лечение на лекаря.

диагностика

Диагнозата в повечето случаи не е трудна. Около 50% от случаите на варикоцеле се откриват по време на профилактични прегледи.

Палпация на тестисите за откриване на варикоцеле

Основният метод за диагностициране е палпация на тестиса в положението на пациента, който лежи и стои. Това ви позволява да оцените размера на образованието, както и да проверите кожата на скротума, за да проведете диференциална диагноза.

Окончателната диагноза, както и степента на варикоцеле при мъжете, ни позволява да установим ултразвук.

В процеса на ултразвук се откриват разширени вени, измерват се размерите им, състоянието на тестиса и неговия кръвен поток се оценяват с помощта на специален доплеров сензор.

лечение

След диагноза всеки човек има въпрос: как да се лекува варикоцеле? Отговорът е един: хирургически. Останалите лечения за варикоцеле са неефективни. Целта е да се спре притока на кръв в разширените вени.

Според различни автори варикоцеле не винаги е 100% индикация за хирургично лечение. Въпреки това, операцията е необходима, ако:

• има болка;
• изразено развитие на безплодие;
• има постепенно намаляване на размера на тестиса;
• такава е желанието на пациента (отстраняване на козметичен дефект).

Съвременната медицина предлага няколко възможности за хирургично лечение:

• с отворен онлайн достъп (според Иванисевич);
• премахване чрез мини достъп;
• Лапароскопска;
• втвърдяване на вени.

Отворен онлайн достъп - най-старият и най-използван. Разрезът се прави в илиачната област.

След това вената на тестиса се секретира и завързва.

Недостатъците на този метод са дългосрочното заздравяване на рани, висок риск от поставяне на вторична инфекция, образуването на следоперативен белег.

Премахване чрез мини достъп. Извършва се малък разрез в изходната област на семенната връзка от ингвиналния канал.

Когато се изтрива чрез мини-достъп, както става ясно от името, те се ограничават до леко изрязване

Кабелът се появява в раната, където вените му са вързани.

Лапароскопският метод се счита за най-съвременен и най-малко инвазивен.

При този вид хирургично лечение се създават три малки прохода: един през пъпа (въвежда се специална камера), а останалите две от всяка страна (за ножици и скоба)

След това, с леки движения, семенното въже се отделя от околните тъкани, вените се разделят и върху тях се поставят специални скоби.

Този метод е най-безопасният, а също така, поради многократното увеличение на изображението на монитора, той позволява точно и внимателно разделяне на тъканта.

Венозната склероза се прави през бедрената вена. Това въвежда специален катетър, който достига нивото на разширяване. След това към нея е свързана спринцовка със склерозиращ агент, причиняващ адхезия на стените на вената. Кръвният поток спира.

По подобен начин е възможна емболизация; запушване на венозен съсирек

Важно е! Тези методи нарушават естествения изтичане на кръв от тестиса, преразпределяйки кръвта към повърхностните сафенови вени.

Има и друг вид операция: микроваскуларна тестова реваскуларизация. Нейната цел е да възстанови нормалния кръвен поток.

След хирургически достъп, тестикуларната артерия се отрязва от бъбреците и се зашива в епигастриума. В резултат на това анатомичните "пинсети" изчезват, това води до нормализиране на налягането и възстановяване на правилния кръвен поток.

Всеки човек иска да стане баща рано или късно. Ето защо е толкова важно да наблюдавате здравето си от ранна възраст, тъй като варикоцеле, незабелязан по време на юношеството, може да доведе до безплодие в бъдеще.

Варикоцеле диагноза: причини и лечение

Варикоцеле се определя като продължение на семенната връзка. Това е доста често срещано заболяване сред мъжете, което води до неприятни последствия. Какво е опасно варикоцеле? Разширяването на вените на тези места не е много сериозен проблем, тъй като не представлява заплаха за човешкия живот, но усложнението на това заболяване, което се проявява в болезнени симптоми и мъжко безплодие, става проблем. Какъв е механизмът на заболяването?

Кръвта, която доставя хранителните вещества към тестисите, се движи към сърцето. Вентилите, които се намират в здрави съдове, не позволяват венозната кръв да застине, допринасяйки за нейното движение. Варикоза означава, че клапаните не работят добре и изобщо не функционират, така че кръвта не напуска органа. Нарушения на тестисите са резултат от това разстройство.

Нарушаването на изтичането на кръв води до стагнация в тестисите, което намалява ефективността на репродуктивната система. Не трябва да забравяме, че тестисите имат по-ниска температура от тялото на здрав човек, разликата е малка, само една или две градуса, но все още там. Болестта на варикоцеле при мъже означава, че кръвта не циркулира около тестиса, както би трябвало, така че температурата му става същата като тази на цялото тяло. Ако времето не извършва лечение, започват допълнителни проблеми. Защо се случва такава грешка?

Причини за варикозна болест

Има две причини за варикоцеле. Разгледайте ги подробно.

1. Слаби стени на кръвоносните съдове. Най-често това е вродено състояние. Например, ако бащата е бил диагностициран с варикоцеле, тогава вероятността за поява на същото заболяване при неговите мъжки потомци е доста висока. Уролозите са установили, че пациентите с това заболяване имат роднини, които страдат от плоска стъпало, дефицит на съединителна тъкан, фимоза, разширени вени и имат проблеми със сърдечните мускули.

1. Високо налягане в съдовете, които се намират в таза или скротума. Въпреки това, ако човек има такива проблеми, това не означава, че той ще бъде задължително диагностициран с варикоцеле. Но експертите все повече се сблъскват с факта, че повишеното налягане при мъжете предизвиква промени в областта на слабините, което води до развитието на болестта, която обсъждаме. Вената, която осигурява пътя на кръвта към тестиса, може да се огъне под ъгъл, който е неестествен за него. Той се затяга от околните тъкани, поради което диаметърът на съда намалява, което води до увеличаване на налягането на кръвта, която циркулира през нея.

Има и други фактори, които сами по себе си не са причините за развитието на болестта, но могат да ускорят нейното развитие. Тези фактори включват:

• хроничен запек;
• вдигане и преместване на тежести;
• пренапрежение на перитонеалните мускули.

Рецидивът на варикоцеле обикновено се дължи на факта, че венозният кръвен рефлукс, извършен върху тестикуларната вена, се запазва. Също така, рецидивът на варикоцеле може да бъде свързан с непълно арестуване на кръвния поток, който се извършва върху лумена на вътрешната вена на семето, или с факта, че се развиват допълнителни вени, които не са били открити по време на операцията.

Симптоми на заболяването

Симптомите на варикоцеле не започват веднага да се проявяват, в които се проявява хитростта на болестта. Тя може да не предизвиква никаква загриженост, докато не вземе течаща форма. Често се случва това заболяване да се открие само по време на медицински преглед, след което се извършва лечение на варикоцеле. Болестта може да настъпи по време на пубертета, да достигне определена степен за кратък период от време и да спре прогресирането.

Ако младежът е внимателен, той може да забележи леко увеличаване и пропускане на лявата половина на скротума. Може да има и неприятно усещане в областта на слабините, утежнено по време на физическо натоварване или със сексуална възбуда. Случва се, че висящата скротума предотвратява ходенето. В вертикално положение лявата половина на скротума се увеличава, т.е. варикоцеле отляво се развива. Ако случаят е много напреднал, започва постоянна болка, увеличаването на скротума става по-значимо, а левият тестис става по-малък. Степените на варикоцеле са само четири.

1. До първа степен нарушенията във венозната структура не са осезаеми при допир. Те могат да се определят само след допълнително проучване, което може да бъде ултразвук или доплер.
2. Във втората степен, варикозната палпация се усеща само в изправено положение на тялото.
3. Третата степен се характеризира с проучване на нарушение на структурата на вените както във вертикално, така и в хоризонтално положение.
4. В четвърта степен болестта се вижда дори при ръчен преглед. На снимката може да видите как изглежда болестта.

Рядко се случва, че една степен преминава в друга. Най-често се развива варикоцеле отляво, но има случаи на двустранно варикоцеле, когато се появяват нарушения в левия и десния тестис. Съответно, двустранната варикоцеле проявява болка в областта на двата тестиса.

Диагностични методи

Диагнозата на варикоцеле понякога може да бъде сключена само при изследване и палпиране на "лозовидния" сплит, когато пациентът е в изправено положение. По-точни резултати палпация дава маневра на Вълсалва. Това е тест, състоящ се в напрежение, когато налягането в коремната кухина се увеличава, кръвното пълнене на тестисите се увеличава. В случай, че вените се увеличават значително, не се изисква допълнително изследване.

При ниска степен на варикоцеле се провежда специално проучване: доплерова скротума или ултразвук. Ако има съмнение за заболяване, тези проучвания трябва задължително да се извършват в позиция, лежаща и в изправено положение, в противен случай изпитването ще загуби смисъла си. Тези два метода на изследване задължително се провеждат от всички мъже, които имат безплодие и се оплакват от болка в тестисите.

Лечение на заболявания

Диагнозата ще помогне да се определи степента на заболяването, както и специфичната му локализация. Това означава, че ще бъде ясно двустранно варикоцеле или варикоцеле дясно или ляво. След изясняване на диагнозата, лекарят предписва лечение.

Лечението варикоцеле днес се извършва само чрез хирургична интервенция. Ако някой обещава различен метод на лечение - това са празни обещания, които могат да доведат до загуба на време и пари. Ако пациентът се оплаква от болка или безплодие, операцията е необходима.

Ако заболяването не създава неудобства за човека, тогава нуждата от операция става голям въпрос. Решаващият момент в него е вероятността от безплодие. В този случай човекът трябва да реши дали иска да има свои собствени деца. Ако отговорът на този въпрос е да, тогава операцията трябва да се извърши. Ако човекът вече има деца, или по някаква причина той не иска да има свои собствени деца и болестта не му причинява болка или други неудобства, тогава е напълно възможно да се направи без операция. Често тези моменти са решаващи по отношение на възрастта на човека, т.е. младежът най-вероятно ще трябва да се подложи на операция, докато възрастните хора могат да се справят без него.

Лечението с варикоцеле се извършва от една от двете съществуващи операции.

1. Пълно отстраняване или изрязване на съд, който е засегнат от разширена дилатация. След такава операция изтичането на кръв напълно спира, поради което тялото търси нови начини за премахване на кръвта от тъканта на тестиса. Кръвообращението се подобрява с времето. Хирургичните манипулации в този случай са сведени до минимум. Операцията не е трудна, не е скъпа, а пациентът не е в болницата дълго време. Недостатък на тази операция е високата вероятност за възникване на рецидив на варикоцеле. Неговият един недостатък е нефизиологичният характер на хирургичната интервенция.
2. Премахване на мястото, което е засегнато от варикозна дилатация. След отрязването на секцията се прави пластмасовата съда, поради което функциите й се възстановяват. Тази операция се нарича микрохирургична реваскуларизация на яйчника. Тази операция е добра, защото нормалното изтичане на кръв от тестиса се възстановява почти веднага. Повтарянето на варикоцеле в този случай не се случва, тъй като районите с разширен разширение са напълно отстранени. Недостатъкът на операцията е, че пациентът е в болница дълго време. Освен това операцията е скъпа и манипулациите са доста сложни.

Възможни последици

Както казахме, самото заболяване не представлява заплаха за живота на пациента, но усложненията, които все още се случват, са болезнен симптом и мъжко безплодие.

Факторите за безплодие за това заболяване са както следва:

• тестикуларна исхемия;
• повишаване на температурата на тестиса до общата телесна температура;
• натрупването в тъканта на тестиса на свободните радикали, които увреждат тези тъкани;
• изхвърляне на биологично активни вещества в тестисите от надбъбречните жлези и бъбреците.

Възможно е да възникнат усложнения след операцията, въпреки че това не се случва често. Най-честата последица след операцията е лимфостаза. Това се дължи на факта, че лимфните съдове са повредени. Това усложнение изчезва до една седмица. Още по-рядко се появява тестикуларно недохранване. Усложнение, известно като хидроцеле, рядко се среща с микрохирургичния метод.

Разбира се, лечението на варикоцеле е много важен момент, но очевидно може да даде някои усложнения. Ето защо е най-добре да се вземат превантивни мерки, които ще помогнат да се освободят от ненужни проблеми.

Превантивни мерки

Трябва да се отбележи, че днес няма специални методи за предотвратяване на болестта, тъй като често е наследствена и се дължи на характеристиките на организма. Това обаче не означава, че изобщо не се провежда профилактика на варикоцеле.

След края на пубертета се препоръчва да бъде прегледан от уролог, който ще помогне да се идентифицира болестта навреме, дори и да няма признаци на варикоцеле. Ако по време на такова изследване не бъдат открити такива аномалии, на практика липсва вероятност заболяването да се развие.

Ако обаче се разкрие болестта, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Препоръчително е да се избягват тежки натоварвания и да се следи движението на червата. С пристъпи на болка можете да приемате лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Препоръчително е също да се сложи леден пакет върху скротума.

Оказва се, че е невъзможно да се пренебрегне изследването на такъв важен лекар като уролог. При първите неприятни симптоми, трябва да отидете на този лекар и може би да не отказвате операцията, която ще облекчи състоянието и ще помогне да продължите да се радвате на живота.